ADATAINAK ELEMZÉSE* SZILÁGYI VILMA D R MILE IBOLYA DR

K Ö Z L E M É N Y E K

375

t e r h e s s é g m e g s z a k í t As t k é r ő f i a t a l k o r ú a k

ADATAINAK ELEMZÉSE*

SZILÁGYI VILMA D R —M ILE IBOLYA DR.

H azai szerzők közlem ényei egybehangzóan k áro sn ak m inősítik a te r hesség m űvi m egszakítását (interrupció, m űvi abortusz) közeli és távoli, szo m atik u s és pszichés, sőt a szexualitásra gyakorolt h atás tek in tetéb en is, és összefüggést bizonyítanak a terhességm egszakítás és koraszülés között (Czeizel, Farkas és m tsai, H orváth és m tsai, K óbor és m tsai, M ikolás, P ohánka és Török, R uzicska és Szűcs, Szakolczay, T hán és m tsai). A koraszülött fre k vencia em elkedésén keresztül a terhességm egszakítás m á r a népesség m inő ségére is káros h atást gyakorol. E m iatt a születéskorlátozásnak ez a m ódja népesedéspolitikánk m inőségi célkitűzéseivel — úgym int a fizikai és szellemi károsodással világrajövő egyedek szám ának visszaszorításával (Szabady, Bal ia) — nem egyeztethető össze. Egy nőnek jogában áll dönteni a családnagyság ról (Kiinger), de a születéskorlátozásnak más, és kevésbé árta lm a s m ódszerét kell alkalm azni. A terhesség m egszakításakor az an y a jogával szem ben áll a m ár életre h ívott új lény joga az élethez (M izsalovszky), és a később szü letendő gyerm ek joga az egészségesen születéshez. A graviditas kiho rd ása és a szülés a tizenéveseknek jelentősen több és súlyosabb szövődm ényt okozhat, m in t a felnőtteknek. E m ellett ebben a k o r ban a terhesség m inden későbbinél nagyobb m érték b en k ih a t az egyénnek, sőt családtagjainak élete alak u lá sára (Székely, L adányi és m tsai). De a fia ta l k orúak terhességének m egszakítása is fokozott m érték b en já r káros követ kezm ényekkel m in t a felnőtteké (Lam pé, Farkas), s an n ál inkább, minél fiatalabb a terhes nő, s m inél idősebb a graviditas. K ülönösen kedvezőtlennek kell tek in ten ü n k azt a tényt, hogy a terhesség m egszakítása esetén a fia ta l k o rú ak legnagyobb részének élete első g raviditása ér véget ezen a módon, s ez döntően károsan h a t egész „reprodukciós sors”-ukra. A fentiek értelm ében a fiatalk o rú ak terhességei gyakorlatilag egytől egyig n em kívánatosnak tekinthetők. V isszaszorításuk érdekében szükséges, hogy m egism erjünk m inden olyan gazdasági, szociális, k u ltu rá lis és egyéb körülm ényt, am ely lé trejö ttü k re , gyakoriságukra, k im en etelü k re valam ilyen módon hatással lehet. E rre a célra alkalm asnak látszott v áro su n k T erhesség m egszakítást Engedélyező B izottsága (TEMEB) ad a ta in ak elemzése. 1974. j a n u á r 1 óta az adatfelvétel egységes, és k ite rjed a személyi, szociális és egész ségügyi kérdésekre.

* E lő a d ás f o rm á já b a n e lh a n g z o tt a M ag y ar C salád - és N ő v éd elm i T u d o m á n y o s T á rs a sá g D é l-m a g y a ro rs z á g i S z e k c ió já n a k tu d o m á n y o s ü lé s é n G y u lán , 1979. m á j. 2-án.

376


A TEM EB-hez az adott közigazgatási te rü let állandó- és egy évnél ré gebbi ideiglenes b ejelen tettjei fordulhatnak , így felvevő terü lete elég stab iln ak tekinthető, és a rögzített adatok elég m egbízható módon a la p já t képezhetik az időbeni változások összehasonlításának. A nyagunk az 1974—1978-at felölelő öt év a latt terhességm egszakításra jelentkezett, szegedi illetőségű 18 év alatti g ravidák ad a ta it összegezi. A k a pott érték ek et szerettük volna országos adatokkal összehasonlítani, azonban a statisztik ák m ás korszerinti bontásban (10—14, ill. 15—19 évesek) ad ják meg az 1000 főre jutó vetélések szám át és egyéb adatokat. M árpedig ism eretes, hogy a 19—20 évesek vetélési gyakorisága m ajdnem a huszon-évesekével azo nos, s em ellett a 18. életév betöltését, az állam polgári szem pontból is n agy korúvá v álást az élet egyéb területein is lényeges választóvonalnak ta rtju k . Ezért esnek speciális elbírálás alá a 18 év alattiak az in terru p ció k engedélye zésekor, és ezért húztuk meg mi is ennél a ko rn ál vizsgálataink h atárát. A d a tain k n u m erikusán nem nagyok, de közel 180 000 lélekszám ú v áro su n k at re p rezentálják. M unkánk során a m űvi vetélésre jelentkezők „E lbírálási la p ”-jain ak ad a ta it dolgoztuk fel. Ezek term észetesen túlnyom óan bem ondáson alapulnak, s m ivel a m űvi vetélés szükségességének tényét m ind a kiskorú terhes nő, m ind az őt többnyire elkísérő szülő restelln iv aló n ak tartja, igyekeznek szépí teni a tényeken, különösen az előzetes szülészeti esem ények tekintetében. A bem ondott ad ato k ellenőrzésére nincsen mód, a valóságnak bizonyos to rzu lásával így szám olnunk kell. Az 1974—78 között eltelt öt n ap tári év a la tt Szeged megyei város la kosságából 8300-an jelentkeztek terhességm egszakításra, s közülük 397 volt fiatalkorú, 18. életévét m ég be nem tö ltö tt személy. Az öt év a la tt a m űvi terhességm egszakítást kérő összes jelentkező szám a évről évre folyam atosan csökkent, évi 1887-ről 1483-ra. A kezdő és utolsó év közötti különbség 404 = 21,5%. (I. ábra). A k iskorúak részesedése az egészből 3,6—5,9% között változott, átlag 4,8% volt; ez utóbbi azonos az első vizsgált év átlagával. (1. tábla). Sem a százalékos arány, sem a num erikus érté k ek nem m u ta tjá k azt a h atáro zo tt csökkenő tendenciát, am elyet az összes m űvi ab o rtu sz esetében tap asztaltu n k . Farkas klinikai abortuszos anyagában a kiskorú m űvi vetélések ará n y án ak csökkenését állap ítja m eg 1973—74 között. Ez az ad at azt a benyom ást k e lt heti, m inth a a fiatalkorú m űvi ab -к is csökkenésnek in d u ltak volna. A mi ad a tain k azonban nem ezt tá m asztják alá. A fiatalk o rú ak vetélési gyakorisá gának tekintetében jelenleg legjobb esetben is csak stagnálásról beszélhetünk. (II. ábra). A to vábbiakban a 397 fiatalkorú terh es nőt k o r szerint három csoportra bontottuk, úgym int a 13—14, a 15—16, és a 17—18 évesek csoportjára. Egy adott csoportba azokat a szem élyeket soroltuk, ak ik az abortusz bizottságnál jelentkezésük n ap ján a korcsoport első évébe m á r beléptek, de a m ásodikat még nem tö ltö tték be. Az öt n ap tári év a la tt jelen tk ezett fiatalk o rú te rh e s ből összesen 3 fő nem töltötte be a 14. életévét. 15—16 éves 62, 17—18 éves 332 szem ély volt. A rányuk a fiatalk o rú ak között 0,8, 15,6, ill. 83,6% volt. (2. tábla). Kis létszám uk m iatt a 13—14 éves terh esek a d a ta it külön táb lázatb an (3. tábla) tü n te ttü k fel. A vizsgált időszaknak csak utóbbi három évében je lentkezett egy-egy szem ély ebben a korcsoportban: egy fő volt a tizen h árm a- dik, kettő pedig a tizennegyedik életévében. K etten általános iskolai, egy p e dig középiskolás tanuló volt. M indhárm an első terhességük m egszakítását kérték. K ettőjük graviditása nem h alad ta meg a 12 hetes kort, a h arm ad ik é a 12.—48. h ét között volt. A teherbeesés ellen egyikük sem védekezett. K ézenfekvő m ódon a fiatalk o rú terh esek túlnyom ó többsége hajadon volt. F érjezett csak a 17—18 évesek csoportjában fo rd u lt elő, 18 személy, a csoport 5,4%-a. É lettársi közösségben együttélők voltak a 15—16 évesek kö zött is, ezek azonban személyi igazolványuk bejegyzése értelm ében a h a ja donok között szerepelnek, özvegy és törvényesen elvált szem ély nem szere pelt anyagunkban, azonban a házasok között elő fo rd u ltak különélők. A h á zasságok egy része m inden bizonnyal m egalapozott volt érzelm ileg és a n y a


