Gyógyszertámogatás. Dr. Bidló Judit főosztályvezető, OEP

Gyógyszertámogatás Dr. Bidló Judit főosztályvezető, OEP

1. Fogalmak 2. A gyógyszerbefogadás 3. Gyógyszerfinanszírozási módszerek 4. A fenntarthatóság biztosítása - kiadási oldal 5. Összegzés

2

Biztosított jogviszony • Magyarországon a társadalombiztosítás egy kockázatközösség és az abban való részvétel mindenki számára kötelező. • A részvételi kötelezettségből fakadó biztosítási jogviszony alapozza meg az egyes ellátásokra való jogosultságot. • Az egészségügyi szolgáltatásokra való jogosultság több módon szerezhető meg: • biztosított (pl.: munkavállaló, főállású egyéni vállalkozó) • jogosult (pl.: nappali tagozatos tanuló/hallgató, nyugdíjas, szociálisan rászorult) • egészségügyi szolgáltatási járulékfizetésre kötelezett (az a belföldi magánszemély, aki sem biztosítotti, sem jogosulti jogviszonnyal nem rendelkezik) • megállapodás alapján egészségügyi szolgáltatások igénybevételére.

3

Természetbeni ellátás • A gyógyszerek, tápszerek, gyógyászati segédeszközök és ellátások TB támogatás és ármegállapítás szempontjából két csoportra oszthatók: • közfinanszírozásban nem részesülő, azaz nem TB támogatott, és • közfinanszírozásban részesülő, TB támogatásba befogadott termékek, szolgáltatások körére. • A gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök (javítási-, illetve kölcsönzési díjához is), egyéb gyógyító ellátások (gyógyfürdő kezelések, gyógyúszás, gyógygázfürdő) és a tápszerek árához társadalom-biztosítási támogatás jár, illetve az egészségbiztosítás támogatást nyújt az anyatejhez is. • Fontos feltétel, hogy az orvos vényen, a megfelelő támogatási jogcím és egyéb adatok megjelölésével rendeljen. • Finanszírozott technológiák (a költségeket 100%-ban az OEP fedezi): Kórházi felhasználású gyógyszerek, tételes elszámolás alá eső gyógyszerek és eszközök, nagy értékű, országosan nem elterjedt beavatkozások.

4

Gyógyszerellátás • Gyógyszer – a magisztrális gyógyszer kivételével – csak akkor hozható forgalomba, ha forgalomba hozatalát engedélyezte az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI), vagy az Európai Unió Bizottsága • (A forgalomba hozatali eljárás lefolytatása előtt kivételesen, különös méltánylást érdemlő betegellátási érdekből ideiglenesen forgalomba lehet hozni a gyógyszert.) • A biztonságos gyógyszerellátás érdekében a kiskereskedőket forgalmazási kötelezettség terheli.

gyógyszer

nagy-

és

• A Magyarország területén forgalmazott gyógyszerek – beteg részére való – beszerzéséről és kiszolgáltatásáról a gyógyszertár gondoskodik.

5

Gyógyszertámogatás

Az egészségbiztosító által támogatott gyógyszerek árát a gyógyszer gyártója határozza meg azzal, hogy annak elfogadásáról a társadalombiztosítási támogatásba való befogadási eljárás során az OEP egy sokrétű, egészségpolitikai és költséghatékonysági szakmai vizsgálatot követően dönt, majd ehhez igazodóan támogatási összeget határoz meg. A beteg a gyógyszerért ún. térítési díjat fizet, amely a gyógyszer ára és a társadalombiztosítási támogatás közti különbözetnek felel meg. A társadalombiztosítás által támogatott egyes gyógyszerek minden patikában ugyanannyiba kerülnek, mert a gyógyszertár a gyógyszer kiszolgáltatása során az OEP által a támogatás megállapítására irányuló eljárásban elfogadott termelői ár alapján számított legmagasabb kiskereskedelmi eladási árnál magasabb árat nem köthet ki, és az OEP által megállapított támogatási összegtől és térítési díjtól nem térhet el. Támogatástól függetlenül, a gyógyszerek árát általános forgalmi adó terheli. A támogatott gyógyszerek után fizetendő 5 %-os áfá-t a támogatás arányában az egészségbiztosító fizeti meg.

