Audit byl velice náročný, ale obstáli jsme

ČÍSLO 3 ROČNÍK X BŘEZEN 2008

Audit byl velice náročný, ale obstáli jsme…

1.

Certifikát o udělení akreditace převzal 18. února ředitel FN Ostrava MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, z rukou předsedy představenstva Spojené akreditační komise České republiky MUDr. Ivana Staňka. FN Ostrava se tak stala první akreditovanou nemocnicí fakultního typu v České republice a zároveň největší nemocnicí v České republice, která tuto akreditaci obhájila. Slavnostnímu aktu byli přítomni spolu s přednosty, primáři, vrchními sestrami a managementem nemocnice také ministr zdravotnictví MUDr. Tomáš Julínek, MBA, a jeho první náměstek Bc. Marek Šnajdr, hejtman Moravskoslezského kraje ing. Evžen Tošenovský a senátor prof. ing. Václav Roubíček, CSc. Ředitel MUDr. Němeček v úvodu poděkoval pracovníkům za obrovský kus práce, který v rámci akreditace odvedli. „Vývoj, který je před námi, je skvělý, my se budoucnosti nebojíme. Se všemi výzvami v budoucnosti se popereme tak, abychom z nich vyšli jako nejlepší, o tom nepochybuji,“ uvedl. „Bez vaší snahy by se tohoto úspěchu ne-

Naši ortopedové provedli jako první v kraji resurfacing pomocí počítačové navigace V pátek 22. února ortopedové z FN Ostrava provedli jako první v Moravskoslezském kraji povrchovou náhradu kyčle (resurfacing) pomocí počítačové navigace. Navigace operací se stává celosvětovým trendem. Jejím přínosem je podle slov odborníků menší invazivita, větší operační jistota a nižší náklady na léčbu pacienta. (ším) Více informací přinášíme na straně 4. Na snímku vpravo primář Ortopedického oddělení FNO MUDr. Zdeněk Cichý a primář Ortopedického oddělení Nemocnice Třebíč MUDr. Miloslav Pink, CSc., při zahájení operace… Foto: Marie Psotková

2.

3.

podařilo nikdy dosáhnout,“ konstatoval ve svém vystoupení MUDr. Staněk. „Vidět na lidech takové výrazné souznění – to je strašně nevídaná událost na tak velkou nemocnici. Takže já vám srdečně gratuluji, buďte tak laskaví a poděkujte i všem svým lékařům, sestřičkám a pomocnému personálu.“ K získání certifikátu nám pogratuloval rovněž ministr zdravotnictví MUDr. Julínek. „Pracoval jsem v nemocnici dvacet let, takže vím, že získat certifikát není jednoduché,“ řekl. „Pro vás,

jako první fakultní nemocnici, to bylo dvakrát tak těžší. My při vyhodnocování strategických záměrů musíme konstatovat, že Fakultní nemocnice v Ostravě je nejprogresivnější, ostatní nemocnice mají poměrně velké problémy.“ Ministr ujistil přítomné, že jakékoli transformační kroky nebudou nikdy na úkor naší nemocnice nebo jiných zařízení. Ve stručnosti zmínil také připravované zákony – zákon o zdravotním pojištění, zákon o zdravotní pojišťovně a zákon o dohledu nad zdravotními pojišťovnami. „Pro kraj je velmi důležité, že je tady fakultní nemocnice, jako vysoce specializované zdravotnické zařízení,“ uvedl hejtman ing. Tošenovský, „Na něj kraj navazuje svými nemocnicemi různé kvality, různého typu a různé specializace.“ Jak dále zdůraznil, získání akreditace svědčí o vysoké profesionalitě pracovníků. “Některé z nich znám i osobně,“ dodal. (Pokračování na straně 2) 1. Při předávání certifikátu na snímku zleva MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, ředitel FNO, MUDr. Ivan Staněk, předseda představenstva SAK ČR a MUDr. Tomáš Julínek, MBA, ministr zdravotnictví. 2. Slavnostního aktu se zúčastnili také Ing. Evžen Tošenovský, hejtman Moravskoslezského kraje (na snímku vlevo) a senátor prof. Ing. Václav Roubíček, CSc. (zcela vpravo). 3. V zasedací místnosti malého internátu se ministr zdravotnictví sešel s top managementem FNO, s vedením jednotlivých zdravotnických a ostatních pracovišť naší fakultní nemocnice.

Informace o výběrových řízeních Dle výsledků výběrových řízení jmenoval ředitel FN Ostrava • prof. MVDr. Petra Klementa, Ph.D. do funkce náměstka ředitele pro vědu a výzkum • MUDr. Tomáše Waloschka do funkce zástupce přednosty pro léčebnou péči ústavu patologie. Na traumatologickém centru byli ustaveni do funkcí • zástupce primáře pro léčebnou péči MUDr. Ladislav Lukáč, Ph.D. • zástupce primáře pro výchovnou a vědeckou činnost MUDr. Vladimír Ječmínek, Ph.D. Ing. Lenka Nétková, pověřená výkonem funkce náměstkyně pro personální řízení a vnější vztahy

2

Audit byl velice náročný, ale obstáli jsme… (Pokračování ze strany 1) V následné diskusi vystoupili MUDr. Zdeněk Cichý, primář Ortopedického oddělení, MUDr. Ondřej Šimetka, přednosta Porodnicko-gynekologické kliniky, MUDr. Zuzana Čermáková, Ph.D., primářka Krevního centra a MUDr. Michal Bar, Ph.D., přednosta Neurologické kliniky. Jejich dotazy se týkaly sítě perinatologických a iktových center, nakupování zdravotní péče od zdravotních pojišťoven a komerčního dárcovství krve. Ještě před samotným setkáním s pracovníky se uskutečnila v zasedací místnosti Kliniky dětského lékařství tisková konference. Ředitel FN Ostrava MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, přítomné novináře informoval mj. o současných a připravovaných rekonstrukcích zastaralých pavilonů, plánovaném rozšíření lůžkového psychiatrického oddělení, Pavilonu péče o matku a dítě, počtu lůžek ARO a s tím související modernizací urgentního příjmu a traumatologického centra. Jak dále uvedl, připravuje se i vybudování dvou nových oborů - neuroonkologického centra s technologií Cyberknite a hematologického centra. Další rozvíjející se oblastí je preklinický a klinický výzkum.

