april 2007 Nummer 02 De Stichting Zorgverwijzing Zuidoost Brabant bevordert de regionale samenwerking tussen de eerste en tweedelijn in de regio Zuidoost Brabant door middel van het gebruik van een digitaal verwijssysteem en digitale retourberichten. Het stroomlijnen van het verwijsproces tussen huisartsen en specialisten vormt daarbij de rode draad. Patiëntgerichtheid en doelmatigheid zijn daarbij leidend.
U kunt via email of telefoon ZorgDomein de ziekenhuis coördinatoren CFIB (1FB) bereiken bij vragen en Catharina-zkh problemen ZorgDomein Elkerliek (Quartz)
Aanmelden zorgdomeinaansluiting
020 4715282 040 2141141 040 2398452 0492 595161
Aanmelden Nieuwsbrief
Wijzig mijn gegevens
MMC 040 8885520 St Anna zkh 040 2864201 GGzE 0800 44999933 Zorgverwijzing 06 54656281
Afmelden Nieuwsbrief
100.000e verwijzing via ZorgDomein Van de ruim 340 huisartsen in de regio Zuidoost Brabant verwijzen er inmiddels zo’n 320 hun patiënten via het internet naar de regionale ziekenhuizen en GGzEindhoven. Onlangs vond de 100.000ste verwijzing via ZorgDomein plaats. Met deze resultaten is de regio Zuidoost Brabant koploper in Nederland. De grote voordelen voor patiënt en zorgverlener verklaren de snelle groei van het aantal verwijzingen sinds de start in juli 2004. Lees meer....
Reacties Nieuwsbrief
Nieuwe verwijsmogelijkheden bij de Zorgaanbieders Catharina-ziekenhuis, Eindhoven, lees meer ... Elkerliek Ziekenhuis, Helmond, lees meer ... Máxima Medisch Centrum, lees meer ... St. Anna ziekenhuis Geldrop, lees meer ...
Afspraakbevestigingen en betalingen aan huisartsen Op grond van het “Samenwerkingsconvenant Zorgverwijzing Zuidoost Brabant” hebben alle huisartsenpraktijken een afsprakenbevestiging ontvangen van St. Zorgverwijzing Zuidoost Brabant met het verzoek deze te lezen en de bijbehorende akkoordverklaring in te vullen, te tekenen en te retourneren. Op basis van de afsprakenbevestiging ontvangt de huisartsenpraktijk in 2007 een vergoeding van € 5,25 per verwijzing via ZorgDomein om het digitale verwijzen te stimuleren. Indien de akkoordverklaring nog niet retour gezonden is kan er geen uitbetaling plaatsvinden! Het uitbetalingschema voor 2007 is: Lees meer....
Landelijke richtlijn verwijzen doorgelicht (2) In de vorige nieuwsbrief is een evaluatie onderzoek aangekondigd naar de landelijke richtlijn “Informatieuitwisseling tussen Huisarts en Specialist bij verwijzingen” (HASP). De evaluatie richt zich op de volgende vragen: o Zijn er aanpassingen nodig in de huidige richtlijn? o Zijn er aparte richtlijnen nodig voor specifieke verwijsindicaties? Het eindresultaat van het onderzoek Lees meer....
Veel gestelde vragen: Op onze website www.zorgverwijzingzob.nl treft u de rubriek ‘Veelgestelde vragen’ aan. In iedere nieuwsbrief zullen we er een uitlichten. De vraag van het kwartaal: Werkt ZorgDomein ook met Internet Explorer versie 7? Lees meer....
Aantal verwijzingen via ZorgDomein stijgt nog steeds..
Hoewel de carnavalsweek een flinke dip laat zien is er een gestage groei van het aantal verwijzingen met ZorgDomein.
