STATUTÁRNÍ MĚSTO LIBEREC Odbor školství a sociálních věcí nám. Dr. E. Beneše 1/1, 460 59 Liberec 1
Žádost o poskytnutí dotace z Fondu zdraví a prevence pro rok 2016 Žadatel Název*
Člověk v tísni o.p.s.
IČO*
25755277
Datová schránka Adresa webových stránek
www.clovekvtisni.cz
Adresa sídla Ulice*
Šafaříkova
Číslo popisné*
635
Orientační číslo
24
PSČ*
12000
Obec*
Praha 2
Adresa pro doručování * (Je-li odlišná od adresy sídla žadatele, zaškrtněte "Ano") Ano Ne Ulice*
Jablonecká
Číslo popisné*
8
Číslo orientační
31
PSČ*
46005
Obec*
Liberec
Bankovní spojení Název a sídlo bankovního ústavu*
ČSOB, Radlická 333/150, Praha
Číslo účtu*
260995702
Kód banky*
0300
Informace dle § 10a odst. 3 písm. f) zákona č. 24/2015 Sb.: 1) Osoby zastupující právnickou osobu podávající žádost a právní důvod zastoupení* Zástupce - fyzická osoba Jméno* Příjmení* Datum narození* Adresa místa trvalého pobytu*
Právní důvod zastoupení*
Šimon
Pánek
27.12.1967
Fryčova 15, Praha 2
statutární zástupce
Lukáš
Průcha
08.02.1978
Potoční 147, Sloup v Čechách
ředitel ČvT Liberec
Zástupce - právnická osoba Ano Ne
2) Osoby s podílem v právnické osobě podávající žádost* Osoby s podílem - fyzická osoba Ano Ne Osoby s podílem - právnická osoba Ano Ne 3) Právnické osoby, v nichž má právnická osoba podávající žádost přímý podíl a výše těchto podílů* Ano Ne
Kontaktní osoba odpovědná za realizaci projektu* Titul Jméno*
Lukáš
Příjmení*
Průcha
E-mail*
[email protected]
Telefon*
731690480
I. Informace o projektu: Název projektu* Sportem z klece
Termín realizace projektu* (Vyberte zda se jedná o jednodenní nebo vícedenní akci.) Jednodenní akce Vícedenní akce Termín realizace (od)*
27.07.2016
Termín realizace (do)*
29.07.2016
Místo realizace*
Oldřichov v Hájích
Program, ze kterého je žádána dotace* Prevence civilizačních chorob a podpora aktivit zdravého životního stylu Primární prevence sociálně patologických jevů Prevence sociálního vyloučení a podpora začleňování Protidrogová politika Program Prevence kriminality a bezpečnost
Celkové výdaje projektu (Kč) *
24240
Celkové uznatelné výdaje projektu (Kč) *
24240
Výše požadované dotace od SML (Kč) * 13240 Příspěvek odsouhlasený zastupitelstvem města (Kč)
Vyplní úřad
II. Informace o žadateli: Stručný popis činností a cílů žadatele (max. 1500 znaků vč. mezer):* Člověk v tísni je organizace zabývající se humanitární a sociální pomocí v celém světě, ale i v České Republice. Činnost v oblasti sociální integrace zajišťují Programy sociální integrace. V rámci této části ČvT působí i liberecká pobočka. V rámci sociální integrace poskytujeme tři sociální služby, a sice terénní programy, odborné sociální poradenství a nízkoprahové zařízení pro děti a mládež. V rámci služeb zabývajících se vzděláváním realizujeme předškolní kluby, podporu vzdělávání v rodinách a kariérní poradenství. Cílem ČvT Liberec je poskytovat takové služby, které zlepší stav našich klientů. Kterými jsou osoby žijící v sociálním vyloučení nebo sociálním vyloučením ohrožené. Projekt, který je předmětem této žádosti, se týká našeho nízkoprahového zařízení pro děti a mládež „V kleci“. Optimálním cílovým stavem tohoto zařízení je zlepšení klientových sociálních dovedností, zvýšení životní úrovně a spokojenosti. NZDM V Kleci si stanovilo následující cíle: Zvýší se kvalita života dětí a mládeže, a to omezením rizik souvisejících se způsobem jejich života a chránit tak společnost před šířením nežádoucích jevů. Uživatelé jsou schopni překonávat své nepříznivé sociální situace. V souladu s právními normami ČR je klub bezpečným prostředím. A to po stránce psychické fyzické a sociální. Uživatelé mají informace o alternativách vzdělávání, dostupných sociálních službách a o možnostech seberealizace v klubu i mimo něj. Aktivity NZDM jsou propojeny s děním v lokalitě Rochlice.
