Ahogy az OEP "pénzeli"
Dr. Gresz Miklós OEP Szeged, 2010. november 13. ©gresz
1
Mit „pénzel” az OEP?
©gresz
2
Intenzív osztályok Intenzív osztály db
©gresz
2010/1
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
3
Intenzív személyzet létszáma Személyzet
Orvos
3 800
900 800
3 700
700
3 600
600 500
3 500
400
3 400
300
Személyzet létszám
200
Szakorvos létszám
3 300
100
©gresz
2010/1
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
0 2000
3 200
4
Intenzív ágyak és kihasználtságuk 1 500
65,00% 64,00% 63,00% 62,00% 61,00% 60,00% 59,00% 58,00% 57,00% 56,00% 55,00%
1 400 1 300 1 200 Ágyszám
1 100
Ágykihasználtság
©gresz
2010/1
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1 000
5
Országos ágykihasználtság 2000-2010 (3834 nap) • Átlagos ágyszám 1300 ágy • Átlagos ágykihasználtság 61,6% • Legmagasabb 2004.03.31 74,2% azaz 325 ágyon a 10 év alatt soha nem feküdt beteg • Legalacsonyabb 2007.01.01 46,6% • 70%-ot meghaladó 69 nap azaz további 65 ágyon a 10 év alatt 69 napon feküdt beteg ©gresz
6
Átlagos ágykihasználtság megyénként 2000-2010 Átlag
©gresz
Megye
Átlag
Megye
57,5%
Baranya
42,2%
Nógrád
65,8%
Bács
60,4%
Pest
54,0%
Békés
52,3%
Somogy
53,7%
Borsod
66,5%
Szabolcs
69,5%
Csongrád
55,6%
Szolnok
68,0%
Fejér
68,2%
Tolna
57,2%
Gyır
67,1%
Vas
70,1%
Hajdú
63,2%
Veszprém
53,5%
Heves
68,0%
Zala
54,2%
Komárom
59,8%
Budapest 7
85% feletti napi ágykihasználtság megyénként 2000-2010 (3834 nap) Nap
©gresz
Megye
Nap
Megye
29
Baranya
0
Nógrád
78
Bács
16
Pest
4
Békés
2
Somogy
17
Borsod
89
Szabolcs
73
Csongrád
1
Szolnok
521
Fejér
437
Tolna
11
Gyır
616
Vas
93
Hajdú
199
Veszprém
6
Heves
163
Zala
42
Komárom
0
Budapest 8
Intenzív halálozás Halálozás
©gresz
2010/1
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
42,0% 41,0% 40,0% 39,0% 38,0% 37,0% 36,0% 35,0% 34,0% 33,0% 32,0%
9
HBCs megoszlás 2000
10,00 0,3% 9,00 0,4% 8,00 1,2% 7,00 6,00 3,1% 4,9%
2,00 20,1%
5,00 7,4% 4,00 17,2%
©gresz
Finanszírozási esetek %-os megoszlása 10< 1,00 10,5% 16,7%
3,00 18,4% 10
HBCs megoszlás 2010 I. félév Finanszírozási esetek %-os megoszlása 10,00 0,6%
1,00 18,7%
10< 22,9%
9,00 4,9%
2,00 14,6%
8,00 1,3% 7,00 1,6% 6,00 5,9% 5,00 4,4% ©gresz
4,00 16,3%
3,00 8,7%
11
Intenzív osztályok átlagos CMI-je 2000-2010 CMI
8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00
©gresz
2010/1
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
0,00
12
Lélegeztetett és ápolási napok aránya az intenzív osztályokon 2000-2010 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5%
©gresz
2010/1
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
0,0%
13
Intenzívrıl közvetlenül hazabocsátott betegek száma (3) Otthonába bocsátva 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000
©gresz
2010/1
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
0
14
„Felesleges” intenzív ágyak "Feleslegesen" használt ágyak
120 100 80 60 40 20
©gresz
4 napos „felesleges” tartózkodást számolva
2010/1
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
0
15
„Szükséges” intenzív ágyak 1 600 1 400 1 200
425
1 000
32%
800 600 Ágykihasználtság miatt felesleges "Feleslegesen" használt ágyak 85% os kihasznált ágy
400 200
©gresz
2010/1
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
0
16
Sine morbo diagnózissal jelentett betegek Eset 350
Nap 3000 Nap 2500
300
Eset
250
2000
200 1500 150 1000
100
500
50
©gresz
2010/1
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
0 2000
0
17
Személyzet ágy arány
• Egy ágyra jutó szakorvos 0,6 • Egy ágyra jutó személyzet 2,6 425 „felesleges” ágyra jutó Orvos 255 Személyzet 1105 Összesen 1360 Fı ©gresz
18
Mibe kerül?
