Ambulante Flebectomie volgens Muller Algemene informatie Bij u zijn spataderen geconstateerd van een formaat dat het beste kan worden behandeld volgens de Muller methode. Bij deze techniek, genoemd naar de dermatoloog Muller, worden de spataderen onder lokale verdoving via kleine sneetjes weggehaald. De behandeling duurt ongeveer 45 minuten, na de behandeling moet u nog 15 tot 20 minuten wachten voor de nacontrole. Voor de behandeling
Heeft u al kousen, neem deze dan mee. Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Meld dit dan aan uw arts. Draag op de dag van behandeling ruime schoenen en kleding. Door de verbandkousen die u na de behandeling aan krijgt, zal strakke kleding mogelijk niet passen. Wij adviseren u het te behandelen been 2 dagen van te voren te scheren. De steriele doeken worden met kleefstrips aan uw been geplakt. Het verwijderen van deze kleefstrips kan bij beharing pijnlijk zijn. Smeer op de dag van behandeling geen lotion of zalf op de benen. Wij willen graag dat u minimaal een kwartier van te voren aanwezig bent. Als u moeite heeft met stil liggen, geeft u dit alstublieft aan. We zoeken dan samen met u naar een zo prettig mogelijke houding. Doordat uw been na de ingreep nog plaatselijk verdoofd is, kan dit het autorijden bemoeilijken. Neem bij voorkeur iemand mee die u naar huis kan brengen. Vergeet niet uw informed consent (toestemmingsformulier) als u dit nog niet ingeleverd heeft.
De behandeling De arts tekent met een huidstift de loop van de te behandelde spatader af terwijl u staat. Wanneer u plaats heeft genomen op de behandeltafel, wordt het te behandelen gebied gedesinfecteerd met alcohol 70% + chloorhexidine 0.5%. Bent u hier allergisch voor? Geef dit dan tijdig aan. De behandeling gebeurt steriel, dit betekent dat u bedekt wordt met steriele doeken. Uw hoofd blijft onbedekt en u kunt gewoon met de arts praten. Vervolgens krijgt u enkele prikjes met de verdovingsvloeistof Lidocaïne die uw huid plaatselijk verdoofd. De verdovingsprikjes voelen branderig aan. U krijgt dus geen narcose.
Versie 12.02
De arts brengt daarna met een mesje, kleine sneetjes van ongeveer 2 mm in de verdoofde huid. Via deze sneetjes wordt de spatader met een haakje naar buiten getrokken. Het kan voorkomen dat u hierbij pijn voelt, geef dit aan bij de arts of assistente. De arts kan, indien nodig, extra bij verdoven. Als de spataderen zijn verwijderd worden de sneetjes met kleine hechtpleisters (steristrips) dichtgeplakt. Hechten van de wondjes is bijna nooit nodig. Het gebruik van steristrips geeft een mooiere wondgenezing. De assistente legt een drukverband aan en trekt hierna over het behandelde been een steunkous aan om de vorming van bloeduitstortingen zoveel mogelijk te beperken. Bij uitzondering kan de arts of assistent besluiten om het gehele been in te zwachtelen. Mogelijke bijwerkingen van de behandeling
Bloeduitstorting (blauwe plek) rond het behandeld gebied. Blaren / oppervlakkige wondjes door het drukverband. Blaren kunnen pijnlijk zijn en er lelijk uitzien, maar verdwijnen vanzelf weer en kunnen verder geen kwaad. Donkere verkleuring (pigmentatie) ter hoogte van de wondjes. Deze verkleuring verdwijnt meestal na verloop van tijd. Mensen met een donker huidtype hebben een grotere kans op blijvende pigmentatie. Allergische reactie op pleisters. Oppervlakkig veneuze trombose ( ” aderontsteking” ). Diep veneuze trombose.
Na de behandeling Kousen Na de behandeling brengt de assistente twee steunkousen om uw been aan. De onderkous dient u gedurende 48 uur dag en nacht te dragen en de bovenkous 7 dagen alleen overdag, tenzij uw arts anders heeft geadviseerd. De kous mag niet nat worden. Als u de eerste 2 dagen wilt douchen, adviseren wij u om een douchehoes (te koop bij de apotheek) om het been te doen en deze af te plakken. In uitzonderingsgevallen kan de arts kiezen voor een zwachtelverband. Wij adviseren u tot maximaal 3 maanden na de ingreep de steunkousen te dragen bij lange reizen van minimaal 3 uur en/of vliegreizen. Dit verkleint de kans op trombose. Bewegen Bewegen is goed, maar met mate. Vermijd de eerste week na de ingreep intensieve sporten zoals wielrennen of hardlopen. Hierna mag u uw normale activiteiten hervatten.
Versie 12.02
Pijn Pijn na de ingreep is niet gebruikelijk. Heeft u echter toch pijn, dan mag u maximaal 4x daags 1000 mg paracetamol innemen. Littekens Omdat de arts kleine sneetjes maakt is de kans op littekens na verloop van tijd klein. Zo nodig schrijft de arts een littekencrème voor bij de controleafspraak. Het versoepelt eventuele littekens en zorgt voor afname van jeuk en roodheid. De littekencrème die wij adviseren is Cicaplast van La Roche Posay. De adviesprijs is 8,95 voor 40 ml en wordt niet vergoed door de verzekeraars. Controle Na de behandeling van uw spataderen wordt er altijd een controleafspraak gemaakt. Neemt u bij elk bezoek aan de kliniek uw steunkousen weer mee. Te verwachten resultaat Na flebectomie volgens Muller kunt u een duidelijke vermindering van het aantal zichtbare spataderen verwachten. Daarnaast zullen uw klachten, als vermoeidheid en zwaar gevoel, in het been verminderen. Vragen aan de Pellegrinus Kliniek Bij de volgende problemen neemt u telefonisch contact op met de kliniek:
Als u denkt dat er sprake is van een allergische reactie, infectie of nabloeding. Bij optreden van abnormale zwelling en pijn in het behandelde gebied. Bij verdenking van trombose. U kunt dit herkennen als een dik, glanzend been en blauwpaarse verkleuring. Koorts boven de 38,5 ˚C. Heftige pijn die niet verdwijnt na het gebruik van Paracetamol. Elke andere gebeurtenis waar u zich zorgen over maakt of wanneer u vragen heeft.
