Általános ismeretek a „fogyatékosságügyről” Alapvető gyógypedagógiai fogalmak, fogyatékossági típusok, akadálymentes környezet Bartos Adél, Csillag Ágnes 2012. április 21.
Fogyatékosság fogalma • 1998. évi XXVI. • Fogyatékos személynek az minősül, akinek érzékszervi (különösen látás-, hallásszervi), mozgásszervi értelmi képességei jelentős mozgásszervi, mértékben csökkentek vagy hiányoznak, illetőleg a kommunikációjában o u ác ójába sszámottevően á o e őe korlátozott, o áo o , és ez számára tartós hátrányt jelent a társadalmi életben való aktív részvétel során.
2
Fogyatékossági típusok • • • • • •
Értelmi fogyatékos É Látássérült Hallássérült Mozgáskorlátozott Beszéd fogyatékos Autista
3
A mozgáskorlátozottság
4
Mozgáskorlátozottság fogalma •
•
• •
Mozgáskorlátozott az a tanuló, akinél a mozgásszervrendszer veleszületett vagy szerzett károsodása és/vagy gy funkciózavara miatt jjelentős és maradandó mozgásos akadályozottság áll fenn, melynek következtében megváltozik a mozgásos tapasztalatszerzés és a szocializáció Mozgáskorlátozottságot különböző mozgásszervi megbetegedések okozhatnak, melyek az egyén életének bá bármely l szakaszában k áb ffelléphetnek. llé h t k A jelentősen eltérő kóreredet és károsodás miatt a mozgáskorlátozottság g g egyénileg gy g is sok eltérést mutat. Nevelésük, személyiségfejlődésük átmenetileg vagy tartósan speciális feltételeket, eljárásokat igényel.
5
Rehabilitáció •
• •
6
Azt a szervezett tevékenységet A ék é é értjük, jük amelyet l a társadalom biztosít a huzamosan vagy véglegesen fogyatékos, vagy rokkant embereknek, hogy megmaradt képességeikkel ismét elfoglalhassák helyüket a közösségben Habilitáció Orvosi, nevelési, foglalkoztatási és szociális intézkedések tervszerű, együttes és összehangolt, az egyénre szabott alkalmazása, lk l á amelyben l b a rehabilitálandó h bilitál dó ember b ttevőleges ől részvétele nélkülözhetetlen /Kullmann 1999./
Orvosi rehabilitáció Pedagógiai rehabilitáció Szociális rehabilitáció • • • • • • •
Anyagi támogatások Szociális gondozás Rehabilitációs segédeszközzel való ellátás Lakás Közlekedés Szabadidő eltöltésének lehetősége Kultúra
Foglalkoztatási rehabilitáció 7
Kórformák szerinti csoportok • Végtagfejlődési rendellenességek, hiányok, amputáció tá ió okozta k t mozgáskorlátozottságok á k lát tt á k • Petyhüdt jellegű bénulással járó kórformák (myelodisplasia, l di l i myopathia, thi perifériás ifé iá bénulások, bé lá k stb.) tb ) • Korai agykárosodás utáni mozgáskorlátozottsággal járó kórformák (spasztikus bénulások, túlmozgásos kórképek, kisagyi léziók, ataxia, stb.)