377

gilag, de ilyen korban még ezeknek a házasságoknak a tartó sság a is nagyon bizonytalan. A házasságkötések m ás részével nem k ív á n t terhességek „szé gyenét” ta k a rtá k be. Ism ét m ás házasságok teljesen m egalapozatlanok, m eg gondolatlanok voltak. Az utóbbit jól példázza an n a k a 17. évében levő, 14 h e tes g raviditással jelentkező fiatalasszonynak az esete, aki fél évvel korábban kötött házasságot, férjétől m á r néhány hónapja külön élt, s an n ak még fog lalkozását sem ism erte. É rdekelt bennünket, ad atain k b an ta lálu n k -e tám pontot a rra vonatkozó lag, hogy a korai szexuális kapcsolatok és a belőlük eredő terhességek szem pontjából kik tek in th ető k exponáltabbaknak, illetve m ely szociális, gazdasági, k u ltu rális tényezők praedisponálnak ezekre.

I. Terhességm egszakításra je len tke ző k szám ának alakulása Szegeden 1974— 1978 Д и н а м и к а количества л и ц , явивш ихся на преры вание беременност и в г. Сегеде в 1974— 1978 гг. N um ber of fem ales applying for interruptio n of pregnancy in Szeged in 1974— 1978

K ézenfekvőnek tű n ik a feltételezés, hogy a családi környezet jobban védi a fia ta lt az em lített veszélyektől, de anyagukban n em ta lá ltu n k em ellett szóló bizonyítékot. Az in terru p ció ra jelentkezése id ő p o n tjáb an a családjával élt a 15—16 évesek 80,6%-a (50 fő), a 17—18 évesek 68,4% -a (227 fő). A lbér letben lakott az előbbi korcsoportból 3 fő, az utóbbiból 56 személy. A fen n m a ra d t rész lakhelye kollégium okban, m unkásszálláson (leányszálláson), vagy

378


11. Terhességm egszakításra jelen tkező -fiatalkorúak szám ának alakulása Szegeden 1974— 1978 Д и н а м и к а количества м а ло лет н и х, явивш ихся на преры вание беременност и в г. Сегеде в 1974— 1978 гг. N um ber of m inor fem ales applying fo r in terru p tio n of pregnancy in Szeged in 1974— 1978

1. Terhességm egszakításra je le n tk e zte k Szegeden 1974—78. évben Число ж ен ш и н , которые явились на преры вание беременност и в г. Сегеде в 1974— 78 гг. N um ber of fem ales having applied for in terru p tio n of pregnancy in Szeged in 1974—78

Горизонт альная графа: (1) К алендарны й год; (2) Общее число явивш ихся — 8300 чел; (3) Ч и сло м алолетних — 397 чел., (4) П ропорция м алолетних — 4,8% . В ерт икальная графа: 1. В среднем з а год. H ea d in g: (1) C a le n d a r y e a r ; (2) T o ta l n u m b e r of fe m a le s h a v in g a p p lied f o r in te rru p tio n o f p re g n a n c y is 8300; (3) N u m b e r of m in o r fe m a le s is 937; (4) P ro p o rtio n of m in o r fe m a le s is 4.8 p e rc e n t. L a tera l te x t : 1. Y early av erag e.


379

2. Interrupciót kérő fiata lko rú a k m egoszlása korcsoportok szerint (Szeged m egyei város 1974—78) Р аспределение п р о сящ и х преры вание берем енност и м а л о лет н и х ж ен щ и н по возрастным гр у п п а м ( К о м и т ат ский город Сегед, 1974— 78 гг.) D istribution of m inor fem ales applying fo r interruption of pregnancy by age-groups (C ounty to w n Szeged 1974—78)

Горизонт альная графа: (1) К алендарны й год; (2) В возрасте ниж е 14 лет (3 чел).; (3) В воз расте 14— 16 лет (62 чел.); (4) В возрасте 17— 1S лет (332 чел.); (5) Вместе (397 чел.); (6) чел. В ерт икальная графа: 1. В среднем за год. H ea d in g : (1) C a le n d a r y e a r ; (2) U n d e r 14 y e a rs (3 p e r s o n s ); (3) 14—16 y e a r old (62 p erso n s) ; (4) 17—18 y e a r o ld (332 p erso n s) ; (5) T o g e th e r (397 p erso n s) ; (6) p erso n s. L a tera l t e x t: 1. Y e a rly av erag e.