Na tiskové konferenci. Zleva Mgr. Tomáš Cikrt, tiskový mluvčí MZ ČR, Ing. Tomáš Oborný, tiskový mluvčí FNO (stojící), Bc. Marek Šnajdr, první náměstek ministra zdravotnictví, MUDr. Tomáš Julínek, MBA, ministr zdravotnictví a MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, ředitel FNO. Foto: Jana Gojová

„Za prioritní považujeme také rozvoj v oblasti vzdělávání, kde kromě stávající velmi dobré spolupráce se ZSF chceme navázat užší spolupráci

i s některými lékařskými fakultami,“ doplnil ředitel MUDr. Němeček. (ším)

Řízená kvalita v první akreditované fakultní nemocnici v ČR

MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, ředitel FN Ostrava…

Konference na téma „Řízená kvalita v první akreditované fakultní nemocnici v ČR“ se uskutečnila 21. února 2008 v hotelu ATOM pod záštitou Spojené akreditační komise České republiky a ředitele FN Ostrava MUDr. Svatopluka Němečka, MBA. „Cesta řízené kvality je velmi náročná a často dlážděná zbytečnými chybami, které není třeba opakovat. Chceme se proto s vámi podělit o naše zážitky a poznatky se zaváděním Národních akreditačních standardů a alespoň malou měrou tak přispět k snadnějšímu dosažení cíle,“ konstatovala ing. Gabriela Franková, moderátorka konference a manažerka jakosti FN Ostrava. S potěšením přivítala obrovský zájem o tuto akci, v sále bylo přítomno na 200 zdravotníků i sociálních pracovníků. Do Ostravy přijeli zástupci FN u sv. Anny Brno, FN Hradec Králové, FN Olomouc, FN Motol Praha a Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, byli tu i zdravotníci z našeho regionu – z Třince, Frýdku – Místku a z dalších měst. Konferenci zahájil ředitel MUDr. Němeček, po něm se ujal slova host - MUDr. David Marx, Ph.D., zástupce SAK ČR. Hovořil zejména o významu kvality – cena nekvality je vysoká, uvedl doslova. Jak dále zdůraznil, jedinečnou prioritou je

rovněž bezpečí pacientů. „Pokud jde o další kroky akreditace zdravotnických zařízení v České republice – snažíme se přiblížit mezinárodní metodice. Rozšiřujeme také počet našich konzultantů i auditorů, a to především proto, že narůstají požadavky na akreditaci.“ Akreditační standardy zůstanou p o d l e M U D r. M a r x e stále otevřené, mohou Ing. Gabriela Franková, manažerka jakosti FN Ostrava… Foto: Jana Gojová tak stimulovat k vlastní MUDr. David Marx, Ph.D., zástupce SAK ČR…. kreativitě. S prezentací „Víme, co chceme – stratenaplňování akreditačních standardů. „Každé gické řízení jako základ změny“ vystoupil jako pracoviště pracovalo podle nejlepšího vědomí první ředitel MUDr. Němeček. „Tím, že prostředí a svědomí, ale každé jinak. Závěry auditu jednove zdravotnictví je tak turbulentní, strategické značně potvrdily naše předpoklady, že nesystéřízení má ještě větší význam než ve stabilním mové řešení je nutné sjednocovat.“ V přípravě prostředí, na straně druhé je zde velké riziko chyb na akreditaci sehrálo pozitivní roli mj. i opakoa klade to velké nároky na schopnosti manažerů,“ vané sdílení cílů. „Pokud se mezi zaměstnance uvedl mj. „Změnu nepřináší heslo, ani projev, ta dostávají informace, které nemají vysvětlení, monastává tehdy, když dáte na správné místo hou vzbudit vlnu nelibosti,“ uvedla ing. Franková. správné lidi, aby ji uskutečnili. V uplynulém obVarovala rovněž před příliš velkým soustředěním dobí jsme učinili změny na postech 12 přednostů na detail, před kompromisy a výjimkami. a primářů. Dnes v naší nemocnici stojí v čele V následující diskusi vystoupila doc. MUDr. většiny pracovišť opravdu velmi schopní lídři s Eliška Sovová, Ph.D., MBA, z FN Olomouc, která ´tahem na branku´, kteří mají jasnou vizi dalšího pogratulovala vedení naší fakultní nemocnice rozvoje.“ V další části příspěvku ředitel zrekapitua také ing. Frankové za to, co se jim povedlo. loval, čeho se podařilo dosáhnout v jednotlivých „Je za nimi velký kus práce,“ řekla. V diskusi se oblastech – stabilní a zisková ekonomika, systém hovořilo také o stanovení kompetencí lékařů a víceúrovňového strategického řízení, špičková o hodnocení pracovníků. kvalita poskytovaných služeb, bezpečnost Dalším z přednášejících byl ing. Patrik Jankopacientů, spokojenost klientů a rozvoj lidských vský z úseku manažera jakosti. Jeho sdělení, zdrojů naší nemocnice. i všech ostatních, kteří vystoupili v průběhu konfeManažerka jakosti ing. Franková zaujala přírence v jednotlivých sekcích – řídící procesy, protomné přednáškou „Procesní a projektové říces monitorování a měření, proces poskytování zení – předpoklad úspěchu.“ Podtrhla význam zdravotní péče a procesy technické podpory hloubkového auditu provedeného na všech pra– přinášíme ve zkrácené verzi na straně 3. covištích naší nemocnice, zaměřeného na (ším)

