ŽÁDOST VYPLŇTE HŮLKOVÝM PÍSMEM
Město Židlochovice Masarykova 100 Židlochovice 667 01 Židlochovice
Datum převzetí:
Převzal:
Evidenční číslo:
Vyřizuje:
Žádost o poskytnutí úvěru na opravy a modernizaci bytového fondu podle Statutu Městského fondu rozvoje bydlení Města Židlochovice Část A Identifikační údaje žadatele
I.
(fyzická osoba uvede jméno, příjmení, datum narození, adresu místa trvalého pobytu, popřípadě adresu pro doručování, není-li shodná s místem trvalého pobytu; společenství vlastníků jednotek uvede název, identifikační číslo, adresu sídla, popřípadě adresu pro doručování, není-li shodná s adresou sídla, a dále identifikační údaje jednajícího statutárního zástupce či zástupců – jméno, příjmení, datum narození, adresu místa trvalého pobytu) ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... ........... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................. ....................................... ..................................................................................................................................................................................... Telefon / mobilní telefon: .................................................................................................. ......................................... Fax / e-mail: ………………………………………………………………………………………………………… Datová schránka: ……………....................................................................................................... ............................. Žádá-li o poskytnutí úvěru více žadatelů, připojují se údaje obsažené v tomto bodě v samostatné příloze: ano
ne
1
Identifikační údaje rodinného domu, bytového domu nebo bytu
II.
(identifikace rodinného domu, bytového domu nebo bytu, na kterém budou prováděny stavební práce financované z úvěru) Rodinný dům
Obec:
Bytový dům
Židlochovice
Byt
Ulice: …………………………………………….…………
Číslo popisné / evidenční: ……………………… Pozemek parcelní číslo: ……………………………………………………………………….... k.ú. Židlochovice Číslo listu vlastnictví: …………………………..
Údaje o požadovaném úvěru
III.
(uvedení kódu úvěrového titulu dle přílohy č. 1 ke Statutu Městského fondu rozvoje bydlení Města Židlochovice, konkrétního účelu a přesné výše požadovaného úvěru; návrh doby splatnosti úvěru – max. do 4 let; předpokládaný termín zahájení čerpání úvěru)
Kód
Účel
Výše úvěru
V případě kumulace většího množství úvěrových titulů se připojují údaje obsažené v tomto bodě v samostatné příloze: ano
ne
2
Celková výše požadovaného úvěru: ....................................................................................................................,-Kč (slovy: ..................................................................................................................... ................................................. ) Navržená doba splatnosti úvěru: …............................................................................................................................ Předpokládaný termín zahájení čerpání úvěru: ..........................................................................................................
IV.
Údaje o stavebním záměru
(u termínu zahájení a dokončení stavebních prací postačí uvést měsíc a rok; orientační náklady realizace stavebního záměru vychází v případě záměru realizovaného svépomocí z cenového odhadu stavebníka, v případě záměru realizovaného dodavatelsky z cenového odhadu dodavatele stavebních prací) Předpokládaný termín zahájení stavebních prací:
……………………………………………………..
Předpokládaný termín dokončení stavebních prací:
……………………………………………………..
Orientační náklady realizace stavebního záměru:
……………………………………………………..
V.
Čestná prohlášení
(za vlastnoruční podpis se uvede jméno a příjmení podepisující se osoby) A)
Prohlášení žadatele – fyzické osoby:
i.
Prohlašuji, že jsem se před podpisem této žádosti řádně seznámil/a se Statutem Městského fondu rozvoje bydlení Města Židlochovice a pravidly pro poskytnutí požadovaného úvěru z tohoto fondu.
ii.
Prohlašuji, že nemám žádné neuhrazené peněžité závazky vůči městu Židlochovice.
iii.
Prohlašuji, že nepodnikám ve stavebnictví a nemám účast v právnické osobě podnikající ve stavebnictví.
Podpis žadatele: .....................................................................................................................................................................................
B)
Prohlášení žadatele – společenství vlastníků jednotek:
i.
Prohlašuji, že jsem se před podpisem této žádosti řádně seznámil se Statutem Městského fondu rozvoje bydlení Města Židlochovice a pravidly pro poskytnutí požadovaného úvěru z tohoto fondu.
ii.
Prohlašuji, že nemám žádné neuhrazené peněžité závazky vůči městu Židlochovice.
Podpis žadatele: .....................................................................................................................................................................................
3
Prohlášení statutárních zástupců žadatele – společenství vlastníků jednotek: (uvedené prohlášení musí být učiněno všemi statutárními zástupci žadatele) iii.
Prohlašuji, že jsem jednajícím statutárním zástupcem žadatele a že nepodnikám ve stavebnictví a nemám účast v právnické osobě podnikající ve stavebnictví.
