ANTIBIOTIKUM POLITIKA FİVÁROSI SZENT ISTVÁN KÓRHÁZ 2011. OKTÓBER 8.
A POLITIKA
1.VALAMELY SZERVEZET TÁRSADALMI ÉRDEKŐ TEVÉKENYSÉGE 2.CSELEKVÉS TAKTIKÁJA Magyar Értelmezı Kéziszótár
ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP
MEGFELELİ GONDOSKODÁS
ANTIBIOTIKUMPOLITIKA/ GONDOSKODÁS
MI A KITŐZÖTT CÉL ? AZ OPTIMÁLIS KLINIKAI KIMENETEL ÉSSZERŐ KEZELÉS, A REZISZTENS KÓROKOZÓK TERJEDÉSÉNEK MEGAKADÁLYOZÁSÁRA TERÁPIÁS KÖLTSÉGEK CSÖKKENTÉSE
ANTIBIOTIKUMPOLITIKA/ GONDOSKODÁS
AZ ANTIBIOTIKUMPOLITIKA /GONDOSKODÁS 22-36%-KAL CSÖKKENTI AZ ANTIBIOTIKUMFELHASZNÁLÁST KÖLTSÉG/HATÉKONY TEVÉKENYSÉG
KIK A SZEREPLİI AZ ANTIBIOTIKUMPOLITIKÁNAK
INFEKTOLÓGUS GYÓGYSZERÉSZ: ANTIBIOTIKUM KEZELÉSBEN JÁRATOS KLINIKAI MIKROBIOLÓGUS INFEKCIÓ KONTROLL SZAKEMBER KÓRHÁZI EPIDEMIOLÓGUS
KIK A SZEREPLİI AZ ANTIBIOTIKUMPOLITIKÁNAK
A KÓRHÁZI MENEDZSMENT TÁMOGASSA AZ ANTIBIOTIKUM POLITIKÁÉRT FELELİS CSAPATOT AZ ANTIBIOTIKUM POLITIKA A BETEGEK BIZTONSÁGOS ELLÁTÁSÁT SZOLGÁLJA, A MINİSÉGBIZTOSÍTÁS RÉSZE
ANTIBIOTIKUMPOLITIKA
MI A KITŐZÖTT CÉL ? ÉSSZERŐ KEZELÉS, A REZISZTENS KÓROKOZÓK TERJEDÉSÉNEK MEGAKADÁLYOZÁSÁRA GUIDELINE-K KÉPZÉS ANTIBIOTIKUMIGÉNYLİ LAPOK
ANTIBIOTIKUMPOLITIKA
TERÁPIÁS KÖLTSÉGEK CSÖKKENTÉSE
RESTRIKCIÓ POZICIÓHOZ KÖTÖTT RENDEHETİSÉG
ÉSSZERŐ KEZELÉS
A rerisztens kórokozók terjedésének megelızése
az infekció megelızése
pontos (mikrobiológiai) diagnózis és hatékony kezelés
az antibiotikumok optimális alkalmazása
Hatékony infekció kontroll a kórokozók terjedésének megakadályozására
A rezisztens kórokozók epidemiológiája
A rezisztens izolátumok száma világszerte aggasztóan szaporodik Ha fertızést rezisztens mikroorganizmus okozza magasabb a mortalitás, és a kezelés költségesebb
Nem
várható a közlejövıben új antibiotikumok megjelenése Jones. Chest 2001;119:397S–404S Weinstein. Emerg Infect Dis 1998;4:416–420
Lépések a rezisztencia csökkentéséhez 12 Izolálni a beteget 11 Izolálni a pathogent 10Abbahagyni a kezelést 9Mikor, mit használjunk 8Mi a kolonizáció, kontamináció 7 A fertızést kell kezelni 6 Konzultálás szakemberrel 5 A helyi rezisztencia adatok ismerete 4 Hatékony antibiotikum politika 3 Kórokozóban gondolkodás 2 Mőanyag eszközök korai eltávolítása 1 Vakcináció
A terjedés megelızése Ésszerő antimikróbás kezelés Pontos diagnózis és hatékony kezelés A fertızés megelızése