• Egyéb mozgáskorlátozottságot okozó kórformák (rendszerbetegségek, ortopédiai kórformák, reumás megbetegedések stb.) megbetegedések, stb )
• Halmozott sérülést okozó kórformák 8
Végtagfejlődési rendellenességek, hiányok, amputáció okozta mozgáskorlátozottságok
9
A diagnózis kialakulásának körülményei • Veleszületett: fejlődési rendellenesség következtében az alsó és felső végtagokat érintő hiányok deformitások különböző variációi hiányok, alakulnak ki pl daganat daganat, • Szerzett: amputációk pl. vagy baleset, áramütés, égés, következtében alakul a a u ki
10
Prognózis • Végleges állapot, mely korrekciója sérüléstől függően protézissel korrigálható
11
12
13
14
15
Kontraindikációk
• Minden olyan mozgás, amely a meglévő ízületeket károsítja, illetve deformitást okoz
16
Petyhüdt bénulással járó kórformák
17
Petyhüdt bénulással járó kórformák
18
A diagnózis kialakulásának körülményei • -
-
Gerincvelő G i lő eredetű: d tű veleszületett: a magzati életben a gerincoszlop a háti szakaszon nyitva marad. Ebből adódóan a fejlődési rendellenesség d ll é mértékétől é tékétől fü függően, ő különböző külö bö ő súlyosságú úl á ú bénulás jöhet létre. A gerincoszlop bármely szakaszán előfordulhat, de legnagyobb gyakorissággal az ágyéki keresztcsonti szakaszon alakul ki. szerzett: különböző daganatok g illetve a g gerincet ért traumák következtében sérül a gerincvelő
19
Következmények •
20
A gerincvelő i lő motoros, érző é ő vagy mindkét i dké id idegpályájának ál ájá k különböző kóreredetű károsodása következtében (a károsodás helyétől és súlyosságától függően, az az alatti területen) az izmok működőképessége csökken, különböző mértékben petyhüdté válnak. Az izomerő csökkenése lehet j vagy gy részleges. g A sérülés mértékétől függően gg teljes vegetatív tünetek is megjelenhetnek (pl: széklet és vizelet inkontinencia).
Prognózis • Végleges állapot
21
Társuló egészségügyi problémák • Inkontinencia: hólyag védelem védelem, fertőzések megelőzése, felfázás megelőzése, megfelelő y biztosítása folyadék • Érzéskiesések figyelembevétele: hő komfort biztosítása, bőrvédelem • Keringési funkciók csökkenésének figyelembe vétele- csonttörések megelőzése • Decubitus megelőzése • Testsúlykontroll
22
Kontraindikációk • Mi Minden d olyan l ttesthelyzet, th l t mozgásanyag á é és tevékenység, amely a meglévő deformitás y károsan hat,, valamint a sérült irányába gerincszakaszt terheli. • A bénult rész túlterhelése, az ízületek túlnyújtása • Hosszantartó nyomás a veszélyeztetett helyeken (decubitus veszély) • Az elhízás (helytelen étkezés)
23
Segédeszközök • Ortézisek: O té i k - kerekesszék - járógépek: négykörsínes, medencekosaras - boka sín - gerinc fűző - térdtok - járást segítő eszközök: támbot, gurulós tolható járókeret - állító szerkezet p cipő p - ortopéd • Katéter, pelenka • Megfelelő ágyak, dekubitusz matrac/párna
24
25
Progresszív izomdisztrófiák DMP SMA DMP, Perifériás idegsérülések
26
A diagnózis kialakulásának körülményei •
Progresszív izomdisztrófiák DMP, SMA Izomdisztrófiáról akkor beszélünk,amikor a vázizom progresszív gyengülését egy genetikailag meghatározott kóros elváltozás okozza.
Izomeredetű:DMP Gerincvelő eredetű: SMA
27
28
Prognózis • Ez a diagnózis a tudomány jelen állása szerint visszafordíthatatlan folyamatosan romló visszafordíthatatlan, tüneteket mutat • Az izom gyengülése testszerte minden izomra kiterjed, melynek következtében a légző illetve a szívizomzat is érintett lehet
29
Kontraindikációk • Túlterhelés • Kóros tartások, deformitások fokozása
30
Izomeredetű-neuromuszkuláris Izomeredetűizomdisztrófiák
Izomerő csökkenés miatt kialakult •funkció kiesések, •pszeudo•p z d hipertrófia • tartás elváltozás • járáskép • korrekciós lehetőség
31
Korai agykárosodás utáni mozgáskorlátozottsággal járó kórformák
32
Korai agykárosodás utáni mozgáskorlátozottsággal járó kórformák: CP • Az agy gy fejlődése j során károsodást szenved, melynek következtében megváltozik az izmok beidegzése. • Az izom status testszerte megváltozik: általában a végtagok izomzata, feszesebb, spastikus, míg a törzs izomzata renyhébb renyhébb, hypoton hypoton.
