STATUTÁRNÍ MĚSTO LIBEREC Odbor školství a sociálních věcí nám. Dr. E. Beneše 1/1, 460 59 Liberec 1
Žádost o poskytnutí dotace z Fondu zdraví a prevence pro rok 2016 Žadatel Název*
ARCUS Společnost onkologických pacientů.
IČO*
46745602
Datová schránka Adresa webových stránek
www.arcus-liberec.cz
Adresa sídla Ulice*
Šimáčkova
Číslo popisné*
451
Orientační číslo
3
PSČ*
460 01
Obec*
Liberec 12
Adresa pro doručování * (Je-li odlišná od adresy sídla žadatele, zaškrtněte "Ano") Ano Ne Ulice*
Malátova
Číslo popisné*
427
Číslo orientační
8
PSČ*
46001
Obec*
Liberec 12
Bankovní spojení Název a sídlo bankovního ústavu*
ČSOB Liberec
Číslo účtu*
107028097
Kód banky*
0300
Informace dle § 10a odst. 3 písm. f) zákona č. 24/2015 Sb.: 1) Osoby zastupující právnickou osobu podávající žádost a právní důvod zastoupení* Zástupce - fyzická osoba Jméno* Příjmení* Datum narození* Adresa místa trvalého pobytu* Marie
Plischková
Zástupce - právnická osoba Ano Ne
27.07.1945
Malátova 427/8, Liberec
Právní důvod zastoupení* předsedkyně
2) Osoby s podílem v právnické osobě podávající žádost* Osoby s podílem - fyzická osoba Ano Ne Osoby s podílem - právnická osoba Ano Ne 3) Právnické osoby, v nichž má právnická osoba podávající žádost přímý podíl a výše těchto podílů* Ano Ne
Kontaktní osoba odpovědná za realizaci projektu* Titul Jméno*
Marie
Příjmení*
Plischková
E-mail*
[email protected]
Telefon*
732527623
I. Informace o projektu: Název projektu* Zlepšení psychické a fyzické kondice onkologických pacientů-rekondiční pobyty.
Termín realizace projektu* (Vyberte zda se jedná o jednodenní nebo vícedenní akci.) Jednodenní akce Vícedenní akce Termín realizace (od)*
26.06.2016
Termín realizace (do)*
06.07.2016
Místo realizace*
Lázně Poděbrady Hotel Junior
Program, ze kterého je žádána dotace* Prevence civilizačních chorob a podpora aktivit zdravého životního stylu Primární prevence sociálně patologických jevů Prevence sociálního vyloučení a podpora začleňování Protidrogová politika Program Prevence kriminality a bezpečnost
Celkové výdaje projektu (Kč) *
292650
Celkové uznatelné výdaje projektu (Kč) *
292650
Výše požadované dotace od SML (Kč) * 40000 Příspěvek odsouhlasený zastupitelstvem města (Kč)
Vyplní úřad
II. Informace o žadateli: Stručný popis činností a cílů žadatele (max. 1500 znaků vč. mezer):* Jsme nezisková organizace sdružující onkologické pacienty,kteří prodělali léčbu zhoubného nádoru nebo se právě léčí.Různými akcemi se snažíme zkvalitňovat jejich život.Zajištujeme rehabilitační cvičení v bazénu KN,rehabilitaci na přístroji pneuven pro pacientky s otoky končetin,cvičení pro onkol.pac.,odborné přednášky,rekondiční ozdravné pobyty,sociální poradenství,kulturní akce.Spolupracujeme s KOC Kraj.Nem.Liberec, s LPR Praha a ostatními kluby v ČR.Zapojujeme naše členy a členky do preventivní akce proti rakovině.Cílem těchto aktivit je pomoc pacientům po prodělané léčbě vrátit se do plnohodnotného života.Tyto činnosti vykonáváme bez nároku na mzdy.
