STATUTÁRNÍ MĚSTO LIBEREC Odbor školství a sociálních věcí nám. Dr. E. Beneše 1/1, 460 59 Liberec 1
Žádost o poskytnutí dotace z Fondu zdraví a prevence pro rok 2016 Žadatel Název*
Občanské sdružení D.R.A.K. z.s.
IČO*
26636328
Datová schránka
vr6ngq3
Adresa webových stránek
www.sdruzenidrak.cz
Adresa sídla Ulice*
Oblačná
Číslo popisné*
450
Orientační číslo
1
PSČ*
460 05
Obec*
Liberec
Adresa pro doručování * (Je-li odlišná od adresy sídla žadatele, zaškrtněte "Ano") Ano Ne Bankovní spojení Název a sídlo bankovního ústavu*
Česká spořitelna, a.s.
Číslo účtu*
3377071339
Kód banky*
0800
Informace dle § 10a odst. 3 písm. f) zákona č. 24/2015 Sb.: 1) Osoby zastupující právnickou osobu podávající žádost a právní důvod zastoupení* Zástupce - fyzická osoba Jméno* Příjmení* Datum narození* Adresa místa trvalého pobytu* Ladislav
Kořínek
25.01.1958
Zástupce - právnická osoba Ano Ne
2) Osoby s podílem v právnické osobě podávající žádost* Osoby s podílem - fyzická osoba Ano Ne
28. října 552/16, Liberec 7
Právní důvod zastoupení* Předseda sdružení
Osoby s podílem - právnická osoba Ano Ne 3) Právnické osoby, v nichž má právnická osoba podávající žádost přímý podíl a výše těchto podílů* Ano Ne
Kontaktní osoba odpovědná za realizaci projektu* Titul
Dis.
Jméno*
Mirka
Příjmení*
Kyksová
E-mail*
[email protected]
Telefon*
607 013 206
I. Informace o projektu: Název projektu* Fitness cvičení pro seniory
Termín realizace projektu* (Vyberte zda se jedná o jednodenní nebo vícedenní akci.) Jednodenní akce Vícedenní akce Termín realizace (od)*
01.06.2016
Termín realizace (do)*
31.12.2016
Místo realizace*
Oblačná 450/1, 460 05 Liberec 5
Program, ze kterého je žádána dotace* Prevence civilizačních chorob a podpora aktivit zdravého životního stylu Primární prevence sociálně patologických jevů Prevence sociálního vyloučení a podpora začleňování Protidrogová politika Program Prevence kriminality a bezpečnost
Celkové výdaje projektu (Kč) *
36000
Celkové uznatelné výdaje projektu (Kč) *
36000
Výše požadované dotace od SML (Kč) * 25500 Příspěvek odsouhlasený zastupitelstvem města (Kč)
Vyplní úřad
II. Informace o žadateli: Stručný popis činností a cílů žadatele (max. 1500 znaků vč. mezer):*
Jednou z činností O.s. D.R.A.K. Liberec je provoz chráněných dílen pro lidi s tělesným postižením. Další činností je poskytování sociálních služeb prevence, mezi které patří Sociálně aktivizační služba pro seniory a osoby se zdravotním postižením, Sociálně aktivizační služba pro rodinu s dětmi, Odborné sociální poradenství a Terénní programy. Cílem služeb prevence je , vyhledat, kontaktovat osoby ohrožené sociálním vyloučením, krizovou situaci zmapovat a podpořit tyto osoby v činnostech vedoucích k eliminaci nepříznivé sociální situace.
Nejvýznamnější realizované projekty (doplňte max. 10 projektů): Název projektu
Rok realizace od ***
Rok realizace do ***
Hledám práci (ESF)
2011
2013
S Drakem do práce (ESF)
2012
2013
S inovací k dobré praxi (ESF)
2012
2014
Včasná pracovní diagnostika (ESF)
2013
2015
Centrum přebírání pro rodiny s dětmi
2015
2016
Centrum ucelené rehabilitace
2014
2016
III. Zaměření projektu na účel podporovaný v rámci vybraného programu*
podpora pobytových rekondičních a rehabilitačních programů.
