ANALISIS MANAJEMEN PROGRAM P2TB PUSKESMAS SUKOWONO KECAMATAN SUKOWONO KABUPATEN JEMBER TAHUN 2011
SKRIPSI
Oleh I PUTU NURIASNA NIM 092110101137
BAGIAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS JEMBER TAHUN 2011
i
ANALISIS MANAJEMEN PROGRAM P2TB PUSKESMAS SUKOWONO KECAMATAN SUKOWONO KABUPATEN JEMBER TAHUN 2011
SKRIPSI diajukan guna melengkapi tugas akhir dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan Program Pendidikan S-l Kesehatan Masyarakat dan mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Oleh I PUTU NURIASNA NIM 092110101137
BAGIAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS JEMBER TAHUN 2011
ii
PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : I Putu Nuriasna NIM
: 092110101137
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa karya ilmiah yang berjudul: Analisis Manajemen Program P2TB Puskesmas Sukowono, Kecamatan Sukowono, Kabupaten Jember, adalah benar-benar hasil karya sendiri, kecuali dalam pengutipan substansi disebutkan sumbernya, dan belum pernah diajukan pada institusi manapun, serta bukan karya jiplakan. Saya bertanggung jawab atas keabsahan dan kebenaran isinya sesuai dengan sikap ilmiah yang harus dijunjung tinggi. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa adanya tekanan dan paksaan dari pihak manapun serta bersedia mendapat sanksi akademik jika ternyata dikemudian hari pernyataan ini tidak benar.
Jember, Oktober 2011 Yang menyatakan,
(I Putu Nuriasna) NIM. 092110101137
iii
SKRIPSI
ANALISIS MANAJEMEN PROGRAM P2TB PUSKESMAS SUKOWONO KECAMATAN SUKOWONO KABUPATEN JEMBER
Oleh
I Putu Nuriasna NIM. 092110101137
Pembimbing:
Dosen Pembimbing I
: Irma Prasetyowati, S.KM., M.Kes.
Dosen Pembimbing II
: Yennike Tri Herawati , S.KM., M.Kes.
iv
PENGESAHAN
Skripsi yang berjudul : Analisis Manajemen Program P2TB Puskesmas Sukowono Kecamatan Sukowono Kabupaten Jember, telah disyahkan oleh Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember pada: Hari
: Rabu
Tanggal
: 26 Oktober 2011
Tempat
: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember
Tim Penguji Ketua
Sekretaris
Abu Khoiri, S.KM., M.Kes. NIP. 197903052005011002
Yennike Tri Herawati, S.KM., M.Kes. NIP. 197810162009122001
Anggota I
Anggota II
Irma Prasetyowati, S.KM., M.Kes NIP.198005162003122002
Drs. M. Sulthony, S.KM NIP. 196310031984121004 Mengesahkan Dekan,
Drs. Husni Abdul Gani, M.S. NIP.195608101983031003
v
Management Analysis of P2TB Program Puskesmas Sukowono in Sukowono Area Jember Regency
I Putu Nuriasna Department of Administration and Health Policy Faculty of Public Health University of Jember
ABSTRACT Tuberculosis (TBC) is the one of main problem in public health. In five years, Case Detection Rate scope in Puskesmas Sukowono (Public Health Center) of Sukowono area was under indicator of National Tuberculosis Prevention Program (P2TB) which the minimum indicator of success is 70 % (Depkes RI, 2008b). There are some causes of these unsuccessful prevention program of tuberculosis were the quality of human resources and the management capabilty, especialy for program planing were less sufficient. The purpose of this study is to describe and examine P2TB management program is Puskesmas Sukowono . This research is conducted using descriptive analitical method. Interview with quiestionnaire as the instrument of this research that conducted in Puskesmas Sukowono as the unit of analysis. P2TB management program consist of planing arranging, organitation implementation, and evaluation and monitoring program. The result of this research showed that all of P2TB management program in Puskesmas Sukowono in Sukowono area in Jember district is less than what a national TB prevention program wanted. The conclution of this research is most of the functionaries that do the program didn’t fulfill the qualification of national TB prevention rules, so that Puskesmas Sukowono need to give training that comply with the national standar qualification of the TB Prevention program, with the result that the CDR coverage can be reach. Key words : Management, National TBC Program, Tuberculosis
vi
RINGKASAN
Analisis Manajemen Program P2TB Puskesmas Sukowono Kecamatan Sukowono Kabupaten Jember; oleh I Putu Nuriasna; 092110101137; 2011;127 Halaman; Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. Tuberkulosis merupakan masalah utama kesehatan masyarakat. Dalam 5 tahun berturut-turut ini, cakupan Case Detection Rate di Puskesmas Sukowono Kecamatan
Sukowono
di
bawah
indiktor
keberhasilan
nasional
Program
Penanggulangan Tuberkulosis Nasional minimal 70% (Depkes RI 2008b). Salah satu penyebab kurangnya pencapaian program penanggulangan TB diperkirakan akibat kualitas sumber daya manusia (SDM) dan kemampuan manajemen, terutama dalam perencanaan program kurang memadai. Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui manajemen program P2TB di Puskesmas Sukowono. Penelitian ini dilakukan dengan analisis deskriptif. Wawancara dengan kuesioner dilaksanakan pada unit analisis Puskesmas Sukowono. Manajemen program P2TB terdiri dari penyusunan perencanaan, organisasi pelaksanaan, dan pemantauan evaluasi program. Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara keseluruhan manajemen program P2TB di Puskesmas Sukowono Kecamatan Sukowono
Kabupaten
Jember
kurang
sesuai
dengan
pedoman
nasional
penanggulangan tuberkulosis. Kesimpulan yang dapat ditarik adalah sebagian besar tenaga pelaksana program belum memenuhi kualifikasi sebagai tenaga pelaksana yang sesuai dengan pedoman nasional penanggulangan TB, sehingga Puskesmas Sukowono perlu memberikan pelatihan teknis sesuai dengan kualifikasi standar terhadap pelaksana program,sehingga cakupan CDR yang diharapkan untuk program P2TB dapat terpenuhi.