Centers for Disease Control, 2002
ANTIBIOTIKUM IGÉNYLİ LAP
AZ ANTIBIOTIKUM IGÉNYLİLAP VÉGIGVEZETI A KLINIKUST AZ ANTIBIOTIKUMRENDELÉS ALAPVETİ SZEMPONTJAIN SEGÍTI A KÓROKOZÓBAN GONDOLKODÁST SEGÍTI A MINİSÉGI ANTIBAKTERIÁLIS KEZELÉST NEM KORLÁTOZZA AZ ANTIBIOTIKUMVÁLASZTÁS SZABADSÁGÁT
ANTIBIOTIKUM IGÉNYLİ LAP
PROFILAXIS Nincs „általában” indikációja a profilaxisnak SZISZTÉMÁS ANTIBIOTIKUM PROFILAXIS SEBÉSZETI BEAVATKOZÁSOK ELİTT ENDOCARDITIS PROFILAXIS PROFILAXIS JÁRVÁNYÜGYI OKBÓL
ANTIBIOTIKUM IGÉNYLİ LAP
PROFILAXIS ISMERJÜK A POSTOPERATÍV SEBFERTİZÉSEK LEGVALÓSZÍNÜBB KÓROKOZÓIT ISMERJÜK AZ ENDOCARDITISEK POTENCIÁLIS KÓROKOZÓIT TUDJUK HOGY MI ELLEN AKARJUK MEGVÉDENI AZ EXPONÁLT SZEMÉLYT
ANTIBIOTIKUM IGÉNYLİ LAP
EMPRIKUS KEZELÉS NINCS IDİ MEGVÁRNI A KÓROKOZÓ IZOLÁLÁSÁT A FERTİZÉS TERMÉSZETÉBİL ADODÓAN NINCS MÓD MINTAVÉTELRE SÚLYOS FERTİZÉS/INSTABIL BETEG
ANTIBIOTIKUM IGÉNYLİ LAP
EMPRIKUS KEZELÉS ISMERJÜK A KEZELENDİ FERTİZÉS LOKALIZÁCIÓJÁT TUDJUK, HOGY HOL AQUIRÁLTA A BETEG A FERTİZÉST pl:TERÜLETEN SZERZETT (CAP) / NOSOCOMIÁLIS PNEUMONIA (HAP) / VAP MEGJÓSÓLHATÓ A KÓROKOZÓ/ REZISZTENCIA
Az inadekvát antimikróbás kezelés következményei Az
inadekvát antimikróbás kezelés
Növeli a mortalitást Növeli a morbiditást Növeli a kórházi ápolás idejét Növeli az ellátás költségeit Növeli a rezisztens kórokozók elıfordulásának kockázatát
ANTIBIOTIKUM IGÉNYLİ LAP
CÉLZOTT KEZELÉS RELEVÁNS MIKROBIOLÓGIAI MINTÁBÓL IZOLÁLT KÓROKOZÓ ESETÉN BESZÉLÜNK CÉLZOTT KEZELÉSRİL KÖPET ? TRACHEAVÁLADÉK ? DRAINBİL VETT MINTA ?
ANTIBIOTIKUM IGÉNYLİ LAP
CÉLZOTT KEZELÉS HEMOKULTÚRA POZITIVITÁS ESETÉN IS INTERPRETÁLNI KELL AZ EREDMÉNYT VALÓDI KÓROKOZÓ? KONTAMINÁNS ? POLYMIKRÓBÁS FERTİZÉS ESETÉN MINDEN KÓROKOZÓ A KEZÜNKBEN VAN ?
ANTIBIOTIKUM IGÉNYLİ LAP
A KEZELÉS IDİTARTAMA JÓL MEHATÁROZOTT: ENDOCARDITIS CSIPİIZÜLETI PROTHESIS: HOSSZÚ IDEJŐ – DE BIZONYTALAN IDİTRTAMÚ A PROTHESIS A HELYÉN MARAD FÜGG A KÓROKOZÓTÓL, A KÓRKÉPTİL
MIBEN SEGÍTHET AZ INFEKTOLÓGIAI KONZILIUM ?
A KÓROKOZÓBAN VALÓ EGYÜTTGONDOLKODÁSBAN A KLINIKAI SZITUÁCIÓ EGYÜTTES MEGÍTÉLÉSÉBEN A MIKROBIOLÓGIAI LELETEK INTERPRETÁLÁSÁBAN
„AZ EMBEREKET AZONBAN AKKÉNT KELL VEZETNI, HOGY MAGUK ÚGY ÉREZZÉK: NEM VEZETIK İKET, HANEM SAJÁT GONDOLKODÁSMÓDJUK ÉS SZABAD ELHATÁROZÁSUK SZERINT ÉLNEK” SPINOZA: POLITIKAI TANULMÁNY