állam i nevelőotthonban volt (4. tábla). V iszonyításul csak hozzávetőleges, és csak a tan u ló k ra vonatkozó adato k at közölhetünk. 1978-ban az 1368 szakm un kás, és 2770 középiskolás leánytanulóból a kollégisták szám a 900, a m u n k ásszálláson lakók szám a 200, az albérlők szám a 100, az állam i gondozottak szá m a 80 körül mozgott. (Kb. 800—900 leánytanuló já r t be n ap o n ta vidékről az iskolába.) A diák-, vagy m unkásszállások lakói any ag u n k b an alacsony száza lékban fordultak elő. E nnek m agyarázata egyrészt bizonnyal az, hogy te rh e s ség esetén állandó lakóhelyükön keresték fel az ab-bizottságot; azonban nem h ag y h atju k figyelm en kívül azt sem, hogy a közösségben szorosabb az ellen őrzés. m int dolgozó szülők esetén a családban, illetve a közös szállás k ev e sebb lehetőséget n y ú jt szexuális kapcsolatok létesítéséhez. E m ellett ism eretes az is. hogy a közösségekben, a ta rtó s együttlét a la tt a fiatalok többet b e szélnek a szexualitás és fogam zásgátlás kérdéseiről, és ism ereteik et nyíltabban cserélik ki, m in t ahogyan az a családon belül történ n i szokott. így alacso nyabb részesedésük az abortusz bizottság anyagában valóságos arán y o k at is tükrözhet, vagyis azt, hogy nem okvetlenül a családban felnövekvő fiatalok védettebbek a teherbeeséssel szemben. M ásik lényeges szem pont az iskolázottság — k u ltu rá ltsá g — egészségügyi k u ltu ráltság kérdése, b á r közéjük korántsem lehetn e egyenlőségjelet tenni. M agyarországon az iskolaköteles kor a 16. életév. Ez azt jelenti, hogy am enynyiben az általános iskolát valaki korábban fejezi be, an n a k u tán a még leg alább 16 éves koráig valam ilyen középfokú iskolába kellene járn ia. Ez azon ban sajnos a nagy társad alm i erőfeszítések ellenére sem valósul meg teljes m értékben, sőt még az általános iskolát sem végzi el m indenki. Az á lta lá nos iskolát el nem végző fiatalok ará n y a Szegeden évente 5—6% körül mozog.

380


3. 13—14 évesek korcsoportja 1974— 1978 В озраст ная гр у п п а 13— 14 лет A ge-group of 13— 14 years

В ерт икальная графа: 1. Ч и сло яви вш и хся ж енщ ин; 2. Н езам уж н и е; 3. Ученицы ; 4. н а чальной ш колы ; 5. средней ш колы ; 5. Ж ивущ ие со своей семьей; 6. Ч исло ж енщ ин, у которы х не было предыдущей беременности; 8. О перация была проведена; 9. В ж енской кл и н и ке; 10. В городской больнице; 11. В озраст беременности; 12. 12 недель; 13. 12— 18 недель; 14. Ч исло ж енщ ин, не применивш их противозачаточных методов. L a tera l te x t : 1. A p p e a re d ; 2. S ingle fe m a le s ; 3. P u p ils ; 4. of p r im a ry sc h o o l; 5. of se c o n d a ry sc h o o l; 6. F e m a le s liv in g w ith th e ir fa m ily ; 7. F e m a le s h a v in g h a d no e a rlie r p re g n a n c y ; 8. O p e ra tio n w as c a rrie d o u t; 9. In th e W om en’s C lin ic; 10. In th e M u n icip al H o s p ita l; 11. G e sta tio n ag e ; 12. 12 w e e k s ; 12. 12—18 w e e k s ; 14. F e m a le s h a v in g u se d no c o n tra c e p tio n .

Aki nem tanul tovább, az többnyire m unkaviszonyt létesít, aktív dolgozó lesz. N yilvánvaló, hogy iskolázottság h iány áb an a v állalt m unka jellege szinte kizárólag fizikai jellegű lehet, s a „fizikai dolgozók” m agas részesedési a r á nyában a fiatalk o rú ak között ennek a kö rülm énynek van m eghatározó sze repe. Az általános iskola u tán középiskolában (gim názium ok és szakközépiskolák) továbbtanulók általáb a n jobb szociális és k u ltu rá lis h áttérrel ren d e l keznek, és ta n u lm án y aik során több biológiai-egészségügyi ism eretanyagot kapnak, m in t az azonos korú dolgozók és szakm unkástanulók. A szakm unkástanulók helyzete a dolgozóké és a középiskolásoké között van. S tátusuk félig tanuló, félig dolgozó státus, de m in d k ét kateg ó rián ak in kább a h átrán y aiv al. T ársadalm i-anyagi függetlenségük a dolgozókénál kisebb, m egterhelésük a középiskolásokénál nagyobb, s ráad ásu l szociális-kulturális h á tte rü k is — a nagy átlagokat tekintve — rosszabb az utóbbiakénál.


381

A nyagunkban a 15—16 éves iskolaköteles ko rú ak n ak m indössze 74,2%-a volt tanuló. A 17—18 éveseknek 46,7%-a volt tanuló, 45,5%-a pedig aktív dol gozó — te h á t közel fele-f ele. Az utóbbi csoportból 7 szem ély volt je le n t kezése időpontjában GYES-en, de ezek egy része a hajadonok közül adódott. M agasnak találtu k , különösen a fiatalab b korcsoportban (csaknem 10%) az „egyéb e lta rto tta k ” szám át. L eszám ítva a néhány fogyatékost, ha ebben a k o r ban v alaki m á r nem tanul, de m u n k át sem vállal, az felelőtlen életvitelre utal, m égpedig nem csak a fiatal, hanem családja részéről is, s ezzel több nyire eg y ü ttjá r a fiatalkori felelőtlen szexuális m ag atartás is. V alóban azt ta pasztaltuk, hogy az „ e lta rto tta k ” nagy része a legrosszabb szociális-kulturális helyzetű családokban élt, s ném elyiküknek a h á ta m ögött korához képest m á r kom oly szülészeti anam nézis volt. Ezeknél lényegesen jobb elbírálásban nem részesülhet a tanköteles korban iskolába nem járó k többsége sem. A végzett m unka jellege szerint m indkét korcsoport ak tív dolgozóinak többsége a fizikai kategóriába tartozott, fizikai állom ányú ipari, vagy kereskedelm i dol gozó volt (9, ill. 134 személy). Ez term észetes, ha figyelem be vesszük, hogy ebben a korban az iskolai végzettség gyakorlatilag csak szakm unkásképző lehet, am i szintén fizikai jellegű m unkához ad képzettséget.

4. F iatalkorú terhes n ő k m egoszlása családi állapot és lakáshasználat szerint Р аспределение м а л о лет н и х берем енны х ж енщ ин по семейному состоянию и пользованию кварт ирой D istribution of m inor pregnant fem ales by m arital status and by title of the use of th eir dw elling

Горизонт альная графа: (1) В возрасте 15— 16 лет (62 чел.); (2) В возрасте 17— 18 л ет (332 чел.); (3) чел. В ерт икальная графа: 1. Семейное состояние; 2. Н езам уж н и е; 3. Зам уж н и е; 4. П ол ьзова ние к вар ти р о й ; 5. Ч л ен сем ьи; 6. П одквартнрант; 7. Общежитие д л я у ч ащ и хся; 8. Н а государ ственном попечении; 9. Общежитие рабочих; 10. Прочее. H ea din g : (1) 15—16 y e a r o ld (62 p erso n s) ; (2) 17—18 y e a r o ld (332 p erso n s) ; (3) p erso n s. L a tera l te x t : 1. M a rital s ta tu s ; 2. S in g le ; 3. M a rrie d ; 4. U se o f th e d w ellin g ; 5. F a m ily ' m e m b e r; 6. S u b -te n a n t; 7. C ollege; 8. U n d e r s ta te c a r e ; 9. W o rk e rs’ h o ste l; 10. O th er.