A gyógyszerek ára Termelői, import beszerzési ár • Az egészségbiztosítás által támogatott gyógyszerek termelői árát a gyógyszer gyártója/forgalmazója határozza meg azzal, hogy annak elfogadásáról az OEP határozatban dönt a társadalombiztosítási támogatásba „a valódolgoknak befogadási eljárás során. ára, az életnek értéke van”

Árrés, Áfa

Immanuel Kant

• Nagykereskedelmi árrés, kiskereskedelmi árrés, 5% általános forgalmi adó (jogszabályban rögzített mértékű) bruttó fogyasztói ár

Támogatás • Az OEP határozza meg a támogatási összeget határozatban

Térítési díj • A beteg térítési díjat fizet a gyógyszerért, amely a gyógyszer bruttó fogyasztói ára és a támogatás közti különbözetnek felel meg. • A társadalombiztosítás által támogatott gyógyszerek minden patikában ugyanannyiba kerülnek. 7


8

Mi a döntések alapja a törzskönyvezésnél?

A gyógyszerészeti államigazgatási szerv a gyógyszer forgalomba hozatali engedélyét akkor adja ki, ha annak • minősége, mennyiségi összetétele - ideértve a gyártás körülményeit is ismert és meghatározott • terápiás hatásossága – a homeopátiás gyógyszerek kivételével klinikailag is bizonyított • előny/kockázat aránya kedvező.

9

Mi a döntések alapja a klinikumban?

• Egyéni betegigények • Társbetegségek • Együtt szedett gyógyszerek, interakciók • Betegegyüttműködés (pl. magas gyógyszerárnál) • Hatásosság • Mellékhatások (várható kockázat vs. beavatkozás sikerességének a valószínűsége) • A terápia idő- és eszközigénye • Költségek (alapellátás + kórházi + ambuláns + gyógyszer + betegek költségei, stb.)

10

Kérdések az egészségbiztosítási döntéshozó számára A kérdéses egészségügyi beavatkozás populációs szinten • Eredményez-e egészség-nyereséget (túlélés vagy életminőség javulás)? • Több egészség-nyereséget eredményez-e mint a jelenlegi standard terápia? • A többlet egészségnyereséget elfogadható áron nyújtja-e?

11

További kérdések az egészségbiztosítási döntéshozó számára • Érdemes-e közpénzből erre az egészségügyi szükségletre áldozni? (életmódgyógyszerek, dohányzásról leszoktatás, fogamzásgátlók) • Van-e az eljárásra elegendő pénz? Avagy milyen egyéb eljárások alkalmazásáról kell lemondani? • Van-e elegendő kapacitás / infrastruktúra az eljárás alkalmazásához? • Biztosítható-e az egyenlő hozzáférés? • Méltányosság kérdése Lehet-e 1 beteg éves kezelésére 100 millió Ft-ot költeni? Magasvérnyomás betegség 10 000 Ft/fő/év támogatás 3 millió fő 30 milliárd Ft támogatás 12

2006. évi XCVIII. törvény

22. §161 Ha törvény ettől eltérően nem rendelkezik, társadalombiztosítási támogatásban akkor részesíthető gyógyszer, tápszer, illetve gyógyászati segédeszköz, ha

a)162 a gyógyszer forgalomba hozatali engedélyének jogosultja, a tápszer forgalmazója, illetve a gyógyászati segédeszköz gyártója vagy meghatalmazott képviselője kérelmezi az adott termék kötelező egészségbiztosítás keretében történő támogatásban részesítését; b) gyógyszer esetén a külön jogszabályban erre feljogosított hatóság a termék biztonságosságát és hatásosságát elismerte és forgalomba hozatalra engedélyezte; c) az adott gyógyszer, tápszer, gyógyászati segédeszköz felhasználásának költséghatékonysága igazolt; d) az adott gyógyszer, tápszer, gyógyászati segédeszköz a terápiás felhasználás szempontjából gazdaságosan és célszerűen rendelkezésre áll; e)163 a befogadást kérő a 26. §-ban és külön jogszabályban meghatározott módon és időtartamra vállalja a biztosítói költségekre vonatkozó szabályok betartását; f) a szükséges társadalombiztosítási forrás rendelkezésre áll, illetve biztosítható; g) a gyógyszer forgalombahozatali engedélyének jogosultja, a tápszer forgalmazója, illetve a gyógyászati segédeszköz gyártója, illetve meghatalmazott képviselője a támogatással történő forgalmazásra, készletben tartásra kötelezettséget vállal.

