Az otthoni parenterális táplálás az OEP adatbázis tükrében Dr. Gresz Miklós Állami Egészségügyi Ellátó Központ 2015. Október 14.
Gyakoriság
ESPEN HAN Working Group 1999
Prevalencia (az összes HPN beteg/millió lakos egy évben)
Incidencia (új HPN beteg/millió/év) 10 millió lakos
5-25 új beteg/év Dr.Kálmán István Fresenius Kabi Hungary Kft. MMTT kongresszus 2009
Várható betegszám „Napjainkban Magyarországon mintegy 100–150 beteg szorul(na) folyamatos parenterális táplálásra külföldi irodalmi adatok extrapolálása alapján, mivel egymillió lakosból évente átlagosan 2–4 új beteg szorul HPN-ra.” Sahin P, Harsányi L, Aradán A, Futó J, Dárdai E, Topa L Javaslat az otthoni parenterális táplálás bevezetésére Magyarországon EUROPEAN JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY-MAGYAR KIADÁS 12:(6) pp. 201-203. (2008)
Jogszabályi változás 2013.01.01-től • 300A OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképek iniciális szakában • 300B OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképekben • 300C OPT mérsékelt alultápláltsággal járó kórképekben • 300D OPT enyhe alultápláltsággal járó kórképekben • 300E OPT alultápláltsággal járó kórképekben 2 éves kor alatt
Elszámolt HBCs-k 2013-2015 9 420
1 286
136 828
1 198 300A
300B
300C
300D
300E
Elszámolt HBCs-k száma 2013.01-2015.07-ig
600
500
300A OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképek iniciális szakában 300B OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképekben 300C OPT mérsékelt alultápláltsággal járó kórképekben 400
300D OPT enyhe alultápláltsággal járó kórképekben 300E OPT alultápláltsággal járó kórképekben 2 éves kor alatt
300
200
100
201507
201506
201505
201504
201503
201502
201501
201412
201411
201410
201409
201408
201407
201406
201405
201404
201403
201402
201401
201312
201311
201310
201309
201308
201307
201306
201305
201304
201303
201302
201301
0
201507
201506
201505
201504
201503
201502
201501
201412
201411
201410
201409
201408
201407
201406
201405
201404
201403
201402
201401
201312
201311
201310
201309
201308
201307
201306
201305
201304
201303
201302
201301
Táplálási nap
Otthoni parenterális táplálási nap és betegszám havonta
1000
800 20
600 15
400 10
200 5
0 0
Betegek száma
1200 30
25
Nap
Beteg db
Elszámolt táplálási hónap betegenként Betegszám = 65 12
10
Beteg db
8
6
4
2
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Táplálási hónap
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
201001 201002 201003 201004 201005 201006 201007 201008 201009 201010 201011 201012 201101 201102 201103 201104 201105 201106 201107 201108 201109 201110 201111 201112 201201 201202 201203 201204 201205 201206 201207 201208 201209 201210 201211 201212 201301 201302 201303 201304 201305 201306 201307 201308 201309 201310 201311 201312 201401 201402 201403 201404 201405 201406 201407 201408 201409 201410 201411 201412 201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507
Hickman katéter beültetés n=27
4
3
2
1
0
Betegek életkora 8
7
6
DB
5
4
3
2
1
0 0
2
4
6
8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 Életkor
Átlagos táplálási hónap és betegszám életkor szerint 30
8
7 25 6
5
15
4
3 10 2 5 1
0
0 0
2
4
6
8
10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 Átlag hó
Beteg DB
Beteg DB
Táplálás hónap
20
Adatok (31 hónap) • • • •
