Inkoop binnen het ziekenhuis Towards cost control Samen bereiken we meer! Powerclass 8-06-2016/Annemarie ter Heijne
Agenda 1. Achtergrond 2. Inkoop ontwikkeling in het Antoniusziekenhuis – towards cost control 3. Samen bereiken we meer! – cost control
Annemarie ter Heijne
St Antoniusziekenhuis
• Farmacie, Voedingsmiddelen industrie, Zorg • 1 van de 25 topklinische ziekenhuizen in Nederland • Inkoop, Logistiek, Customer service, • Patiënt gericht wetenschappelijk onderzoek, Facilitair topklinische zorg en opleiding • Advies (organisatie verandering en – • Kernthema's: innovatie, medisch structuur, zelfsturende teams) en leiderschap en transitie van de zorg management
Achtergrond
St Antoniusziekenhuis, verschillende locaties in de regio Utrecht
Ziekenhuis Utrecht
Polikliniek Utrecht Overvecht Samenwerking met Overvechtse huisartsen en Careyn.
Spatadercentrum De Meern
Polikliniek Houten Samenwerking met Houtense huisartsen, Saltro en andere 1ste lijn.
Ziekenhuis Nieuwegein
Achtergrond
St Antoniusziekenhuis, basisdata Turnover
€ 490.000.000
Employees (FTE) Medical Specialists Doctors in training
4.860 (3.200) 300 170
IC beds: Total beds: Polikliniek bezoeken
36 850 (Santeon: 4.162) 548.000
Admissions Day-care Outpatient patients
42.000 44.000 229.000
Open heart Surgery: 2200 ICD: 450 Breastcancer surgery: 450
Achtergrond
Wat is de hoofdstrategie van het ziekenhuis? Landelijk staat het St. Antonius Ziekenhuis bekend om zijn expertise op gebied van behandeling van patiënten met hart-, vaat- en longziekten en kanker.
Hart – Long- Vaat
Reguliere Zorg
Oncologie
Achtergrond
Samenwerking: onze regionale partners Fusie met Zuwe Hofpoort Woerden per 1/1/2016 Nauwe samenwerking met: Rivierenland Tiel
Hofpoort Ziekenhuis Woerden
St. Antonius Nieuwegein
St. Antonius Nieuwegein
Rivierenland Ziekenhuis Tiel
Achtergrond
Achtergrond
Kosten en besparingen in een gemiddeld ziekenhuis Uitgaven in een gemiddeld ziekenhuis:
Materialen
30%
Kapitaal kosten
15%
Loon
Potentieel domein Inkoop
55%
Besparingspotentie: Alleen noodzakelijke inkopen: Heronderhandelen contracten: Samen inkopen:
50% 35% 15%
Inkoopsamenwerking
Inkoopsamenwerking: een gefragmenteerd landschap
Hoeveel inkoopsamenwerking verbanden zijn er in Nederland op ziekenhuis gebied?
Meer dan 40!
Positie Inkoop binnen het ziekenhuis •
Inkoop professioneler organiseren • Onderhandeling met leveranciers – interne spelregels
• • •
Open aanbestedingsprocedures Specificaties en wensen gericht op optimale prijs-kwaliteit Cruciaal: interne samenwerking – hygiëne afspraken
Als het ziekenhuis als één organisatie samenwerkt kunnen we veel besparen Antonius Ziekenhuis
Leverancier
Inkoop is onafhankelijk schakelpunt tussen de organisatie en de leverancier. Persoonlijke relaties en voorkeuren zijn belangrijk, maar mogen niet leiden tot verstoring van het inkoopproces
Inkoopbesparing gerealiseerd in 2015 •
Totaal besparing € 5,9 mio, op een spend van € 150 mio Waarmee gerealiseerd? • Dezelfde producten met een lagere prijs • Dezelfde kwalitatieve producten bij een andere leverancier • Standaardisatie van het assortiment • Andere pricing structuur (bijv. procedure prijs) • BTW verlaging: 21% - 6 Belangrijke factoren bij switch trajecten: • Draagvlak • Waarom en € • Voor en tegens • Proces uitleggen • Ambassadeurs verwerven • Steun RvB
Waarom kan de prijs van bepaalde medische producten meer dan 40% verschillen? Gem. kosten structuur medical devices
Gem. kosten structuur medical devices
(indicaties)