382


M ezőgazdasági dolgozó összesen k ettő szerepelt anyagunkban (5. tábla). A 6. tábla a fiatalkorú nők iskolázottságát szem lélteti. Az alapfokú iskolázottságnál besorolásuk alap ja a legm agasabb befejezett általános iskolai osztály volt. A 8 osztályt végzettek között csak azokat tü n te ttü k fel, akiknek ez volt a legm agasabb iskolázottságuk, s u tá n a nem ta n u lta k tovább. Ebbe a kategóriába m indkét korcsoportból átlag 22,6% tartozott. C soportosításunk ban az általános iskola be nem fejezésének csak a 17—18 évesek között van jelentősége. Ebben a csoportban 20 fő (6%) nem fejezte be az általános is kolát. 5. F iatalkorú terhes nő k m egoszlása gazdasági a ktivitásuk, s az á lta lu k vég zett m u n ka jellege szerint Р аспределение м а л о лет н и х берем енны х ж ен щ и н по самодеят ельност и и ха р а к т ер у выполняемой им и работы D istribution of m ino r pregnant fem ales by econom ic activity and character of their w o rk

Горизонт альная графа: (1) В возрасте 15—16 лет (62 чел.); (2) В возрасте 17— 1S лет (332 чел.); (3) чел. В ерт икальная графа: 1. Самодеительность, 2. Самодеятельные; 3. Получаю щ ие пособие по уходу за ребенком ; 4. У чащ и еся; 5. Заняты е домашним хозяйством ; 6. Прочие иж дивенки; 7. Х ар ак тер выполняемой работы ; 8. физический труд ; 9. Умственный тр у д ; 10. С анитарный; 11. Сельскохозяйственны й; 12. Прочий. H ea d ing: (1) 15—16 y e a r o ld (62 p erso n s) ; (2) 17—18 y e a r o ld (332 p erso n s) ; (3) p erso n s. L a teral t e x t: 1. E conom ic a c tiv ity ; 2. A ctiv e; 3. On c h ild ca re le a v e : 4. P u p il: 5. H o u sew iv es; 6. O th er d e p e n d e n t: 7. C h a ra c te r o i th e w o rk d o n e ; 8. M a n u a l; 9. N onm a n u a l; 10. S a n ita r y ; 11. A g ric u ltu ra l; 12. O ther.

K özépiskolás tanuló volt a 17—18 éves korcsoportnak átlag 31,3%-a (104 fő). Az öt év folyam án a csak általános iskolát végzettek szám a felére, évi 23-ról évi 11-re, arán y u k 29,5%-ról 16,4%-ra csökkent. Ezzel ellentétes változást m u ta tta k a középiskolások. A rányuk az 1974. évi 23% -ról 1978-ra 36% -ra em elkedett. A 8 osztály u tán tovább nem tanulók a dolgozók k a te góriájába k erülnek át, s az in terrupció k tük réb en úgy tűnik, hogy ezeknek szexuális felelősségtudata em elkedett az elm últ öt év folyam án. A középisko lákban továbbtanulókról pedig ennek az ellenkezőjét m ondhatjuk el, jóllehet közöttük szerepelnek az egészségügyi szakiskolák tanulói is, akiknek kim agasló egészségügyi ism eretekkel is kell rendelkezniük.


383

S zakm unkásképzőben ta n u lt, vagy azt végzett a 15—16 évesek közül 22 szem ély (35%), az idősebb csoportból 132-en (39,8%), s ará n y u k az öt év a latt legstabilabb volt. A nyagunkban két gyógypedagógiai és egy siketek isk o láját já rt tanuló szerepelt. Az utóbbi szellem ileg is fogyatékos volt. K orábban p u blikált (Szilágyi és Sas), túlnyom óan felnőttekből álló in terrupciós anyagunkban a jelentkezettek d urván 1/4-ének nem volt korábbi graviditása, 1/3-áпаk szülése és felének m űvi ab-je. 15% -nak volt egy, 7% -nak öt korábbi graviditása, és 1% kilenc, vagy annál több korábbi terhességről szám olt be. U tóbbiak között egy szem élynek 21, egy m ásik n ak pedig 32, az ak tu álisat megelőző graviditása volt m ár, s előfordultak tíznél is több in te rrupción átesett személyek. 6. Fiatalkorú terhes n ő k m egoszlása iskolázottság szerint Р аспределение м а л о лет н и х берем енны х ж е н щ и н по уровню образования D istribution of m inor pregnant fem ales by educational level

Горизонт альная графа: (1) В возрасте 15-—16 лет (62 чел.); (2) В возрасте 17— 18 чет (332 чел.); (3) чел. В ерт икальная графа: 1. Н ач ал ь н а я ш ко л а; 2. О к л асс; 2. 1— 4 к л асс; 4. 5—7 к л ассо в ;; 5. 8 классов; 6. С пециальная педагогия (сурдопедагогия и т. п .); 7. Среднееа учебное заведение 8. Средняя ш к о л а; 9. Ш кола д л я подготовки квалиф ицированны х раибох. H ea d in g : (1) 15—16 y e a r o ld (62 p e r s o n s ); (2) 17—18 y e a r o ld (332 p e r s o n s ); (3) p erso n s. L a tera l te x t : 1. P rim a r y sc h o o l; 2. О fo rm ; 3. 1—4 f o rm s ; 4. 5—7 fo rm s ; 5. 8 fo rm s ; 6. S p ecial e d u c a tio n o f b a c k -w a rd c h ild re n (school of th e deaf) ; 7. sc h o o l of seco n d d e g re e ; 8. S e c o n d a ry sc h o o l; 9. A p p re n tic e school.

A fiatalk o rú ak n ál ennyire m agas szám okkal term észetesen még nem ta lálkozhatunk, de egyeseknél m á r észlelhető az ilyen irán y ú tendencia (7. és 8. tábla). B em ondása szerint nem volt még korábban terhessége és in te rru p ciója a 15—16 éves korcsoportból 58 szem élynek (93,5%), egy k o rábbi m űvi ab -n esett á t 4 szem ély (6,5%), te h á t ezek m ásodik terhességük m egszakítását kérték. Szülése ebben a csoportban senkinek sem volt. A 17—18 évesek közül 288 fő (86,7%) első terhességgel jelentkezett, 40 szem ély (12,1%) m ásodik, 3 fő (0,9%) harm adik, 1 pedig negyedik (!) te rh e s ségének m egszakítását kérte. H uszonöten (7,5%) szám oltak be 1 korábbi te r hességm egszakításról. S pontán abortusza 2 szem élynek volt. H alvaszülés, ex tra u te rin graviditas nem fo rd u lt elő. G yerm eke csak a 17—18 éves csoport-