Nejvýznamnější realizované projekty (doplňte max. 10 projektů): Název projektu
Rok realizace od ***
Rok realizace do ***
Sportuj s klubem
2015
2015
Z poza klece fest
2015
2015
IP1 Libereckého kraje
2010
2012
III. Zaměření projektu na účel podporovaný v rámci vybraného programu*
Podpora specifických skupin ohrožených sociálním vyloučením, jako jsou zdravotně postižené osoby, osoby bez domova, osoby propuštěné z výkonu trestu, oběti trestných činů, osoby opouštějící ústavní péči, dlouhodobě nezaměstnaní, neúplné rodiny s dětmi či senioři (terénní programy, poradenství aj.). Podpora aktivit národnostních menšin a etnických skupin (terénní programy, poradenství aj.) Jedná se o děti z ohrožených rodin a částečně o děti z etnických skupin.
IV. Přínos projektu (Projekt musí mít návaznost na účel vyhlášeného programu) Jaký je hlavní přínos projektu - co se změní k lepšímu (max. 800 znaků vč. mezer):* Hlavním přínosem projektu, je umožnit dětem z prostředí ohroženého sociálním vyloučením realizovat aktivity, které by samostatně realizovat nemohli. Děti z NZDM se budou podílet na přípravě a samotném chodu pobytu mimo svůj domov. Získají pozitivní zkušenosti, které by bez tohoto projektu nezískali. Jedná se zejména o smysluplné plánování volného času. Zároveň se děti budou učit postarat se sami o sebe, ale i ostatní účastníky pobytu, například při společném vaření. Děti se naučí vzájemné spolupráci a toleranci. Projekt jim nabídne ochutnávku jak je možné volný čas trávit.
Co bude výstupem projektu (např. vysazené stromy, studie, exkurze, apod.) - bude podkladem pro vyhodnocení závěrečné zprávy (max. 800 znaků vč. mezer):* Výstupem projektu je realizace třídenní pobytové akce mimo Liberec, pro klienty NZDM. Pobytu se účastní 8 klientů z NZDM V kleci a tři pracovníci klubu. Součástí pobytu budou sportovní, kulturní, zážitkové aktivity (návštěva zámku, jízda na kole, návštěva ekocentra). Důležitým aspektem přípravy i samotného pobytu je maximální zapojení cílové skupiny.
V. Popis projektu Cíle projektu (max. 1000 znaků vč. mezer):* Cílem projektu jsou odvozeny od cílů celého NZDM. Chceme projektem přispět ke zvýšení kvality života zapojených dětí. Děti se naučí postarat se sami o sebe. Zároveň nabídneme bezpečné prostředí pro trávení jejich volného času. Společným pobytem dětí a pracovníků NZDM se zvýší vzájemná důvěra na kterou je možné následně navázat sociální prací ve zbytku roku. Účastníci pobytu získají nové informace o možnostech trávení volného času.
