ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM ELIMINASI FILARIASIS DI KABUPATEN BENGKALIS TAHUN 2013 SKRIPSI OLEH : ASHELA RISA NIM

ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM ELIMINASI FILARIASIS DI KABUPATEN BENGKALIS TAHUN 2013

SKRIPSI

OLEH :

ASHELA RISA NIM. 101000056

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

Universitas Sumatera Utara

ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM ELIMINASI FILARIASIS DI KABUPATEN BENGKALIS TAHUN 2013

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

OLEH :

ASHELA RISA NIM. 101000056

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014


i


ABSTRAK Kabupaten Bengkalis telah ditetapkan sebagai daerah endemis filariasis dengan angka Microfilaria Rate >1%, sehingga harus melaksanakan Program Eliminasi Filariasis melalui Pemberian Obat Massal Pencegahan (POMP) filariasis bagi penduduknya. Dalam pelaksanaannya tentu masih banyak hambatan yang ditemukan. Jenis penelitian ini adalah penelitian dengan menggunakan metode kualitatif dengan tujuan untuk mendapatkan informasi yang lebih mendalam tentang implementasi program eliminasi filariasis di Kabupaten Bengkalis tahun 2013. Data primer diperoleh melalui wawancara mendalam (indepth interview) kepada para informan sedangkan untuk data sekunder diperoleh dengan telaah dokumen. Informan dalam penelitian ini terdiri dari satu orang informan anggota DPRD Kabupaten Bengkalis, satu orang informan Sekretaris Camat Kecamatan Bengkalis, satu orang informan Kepala Desa Wonosari, empat orang informan Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis, dua orang informan Puskesmas Kecamatan Bengkalis, dua orang informan Puskesmas Kecamatan Bantan, dua orang informan Tenaga Pelaksana Eliminasi/Kader, satu orang informan tokoh masyarakat Desa Kelapapati, dan empat orang informan penduduk sasaran POMP filariasis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa advokasi dan koordinasi sudah dilaksanakan dengan baik, namun sosialisasi, persiapan, pelaksanaan dan monitoring masih belum terlaksana dengan baik. Kurangnya media sosialisasi dan penyiapan masyarakat terkait pelaksanaan POMP filariasis menyebabkan masih banyak masyarakat yang tidak mengetahui dengan jelas tentang penyakit filariasis dan pengobatan massal filariasis. Dari hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa masih banyak hambatan dalam pelaksanaan POMP filariasis terutama rendahnya pemahaman masyarakat tentang penyakit filariasis. Untuk itu, disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis dan seluruh pelaksana Program Eliminasi Filariasis agar dapat meningkatkan sosialisasi kepada masyarakat terkait pelaksanaan POMP filariasis. Kata Kunci : Program Eliminasi Filariasis, Kabupaten Bengkalis, POMP Filariasis

ii


ABSTRACT Bengkalis has been established as a lymphatic filariasis endemic areas with microfilaria rate of > 1%, so it must implement the Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis (PELF) through of Mass Drug Administration (MDA) filariasis for its resident. In its implementation of course still have many obstacles found. This research was a survey with the qualitative method in order to obtain more indepth information about the implementation of the PELF in Bengkalis, 2013. The primary data were obtained through indepth interview to the informants, while the secondary data were obtained by documents review. The informants were consist of an informant from The Legislative of Bengkalis, an informant from secretary of Kecamatan Bengkalis, a head of the Wonosari village, four imformants from the Bengkalis Health Department, two imformants from the public health center of Bengkalis, two imformants from the public health center of Bantan, two imformants from the elimination workers/cadres, an imformant from the society figure of the Kelapapati village, and four imformants from the target population of MDA filariasis. Result of this research has been shown that advocacy and coordination has been made good, nevertheless socialization, preparation, and monitoring still haven’t done well. The lack of socialization media and preparation of the population related to implementation of the MDA filariasis causes are still many people who don’t know clearly about filariasis disease and the filariasis massal treatment. From the research, can be concluded that there are still many obstacles in implementation of the MDA filariasis, especially lack of the public understanding about filariasis disease. Therefore, it is recommended to the Bengkalis Health Department and all of the PELF workers in order to increase the socialization for public related to implementation of the MDA filariasis. Keywords : Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis, Bengkalis, MDA filariasis

iii


DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama

: Ashela Risa

Tempat/Tgl Lahir

: Dumai, 04 Agustus 1992

Agama

: Islam

Status Perkawinan

: Belum Menikah

Anak ke

: 1 dari 3 bersaudara

Alamat Rumah

: Jl. Mesjid Kelapapati RT.01 RW.06 Bengkalis, Riau

Riwayat Pendidikan : 1. 1998 – 2004

: SD Negeri No.009 Bengkalis

2. 2004 – 2007

: SMP Negeri I Bengkalis

3. 2007 – 2010

: SMA Negeri I Bengkalis

4. 2010 – 2014

: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Riwayat Organisasi : 1. 2010 – 2011