Wanneer u belt met de Pellegrinus Kliniek zal de assistente een aantal vragen stellen aan de hand van uw klacht en vervolgens overleg plegen met de arts. Indien nodig krijgt u een extra controleafspraak. Bereikbaarheid Wij zijn te bereiken via het telefoonnummer 010-449 33 11 op maandag t/m vrijdag van 8.30 uur tot 17.00 uur. In spoedeisende gevallen kunt u ’s-avonds en in het weekend contact opnemen met Dhr. Snelders via mobiel nummer 06 – 30 01 66 20. Aangezien de Pellegrinus Kliniek een samenwerkingsverband heeft met het Erasmus MC te Rotterdam, kunt u ook contact opnemen met het Erasmus MC
Versie 12.02
via het telefoonnummer 010 – 704 07 04. Vraag hierbij naar de dienstdoende dermatoloog.
Meest gestelde vragen 1. Is bij de Muller behandeling verdoving onder algehele narcose mogelijk? De Muller behandeling onder algehele narcose is bij ons niet mogelijk. Deze behandeling vindt plaats onder plaatselijke verdoving. Het is van belang dat u bij de arts kan aangeven wanneer u pijn voelt. Het kan zo zijn dat de arts tijdens de ingreep een kleine gevoelszenuw van de huid tegen komt. Als u dan pijn aangeeft weet de arts dat er een gevoelszenuw in de buurt is. Zou u onder algehele narcose zijn dan geeft u in dit geval niets aan en is er grote kans dat zo’n zenuwtakje beschadigd raakt. Dit risico bestaat bij de Muller behandeling ook als alleen met plaatselijke verdoving wordt gewerkt, maar is veel kleiner. Mocht dit gebeuren dan ontstaat er een klein (2-3cm) groot gevoelloos plekje op het been. 2. Waar stroomt mijn bloed naartoe als de spataderen verwijderd zijn? De arts haalt alleen de zieke aderen weg van het oppervlakkige aderstelsel. Het bloed neemt daarna de normale weg, via gezonde aderen die in het been achter blijven. De Muller behandeling wordt alleen gedaan als de diepe hoofdaderen van het been in orde zijn; deze doen altijd al meer dan 90% van het bloedtransport, zodat er altijd voldoende mogelijkheid is om het bloed naar het hart terug te transporteren. 3. Blijven mijn spataderen definitief weg? Bij spataderen speelt erfelijke aanleg een grote rol. Er zullen dus altijd nieuwe kleine spataderen terug komen, die, als ze niet behandeld worden, steeds in grootte toenemen. Regelmatige controles zijn dus van groot belang om gezonde en mooie benen te behouden. 4. Waar zijn de oranje schuimplaten voor die na de behandeling op het been worden geplakt? De oranje schuimplaten zorgen voor een hogere druk, waardoor nabloeden en blauwe plekken worden tegen gegaan. 5. Wanneer mag ik na de ingreep weer douchen ? Na 2 dagen kunt u weer douchen wanneer de witte onderkous uit mag. Wilt u toch eerder douchen, gebruik hierbij dan een douchehoes en plak deze goed af. 6. Wanneer mag ik na de ingreep naar de sauna en / of in bad? Bij warmte worden uw aderen wijder. Dit kan het resultaat van de behandeling slechter maken. Daarom wordt een heet bad en/of sauna u de eerste 2 weken na de ingreep afgeraden. 7. Hoe weet ik wanneer ik een trombose heb? Er is mogelijk sprake van trombose als er de volgende symptomen zijn: zwelling en warmte in één been, pijn ter hoogte van de kuit of een pijnlijke, warme, rode en strengvormige zwelling ter hoogte van een
Versie 12.02
oppervlakkige spatader. Neemt u contact op met de kliniek als u denkt dat hier sprake van is. 8. Moet ik na de Muller behandeling mijn been hoog leggen? Lopen en bewegen zijn noodzakelijk voor een goed resultaat. Regelmatig lopen en fietsen zorgt voor een betere doorbloeding van de benen. 9. Wanneer kan ik weer gaan werken na de ingreep? U kunt meteen na de ingreep weer licht werk doen. Werken valt de eerste dagen echter soms tegen. De meeste patiënten doen de dagelijkse dingen meteen weer. Werken gaat vaak prima na enkele dagen. 10. Er zijn blauwe plekken op mijn behandelde been ontstaan na de ingreep. Hoort dit en wanneer trekt dit weg? Blauwe plekken zijn normaal na een Muller ingreep en zijn onschuldig. Ze trekken na 2-3 weken weer weg. 11. Wanneer mag ik na de ingreep weer de zon in/ naar de zonnebank? Felle zon (en ook de zonnebank!) vier weken na de behandeling kunt u beter vermijden. Er bestaat dan een verhoogde kans op verkleuringen van de huid in het behandelde gebied. Gebruik steeds een goede zonnebrandcrème met een beschermingsfactor 30 of hoger. 12. Wanneer mag ik weer zwemmen? Zodra de wondjes genezen zijn, dit is meestal na 7 tot 10 dagen.
Versie 12.02
