1 Acute Knie en Enkel in de huisartsenprak3jk Huisartsendag LangeLand ziekenhuis 19 april 20112 De acute knie3 Knie: anatomie4 Knie: anamnese Tijds3p ...
– Forse pijn – Func3o laeses aYankelijk van de ernst – Presenteert zich soms als knie op slot – Geleidelijke hydrops (soms ook haemarthros) – Belastbaarheid aYankelijk van de ernst
Acute meniscuslestel • Aard trauma
(vrijwel al3jd rota3e trauma)
• HoeO niet al3jd bij sport, kan ook bij opkomen uit zit met rota3ebeweging
• Kliniek – Zeer forse pijn met volledige func3o laeses – Knie op slot – Acute haemarthros – Niet meer belastbaar
– Zeer forse pijn met volledige func3o laeses – Acute haemarthros – Niet meer belastbaar
Acute exacerba3e gonarthrose • • • •
Bekend met gonarthrose Vaak minimaal letsel Forse toename hydrops Geen roodheid of koorts
Fracturen rond de knie • Femurcondylen fracturen • Tibiaplateau fracturen • Avulsie fracturen • Oa emine3a fracturen bij kinderen » Trauma als bij VKB letsel
• Kliniek – Zeer forse pijn met volledige func3o laeses – Acute haemarthros – Niet meer belastbaar – Crepeta3es
Overige acute knie pathologie • Acute bloeding in de knie • Bij an3stolling gebruik • Deficiën3e ziekten
• Artri3s, sep3sch vs a‐sep3sch • Temp ? • roodheid en warmte
• Bursi3s pre‐pa`elaris
• Let op zwelling pre‐pa`elair • Beroep pa3ënt / recente werkzaamheden pa3ënt
Wat nu met de acute knie • Verdenking collateraalband letsel • Drukverband • Herbeoordelen na 2 weken • Belasten op geleide van pijn
• Verdenking fractuur • Direct insturen SEH
• Verdenking meniscus letsel • Insturen polikliniek orthopedie – Indien op slot direct op polikliniek (overleg orthopedisch chirurg) – Niet op slot, sport letsel knie plek of spreekuur arts assistent (meest binnen 2 weken, zoniet overleg)
Wat nu met de acute knie • Verdenking exacerba3e gonarthrose • Drukverband • Herbeoordelen na 2 weken • Belasten op geleide van pijn • NSAID
• Verdenking voorste kruisband letsel • Insturen polikliniek orthopedie – Indien op slot direct op polikliniek (overleg orthopedisch chirurg) – Niet op slot, sport letsel knie plek of spreekuur arts assistent (meest binnen 2 weken, zoniet overleg)
De acute enkel
Enkel: Anatomie Lateraal
Mediaal
Enkel: traumamechanisme • Meest inversie trauma (12 per 1000 ptn HA) • Meest ligamentum fibulotalare anterior
Enkel: anamnese • • • •
Tijds3p en aard trauma Belastbaarheid direct na trauma Aard pijn Eerder enkelklachten / ‐trauma