: HMI FKM USU

2. 2011 – 2012

: UKMI Al-Ishlah FKM USU

3. 2012 – 2014

: UKM Marching Band USU

iv


KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karunia-Nyalah penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM ELIMINASI FILARIASIS DI KABUPATEN BENGKALIS TAHUN 2013” sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Banyak pengalaman yang diperoleh penulis dalam menyelesaikan skripsi ini, dan semua itu berkat bantuan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati penulis menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada : 1.

Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara (FKM USU).

2.

dr. Heldy BZ, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, sekaligus sebagai Penguji II dan Dosen Pembimbing Akademik yang telah memberikan bimbingan, saran dan dukungan dalam penulisan skripsi dan selama penulis menjalani perkuliahan di FKM USU.

3.

Dr. Juanita SE, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I sekaligus sebagai Ketua Penguji yang telah banyak memberikan pengarahan, dukungan, serta saran kepada penulis dalam menyelesaikan dan menyempurnakan skripsi ini.

4.

dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Pembimbing II sekaligus Penguji I yang telah banyak memberikan bimbingan, semangat dan motivasi kepada penulis dalam menyelesaikan dan menyempurnakan skripsi ini.

5.

dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku Dosen Penguji III yang telah banyak memberikan bimbingan, semangat dan motivasi kepada penulis dalam menyelesaikan dan menyempurnakan skripsi ini.

6.

Seluruh Dosen dan Staf di FKM USU khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan yang telah memberikan bekal ilmu selama penulis menjalani perkuliahan.

7.

Bupati Bengkalis yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melaksanakan penelitian di Kabupaten Bengkalis. v


8.

Seluruh pihak yang menjadi informan dalam penelitian ini yang telah memberi dukungan dan kerjasama kepada penulis selama melaksanakan penelitian.

9.

Terkhusus dan teristimewa kepada kedua orang tua tercinta, Ayahanda Syafrizal dan Ibunda Ratna Wilis yang selalu memberikan doa, kasih sayang dan dukungan moral maupun material kepada penulis selama ini, serta kepada adik-adik tersayang Arnila Melina dan Dede Setiawan yang selalu memberikan dukungan dan semangat kepada penulis.

10. Sahabat-sahabat terbaik, saudara, serta kawan-kawan seperjuangan di peminatan AKK (Ebi, Eela, Wichan, Ney, Ayuk, Acha, Mela, Kak Dina, Puput, Uci, Rika, Ade, Kak Rahmi, Arnis, Ayu, Riri, Anggi, Anif, Siti, Martines, Nancy, Magda, Mbak Ren dan lain-lain) yang tak henti-hentinya memberikan dukungan dan semangat serta bantuan kepada penulis selama penyelesaian skripsi ini. 11. Keluarga besar UKM MB USU yang juga memberikan semangat dan dukungan dalam penyelesaian skripsi dan selama penulis menjalani perkuliahan di FKM USU. 12. Seluruh pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah banyak memberikan

bantuan

dan

dukungan

serta

doa

kepada

penulis

dalam

menyelesaikan skripsi ini. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmatNya kepada kita semua. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata, penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.

Medan, 20 Mei 2013 Penulis

Ashela Risa

vi


DAFTAR ISI Halaman Halaman Persetujuan ..............................................................................................i Abstrak......................................................................................................................ii Abstract......................................................................................................................iii Daftar Riwayat Hidup .............................................................................................iv Kata Pengantar ........................................................................................................v Daftar Isi ...................................................................................................................vii Daftar Tabel..............................................................................................................x Daftar Gambar.........................................................................................................xii Daftar Singkatan ......................................................................................................xiii BAB I

