Ambassador’s Awards for Excellence “Promoting Academic Excellence of Indonesian Students”
Kerangka Acuan
Education Attache Indonesian Embassy, New Delhi 50-A, Kautilya marg, Chanakyapuri. Teen murti marg. New Delhi, 110021 December 2014
A. LATAR BELAKANG Salah satu tugas perwakilan dari pemerintah Indonesia di New Delhi adalah untuk meningkatkan mutu dan daya saing bangsa sebagaimana tertuang dalam salah satu tujuan pendidikan nasional Indonesia. Pelajar di luar negeri adalah garis depan dari perwakilan pemerintah Indonesia terhadap masyarakat internasional dalam bidang pendidikan sehingga pelajar mempunyai peran penting untuk mencapai keberhasilan salah satu tujuan pendidikan nasional tersebut Untuk mencapai keberhasilan tersebut diperlukan suatu usaha untuk mendorong semangat pelajar Indonesia di India untuk meningkatkan kemampuan akademik maupun non-akademik melalui program pemberian penghargaan bagi yang berprestasi yang di selenggarakan oleh Kedutaan Besar Republik Indonesia di New Delhi.
B. NAMA DAN TUJUAN KEGIATAN Bagi pelajar Indonesia di India yang memperoleh prestasi akademik dan non-akademik tinggi, memiliki jiwa kepemimpinan, dan memiliki kepedulian terhadap komunitas di tempat mereka berada (Komunitas Indonesia maupun Internasional) berhak mendapat penghargaan yang diberi nama Ambassador’s Awards for Excellence. Program ini merupakan pemberian penghargaan oleh Duta Besar Republik Indonesia untuk India. Tujuan dari program ini adalah untuk memberikan perhatian yang berupa penghargaan bagi pelajar yang berprestasi dan memberikan dorongan positif bagi seluruh pelajar India untuk lebih meningkatkan kemampuan mereka dalam bidang akademik dan non akademik sehingga bisa meraih prestasi yang bisa mengharumkan negara. Tema dari kegiatan tersebut adalah Promoting Academic Excellence of Indonesian Students.
C. JENIS KEGIATAN Pemberian penghargaan di bagi dalam empat kategori yaitu untuk pelajar tingkat Perguruan Tinggi, tingkat Sekolah menengah Atas (SMA) sederajat, tingkat Sekolah Menengah Pertama (SMP) sederajat, dan tingkat sekolah Dasar (SD) sederajat.
a. Kategori A Perguruan Tinggi (Umum) Warga negara Indonesia yang bertempat tinggal di India dan terdaftar sebagai mahasiswa Diploma/Akademi /S1/S2/S3 di salah satu perguruan tinggi di India berhak mengikuti program Ambassador’s Awards ini.
b. Kategori B Perguruan Tinggi (Self Finance) Warga negara Indonesia yang bertempat tinggal di India dan terdaftar sebagai mahasiswa Diploma/Akademik/S1/S2/S3 di salah satu perguruan tinggi di India dan tidak mendapatkan beasiswa dari pihak mana pun pada tahun ajaran 2014 ini berhak mengikuti program Ambassador’s Awards ini.
c. Kategori Sekolah Menengah Atas Putra/putri warga negara Indonesia yang bertempat tinggal di India yang sedang menempuh pendidikan Sekolah Menengah Atas (SMA)/sederajat (Kelas 11 – Kelas 12) berhak mendaftar program Ambassador’s Awards ini.
d. Kategori Sekolah Dasar Dan Menengah Pertama Putra/Putri warga negara Indonesia yang bertempat tinggal di India yang sedang menempuh pendidikan Sekolah Dasar dan Sekolah Menengah Pertama (SMP)/sederajat (Kelas 1 hingga Kelas 10) berhak mengikuti program Ambassador’s Awards ini. Keterangan: Untuk kategori Perguruan Tinggi , peserta hanya boleh memilih salah satu dari kategori A atau B. Seseorang yang mendapat beasiswa, hanya boleh mengikuti kategori A, sedangkan mahasiswa yang tidak memiliki beasiswa (self finance) bisa mengikuti kategori A atau B (pilih salah satu).