Aktivity - měly by navazovat na cíle projektu (max. 1000 znaků vč. mezer):* Aktivity projektu jsou rozděleny do dvou základních skupin. Jednou z nich je motivace cílové skupiny a druhou pak aktivity během pobytu. K motivaci cílové skupiny, řadíme přípravu třídenní akci mimo Liberec, do níž se maximálně zapojí klienti NZDM V kleci. Klienti měli za úkol vymyslet aktivity, které by se na pobytu dali realizovat. Budou zjišťovat, co které aktivity obnášejí, co k nim budou potřebovat, budou se učit jak takovou aktivitu vyhledat, popřípadě zamluvit. Budou muset dbát na vhodnost zvolené aktivity. Stejně tak během pobytu se budou podílet na denním programu, vaření, úklidu, společných činnostech. Co se týká aktivit během pobytu, tak plánujeme navštívit Ekocentrum v Oldřichově v Hájích, zámek ve Frýdlantu. Ze sportovních aktivit jsme se rozhodli k zapůjčení horských kol a jednodenní vyjížďce a dále výlet do oldřichovských skal. Náklady na jednotlivé aktivity, bez dopravy: Návštěva zámku – 770; Návštěva Ekocentra – 330; Zapůjčení kol – 2400.
Harmonogram - jednotlivé kroky, na které je dotace vázána, musí být v souladu s vyhlášeným časovým intervalem; předpokládané termíny realizace projektu (max. 1500 znaků vč. mezer):*
březen 2016 žádost o finanční zajištění projektu; červen - červenec 2016 příprava realizace ve spolupráci s klienty NZDM; 27. 29. červenec 2016 vlastní realizace třídenní akce. září 2016 vyhodnocení projektu; listopad 2016 odevzdání závěrečné zprávy o projektu.
Jména a profese dalších realizátorů projektu, příp. spolupracující organizace (max. 800 znaků vč. mezer): Alena Havelková sociální pracovnice NZDM V kleci; Kateřina Vyhlídková sociální pracovnice NZDM V kleci; Martin Grosman asistent NZDM V kleci.
VI. Dopad projektu a jeho cílová skupina Jak rozsáhlé části liberecké veřejnosti, příp. kterým specifickým cílovým skupinám, je určen (max. 800 znaků vč. mezer):*
Klienti, kteří se účastní aktivit tohoto projektu, poznají nové možnosti aktivního trávení volného času. Zároveň se prohloubí důvěra mezi pracovníky klubu a klienty. Což bude využito při další práci s klienty v průběhu dalšího roku. Služby jsou určeny dětem a mládeži ve věku od 12. do 20. let pocházející z nepodnětného, kulturně a sociálně nevyhovujícího prostředí. Tyto osoby jsou ohroženy zvýšeným výskytem společensky nežádoucích jevů (kriminalita, drogy, záškoláctví), bez adekvátní vnější podpory se jejich situace bude nadále zhoršovat.
VII. Rozpočet projektu a) Osobní výdaje žadatele* Ano Ne
Název položky*
Jednotka (hod., ks, m, apod.)*
Cena za jednotku (v Kč)*
Počet jednotek*
Uznatelné výdaje celkem (v Kč)*
Poznámka
Výše dotace požadované od SML (v Kč)*
plat pracovníka 1
hod.
150
25
3750
0
plat pracovníka 2
hod.
150
25
3750
0
plat pracovníka 3
hod.
