Analyse medicatiebeoordelingen t.b.v. de KNMP Richtlijn Medicatiebeoordeling september 2012
Voorwoord Ter ondersteuning van de KNMP richtlijn Medicatiebeoordeling heeft Service Apotheek in samenwerking met NControl een analyse gedaan. De uitkomsten van deze analyse zijn verwerkt in deze presentatie. Deze analyse betreft alleen uitkomsten van apotheken die in 2012 zijn gestart met het doen van medicatiebeoordelingen in de SAMRT (Service Apotheek Medication Review Tool). Het betreft data van afgeronde medicatiebeoordelingen van 1 januari t/m 10 september 2012, herbeoordelingen zijn niet meegenomen. De apotheken voeren de medicatiebeoordeling uit volgens de standaarden van de KNMP richtlijn, waarbij het gesprek met de patiënt centraal staat. Voor het invoeren van de uitkomsten wordt geen protocol gehanteerd waardoor er onderlinge verschillen in registratie bestaan. Bovendien is bij ons bekend dat sommige apotheken enkel de interventies invoeren die ook daadwerkelijk tot een actie leiden of gehonoreerd zijn. Anderzijds zijn er ook apotheken die reeds afgehandelde actiepunten op het moment van invoeren niet meer opnemen, maar alleen de nog openstaande actiepunten vastleggen. Dit betekent dat de uitkomsten gerapporteerd in de SAMRT kunnen afwijken van de daadwerkelijke medicatiebeoordelingen. Enter 28-9-2012, Nederlandse Service Apotheek Beheer B.V.
Vragen ter ondersteuning van de KNMP-Richtlijn Medicatiebeoordeling 1. Algemene vragen – Hoeveel afgeronde (complete) medicatiebeoordelingen zijn er momenteel beschikbaar in NControl? Compleet = de beoordeling volledig is afgerond en de interventies zijn uitgevoerd en vastgelegd. – Hoeveel hiervan zijn herbeoordelingen? Dus voor hoeveel beoordelingen is er al een eerdere beoordeling van dezelfde patiënt vastgelegd in NControl? – Om hoeveel patiënten gaat het in totaal? – Wat is de gemiddelde leeftijd (+ standaarddeviatie en range) van deze patiënten? – Hoe is de verdeling man/vrouw? – Hoe is de verdeling van patiënten over het land? Dus een lijst met aantal patiënten per 1e twee cijfers van de postcode.
Vragen ter ondersteuning van de KNMP-Richtlijn Medicatiebeoordeling 2. Aantal geneesmiddeltherapie gerelateerde problemen (GTP) – Totaal aantal vastgelegde GTPs in de database. – Wat is het gemiddeld aantal GTPs per patiënt (+ standaarddeviatie en range)? – Aantal patiënten met 1 GTP, 2 GTPs, 3, 4, en ≥5. – Zien we dat het aantal GTPs evenredig is met het aantal gebruikte geneesmiddelen? Is dit inzichtelijk te maken door middel van een grafiekje waarin aantal GTPs per patiënt wordt uitgezet tegen aantal geneesmiddelen per patiënt? – Zien we dat het aantal GTPs toeneemt met de leeftijd? – Zien we verschil in aantal GTPs tussen mannen en vrouwen?
Vragen ter ondersteuning van de KNMP-Richtlijn Medicatiebeoordeling 3. Verschillende type GTPs – Per GTP de aantallen in de database. – Per type GTP de aantallen per interventievoorstel. 4. Interventievoorstellen en uitgevoerde interventies – Hoeveel interventievoorstellen zijn er in totaal gedaan? – Per type interventievoorstel de aantallen per interventie.
Analyse -
De analyse wordt gedaan op medicatiebeoordelingen die zijn afgerond in 2012. Er is alleen gekeken naar eerste beoordelingen, herbeoordelingen zijn er niet. Er zijn alleen medicatiebeoordelingen meegenomen in de analyse van apotheken die in 2011 nog geen beoordelingen hebben gedaan.
1. Algemene vragen -
Er zijn 1489 afgeronde eerste medicatiebeoordelingen beschikbaar. Herbeoordelingen zijn er niet.