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa. Atas segala rahmat dan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Analisis Manajemen P2TB Puskesmas Sukowono Kecamatan Sukowono Kabupaten Jember” Skripsi ini disusun dalam memenuhi salah satu syarat menyelesaikan Program Stara Satu (S1) pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada Ibu Irma Prasetyowati, S.KM., M.Kes. dan Ibu Yennike Tri Herawati., S.KM., M.Kes. Selaku dosen pembimbing yang telah memberikan petunjuk, koreksi serta saran hingga terwujudnya skripsi ini. Terima kasih dan penghargaan kami sampaikan pula kepada yang terhormat: 1. Bapak Drs. Husni Abdul Gani, M. S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. 2. Bapak dr. Olong Fadjri Maulana, MARS, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember, yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian ini. 3. Bapak Abu Khoiri, S.KM, M.Kes, selaku Ketua Penguji dalam ujian skripsi dan selaku Ketua Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. 4. Bapak Drs. M. Sulthony, S.KM, selaku penguji dalam ujian skripsi, atas saran dan masukan yang bermanfaat. 5. Bapak dan Ibu Dosen lainnya yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, atas segala ilmu, saran dan masukan yang telah diberikan kepada penulis. 6. Bapak dr. Andy Maulana A. selaku kepala Puskesmas Sukowono Kabupaten Jember, yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian ini.
viii
7. Isteri dan anak-anakku, yang telah memberi dorongan hingga terselesaikannya skripsi ini. 8. Teman-teman alih program khususnya angkatan 2009, terima kasih saran dan motivasi serta masukannya selama ini. Puji syukur tuntaslah sudah perjuangan kita selama ini, kenangan-kenangan selama kita kuliah tidak mungkin akan saya lupakan. 9. Semua teman-teman karyawan dan karyawati Puskesmas Sukowono, atas dorongan dan bantuannya selama ini. 10. Serta semua pihak yang telah membantu dalam penulisan skripsi ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu, saya ucapkan terima kasih. Skripsi ini penulis susun dengan optimal, namun masih banyak kekurangan disana sini, penulis menyadari bahwa skripsi ini masih belum sempurna. Oleh karena itu, penulis mengaharapkan kritik dan saran dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Atas perhatian dan dukungannya, penulis menyampaikan banyak-banyak terima kasih. Jember, Oktober 2011 Penulis
I Putu Nuriasna NIM. 092110101137
ix
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN SAMPUL ...................................................................................
i
HALAMAN JUDUL ......................................................................................
ii
HALAMAN PERNYATAAN .......................................................................
iii
HALAMAN PEMBIMBINGAN ..................................................................
iv
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................
v
ABSTRACT ....................................................................................................
vi
RINGKASAN .................................................................................................
vii
KATA PENGANTAR ...................................................................................
viii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xiii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................ ...
xiv
BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................... ....
1
1.1 Latar Belakang ..........................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah .....................................................................
5
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................
6
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................
6
1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................................
6
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................
6
1.4.1 Bagi Peneliti .......................................................................
6
1.4.2 Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat ...............................
6
1.4.3 Bagi Puskesmas dan Dinas Kesehatan ...............................
7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ ....
8
2.1 Konsep Dasar Manajemen ........................................................
8
2.1.1 Pengertian Manajemen .......................................................
8
x
2.1.2 Pendekatan Manajemen ......................................................
8
2.2 Tuberkulosis ...............................................................................
10
2.2.1 Pengertian Tuberkulosis ......................................................
10
2.2.2 Penularan Tuberkulosis........................................................
10
2.2.3 Gejala-gejala Tuberkulosis ..................................................
10
2.3 Program Penanggulangan Penyakit Tuberkulosis Paru ........
10
2.4 ManajemenProgram Penanggulangan Penyakit Tuberkulosis Paru (P2TB)..........................................................