100.000e verwijzing via ZorgDomein Arts en patiënt weten direct wat mogelijk is Van de ruim 340 huisartsen in de regio Zuidoost Brabant verwijzen er inmiddels zo’n 300 hun patiënten via het internet naar de regionale ziekenhuizen en GGzEindhoven. Onlangs vond de 100.000ste verwijzing via de internettoepassing ZorgDomein plaats. Met deze resultaten is de regio Zuidoost Brabant koploper in Nederland. De grote voordelen voor patiënt en zorgverlener verklaren de snelle groei van het aantal verwijzingen sinds de start in juli 2004. Via ZorgDomein hebben patiënt en huisarts in de spreekkamer inzicht in het totale zorgaanbod van de ziekenhuizen dat past bij de hulpvraag. “Ik heb nog nooit zo’n goed overzicht gehad in verwijsmogelijkheden, trajecten en wachttijden”, zegt huisarts Han Paul Spiers, tevens lid van het bestuur van de Stichting Zorgverwijzing Zuidoost Brabant dat het gebruik van ZorgDomein
stimuleert. “De informatie is altijd actueel. Tijdens het spreekuur kan ik in overleg met de patiënt bezien wanneer en waar hij/zij terecht kan, wat hij/zij precies kan verwachten, door ziekenhuisinformatie alvast geprint mee te geven, en hoe lang het maximaal gaat duren. De beslissing wat te doen wordt dus gezamenlijk in de spreekkamer genomen. Het komt nu vrijwel niet meer voor dat een patiënt een dag na zijn bezoek belt om te zeggen: ‘ik wil een andere verwijzing want het duurt me te lang’. Ook Pascal Wielders, longarts en voorzitter van de medische staf Catharinaziekenhuis, is enthousiast over ZorgDomein en blij met de snelle groei van het aantal verwijzingen. Wielders, net als Spiers lid van het bestuur van de stichting Zorgverwijzing Zuidoost Brabant, ziet ZorgDomein als een goed middel om de communicatie tussen specialist en huisarts te verbeteren. “De lijnen worden korter en sneller. Niet alleen de verwijzing maar ook de terugkoppeling van specialist naar huisarts gebeurt digitaal. En de ervaring met ZorgDomein zal ook zeker bijdragen aan de verdere ontwikkeling van het Elektronisch Patiëntendossier.” Op dit moment verloopt al ruim 70% van de verwijzingen van huisartsen via ZorgDomein. Dat percentage zal nog verder toenemen. De aandacht van de Stichting Zorgverwijzing Zuidoost Brabant richt zich nu steeds nadrukkelijker op het verbeteren van de kwaliteit van de informatie die via ZorgDomein wordt uitgewisseld. “Nu het bouwwerk staat, gaat de aandacht uit naar de inrichting”, aldus Spiers.
Naar boven... Afspraakbevestigingen en betalingen aan huisartsen Op grond van het “Samenwerkingsconvenant Zorgverwijzing Zuidoost Brabant” hebben alle huisartsenpraktijken een afsprakenbevestiging ontvangen van St. Zorgverwijzing Zuidoost Brabant met het verzoek deze te lezen en de bijbehorende akkoordverklaring in te vullen, te tekenen en te retourneren. Op basis van de afsprakenbevestiging ontvangt de huisartsenpraktijk in 2007 een vergoeding van € 5,25 per verwijzing via ZorgDomein om het digitale verwijzen te stimuleren. Indien de akkoordverklaring nog niet retour gezonden is kan er geen uitbetaling plaatsvinden! Uitbetalingschema voor 2007: Periode Week 1 tot en met 13 Week 14 tot en met 24 Week 25 tot en met 39 Week 40 tot en met 52
De uitbetaling wordt aan u overgemaakt in week: 17 (23 tot en met 27 april) 26 (25 tot en met 29 juni) 41 (8 tot en met 12 oktober) 2 in 2008 (8 tot en met 12 2008)
U kunt kennisnemen van de tekst van het “Samenwerkingsconvenant Zorgverwijzing Zuidoost Brabant” waarin de door partijen gemaakte afspraken staan beschreven op www.zorgverwijzingzob.nl
Naar boven... Landelijke richtlijn verwijzen doorgelicht (2)
In de vorige nieuwsbrief is een evaluatie onderzoek aangekondigd naar de landelijke richtlijn “Informatie-uitwisseling tussen Huisarts en Specialist bij verwijzingen” (HASP). De evaluatie richt zich op de volgende vragen: o Zijn er aanpassingen nodig in de huidige richtlijn? o Zijn er aparte richtlijnen nodig voor specifieke verwijsindicaties? Het NHG heeft inmiddels de analyse van het berichtenverkeer uit ZorgDomein afgerond en de diepte interviews met huisartsen en medisch specialisten gehouden. De interviews zijn bedoeld om ervaringen en wensen van beide partijen bij het elektronisch verwijzen boven tafel te krijgen. De voorlopige resultaten van de interviews zijn op dit moment in een feedbackronde bij de respondenten. Het eindresultaat van het hele onderzoek en de gereviseerde richtlijn HASP is eind april 2007 gepland. Een presentatie van het onderzoek voor de regio zal in een volgende nieuwsbrief worden aangekondigd. Bij het uitvoeren van dit onderzoek heeft het NHG een prettige samenwerking met de regionale organisaties en positieve medewerking van de zorgverleners ondervonden. Waarvoor hartelijk dank. Wilt u meer informatie of heeft u vragen?