A gyógyszerbefogadás folyamata

14

Gyógyszerbefogadás Egyszerűsített eljárás 1.

Az egyszerűsített eljárás egyszerű, gyors és alacsony költséggel járó lehetőséget biztosít a támogatásba kerülésre Választék bővítése Árverseny elősegítése Költségminimalizálás Kiadáscsökkentés a lakosság és a biztosító számára

15

Gyógyszerbefogadás Egyszerűsített eljárás 2. Egyszerűsített eljárás esetei: – Új generikum – Biohasonló – Új kombináció (orális és inhalációs) – Már támogatott készítmény • új kiszerelés • új hatáserősség • új gyógyszerforma, ha azonos beviteli mód Általános befogadási kritériumok: Generikus árszabály • 1. belépő ára = originális –40% • 2. belépő ára = első belépő –20% • 3. belépő ára = második –10% • további 3 belépő az utolsó belépőhöz képest – 5% alacsonyabb áron • ezt követően a legalacsonyabb árú gyógyszernél alacsonyabb áron Biohasonló árszabály: -30%, -10%, -10% Kombinációs befogadási szabály: monokomponensek árának összegén, és legfeljebb a monokomponensek támogatási összegét kaphatja Már támogatott azonos márkanevű készítmény azonos vagy alacsonyabb termelői áron számított egységnyi hatóanyag árán 16

Gyógyszerbefogadás Normál eljárás 1.

A normál eljárás lehetőséget biztosít megfelelő értékeléssel alátámasztott döntések meghozatalára olyan esetekben, amikor az összehasonlítás azonos hatásosságú (egyenértékű/helyettesíthető) támogatott készítménnyel nem lehetséges. Szakmailag megalapozott döntés Egészségnyereség reális áron (költséghatékonyság) Megfizethető (költségsemlegesség…) A legalacsonyabb európai árszinten

17

Gyógyszerbefogadás Normál eljárás 2. Normál eljárás esetei: • • • •

új hatóanyag támogatott hatóanyag új indikációja támogatási kategória változás új kombináció (ha az összetételben szereplő valamely hatóanyag nem támogatott) • áremelés • új gyógyszerforma, ha a beviteli mód is új

Általános befogadási kritériumok: Szakmai megalapozottság, szükséglet alapú megközelítés Költségvetési keretek figyelembe vétele, finanszírozhatóság Költséghatékonyság Nemzetközi árszabálynak való megfelelés (legalacsonyabb EU-i termelői ár, legalább 3 országban támogatott) Átláthatóság, ellenőrizhetőség Kiszámíthatóság, nyilvánosság Érdekviszonyok átláthatósága 18

Közreműködők


20

Gyógyszerfinanszírozási módszerek Normatív

• törzskönyvi indikációban • 25% - 55% - 80%

Indikációs pont

• szűkebb indikáció és felírói kör • 50% - 70% - 90% - 100%

Különkeret

• Haemofilia, hepatitis C

Tételes elszámolás

• Magas költségű biológiai készítmények, intézeti felhasználás

Kórházi

• Kórházi felhasználás HBCs, OENO

(Egyedi méltányosság)

• Finanszírozásba még be nem fogadott technológiák • Befogadástól eltérő alkalmazás

21

ÜB EGYE DI tételes

Egy biztosítási rendszer van Méltányosság Törzskönyvi feltételek

• Vertikális • Horizontális • Label • Szakorvosi felírhatóság

4798 féleség

KOM BI

közgyó gy

HFIX

2009 brand

LFIX

Eü 100

857 hatóany ag

TFX

Szociális • Rászorultság szempontok • Jövedelem

Eü emelt

BFIX

nor matí v

külö nker et

HM HBC S

Indikációs pont

Finanszírozási protokoll


25

Példák

Gyógyszerkiadások és fenntarthatóság

27

Sokat, vagy keveset költünk gyógyszerre? (speciális beszerzésű gyógyszerek, járóbeteg, egyedi méltányosság)

28

Gyógyszerkassza Kihívások 2012-2013.

