Actreen® Příručka pro dívky a chlapce
Pravidelné samocévkování Příručka pro dívky a chlapce
2
Úvod
Cévkování, neboli katetrizace, je proces, kterým se zavádí cévka močovou trubicí do močového měchýře, sloužící k jeho vyprázdnění. Tento způsob používají ti, kteří nemají možnost vyprázdnění močového měchýře přirozenou cestou, tedy vymočením. Pravidelné samocévkování musí řada dětí i dospělých provádět každý den. Zdravotní sestřička nebo lékař či lékařka s tebou budou hovořit o používání močových cévek, které ti pomohou vymočit se. Tato brožurka, spolu s radami a pomocí zdravotní sestřičky nebo lékaře, ti vysvětlí vše o pravidelném samocévkování. Ukáže ti, že je to jednoduché a nemáš se čeho obávat. Samocévkování nebolí a pomůže ti, abys byl(a) zdravý(á).
Co děti říkají o samocévkování:
jiní lidé, a tak „Nemůžu se vyčůrat jako yž ale člověk musím používat cévku. Kd dno.“ přijde jak na to, jde to sna „Na záchod stejně musíš chodit a brzy I.G., 11 let zjistíš, že sis zvykla a děláš to jen troch u jinak. Není to žádn ý velký problém, nebolí to a ani to ne ní nijak zvlášť obtížné nebo tak.“ R.C., 15 let
Pamatuj – samocévkování je něco, co budeš asi muset provádět dlouhou dobu. Je proto třeba, abys porozuměl(a) tomu, co děláš a nebál(a) se požádat o pomoc vždy, když to budeš potřebovat.
3
Močové ústrojí 1
1 2
Jak funguje močové ústrojí 1/ Ledvina 2/ Močovod 3/ Močový měchýř 4/ Močová trubice
2 3 4
1 2 3
7
6
8
5 4
9
8 6 3 2
4
1
Dívky 1/ Ledvina 2/ Močovod 3/ Děloha 4/ Pochva 5/ Močová trubice 6/ Močový měchýř 7/ Tlusté střevo 8/ Konečník
7 5 4
Chlapci 1/ Šourek 2/ Penis (pohlavní úd) 3/ Močová trubice 4/ Konečník 5/ Prostata (žláza předstojná) 6/ Močový měchýř 7/ Tlusté střevo 8/ Močovod 9/ Ledvina
Jak moje tělo tvoří moč
Většina lidí se narodí se dvěma ledvinami, přestože k životu stačí ledvina jenom jedna. Ledviny jsou v lidském těle uloženy po stranách páteře, v zadní části těla těsně pod žebry. Mají své vlastní cévní zásobení, které do nich přivádí krev směrem od srdce. Každá ledvina je spojena s močovým měchýřem tenkou trubičkou, které říkáme močovod. Další tenká trubička vede z močového měchýře ven z těla a jmenuje se močová trubice. Když se člověk nají nebo napije, ledviny odstraní z krve přebytečnou vodu s odpadními látkami – této tekutině se říká moč. Moč odtéká z ledvin močovody do močového měchýře, kde se shromažďuje. Močových měchýř je jako balónek – je malý, pokud je prázdný, ale zvětšuje se, když se v průběhu dne naplní močí. Je tvořen svaly, jejichž napětí umožňuje jak zadržení moči v měchýři, tak její vypuštění v době, kdy je k tomu příhodný okamžik. Když se měchýř naplní, pošle signál do mozku, který vyvolá pocit nutkání, a my musíme jít na záchod. Někdy nastane situace, kdy je třeba močovému měchýři s vyprázdněním trochu pomoci – tehdy musíme použít takzvanou „močovou cévku“. Za běžné situace odtéká moč z těla močovou trubicí, která u chlapců ústí z těla na konci pohlavního údu (odborně penisu) a u dívek otvorem uloženým přímo nad pochvou (viz obrázek). To je místo, kudy se zavádí cévka, aby moč mohla opustit močový měchýř. Zdravotní sestra ti ukáže, kde se tento otvor nachází.
5
Co je to „pravidelné samocévkování“?
Pravidelné samocévkování slouží k vyprazdňování močového měchýře tehdy, když cítíš potřebu se vymočit – rozdíl je však v tom, že si musíš pomoci tenkou trubičkou, zvanou „močová cévka“ (nebo také „močový katetr“). Tato cévka se močovou trubicí (která je u dívek dlouhá jen asi 3 – 4 cm) zasune až do močového měchýře. U chlapců se cévka zasune malým otvorem na konci penisu (močová trubice je delší než u dívek, asi 14 – 16 cm). Moč pak může volně vytékat ven. Když všechna moč odteče, cévku jednoduše vytáhneme. Tento postup se jmenuje samocévkování a můžeš jej provádět sám (sama), případě tvoji rodiče nebo jiná osoba, která o tebe pečuje. Samocévkování se provádí víckrát denně, vždy s odstupem několika hodin, a pokud je třeba, tak i v noci.