[email protected] De huidige versie van de richtlijn kunt u downloaden www.nhg.org/HASP
Naar boven... Veel gestelde vragen: Op onze website www.zorgverwijzingzob.nl treft u de rubriek ‘Veelgestelde vragen’ aan. In iedere nieuwsbrief zullen we er een uitlichten. De vraag van het kwartaal: Werkt ZorgDomein ook met Internet Explorer versie 7? Sinds enige tijd bestaat de mogelijkheid Internet Explorer 6.0 te vervangen door versie 7.0. Als u dit nog niet heeft gedaan adviseren wij u hiermee nog enige tijd te wachten totdat de meeste fouten zijn verholpen door Microsoft. Mocht u versie 7.0 gebruiken dan zijn de volgende punten van belang voor een correcte samenwerking met de applicatie ZorgDomein: Lees meer...... Sinds enige tijd bestaat de mogelijkheid Internet Explorer 6.0 te vervangen door versie 7.0. Als u dit nog niet heeft gedaan adviseren wij u hiermee nog enige tijd te wachten totdat de meeste fouten zijn verholpen door Microsoft. Mocht u versie 7.0 gebruiken dan zijn de volgende punten van belang voor een correcte samenwerking met de applicatie ZorgDomein: 1. De vraag "De webpagina die u nu bekijkt, probeert het venster te sluiten.
Wilt u dit venster sluiten?" moet altijd met "ja" worden beantwoord. 2. Er zit een fout in Internet Explorer 7.0 waardoor printen van de verwijsbrief niet altijd correct wordt afgehandeld. U kunt toch correct printen op de volgende wijze: De nieuwste versie van Internet Explorer print de verwijsbrieven standaard op één pagina. Dit resulteert bij langere brieven in een te kleine lettergrootte. Aangezien de Huisarts in het applicatiescherm van IE geen printeropdrachten of andere taakbalkknoppen te zien krijgt, kan hij geen printopdracht gericht aanpassen. Voor de problemen met de lettergrootte bij het printen van de verwijsbrief hebben wij de volgende tijdelijke oplossing: Als u nadat u op de knop 'toon verwijsbrief' heeft geklikt de brief voor u heeft, klik dan niet op 'print verwijsbrief' maar klik met uw RECHTER muis knop ergens in de brief en kies voor Afdrukvoorbeeld. In het scherm wat zich nu opent kunt bovenin waar standaard 'Passend maken' staat, kiezen voor 100%. In dit scherm kunnen ook marges en kop en voetteksten worden aangepast. Vervolgens klikt u op het printericoontje helemaal links. Indien u weer met versie 6.0 van Internet Explorer wilt werken is het mogelijk 7.0 weer te deïnstalleren. Wij raden aan dit door uw systeembeheerder te laten afhandelen.
Naar boven... Informatie vanuit het Catharina-ziekenhuis, maart 2007 Kindergeneeskunde Een nieuwe verwijsafspraak kinderen die nat zijn is beschikbaar voor kindergeneeskunde. Het betreft patiënten met enuresis nocturna > 6 jaar, of overdag nat > 3 jaren, of (recidiverende) urineweginfecties, of dysfunctional voiding, of functionele urinewegafwijkingen. Het traject is een consult kinderarts en een verwijzing door de kinderarts voor een deel van de behandeling naar het incontinentieteam. U vindt deze verwijsmogelijkheid onder verwijsreden ‘urologische aandoeningen’. Op het patiëntbericht wordt verwezen naar de website van het CZE voor de folder ‘mictietraining’. Longziekten Bij verwijzing van een patiënt met een afwijkende thoraxfoto wordt de huisarts gevraagd zelf contact op te nemen met de poli longziekten.