Nejvýznamnější realizované projekty (doplňte max. 10 projektů): Název projektu
Rok realizace od ***
Rok realizace do ***
Rekondiční ozdravný pobyt Sezimovo Ústí Hotel MAS
2014
2015
Rekondiční ozdravný pobyt Harrachov Hotel INN
2014
2015
Rekondiční ozdravný pobyt-Javorník , Pec pod Sněžkou
2014
2015
Celoročně rehabilitační cvičení, plavání
2014
2015
Rehabilitace horních a dolních končetin na přístroji Pneuven
2014
2015
Prezentace na akci v KK Liberec "Týdny neziskového sektoru"
2014
2015
Celorepubliková akce Český den proti rakovině
2014
2015
III. Zaměření projektu na účel podporovaný v rámci vybraného programu* Zlepšení fyzické a psychické kondice onkologických pacientů.
IV. Přínos projektu (Projekt musí mít návaznost na účel vyhlášeného programu) Jaký je hlavní přínos projektu - co se změní k lepšímu (max. 800 znaků vč. mezer):* Zlepšení kvality života onkologických pacientů. Pomoc při návratu do plnohodnotného života po prodělaném nádorovém onemocnění. Formou rehabilitace, přednášek,zkušenostmi ostatních pacentu a i kulturními žážitky.
Co bude výstupem projektu (např. vysazené stromy, studie, exkurze, apod.) - bude podkladem pro vyhodnocení závěrečné zprávy (max. 800 znaků vč. mezer):*
Pro úspěšnost a dobrý vliv na zdraví onkologických pacientů po velmi náročné léčbě,tento pobyt pomáhá vyrovnat se se svojí nemocí.Rekondičního pobytu se zúčastní 46 onkologických pacientů.
V. Popis projektu Cíle projektu (max. 1000 znaků vč. mezer):* Rekondiční ozdravný pobyt se uskuteční v Lázních Poděbrady ve školním Hotelu Junior, v termínu od 26.6. do 6.7.2016Je zajištěna rehabilitace na přístroji pneuven, cvičení pro tuto skupinu, plavání v bazénu. Edukační program připravila prim.MUDr. Magda Macháňová,dále je připraven "Rámcový program rekondice. Zdravotní dohled zajistí odborná zdravotní sestra z onkologie.Dále jsou organizovány vycházky do přírody dle fyzických možností pacientů a kulturní program.Pobyt je kladně hodnocen jak pacienty tak lékaři, kteří potvrzují povolení k pobytu.
Aktivity - měly by navazovat na cíle projektu (max. 1000 znaků vč. mezer):*
Zlepšení života onkologických pacientů.
Harmonogram - jednotlivé kroky, na které je dotace vázána, musí být v souladu s vyhlášeným časovým intervalem; předpokládané termíny realizace projektu (max. 1500 znaků vč. mezer):* Je zajištěno ubytování a strava v Hotelu Jubnior. Rehabilitace horních a dolních končetin na přístroji Pneuven, cvičení, plavání v Hotelu Felicitas.Seznam účastníku,v dubnu 2016 bude potvrzováno doporučení k pobytu na onko centru Krajské nem.Liberec.
Jména a profese dalších realizátorů projektu, příp. spolupracující organizace (max. 800 znaků vč. mezer):
Marie Plischková předsedkyně ARCUS společnost onkologických pacientů,jejich rodinných příslušníků a přátel. Malátova 427/8 liberec 12 PSČ 46001 tel. 732 527 623, Květa Kostková hospodářka ARCUS společnost onkologických pacientů,jejich rodinných příslušníků a přátel. Neklanova 779/11 Liberec 14 PSČ 46014 tel. 731 323 458
VI. Dopad projektu a jeho cílová skupina Jak rozsáhlé části liberecké veřejnosti, příp. kterým specifickým cílovým skupinám, je určen (max. 800 znaků vč. mezer):* Tento rekondiční pobyt je určen pro 46 onkologických pacientů,kteří prodělali náročnou léčbu a jsou nadále sledování v disperzní ambulanci.Významem rekondice je zvyšování fyzické a psychické kondice,osvojení si zásad jak se vyrovnat se svojí nemocí a umožňuje návrat do dalšího života.
