ASPEKFARMAKOLOGI......
ASPEKFARMAKOLOGINAPZA Ch. Hartadi dan Harro H. Liman Abstruct
of Drug abuseis a termrefersto the use,usuallvby selfadministration, any drug in a mannerthat diviatesfrom the approvedmedicaland social patternswithin a givenculture. Theterm also conveysthe notionof social behaviorsrangingfrom the occasional disapprovalthat it encompasses useof alcoholto compulsiveuseof opioid. If also involvethe casualor recreationaluseof modestamountsof a drug ffict andwith any adverseeffectsconsequences. for itspleasureable Here also describeall knownpattern af non medicaldrug usein conjunctionof the term addict or addiction. Pendahuluan akhir-akhirini semakinmarakdan Masalahobatterlarangatauobatberbahaya latarpendidikarq mulaidariSD melibatkan berbagai tingkatanusiadenganberbagai orangdewas4sertadariyang sampaiperguruan tingg, danmulaidariremajasampai dalarn kehidupannya. Jenisdanmacam yang mapan sampai sudah tidakberpekerjaan efekyangbertedapula. berbagai dengan bervariasi obatnyapunsemakin dalambidangmedisadalahlogis untuk Bagi merekayang berkecimpung efek-efek mengenaljenis dan macamobat terlarangtersebut,sertamengetahui pencegahan ini berkaitan dengan Hal tentunya yangditimbulkannya. farrnakologls danpenanggulangannya. padatubuh penggunaobat terlarangini menyangkut Umumnyamanifestasi padasusunan sarafpusat,sarafotonomdansaraf perubahan tingkahlaku,pengaruh hati,ginjalsertaototrangk4dan kardiovaskuler, pengaruh kejiwaar; sistem somatih padaorgantubuh. pelrnanen kerusakan kemungkinan bagiproses Pengenalan dini terhadapgejalaNAPZA akanbanyakmembantu jauh. pemakaiyang sudah telanjurterlibat pemakai dengan pemulihan dibandingkan
- Desember2000 Mediteh Vol.8, No.23,September
27
ASPEKFARMAKOLOGI ...... aspekfarmakologissecarasingkatsebagai Makalahini akanmencobamembahas peganganuntuk kalanganprofesidalammengenalobat-obatterlarangini, terutama yangsudahataudapatditemukandi Indonesia. obatberbahaya
Definisi dan Jenis-JenisNAPZA Penyalahgunaan obat atau"drugahLle"berasaldarikata"salahguna"atau"tidak pengguniullobatbukanunfuk guna", yang merupakansuatupenyelewengan tepat tujuan medis atau terapi sertatidak sesuaidenganindikasinya.Umumnyaobat terlarangini memangdibuatbukanuntuk tujuanmedis,tetapiuntuk mendapatkan I plectutre". "kesenangan Dalam percakapansehari-harikita sering menggunakanhanya kata narkotik sebagaisatu-satunya obat terlarang Apakah memangdemikian? Temyatadari istilah yang sedangpopuler di masyarakatmaka kita kenal istilahNARKOBA (Narkotik dan Obat Berbahaya)atau lebih lengkap sekarangsebagaiNAPZA (Narkoti( Alkohol, Psikotropik dmZatAdiktif lainnya),sehinggaobatterlarangitu mencakupnarkotik, psikotropilq alkohol, tembakauserta zat yang memabukkan lainnya yang dapat menyebabkanperubahanpikiran, perasiuu\ dan tingkah laku pemakainyqbahkandapatmenyebabkan kematian. Dikatakanobatterlarangkarenaobatini memangdiaturdalamUndang-Undang, yaituUU NarkotikNo.22- Tahun1997,danUU Psikotropika No.5- Tahun1997. menjadi3 golongarq DalamUndang-Undang yaitu: Narkotih narkotikdibedakan . Narkotik golonganI + tidak digunakanuntuk tujuanmedis. .
Contoh: morfn heroin dankanabis Narkotik golonganII -) digunakanuntuk terapi sebagaipilihan yang kuat akhir karenaadanya efek ketergantungan Contoh: petidiq metadon
.
Narkotik golonganIII + digunakan untuk terapi dengan efek ketergantunganyang kecil. Contoh : Amfetamin
Sedangkandalam Undang-UndangPsikotropik4 psikotropikadidefinisikan sebagaizat atau obat bukan narkotik tetapi berefekpsiko-aktifberupaperubahan aktivitasmental/ tingkah laku melaluipengaruhnyapadasusunansarafpusatserta Psikotropikadibedakanmenjadi4 golongan, dapatmenyebabkan ketergantungan. yaitu :
28
- Desember2000 Meditek L/ol.8, No.23,Septemher
ASPEKFARMAKOLOGI...... -
.