33
A diagnózis kialakulásának okai • A fejlődő agyat érő bármilyen eredetű behatás, mely az agyi oxigén ellátást befolyásolja károsodást okozhat - gyógyszerek, sugárzás, kábítószer, alkohol - pszichés és egyéb trauma - betegségek: fertőzések
34
Következmények • Az izomstátusz megváltozása /4 végtag érintettség, féloldali érintettség/ • Kóros Kó reflexek fl k • Kóros együttmozgások • A cselekvéses l k é ttapasztalatszerzés t l t é akadályozottsága miatt, kognitív funkciók fejlődésének zavara zavara, részképesség zavarok zavarok, • Kommunikáció akadályozottsága
35
Társuló deformitások, és egészségügyi problémák • • • • • • • •
36
Contractura C t t Gerinc deformitások Látás hallás sérülés Látás, Epilepszia Kognitív képességek zavara Testtudat zavara Koordinációs képességek zavara Egyensúly zavar
Prognózis Ez a diagnózis kóros fejlődési folyamatot jelöl. Az agyi sérülés végleges, de a mozgászavar egyénenként é ké t változó. ált ó
37
Indikációk Komplex, sérülés specifikus fejlesztés az élet minden területén!!!!
38
KONTRAINDIKÁCIÓ • Minden olyan (test)helyzet, mozgás, amely fokozza a spazmust, valamint a deformitásokat • Az A ízületek í ül t k kóros kó tterhelése h lé • A biztonság hiánya
39
Segédeszközök • • • • • • • • •
40
Járást segítő eszközök: keretek, tám bot, rollátor, movita, grillo, dynamico Állást segítő eszközök Kerekes székek: mechanikus, elektromos Ortopéd cipő g eszközök: / támasz biztosítása/ ültető modulok,, ékek,, Ülést segítő párnák Megfelelő ágyak, decubitus matrac/párna Sín: boka, térd-nappali/éjszakai O Ortopéd éd cipő i ő Szemüveg
41
42
43
Tetraparesis sp
44
45
46
Egyéb mozgáskorlátozottságot okozó kórformák
47
48
49
Akadálymentes környezet • Az (1997.évi LXXVIII.) tv szerint mit takar az „akadálymentes” fogalom • 2. 2 § E törvény tö é alkalmazásában: lk l á áb • Akadálymentes: az épített környezet akkor, ha annak kényelmes, kényelmes biztonságos biztonságos, önálló használata minden ember számára biztosított, deé e azokat a o a az a egészségkárosodott egés ség á osodo ideértve egyéneket vagy embercsoportokat is, akiknek ehhez speciális létesítményekre, eszközökre, illetve műszaki megoldásokra van szükségük.
50
Fogyatékossági típusok kicsit más szempontból A különböző külö bö ő fogyatékosságokból f ték á kból külö különböző bö ő tipikus ti ik épülethasználati problémák adódnak. Ebből a szempontból a fogyatékosságok karakterisztikus csoportokat alkotnak. Más eszközökkel lehet biztosítani az akadálymentességet a különböző fogyatékossággal élő felhasználók számára. Ezek a fogyatékossági csoportok: • mozgáskorlátozottság • akadályozott érzékelés (látássérültek: gyengénlátók, vakok, hallássérültek:nagyothallók és siketek) • akadályozott k dál tt tájékozódás tájék ódá (értelmi (é t l i sérültek, é ült k sérült é ült kommunikációval élők, az ország nyelvét nem ismerő személyek) • egyéb speciális igényű csoportok (idős emberek, emberek halmozott fogyatékossággal élők)
51
Mozgáskorlátozottak • Segédeszközök méretei, helyigénye: támbot, kerekesszék, mankó, keretek • Funkció F k ió pótlása, ótlá segítése: íté - kapaszkodás, - csúszásmentesség, ú á t é - szintkülönbség áthidalása, - eszközadaptáció kö d á ió ((elérhetőség, lé h ő é h használhatóság) álh ó á ) - biztonság
52
53
54
Látássérültek • A látássérültek jelentős hátrányt szenvednek az önálló tájékozódás, használhatóság és biztonság terén. terén • gyengénlátóknak felerősített jelzések • vakoknak talppal talppal, fehér bottal érzékelhető jelzések • A látásukban korlátozott személyek számára az épületek vizuális információhordozó elemeinek gy fordítani. kialakítására kell fokozott figyelmet