3 „Řízená dokumentace – první krok implementace“ Ing. Patrik Jankovský, úsek manažera jakosti Cílem procesu řízené dokumentace je zabezpečit aktuálnost dokumentace, zvýšit právní bezpečnost zaměstnanců, stanovit jasná pravidla pro související procesy a usnadnit auditorskou činnost. Vstupní analýza nesmí být podceněna, neboť jakékoli zásadnější zásahy do procesu v pozdějším období jsou obtížné. Pozitivem řízené dokumentace je jednoznačné stanovení odpovědností za prováděné činnosti. „Řízení lidských zdrojů v kontextu požadavků akreditačních standardů“ Ing. Lenka Nétková, pověřená výkonem funkce náměstkyně pro personální řízení a vnější vztahy Podle standardů SAK bylo nutno doplnit kompetence, adaptační proces a hodnocení zdravotnických zaměstnanců. Akreditační komise se zaměřila na kontrolu dokladů o vzdělání, osobní spisy včetně již zmiňovaných kompetencí, účast na vzdělávacích akcích – školení KPR, OP a PO, kurzy, aj., záznam o výsledcích preventivních lékařských prohlídek a v neposlední řadě o průzkumy spokojenosti pacientů. A co přinesla akreditace? Mimo jiné další zkvalitnění „práce s lidmi“ a optimalizaci organizační struktury. „Interní audit jako cenná zpětná vazba“ Ing. Ivana Madejová, úsek manažera jakosti Interní audity pomohly k přípravě FNO k akreditaci, k udělání si pořádku na pracovištích, k úpravám VŘA, popsání a ujasnění si jednotlivých procesů, činností, vazeb, kompetencí a odpovědností ve FNO, resp. mezi pracovišti i zaměstnanci. Současný počet auditorů – 25 lékařů a 33 sester. Letošní auditní činnost byla zahájena auditem „stopař“ (prověření přijetí pacienta, jeho pobytu, propuštění, včetně prověření spolupracujících pracovišť při poskytování zdravotní péče). „Audit zdravotnické dokumentace z pohledu interního auditora“ MUDr. Jaroslav Kretek, Chirurgická klinika Internímu auditu předcházelo vytvoření jednotného tiskopisu šokového záznamu pro JIP, vytvoření dekurzu pro standardní oddělení chirurgických a interních oborů, vytipování vhodných osob pro provádění vlastních interních auditů. Nejčastějšími chybami byly: absence epikríz v dekurzech i šokových záznamech, nečitelnost zápisů v dekurzech, opravy ordinací bez parafy a razítka, ordinace léků bez gramáže, formy nebo způsobu podání, prokazatelnost kontinuity péče, zkratky v textu, zkratky výkonů, zkratky léků (ANP, NTG, FR). Bc. Erika Hajnová – Fukasová, Onkologická klinika Nevyplňování předtištěných záznamů, nečitelnost dokumentace, nedostatečná identifikace zaměstnanců, četné přepisování, nesoulad v ča-

sech v jednotlivých částech dokumentace a také nesoulad mezi lékařskou a ošetřovatelskou částí dokumentace byly nejčastěji opakovanými nedostatky. Přínosy akreditace pro nás – sjednocení zdravotnické dokumentace, snazší zapracovávání nových zaměstnanců, ztráta „provozní slepoty“, zavedení seminářů na pracovišti pro problematiku dokumentace, zkvalitnění vedení dokumentace. „Zvyšování kvality léčebné péče v kontextu akreditačních požadavků“ MUDr. Josef Srovnal, náměstek pro léčebnou péči Základem existence velkých organizací je stanovení cílů a formulace základních hodnot. Na prvním místě základních hodnot ve FN Ostrava je kvalitně léčený a spokojený pacient. Naplněním vytčeného cíle bylo rozhodnutí připravit nemocnici k akreditačnímu šetření. Šlo o dlouhodobý proces s výjimečnou náročností a mimořádným významem. - Největším potenciálem FN Ostrava jsou její zaměstnanci - toto konstatování je spolu s úspěšnou akreditací nejvýznamnějším zjištěním celého procesu akreditace. „Kontinuální zvyšování kvality ošetřovatelské péče“ Bc. Mária Dobešová, náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Dimenzemi kvality jsou bezpečnost (možná rizika zákroku nebo nemocničního prostředí jsou omezena na nejnižší míru nebo zcela vyloučena), kompetence, přijatelnost, efektivnost, vhodnost, ekonomičnost, dostupnost, kontinuita (schopnost nabízet nepřerušované, koordinované služby překračující bariéry programů, oddělení, lékařů a organizací, návazné v prostoru a čase – tzv. „bezešvou péči“), včasnost, přiměřenost, úcta a vnímavost. „Ošetřovatelský proces, ošetřovatelská dokumentace“ Bc. Eva Mynaříková, úsek ošetřovatelské péče Ošetřovatelské diagnózy nevystihovaly stav pacienta při přijetí, neodpovídaly změně jeho zdravotního stavu, automaticky se přepisovaly i po odeznění problémů, byly nevhodně formulovány (lidová tvořivost), nebyly seřazeny podle naléhavosti a závažnosti. Chyběly plány ošetřovatelské péče. Pokud jde o další ošetřovatelskou dokumentaci – byly zaznamenány nedostatky v hodnocení bolesti, zbytečná duplicita zápisů. Formuláře nejsou dogma, musí být maximálně prospěšné pro pacienta. „Bezpečí pacientů a pracovníků, management výživy a bolesti“ PhDr. Zdeňka Šináglová, úsek ošetřovatelské péče Nemocnice má vypracován standard podávání stravy pacientům. Strava se podává bezpečným, přesným, včasným a pro pacienty přijatelným způsobem, stanoveným pro každé oddělení a schváleným

dietní sestrou. Jídlo, které si přinesou pacienti nebo jejich rodina je kontrolováno, zda je v souladu s dietou, a je bezpečně skladováno. „Co přinesla akreditace – kvalita očima lékaře a sestry“ MUDr. Irina Chmelová, přednostka Kliniky léčebné rehabilitace Vysvětlení a motivace všech pracovníků pro celý proces akreditace pouze na začátku nestačí. Vysvětlovat proč ANO pro akreditaci, co to přinese nemocnici, oddělení, pro pacienta, zaměstnance, se musí neustále. Je nutné vysvětlení každého důležitého vnitřního dokumentu s ohledem na praktický dopad při jeho nedodržování a dodržování, motivovat pracovníky k připomínkování a k návrhům změn vnitřních dokumentů. Pravidelně je informovat, seznamovat, školit, kontrolovat dodržování postupů, úzce spolupracovat s týmem manažerů jakosti. Markéta Zvoníková, Interní klinika Předpokladem úspěchu je důkladná příprava, odpovědný přístup každého jednotlivce a nepodceňování času. Akreditace přinesla sjednocení a optimalizaci činností, standardizaci formou VŘA a ověření, že dlouholetá praxe je správná. Přinesla více „papírů“, ale smysluplných, péči „šitou na míru“, kvalitnější informace = bezpečnější péče, komplexní pohled na pacienta, větší právní bezpečnost. Akreditací to nekončí, ale začíná. Příležitostí ke zlepšování je stále dost a my už dnes víme „jak na to“! „Nemocniční hygiena a kvalita“ RNDr. Renáta Podstatová, vedoucí úseku hygienika Jednou z nejdůležitějších součástí úspěšného splnění akreditačních podmínek je prevence, redukce a monitorování rizik NN a PI personálu. Jak je personál seznámen a proškolen s vyhláškou č. 195/2005, co z ní dodržuje a co ne? Víte, kolik % pacientů u vás získá NN, jaké infekční agens a typ NN u vás převažují a proč? Jak postupujete na oddělení v případě infekční nemoci (MRSA, hnisající rána apod.), jaké jsou možnosti izolace pacienta? „Podpůrné služby a akreditační minimum“ Ing. Jindra Strakošová, vedoucí odboru technicko-provozního V době auditů byly provedeny preventivní prohlídky zdravotnické techniky, přístroje bez PP a kontrol, schované jako záloha, bylo nutné zlikvidovat. V oblasti vodohospodářství se pozornost zaměřovala na nakládání s radioaktivními a infekčními odpadními vodami, způsob ochrany TUV proti bakteriím Legionella pneumophila, provoz bazénu KLR apod., v oblasti nutrice pak například na znalost zákona 602/2006 Sb. o hygienických požadavcích na stravovací služby. - ším -