384


ban volt 18 nőnek. Az anyák egy része házas, m ás része h ajad o n volt. A 332 szem élyből 17-en szültek egyszer, 1 szem ély pedig kétszer, de közülük többen m á r korábban, 14—15 éves korukban szülték meg gyerm eküket. Az összesen 19 szülésből 4 koraszülés volt (26,3%). Ebből három esetben korábbi szülé szeti esem ény nem fordult elő, egy szem élynél előzte meg a koraszülést ére tt élveszülés. V élem ényünk szerint — m int a rra a bevezetésben is u ta ltu n k — a szü lészeti anam nézis a valóságban ta rk á b b a fenti adatoknál, csupán a TEMEB dokum entációja nem teszi lehetővé az egyes szem élyek követését ism ételt jelentkezésükkor. Ezt hadd tám asszuk alá egy kirívó példával: 18 éves házas nő nem csak korábbi abortuszait, hanem első szülését is „elfelejti” elm ondani, am ikor újabb in te rru p c ió ra jelentkezik. Így a m ásodszor terh esek között szerepel, pedig a valóságban 4 szülészeti esem ényen esett át. Az is elgondol koztató adat, hogy a 17—18 éves k o ruk b an ab -re jelentkezők közül többen 14—15 éves korukban szülték gyerm eküket; a 15—16 évesen jelentkezők v i szont kivétel nélkül gyerm ektelennek m ondják m agukat. Az ilyen tap aszta latok kérdésessé teszik az anam nézis haszn álh ató ság át a szülészeti statisztikák értékelhetőségében. 7. F iatalkorú terhes n ők m egoszlása korábbi szülészeti esem én yeik szerint a) G raviditások, m ű vi, illetve spontán abortuszok Р аспределение м а л о лет н и х берем енны х ж е н щ и н по и х преды дущ им акуш ерским событ иям а) Б ерем енност и, искусст венные и спонт анны е аборты D istribution of m inor pregnant fem ales by th eir previous obstetric events a) Pregnancies, induced and spontaneous abortions, resp.

Горизонт альная графа: (1) В возрасте 15—-16 лет (62 чел.); (2) В возрасте 17— 1S ле(332 чел); (3) чел. Верт икальная графа: 1 Предыдущ ие беременности; 2. П р е д ы д у щ и е искусственные абор ты ; 3. Предыдущ ие спонтанные аборты. H ea d in g : (1) 15—16 y e a r old (62 p erso n s) ; (2) 17—18 y e a r o ld (332 p erso n s) ; (3) p erso n s. L ateral te x t : 1. P re v io u s p r e g n a n c y ; 2. P re v io u s in d u c e d a b o rtio n ; 3. P re v io u s s p o n ta n e o u s ab o rtio n .


385

8. F iatalkorú terhes n ő k megoszlása korábbi szülészeti esem ények szerint b) élve szülések, élő gyerm ekek Р а спределение м а л о лет н и х берем енны х ж ен щ и н по и х преды дущ им акуш ерским событиям б) гК иворож дения, ж ивые дети D istribution of m inor pregnant fem ales by their previous obstetric events b) L ive births, living children

Горизонт альная графа: (1) В возрасте 15— 16 лет (62 чел.); (2) В возрасте 17— 18 лет (332 чел.); (3) чел. В ерт икальная графа: 1. Количество ж иворож дений; 2. Количество ж ивы х детей. H ea d in g : (1) 15—16 y e a r o ld (62 p e r s o n s ); (2) 17—18 y e a r old (332 p e rs o n s ); p erso n s. L a tera l t e x t: 1. N u m b e r of live b ir th s ; 2. N u m b e r of living c h ild ren .

(3)

A terhesség m egszakítása — m ely soha nem tek in th ető á rta lm a tla n b e avatkozásnak — a fiatalk o rú ak n á l kiem elkedően m agas ará n y b an okoz szö vődm ényeket. Az anyagunkban szereplő 397 fiatalk o rú közül 360-nál tö rté n t meg a terhesség m egszakítása. A m űtétek döntő többsége abrasio volt, de végeztek nagyobb szám ban (47 alkalom m al) vacuum asp iratió t is, valam int esetenként alkalm aztak egyéb eljáráso k at is, úgym int sófeltöltést, in tra am niális feltöltést, prosztaglandint. 37 szem élynél nem tö rté n t meg a terhesség m egszakítása. 8 esetben a m ű tétre kijelölt intézet ta g ad ta meg annak elvégzését, m e rt a graviditas n a gyobb volt 18 hetesnél, és egészségügyi indikáció nem állt fenn. 1 szem ély a m ű tétk o r nem bizonyult terhesnek. A „m űtéttől visszalépett” (nem je len t meg azon, ill. előtte m egm ásította szándékát) öt 15—16 éves és huszonnégy 17—18 éves személy (8,1, ill. 7,2%). A terhességüket m eg tartó k között egyaránt voltak olyanok, akik 14. évüket éppen csak betöltötték és 18 évesek, és gyakran rossz szociális körülm ények között éltek. (Pl. a terh es m aga is hajadon, eltarto tt, vagy GYES-en van, de g y erm ek tartást nem kap, 8—10 szem ély lakik egy szobában, a terhes sa ját szülei rok kantak, b örtönbüntetésüket töltik, stb.) A fiatalk o rú ak esetében nem csak a m egszakított, hanem a kihordott terhességek sem értékelhetőek pozitívan sem egészségügyi, sem bárm ilyen egyéb szem pontból. F iatalk o rú ak között jelentékenyen m agasabb az átlagos nál a terhességi és szülési szövődmény, valam in t a halálozások száma. A világrajövő gyerm ek pedig visszaveti an y ját — vagy szüleit — a gazdasági, k u ltu rális, társad alm i előrehaladásban, s egyes esetekben szinte b eláth a ta tlan hatással van szüleinek egész család jára is.

386


U gyancsak kedvezőtlennek tek in tjü k , hogy a fiatalk o rú any ák m eg tarto tt gyerm eke igen gyakran m egism étli szülei sorsát, s egy réteg egyfelől szám szerűleg b ő vítetten ú jraterm eli önm agát (differenciális term ékenység), m á s felől szinte kétszeres gyorsasággal teszi ezt. M ert am íg pl. egy értelm iségi nő gyakran csak 30—35 éves korában szüli meg 1—2 gyerm ekét, addig a felelő t len szexuális m agatartásé, a fogyatékos, vagy a szociálisan elm arad o tt r é te gekhez tartozó nőknek ilyen idős koru k b an nem ritk á n m ár m ásodik utódgenerációjuk jön világra. M űtétkor a terhességek kb. 2/3-a, illetve 3/4-e nem érte ugyan el a k ri tikus 12 hetes kort, — m ely fölött a korai és késői szövődm ények ará n y a ug rásszerűen m egem elkedik, — de többségük erősen m egközelítette azt. 8 hetes, vagy ann ál fiatalabb graviditas csak szórványosan fo rd u lt elő. Az elő re h ala dottabb terhességek szám a — m int azt v árn i is leh etett — a fiatalab b k o r csoportban volt m agasabb, sőt közöttük 7 szem élynek, 11,3% - n a k (az időseb bek közül csak 5-nek, 1,5%-nak) a g rav id itása 18 hetesnél is nagyobb volt (9. tábla). A 18. terhességi hét a fiatalk o ri in terru p ció k elvégezhetőségének felső h atára, de egészségügyi indokok m ia tt n éhány m ű tétet még ezek közül is végreh ajto ttak . Az egészségügyi indikációk a n europszichiátria körébe ta r toztak: oligophrenia, epilepsia, depressio, suicid kísérletek, illetve k o m b in á cióik. 9. Fiatalkorú terhes nők m egoszlása aktuális terhességük kora és sorsa szerint Р аспределение м а л о лет н и х берем енны х ж енщ и н по прод о лж и т елы ю ст и и исходу и х а кт уальн о й беременност и D istribution of m in o r pregnant fem ales by age and outcom e of th eir pregnancy in question