A Széll Kálmán tervben meghatározott intézkedések • Összességében 170 Mrd Ft csökkentést irányoztak elő a gyógyszerközkiadásokban • Ez a 2011. évben teljesült kiadási bázishoz képest 50 %-os kiadáscsökkentést jelentett

29

Gyógyszerkassza Kihívások 2012-2013. 28 darab onkológiai, hematológiai gyógyszer kérelme alapján 2011-2012-ben Befogadással járó bruttó kasszahatás

+20 000 000 000 Ft -170 000 000 000 Ft Előirányzott csökkentés a gyógyszerközkiadásokban

30

A fenntarthatóság biztosítása Kiadási oldal • Generikus program: • befogadási és kizárási feltételek • belső referenciaár képzés: fixesítés, vaklicit és preferált referencia ársáv rendszer • orvosi vényíró program • hatóanyag alapú rendelés • generikus helyettesítés, gyógyszertári generikus ösztönző rendszer • betegek kötelező tájékoztatása

• Biohasonló támogatási rendszer • Gyógyszerfelírás és kiváltás módosítása • Nagyértékű biológiai gyógyszerek kórházi, és tételes elszámolású rendszerbe való átsorolása • Eredményalapú támogatási rendszer és betegségregiszterek • Beteg-együttműködést elősegítő gyógyszertámogatás feltételeinek kialakítása (analóg inzulin támogatása; dohányzás?) • Közgyógyellátási rendszer újragondolása • Terápiás felülvizsgálat, finanszírozási protokollok 31

Referencia támogatási rendszer Hatóanyag fixesítés • Hatóanyagonként csoportokat képezünk • Az egy csoportba tartozó készítmények egyenértékűek / helyettesíthetők egymással • A csoportból a legolcsóbb, forgalomban lévő referencia termék kap %-os támogatást • A csoport többi tagja ezzel megegyező, vagy kisebb összegű támogatást kap. • A preferált ársávon kívül eső termék csökkentett támogatást kap, vagy kiesik a támogatásból • Az orvos és a gyógyszerész kötelessége az alacsonyabb térítési díjú készítmény felajánlása • A különbözetet a beteg fizeti 32

Referencia támogatási rendszer Terápiás fixesítés

• Eltérő hatóanyagú, de azonos terápiás célt szolgáló gyógyszerek csoportja (ötjegyű ATC azonos) • A csoport termékeinek van azonos indikációja • A csoportban meghatározott átlagos napi terápiás költség alapján kapják a támogatást • Nincs gyógyszertári helyettesítés • A kezelőorvos változtathat a terápián • Az orvos és a gyógyszerész kötelessége az alacsonyabb térítési díjú készítmény felajánlása • A különbözetet a beteg fizeti

33

Preferált referencia ársáv

Ref. +15%

34

Az atorvastatin hatóanyag áreróziója 1998-2013.

…

Forrás: Rózsa Péter: A referencia alapú gyógyszerár-támogatási rendszer kihívásai a szociálpolitika szemszögéből, PhD értekezés 2014.

35

Referencia támogatási rendszer Korlátok • A bioekvivalencia nem mindig áll fenn (a FIX csoportok nem azonosak a gyógyszertári helyettesíthetőségi listával) • Indikációs kör és mellékhatás profilban jelentkező eltérést nem kezeli • Különleges helyzetek is kialakulhatnak, például: • Szűk terápiás indexű készítmények (a váltás problémát okozhat) • Egyadagos szemcseppek (a terápiás előnyt nem díjazza a rendszer) • Térítési díj emelkedéssel jár (váltani kell kedvezőbb árú szerre) • Betegek gyógyszerszedési fegyelme romlik • Rövidtávú érdek Ellátás biztonsága

36

Kezelési napok száma 500 000 000 450 000 000 400 000 000 350 000 000 300 000 000 250 000 000 200 000 000 150 000 000 100 000 000 50 000 000

Fix (DOT)

37

Monopol (DOT)

Teljes (DOT)

Lineáris (Fix (DOT))

Lineáris (Monopol (DOT))

201511

201509

201507

201505

201503

201501

201411

201409

201407

201405

201403

201401

201311

201309

201307

201305

201303

201301

201211

201209

201207

201205

201203

201201

201111

201109

201107

201105

201103

201101

201011

201009

201007

201005

201003

201001

0

Lineáris (Teljes (DOT))