Betegszám 65 Minimum táplálás (hónapban) 1 Maximum táplálás (hónapban) 27 Minimum elszámolt táplálás egy hónapban 1 • Maximum elszámolt táplálás egy hónapban 173
OPT-vel elszámolt HBCs-k Név
HBCs
Súly
DB
0680
Szürkehályogműtét phakoemulsificatios módszerrel, hajlítható műlencse biztosításával
0,6369
1
216D
Érbetegségek
0,6237
1
220D
Szívritmus-, vezetési zavarok, ideiglenes pacemaker-beültetés nélkül
0,7786
38
276C
Vékony-, vastagbél kisebb műtétei
1,8691
1
2841
Az emésztőrendszer műtétei 1 éves kor alatt
1,9537
15
287C
Emésztőszervi malignomák
0,7778
2
300A
OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképek iniciális szakában
1,9732 1 198
300B
OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképekben
2,4554 9 420
300C
OPT mérsékelt alultápláltsággal járó kórképekben
1,4732 1 286
300D
OPT enyhe alultápláltsággal járó kórképekben
0,9822
136
300E
OPT alultápláltsággal járó kórképekben 2 éves kor alatt
3,1108
828
576B
Veseelégtelenség 18 év felett
1,183
1
657C
Női reproduktív rendszer rosszindulatú daganatai
1,0707
1
801B
Szeptikémia 18 év alatt
1,8916
21
959C
Rosszindulatú daganat kemoterápiája "C"
0,798
1
9980
Érvénytelen fődiagnózis
0
8
9990
Nem csoportosítható
0
77
Műtétek (46 beteg) • • • • • • •
Resectio intestini tenui Resectio intestini crassi Colectomia Proctocolectomia cum ileostomia Ileo-transversostomia Ileostomia Jejunostomia Max műtéti szám = 9
57 16 5 2 7 12 11
Betegek diagnózisai 1 (658 osztályos eset)
• E4300 Súlyos fehérje- és energiahiányos alultápláltság 3% • E4301 Súlyos fokú fehérje-energia hiányos alultápláltság iniciális szaka 34% • E4302 Súlyos fokú fehérje-energia hiányos alultápláltság krónikus szaka 73% • E4400 Mérsékelt fokú fehérje-energiahiányos alultápláltság 12% • E4410 Enyhe fokú fehérje-energia hiányos alultápláltság 3% • E46H0 Fehérje- és energia-hiányos alultápláltság, k.m.n. 7%
Betegek diagnózisai 2 (658 osztályos eset)
• K9081 Felszívódási zavar kongenitális bélelégtelenség miatt 29% • K9082 Felszívódási zavar immunrendszeri betegség következtében kialakult bélelégtelenség miatt 7% • K9121 1-es típusú rövidbél szindróma okozta bélelégtelenség (vékonybél<150cm, jejunosztomával) 34% • K9122 2-es típusú rövidbél szindróma okozta bélelégtelenség (vékonybél<60cm, részleges vastagbélhiány) 22% • K9123 3-as típusú rövidbél szindróma okozta bélelégtelenség (vékonybél<30cm, intakt vastagbél) 8% • K9124 Műtét utáni bélelégtelenség, a vékonybél hossza nem ismert 12% • Q4180 Vékonybél egyéb meghat. részeinek veleszül. hiánya 3%
Elszámolt OPT intézményenként Intézmény BAZ M-i Kh.és Egyetemi Okt. Kh. Miskolc DEOEC, Debrecen FM-i Szent György Egyetemi Oktató Kh. MH EK Miskolci Semmelweis Kh. Egyetemi Okt.kh. Nyíregyháza Jósa A. MKh. PTE, Pécs Semmelweis Egyetem, Budapest Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Szent Imre Kórház, Budapest Szent István Kh.-Ri. Budapest Sz-Sz.-B. megyei Kh.-k és Egyetemi Oktkh SZTE Szent-Györgyi A. Klinikai Kp Szeged
300A
300B 300C 300D 210 155 38 53 1 592 21 11 807
10 463 102 529 10 10
26 45 3 453 2 293 284 95 1 256
441
136
Össz. 210 193 1 645 839 0 26 55 772 4 688 102 3 399 294 105 56 1 312
300E
% 1,6% 1,5% 12,8% 6,5% 0,0% 0,2% 0,4% 36,4% 0,8% 26,4% 2,3% 0,8% 10,2%
2015 július • • • • •
Táplált beteg Elszámolt táplálási nap 1 évnél régebben táplált Havi táplálási nap minimum Havi táplálási nap maximum
27 1 069 15 19 124
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!