Горизонт альная графа: (1) В возрасте 15— 16 лет (62 чел.); (2) В возрасте 17— 18 лет (332 чел.); (3) чел. В ерикальная графа: 1. П родолж ительность беременности; 2. . . . недель; 3. Операции была проведена; 4. В Ж енской кли н и ке Сегедского университета медицинских н а у к ; 5. В Городской больнице; 6. В другом городе; 7. Операции не бы ла проведена; 8. Ж енщ ина в зя л а обратно свое прош ение; 9. Прош ение женщ ины было отказано. H ea d in g : (1) 15—16 y e a r old (62 p e r s o n s ); (2) 17—18 y e a r o ld (332 p e r s o n s ): (3) p erso n s. L a tera l t e x t: 1. G e sta tio n a g e ; 2. . . . w e e k s ; 3. O p e ra tio n w a s c a rrie d o u t; 4. In th e W o m en’s C linic of th e S zeged M edical U n iv e rsity ; 5. In th e M u n icip al H o s p ita l: 6. In a n o th e r to w n ; 7. O p e ra tio n w a s n o t c a rrie d o u t; 8. T h e fe m ale w ith d re w h e r r e q u e s t; 9. T h e fe m a le ’s r e q u e s t w a s re fu se d .

387


Farkas fiatalk o rú ak között 14,1%-nak, S zen di és Lakatos kor szerint osztályozatlan abortuszos anyagban 0,3% -nak ta lá lta a 12 hetes k o rt m eghaladó graviditásokat. S ajá t korábbi m űvi vetélési anyagunkban a felnőttek 3,1%ának, a fiatalk o rú ak 15,6% -ának graviditása h alad ta meg a 12 hetet. A fiatalk o rú ak többsége biológiai és társad alm i éretlensége m ia tt nem alkalm as a pozitív családtervezésre, s ha mégis szexuális tevékenységet kez denek, terhességüket feltétlenül m egelőzni kellene. Ezen a téren azonban lehe tőségeink igen korlátozottak (Aszódi, Borsos, Csömör, H am vas és mtsai, Szontágh és Sas, stb.). H atékony, de á rta lm a tla n és széles k örben alkalm az ható fogam zásgátló m ódszert még akkor sem tu d u n k aján lan i ennek a k o r osztálynak, ha gátlásaik at leküzdve hozzánk fordulnak érte. A nélkül, hogy a m ódszereket közlem ényünkben egyenként k ritik a tárg y áv á tennénk, meg kell állapítanunk, hogy jelenlegi körülm ényeink között a fiatalk o rú ak szá m á ra egyedül az absztinencia biztos és á rta lm a tla n fogam zásgátló módszer, ezt viszont kellően nem tudatosítjuk. K orábbi — túlnyom óan felnőttekből álló — abortuszos anyagunkban á t lag 40%, a házasok 26,3%-a, az egyedülállóknak 61,8%-a nem alkalm azott kontracepciót. Jelenlegi anyagunkban a fiatalk o rú ak 3/4 része nem védekezett a teherbeesés ellen. (10. tábla). A hajadonok közül a 13—14 évesek 100%-ban, a 15—16 évesek 88,7%-ban, a 17—18 évesek 71,1%-ban nem alk alm aztak fogam zásgátlást. A házasok közül 4 személy — a férjezettek 22,4%-a — nem véde kezett a teherbeesés ellen (11. tábla). 10.

Fogamzásgátlás helyzete a fiatalkorú terhes n ők között

А н т и к о н ц е п ц и я у м а л о лет н и х беременных ж енщ и н Contraception am ong m inor pregnant fem ales 1. Nem védekezett a teherbeesés ellen 2. V édekezett a teherbeesés ellen 3. összesen

298 szem ély = 75,1% 99 személy = 24,9% 397 szem ély = 100,0%

В ерт икальная графа: 1 . Н е применяли аитикопцепцип 298 чел. = антиконцепцию 99 чел. = 2 4 ,9 % ; 3. Всего 397 чел. = 100,0% .

7 5 ,1 % ; 2.Применяли

L a tera l t e x t: 1. D id n o t u se a n y c o n tra c e p tio n 298 p e rso n s = 75.1 p e rc e n t; 2. U sed c o n tra c e p tio n 99 p e rs o n s = 24.9 p e rc e n t; 3. T o ta l 397 p e rso n s = 100.0 p e rc e n t.

99 személy, a fiatalk o rú ak 24,9%-a alkalm azott rendszeresen, vagy rendszertelenül valam ilyen fogam zásgátlást (12. tábla). Ezeknek közel 2/3-a hasz n álta a hagyom ányos „term észetes” m ódszereket. P esszárium ot senki, condom ot 1 szem ély p artn e re használt. A korszerű m ódszereket közel 1/3-a al kalm azta. H uszonhárm án szedtek kétkom ponensű horm onális tab lettát, de kérdéses, hogy azt szakorvos írta -e fel vizsgálat után, vagy idősebb nőism e rősök ad ták át szívességből. Term észetesen lehetséges, hogy a szexuális tevékenységet folytató fia ta l k orúak között a fogam zásgátlást alkalm azók, és a haszn ált ko n tracep tív m ód szerek arán y a egészen m ás a valóságban, m int a TEMEB anyagában, hisz az ab-bizottsághoz az eredm énytelenül védekezők kerülnek, s h a a m ódszer hatékony, vagy az alkalm azása hibátlan, a terhesség nem következik be. Á ttekintve m égegyszer ad a ta in k at úgy látjuk, hogy a fiatalk o rú ak te r hességm egszakításai nem kevesbedtek az utóbbi 5 n a p tá ri év alatt. V árako zásunkkal ellentétben, ad atain k nem tá m asztják alá azt, hogy a fiatalk o rú n ak a családi környezetben nevelkedés és a m agasabb általános m űveltség védel m et n y ú jta n a a korai szexuális tevékenységgel és a teherbeeséssel szemben. N em ta rto ttu k meglepőnek, hogy az interrupciós anyagban az „e lta rto tta k ” és tanköteles korban iskolába nem já ró k ará n y a m eglehetősen m agas, m ert m ögötte felelőtlen életvitelt, s ezzel együtt já ró felelőtlen szexuális m a g ata r