gemiddelde leeftijd min leeftijd max leeftijd standaarddeviatie leeftijd aantal man aantal vrouw
75 11 100 10,4 669 820
postcode 10 11 12 13 14 17 19 21 22 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
aantal patiënten 55 34 9 12 8 4 18 7 26 66 1 21 20 7 12 35 50 14 5 10 3
postcode 37 38 39 41 42 43 45 47 48 50 51 52 53 54 55 56 57 58 60 61 64
aantal patiënten 13 16 12 4 45 18 2 3 26 95 1 2 1 128 3 15 22 101 126 28 2
postcode 65 66 68 69 70 74 75 76 77 78 80 81 83 92 93 94 96 97 98 99 onbekend
aantal patiënten 39 27 5 1 2 3 3 1 11 1 10 88 24 5 1 11 145 22 3 1 6
2. Aantal geneesmiddeltherapie gerelateerde problemen (GTP)
aantal vastgelegde GTPs
4629
aantal unieke patiënten
1489
gemiddeld aantal vastgelegde GTPs per patiënt
3,1
min aantal vastgelegde GTPs
1
max aantal vastgelegde GTPs
18
standaarddeviatie aantal vastgelegde GTPs
2,2
aantal GTPs
aantal patiënten
1
384
2
329
3
292
4
200
Meer dan 5
284
2. Aantal geneesmiddeltherapie gerelateerde problemen (GTP) aantal GTPs 1 2 3 4 Meer dan 5
gemiddeld aantal geneesmiddelen gebruikt in jaar voorafgaande aan de medicatiebeoordeling (atc code) 13 13 13 14 15
aantal patiënten 382 328 292 200 283 450
382
400
25 328
350 292
20
300 250
15
200 200
10
150 103 67
5
100 46 24
50
11
10
10
5
3
1
1
1
1
9
10
11
12
13
14
15
16
18
0
0 1
2
3
4
5
6
7
8
aantal GTP's
aantal patiënten
gemiddeld aantal geneesmiddelen (atc niveau)
30
2. Aantal geneesmiddeltherapie gerelateerde problemen (GTP) geslacht man vrouw
gemiddeld aantal vastgelegde GTPs 3,092675 3,121951
aantal GTPs 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 18
gemiddelde leeftijd 76 74 75 75 75 74 76 79 78 73 73 71 83 86 76 84 67
aantal patiënten 669 820
aantal patiënten 384 329 292 200 103 67 46 24 12 10 10 5 3 1 1 1 1
3. Verschillende type GTPs en interventievoorstellen GTP Overbehandeling Onderbehandeling Geneesmiddel niet effectief Bijwerking Geen GTP Contra-indicatie Gebruiksongemak Interactie Therapieontrouw Onderdosering Overdosering Toedieningsvorm niet geschikt
GTP Overbehandeling Onderbehandeling Geneesmiddel niet effectief Bijwerking Geen GTP Contra-indicatie Gebruiksongemak Interactie Therapieontrouw Onderdosering Overdosering Toedieningsvorm niet geschikt
aantallen GTP 1166 789 401 380 339 333 299 246 238 223 176 39
Genees- Genees- Genees- Dosering/ middel middel middel gebruik Toedieningsvorm Onderzoek Informatie/ Medicatie starten? stoppen? vervangen? wijzigen? wijzigen? uitvoeren? advies geven? synchroniseren? Anders? 1% 55% 8% 6% 0% 12% 5% 1% 11% 58% 1% 4% 4% 0% 18% 6% 0% 8% 10% 13% 14% 3% 1% 6% 5% 14% 1%
21% 18% 4% 18% 5% 15% 5% 1% 22%
29% 21% 8% 22% 34% 15% 4% 14% 10%
16% 13% 2% 17% 22% 8% 20% 56% 49%
0% 0% 0% 0% 8% 0% 4% 0% 0%
14% 20% 20% 19% 2% 20% 16% 9% 12%
6% 8% 12% 13% 15% 24% 29% 4% 6%
0% 0% 1% 0% 7% 0% 13% 0% 0%
3% 7% 38% 9% 5% 12% 4% 1% 1%
3%
0%
62%
18%
13%
3%
3%
0%
0%
4. Interventievoorstellen en uitgevoerde interventies interventievoorstel Geneesmiddel stoppen? Geneesmiddel starten? Onderzoek uitvoeren? Geneesmiddel vervangen? Dosering/gebruik wijzigen? Anders Informatie/advies geven? Medicatie synchroniseren? Toedieningsvorm wijzigen?
Interventievoorstel Geneesmiddel stoppen? Geneesmiddel starten? Onderzoek uitvoeren? Geneesmiddel vervangen? Dosering/gebruik wijzigen? Anders Informatie/advies geven? Medicatie synchroniseren? Toedieningsvorm wijzigen?
aantallen interventievoorstel 989 680 680 645 631 451 441 71 41
Genees- Genees- Genees- Dosering/ Informatie/ Medicatie middel middel middel gebruik Toedienings- Onderzoek advies gesynchroniGeen gestart gestopt vervangen gewijzigd vorm gewijzigd uitgevoerd gegeven seerd Anders interventie Onbekend 0%
49%
2%
3%
0%
5%
6%
0%
3%
31%
1%
29%
2%
0%
1%
0%
6%
18%
0%
3%
39%
1%
1%
2%
1%
2%
0%
43%
13%
0%
5%
31%
1%
1%
5%
35%
2%
0%
6%
7%
0%
4%
38%
2%
1%
3%
1%
45%
0%
6%
10%
1%
2%
30%
1%
1%
2%
2%
0%
0%
4%
9%
0%
9%
70%
2%
1%
2%
0%
2%
0%
4%
60%
1%
3%
24%
2%
1%
1%
0%
0%
4%
0%
7%
80%
1%
4%
0%
0%
0%
10%
0%
41%
0%
7%
7%
7%
27%
0%