38 Fix Monopol Teljes

201511

201509

201507

201505

201503

201501

201411

201409

201407

201405

201403

201401

201311

201309

201307

201305

201303

201301

201211

201209

201207

201205

201203

201201

201111

201109

201107

201105

201103

201101

201011

201009

201007

201005

201003

201001

TB támogatás kiáramlás

35 000 000 000

30 000 000 000

25 000 000 000

20 000 000 000

15 000 000 000

10 000 000 000

5 000 000 000

0

Információ

Gyógyszerpiac

Az államháztartás közgazdasági fogalma

Az államháztartás közgazdasági megközelítésben: az államháztartás közfeladatok ellátását finanszírozó gazdálkodási rendszere. Feladat-megközelítésben: minden olyan tevékenység, amely az államháztartás vagyonát használja vagy amelyet folyó államháztartási bevételekből finanszíroznak. Szervezeti megközelítésben: az államháztartás azon szervezetek köre, amelyek az államháztartás részét képezik, és amelyekre az államháztartási gazdálkodás szigorú szabályait kell alkalmazni.

A központi költségvetési alrendszer bevételei

A gazdálkodó szervezetek befizetései (társasági adó, pénzintézetek adója) Fogyasztáshoz kapcsolt adók (ÁFA, jövedéki adó, regisztrációs adó) Lakossági befizetések (személyi jövedelemadó, illetékek) Költségvetési szervek, fejezeti kezelésű előirányzatok bevételei Befizetések az államháztartás alrendszereiből Egyéb bevételek

A központi költségvetési alrendszer kiadásai

Támogatások Költségvetési szervek, fejezeti kezelésű előirányzatok kiadásai Államháztartás alrendszereinek támogatása Adósságszolgálat Egyéb kiadások Tartalékok

Az állam jóléti funkciói

• az állami–önkormányzati egészségügyi ellátó rendszer működtetése egészségügyi alapellátás, járó- és fekvőbeteg szakellátás, egyéb eü szolgáltatások • az állami nyugdíjrendszer és egészségbiztosítási rendszer fenntartása közös kockázatvállaláson és szolidaritási elvén nyugvó kötelező társadalombiztosítás • az állami–önkormányzati oktatási rendszer működtetése óvodai ellátás, alapfokú, középfokú közoktatás, felsőoktatás • az állami–önkormányzati szociális ellátó rendszer működtetése szociális otthonok, pénzbeli segélyezési formák, természetbeni juttatások stb. • a munkanélküliség kezelése közmunka program, passzív és aktív foglalkoztatáspolitika stb. • az állami gyermek- és ifjúságvédelem intézményrendszerének fenntartása nevelési segélyek, gyámhatósági eszközök, ifjúságpolitika stb.)

Az államháztartás központi költségvetésének felépítése I.

A KÖZPONTI ALRENDSZER KIADÁSAINAK ÉS BEVÉTELEINEK FŐÖSSZEGE, A HIÁNY ÉS AZ ÁLLAMADÓSSÁG ÉRTÉKE

II. A KÖZPONTI ALRENDSZER EGYES ELŐIRÁNYZATAINAK MEGÁLLAPÍTÁSÁVAL, TELJESÍTÉSÉVEL ÉS FELHASZNÁLÁSÁVAL KAPCSOLATOS RENDELKEZÉSEK III. A KÖZPONTI ALRENDSZEREN BELÜLI ELSZÁMOLÁSOK, KAPCSOLATOK IV. A HELYI ÖNKORMÁNYZATOK ÉS A KÖZPONTI ALRENDSZER KAPCSOLATA V. A KÖZPONTI ALRENDSZER ÉS AZ ÁLLAMHÁZTARTÁSON KÍVÜLI SZERVEZETEK KAPCSOLATA VI. ÁLLAMI KEZESSÉG- ÉS GARANCIAVÁLLALÁS, VISZONTGARANCIA-VÁLLALÁS ÉS KEZESI HELYTÁLLÁS VII. A KÖZPONTI ALRENDSZER KÖLTSÉGVETÉSÉNEK VÉGREHAJTÁSÁVAL KAPCSOLATOS VEGYES RENDELKEZÉSEK +

MELLÉKLETEK

Az államháztartás központi alrendszerének egyenlege és főösszegei

Az Országgyőlés az államháztartás központi alrendszerének (a továbbiakban: központi alrendszer) 2015. évi a) bevételi fıösszegét 16 312 873,0 millió forintban, b) kiadási fıösszegét 17 190 277,1 millió forintban, c) hiányát 877 404,1 millió forintban állapítja meg.