Podpis statutárního zástupce žadatele:
....................................................................................................................................................................................
VI.
Zajištění úvěru
(identifikace navrženého ručitele – jméno, příjmení, datum narození, adresa místa trvalého pobytu; je-li požadován úvěr v celkové výši nad 100.000,- Kč, žadatel je povinen zajistit ručení dvěma ručiteli) 1.............................................................................................................................. ..................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... 2.............................................................................................................................. ..................................................... ..................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................
i.
Prohlašuji, že nemám místo trvalého pobytu na adrese nemovitosti dotčené stavebním záměrem, na který se žádá úvěr, a že nežiji se žadatelem ve společné (rodinné) domácnosti.
ii.
Prohlašuji, že nemám žádné neuhrazené peněžité závazky vůči městu Židlochovice.
iii.
Prohlašuji, že neposkytuji městu Židlochovice jakožto ručitel zajištění jiných dosud nesplacených úvěrů či půjček.
iv.
Prohlašuji, že je mi známa výše požadovaného úvěru a že v případě akceptace této žádosti o poskytnutí úvěru poskytnu městu Židlochovice zajištění úvěru formou ručení. Ručitelské prohlášení mnou bude učiněno nejpozději ke dni uzavření smlouvy o úvěru.
Podpis:
V …………………………………………..
Dne …………………………………………..
Podpis žadatele:
.....................................................................................................................................................................................
4
Část B Přílohy k žádosti o poskytnutí úvěru z Městského fondu rozvoje bydlení Města Židlochovice, je-li žadatelem fyzická osoba 1. Doklad o vlastnictví stavby nebo bytu dotčených stavebním záměrem, na který je žádán úvěr (postačí informativní výpis z katastru nemovitostí) 2. Doklad o přípustnosti stavebního záměru, na který je žádán úvěr (např. stavební povolení, souhlas s provedením ohlášeného stavebního záměru, sdělení stavebního úřadu, že stavební záměr nevyžaduje žádné rozhodnutí, opatření či jiný úkon dle stavebního zákona, atd.) 3. Technický popis stavebního záměru, na který je žádán úvěr (podléhá-li stavební záměr povolení dle stavebního zákona, předloží se kopie projektové dokumentace ověřené stavebním úřadem; v ostatních případech se předloží podrobnější technický popis záměru) 4. Rozpočet stavebních prací (rozpočet musí být zpracován jako položkový) 5. Potvrzení o výši příjmu žadatele (potvrzení zaměstnavatele o příjmu žadatele za poslední tři měsíce, nebo potvrzení o starobním či invalidním důchodu, nebo daňové přiznání za předchozí rok, jde-li o osobu samostatně výdělečně činnou) 6. Potvrzení o výši příjmu navrženého ručitele (potvrzení zaměstnavatele o příjmu navrženého ručitele za poslední tři měsíce, nebo potvrzení o starobním či invalidním důchodu, nebo daňové přiznání za předchozí rok, jde-li o osobu samostatně výdělečně činnou) 7. Další přílohy podle části A k bodu I. žádosti k bodu III. žádosti
5
Část C Přílohy k žádosti o poskytnutí úvěru z Městského fondu rozvoje bydlení Města Židlochovice, je-li žadatelem společenství vlastníků jednotek 1. Doklad o existenci společenství vlastníků jednotek (postačí kopie výpisu z veřejného rejstříku) 2. Doklad o vlastnictví stavby nebo bytu dotčených stavebním záměrem, na který je žádán úvěr (postačí informativní výpis z katastru nemovitostí) 3. Doklad o přípustnosti stavebního záměru, na který je žádán úvěr (např. stavební povolení, souhlas s provedením ohlášeného stavebního záměru, sdělení stavebního úřadu, že stavební záměr nevyžaduje žádné rozhodnutí, opatření či jiný úkon dle stavebního zákona, atd.) 4. Technický popis stavebního záměru, na který je žádán úvěr (podléhá-li stavební záměr povolení dle stavebního zákona, předloží se kopie projektové dokumentace ověřené stavebním úřadem; v ostatních případech se předloží podrobnější technický popis záměru) 5. Rozpočet stavebních prací (rozpočet musí být zpracován jako položkový) 6. Doklad o výši příjmu žadatele (doklad, kterým žadatel doloží dostatečné příjmy, zaručující návratnost úvěru) 7. Potvrzení o výši příjmu navrženého ručitele (potvrzení zaměstnavatele o příjmu navrženého ručitele za poslední tři měsíce, nebo potvrzení o starobním či invalidním důchodu, nebo daňové přiznání za předchozí rok, jde-li o osobu samostatně výdělečně činnou) 8. Další přílohy podle části A k bodu I. žádosti k bodu III. žádosti
6
