perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA NY. P P1A0 UMUR 38 TAHUN DENGAN MENOMETRORAGIA DISERTAI ANEMIA SEDANG DI RSUD KARANGANYAR
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi D III Kebidanan Fakulas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh : Falda Kemala Maharani Wilan Putri NIM R0313013
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET commit to user 2016
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA NY. P P1A0 UMUR 38 TAHUN DENGAN MENOMETRORAGIA DISERTAI ANEMIA SEDANG DI RSUD KARANGANYAR
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi D III Kebidanan Fakulas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh : Falda Kemala Maharani Wilan Putri NIM R0313013
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2016 commit to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi Pada Ny. P P 1 A 0 Umur 38 Tahun dengan Menometroragia disertai Anemia Sedang di RSUD Karanganyar”. Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu persyaratan mengikuti pendidikan Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran di Universitas Sebelas Maret Surakarta. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr. H. Soetrisno, dr., Sp.OG (K), Kepala Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 2. Dr. H. Soetrisno, dr., Sp.OG (K) dosen pembimbing utama Karya Tulis Ilmiah. 3. Erindra Budi Cahyanto, S.Kep. Ns, M.Kes dosen pembimbing pendamping Karya Tulis Ilmiah. 4. Sri Anggarini Parwatiningsih, S.SiT, M.Kes selaku penguji yang telah memberikan masukan untuk perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Seluruh dosen dan karyawan Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan kepada penulis. 6. Teman-teman Mahasiswa Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret yang selalu memberikan dukungan semangat dan motivasi. 7. Pihak RSUD Karanganyar yang telah memberikan ijin studi pendahuluan. 8. Ny.P yang telah bersedia menjadi subyek penelitian dalam studi kasus. 9. Ayah, Mama dan keluarga tercinta yang selalu memberikan kasih sayang, dukungan, doa dan semangat. Penulis mengharapkan kritik, saran, dan petunjuk yang membangun demi perbaikan dalam studi kasus selanjutnya. Penulis berharap agar studi kasus ini dapat bermanfaat bagi pembaca khususnya mahasiswa Program Studi Diploma III commit to user Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Surakarta, Juni 2016
Peneliti
commit to user vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK Falda Kemala Maharani Wilan Putri. R0313013. 2016. ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. P P 1 A 0 DENGAN MENOMETRORAGIA DISERTAI ANEMIA SEDANG DI RSUD KARANGANYAR. Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Latar belakang Angka kejadian menometroragia di RSUD Karanganyar tahun 2015 sebesar 90,36%. Prevalensi angka kejadian anemia di Indonesia (Riskesdas 2013) sebesar 27,1%. Tujuan: Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada menometroragia disertai anemia sedang di RSUD Karanganyar. Metode: Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subyek penelitian Ny. P P 1 A 0 dengan menometroragia disertai anemia sedang. Tempat : RSUD Karanganyar. Cara pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung dan studi dokumen rekam medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasar 7 langkah varney dan SOAP. Hasil: Ny. P datang dengan keluhan menstruasi selama 3 minggu, jumlah darah banyak (4-5 kali ganti pembalut/hari). Hasil pemeriksaan dalam dan inspekulo dalam batas normal. Haemoglobin 8,5 g/dL. Pemberian terapi berupa injeksi dexamethasone 1 ampul, Cytotex ½ tablet/5 jam, Amoxicillin 500 mg/8jam, Metronidazole 500 mg/8jam, Paracetamol 500 mg 3x1, tindakan kuretase, transfusi darah. Setelah perawatan 1 hari post Kuretase, kondisi pasien membaik, perdarahan berhenti, Haemoglobin 10,1 g/dL. Kesimpulan: Ny. P P 1 A 0 dengan menometroragia disertai anemia sedang telah mendapatkan terapi dan tindakan seperti diatas, perawatan suportif selama 3 hari, perdarahan berhenti, anemia belum teratasi. Tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik.
