Alap- és szakellátás informatikája
Storyboard
Alapellátás informatikája
Mi az alapellátás?
(részlet az egészségügyről szóló 1997. CLIV. törvényből)
88. § (1) A beteg lakóhelyén, illetve annak közelében biztosítani kell, hogy választása alapján igénybe vehető, hosszú távú, személyes kapcsolaton alapuló, nemétől, korától és betegsége természetétől függetlenül folyamatos egészségügyi ellátásban részesüljön. (2) Az (1) bekezdésben foglalt alapellátás célja ◦ a) az ellátott lakosságra vonatkozó, a 79. § szerinti megelőző tevékenység; ◦ b) az egyén ◦ ba) egészségi állapotának figyelemmel kísérése, valamint egészségügyiMilyen felvilágosítása és nevelése, ellátások tartoznak az alapellátáshoz? ◦ bb) külön jogszabályban meghatározott kompetencia keretében történő gyógykezelése, gondozása és rehabilitációja az adott diagnosztikus és terápiás háttér mellett,
• háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátás, • fogorvosi alapellátás, ◦ bd) gyógykezelése, házi ápolása és rehabilitációja a kezelőorvos által javasolt terápiás terv alapján; • alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátás, ◦ c) szükség esetén a bb) és a bd) alpontban foglaltaknak a •betegvédőnői otthonában történő ellátása, illetőleg a ellátás, beteg otthonában végzendő szakorvosi konzílium kérése. • iskola-egészségügyi ellátás. ◦ bc) szakorvoshoz történő irányítása a betegség megállapítása, kezelési terv készítése vagy terápiás ellátás céljából,
Háziorvosi praxisok informatikai ellátottsága Server
Server Orvos gépe
Webserver
Nővér gépe Nyomtató
Orvos gépe Nyomtató
Minimum követelmények: - 2 db PC + monitor - 1 db nyomtató - Szélessávú Internet - Betegadminisztrációs rendszer és tűzfal
Nővér gépe
Orvos gépe
Nyomtató Server Nővér gépe Orvos tabletje/ okostelefonja
Orvos laptopja Receptnyomtató
Megbetegedése felismerése
Elérhető információk az Interneten
Érkezés a rendelőbe I.
Online időpont foglalás
◦ TAJ és születési idő megadásával ◦ Visszajelzés után valid ◦ Bekerül az alkalmazottak naptárába is
Érkezés a rendelőbe II. Jogviszony ellenőrzése (OEP - OJOTE) https://jogviszony.oep.hu
Betegbehívó és sorszámosztó rendszerek
Háziorvos adminisztrációs tevékenysége (papíron)
Háziorvosi rendszerekkel szembeni követelmények Támogatnia kell – a megelőző ellátás alapvető tevékenységeit –: ◦ ◦ ◦ ◦
Az egészségi állapot azonosítását Diagnosztikai vizsgálatokat Diagnózis felállítását Terápiák, kezelések, értékelő, minősítő tevékenységeket
Konkrét követelmények (39 db, ezekből a legfontosabbak): ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
Elektronikus törzskarton vezetése Folyamatorientált támogatás Több felhasználó egyidejű kiszolgálása Jogszabálykövetés Jogviszony ellenőrzése Nyomtatási lehetőség
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
Adatok exportálása és mentése Helyettesítés támogatása Jelentési kötelezettség biztosítása Statisztikák, lekérdezések létrehozása Receptírás (gyógyszeradatbázissal) Adattörzsek kezelése (BNO, OENO, FNO, stb.)
Háziorvosi rendszer funkciói
Háziorvosi rendszer betegellátó funkciói
Példák háziorvosi rendszerekre MEDMAX HÁZIORVOSI PROGRAM
MICROSOFT PRIMARY CARE DEMOSTRATOR
Szakellátás informatikája
Mi is az a HIS? Hospital Information Systems can be defined as massive, integrated systems that support the comprehensive information requirements of hospitals, including patient, clinical, ancillary and financial management. Hospitals are becoming more reliant on the ability of hospital information system (HIS) to assist in the diagnosis, management and education for better and improved services and practices. In health organization such as hospitals, implementation of HIS inevitable due to many mediating and dominating factors such as organization, people and technology. Hospital Information Systems provide a common source of information about a patient’s health history.
/Forrás: Wikipedia/
KIR története – 60-as, 70-es évek 60-as évek ◦ Kizárólag adminisztratív feladatok ellátása ◦ Main frame számítógép ◦ Számlák, személyzet fizetési listák, stb.
70-es évek ◦ Betegellátás adminisztrálása ◦ Beteg felvétele, áthelyezése, elbocsátása ◦ Alrendszerek megjelenése ◦ Laboratóriumi, gyógyszertári alrendszerek
KIR története – 80-as évek Betegadminisztráción kívül menedzsmentfeladatok ellátása ◦ Ügyviteli folyamatok modellezése és feladatok végrehajtása
Osztályos információs rendszerek megjelenése ◦ Szakma specifikus rendszerek ◦ Pl.: radiológia, intenzív ellátás, stb.