D. KRITERIA DAN PERSYARATAN a. Kriteria Umum Penghargaan akan didiberikan kepada pelajar yang mempunyai kriteria sebagai berikut: i. Kategori Perguruan Tinggi, SMA, SMP, dan SD Memiliki prestasi akademik dan non akademik yang tinggi dengan menunjukkan laporan kemajuan dari perguruan Tinggi/Sekolah dan atau sertifikat kejuruan yang telah diraih. ii. Kategori Perguruan Tinggi dan SMA Memiliki jiwa kepemimpinan dan rasa kepedulian terhadap masyarakat Indonesia dan International dengan membuktikan keaktifannya dalam Organisasi atau kemasyarakatan.
b. Persyaratan Khusus Persyaratan khusus yang harus dipenuhi oleh peserta adalah 1. Mengisi formulir pendaftaran 2. Melampirkan fotokopi paspor Indonesia dan visa student yang masih berlaku 3. Melampirkan fotokopi Kartu Pelajar /Mahasiswa dari perguruan tinggi/sekolah yang bersangkutan 4. Melampirkan fotokopi dokumen resmi Laporan akademik peserta (pada jenjang pendidikan sebe-lumnya dan pada jenjang pendidikan yang sedang ditempuh. i. Laporan akademik SD untuk kategori SD ii. Laporan akademik SD dan SMP untuk kategori SMP iii. Laporan akademik SD,SMP,SMA untuk kategori SMA iv. Laporan akademik untuk jenjang pendidikan perguruan tinggi (Bachelor/Master/Doktor) yang telah dan yang sedang ditempuh di perguruan tinggi 5. Melampirkan biodata lengkap serta dengan mencantumkan pengalaman keorganisasian/kegiatan-kegiatan kemasyarakatan yang pernah/sedang di ikuti (masyarakat Indonesia/International) pada biodata peserta. 6. Melampirkan fotokopi sertifikat prestasi yang telah diraih (bila ada) 7. Khusus kategori perguruan tinggi diharuskan membuat tulisan singkat (2 halaman) dalam Bahasa Indonesia dengan tema “Pendidikan yang Mendukung Kepemimpinan yang Berpusat pada Rakyat”
E. JADWAL DAN PROSES PENDAFTARAN 5 Desember 2014 12 Desember 2014 15 Desember 2014
Sosialisasi Program dan Pendaftaran Pendaftaran terakhir Pengumuman Pemenang
Pendaftaran bisa melalui email Atdik (
[email protected]) atau langsung ke kantor Atase Pendidikan KBRI New Delhi paling lambat tanggal 12 Desember 2014 pada jam kerja.
F. PROSES SELEKSI DAN PEMBERIAN PENGHARGAAN Seleksi akan dilaksanakan oleh tim yang akan dibentuk dan pengumuman pemenang akan di tentukan dengan Surat Keputusan Kepala Perwakilan RI New Delhi Penghargaan berupa piagam dan uang saku kegiatan, masing-masing: 1. SD dan SMP: US$ 200 (1 orang) 2. SMA: US$ 300 ( 1 orang) 3. Perguruan Tinggi: Diploma/Akademi/S1 Kategori A: US$ 400 (2 orang) Diploma/Akademi/S1 Kategori B: US$ 400 (2 orang) S2 Kategori A: US$ 500 (4 orang) S2 Kategori B: US$ 500 (2 orang) S3: US$ 800 (1 orang) (penghargaan bisa berubah-ubah sesuai dengan kondisi anggaran dan peraturan perundang-undangan yang ada, ditetapkan dalam SK Kepada Perwakilan RI New Delhi). Anggaran berasal dari DIPA 2014 Atase Pendidikan KBRI New Delhi
LAMPIRAN Untuk Siswa SD dan SMP (Kelas 1 – Kelas 10)
FORMULIR PENDAFTARAN Dengan ini, saya
:
Nama Lengkap
:
Kelas
:
Sekolah
:
Menyatakan ikut serta dalam seleksi siswa teladan yang di selenggarakan oleh KBRI New Delhi 2014
................., ..... Desember 2014
(---------------------------------) Nama Siswa
Menyetujui:
(-----------------------------------) Orang tua/Wali
BIODATA 1. 2. 3. 4.