PENDAHULUAN..................................................................................1 1.1 Latar Belakang...............................................................................1 1.2 Perumusan Masalah .......................................................................7 1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................8 1.4 Manfaat Penelitian .........................................................................8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................9 2.1 Filariasis.........................................................................................9 2.1.1 Definisi...............................................................................9 2.1.2 Penyebab ............................................................................9 2.1.3 Daur Hidup.........................................................................10 2.1.4 Patologi dan Simptomatologi.............................................11 2.1.5 Gejala dan Diagnosis Klinis...............................................13 2.1.6 Pencegahan dan Pengobatan ..............................................13 2.2 Program Eliminasi Filariasis..........................................................14 2.2.1 Kebijakan ...........................................................................15 2.2.2 Strategi ...............................................................................15 2.2.3 Kegiatan Pokok..................................................................16 2.2.4 Pengorganisasian................................................................18 2.2.5 Langkah-langkah Eliminasi ...............................................21 2.2.6 Sumber Dana dan Sarana ...................................................26 2.2.7 Indikator Kerja ...................................................................25 2.3 Pengobatan Massal Filariasis.........................................................27 2.3.1 Jenis Obat dan Cara Pemberian .........................................27 2.3.2 Perencanaan Pengobatan Massal di Kabupaten/Kota ........29 2.3.3 Pelaksanaan Pengobatan Massal........................................32 2.4 Fokus Penelitian.............................................................................42

BAB III

METODE PENELITIAN .....................................................................45 3.1 Jenis Penelitian ..............................................................................45 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .........................................................45

vii


3.3 3.4 3.5 BAB IV

3.2.1 Lokasi Penelitian................................................................45 3.2.2 Waktu Penelitian ................................................................45 Informan Penelitian .......................................................................45 Metode Pengumpulan Data............................................................47 Analisis Data..................................................................................47

HASIL PENELITIAN ..........................................................................48 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian..............................................48 4.1.1 Letak Geografi ...................................................................48 4.1.2 Data Demografi..................................................................49 4.1.3 Sarana Kesehatan ...............................................................51 4.1.4 Tenaga Kesehatan ..............................................................51 4.2 Karakteristik Informan...................................................................52 4.3 Pelaksanaan Program Eliminasi Filariasis.....................................54 4.3.1 Pernyataan Informan tentang Latar Belakang Pelaksanaan Program Eliminasi Filariasis .........................54 4.3.2 Pernyataan Informan tentang Kebijakan Pelaksanaan Program Eliminasi Filariasis .........................56 4.3.3 Pernyataan Informan tentang Tujuan Pelaksanaan Program Eliminasi Filariasis .........................58 4.3.4 Pernyataan Informan tentang Sumberdaya dalam Pelaksanaan Program Eliminasi Filariasis .........................60 4.3.5 Pernyataan Informan tentang Advokasi dalam Pelaksanaan POMP Filariasis............................................63 4.3.6 Pernyataan Informan tentang Koordinasi dalam Pelaksanaan POMP Filariasis............................................64 4.3.7 Pernyataan Informan tentang Sosialisasi dalam Pelaksanaan POMP Filariasis............................................67 4.3.8 Pernyataan Informan tentang Persiapan Tenaga Pelaksana Eliminasi (TPE) dalam Pelaksanaan POMP Filariasis .................................................................70 4.3.9 Pernyataan Informan tentang Distribusi Logistik dalam Pelaksanaan POMP Filariasis .................................71 4.3.10 Pernyataan Informan tentang Penyiapan Masyarakat dalam Pelaksanaan POMP Filariasis ..............73 4.3.11 Pernyataan Informan tentang Pelaksanaan POMP Filariasis .................................................................75 4.3.12 Pernyataan Informan tentang Kepatuhan Minum Obat dalam Pelaksanaan POMP Filariasis.........................79 4.3.13 Pernyataan Informan tentang Monitoring Reaksi Pengobatan dalam Pelaksanaan POMP Filariasis..............80 4.3.14 Pernyataan Informan tentang Pemberian Obat Kepada Penduduk yang Tidak Hadir dalam Pelaksanaan POMP Filariasis ............................................83 4.3.15 Pernyataan Informan tentang Pencatatan dan viii


Pelaporan dalam Pelaksanaan POMP Filariasis ................85 4.3.16 Pernyataan Informan tentang Hambatan dalam Pelaksanaan POMP Filariasis ............................................87 4.3.17 Pernyataan Informan tentang Evaluasi Cakupan POMP Filariasis .................................................................91 BAB V