Kata kunci: Asuhan Kebidanan, Menometroragia, Anemia Sedang
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT Falda Kemala Maharani Wilan Putri. R0313013. MIDWIFERY CARE ON Mrs. P P1A0 WITH MENOMETRORRHAGIA ACCOMPANIED WITH MODERATE ANEMIA AT LOCAL GENERAL HOSPITAL OF KARANGANYAR. The Study Program of Diploma III in Midwifery Care, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2016 Background: The rate of menometrorrhagia at Local General Hospital of Karanganyar in 2015 reached 90.36%. The prevalence of anemia incidence in Indonesia (Basic Health Research 2013) was 27.1%. Objective: To study and comprehend the midwifery care on the case of menometrorrhagia accompanied with moderate anemia at Local General Hospital of Karanganyar. Method: This research used the observational descriptive method with the case study approach. Its subject was Mrs. P P 1 A 0 with menometrorrhagia accompanied with moderate anemia at Local General Hospital of Karanganyar. The data of research were collected through in-depth interview, direct observation, and content analysis of medical records and descriptively analyzed by using Varney’s Seven Steps and SOAP. Result: Mrs. P was admitted to the hospital with the menstrual complaint for three weeks i.e. the large amount of menstrual blood (requiring replacement of sanitary napkin as many as 4 – 5 times/ day). The results of internal and speculum examinations were within normal limit. The hemoglobin was 8.5 g/dL. The client was exposed to the therapies of 1-ampoule dexamethasone injection, Cytotec ½ tablet/5 hours, Amoxicillin 500 mg/8 hours, Metronidazole 500 mg/8 hours, Paracetamol 500 mg 3x1, curettage, and blood transfusion. Following one-day post-curettage treatment, her general condition got better, the bleeding stopped, and hemoglobin became 10.1 g/dL. Conlcusion: Mrs. P P 1 A 0 with menometrorrhagia accompanied with moderate anemia received the aforementioned therapies and interventions as well as supportive treatment for three days. The bleeding stopped, but the anemia was not overcome yet. No discrepancy was found between the theory and the practice. Keywords: Midwifery care, menometrorrhagia, moderate anemia
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ...........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................
iii
SURAT KETERANGAN KEASLIAN KTI .....................................................
iv
KATA PENGANTAR .........................................................................................
v
ABSTRAK ...........................................................................................................
vii
ABSTRACT ..........................................................................................................
viii
DAFTAR ISI ........................................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xiii
BAB I. PENDAHULUAN ...................................................................................
1
A. Latar Belakang ................................................................................
1
B. Perumusan Masalah .........................................................................
3
C. Tujuan ..............................................................................................
3
D. Manfaat ............................................................................................
5
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA........................................................................
6
A. Teori Medis ......................................................................................
6
1. Kesehatan Reproduksi................................................................
6
2. Menstruasi ..................................................................................
6
a. Pengertian.............................................................................
6
b. Siklus Menstruasi ................................................................. commit to user
7
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
c. Aspek Endokrin Dalam Siklus Haid……………………….
7
d. Gangguan Menstruasi ..........................................................
8
3. Menometroragia.........................................................................
8
a. Pengertian……………………………………………….....
8
b. Etiologi………………………………………………… .....
9
c. Patofisiologi……………………………………… .............
11
d. Faktor Resiko………………………………………………
12
e. Keluhan Subjektif……………………………………… ....
13
f. Tanda Klinis/Laboratoris………………………… .............
13
g. Diagnosis………………………………………… ..............
13
h. Prognosis………………………………… ..........................
14
i. Penatalaksanaan.. .................................................................
14
4. Anemia ......................................................................................
21
a. Pengertian ............................................................................
21
b. Etiologi ................................................................................
22
c. Derajat Anemia ....................................................................
22
d. Klasifikasi Anemia ..............................................................
22
e. Penatalaksanaan ...................................................................
23
B. Teori Manajemen Kebidanan ...........................................................
23
C. Follow Up Data Perkembangan Kondisi Klien ...............................
30
BAB III. METODE PENELITIAN STUDI KASUS........................................
33
A. Jenis Penelitian .................................................................................
33
B. Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... commit to user
33
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
C. Subjek Penelitian..............................................................................
33
D. Jenis Data .........................................................................................
33
E. Teknik Pengambilan Data ................................................................
33
F. Analisis Data ....................................................................................
34
G. Jadwal Pelaksanaan ..........................................................................
34
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ...........................................................
35
A. Hasil ................................................................................................
35
B. Pembahasan .....................................................................................
42
BAB V. PENUTUP ..............................................................................................
48
A. Kesimpulan .....................................................................................
48
B. Saran ................................................................................................
49
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
50
LAMPIRAN
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Bagan 2.1 Patofisiologi Menometroragia……………………………………….12 Bagan 2.2 Penatalaksanaan Menometroragia……………………………………21
commit to user xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Jadwal Pelaksanaan Studi Kasus
Lampiran 2
Surat Permohonan Responden
Lampiran 3
Surat Persetujuan Responden (Informed Consent)
Lampiran 4
Surat Permohonan Ijin Pengambilan Kasus di RSUD Karanganyar
Lampiran 5
Surat
Balasan
Perijinan
Pengambilan
Kasus
di
RSUD
Karanganyar. Lampiran 6
Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi, serta follow up data perkembangan kondisi klien (SOAP)
Lampiran 7
Lembar Konsultasi Pembimbing Utama
Lampiran 8
Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping
Lampiran 9
SOP Tindakan Kuretase di RSUD Karanganyar
Lampiran 10 SOP Transfusi Darah di RSUD Karanganyar Lampiran 11 SAP (Satuan Acara Penyuluhan) Kebutuhan Tambahan Makanan Mengandung Zat Besi Lampiran 12 Surat Keterangan Selesai Penelitian
commit to user xiii