Nu bellen patiënten soms zelf voor een afspraak. De longartsen overleggen graag zelf even met de huisarts voordat een specifiek diagnostisch traject wordt ingezet. Anaesthesiologie Bij een verwijzing naar de pijnpoli van het Catharina-ziekenhuis is het niet meer nodig dat de huisarts een vragenlijst uitprint en meegeeft aan de patiënt. Bij het maken van de afspraak zorgt de poli ervoor dat de patiënt een vragenlijst krijgt thuis gestuurd. De vragenlijsten zijn dus ook uit ZorgDomein gehaald. Oogheelkunde Een nieuwe combinatieafspraak staar is beschikbaar voor oogheelkunde. Indien u een patiënt verdenkt van cataract, de patiënt er veel last van heeft en de visus minder of gelijk is aan 0,6 kunt u gebruik maken van deze combinatieafspraak. Het traject is een consult bij een optometrist en bij bevestiging door de oogarts van een operatie indicatie vindt er direct een lensmeting en een bezoek aan de preoperatieve poli plaats en wordt een OK datum toegewezen. U vindt deze verwijsmogelijkheid onder verwijsreden ‘cataract’. Multidisciplinaire Vasculair- geneeskundige Poli (MVP). De naam Multidisciplinaire Vaatpoli is met ingang van 1 maart 2007 komen te vervallen en wordt vervangen door de naam Multidisciplinaire Vasculair- geneeskundige Poli (MVP). De naamswijziging is een gevolg van de verkeerde beeldvorming die bij menigeen was ontstaan als zou deze vaatpoli zich richten op patiënten met perifeer vaatlijden. Deze laatste patiëntencategorie evenwel blijft zoals vanouds op de polikliniek vaatchirurgie. De MVP richt zich op secundaire preventie van patiënten met gegeneraliseerd vaatlijden, waarbij in één of meerdere vaatgebieden een event heeft plaatsgevonden. Bij deze patiënten wordt gekeken naar uitingen van atherosclerotisch vaatlijden in overige vaatgebieden en wordt de aanwezigheid van risicofactoren voor het ontstaan van athersclerose in kaart gebracht. In de werkwijze en verwijsmogelijkheden naar de MVP is verder alles ongewijzigd. Sneldiagnostiek longcarcinoom Vanaf 1 april 2007 start de maatschap Longziekten van het Catharinaziekenhuis in samenwerking met de afdeling Nucleaire Geneeskunde en PAMM met een sneldiagnostiekprogramma voor patiënten met verdenking op longcarcinoom. Huisartsen kunnen patiënten via de
longarts voor dit programma aanmelden. De sneldiagnostiekpoli heeft wekelijks plaats voor twee patiënten. Indien een patiënt voor het programma is aangemeld, ontvangt de patiënt een informatiebrochure met het programma en uitleg over de onderzoeken. Binnen twee aansluitende dagen doorloopt de patiënt het diagnostische traject, op de derde dag ontvangt de patiënt van de longarts de (voorlopige) diagnose en het behandelvoorstel. De longarts stelt de huisarts hiervan telefonisch op de hoogte. Uiteraard blijft voor alle patiënten de mogelijkheid bestaan om het reguliere programma te doorlopen. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Ben van den Borne, longarts, tel.nr. 040 - 239 72 80. Verwijsbrieven In het najaar van 2006 is de kwaliteit van de verwijsbrieven via ZorgDomein van de huisartsen aan de longartsen is onderzocht. Gedurende 2 maanden zijn verwijsbrieven verzameld (n=50).
o Van 35% van deze brieven werd de kwaliteit als matig tot slecht beoordeeld door de longartsen, d.w.z. dat er gegevens ontbraken die voor de longarts van belang zijn.
o Hierbij gaat het vooral om gegevens over de co-morbiditeit en aanvullende informatie over rookgedrag.
o De brief wordt in overleg met Zorgdomein zodanig aangepast dat gegevens beter worden overgenomen uit het HIS. Huisartsen worden verzocht om de verwijsbrief zo volledig mogelijk in te vullen. Aanvraag endoscopie Sinds 11 januari jl. kunnen huisartsen via ZorgDomein een endoscopie aanvragen in het Catharina-ziekenhuis. U vindt deze aanvraag onder het menu aanvraag eerstelijns diagnostiek. Vervolgens in de beslisboom endoscopie en dan ‘oesophago-gastro-duodenoscopie’ en ‘sigmoïdoscopie’. Algemeen Indien u een patiënt met spoed verwijst, wordt u verzocht altijd contact op te nemen met de polikliniek of dienstdoende specialist.