Az ÁTFO kezelésében lévő előirányzatok hozzájárulása a költségvetéséhez 2015.

millió Ft

Államháztartás központi alrendszere Egészségbiztosítási alap ÁTFO társadalombiztosítás Gyógyszertámogatással kapcsolatos Gyógyászati segésdeszköz támogatással kapcsolatos Gyógyfürdő- és egyéb gyógyászati ellátás támogatása Anyatej-ellátás ÁTFO egyéb Gyógyszertárak juttatása Gyógyszertárak szolgáltatási díja Orvosspecifikus vények

Bevétel % 16 312 873 1 910 840 58 000 58 000

100% 11,7% 0,4% 0,4%

Kiadás 17 190 277 1 910 840 353 814 298 114 51 300 4 200 200 8 600 3 600 4 500 500

% 100% 11,1% 2,1% 1,7% 0,3% 0,02% 0,001% 0,05% 0,02% 0,03% 0,00%

Egyenleg -877 404 0 -295 814 -240 114 -51 300 -4 200 -200 -8 600 -3 600 -4 500 -500

Forgalom – TB támogatás

Forgalom - doboz

Összehasonlítás

TOP listák OEP_ATC Összesen N05AH03 C10AA05 B02BD02 A10BB12 N03AX14 N05AH04 B03XA01 C10AA01 N03AX09 J01MA12 N04BC05 R03DC03 C09AA05 J01CR02 L01AX03 M05BA06 N02AB03 J02AC01 C09DA03 N02AX02 N05AX08 C10AA07 N06AX11

Hatóanyag olanzapin atorvastatin viii koagulációs faktor glimepirid levetiracetam quetiapin eritropoietin simvastatin lamotrigin levofloxacin pramipexol montelukast ramipril amoxicillin és enzim-inhibitor temozolomid ibandronsav fentanil flukonazol valsartan és vizelethajtók tramadol risperidon rosuvastatin mirtazapin

Készítmény (db) 5072 68 66 54 46 43 43 40 40 36 35 35 35 34 34 34 34 34 33 32 32 32 31 30

Brand (db) 2191 16 21 12 12 14 11 5 12 11 13 9 15 11 9 7 17 6 9 12 6 9 8 10

TOP listák Ssz. Időszak BNO3 1 2013 I10 2 2013 E11 3 2013 E78 4 2013 J45 5 2013 E10 6 2013 F20 7 2013 J44 8 2013 G35 9 2013 C92 10 2013 Z29 11 2013 C50 12 2013 C61 13 2013 G20 14 2013 Z94 15 2013 G40 16 2013 I25 17 2013 F41 18 2013 G63 19 2013 C64 20 2013 H40 21 2013 M81 22 2013 I20 23 2013 K21 24 2013 F33 25 2013 R72

Megnevezés I10 - Magasvérnyomás-betegség (elsődleges) E11 - Nem inzulin dependens cukorbetegség E78 - A lipoprotein anyagcsere rendellenességei és egyéb lipidaemiák J45 - Asztma E10 - Inzulin dependens cukorbetegség F20 - Schizophrenia J44 - Egyéb idült obstruktiv tüdőbetegség G35 - Sclerosis multiplex C92 - Myeloid leukaemia Z29 - Egyéb profilaktikus eljárások szükségessége C50 - Az emlő rosszindulatú daganata C61 - A prostata rosszindulatú daganata G20 - Parkinson-kór Z94 - Transzplantált szerv és szövet G40 - Epilepszia I25 - Idült ischaemiás szívbetegség F41 - Egyéb szorongásos rendellenességek G63 - Polyneuropathia máshova osztályozott betegségekben C64 - A vese rosszindulatú daganata, kivéve a vesemedencét H40 - Zöldhályog M81 - Osteoporosis pathologiás csonttörés nélkül I20 - Angina pectoris K21 - Gastrooesophagealis reflux F33 - Ismétlődő depressziós rendellenesség R72 - Fehérvérsejt rendellenességek m.n.o. Összesen