PEMBAHASAN ....................................................................................94 5.1 Kebijakan Pelaksanaan Program Eliminasi Filariasis di Kabupaten Bengkalis Tahun 2013.................................................94 5.2 Sumberdaya dalam Pelaksanaan Program Eliminasi Filariasis di Kabupaten Bengkalis Tahun 2013.............................................95 5.2.1 Anggaran............................................................................95 5.2.2 Bahan, Peralatan dan Obat-obatan.....................................96 5.3 Tahapan Pelaksanaan Program Eliminasi Filariasis di Kabupaten Bengkalis Tahun 2013.............................................97 5.3.1 Advokasi ............................................................................97 5.3.2 Koordinasi ..........................................................................98 5.3.3 Sosialisasi...........................................................................99 5.3.4 Persiapan Tenaga Pelaksana Eliminasi…………………..100 5.3.5 Distribusi Logistik………………………………………. 101 5.3.6 Penyiapan Masyarakat………………………………….. 102 5.3.7 Pelaksanaan POMP Filariasis…………………………… 102 5.3.8 Monitoring reaksi POMP Filariasis……………………... 103 5.3.9 Pemberian Obat Kepada Penduduk yang Tidak Hadir…. 105 5.3.10 Pencatatan dan Pelaporan……………………………….. 106 5.4 Hambatan dalam Pelaksanaan Program Eliminasi Filariasis di Kabupaten Bengkalis Tahun 2013.............................................106 5.5 Evaluasi Cakupan POMP Filariasis di Kabupaten Bengkalis Tahun 2013 ....................................................................................108

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................111 6.1 Kesimpulan ....................................................................................111 6.2 Saran ..............................................................................................112

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN : Pedoman Wawancara Mendalam Surat Permohonan Izin Penelitian Surat Izin Penelitian Surat Instruksi Pelaksanaan POMP Filariasis Cakupan POMP Filariasis Kab. Bengkalis Tahun 2013 Rincian Anggaran Pelaksanaan POMP Filariasis Kab. Bengkalis Tahun 2013 Dokumentasi ix


DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.1 Mf rate Kabupaten/Kota di Provinsi Riau………………………………6 Tabel 2.1 Agenda Eliminasi Filariasis Indonesia…………………………………25 Tabel 2.2 Penilaian Hasil Cakupan Pengobatan Massal & Survei Cakupan di Implementation Unit (IU)………………………………… 39 Tabel 2.3 Jadwal Kegiatan POMP Filariasis…………………………………….. 41 Tabel 4.1 Distribusi Jumlah Penduduk, Jumlah Rumah Tangga dan Kepadatan Penduduk di Kecamatan di Kabupaten Bengkalis Tahun 2012……………………………………………………………. 50 Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin dan Rasio Jenis Kelamin di Kabupaten Bengkalis Tahun 2012………………….. 50 Tabel 4.3 Distribusi Penduduk Kabupaten Bengkalis Berdasarkan Umur Tahun 2012……………………………………………………………. 51 Tabel 4.4 Distribusi Sarana Kesehatan di Kabupaten Bengkalis Tahun 2012…………………………………………………………………… 51 Tabel 4.5 Distribusi Tenaga Kesehatan di Kabupaten Bengkalis Tahun 2012………………………………………………………………….... 52 Tabel 4.6 Distribusi Informan Berdasarkan Karakteristik………………………..52 Tabel 4.7 Matriks Pernyataan Informan tentang Latar Belakang Pelaksanaan Program Eliminasi Filariasis di Kabupaten Bengkalis……………………………………………………………….54 Tabel 4.8 Matriks Pernyataan Informan tentang Kebijakan Pelaksanaan Program Eliminasi Filariasis di Kabupaten Bengkalis………………... 57 Tabel 4.9 Matriks Pernyataan Informan tentang Tujuan Pelaksanaan Program Eliminasi Filariasis di Kabupaten Bengkalis………………... 59 Tabel 4.10 Matriks Pernyataan Informan tentang Sumberdaya dalam Pelaksanaan Program Eliminasi Filariasis di Kabupaten Bengkalis……………………………………………………………….60 Tabel 4.11 Matriks Pernyataan Informan tentang Advokasi dalam Pelaksanaan POMP Filariasis di Kabupaten Bengkalis………………63 Tabel 4.12 Matriks Pernyataan Informan tentang Koordinasi dalam Pelaksanaan POMP Filariasis di Kabupaten Bengkalis………………64 Tabel 4.13 Matriks Pernyataan Informan tentang Sosialisasi dalam Pelaksanaan POMP Filariasis di Kabupaten Bengkalis……………….67 Tabel 4.14 Matriks Pernyataan Informan tentang Persiapan Tenaga Pelaksana Eliminasi dalam Pelaksanaan POMP Filariasis