VII. Rozpočet projektu a) Osobní výdaje žadatele* Ano Ne
b) Materiálové výdaje (nákup materiálu)* Ano Ne
c) Nemateriálové výdaje (služby, pronájem, apod.)* Ano Ne
Název položky*
Jednotka (hod., ks, m, apod.)*
Cena za jednotku (v Kč)*
Počet jednotek*
Uznatelné výdaje celkem (v Kč)*
Poznámka
Výše dotace požadované od SML (v Kč)*
ubytování a strava
učastík
5715
46
262890
40000
doprava
účastník
369
46
17000
0
pojištění
účastník
43
46
2000
0
bazén
účastník
60
46
2760
0
DPP
osoba
2.000
4
8000
0
celkem
0
0
0
292650
0
Podíl dotace od SML na celkových uznatelných výdajích projektu: Dotace požadovaná od SML / celkové 13.60 uznatelné výdaje projektu (%)* Ostatní potvrzené, přislíbené nebo očekávané zdroje na financování projektu (vstupné či jiné příjmy apod.) :* Ano Ne VIII. Čestné prohlášení:* Žadatel prohlašuje, že projekt, na jehož realizaci žádá poskytnutí dotace, nebude generovat zisk, žadatel z ní nebude mít finanční prospěch a nejedná se o ekonomickou činnost.* Žadatel prohlašuje, že nežádá ani nebude žádat, nečerpá ani nebude čerpat na stejný projekt dotaci z jiného dílčího fondu Dotačního fondu statutárního města Liberce ani jiného zdroje statutárního města Liberec.* Žadatel prohlašuje, že všechny uvedené informace jsou pravdivé.* Žadatel prohlašuje, že nemá vůči SML neuhrazené závazky po lhůtě splatnosti.* K žádosti přiložte ve formátu PDF elektronickou kopii: - výpisu z příslušného rejstříku právnických osob - stanov, statutu či jiné obdobné listiny - aktuálního zápisu o jmenování osoby zastupující organizaci navenek - dokladu o bankovním spojení
- čestného prohlášení de minimis Bude-li žadatel zastupován na základě plné moci, přiloží také její elektronickou kopii ve formátu PDF. Priloha 001.pdf Priloha 002.pdf Priloha 003.pdf Priloha 004.pdf Stanovy staré.pdf
V …………………….……… dne: ………….………………
………………………………………. Razítko a podpis předkladatele (osoby oprávněné jednat jménem žadatele)
Všeobecné informace: Správce dílčího fondu postoupí k bodovému hodnocení pouze úplné, správně a čitelně vyplněné žádosti (možnost konzultace na příslušném odboru). Číslo s desetinnými místy zapisujte ve tvaru "123.56" (tj. místo čárky používejte "tečku"). Jakýkoliv text nebo znak zapsaný do textového pole nemůže začínat nebo končit mezerou. Vysvětlivky: * označená pole jsou povinná ** neplatí pro publikace, CD, DVD, apod. *** v případě, že se jedná o projekt realizovaný během 1 roku uveďte do pole „do“ stejný rok jako je v poli „od“ Možné formy podávání žádostí: 1. Portálové podání prostřednictvím datové schránky (tlačítko "Portálové podání") 2. Portálové podání prostřednictvím e-mailové schránky (tlačítko "Odeslat e-mailem") a následné podání žádosti buď: a) v listinné podobě přes podatelnu nebo poštou s fyzickým podpisem, a to do termínu pro podávání žádostí (je vyžadováno pouze doručení podepsané žádosti bez příloh) b) e-mailem se zaručeným podpisem (při portálovém podání prostřednictvím e-mailové schránky bude žádost vč. příloh zaslána jak na adresu
[email protected], tak na e-mail žadatele, který obdržený e-mail s žádostí a přílohami opatří elektronickým podpisem a přepošle na adresu
[email protected]), a to do termínu pro podávání žádostí
Kontaktní osoba: Pavlína Háková Telefon: 485 244 982 E-mail:
[email protected]
IČ 00262978 Statutární město Liberec