IV. Přínos projektu (Projekt musí mít návaznost na účel vyhlášeného programu) Jaký je hlavní přínos projektu - co se změní k lepšímu (max. 800 znaků vč. mezer):* Přínosem projektu je zlepšení fyzického stavu, zlepšení kondice seniorů. Cvičení se provádí na židli, což umožní zapojení seniorů s menší pohyblivostí, či většími problémy pohybového ústrojí.
Co bude výstupem projektu (např. vysazené stromy, studie, exkurze, apod.) - bude podkladem pro vyhodnocení závěrečné zprávy (max. 800 znaků vč. mezer):* Výstupem budou procvičení senioři, kteří i přes svou špatnou pohyblivost si nejenom zacvičí, ale také se setkají se svými vrstevníky při příjemné činnosti.
V. Popis projektu Cíle projektu (max. 1000 znaků vč. mezer):* Udržení či zlepšení fyzické kondice seniorů cvičením na židlích pod vedením akreditovaného instruktora zdravotní tělesné výchovy. Setkávání seniorů - vrstevníků při příjemné činnosti nejenom cvičební, ale i společenské a konverzační.
Aktivity - měly by navazovat na cíle projektu (max. 1000 znaků vč. mezer):* 1. Vyhledání a nábor cvičenců seniorů. 2. Vyhlášení termínů cvičení. 3. Konání jednotlivých cvičebních hodin. 4. Závěrečné společné hodnocení průběhu a výsledku cvičení.
Harmonogram - jednotlivé kroky, na které je dotace vázána, musí být v souladu s vyhlášeným časovým intervalem; předpokládané termíny realizace projektu (max. 1500 znaků vč. mezer):*
1. Od 1. do 30. června 2016 vyhledání, oslovení a nábor cvičenců seniorů. I mezi našimi klienty, kteří mají zhoršenou pohyblivost, sami se špatně pohybují. 2. Červenec 2016výběr a nákup služeb dopravy pro tyto seniory. Zajištění akreditovaného cvičení -výběr a nákup služby. 3. Srpen 2016 vyhlášení termínů jednotlivých cvičebních hodin. 4. Od 1.září do 31.prosince 2016 průběh jednotlivých cvičebních hodin dle vypsaných termínů. 5. Konec prosince 2016 závěrečná hodina se společným hodnocení průběhu a výsledku cvičení.
Jména a profese dalších realizátorů projektu, příp. spolupracující organizace (max. 800 znaků vč. mezer):
VI. Dopad projektu a jeho cílová skupina Jak rozsáhlé části liberecké veřejnosti, příp. kterým specifickým cílovým skupinám, je určen (max. 800 znaků vč. mezer):*
Projekt je určen seniorům jak z řad veřejnosti, tak i našim klientům. Mezi nimi budou i Ti, kteří se pro svou zhoršenou pohyblivost sami špatně pohybují, a toto cvičení, které se provádí na židlích, je pro ně vhodné.
VII. Rozpočet projektu a) Osobní výdaje žadatele* Ano Ne
Název položky*
koordinátor projektu
Jednotka (hod., ks, m, apod.)*
hod.
Cena za jednotku (v Kč)*
Počet jednotek*
150
10500
Uznatelné výdaje celkem (v Kč)*
10500
Poznámka
zajištění v rámci úvazku
Výše dotace požadované od SML (v Kč)*
0
b) Materiálové výdaje (nákup materiálu)* Ano Ne Název položky*
cvičební pomůcky
Jednotka (hod., ks, m, apod.)*
sada
Počet jednotek*
Cena za jednotku (v Kč)*
5000
1
Uznatelné výdaje celkem (v Kč)*
Poznámka
5000
Výše dotace požadované od SML (v Kč)*
5000
c) Nemateriálové výdaje (služby, pronájem, apod.)* Ano Ne Název položky*
speciální doprava seniorů
Jednotka (hod., ks, m, apod.)*
osoba
Cena za jednotku (v Kč)*
1000
Počet jednotek*
5
Uznatelné výdaje celkem (v Kč)* 5000
Poznámka
Výše dotace požadované od SML (v Kč)*
5000
letáky, plakáty
sada
500
1
500
500
zajištění akred.cvičení
hod.