Naar boven... Informatie vanuit het Elkerliek ziekenhuis, april 2007 Nieuwe specialismen Er wordt hard gewerkt aan de implementatie van combinatieafspraken voor 5 specialismen (in de zg. 2e tranche, t.w. KNO, kindergeneeskunde, neurologie, oogheelkunde, orthopedie), evenals
aan de verwijzingen voor endoscopie. De pijnpoli is ‘ontsloten’: via ZorgDomein kan naar de Pijnpoli worden verwezen. Medio mei a.s. kan via ZorgDomein naar de Geheugenpoli worden verwezen. In de loop van de zomer wordt ook de LOK-poli ‘ontsloten’. De voorbereiding van combinatieafspraken voor de laatste specialismen (in de 3e tranche) is ter hand genomen. Retourberichten aan huisarts Vanaf 1 mei a.s. worden alle retourberichten (t.w. brieven van medisch en verpleegkundig specialisten en uitslagen) aan de huisarts alleen nog elektronisch verzonden. Huisartsen die de berichten nog op papier willen blijven ontvangen is gevraagd dit schriftelijk te melden. No-show na ZorgDomein-verwijzing Het komt voor dat een patiënt na (via ZorgDomein) verwezen te zijn, besluit toch geen afspraak te maken bij desbetreffende specialist. De ZorgDomein -melding wordt na verloop van tijd vernietigd. Er wordt nu gestudeerd op een eenvoudige manier om de verwijzers daarover te informeren. Patiënteninformatie Graag willen we de huisartsen nog eens oproepen in alle gevallen bij verwijzing via ZorgDomein aan de patiënt een print mee te geven van de specifieke patiënteninformatie: vaak betreft het voor de patiënt belangrijke informatie t.b.v. een goede voorbereiding van het bezoek aan de specialist.
Naar boven... Informatie vanuit het Máxima Medisch Centrum, april 2007 Nieuwe specialismen Geriatrie is vanaf 1 april jl. beschikbaar. Medische psychologie en pijnbestrijding volgen spoedig. Voor het multidisciplinaire en speciale poli aanbod: combinatieafspraak diabetisch voetenteam vragen wij graag nogmaals uw aandacht. Retourberichten aan huisarts Vanaf 15 maart jl. worden de retourberichten aan de huisarts verzonden
in MedSpe3 waarmee het probleem van de specialistencode moet zijn opgelost; bij malheur ontvangen wij gaarne uw reactie
[email protected] Per 1 mei a.s. zullen de SEH formulieren ook digitaal gaan worden aangeboden. Verdere uitbreiding van de digitale correspondentie met o.a. oncologieverslagen en cardiologie Vhv heeft nadrukkelijk onze aandacht.
Naar boven... Informatie vanuit het St Anna ziekenhuis, dd. maart 2007 Algemeen De laatste huisartsen in de Anna regio worden binnenkort aangesloten op zorgdomein. Dankzij deze 100% dekking kunnen de activiteiten op de poli’s maximaal op het elektronisch verwijzen worden afgestemd. multidisciplinaire en speciale poli. Een aantal multidisciplinaire poliklinieken zijn nu ook te vinden onder het ‘specialisme’ multidisciplinaire en speciale poli. Op dit moment zijn dat: de valpoli voor patiënten met verminderde mobiliteit, valangst of valincident; het multidisciplinaire voetenspreekuur voor patiënten met een risico op complicaties en patiënten met symptomen van een diabetische voet; de plaspoli Tussen Nat En Droog voor kinderen met enuresis (nocturna) of incontinentie voor urine en het behandelprogramma voor kinderen met overgewicht en obesitas (kinderen in beweging) Specialistenbrieven Met uitzondering van de brieven van de longartsen en de neurologen worden nu bijna alle specialistenbrieven naar huisartsen aangesloten op ZorgDomein digitaal verstuurd. Het elektronisch versturen door medisch psychologen en psychiaters wordt de komende maand geïmplementeerd. De secretariaten die elektronisch versturen zijn inmiddels gestopt met het verzenden van de brieven op papier. In het ziekenhuis wordt bijgehouden hoeveel specialistenbrieven er ‘in concept’ in het systeem aanwezig zijn en hoeveel brieven ‘definitief’ zijn (en dus elektronisch verstuurd worden). Daarnaast wordt dagelijks
twee keer gecontroleerd of de elektronisch verzonden brieven ook werkelijk door de server zijn verzonden. In theorie kunnen we zo goed monitoren of alles goed verloopt. Wij willen echter ook op huisartsen en hun assistentes een beroep doen alert te blijven op brieven die kennelijk niet (tijdig) doorkomen. Henri de Wit en Dirk Wijkel stellen het zeer op prijs wanneer u een van ons belt of mailt over onvolkomenheden. Aan de verbetering van de vormgeving van de specialistenbrieven wordt nog steeds gewerkt. Mede veroorzaakt door onderbezetting bij de afdeling automatisering en vertroebelende discussies over huisstijl is het helaas niet gelukt op dit punt slagvaardig te zijn. De direct betrokkenen (Henri de Wit en Dirk Wijkel) geven de moed echter nog niet op.
Naar boven...
Postadres Postbus 90, 5660 AB Geldrop Telefoon (077) 354 09 69 Fax (077) 354 39 29 E-mail
[email protected] Internet www.zorgverwijzingzob.nl