Nama Lengkap : Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan Tempat Tanggal Lahir: Alamat Lengkap : Rumah : E-mail Mobile
5. Status Pendidikan Kelas Nama Sekolah Alamat Sekolah
: : : : : :
6. Hobi : 7. Keterampilan yang di banggakan: 8. Bahasa yang di kuasai: Bahasa Ibu : ................................................ (Pasif/Aktif) Bahasa Nasional : ................................................ (Pasif/Aktif) Bahasa Asing : ................................................ (Pasif/Aktif) ................................................ (Pasif/Aktif) ................................................ (Pasif/Aktif) 9. Orang tua : Ayah, Nama : Pekerjaan : Pendidikan : Alamat : Ibu, Nama Pekerjaan Pendidikan Alamat
: : : :
10. Kejuaraan yang pernah diraih: (sebut jenis, juara ke berapa, tingkatan, tahun) Contoh: Olah raga: Anggar, Juara Pertama, Tingkat Kabupaten Bogor,2011 Olah raga
:
Seni Budaya : Lain–lain
:
11. Lain- Lain yang dianggap perlu: Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa biodata tersebut adalah benar adanya.
.........................., ........ Desember 2014
(---------------------------------) Nama Siswa
Menyetujui:
(--------------------------------) Orang tua/Wali
Untuk Siswa SMA (Kelas 11- Kelas 12)
FORMULIR PENDAFTARAN Dengan ini, Saya
:
Nama Lengkap
:
Kelas
:
Sekolah
:
Menyatakan ikut serta dalam seleksi siswa Teladan yang diselenggarakan oleh KBRI New Delhi 2014
............................, ...... Desember 2014
(---------------------------------) Nama Siswa
Menyetujui:
(------------------------------------) Orang tua/Wali
BIODATA 1. 2. 3. 4.
Nama lengkap : Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan Tempat Tanggal Lahir: Alamat Lengkap : Rumah : E-mail Mobile
: :
5. Status Pendidikan : Kelas : Nama Sekolah : Alamat Sekolah : 6. Hobi : 7. Keterampilan yang dibanggakan: 8. Bahasa yang dikuasai: Bahasa Ibu : ……………………………...(Pasif/Aktif) Bahasa Nasional : ………………………………(Pasif/Aktif) Bahasa Asing : ……………………………….(Pasif/Aktif) ……………………………….(Pasif/Aktif) ……………………………….(Pasif/Aktif) 9. Orang Tua: Ayah, Nama : Pekerjaan : Pendidikan : Alamat : Ibu, Nama Pekerjaan Pendidikan Alamat
: : : :
10. Kejuaraan yang pernah diraih: (sebutkan jenis, juara ke berapa, tingkatan, tahun) Contoh: Olah raga : Anggar, Juara Pertama, Tingkat Kabupaten Bogor, 2011
Olah raga : Seni Budaya: Lain-lain :
11. Pengalaman Organisasi: (sebutkan nama organisasi, kedudukan, lama kepanitiaan, nama pimpinan, tingkat daerah/nasional/internasional) 12. Pengalaman Kepanitiaan: (sebutkan nama organisasi, kedudukan, lama kepanitiaan, nama pimpinan, tingkat daerah/nasional/internasional) 13. Pengalaman lain-lain:
Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa biodata tersebut adalah benar adanya.
