Agenda ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
Korte historiek wijkgezondheidscentra WGC Huidige werkwijze en financiering Waarom een andere financiering? Herberekening forfaits Nieuw Koninklijk Besluit Wat met het GMD (globaal medisch dossier) Operationele impact Samenvatting Vraag en antwoord
Ontstaan midden jaren 70 als nasleep van de kritische studentenbeweging van mei 68
◦ Zich afzetten tegen de geldende waarden en wegen zoeken om het anders en beter te doen ◦ Idee van de wereldscholen: hoe het beroep van arts meer dienstbaar maken aan de noden en behoeften in de samenleving, vooral voor diegenen die het moeilijk hebben om maatschappelijk mee te tellen Laagdrempelig en toegankelijk Multidisciplinaire eerste lijn op wijkniveau Aandacht voor preventie en gezondheidspromotie en participatie van de doelgroep
Al snel ontstond er een Vlaamse en Franse federatie ◦ VWGC Vereniging van Wijkgezondheidscentra
23 wijkgezondheidscentra aangesloten, de meesten in Oost-Vlaanderen
◦ FMM Fédération des Maisons Médicales 100 maisons médicales aangesloten
Geneeskunde Voor Het Volk - Médecine pour le Peuple 11 groepspraktijken
200.000 patiënten ingeschreven in een WGC
Agenda ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
Korte historiek wijkgezondheidscentra Huidige werkwijze en financiering Waarom een andere financiering? Herberekening forfaits Nieuw Koninklijk Besluit Wat met het GMD (globaal medisch dossier) Operationele impact Samenvatting Vraag en antwoord
Erkenning van een WGC gebeurt door de “commissie forfait” van het RIZIV waar vertegenwoordigers van de WGC, de ziekenfondsen en het RIZIV overleggen, de conventie bepalen, de financiering goedkeuren, … ◦ Schriftelijke aanvraag ◦ Binnen 15 dagen de commissie samenroepen ◦ Indien akkoord binnen de 15 dagen agenderen voor advies aan het Verzekeringscomité ◦ Bekrachtiging door minister
PUG zonder voorkeurregeling
PUG met voorkeurregeling
WIGW zonder voorkeurregeling
WIGW met voorkeurregeling
vast bedrag geneeskunde
109616
6,64 €
11,64 €
16,89 €
34,30 €
vast bedrag kinesitherapie
509611
3,02 €
5,67 €
10,27 €
21,71 €
vast bedrag verpleegkunde
409614
0,64 €
7,75 €
24,03 €
90,58 €
Globaal Medisch Dossier en Diabetespas ◦ GMD 102771verplicht te openen bij inschrijving, jaarlijks te hernieuwen ◦ Diabetespas 102852 kan aangerekend worden voor alle patiënten met diabetes indien de voorwaarden voldaan zijn (doelstellingen van begeleiding) Tussen 30 maart en 5 april moet het WGC de lijst overmaken aan de VI’s van alle ingeschreven rechthebbenden op 1 januari, dit samen met facturatiebestand op magnetische drager (eerst GMD dan eventuele diabetespas op magneetband)
Agenda ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
Korte historiek wijkgezondheidscentra Huidige werkwijze en financiering Waarom een andere financiering? Herberekening forfaits Nieuw Koninklijk Besluit Wat met het GMD (globaal medisch dossier) Operationele impact Samenvatting Vraag en antwoord
De WGC mogen voor 2013 het GMD aanrekenen onder de geldende voorwaarden Tussen 30 maart en 5 april moet het WGC de lijst overmaken aan de VI’s van alle ingeschreven rechthebbenden op 1 januari, dit samen met facturatiebestand op magnetische drager (eerst GMD dan eventuele diabetespas op magneetband)
Vanaf mei (indien het KB gepubliceerd is) zit het GMD in het forfait per WGC vervat De WGC’s krijgen voor 2013 8/12e GMD teveel uitbetaald
Het GMD+ verandert nog niet in 2013
Agenda ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
Korte historiek wijkgezondheidscentra Huidige werkwijze en financiering Waarom een andere financiering? Herberekening forfaits Nieuw Koninklijk Besluit Wat met het GMD (globaal medisch dossier) Operationele impact Samenvatting Vraag en antwoord
WIGW zonder voorkeurregeling
WIGW met voorkeurregeling
vast bedrag geneeskunde
109616
6,64 €
11,64 €
16,89 €
34,30 €
vast bedrag kinesitherapie
509611
3,02 €
5,67 €
10,27 €
21,71 €
vast bedrag verpleegkunde
409614
0,64 €
7,75 €
24,03 €
90,58 €
per rechthebbende
PUG met voorkeurregeling
Dezelfde nomenclatuurcodes, één bedrag PUG zonder voorkeurregeling
vast bedrag geneeskunde
109616
Fg
vast bedrag kinesitherapie
509611
Fk
vast bedrag verpleegkunde
409614
Fv
Dezelfde nomenclatuurcodes, één vast bedrag per rechthebbende De som van de deelforfaits vormen het nieuwe unieke forfait per WGC Het GMD is vervat in het nieuwe forfait, voor 2013 mag het GMD nog apart aangerekend worden, GMD+ voorlopig geen wijzigingen Betaling verlenging “zorgtraject” (107XXX) kan problemen geven als de ZF geen 102771 meer kunnen registreren
De termijn van het uitschrijven is veranderd: ◦ oude tekst is per kalenderkwartaal ◦ nieuwe tekst is op eind van de maand volgend op de mededeling van uitschrijven nog geen officiële bevestiging van het RIZIV
Op 7 maart 2013 krijgt elk WGC zijn nieuwe prijs (infosessie RIZIV) Toepassingsdatum: 1 mei 2013 ◦ onder voorbehoud van publicatie van het KB