◦ 80-as évek végére osztályos információs rendszerek összekapcsolása (hálózat, terminálok…)
KIR története – 90-es évek Integrált kórházi információs rendszerek megjelenése ◦ Közvetlen kommunikáció osztályok, laboratóriumok, gyógyszertárak és a VIRek között ◦ Képalkotó diagnosztikai (PACS) és radiológiai rendszerek (RIS) integrálása ◦ Laboratóriumi rendszerek (LIS), laborautomaták, modalitások illesztése
KIR funkciók a 90-es évektől napjainkig
Feladata: Betegellátás során teljes körű adatrögzítés rendszerek Feladata: Szakmai teljesen döntéstámogató integrált folyamatés kiszolgálása, dokumentációkezelés döntéstámogatás, kezelési utasítások, Feladata: prediktív modellezése a betegellátásnak Beteg adatainak tárolása
Feladata: Páciensek Valós idejűadatai kommunikáció központi komplex adattárban a többi döntéstámogatás, „evidence-based” Feladata: orvosi betegellátás döntéstámogatás Nincs rendszerrel folyamat- és döntéstámogatás Betegadat érkezhet rendszeren Folyamatok, tudásbázis, kívülről is (pl. beteg, háziorvos) adatbányászat lehetősége
KIR bevezetése Magyarországon Elsődleges funkció: ◦ Finanszírozás! ◦ Betegadatok, vizsgálatok, gyógyszerelés, anyagfelhasználás, stb.
◦ Kimutatások a menedzsment részére ◦ Betegforgalom, osztályos teljesítmények, stb.
◦ Jelentés az egészségügy irányítói számára ◦ OEP, ÁNTSZ (OTH), ÁEEK, KSH, stb.
KIR elvárt funkciói ◦ Illeszkedjen a napi rutinba! ◦ Lehetővé tegye, hogy a beteg adatok, időben és térben elérhetők legyenek! ◦ Vezesse, tanítsa a felhasználót a megfelelő, éppen érvényes finanszírozási szabályokkal összhangban lévő kódok, besorolások kiválasztásában! ◦ A munkafolyamatokba ágyazza be a tevékenységet, így az orvosi, szakdolgozói munka során a kódolás automatikusan generálódjon! ◦ Egyszerű és kényelmes felhasználói felülettel rendelkezzen! ◦ Integrálja a szakma specifikus rendszereket (labor, fogászat, PACS, háziorvosi rendszerek)! Forrás: Regölyi Pálné - IME II. ÉVFOLYAM 3. SZÁM
Integrált Kórházi Információs Rendszer
4
7
5
8
2
1. PACS rendszerek 3
2. Kapcsolódás orvosi eszközökhöz 3. Azonosító eszközök – Vonalkód és RFID 4. ID kártyaolvasók 5. VIR rendszerek 6. MS Office alkalmazások 7. Mobil eszközök
8. Kommunikáció a háziorvosokkal 9. Kommunikáció más kórházakkal 10. Kommunikáció pénzügyi rendszerekkel
1 9
6 3
10
Adatáramlás az egészségügyi intézményben 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Kórházi adatbázisa Fekvőbeteg osztályok Klinikák, speciális osztályok Laboratórium Tabletek, PDA-k, mobil orvosok Orvosi eszközök Háziorvosi rendszerek Más kórházak adatbázisai Betegdokumentáció, más kimenetek
8
5 3 1
6 4 2 7
9
KIR fejlődési lehetőségei I. Betegadminisztrációs rendszerek fejlesztése egészségügyi szakértői rendszerekké! ◦ Szakmai ajánlások, guideline-ok, protokollok beépítése a rendszerbe ◦ Evidence-based medicine támogatása ◦ Korábbi ellátások során történt tevékenységek ◦ Diagnózisok, beavatkozások, terápiák ismertetése
◦ Statisztikák, lekérdezések automatizált végrehajtása ◦ Best practice ajánlások
Felhasználói felületek ergonomikus(abb) kialakítása ◦ biztonságosabb, jól Kutatóközpontja által
használható
◦ http://pjd.mscui.net/PrimaryCareAdmin.htm ◦ http://pjd.mscui.net/PrimaryCare.htm ◦ http://pjd.mscui.net/SecondaryCare.htm
munkafelületekről
összegyűjtött
ajánlás
a
Microsoft
ICT
KIR fejlődési lehetőségei II. Kommunikáció és tájékoztatás kórházon kívül ◦ Háziorvosok hozzáférése a kórházi adatbázishoz ◦ Beutalás és időpontfoglalás vizsgálatokra ◦ Laborkérés (protokoll alapján) és laboreredmények megtekintése ◦ Képalkotó-diagnosztikai eredmények megtekintése
◦ Betegek hozzáférése a betegdokumentációhoz ◦ Zárójelentések, vizsgálati és laboreredmények megtekintése ◦ Előjegyzés kérése, időpont egyeztetés
KIR fejlődési lehetőségei III. Kapcsolódás az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Térhez (EESZT): „ A rendszer ágazati bevezetése több hullámban valósul majd meg a 2016-os 2017-es évek folyamán, és a szolgáltatások köre folyamatosan bővül más eegészségügyi projektek eredménytermékeivel, valamint a jelenleg már üzemben lévő, működő kórházi-, patikai- és háziorvosi információs rendszerek összekötésével.”
Köszönöm a figyelmet!