Csomós Ákos szerint (2002) 1 üres ágy költsége (személyzet + szolgáltatások) 14.476 Ft/nap
425 ágy 6,2 millió Ft/nap 2,25 milliárd Ft/év ©gresz
19
Hogy „pénzel” az OEP?
©gresz
20
Az OEP irányítása Kormány
Országgyőlés
rendelet
törvény
Pénzügyminisztérium rendelet, utasítás
Egészségügyi Minisztérium
OEP
rendelet, utasítás, közlemény
E-alap
Költségvetés
finanszírozás
Egészségügyi szolgáltatók ellátás
APEH járulékfizetés
Biztosítottak ©gresz
21
HBCs – Ápolási idı
• Rövid – alsó határnap alatt Arányosan kevesebb pénz • Normál – alsó és felsı határnap között • Hosszú – felsı határnap felett (intenzív hosszú nap × krónikus alapdíj × 4)
További napidíj (szorzó: 5600 Ft) ©gresz
22
Áthelyezés intézmények között Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történı finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 40. § (13) A megkezdett aktív fekvıbeteg-ellátás másik szolgáltató által felsı határnapon belül történt folytatása esetén az áthelyezı szolgáltató az elszámolási szabályok szerinti súlyszám 50%-ára jogosult. ©gresz
23
Másik intézeti felvétel 40. § (14) Fekvıbeteg gyógyintézetbıl történı elbocsátást követıen felsı határnapon belül másik gyógyintézetben végzett aktív fekvıbetegellátás esetén – a 9/1993 NM r. 14. számú mellékletében meghatározott esetek kivételével - az elszámolási szabályok szerinti súlyszám 50%-a számolható el.
©gresz
24
Áthelyezett eset 1. 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseirıl 1. § (10) Az áthelyezett ellátási eset után - a neonatológiai intenzív centrumból (PIC) jelentett esetek, továbbá a besorolási tényezınek minısülı beavatkozással járó ellátások (P jelő HBCs) kivételével - az intézmény nem jogosult az (1) bekezdés szerint járó súlyszámra, csak a teljes díj és a normatív ápolási idı hányadosaként meghatározott, az adott HBCs-re vonatkozó egy napra esı díj és a tényleges ellátási idı szorzatának megfelelı összegre ©gresz
25
Áthelyezett eset 2.
=
Teljes HBCs díj Elszámolt ápolási nap * a HBCS csoport normatív napja
©gresz
26
Extrafinanszírozás 1.
43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 45. § • elıre nem tervezhetı, • rendkívüli, • illetve egyedi eset
©gresz
27
Extrafinanszírozás 2.
A finanszírozás összegének kiegészítésére irányuló igényt a szolgáltató az adott ellátás befejezését követı 60 napon belül nyújthatja be. (Korm. r.)
60 nap ©gresz
28
Extrafinanszírozás 3. A finanszírozás összegének a szolgáltató abban az esetben nyújthatja be, amennyiben a betegellátás költsége a finanszírozott HBCs díj ötszörösét meghaladja. (Korm. r.)
finanszírozott HBCs díj ötszöröse ©gresz
29
Mennyit „pénzel” az OEP?
©gresz
30
Egy ágyra jutó átlagos napi finanszírozás összege eFt 60,0 55,0 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0
db 1 450 1 400 1 350 1 300 1 250 1 200 Egy ágyra jutó átlagos napi díj (eFt) Ágyszám
1 100
Csomós Ákos: 35.657 Ft/nap
2010/1
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
1 050 2000
©gresz
1 150
31
Ágykihasználtság és finanszírozás 60,0 55,0 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0
64,0% 62,0% 60,0% 58,0% 56,0% 54,0% Egy ágyra jutó átlagos napi díj (eFt) Kihasználtság
Csomós Ákos: 35.657 Ft/nap
2010/1
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
50,0% 2000
©gresz
52,0%
32
Elszámolt napok finanszírozása eFt
Finanszírozási díj/nap
€
100,0 90,0 80,0
350 300 250
54,5 eFt
70,0 60,0 50,0 40,0 30,0
200 150 100
20,0 10,0 0,0
50
©gresz
Csomós Ákos: 35.657 Ft/nap
2010/1
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
0
33
Egy ágyra jutó díj 85%-os átlagos ágykihasználtságra csökkentett ágyszámnál 90,0 80,0 70,0
+41%
60,0 50,0 40,0 30,0 20,0
Egy ágyra jutó napi díj (eFt) 85 % ágykihasználtság mellett Egy ágyra jutó átlagos napi díj (eFt)
10,0
©gresz
Csomós Ákos: 35.657 Ft/nap
2010/1
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
0,0
34
Európában
• Mennyi az ágykihasználtság? • Mennyi az évekig üres ágy? • Mennyi az intenzívrıl közvetlenül otthonába bocsátott beteg? • Mennyi a „Sine morbo” diagnózis az intenzív osztályon?
©gresz
35
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!!!
©gresz
36