388


tást lehet feltételezni. Ú gy találtu k , hogy m inél fiatalab b ak a terhes nők, an nál előnytelenebb helyzetben v annak az in terru p ció k tekintetében, m ert n a gyobb ará n y b an fordul elő közöttük az elő reh alad o tt graviditas. Az ab o r tuszra jelentkező fiatalkorú terhesek közül a fiatalab b ak — 15—16 évesek — gyakorlatilag ugyanolyan arán y b an ta rtjá k meg terhességüket, m in t a 17—18 évesek, de figyelm eztetőnek ta rtju k , hogy többségük a rossz szociális-kultu rális körülm ények között élőkből k erü l ki. U gyanakkor a mi ad a tain k is arra utalnak, hogy a fogam zásgátlás a fiatalk o rú ak n ál jelenleg m egoldatlannak tekinthető. 11. Fogam zásgátlást nem alkalm azó fiatalkorú terhesek m egoszlása családi állapot és kor szerint Р аспределение не п р и м е н яю щ и х а н т и к о н ц еп ц и и м а ло лет н и х беременных ж енщ ин по семейному состоянию и возрасту D istribution of m inor pregnant fem a les using no contraception by m arital status and age

Горизонт альная графа: (1) Ч ел. В ерт икальная графа: 1. Н езам уж ние ; 2. В возрасте . . . . л ет; 3. Зам уж н ие; H ea d in g : (1) P erso n s. L a tera l te x t : 1. S in g le; 2. . . . y e a r o ld ; 3. M arried .


389

12. F iatalkorú terhesek által alkalm azott fogam zásgátlási m ódszerek П рот ивозачат очные методы, прим ененны е м а ло лет н и м и берем енны м и окенщ инам и Contraceptive m ethods used by th e m in o r pregnant fem ales

Горизонт альная графа: (1) Ч ел . (2) Всего; В ерт икальная графа: 1. Естественные методы; 2. К алендарн ы й ; 3. Н езаверш енное сово к у п лен и е; 4. Промывание вл агал и щ а; 5. М еханические-химические методы; 6. Тимидон — Цфильм; 7. Кондом; 8. Современные методы; 9. Биогормонные таб летки ; 10. К он ти н уи н ; 11. П рочее; 12. В сего; H ea d in g : (1) P e r s o n s ; (2) T o tal. L a tera l t e x t: 1. N a tu r a l m e th o d ; 2. C a le n d a r; 3. C o itu s in te r r u p tu s ; 4. V aginal ir rig a tio n ; 5. M e c h a n ic a l-c h e m ic a l; 6. T im id o n — C -film ; 7. C o n d o m ; 8. M o d e rn ; 9. B io h o d m o n a l p ills ; 10. C o n tin u in ; 11. O th e r; 12. T o tal.

A fentiek értem ében kívánatosnak ta rta n á n k : 1. a fiatalk o rú ak szexuális tevékenységének m egkezdését legalább bioló giai és szellem i érettségük eléréséig késleltetni (Harsányt), addig a korig, m elyben m á r jobb esélyeik v an n ak m ind a fogam zásgátlás le hetőségei, m ind a létrejövő terhesség sorsa tek in tetéb en ; 2. egészségügyi és szexuális k u ltu rá ltsá g u k fejlesztésével a nem i tev é kenység m egkezdésének idejére kialak ítan i b en n ü k a rendszeres és fegyelm ezett fogam zásgátlás alkalm azásához szükséges m otivációt (Miltényi), sa já t testi-lelk i egészségük és az egészséges utódok érdekében.

390


IRODALOM 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33.

A s z ó d i 1.: M a g y a r N ő o rv o so k L a p ja 1977. 40. 71. A s z ó d i I.: N ép eg észség ü g y 1976. 57. 327. B a lia J .: E g észség ü g y i fe lv ilá g o sítá s 1966. 7. 62. B o rso s A .: M a g y ar N ő o rv o so k L a p ja 1978. 41. 231. C zeizel E .: O rv o si H e tila p 1976. 117. 1743. C sö m ö r S. és m isa i: O rvosi H e tila p 1977. 118. 87. F a rka s M. : D e m o g rá fia 1977. 20. 314. F a rka s M. és m isa i: M a g y ar N ő o rv o so k L a p ja 1978. 41. 66. H a m va s F. és m isa i: O rvosi H e tila p 1977. 118. 3097. H a rsá n y i I.: F e lk é sz íté s a c s a lá d i é le tre , O PI se g é d a n y a g B u d a p e st 1975. H o rva th M. és m is a i: N ép eg é szség ü g y 1972. 53. 287. K iin g e r A .: D e m o g rá fia 1977. 20. 406. K ó b o r J . é s m is a i: N ép eg észség ü g y 1972. 53. 282. K óbor J. és m tsa i: N ép eg é szség ü g y 1975. 56. 75. K ó b o r J . és m ts a i: N ép eg é szség ü g y 1975. 56. 81. K ó b o r J . é s m tsa i: N ép eg é szség ü g y 1976. 57. 238. K ó b o r J . é s m ts a i: N ép eg észség ü g y 1977. 58. 313. L a d á n yi G y. és m tsa i: N ép eg é szség ü g y 1974. 55. 102. L a m p é L. : O rvosi H e tila p 1978. 119. 1331. M iko lá s M . : D e m o g rá fia 1973. 16. 70. M ilté n y i K .: D em o g rá fia 1970. 13. 413. M izsa lo v szk y E. : D em o g rá fia 1970. 13. 355. P o h á n ka ö . és T ö rö k J .: O rv o si H e tila p 1975. 116. 243. R u zic s k a G y. és S zű c s G.: M a g y ar N ő o rv o so k L a p ja 1971. 34. 102. S za b a d y E. : D e m o g rá fia 1977. 20. 395. S za b a d y E .: D em o g ráfia 1978. 21. 478. S z a k o lc z a y G y.: D em o g ráfia 1976. 19. 55. S zé n á i B. és L a k a to s 1.: M a g y a r N ő o rv o so k L a p ja 1961/6. 354. S z é k e ly J .: M a g y ar N ő o rv o so k L a p ja 1970. 40. 297. S zilá g y i V .: E g észség n ev elés 1978. 19. 216. S zilá g y i V . és S a s M .: D em o g rá fia 1978. 21. 97. S zo n tá g K F. és S a s M .: M a g y ar N ő o rv o so k L a p ja 1967/2. 193. T h a n M. és m ts a i: M a g y ar N ő o rv o so k L a p ja 1969. 32. 328.