4

Naši ortopedové provedli jako první v kraji resurfacing pomocí počítačové navigace Při poranění nebo onemocnění kyčle se kloubní chrupavka narušuje a postupně ztrácí, povrch kloubu se tak stává drsný a nepravidelný. Pacient pociťuje bolesti a pohyb v kyčli je omezen. Léčba artrózy je závislá na stupni postižení, totální kyčelní endoprotéze se podrobují pacienti s těžkým stupněm artrózy. „Operativa totálních náhrad kyčelních kloubů je jedním z našich nosných programů,“ konstatuje MUDr. Zdeněk Cichý, primář Oddělení ortopedie. „V posledních dvanácti letech jsme operovali přibližně 1500 pacientů. Povrchová náhrada kyčle, takzvaný resurfacing, je bezesporu významným technologickým pokrokem v ortopedii. Místo klasické operace, při které se odřízne celá hlavice kyčelní kosti a zavede se do ní kovový dřík s umělou hlavicí, u resurfacingu se mění pouze poničené třecí plochy. Povrch hlavice kloubu se zbrousí a nasadí se na něj „čepička“ z mimořádně odolného kovu. Proti němu se vloží do pánevní kosti jamka ze stejného kovu.“ Tato metoda má už dlouholetou tradici, vyzkoušela se u ní řada různých materiálů a tvarů, operačních postupů. „Divize DePuy společnosti Johnson & Johnson vyvinula nejnovější povrchovou kloubní náhradu a jako první přišla také s počítačovou navigací,“ pokračuje primář Cichý. „Největší zkušenosti s tímto systémem má v České republice primář Ortopedického oddělení Nemocnice Třebíč MUDr. Miloslav Pink, CSc., který má za sebou už asi dvacet operací. Pomáhal nám také při první

operaci, kterou jsme provedli v Ortopedickém oddělení FN Ostrava v pátek 22. února 2008. Na některých pracovištích v Moravskoslezském kraji používají metodu resurfacingu, ale bez počítačové navigace. Takovouto operaci jsme tedy provedli jako první v kraji. Museli jsme se na ni samozřejmě nejprve pořádně odborně připravit, absolvovali jsme stáže v Nemocnici Třebíč a byli jsme rovněž v kontaktu s divizí DePuy společnosti Johnson & Johnson, která pro nás zorganizovala workshop. Naše instrumentářky se musely seznámit rovněž s instrumentariem. Postup operace můžeme rozdělit na dvě fáze – sběr dat a vlastní operaci. Nezbytná data, která jsou potřebná k vytvoření počítačového 3D modelu, jsou nasnímána peroperačně. Lékař dotykem sondy načte do počítače předem zvolené anatomické body, které jsou pak použity pro prostorovou navigaci. Navigace operací se stává celosvětovým trendem. Jejím přínosem je menší invazivita, větší operační jistota a nižší náklady na léčbu pacienta. Nesmírně důležitý je rovněž výběr pacienta.

Povrchová náhrada kyčle je totiž vhodná hlavně pro mladší pacienty. Další podmínkou je velmi dobrá kvalita stehenní kosti, zvláště jejího horního konce, ale i kyčelní jamky. Resurfacing nelze použít například u revmatiků léčených kortikoidy, které zeslabují pevnost kostí, ani u vrozených vad, kdy se rozpadá horní část stehenní kosti. Náš pacient, 41letý muž z Jistebníku s diagnózou artrózy pravého kyčelního kloubu, všechna tato kritéria splňoval. Byl u nás zapsán v listině čekatelů a protože měl už dlouho veliké bolesti, navrhli jsme mu tento typ operace. Celá operace trvala zhruba hodinu a půl a proběhla bez problémů. Dnes, třetí den po zákroku, pacient začíná už chodit. Pokud nebude mít žádné potíže, můžeme jej šestý sedmý den propustit z nemocničního ošetřování. Už máme připraveny další dva pacienty, prvního odoperujeme ještě v tomto měsíci. Předpokládám, že ročně provedeme resurfacing pomocí počítačové navigace u 10 až 15 pacientů. Jak jsem již zmínil, tento zákrok je pro ně méně náročný, pacienti se rychleji zotavují, kloub je po operaci méně bolestivý a je plně pohyblivý. Šetřící horní konec stehenní kosti by měl po resurfacingu vydržet minimálně deset let. V případě jeho opotřebování můžeme přistoupit ke klasické totální endoprotéze kyčelního kloubu. Operace pak může pacienta, který už bude v pokročilejším věku, zatížit podstatně méně, než kdybychom mu dnes voperovali klasickou totální endoprotézu,“ uzavírá primář Cichý. (ším)

Rentgen potvrzuje precizní výsledek operace…

Zavádění speciální sondy pro navigaci.

Primář Pink zavádí do kloubu centrální drát, podle kterého se pak přizpůsobí umístění hlavice stehenní kosti. Na snímku vidíme také primáře Cichého a instrumentářku Libuši Humlovou (vpravo).

Sběr dat potřebných k vytvoření počítačového 3D modelu.

Kontrola navigace.