……………………, ….. Desember 2014
(---------------------------------) Nama Siswa
Menyetujui:
(---------------------------------) Orang tua/Wali
Untuk Mahasiswa Kategori A (Umum)
FORMULIR PENDAFTARAN Dengan ini, saya
:
Nama Lengkap
:
Semester
:
Jenjang: Akademi/Diploma/S1/S2/S3 Nama Perguruan Tinggi: Alamat
:
Menyatakan ikut serta dalam seleksi mahasiswa teladan yang diselenggarakan oleh KBRI New Delhi 2014
…………….., …. Desember 2014
(------------------------------------) Nama Mahasiswa
BIODATA (Kategori A) 1. 2. 3. 4.
Nama Lengkap : Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan Tempat Tanggal Tahir: Alamat Lengkap : Rumah : E-mail Mobile
: :
5. Status Pendidikan Sekarang: Semester : Nama Perguruan Tinggi: Alamat Perguruan Tinggi: 6. Nama Lembaga Pemberi Beasiswa: 7. Pendidikan Tinggi yang ditempuh sebelumnya: Nama PT dan kota
:
Nama PT dan kota
:
Nama PT dan kota
:
8. Hobi
:
9. Keterampilan yang dibanggakan:
10. Bahasa yang dikuasai: Bahasa Ibu : ……………………………….. (Pasif/Aktif) Bahasa Nasional : ………………………………. (Pasif/Aktif) Bahasa Asing : ………………………………. (Pasif/Aktif) ………………………………. (Pasif/Aktif) ………………………………. (Pasif/Aktif)
11. Orang Tua Ayah, Nama Pekerjaan Pendidikan Alamat Ibu, Nama Pekerjaan Pendidikan Alamat
: : : : : : : : :
12. Kejuaraan yang pernah diraih: (sebutkan jenis, juara ke berapa, tingkatan, tahun) Contoh: Olah raga : Anggar, Juara Pertama, Tingkat Kabupaten Bogor, 2011 Olah raga :
Seni Budaya:
Lain-lain :
13. Pengalaman Organisasi: (maksimal 5 terunggul) (sebutkan nama organisasi, kedudukan, lama beroganisasi, nama pimpinan, tingkat daerah/nasional/internasional)
14. Pengalaman Kepanitiaan: (maksiaml 5 terunggul) (sebutkan nama organisasi, kedudukan, lama beroganisasi, nama pimpinan, tingkat daerah/nasional/internasional)
15. Pengalaman Penelitian: (maksimal 5 terunggul) (sebutkan judul penelitian, kedudukan, waktu penelitian, lokasi penelitian, tingkat jurusan/fakultas/universitas/nasional/internasional)
16. Kejuaraan Ilmiah Mahasiswa: (maksimal 5 terunggul) (sebutkan nama kejuaraan, tahun perolehan, peringkat, tingkat, jurusan/fakultas/universitas/nasional/internasional)
17. Penyaji Karya Ilmiah: (maksimal 5 terunggul) (sebutkan nama pengarang, judul makalah, nama seminar/konfrensi, waktu dan tempat, penyelenggaraan, tingkat lokal/daerah/nasional/internasional)
18. Publikasi Ilmiah: (sebutkan nama pengarang, judul makalah, nama jurnal, penerbit, halaman, bulan/tahun terbit)
19. Publikasi Ilmiah popular di media massa: (sebutkan nama pengarang, judul tulisan,nama media massa, halaman, tanggal/bulan/tahun terbit)
20. Kegiatan Pengabdian Pada Masyarakat: (sebutkan nama kegiatan, kedudukan, waktu, tempat)
21. Pengalaman Kerja: (sebutkan jenis pekerjaan, lembaga/institusi, waktu, jabatan/posisi)
22. Pengalaman Pelatihan: (sebutkan nama pelatihan, waktu pelatihan (jam), tempat, penyelenggaraan, tingkat kampus/daerah/nasional/internasional)
23. Pengalaman lain-lain (sebutkan)
Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa biodata tersebut adalah benar adanya.