(in zeer competitieve omgeving)
25% Bruto Marge - 40% 10%
Transactie kosten
Realistisch marge niveau 25%
Marketing & Sales kosten
10%
5% 5% 40%
Bruto Marge Transactie kosten Marketing & Sales kosten
eBusiness transacties Aangepaste logistieke service niveaus Betere content management
40% Productie & Research kosten (incl. Logistiek)
Productie & Research kosten (incl. Logistiek)
Aanpassen trainingsprogramma’s Aanpassen ondersteuning aan bed Veel minder sales-calls Kritisch op grants & research 3e geldstromen
Inkoopsamenwerking in NL: meer balans in keten nodig Achmea
CZ
Unive
Agis
VGZ
…. en nog een paar kleinere verzekeraars
Steeds meer aandacht voor inkoop
Ziekenhuizen NL
UMC Utrecht
AMC
Catharina
St. Antonius
Canisius
LUmc
AZM VUmc
UMCG
Erasmus MC
OLVG
UMC Radboud
MCA Gemini
MCL TSH
Antonius Sneek
MMC
ISALA
Nij Smellinghe
MST MZH
Andere allianties
Prospitalia NL
Rond 60 nietsamenwerkende ziekenhuizen
ZXL
IAZ
Al meer dan 30 jaar zeer professionele verkoop JNJ
Boston
Roche
St. Jude
Medtronic
De 10 grootste leveranciers zijn goed voor 48% van de Medische & Lab uitgaven binnen Santeon
Santeon Nauwe samenwerking op het gebied van: - Value based Health Care - HR (1 systeem) - Inkoop - Borstkanker verkoop - Farmacie (dure geneesmiddelen database) - Etc.
Projecten: voeding, prijsharmonisatie
Project prijstransparantie Doel: • Vergelijken van de prijzen voor vergelijkbare producten (appels met appels) • Niet alleen prijs maar ook volume • Transparantie in prijs en markt
Fase 1 - Prijsvergelijk – benchmark op product/artikel niveau: “towards cost control” • Vertrouwelijkheid van informatie - NDA getekend door de RvB’s • Resultaat: database met prijzen op artikelniveau - harmonisatiepotentieel
Resultaten fase 1 Het totale harmonisatie potentieel, gebaseerd op vergelijkbare spend, binnen de Santeon ziekenhuizen is € 12.102.692 Ziekenhuisnaam Omzet FY (excl. BTW) Spend overlap Harmonisatie potentieel Ziekenhuis 1 Ziekenhuis 2 Ziekenhuis 3 Ziekenhuis 4 Ziekenhuis 5 Ziekenhuis 6 Ziekenhuis 7
€ € € € € € € €
33.692.927 49.374.595 41.024.503 58.191.816 10.628.130 74.212.952 41.236.498 308.361.421
€ € € € € € € €
12.358.154 31.334.934 21.925.237 17.809.845 4.442.135 30.766.242 8.382.186 127.018.733
€ € € € € € € €
1.941.562 2.604.074 2.215.610 1.149.154 332.683 2.859.749 999.860 12.102.692
Ìn %
Wat is het totaal harmonisatie potentieel binnen Santeon?
Verdeling omzet totaal Geen art.nr. 17% Uniek 40%
Overlap 43%
Verdeling omzet artikelen
Uniek 48%
Overlap 52%
15,7% 8,3% 10,1% 6,5% 7,5% 9,3% 11,9% 9,5%
Fase 2: Verschillen tussen ziekenhuizen transparant maken •
Gesprekken gestart met de top 15 leveranciers
•
Verklaring verschillen door inzicht in product, service en onderzoek
•
Luisteren naar “What’s in it for me?”
•
Santeon overeenkomst
Vervolg richting fase 3: • Transparantie in de prijsopbouw: “cost control” • Snappen waarom prijsverschillen tot stand komen • Grote prijsverschillen op specifieke producten Essentieel: nauw samenwerken
Fase 3: Aanbesteden productgroepen •
Database laat grote verschillen zien voor specifieke productgroepen
• Marktwerking creëren door aanbesteden • Krachten bundelen en meer volume aanbieden leveranciers Wataan is het harmonisatiepotentieel voor dit product binnen Santeon? • Vergt nog meer afstemming binnen het eigen ziekenhuis • Rationeel gesprek over gebruik tussen specialisten over de ziekenhuizen heen
Inkoop binnen het ziekenhuis Towards cost control Samen bereiken we meer! Powerclass 8-06-2016/Annemarie ter Heijne