Foto: Marie Psotková

5

„Každý z nás musí chtít něco dokázat“ 5. března byl ředitelem fakultní nemocnice na základě výsledků výběrového řízení jmenován do funkce náměstka pro vědu a výzkum prof. MVDr. Petr Klement, Ph.D., při této příležitosti jsme jej požádali o krátký rozhovor. Pane profesore, blahopřejeme Vám ke zvolení do funkce a v úvodu nám dovolte poněkud osobní otázku – co Vás přivedlo z Hendersonova výzkumného centra McMaster University v Ontariu do ostravské fakultní nemocnice? Říká se, že člověk mívá každých pět let velkou touhu vrátit se do své rodné země, já jsem se vrátil zpět po pětadvaceti letech… Pocházím z Nového Hrozenkova, kde jsem chodil na základní školu, ve Vsetíně jsem pak navštěvoval CURRICULUM VITAE Education 2006 Associate Clinical Professor of Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada 2000–2007 Director of Experimental Pathology, Henderson Research Centre, Hamilton, Ontario, Canada 2000 Assistant Clinical Professor of Cardiology, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada 2004 Professor of Physiology, University of Veterinary and Pharmaceutical Sciences, Brno 1999 Docent (Associate Professor) of Veterinary Surgery and Orthopedics, University of Veterinary and Pharmaceutical Sciences, Brno 1988–1994 Ph.D. in Medical Sciences at the McMaster University 1992 Course on Laboratory Animal Anesthesia, Pain Control and Post-Operative Care, Ontario Veterinary College 1986 Microvascular Surgery Course, Faculty of Medicine, University of Toronto 1984 Ontario Veterinary Medical Association Board Examination Certificate 1983 National Examining Board of the Canadian Veterinary Medical Association Certificate 1979 English Language Studies, George Brown College, Toronto, Ontario 1977 Greek Language Program at the Aristotelis University, Greece 1970–1976 Doctor of Veterinary Medicine at the College of Veterinary Medicine, Brno Professional Organizations 2004 Member of the International Society for Fibrinolysis & Proteolysis 2004 International Academy of Clinical and Applied Thrombosis & Haemostatis 2001 International Society on Thrombosis & Haemostatis 1994–2000 Upper New York State-Southern Ontario – Quebec Laboratory Animal Veterinarian´s Group 1987–2000 Canadian Association for Laboratory Animal Medicine 1984 Ontario Veterinary Association The College of Veterinarians of Ontario 1976 Association of Veterinary Doctors, Czechoslovakia

Prof. MVDr. Petr Klement, Ph.D., náměstek pro vědu a výzkum

gymnázium. V posledním období jsem byl poměrně častým hostem vaší nemocnice, úzce jsem spolupracoval s přednostou Ústavu klinické hematologie MUDr. Jaromírem Gumulcem. Máte mnoholeté zkušenosti s vědeckovýzkumnými projekty v prestižních severoamerických institucích, věnoval jste se například výzkumu nových antitrombotických léků, chystáte u nás další projekty? Oblast hemostázy a trombózy je – jak se říká – moje parketa a této oblasti se chci intenzivně věnovat i do budoucna. Rozvíjení interdisciplinární spolupráce a koordinované poskytování nejlepší možné péče pacientům je nezbytné. Naší snahou zde bude mj. vybudovat špičkové hematologické centrum. Rád přispěji svými získanými poznatky, Hendersonovo výzkumné centrum McMaster University v Ontariu je jedním z pěti nejlepších center na světě. Máme dobré zázemí pro vědeckovýzkumnou činnost? Dostatečné kapacity, kvalitní výzkumnou základnu, vyhovující technické vybavení? Ano, to všechno tady je, jen potřebujeme dát dohromady zapálené odborníky. Neříkat mnoho velkých slov, mnoho slibů a pak - skutek utek.

Foto: Marie Psotková

Každý z nás musí chtít něco dokázat. Máme snad také nějakou morální zodpovědnost vůči těm, kteří nám věří, nebo ne? Vědu a výzkum ale nelze provozovat bez dostatečného finančního zabezpečení. Myslím si, že investování do oblasti vzdělávání, výzkumu a vědy je v Ostravě v porovnání s Prahou, Brnem či Olomoucí v současné době opravdu minimální. Ale opět platí to, co zaznělo už u předcházející odpovědi – někdo nám bude třeba jen držet palce, druhý poradí nebo získá určité kontakty, a někteří lidé v týmu zabezpečí potřebné finance – zpracují výzkumné návrhy a podají je grantovým agenturám. Vědeckovýzkumná činnost zahrnuje i publikační činnost, členství v odborných společnostech, atd. Česká republika s 68 publikacemi na milion populace je na velmi špatném místě (Švédsko – 714 a Kanada – 390). Máme hodně chytré lidi, jsou však strašně skromní a mnohdy si nevěří. Člověk ale musí umět dát svou kůži na buben. Když si stanovíme ve FNO v oblasti vědy, výzkumu a vzdělávání reálné cíle, přidají se k nám časem i dnešní skeptici. Děkuji Vám za rozhovor. (ším)

ZDRAVOTNĚ SOCIÁLNÍ FAKULTA SE STÁLE ROZVÍJÍ „Je potěšující, že Zdravotně sociální fakulta Ostravské univerzity získala další akreditaci pro navazující magisterské studium oboru Ošetřovatelství ve vybraných klinických oborech, jehož garantem a realizátorem je Ústav ošetřovatelství a porodní asistence,“ řekl děkan fakulty docent Jaroslav Slaný. „Svědčí to o naší kontinuální snaze rozvíjet možnosti vysokého školství v Moravskoslezském regionu.“ V rámci prezenčního studia budou připravovány sestry ve dvou zaměřeních: Pediatrické ošetřovatelství a Geriatrické ošetřovatelství. Absolventi tohoto magisterského oboru získají současně dle svého odborného zaměření specializace v oboru Ošetřovatelská péče v pediatrii (Dětská sestra) a Ošetřovatelská péče

o pacienty v gerontologii. Tento magisterský obor je určen pouze absolventům bakalářského oboru Všeobecná sestra s registrací. Docentka Darja Jarošová, vedoucí ústavu, dodává: „K tomuto kroku nás vedly jednak demografické změny ve společnosti, která rychle stárne, jinými slovy přibývá seniorů a s tím spojené nároky na ošetřovatelskou péči. Dále bylo zákonem 96/2004 ukončeno vzdělávání dětských sester na středních a vyšších odborných školách, což vedlo k jejich současnému nedostatku. Navazující magisterské studium, které trvá 2 roky v prezenční formě, bude zahájeno v září roku 2008.“ Štěpán Neuwirth, tiskový tajemník ZSF OU

6

„Rozvoj manažerských kompetencí pracovníků nemocnic“

Významným způsobem zvýšit úroveň řídících znalostí a dovedností vrcholového a středního managementu nemocnic měl za cíl projekt „Rozvoj manažerských kompetencí pracovníků nemocnic“, do kterého byla v loňském roce zapojena také naše FN Ostrava. Dalšími partnery byly Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Nemocnice Děčín, Nemocnice Teplice, Nemocnice Most, Nemocnice Chomutov a