..………………...., …… Desember 2014
(----------------------------------) Nama Mahasiswa
Untuk Mahasiswa Kategori B (Self Finance)
FORMULIR PENDAFTARAN Dengan ini, saya
:
Nama Lengkap
:
Semester
:
Jenjang
: Akademi/Diploma/S1/S2/S3
Nama Perguruan Tinggi: Alamat
:
Menyatakan ikut serta dalam seleksi mahasiswa teladan yang diselenggarakan oleh KBRI New Delhi 2014 Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak mendapat beasiswa dari pihak manapun juga untuk tahun ajaran 2014 ini. Apabila suatu saat terbukti dengan sah dan meyakinkan mendapat beasiswapada tahun ajaran 2013 ini, saya bersedia untuk mengembalikan hadiah dari ambassador award ini kepada KBRI New Delhi, untuk kemudian diserahkan kepada yang berhak atau dikembalikan kepada Negara.
…………….., ..... Desember 2014
(----------------------------------------) Nama Mahasiswa
BIODATA (Kategori B) 1. 2. 3. 4.
Nama Lengkap : Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan Tempat Tanggal Lahir : Alamat Lengkap : Rumah : E-mail Mobile
: :
5. Status Pendidikan Sekarang: Semester : Nama Perguruan Tinggi: Alamat Perguruan Tinggi: 6. Nama Lembaga Pemberi Beasiswa: 7. Pendidikan Tinggi yang ditempuh sebelumnya: Nama PT dan kota
:
Nama PT dan kota
:
Nama PT dan kota
:
8. Hobi
:
9. Keterampilan yang dibanggakan:
10. Bahasa yang dikuasai Bahasa Ibu Bahasa Nasional Bahasa Asing
: : ……………………………….. (Pasif/Aktif) : ……………………………...... (Pasif/Aktif) : ……………………………….. (Pasif/Aktif) ……………………………….. (Pasif/Aktif) ……………………………….. (Pasif/Aktif)
11. Orang Tua Ayah, Nama Pekerjaan Pendidikan Alamat Ibu, Nama Pekerjaan Pendidikan Alamat
: : : : : : : : :
12. Kejuaraan yang pernah diraih: (sebutkan jenis, juara ke berapa, tingkatan, tahun) Contoh: Olah raga : Anggar, Juara Pertama, Tingkat Kabupaten Bogor, 2011 Olah raga :
Seni Budaya:
Lain-lain :
13. Pengalaman Organisasi: (maksimal 5 terunggul) (sebutkan nama organisasi, kedudukan, lama beroganisasi, nama pimpinan, tingkat daerah/nasional/internasional)
14. Pengalaman Kepanitiaan: (maksiaml 5 terunggul) (sebutkan nama organisasi, kedudukan, lama beroganisasi, nama pimpinan, tingkat daerah/nasional/internasional)
15. Pengalaman Penelitian: (maksimal 5 terunggul) (sebutkan judul penelitian, kedudukan, waktu penelitian, lokasi penelitian, tingkat jurusan/fakultas/universitas/nasional/internasional)
16. Kejuaraan Ilmiah Mahasiswa: (maksimal 5 terunggul) (sebutkan nama kejuaraan, tahun perolehan, peringkat, tingkat, jurusan/fakultas/universitas/nasional/internasional)
17. Penyaji Karya Ilmiah: (maksimal 5 terunggul) (sebutkan nama pengarang, judul makalah, nama seminar/konfrensi, waktu dan tempat, penyelenggaraan, tingkat lokal/daerah/nasional/internasional)
18. Publikasi Ilmiah: (sebutkan nama pengarang, judul makalah, nama jurnal, penerbit, halaman, bulan/tahun terbit)
19. Publikasi Ilmiah popular di media massa: (sebutkan nama pengarang, judul tulisan,nama media massa, halaman, tanggal/bulan/tahun terbit)
20. Kegiatan Pengabdian Pada Masyarakat: (sebutkan nama kegiatan, kedudukan, waktu, tempat)
21. Pengalaman Kerja: (sebutkan jenis pekerjaan, lembaga/institusi, waktu, jabatan/posisi)
Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa biodata tersebut adalah benar adanya.
………………...., …… Desember 2014
(----------------------------------) Nama Mahasiswa.
