09:35
Alleen de hoofdzaken Bekostiging in de care (middagprogramma) Klaas Meersma
11 januari 2011
Wat komt aan de orde? Wijziging in de WMG Wijziging in Besluit zorgaanspraken, Zorgindicatiebesluit en de beleidsregels Kapitaallasten Jurisprudentie tariefkorting Actualiteiten pgb WMO
09:35
(Wetsvoorstel) Wet aanvulling instrumenten bekostiging WMG achtergrond van het wetsvoorstel: lijkt geheel geschreven voor medisch specialistische zorg maar instrumenten voor budgetbeheersing kunnen ook ingezet worden in de care kern van het voorstel: de mogelijkheid om de zorgaanbieder te verbieden om een door de zorgautoriteit vastgestelde grens (omzet) te overschrijden een overschrijding in enig jaar kan worden afgeroomd.
Wijziging BZA en Zib uitspraak CRvB: indiceren in ZZP’s bij aanspraak op verblijf verdraagt zich niet met Besluit Zorgaanspraken AWBZ en het Zorgindicatiebesluit (LJN BO1797, 28 oktober 2010) Verzekerde heeft recht om per afzonderlijke zorgvorm tijd geindiceerd te krijgen; de systematiek van ZZP’s met cliëntprofielen abstraheert van de objectieve zorgbehoefte In gewijzigde BZa en Zib is de aanspraak duidelijker gekoppeld aan systematiek ZZP’s; dus een betere verankering van ZZP’s als invulling van de aanspraak op verblijf Beleidsregels Indicatiestelling 2011
09:35
Kapitaallasten care en de gehele ggz Afschaffing van het bouwregime per 1 januari 2009 met als uitgangspunt een snelle introductie van integrale tarieven 9 juli 2009 brief naar de TK met uitgangspunten voor de bepaling van de kapitaallastencomponent sindsdien veel onderzoek: boekwaardeproblemen zowel bij eigendom als bij huur, ontwikkeling rente. in maart aankondiging van een kapitaallastenbrief voor de zomer 2010 maar tussen droom en daad veel bezwaren van politieke, financiële en praktische aard
Kapitaallasten Care en de gehele ggz recente ambtelijke notitie beschikbaar met uitgangspunten o.a.: • • • • •
macro budgettair neutraal investeringspatroon van 30 jaar zonder renovatie instandhouding: 0,8% nieuwbouwwaarde rente: 5,2% één component voor grond, interimhuisvesting en terreinvoorzieningen (dus geen differentiatie naar regio’s) • bezettingpercentage van 97%
levert aanzienlijke stijging op ten opzichte van de brief van 9 juli 2009 (13% - 19%) invoering nu voorzien per 1 januari 2012
09:35
Kapitaallasten in de Care en de gehele GGZ Overgangsregime - Afbouwtraject van zes jaar (2011 100%, en dan stappen van 90, 80, 70, 50, 30, 15 en 0% in 2018). Vanaf 2012 beëindiging van de beleidsregel voor interimhuisvesting Boekwaardeprobleem (huursituatie € 340 mio (??), eigendom in ieder geval € 275 mio) Bouwimpuls loste eind 2008 al voor € 160 mio op nu een voorstel voor een regeling die ertoe strekt dat er een vordering ter hoogte van de maximale hoogte van de boekwaarde op het rijk ontstaat gedurende 10 jaar. In die 10 jaar moeten instellingen maximale inspanningen leveren om het probleem zelf op te lossen geen erkenning nieuwe boekwaardeproblemen kosten huisvesting vallen pas vanaf 2018 in de contracteerruimte
Kapitaallasten extramurale zorg Uitspraak van het CBb inzake de vergoeding van de kapitaallasten extramurale zorg (7 oktober 2010,LJN BO8107) Kapitaallasten extramurale zorg vanaf 2007 verdisconteerd in tarief, waarbij er een correctie heeft plaatsgevonden op de aanvaardbare kosten om dubbele bekostiging tegen te gaan. juridische vraag: heeft die correctie op een juiste manier plaatsgevonden? in de uitspraak geeft het CBb – mede door processuele ontwikkelingen – geen duidelijk antwoord. Nog meer uitspraken te verwachten hierover in 2011