.
.
Psikotropikagolongan[ -+ tidak digunakanuntuk tujuan terapi, potensiketergantungansangatkuat. Contoh: LSD, meskaliqMDMA PsikotropikagolonganII -+ digunakan untuk terapi tapi dapat ketergantungan. rnenimbulkan Contoh: Amfetamin PsikotropikagolonganIII -+ digunakan untuk ketergantungansedang. (barbiturat) Contoh: hipnotik-sedatif PsikotropikagolonganIV + ringan. ketergantungan
digunakan untuk
terapi
dengan
terapi
dengan
(diazepam). Contoh: benzodiazepin Secarafarmakologilqobat-obattersebutdi atasapabiladigunakanlama dapat ntenimbulkanefek ketergantunganatau dependensiberupaadiksi atau habituasi. Selain itu juga menimbulkantoleransiyang berarti dosis yang digunakanakan semakin besar untuk mendapatkanefek yang sama. Apabila penggunaanobat Penggunaan dosis dihentikantimbul gejalaputusobat atauwithtlrcnualg,ndr"ome. intoksikasiakutbahkansampaikematian. yangtinggidapatmenyebabkan Berdasarkanefek farmakodinamrk,maka klasifikasiobat terlarang ini dibag : menjadikelompok-kelornpok l. Opioids,contoh : morfin,heroin,kodein,doveri,danpetidin. dan 2. Depresansusunansaraf pusat, contoh : barbiturat,benzodiazepin, lainnya. hipnotik-sedatif 3. Psikostimulan, contoh : kokain,amfetamindanderivatnya. 4. Nikotin dantembakau. 5. Kanabinoid,contoh : ganja(marijuana). 6. Psikedeliks(halusinogen,psikotomimetik,psikotogen),contoh : LSD, meskalin,MDMA (ecstasy). 7 Arilsikloheksilamin,contoh : fensiklidin(angeltlusl, cryslal). 8 Alkohol 9. Lain-lain : gas anestetikdan solvenmudah menguap,magic mushroom,s dantlesignerdrugs (Chinawhite\.
Meditek lbl. 8, No.23,Seplemhu- Desember2000
29
ASPEKFARMAKOLOGI ...... Temtasukdalamgas anestetikdan solvenini dikelompokkansebagaiinhalaq srpertigasgelatqsiklopropa4eter,aicaaiboq tiner,bensindanaseton. Sedangkan tanamannarkotikada3 jenis,yaitumasing-nrasing : l. Paput,er:;ontniferum,menghasilkan : opium,candu,morfin,danheroin 2 lir.t:lhrrxylorrcoccr,menghasilkan. cocaine 3. (lannahis .scrlivavcrrIntliccr danvar Antericarn, menghasilkan: marijuana / gan1a, hashish
FarmakologikNAPZA l. Opioids lstilahopioids ditujukanpadagrup obat yang termasukkelompokopium atau morphine-like.Opium sendirimengandung lebihdari 20jenisalkaloiddansalahsatu substansinyaadalah morfiq yang berasaldari kata Mttpheus, Dewa Mimpi dari Yunani.Heroinsendirimerupakanturunansintetisdari morfin.Heroinmulaimarak disalahgunakan sejaktahun 1960-andanterusberkembang penggunaannya sampai sekarang ini Sarlpai saat ini dikenalada 8 jenis reseptormorfin di otak dan organ tubuh lainnya.Beberapayang terkenzrldan sudahditeliti adalahreseptormu, berkaitan denganefbk analgesia,eforia, depresinapas,miosis,turunnyamotilitasusus ; reseptorkoppa berkaitandengananalgesi4depresinapasdan miosis; reseptor signa, berkaitandenganpsikotomimetilgreseptordelta,selektifterhadapenkefalin danreseptorepsiloqselektifterhadap betaendorfn. Secarafarmakologik,pemaraianawal morfin bisa menyebabkan reaksisangat tidak enak.mual dan muntahyang menyebabkan si pemakaimenjadikapok dzur nrenghentikan pemakaianatau bisajuga menyebabkan "itmer'.satisfactkn"yang memicupernakaian morfin selanjutnya. Padapemakaian dengansuntikanlV cepat, mula-mulaterasahangatdi kulit dan sensasidi perut bawahyang oleh pemakai diidentifikasisebagaisexwl orgesvn,yangberlangsung selama45 detik.Sensasi ini dikenaljuga dengannatnarush, kick atauthrill. Pemakaiandosisrendahantara5 i0 ntg rnenghasiikan yangdisertaidenganhilangnyafungsisensori,lq elek analgesia eksitasi,depresinapa-s,miosis,suhubadanturur1 psikomotorturur1 letargi,dan apatis.Sedangkan pemakaian dosisbesarl5-20 mg menyebabkan tidur cepat,dalam dannyenyalgnafaslambat,miosissampupinpoirttpttpil disertai tanda+anda lainnya yanglebihberat.