Nemocnice Znojmo. Projekt připravila soukromá vysoká škola Brno International Business School (B.I.B.S.), která zabezpečila i jeho celou realizaci. Projekt byl financován ze státního rozpočtu a z finančních prostředků Evropského sociálního fondu. Výuku zajišťovala společnost PP Hospitals, s.r.o. Vzdělávání bylo realizováno formou čtyř celodenních seminářů, a to na téma strategické řízení, osobní efektivita manažera,

marketing ve zdravotnickém zařízení a řízení změn v organizaci. Sto dvacet osm vrchních a staničních sester, které absolvovaly tento vzdělávací program, převzalo 30. ledna a 27. února certifikáty. Na poradách vrchních sester jim je předali v zasedací místnosti malého internátu MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, ředitel FN Ostrava, a prof. MVDr. Petr Klement, Ph.D., náměstek pro vědu a výzkum. Účastníci vzdělávacího modulového programu, založeného na principech britského manažerského programu MBA, se tak mohou nyní lépe orientovat v problematice managementu, strategického řízení a marketingu. (ším) 1. Po zahájení první letošní porady vrchních sester Bc. Márií Dobešovou, náměstkyní pro ošetřovatelskou péči, bylo na programu jednání předávání certifikátů. 2. Certifikát obdržela také Hana Kubeňová, staniční sestra z Porodnickogynekologické kliniky. 3. Na snímku ředitel MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, blahopřeje Radimovi Němcovi z Oddělení psychiatrického. Foto: Jana Gojová

Slezské dny preventivní medicíny

„Sestra v roce 2008“

Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě uspořádala ve spolupráci s FN Ostrava 6. až 8. února osmou celostátní konferenci Slezské dny preventivní medicíny. Konference se uskutečnila v prostorách secesního Společenského domu Lázní Darkov pod záštitou Hlavního hygienika ČR, České lékařské společnosti J.E.P., Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii, Ostravské univerzity a hejtmana Moravskoslezského kraje. Slezských dnů preventivní medicíny se zúčastnilo na 200 odborníků z řad zdravotnických a vědeckých institucí a vysokých škol z ČR, Slovenska a Polska, zaznělo zde 67 přednášek a bylo vystaveno 13 posterů. „Nosným tématem tohoto mezinárodního setkání byly alergie, jejich diagnostika, léčba a prevence,“ uvedla MUDr. Helena Šebáková, ředitelka Krajské hygienické stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě. „Prezentovány byly příspěvky zástupců WHO a odborníků z oblasti alergenů životního a pracovního prostředí. Významná část konference byla věnována také infekční epidemiologii se zaměřením na virové hepatitidy,

Celostátní odborná telekonference zdravotnických pracovníků nelékařských profesí „Sestra v roce 2008“ proběhla 31. ledna v ÚVN Praha. Sestry z ÚVN Praha, FN Motol, VFN Praha a FN Ostrava se tentokrát zabývaly tématem – poskytování bezpečné zdravotní péče v České republice. Jak uvedla hlavní sestra ÚVN Praha Bc. Lenka Gutová, MBA, sestry k této bezpečnosti přispívají především tím, že se zapojují do programu zvyšování kvality péče. S úvodní přednáškou „Bezpečí pacientů – globální problém“ vystoupil MUDr. David Marx, Ph.D., zástupce Spojené akreditační komise ČR. Na konferenci se hovořilo mj. také o požadavcích mezinárodních bezpečnostních cílů, ochraně zranitelných dospělých podle systému britské péče, sestry věnovaly pozornost péči o ženy se závislostí, týmové spolupráci jako nástroji poskytování bezpečné péče a pod. Vrchní sestra Oddělení centrálního příjmu z FN Ostrava Bc. Marie Hegarová předávala prostřednictvím telemostu praktické zkušenosti z péče o agresivní pacienty. (ším)

Konference probíhala v prostorách secesního Společenského domu Lázní Darkov… Foto: Ladislav Čibik

gastroenteritidy, klíšťovou encefalitidu. Neméně důležité byly rovněž bloky přednášek týkající se pracovního prostředí, nádorových onemocnění a studií z oblasti zdravotního stavu obyvatelstva. Konferenci podpořili tři generální sponzoři – Bochemie, s.r.o., Borsodchem, s.r.o., Lázně Darkov, a.s., a řada dalších sponzorů. Odborný program byl doplněn společenským programem, který účastníkům přiblížil historii hornictví v našem regionu.“ (ším)

Live a Video Surgery 2008 Už po deváté byla na programu 25. a 26. ledna v Ústřední vojenské nemocnici Praha konference Live a Video Surgery. Ojedinělé akce zajišťované CNC Praha a CESNET se zúčastnilo na dvě stě očních specialistů od nás i ze zahraničí (Slovensko, Německo, Španělsko, Švýcarsko). Účastníci zhlédli zajímavé operace šedého zákalu, vad sítnice a korekce očních vad, které jim předvedli oční chirurgové ÚVN, FN Hradec Králové, FN Ostrava a FN Brno – Bohunice, seznámili se rovněž s posledními novinkami v oboru oftalmologie. Konferenci moderoval místopředseda České společnosti refrakční a kataraktové chirurgie a přednosta Oční kliniky FN Ostrava MUDr. Petr Mašek, CSc.: „V přímém přenosu asistent MUDr. Dalibor Cholevík z naší Oční kliniky předvedl několik operací šedého zákalu. V roce 1989 byly

v České republice provedeny operace šedého zákalu poprvé ultrazvukem, v posledních letech je takto operováno už více než 99 % případů. Od zmiňovaného období také čeští oční chirurgové více implantují nitrooční čočky. Zatímco v roce 1989 jich implantovali 1 500, v roce 2007 bylo na území České republiky provedeno více než 80 000 těchto operací. V průběhu telemostu z Ostravy jsme představili i náš nový špičkový přístroj Stellaris, kterým se mění technika operačního řezu a samotný způsob zákroku se tak stává pro pacienta mnohem komfortnější. V loňském roce byla na našem pracovišti, jako prvním v Ostravě, provedena transplantace zadní části rohovky. S technikou operace, která podstatně zkracuje dobu hojení, jsem se podrobněji seznámil v USA,“ konstatuje přednosta Mašek. (ším)