13
2.4.1 Perencanaan Program P2TB................................................
14
2.4.2 Pengorganisasian Pelaksanaan.............................................
25
2.4.3 Pemantauan dan Evaluasi.....................................................
39
2.5 Keterkaitan Manajemen Program TB dan Keberhasilan Program .. .................................................................................. 43 2.6 Pusat Kesehatan Masyarakat...................................................
46
2.6.1 Defenisi Pusat Kesehatan Masyarakat.................................
46
2.6.2 Manajemen Puskesmas .......................................................
47
2.7 Kerangka Konsep .................................................................... BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................................
52 54
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................... 54 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................
54
3.2.1 Tempat Penelitian ...............................................................
54
3.2.2 Waktu Penelitian ................................................................
55
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................ 55 3.3.1 Populasi Penelitian ..............................................................
55
3.3.2 Sampel Penelitian ................................................................
55
3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .........................
55
3.4.1 Variabel Penelitian ..............................................................
55
3.4.2 Definisi Operasional ............................................................
57
xi
3.5 Data dan Sumber Data .............................................................
61
3.5.1 Data Primer .......................................................................... 61 3.5.2 Data Sekunder .....................................................................
62
3.6 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data .............................
62
3.6.1 Teknik Pengumpulan Data ..................................................
62
3.6.2 Instrumen Pengumpulan Data .............................................
63
3.7 Teknik Penyajian dan Analisa Data .........................................
63
3.7.1 Teknik Penyajian Data ........................................................
63
3.7.2 Teknik Analisis Data ..........................................................
64
3.8 Kerangka Alur Penelitian .........................................................
66
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................ ......... ...
68
4.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian ......................................
68
4.2 Hasil Penelitian ...........................................................................
69
4.2.1 Perencanaan .........................................................................
69
4.2.2 Pengorganisasian Pelaksanaan .............................................
72
4.2.3 Pemantauan dan Evaluasi ....................................................
80
4.3 Pembahasan............................................................................. ...
82
4.3.1 Penyusunan Rencana Program......................................... ....
82
4.3.2 Organisasi Pelaksanaan Program..................................... ....
84
4.3.3 Pengorganisasian dan Pelaksanaan.................................. ....
85
4.3.4 Pemantauan dan Evaluasi ....................................................
89
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... ..
91
5.1 Kesimpulan ............................................................................. ...
91
5.2 Saran ....................................................................................... ...
92
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. ...
93
LAMPIRAN ................................................................................................ ...
95
xii
DAFTAR LAMPIRAN
A. Lembar Informand Consent ..................................................................
95
B. Pedoman wawancara atau kuesioner ....................................................
96
C. Lembaran observasi ..............................................................................
103
D. Surat ijin penelitian dari Badan Kesatuan Bangsa Politik dan Linmas Pemerintah Kabupaten Jember ..........................................
107
E. Ijin dari Dinas Kesehatan Kabupaten Jember .......................................
108
F. Hasil Obsevasi data ...............................................................................
109
G. Waktu penelitian ...................................................................................
113
H. Tabulasi Hasil Penilaian Responden ....................................................
114
I. Tabulasi jawaban reponden ..................................................................
117
J. Dokumen foto-foto penelitian ..............................................................
122
xiii
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN
-
= sampai dengan
<
= lebih kecil
>
= lebih besar
%
= persentase
≤
= kurang dari atau sama dengan
TB
= Tuberkulosa
WHO
= World Health Organisation
BTA
= Basil Tahan Asam
SR
= Succes Rate
CDR
= Case Detection Rate
UPK
= Unit Pelayanan Kesehatan
P2PM
= Program Pemberantasan Penyakit Menular
P2TB
= Pemberantasan Penyakit Tuberkulosis
DOTS
= Directhy Observed Theatment Shorcourse chemo
OAT
= Obat Anti Tuberkulosis
KDT
= Kombinasi Dosis Tetap
SMARTS
= Specific Measurable Appopriate ralistic Time Bound Sustamable
AKMS
= Advokasi Komunikasi Mobilisasi Sosial
CBA
= Community Based Approach.
Gerdunas TB
= Gerakan terpadu nasional Tuberkulosis.
KPP
= Kelompok Puskesmas Pelaksana. xiv
Teraphy
PRM
= Puskesmas Rujukan Mikroskopis.
PS
= Puskesmas Satelit.
PPM
= Puskesmas Pelaksana Mandiri
RSP
= Rumah Sakit Paru.
BP4
= Balai Pengobatan Penyakit Paru Paru.
DPS
= Dokter Praktek Swasta.
SPS
= Sewaktu Pagi Sewaktu.
ISTC
= Internasional Standard For Tuberculosis Care.
PMO
= Pengawas Menelan Obat.
PPM
= Pemberantasan Penyakit Menular
SSE
= Sangat Sangat Essensial
LPLPO
= Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat.
xv