Betegszám (fő) 2 798 990 475 861 1 134 557 366 720 139 102 58 720 240 562 6 492 3 527 559 289 35 902 19 119 39 501 4 470 84 571 624 141 409 980 67 183 2 793 148 669 342 648 412 076 763 254 115 974 8 563

TB (Ft) 29 993 808 901 16 304 520 615 15 377 388 483 13 535 378 496 13 008 627 079 12 686 101 918 12 292 814 425 8 235 086 484 8 232 896 646 7 137 786 040 5 731 124 220 5 433 894 731 5 413 145 543 5 268 496 036 4 491 616 553 4 476 251 872 4 321 271 196 4 021 913 654 3 864 358 463 3 573 231 168 3 259 449 379 3 053 462 556 2 991 512 993 2 899 507 725 2 797 018 320 198 400 663 497

TB/Betegszám (Ft/fő) 10 716 34 263 13 554 36 909 93 519 216 044 51 100 1 268 498 2 334 249 12 762 159 632 284 214 137 038 1 178 634 53 111 7 172 10 540 59 865 1 383 587 24 035 9 513 7 410 3 919 25 001 326 640

TOP listák Ssz.

ATC 7

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

A16AX06 A16AX04 L04AC08 B01AC21 L01XC10 L01XE08 B02BX04 C02KX02 A16AX07 L01XE06 H01AX01 J02AC04 L01XE01 C02KX01 L01XE04 L01XC07 L04AA27 L01XE05 L04AA23 L02BX03 L01XX25 L01XE10 L03AB03 B02BX05 R03DX05

Megnevezés ZAVESCA ORFADIN ILARIS REMODULIN ARZERRA TASIGNA NPLATE VOLIBRIS KUVAN SPRYCEL SOMAVERT NOXAFIL GLIVEC TRACLEER SUTENT AVASTIN GILENYA NEXAVAR TYSABRI ZYTIGA TARGRETIN AFINITOR IMUKIN REVOLADE XOLAIR

Jogcím

2013 Egy főre jutó TB TB támogatás (Ft) támogatás (Ft)

Egyedi Egyedi Egyedi Egyedi Egyedi EÜ100 EÜ100 EÜ100 Egyedi EÜ100 Egyedi Egyedi EÜ100 EÜ100 EÜ100 Egyedi Egyedi EÜ100 EÜ100 Egyedi Egyedi Egyedi Egyedi EÜ100 EÜ100

94 044 776 143 721 320 58 585 283 224 358 839 7 756 619 1 717 837 590 619 565 136 66 175 095 235 645 500 991 447 540 133 721 290 13 343 286 6 995 728 034 857 359 400 3 446 529 900 551 530 798 209 357 930 1 505 091 780 1 062 740 943 231 595 740 65 483 585 256 497 904 11 229 810 256 823 050 1 864 272 770

31 348 259 23 953 553 19 528 428 14 957 256 7 756 619 7 668 918 7 464 640 7 352 788 7 140 773 7 132 716 7 037 963 6 671 643 6 212 902 5 603 656 5 549 968 4 968 746 4 551 259 4 426 741 4 167 612 3 925 352 3 851 976 3 828 327 3 743 270 3 668 901 3 086 544

TOP listák Ssz.

ATC 7

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

C09DA07 M05BA06 L04AA13 B01AC04 M05BA08 A02BC02 C09BA09 N06DA02 N06AX16 S01EC03 N03AX09 C10AA05 N04BC04 N05AL03 N05AE04 R06AX27 M05BA04 G04CA01 J01MA12 C07AA07

Megnevezés

Típus

(telmisartan; hydrochlorothiazide piac) kombi (ibandronic acid piac) fix (leflunomide piac) fix (clopidogrel piac) fix (zoledronic acid piac) fix (pantoprazole piac) fix (fosinopril; hydrochlorothiazide piac) kombi (donepezil piac) fix (venlafaxine piac) fix (dorzolamide piac) fix (lamotrigine piac) fix (atorvastatin piac) fix (ropinirole piac) fix (tiapride piac) fix (ziprasidone piac) fix (desloratadine piac) fix (alendronic acid piac) fix (alfuzosin piac) fix (levofloxacin piac) fix (sotalol piac) fix