09:35
Actiz / Staat (LJN BO9038) Aanwijzing van de minister van 9/11/10 met een korting van € 58 mio op de vaste tarieven PV en OB (1,7%) Voorzieningenrechter legt een relatie met de tussen Actiz en de Staat overeengekomen korting en bonus/malus regeling uit 2007, toen ging de Staat er vanuit dat daarmee een bezuiniging gerealiseerd zou worden van € 115 mio. Voorzieningenrechter gaat er vanuit dat die besparing ook gerealiseerd is en dat de instellingen die een bonus hebben geclaimd daar ook aanspraak op hadden. Er is sprake van een dubbele bezuiniging en dat is onmiskenbaar onrechtmatig
Actualiteiten PGB groei van 68.000 pgbers in 2005 naar 135.000 in 2010 (van € 1 miljard maar € 2,4 miljard) per 1 juli 2010 pgb-toekenningenstop regeerakkoord voorziet in wettelijke verankering met inachtneming van de financiële kaders (voorzien per 2014) uitvoering van dat voornemen hangt samen met overheveling van de functie begeleiding naar gemeenten en de uitvoering van de AWBZ door de zorgverzekeraars
09:35
Wijzigingen in het pgb per 2011 vanaf 1/1 geen pgb’s meer aan personen zonder vaste woon- of verblijfplaats geen pgb’s meer aan nieuwe cliënten met een intensieve zorgvraag die in natura alleen bij specifieke instellingen beschikbaar is verbetering van de informatievoorziening voorkomen/tegengaan van fraude jeugdigen met psychiatrische problematiek opheffing toekenningenstop bezuiniging op de tarieven
Overige wijzigingen in de bekostiging verruiming van de bandbreedte waarbinnen tariefverzoeken mogen worden ingediend (94-100% van de in de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven ZZP genoemde prijzen) Overheveling inloopfunctie GGZ naar WMO per 2012 Afschaffing van de bonus / malusregeling Advies NZa om somatische revalidatiezorg over te hevelen naar Zvw per 2012
09:35
AWBZ in beweging (iets langere termijn)
Verlaging IQ grens voor ondersteuning naar 70 (2012) overheveling van functie begeleiding naar WMO Overheveling extramurale jeugdzorg van AWBZ naar WMO (2014), intramurale zorg gaat over per 2018. scheiden van wonen en zorg (2015) uitvoering AWBZ door zorgverzekeraars
=>consequenties voor instellingen en burger…
Ontwikkelingen in de Wmo VNG publiceerde nieuwe model-verordening als uitkomst van het project de Kanteling en jurisprudentie Bevat een definiering van compensatieplicht: De plicht van het College van burgemeester en wethouders aan personen met een beperking, een chronisch psychisch of een psychosociaal probleem, voorzieningen te bieden ter compensatie van hun beperkingen op het gebied van zelfredzaamheid en maatschappelijke participatie teneinde hen in staat te stellen een huishouden te voeren, zich te verplaatsen in en om de woning, zich lokaal te verplaatsen per vervoermiddel en medemensen te ontmoeten en op basis daarvan sociale verbanden aan te gaan (met als doeleinden de zelfredzaamheid en de maatschappelijke participatie van deze personen). Daarbij legt artikel 4 van de Wmo het College de plicht op om een resultaat te bereiken dat als compensatie mag gelden en dat in het individuele geval maatwerk is
geen zorg meer op basis van verstrekkingen en standaardindicaties Het Gesprek: gemeenten gaan om dit te regelen bij de mensen om de keukentafel inventariseren wat er precies aan huishoudelijke hulp of andere Wmo-zorg nodig is minder procedureel, meer maatwerk
09:35
Bedankt voor uw aandacht.
[email protected] Tel: +31 (0)6 466 08827