30
- Desember2000 Ivleditekl,?tl.8, No.23,September
ASPEKFARMAKOLOGI...... Absorpsi morfin sangatbagusmelaluisalurancema,mukosahidung,paru dzur parenteral. Morfin tidaktembuspadakulit yangutuh.Masakerjanya4 - 5 jam. rasanyeridi seluruhbadar\tidak bisa Getdaputusobat akandapatmenyebabkan berkeringat. Hal ini timbul uftara 12 tidur, gefisa[ lalaimasi,rinore4 danbanyak l4 jam setelahpemakaian terakhirdarimorfin. 2. Cannabinoids danhanya3 y*g banyakditeliti, Sampaisaatini dikenalada60jeniskanabinoids (THC). Alkaloid-alkaloid yaitu : cannabinol,cannabidiol, dan tetrahydrocannabinol ini secara umum menyebabkansedasi, halusinasi,turunnya kelakuan agresi{ ataumotivasiuntuktindakankompleks,sertaideasiparanoid. hilangnyakemampuan Gzurjaatau marijuanmengandungTHC. 20 mg THC atau rokok garyayang perubahanmood, gangguanmemori mengandung2 yo THC dapatmenyebabkan motorik, turunnyakemampuankognitil dan konsentrasi,ganggunankoordinasi konjungtivamerahetakikardi, hipotensipada posisi berdiri dan depersonalisasi, kegagalanmembuatkeputusaqdan hipertensipada posisi tidur, amotivasional, kerusakanorganik otak permanen.Pada laki-laki ditemukanpenurunankadar FSH danLH. padawanitateqadipenurunan testosteroqsedangkan Rokok ganja mengandung2-50% THC. Satu batang rokok ganja yang kadar0,4 - l0 mg THC dalamsirk-ulasi. mengandung2oA'f'HC akanmenghasilkan rokok ganja efeknyasudahmulaitimbul.Kadar Beberapamenitsetelahmenghisap lamakerja2-3 jarn. puncakdicapaidalam 7-10menitdengan 3. Cocainedan Amfetamin yangmenimbulkan efek Keduazat ini termasukdalamkelompokpsikostimulan berupa elevasi mood, peningkatankewaspadaandan kekuatan,turunnya nafsu makandankegagalan taskperformcmce Garam kokain biasanvadigunakansecarainjeksi, sedangkanfreealkabid hcse atau dikenal dengan nwna crack digunakansecarainhalasi.Kokain yang dibakar akan menghasilkanpartikel-partikelhalus berdiameter2-3 mikon yang diserap menit, masukjauh ke dalamparu-paru.Kadarpuncakhanyadicapaidalambeberapa adalahsetiapl0- I 5 ment.Bingeberakhirlebih karenaitu kekerapanpemakaiannya drr lzjam. Pemakaizatirn akan mengalamtinlensesen.safionataumerekasebut ini dikatakan sebagainrsh of/lash yangakanberakhirdalambeberapamenit.Sensasi eforia. sebagai"sangatnikmat"olehparapemakainyaTimbuljugaperasarm
- Desember2000 Mediteh \1il. B,Mt.23,Septemher
11
JI
ASPEKFARMAKOLOGI ...... Kadar dapat dideteksi dalam 5-10 hari. Penghentianpenggunaanakan tidur dalam(crashing)I 0-I 2 jam. menyebabkan jantung,sraf otot, hati,danginjal. Keduazat ini toksikterhadap 4. Psikedeliks(halusinogen,psikotomimetik,psikotogen) Termasuk dalam kelompok ini adalah LSD (lisergic acid dietlrylunide), meskaliqMDMA (ecstasy),danpsilosin. Ecstacy disebutjuga sebagairecreationaldrug, karenamemangdibuat hanya untuk mendapatkanefek'p leasure'. ilusi,delusi,ideasi efekhalusinasi, menimbulkan Secarafarmakologikpsikedeliks bersatusebagai'mqnkind paranoid,mempengaruhi mood dan pola pikir, perasaan tersebutbiasanyahanya atau 'the cosnrcJ. Pada orang normal perasaan-perasaan dalammimpi. ditemukzur Dalam 2-3 jan setelahpemakaiantimbul ilusi visual, penyimpanganpersepsi visual berupa mikropsia atau makropsia. Timbul juga sinestesiaberupa transmisilistrik ke penyimpangan persepsimodalitassensorikakibatbertumpuknya suaradipersepsikan terlihat. pusatberupawamadipersepsikan terdengar,sedangkan Efek akanmulaiberakhirsetelahl2 iam. 5. Arilsikloheksilamin Termasukdalamkelompokiru adalahfensiklidinyangpadaawalnyamerupakan bahananestesi untuk hewan. nwnautgel dusl ataucrystalatauPCP. Streetntmreuntuk zat ini dikenaldengzur adalahdihisap(snnkeS dan hirup melaluihidung (norted) Cara pengguniumnya Efek lannakologrknyabisa berupa stimulansiaSSP atau depresan SSP, halusinogenik dananalgesia. 6. Inhalant Inhalant merupakan zat yang digUnakansecara inhalasi. Termasuk dalam kelompok ini adaiahgas anestetihsolvenmudahmenguapdan alkilnitratsebagai orgaasme. yangmemperpanjang aprodisiakkarenaefekvasodilator Efek-egek farmakologlk yang ditimbulkanoleh inhalantbervariasitergantung padazat yangdigunakan.