500
30
15000
15000
Podíl dotace od SML na celkových uznatelných výdajích projektu: Dotace požadovaná od SML / celkové 71 uznatelné výdaje projektu (%)* Ostatní potvrzené, přislíbené nebo očekávané zdroje na financování projektu (vstupné či jiné příjmy apod.) :* Ano Ne Žadatel, organizace, …
Částka v Kč
O.s. D.R.A.K. Liberec
Celkové ostatní potvrzené, přislíbené nebo očekávané zdroje na financování projektu (v Kč):
10500
10500
VIII. Čestné prohlášení:* Žadatel prohlašuje, že projekt, na jehož realizaci žádá poskytnutí dotace, nebude generovat zisk, žadatel z ní nebude mít finanční prospěch a nejedná se o ekonomickou činnost.* Žadatel prohlašuje, že nežádá ani nebude žádat, nečerpá ani nebude čerpat na stejný projekt dotaci z jiného dílčího fondu Dotačního fondu statutárního města Liberce ani jiného zdroje statutárního města Liberec.* Žadatel prohlašuje, že všechny uvedené informace jsou pravdivé.* Žadatel prohlašuje, že nemá vůči SML neuhrazené závazky po lhůtě splatnosti.* K žádosti přiložte ve formátu PDF elektronickou kopii: - výpisu z příslušného rejstříku právnických osob - stanov, statutu či jiné obdobné listiny - aktuálního zápisu o jmenování osoby zastupující organizaci navenek - dokladu o bankovním spojení - čestného prohlášení de minimis Bude-li žadatel zastupován na základě plné moci, přiloží také její elektronickou kopii ve formátu PDF.
V …………………….……… dne: ………….………………
Všeobecné informace:
………………………………………. Razítko a podpis předkladatele (osoby oprávněné jednat jménem žadatele)
Správce dílčího fondu postoupí k bodovému hodnocení pouze úplné, správně a čitelně vyplněné žádosti (možnost konzultace na příslušném odboru). Číslo s desetinnými místy zapisujte ve tvaru "123.56" (tj. místo čárky používejte "tečku"). Jakýkoliv text nebo znak zapsaný do textového pole nemůže začínat nebo končit mezerou. Vysvětlivky: * označená pole jsou povinná ** neplatí pro publikace, CD, DVD, apod. *** v případě, že se jedná o projekt realizovaný během 1 roku uveďte do pole „do“ stejný rok jako je v poli „od“ Možné formy podávání žádostí: 1. Portálové podání prostřednictvím datové schránky (tlačítko "Portálové podání") 2. Portálové podání prostřednictvím e-mailové schránky (tlačítko "Odeslat e-mailem") a následné podání žádosti buď: a) v listinné podobě přes podatelnu nebo poštou s fyzickým podpisem, a to do termínu pro podávání žádostí (je vyžadováno pouze doručení podepsané žádosti bez příloh) b) e-mailem se zaručeným podpisem (při portálovém podání prostřednictvím e-mailové schránky bude žádost vč. příloh zaslána jak na adresu
[email protected], tak na e-mail žadatele, který obdržený e-mail s žádostí a přílohami opatří elektronickým podpisem a přepošle na adresu
[email protected]), a to do termínu pro podávání žádostí
Kontaktní osoba: Pavlína Háková Telefon: 485 244 982 E-mail:
[email protected]
IČ 00262978 Statutární město Liberec