x


Tabel 4.15 Tabel 4.16 Tabel 4.17 Tabel 4.18 Tabel 4.19

Tabel 4.20

Table 4.21

Tabel 4.22 Tabel 4.23

di Kabupaten Bengkalis……………………………………………….. 70 Matriks Pernyataan Informan tentang Distribusi Logistik dalam Pelaksanaan POMP Filariasis di Kabupaten Bengkalis………... 72 Matriks Pernyataan Informan tentang Penyiapan Masyarakat dalam Pelaksanaan POMP Filariasis di Kabupaten Bengkalis………... 73 Matriks Pernyataan Informan tentang Pelaksanaan POMP Filariasis di Kabupaten Bengkalis…………………………………….. 76 Matriks Pernyataan Informan tentang Kepatuhan Minum Obat dalam Pelaksanaan POMP Filariasis di Kabupaten Bengkalis………... 79 Matriks Pernyataan Informan tentang Monitoring Reaksi Pengobatan dalam Pelaksanaan POMP Filariasis di Kabupaten Bengkalis……………………………………………………………….81 Matriks Pernyataan Informan tentang Pemberian Obat Kepada Penduduk yang Tidak Hadir dalam Pelaksanaan POMP Filariasis di Kabupaten Bengkalis……………………………...84 Matriks Pernyataan Informan tentang Pencatatan dan Pelaporan dalam Pelaksanaan POMP Filariasis di Kabupaten Bengkalis……………………………………………………………….86 Matriks Pernyataan Informan tentang Hambatan dalam Pelaksanaan POMP Filariasis di Kabupaten Bengkalis………………..87 Matriks Pernyataan Informan tentang Evaluasi Cakupan POMP Filariasis di Kabupaten Bengkalis……………………………...92

xi


DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Gambar 2.2 Gambar 2.3 Gambar 2.4 Gambar 4.1 Gambar 5.1 Gambar 5.2

Siklus Hidup Cacing Filaria ...............................................................10 Skema Proses Eliminasi Filariasis di Kabupaten/Kota ......................24 Alur Pencatatan dan Pelaporan Pelaksanaan Pengobatan Massal Filariasis .................................................................................40 Fokus Penelitian .................................................................................42 Wilayah Kabupaten Bengkalis ...........................................................48 Peta Endemisitas Filariasis di Indonesia Tahun 2011……………….94 Alur Pendistribusian Obat Untuk Pengobatan Massal Filariasis……101

xii


DAFTAR SINGKATAN APBD BAPPEDA BLH BTKL-PPM

: : : :

CTM DEC Ditjen PP & PL

: : :

DPA IMS-GT IMT-GT IPM IU KAPFI KIE KOMDA LSM MDA Mf Rate NTF PELF PKK Polindes POMP Poskesdes Puskesmas RTI SAE SDJ Toga Toma TPE USAID WHO

: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Badan Perencanaan dan Pembangunan Daerah Badan Lingkungan Hidup Balai Teknis Kesehatan Lingkungan dan Pemberantasan Penyakit Menular Chlorpheniramin Maleat Diethylcarbamazine Citrate Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Dokumen Pelaksanaan Anggaran Indonesia Malaysia Singapore Growth Triangle Indonesia Malaysia Thailand Growth Triangle Indeks Pembangunan Manusia Implementation Unit Komite Ahli Pengobatan Filariasis Komunikasi Informasi Edukasi Komite Daerah Lembaga Swadaya Masyarakat Mass Drug Administration Microfilaria Rate National Task Force Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis Pembinaan Kesejahteraan Keluarga Pos Bersalin Desa Pemberian Obat Massal Pencegahan Pos Kesehatan Desa Pusat Kesehatan Masyarakat Research Triangle Institute Serious Adverse Experience Survei Darah Jari Tokoh Agama Tokoh Masyarakat Tenaga Pelaksana Eliminasi United States Agency for International Development World Health Organization

xiii


ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM ELIMINASI FILARIASIS DI KABUPATEN BENGKALIS TAHUN 2013 SKRIPSI OLEH : ASHELA RISA NIM

Recommend Documents