.JL
- Desemher 2000 Meditek L'ol.8, No.23,September
ASPEKFARMAKOLOGI...... Umumnyamenimbulkanefek berupa: aritrniajantung,hipoksi4 hiperefleksi4 neuropati,atrofi otak dankerusakang'njal 7. Alkohol etanoldenganfungsimenekansistem Alkohol merupakanzat yangmengandung tubuh menjadisegardan susunansaraf pusat. Dosis rendahakan menyebabkan sirkulasidaralr,tapi padadosisbesarakantimbul berbagaimacarn memperlancar gangguanberupa gangguankoordinasi otot (alan sempoyongan),reaksi refleks menuruq mudah tersinggung,gangguandaya ingat, gangguanjiw4 kelumpuhan, jaringanotalgkerusakan selhatidankematian. kerusakan Umumnya kematiandapat terjadi pada dosis alkohol dengankadar dalam darahnyaa50m{dl ataukadardalamurine600 mg/dl. Gejala yang timbul biasanyaberurutandari tingkat subklinik tingkat stimulasi, tingkatkebingungaqpingsan,danmati. 8. Tembakau Ternbakauyang dihisapsebagairokok temyatadari penelitianilrniahdisebutkan rnengandung lebihdari 3000 maciunzat aktlt antaralain : nikotiq tar, CO2, CO, hidrogensianid4abu,mitreral,danlainlain. sebagaihabituasi.Risiko Seorangperokok akan dikatakanketergantungannya yang dihadapiadalahrusaknyajatingan paru-paru,sesaknapas,penyakitjantung kematian. koroner,dankankerparu.Padaintoksikasiakutdapatmenyebabkan Sekarangsudahbanyaknegarayang melarangpemakaiantembakaudi depan umurq dan dalam setiap bungkus rokok tercantum peringatanbahaya yang ditimbulkannya.
Penutup NAPZA (Narkotih Alkohol, Psikotropi( dan Zat Adiktif lainnya) adalah Hal ini berkaitan golongan obat terlarangyang diatur dalam Undang-Undang. penggunaan yang oleh obat-obattersebutbaik denganefek merugikan ditimbulkan berupaketergantungaqkeracunaqdan sindromputusobatsertakematian.Zat-zat ini banyakdiusalahgunakan oleh berbagaikalanganterutamakaum remaja,dan ini masadepanparapenggunanya. tentunyadapatmempengaruhi
- I)esenther2000 Medite( InL B, No.23,September
JJ
ASPEKFARMAKOLOGI ...... NAPZA menimbulkanberbagaimacam efek yang berbeda"tergantungpada jurnlah dan jenis obat yang digunakan.Denganpengenalanyang lebih mendalam menyangkut farmakologikny4 tentunya akan memudahkan pula penanggulangannya.
Kepustakaan l. Goodman and Gilman's, The Pharmacological Basls of Therapeutics, sixthed, 1980. 2. Hoffrnan FG, Winger G, Woods JN, I Handbook of Dntgs and Alcohol Abuse, TheBiomedicalAspecl,Oxford UniversityPressInc, 1992. 3. King GR, Ellinwood EH Jr, Amphetaminesand Others Stimulant; SubslanceAhuse,A Comprehensive Textbook,third ed, 1997
34
- Desemher2000 Mediteh Vol.8,No.23,September