7

Postřehy ze studijního pobytu na Mayo klinice Prestižní americkou Mayo kliniku (vznikla na přelomu 19. a 20. století, jejími zakladateli byli bratři William a Charles Mayové) jsem navštívil v lednu roku 2008. Základní sídlo kliniky je v dnes již stotisícovém Rochesteru (údajně je to „nejlepší místo pro život v USA“), další nemocnice nesoucí hlavičku Mayo Clinic jsou ve městech Jacksonville a Scottsdale. K Mayo klinice patří také síť menších zdravotnických zařízení spravovaných na středozápadě USA (státy Minnesota, Wisconsin, Iowa). Tři základní pilíře činnosti Základní myšlenkou činnosti Mayo kliniky je poskytnout pacientům odpovídající zdravotnickou péči nejvyšší kvality s pomocí týmově pracujících lékařů, a to podle skutečných potřeb nemocných. Dalším pilířem kliniky je podpora výuky jak lékařů tak i sester a odborností souvisejících s jejich zdravotnickou profesí. Třetím základním pilířem je podpora výzkumu. Zmiňované tři základní pilíře charakterizuje i logo Mayo kliniky. Pracovišti náleží řada prvenství – objev kortisonu v roce 1950, první histologické vyšetření „na zmrzlo“, první krevní banka, první zařízení na mimotělní oběh a další. Mayo klinika se může pochlubit nejkompletnější zdravotnickou knihovnou na světě. A nyní trochu statistiky - obě nemocnice v Rochesteru, tj. Methodist Hospital a St. Mary´s Hospital, mají 2000 lůžek, 110 operačních sálů, pracuje zde 3000 lékařů a výzkumníků, celkem pak 30 000 zaměstnanců. Denně je zde vyšetřeno přes 1000 nových pacientů, provedeno přes 30 000 laboratorních vyšetření, 12 000 krevních testů, 3 500 radiologických vyšetření, atd. Ročně je publikováno na Mayo klinice 2800 odborných prací v prestižních periodicích (lékařům k formálnímu zpracování rukopisů pomáhá i oddělení se 17 pracovníky). Klinika má také speciální oddělení pro edukaci pacientů a rodin, poskytuje službu 66 překladatelů ze všech jazyků. Jednotlivé budovy kliniky jsou vzájemně propojeny systémem podzemních chodeb (tvz. subway), které mají koberce a je zde spousta uměleckých děl. Prostředí jak v ambulantní části tak i v nemocnici je pro pacienty velmi příjemné (jsou zde např. klavíry, na které si může kdokoliv a kdykoliv zahrát). Profil ORL kliniky Na Mayo klinice jsem se coby „hostující lékař“ zúčastnil všech aktivit ORL kliniky, ale i dalších aktivit v rámci nemocnice; na pacienta jsem si však nesměl sáhnout. Nejvíce času jsem strávil na operačních sálech, kde jsem viděl za poměrně krátkou dobu neuvěřitelně hodně náročných operací. Denně pro potřebu ORL pracoviště bylo k disposici 6 až 10 operačních sálů, měl jsem proto docela velký problém stíhat to podstatné a nejpřínosnější. Oddělení nemá vlastní lůžka, pokud jsou pacienti hospitalizováni, jsou využívány smíšené lůžkové jednotky. V nemocnici zůstává přes noc jen málokdo. Přibližně 80 % všech operovaných pacientů přichází do nemocnice v den operace ráno a týž den i odcházejí večer z nemocnice domů, respektive do přilehlých hotelů. Dá se říci, že naprostá většina takto „ambulantně“ operovaných pacientů by v našem systému zůstávala v nemocnici nemálo dní (např. pacienti po

operacích velkých slinných žláz, blokových krčních disekcích, strumektomiích, endonazálních operacích, po operacích ucha apod.). Velkým rozdílem proti naší nemocnici je i to, že většina pacientů není k operacím objednávána dopředu, ale je operována den po prvním vyšetření v ambulanci Mayo kliniky. Celý systém na Mayo klinice je tak pružný, že potřebná klinická a paraklinická vyšetření před operací se zvládnou během několika hodin. Krátký pobyt v nemocnici představuje mimo jiné i základní opatření proti vzniku nosokomiálních infekcí. Lékaři se pravidelně střídají obden v ambulantní a operační činnosti. Jsou rozděleni na dvě skupiny – v takzvaném oranžovém týdnu je lékař na operačním sále v pondělí, středu a pátek, v následujícím modrém týdnu pak v úterý a ve čtvrtek. Ostatní dny pracuje na ambulancích, kde vyšetřuje výhradně objednané pacienty (akutní případy jsou ošetřeny na oddělení akutního příjmu). Podobný systém funguje na celé Mayo klinice. Pacienti jsou objednávání k vyšetření ke konzultantům, eventuálně k nejstarším residentům. Pokud pacienta vyšetřuje někdo z residentů, musí výsledky vyšetření vždy konzultovat s konzultantem, který nese odpovědnost (a za tu je i adekvátně placen). Je tak zaručena kontinuita poskytované péče. ORL klinika má celkem 23 konzultantů (lékař na úrovni našeho primáře či staršího lékaře) a 20 residentů (lékařů ve specializační přípravě). Residenti tvoří konzultantům tzv. servis. O tom, že je zde skutečně kvalitní personál, svědčí i to, že ročně jsou na ORL kliniku vybráni pouze 4 residenti ze 150 až 200 žadatelů. Je tedy jasné, že vybráni jsou skutečně jen ti nejlepší. Je samozřejmostí, že lékaři pracují v ambulancích v obleku, nikdo nenosí bílé pláště. Pracovní den začíná oficiálně v 7 hodin, 3x týdně začínají od 7 hodin pro residenty a ostatní 50minutové semináře, na kterých jsou probírány zajímavé kazuistiky nebo přednášena ucelená témata. Přínosem těchto seminářů je i účast rentgenologa, patologa, popřípadě onkologa, kteří se ke konkrétním případům vyjadřují. Pokud jsem zmínil, že semináře začínají v 7 hodin, pak je pravdou, že většina lékařů ale začíná pracovat už dříve – krátce po šesté hodině. Pracovní den trvá do 18 až 20 hodin. Nejpůsobivější zážitky Na zdejším pracovišti jsem byl již v roce 1999. Od té doby se změnila samozřejmě řada věcí. Kromě nových budov, např. Gonda Building, je zřejmé, že trvale dochází k řadě rekonstrukcí a modernizaci stávajících budov. Od poslední návštěvy se kompletně změnil informační systém nemocnice. Zatímco při minulé návštěvě byly nálezy přepisovány administrativními pracovníky