АНАЛИЗ ДАННЫ Х МАЛОЛЕТНИХ ЖЕНЩИН, ПРОСЯЩИХ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ Резюме

В своей статье авторы обработали данные 397 малолетних беременных женщин в возрасте ниже 18 лет, которые просили прерывание беременности у городской комиссии по абортам в г. Сегеде в 1974—1978 гг. Данные яв л я ются представительными для города с населением численностью приблизи тельно 180 тыс. За изученные 5 календарных лет общее количество беремен ных женщин, явившихся на прерывание беременности, снижалось беспре рывно от годовой величины 1887 до 1483. За этот период количество мало летних, явившихся на искусственный аборт, не показало снижающейся тенденции. Их доля в общем количестве прерываний беременностей колеба лась в пределах 3,6—5,9% в год. Из 397 малолетних беременных женщин 3 чел. были в возрасте 13—14 лет (0,8%), 62 чел. — в возрасте 15—16 лет (15,6%), а 332 чел. (83,6%) — в возрасте 17—18 лет. Авторы изучали семей ное состояние, жилищные условия, профессию, уровень образования, дан ные акушерского анамнеза, проведенные прерывания беременностей мало летних беременных женщин, а также вопрос антиконцепции. Было установ лено, что факт воспитания малолетних в семье, а также более высокий уро вень общего образования не защищают их против ранней половой деятель ности и ее последствия — беременности. Авторы видели, что связь между безответственным образом жизни и безответственным половым поведением появляется уже в этом возрасте. 16% женщин в возрасте 15—16 лет, подле жащем обязательному обучению, не учились, 10% их не учились и не рабо тали : они были иждивенками. Так как у малолетних не только прерывание, но и вынашивание беременности способствуют осложнениям в большой пропорции, и после родов могут вызвать много социальных, общественных проблем, авторы считают невыгодным, что 8,1% обращающихся к комис


391

сии по абортам женщин в возрасте 15—16 лет и 7,2% •— в возрасте 17—18 лет (всего 29 чел.) в конце концов удержали самовольно свою беременность. 75,5% беременностей не достигло критической продолжительности 12 недепь, у 21,8% продолжительность беременности составила 12— 18 недель, у 3% беременности 12 человек) свыше 18 недель. При распределении дан ных по возрастным группам авторы установили, что чем моложе беременные женщины, тем чаще встречается у них беременность более длинного пери ода, значит тем хуже их положение в отношении прерываний. Из указанных в анамнезах 19 родов 4 показались преждевременными родами (26,3%). 24,9% явившихся на искусственный аборт малолетних беременных женщин применяло антиконцепцшо регулярно или нерегулярно (99 чел.). Две трети применяемых методов являлись так называемыми естественными методами (календарный метод, незавершенное совокупление, промывание влагали ща), а приблизительно одна треть — так называемыми современными мето дами (гормонные таблетки из одного и двух компонентов). 6% этих женщин применяли механические-химические средства. 75,1% явившихся на аборт не применяло никакой антиконцепции, что понятно, так как у нас еще нет безвредного для этой возрастной группы, но эффективного противозачаточ ного метода, и у малолетних нет ни достаточных знаний, ни мотиваций для предупреждения беременности. На основе вышеуказанных данных авторы предлагают для решения проблемы беременностей малолетних женщин — в согласии с другими авторами — оттянуть начало половой деятельности и одновременно повышать санитарную и половую культуру, по возможно сти до достижения биологической и умственной зрелости.

ANALYSIS OF DATA OF MINOR PREGNANT FEMALES REQUESTING INTERRUPTION OF PREGNANCY S u m m a ry In th e ir article authors analyse th e d ata of 397 m inor p reg n an t fe m ales u n d er 18 years w ho requested the in te rru p tio n of pregnancy at the m unicipal abortion com m ittee in Szeged in 1974—1978. The d ata rep resen t a city w ith nearly 180 000 population. D uring th e investigated five calendar years th e total num ber of p reg n a n t fem ales applying for th e in te rru p tio n of pregnancy decreased continuously from a yearly figure of 1887 to 1483. Du ring th e sam e period the n um ber of m inor fem ales requesting an induced abortion did not show a declining trend. T heir sh a re in th e total n um ber of in terru p tio n s varied betw een 3.6 and 5.9 p ercent yearly. Of th e 397 m inor p reg n an t fem ales 3 persons w ere 13—14 y ear old (0.8 percent), 62 persons 15—16 year (15.6 percent) an d 332 persons (83.6 percent) 17—18 year old. A uthors exam ined the m a rital status, housing conditions, occupation, ed u cational level, the d ata of obstetric anam nesis of the m inor p reg n an t fe m ales, th e ir ea rlier induced abortions as w ell as th e question of contracep tion. They stated th a t th e fact th a t the m inor fem ale is b ro u g h t up in a fam ily m ilieu as w ell as the higher general education do n ot protect her against the early sexual activity and the pregnancy resulting from this ac tivity. A uthors found th a t the relation betw een th e irresponsible m an n er of life an d the irresponsible sexual b ehaviour m anifests itself alread y at this age. 16 percent of 15—16 y ear old girls of school age did not learn, 10 p er cent of them did not learn and did not w ork eith er: they w ere dependent. As in the case of m inor persons not only th e in te rru p tio n of pregnancy b u t also the bearing to the fulltim e cause com plications in a high proportion, and afte r confinem ent m ight produce a lot of social problem s, au th o rs considered as u n favourable th a t 8.1 p ercent of 15—16 y ear old an d 7.2 p ercen t of 17—18 y ear old fem ales (altogether 29 persons) having applied to th e abortion com m ittee, finally m aintained voluntarily th eir pregnancy. 75.5 p ercen t of p reg nancies did not reach the critical age of 12 weeks, 21.8 p ercen t w ere betw een 12 and 18 w eeks and 3 percen t (pregnancies of 12 persons) w ere over the 18.

392


w eek of pregnancy. At the distribution of d ata by age-groups authors stated th a t th e younger the preg n an t fem ale were, the h ig h er was the proportion of advanced pregnancies, i.e. th e ir situatio n got the m ore u n fav o u rab le in respect of th e interruption. Of the 19 ch ild b irth s having occurred in the anam neses 4 w ere p rem a tu re b irth s (26.3 percent). 24.9 percent of th e m inor preg n an t fem ales applying for in te rru p tio n used contraception regularly or irre g u la rly (99 persons). Two th irds of th e m ethods used w ere so-called n a tu ral m ethods (calendar m ethod, coitus in te rru p tu s, vaginal irrigation), nearly one th ird of them represented th e so-called m odern m ethod (horm onal pills of one and two com ponents). 6 percent of these fem ales used m echa nical-chem ical devices. 75.1 p ercent of fem ales applying for induced abortion did not use any contraception w h at is easy to u n d ersta n d as w e h av en ’t yet any contraceptive m ethod harm less b u t efficacious for this age-group, an d the m inor fem ales have n eith er a sufficient know ledge nor a sufficient m otiva tion to p rev en t pregnancy. On the basis of the above d ata au th o rs propose for the solution of the problem of pregnancies of fem ales u n d er age — in agreem ent w ith oth er authors — to re ta rd the beginning of sexual activity and at the sam e tim e to develop the sa n ita ry and sexual culture, if possible till the attain m en t of biological and m ental m aturity.

ADATAINAK ELEMZÉSE* SZILÁGYI VILMA D R MILE IBOLYA DR

Recommend Documents