55
56
Látássértültek • •
a fehér bottal közlekedő személy 90 cm széles közlekedő sávot vesz igénybe kísérő személy vagy vakvezető kutya társaságában a közlekedés kb. 1,20 m szélességet igényel fehér bottal a padló felett kb. 70 cm magasságig érzékelhetőek a tárgyak, ennél g a 10 cm-t meghaladó g mértében benyúló y objektumok j magasabban balesetveszélyesek veszélyt jelentenek a felülről belógó tárgyak, ha padlótól mért távolságuk kisebb, mint 2,00 m botlásveszélyt jelent minden küszöb, burkolathiba, felgyűrődött szőnyegvég. f t az épületelemek fontos é ül t l k (ajtókeret, ( jtók t padló, dló fal, f l mennyezet, t stb.) tb ) kontrasztos k t t színezése í é veszélyesek az üvegajtók, ezekre szemmagasságban jelzést kell rakni tájékozódást segítő elem lehet a kb. 1m magasságban elhelyezett kapaszkodókorlát, különösen, ha kontrasztos színezésű zavarja a tájékozódást mindenféle felületi tükröződés tükröződés, kedvezőbb matt felületek alkalmazása a letapogatható szimbólumok és jelzések elősegítik az információ megértését, Braille ABC alkalmazásával biztosítható az írásos információközlés
• • • • • • • •
57
• •
58
igénylik a hallható hallható, tapintható tapintható, valamint bot segítségével érzékelhető információkat. a látássérültek tájékozódása megkönnyítése érdekében vezetősávok használata szükséges és segíthet a járdaszegélyek kontrasztos színezése is
Hallássérültek •
• •
A hallássérülteket h llá é ül k az é épületben ül b található lálh ó b berendezések d é ké és emberek hang által közölt információinak megértésében kell segíteni. A siketek számára csak a vizuális információ, a nagyothallók számára a megfelelő formában felerősített hangok, jelzések is segítséget nyújtanak. minden hangos információ jelenjen meg vizuális formában (szöveggel, fényekkel, képekkel) indukciós berendezés létéről jól látható szimbólum elhelyezésével lh l é é l kkellll tájék tájékoztatni t t i az é érintetteket, i t tt k t valamint l i t írott információban arról, hol lehet kérni az üzembe helyezését.
59
A tájékozódásukban akadályozottak é t l i fogyatékosok, értelmi f ték k ki kisgyermekek, k k a nyelvet l t nem beszélő személyek, stb.
• legyen minél egyszerűbben jelölve minden információ • a feliratok f li t k mellett ll tt szerepeljenek lj k nemzetközi tkö i szimbólumok is • a berendezések használati útmutatója képekkel illusztrált legyen • cél: az áttekinthetőség áttekinthetőség, egyszerűség és az alternatív információközlés (a színkódolás, ikonok, Bliss szimbólumok))
60
Hogyan használjuk a létesítményeket, épületeket? • • • • •
Megközelíthetőség Bejutás az épületbe Tájékozódás az épületben Közlekedés az épületben A létesítmény célszerű használata(eszközadaptáció) • Szükségletek S ük é l k az é épületben ül b ( WC tisztálkodás) i álk dá )
61
A létesítmény célszerű használata • • • • • • • • • • 62
Öltözők Öltö ők Tornatermek Fitneszterem Lelátók, nézőtér, Sportpályák Uszoda Tanmedence Stég j Hajók Lapátok
63
64
65
Felhasznált irodalom • Dr. Laki Tamás Akadálymentesség, akadálymentesítés www.rampa.eu • Prof. P f Dr. D Zöld András: A d á Rehabilitációs R h bilitá ió környezettervező képzés tananyagai BME 20082010. 2010 • OTÉK:253/1997. (XII. 20.) Korm. Rendelet az országos o s ágos te településrendezési epü és e de és és ép építési tés követelményekről
66
Elérhetőségeink Bartos Adél B Adél: Szomatopedagógus, Rehabilitáció környezettervező 06-70- 374-0119, Gasparicsné Csillag Ágnes: Gyógytornász, Szomatopedagógus 06 1 06. 1-251.69-00/181 251 69 00/181 Mozgásjavító Általános Iskola, Szakközépiskola, EGYMI és Diákotthon 1145 Budapest Mexikói út 60.
67
Köszönjük a figyelmet!
68