2013 TB támogatás (Ft) Térítési díj (Ft) 150 498 412 17 214 1 314 843 992 9 446 367 938 407 9 405 830 070 889 3 519 2 098 138 238 14 900 483 509 388 1 207 67 219 545 1 983 153 375 368 21 529 525 422 305 3 441 53 609 143 8 264 1 322 244 211 6 820 4 605 987 663 3 500 495 307 861 22 625 379 668 062 2 529 267 366 380 1 811 180 510 340 2 608 89 401 824 4 504 125 755 658 14 621 224 681 161 2 338 54 107 123 2 114

Változás 2012-höz képest Ft % - 3 935 -18,6% - 3 143 -25,0% - 2 542 -21,3% - 2 398 -40,5% - 2 353 -13,6% - 2 334 -65,9% - 1 560 -44,0% - 1 526 -6,6% - 1 207 -26,0% - 1 127 -12,0% - 1 116 -14,1% - 1 114 -24,1% - 1 003 -4,2% - 994 -28,2% - 902 -33,2% - 883 -25,3% - 820 -15,4% - 791 -5,1% - 756 -24,4% - 610 -22,4%

TOP listák

TOP listák Ssz. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

ATC 5 L01XE R03AK C10AA N05AX A10AB B01AB L03AB N03AX R03BB N05AH A10AE L02AE M05BA N06AX C09BA C09AA L04AA C07AB A10BD L03AA

2013 TB támogatás (Ft) MS (%) Protein-kináz inhibitorok 15 210 419 537 5,5% Adrenerg szerek és obstructiv légúti betegségekre11 ható 616egyéb 557 345 szerek 4,2% HMG CoA reductase inhibitorok 11 065 583 679 4,0% Egyéb antipsychoticumok 9 761 799 743 3,5% Insulinok és analógjaik injekcióhoz, gyors hatású 8 137 652 997 2,9% Heparin csoport 7 723 119 099 2,8% Interferonok 6 724 907 781 2,4% Egyéb antiepilepticumok 5 980 544 131 2,2% Anticholinergek 5 950 741 216 2,1% Diazepinek, oxazepinek, thiazepinek és oxepinek 5 765 191 179 2,1% Insulinok és analógjaik injekcióhoz, hosszú hatástartamú 5 666 163 265 2,0% Gonadotropin releasing hormon analógok 5 363 699 437 1,9% Bisphosphonatok 4 713 279 302 1,7% Egyéb antidepressansok 4 711 984 668 1,7% ACE-inhibitorok és diureticumok 4 639 138 616 1,7% ACE-inhibitorok, önmagukban 4 364 267 170 1,6% Szelektív immunsuppressansok 4 328 210 936 1,6% Szelektív beta-receptor blockolók önmagukban 4 293 360 277 1,5% Vércukorcsökkentő szerek (per os) kombinációi 4 121 464 887 1,5% Coloniastimuláló factorok 3 916 587 152 1,4% Megnevezés

-

-

-

Változás 2012-höz képest Ft % Ssz. vált. 1 547 993 311 11,3% 1 409 381 094 3,7% 1 4 169 590 371 -27,4% 2 744 647 788 8,3% 53 207 067 0,7% 2 725 979 338 -8,6% 1 1 402 028 418 -17,3% 1 65 052 863 1,1% 2 284 126 880 5,0% 3 321 087 878 -5,3% 1 1 318 020 431 -18,9% 3 122 978 152 -2,2% 3 875 308 358 -15,7% 313 229 990 -6,2% 3 750 931 732 -13,9% 1 1 215 959 925 -21,8% 2 579 009 829 15,4% 3 63 058 714 -1,4% 586 561 790 16,6% 2 1 756 764 251 -31,0% 9

TOP listák

Kockázatmegosztási megállapodások

• Egyre nagyobb szerepet kapnak az innovatív, drága terápiák befogadása során • Jellemzően szerződéses formában a finanszírozó és a forgalmazó között jön létre (támogatásvolumen-szerződés) • Cél: az esetleges kockázatok szétterítése a forgalmazó és a finanszírozó között • Változatos kockázatmegosztási módszerek a kockázat jellege szerint

58

Köszönöm a figyelmet!

Gyógyszertámogatás. Dr. Bidló Judit főosztályvezető, OEP

Recommend Documents