Dolní patro Gonda building (polikliniky)

do papírové formy (lékaři zpravidla nepsali vůbec nic, vše bylo diktováno přes diktafon), dnes je veškerá dokumentace pouze v elektronické formě (nálezy jsou ale opět diktovány). Tento komplexní systém byl zaveden v roce 2005 a je považován za nejkomplexnější elektronický zdravotnický systém na světě. Nejvíce na mne zapůsobil výukový systém mladých lékařů, který je opravdu dokonalý. Naprosto neuvěřitelná je trpělivost starších lékařů, kteří učí při operaci mladé lékaře. Ukazují jim každý krok a pak je to nechají udělat, aniž hledí na čas. Sami by to samozřejmě udělali mnohem rychleji. V tomto rozdílném výchovném a vzdělávacím systému, nikoliv v přístrojovém vybavení či léčebných možnostech, cítím největší rozdíl proti našemu vzdělávacímu systému ve zdravotnictví (kdy mladí lékaři jsou na začátku praxe často hozeni „do vody“, aniž jim kdokoliv poradí, kdy si starší kolegové často úporně chrání svůj monopol, kdy vedoucí oddělení není nikomu reálně zodpovědný za předávání zkušeností a výchovu mladších kolegů…). Velký rozdíl proti našemu systému péče spočívá i v tom, že operační sály jsou v provozu tak dlouho, dokud je třeba. Je tedy nemyslitelné, aby se plánované operace odkládaly na další den. Mezi zdravotníky a pacienty je zřejmé velmi otevřené a přátelské jednání. V této oblasti se u nás hodně změnilo, nicméně máme se stále ještě co učit a zlepšovat. Ve volném čase, kterého jsem moc neměl, jsem se snažil využít různých příležitostí. Ve večerních hodinách jsem například navštěvoval veřejnou školu angličtiny. Výuka byla skutečně výborná, nesmírně interaktivně vedena, navíc zde byla možnost diskutovat o řadě problémů se studenty z různých států (Mexiko, Panama, Japonsko, Čína, Španělsko, Itálie….). Mimochodem cena za 3hodinovou lekci v délce 180 minut byla 5 dolarů, tedy zhruba 90 korun. Absolvovaný pobyt mi jednoznačně výrazně rozšířil obzor. Jsem si vědom, že ne všechny postupy, které jsem viděl v Rochesteru, by bylo možno z historických, kulturních a ekonomických důvodů aplikovat u nás, resp. jinde v Evropě. Mayo klinika je skutečnou špičkou mezi nejlepšími a zaměstnanci jsou si toho vědomi. Ale učit bychom se měli u nejlepších. Přeji i dalším kolegům, aby se jim podařilo realizovat podobný pobyt (není to nereálné!!), rád jim pomůžu radou nebo zprostředkováním kontaktů. Doc. MUDr. Pavel Komínek, Ph.D., MBA, přednosta ORL kliniky

8

BLAHOPŘEJEME V měsíci březnu oslaví významné životní jubileum naši kolegové: Anna Bělasová Miloslava Švidrnochová Zdeňka Kučerová Markéta Navrátilová Marie Harabišová Jiří Dörrich Magdaléna Urbánková Děkujeme za práci, kterou jste pro naši nemocnici vykonali a do dalších let Vám přejeme radost a spokojenost v osobním životě. Vedení FN Ostrava

„Zobrazuji své pocity a nálady, snové představy nebo vnímání hudby“ Hostem naší nemocniční galerie je v těchto dnech ostravský výtvarník Jaroslav Vilím, člen výtvarné skupiny GAMA. „Zálibu ve výtvarné tvorbě mám od mládí,“ říká autor výstavy. „I když jsem tento obor nestudoval na renomovaných školách, měl jsem vždy štěstí na výborné učitele.“ Po absolvování Přírodovědecké fakulty Univerzity Palackého v Olomouci Jaroslav Vilím studuje nejdříve malbu u akademického malíře Jaroslava Kapce. Později, u Jaromíra Zahela, prochází krajinářskou školou. S kresbou se pak blíže seznamuje u Jaroslava Domitera… „Věnuji se převážně olejomalbě a v poslední době také digitální fotokoláži,“ prozrazuje malíř. „Zobrazuji své pocity a nálady, snové představy nebo vnímání hudby. Mou trvalou inspirací je příroda se svými motivy a atmosférou. Náměty čerpám v krajině v okolí Ostravy, hlavně u řeky Odry a u rybníků v Polance, jezdím malovat ale také do Beskyd a Jeseníků. Krajinářské prvky rád využívám i ve svých abstraktních obrazech.“ Výstava obrazů Jaroslava Vilíma v Galerii Ametyst potrvá do 28. března. (ším)

Máme paní doktorku rádi Přejeme všem zaměstnancům příjemné prožití velikonočních svátků.

INZERCE ZDARMA

„Chtěla bych poděkovat touto cestou MUDr. Květoslavě Števkové z Psychiatrického oddělení za její nevšední péči, za ohleduplné a vstřícné jednání,“ uvádí v dopise vděčná pacientka paní Jarmila Bugdolová z Ostravy – Poruby. „Má pro nás vždy úsměv, vlídná a povzbudivá slova, ba i pohlazení, a my pa-

cienti proto k ní rádi chodíme a máme ji rádi. Děkujeme a přejeme jí do budoucna mnoho úspěchů v práci i v osobním životě! Také zdravíme naši milou a úsměvavou sestřičku Pavlu Matuškovou a vyslovujeme jí rovněž tisíceré díky s přáním všeho dobrého.“ (ším)

Pohlídám Vaše dítě, denně. Spolehlivá. V případě zájmu zavolejte na číslo 597 374 385 nebo 604 600 998. Pronajmu, i dlouhodobě, rekonstruovaný byt 2 + 1 v Ostravě-Porubě (ul. 17. listopadu), cihla, balkon, nezařízený. Nájem včetně služeb do 10 tis. Kč/měsíc. Volný od dubna 2008. Bližší informace: 604527453 (po 18. hod.) Nabízím podnájem bytu s atelierem (83 m2) na 1–3 roky v Porubě na Hlavní třídě č. 867, 8. patro (předsíň se šatními skříněmi – 10,3 m2, nové podlahy; kuchyně s novým sporákem, ledničkou a nábytkem – 9 m2; nové WC – 1,3 m2; nová koupelna – 2,7 m2; pokoj, nová plovoucí podlaha, 2 postele, peřináče, skříňky – 13,7 m2; atelier – skleněný strop, zátěžový koberec, starý psací stůl, 1 židle – 44 m2; klimatizace). Cena podnájmu cca 8 000 Kč. Prohlídka po dohodě na tel. 606 692 344 – Radim Ulmann V září 2008 otevíráme soukromé jesličky U Slunečnice v Polance pro děti od 0 do 3 let. Zájemci hlaste se na 777 196 723.

TENTO ZPRAVODAJ TISKNE Ringier Print CZ a.s. Na Rovince 876 720 00 Ostrava-Hrabová Tel.: 596 668 111 www.ringierprint.cz

Vydavatel: FN Ostrava • Odpovědná redaktorka: Helena Šímová • Telefon číslo: 597 372 578 • Grafika a zlom: ASEITA spol. s r. o. • Uzávěrka: Každý poslední pátek v měsíci • Určeno pro vnitřní potřebu FN Ostrava