140
25
3500
0
b) Materiálové výdaje (nákup materiálu)* Ano Ne Název položky*
Jednotka (hod., ks, m, apod.)*
Cena za jednotku (v Kč)*
Počet jednotek*
Uznatelné výdaje celkem (v Kč)*
Poznámka
Výše dotace požadované od SML (v Kč)*
dovybavení lékárničky
ks
200
1
200
200
výtvarné pomůcky
ks
1000
1
1000
1000
c) Nemateriálové výdaje (služby, pronájem, apod.)* Ano Ne Název položky*
Jednotka (hod., ks, m, apod.)*
Cena za jednotku (v Kč)*
Počet jednotek*
Uznatelné výdaje celkem (v Kč)*
Poznámka
Výše dotace požadované od SML (v Kč)*
jízdné LiberecOldřichov
ks
275
2
550
550
jízdné OldřichovNové město
ks
525
1
525
525
jízdné OldřichovMníšek
ks
175
1
175
175
ubytování
ks
3250
1
3250
3250
strava
ks
3920
1
3920
3920
půjčovné kol
ks
480
5
2400
2400
vstup na zámek
ks
890
1
890
890
vstup do ekocentra
ks
30
11
330
330
Podíl dotace od SML na celkových uznatelných výdajích projektu: Dotace požadovaná od SML / celkové 54 uznatelné výdaje projektu (%)* Ostatní potvrzené, přislíbené nebo očekávané zdroje na financování projektu (vstupné či jiné příjmy apod.) :* Ano Ne Žadatel, organizace, … Liberecký kraj
Částka v Kč 11000
Celkové ostatní potvrzené, přislíbené nebo očekávané zdroje na financování projektu (v Kč):
11000
VIII. Čestné prohlášení:* Žadatel prohlašuje, že projekt, na jehož realizaci žádá poskytnutí dotace, nebude generovat zisk, žadatel z ní nebude mít finanční prospěch a nejedná se o ekonomickou činnost.* Žadatel prohlašuje, že nežádá ani nebude žádat, nečerpá ani nebude čerpat na stejný projekt dotaci z jiného dílčího fondu Dotačního fondu statutárního města Liberce ani jiného zdroje statutárního města Liberec.* Žadatel prohlašuje, že všechny uvedené informace jsou pravdivé.* Žadatel prohlašuje, že nemá vůči SML neuhrazené závazky po lhůtě splatnosti.* K žádosti přiložte ve formátu PDF elektronickou kopii: - výpisu z příslušného rejstříku právnických osob - stanov, statutu či jiné obdobné listiny - aktuálního zápisu o jmenování osoby zastupující organizaci navenek - dokladu o bankovním spojení - čestného prohlášení de minimis Bude-li žadatel zastupován na základě plné moci, přiloží také její elektronickou kopii ve formátu PDF. plná moc Průcha.pdf CVT_Jmenovani_reditele_spolecnosti_5_2013.pdf CVT_Smlouva_o_beznem_uctu_granty_dotace_09_03_2015.pdf CVT_statut_16_6_2014.pdf CVT_Vypis_z_o_p_s_1_2016.pdf CVT_zakladaci_smlouva_16_6_2014.pdf priloha-3-cestne-prohlaseni-de-minimis_sign.pdf Zprava o činnosti ČvT Liberec.pdf
V …………………….……… dne: ………….………………
………………………………………. Razítko a podpis předkladatele (osoby oprávněné jednat jménem žadatele)
Všeobecné informace: Správce dílčího fondu postoupí k bodovému hodnocení pouze úplné, správně a čitelně vyplněné žádosti (možnost konzultace na příslušném odboru). Číslo s desetinnými místy zapisujte ve tvaru "123.56" (tj. místo čárky používejte "tečku"). Jakýkoliv text nebo znak zapsaný do textového pole nemůže začínat nebo končit mezerou. Vysvětlivky: * označená pole jsou povinná ** neplatí pro publikace, CD, DVD, apod. *** v případě, že se jedná o projekt realizovaný během 1 roku uveďte do pole „do“ stejný rok jako je v poli „od“ Možné formy podávání žádostí: 1. Portálové podání prostřednictvím datové schránky (tlačítko "Portálové podání") 2. Portálové podání prostřednictvím e-mailové schránky (tlačítko "Odeslat e-mailem") a následné podání žádosti buď:
a) v listinné podobě přes podatelnu nebo poštou s fyzickým podpisem, a to do termínu pro podávání žádostí (je vyžadováno pouze doručení podepsané žádosti bez příloh) b) e-mailem se zaručeným podpisem (při portálovém podání prostřednictvím e-mailové schránky bude žádost vč. příloh zaslána jak na adresu
[email protected], tak na e-mail žadatele, který obdržený e-mail s žádostí a přílohami opatří elektronickým podpisem a přepošle na adresu
[email protected]), a to do termínu pro podávání žádostí
Kontaktní osoba: Pavlína Háková Telefon: 485 244 982 E-mail:
[email protected]
IČ 00262978 Statutární město Liberec