Cévky se vyrábějí v různých velikostech a zdravotní sestra ti pomůže vybrat si vhodný rozměr.
6
Proč se můj močový měchýř nevyprazdňuje tak, jak by měl?
Příčin, proč se tvůj močový měchýř nemůže vyprázdnit normálně, může být několik: porucha, se kterou ses již narodil(a), takzvaná „vrozená vada“ porucha nervů, které ovládají močový měchýř – důvodem bývají nejčastěji problémy s páteří, úraz či nemoc špatná funkce svalů močového měchýře, které jsou z mnoha různých důvodů buď příliš uvolněné, nebo příliš stažené příliš malý močový měchýř je často nutné zvětšit pomocí operace, což znamená, že ke správnému vyprazdňování bude zapotřebí používat močovou cévku
7
Proč se musím cévkovat?
Aby se močový měchýř důkladně vyprázdnil Pokud se měchýř důkladně nevyprázdní, zůstane v něm nějaké množství moči. Zbylá moč pak může tlačit na ledviny. Abych nedostal(a) infekci Zbytková moč, která z těla neodejde, se může stát zdrojem infekce. Aby k tomu nedocházelo, musí se močový měchýř pravidelně vyprazdňovat. Abych byl(a) stále v suchu Pokud nemůžeš svůj měchýř dobře ovládat nebo je-li v měchýři vysoký tlak, může docházet k samovolnému úniku moči. Pravidelné cévkování ti pomůže zůstat v suchu a většinou i tvůj močový měchýř léčí.
se cévkovat „Abych byla zdravá, musím musí být čirá pětkrát denně, moje moč dně pít.“ ho a ne zakalená, a musím K.L., 10 let
8
Jakou cévku si mám vybrat?
Existuje několik druhů močových cévek, a proto by sis měl(a) vybrat tu, která ti bude nejvíce vyhovovat. S volbou správné cévky ti pomůže zdravotní sestřička. Některé cévky mají speciální povrch a musí se namočit na 30 vteřin do vody, aby byly kluzké a šly snadno zavést. Jiné cévky jsou již vyrobeny tak, aby šly použít přímo bez navlhčení.
9
Jaké výhody má používání cévek Actreen® Lite a Actreen® Glys Set? Povrch cévek Actreen® Lite a Actreen® Glys Set je pokryt vrstvičkou chemické látky, která se jmenuje glycerin. Cévka je proto kluzká a lze ji snadno zavést i bez navlhčení. Díky tomu s sebou nemusíš všude nosit vodu. Cévky Actreen® Lite i Actreen® Glys Set jsou sterilní a dodávají se v ochranném plastovém obalu, a proto se při cévkování nemusíš dotýkat rukama jejich povrchu. Cévka se tak lépe zavádí a snižuje se nebezpečí infekce. Actreen® Glys Set je uzavřená souprava močové cévky a sběrného sáčku. Používá se s výhodou tam, kde není nablízku záchod, do kterého by bylo možné moč vypustit (například tehdy, když používáš invalidní vozík a nemáš WC v dosahu). Sběrný sáček má mnoho dalších výhod, a je proto dobré mít pro tyto případy k dispozici jak samostatné cévky, tak i cévky s připojeným sběrným sáčkem. Sběrný sáček je také sterilní a je opatřen zpětným ventilem, který zadržuje moč v sáčku a zabraňuje jí natéci zpět do cévky. Sáček má také odtržitelný růžek, což usnadňuje jeho vyprázdnění. Moč je možné použít k laboratornímu vyšetření. Cévky jsou určeny pouze k jednorázovému použití. Jako většinu cévek určených pro pravidelné samocévkování musíš i tuto cévku po použití vyhodit.
10
Jak používat cévky Actreen®
Ujisti se, že máš vše, co potřebuješ: cévky, vlhké ubrousky, papírové kapesníky a sáčky na odpad, do kterých se vkládá cévka před jejím vyhozením. Důkladně si umyj ruce. Postav se k toaletě, můžeš-li, a nech vytékat moč přímo do záchodové mísy. Nemůžeš-li stát, použij nádobu na moč, sběrný sáček nebo soupravu Actreen® Glys Set, obsahující cévku s připojeným sběrným sáčkem. Nezapomeň, že močový měchýř se musí vždy vyprázdnit co nejvíce, proto vyčkej, až moč přestane vytékat a poté ještě trochu zatlač břichem a nebo si mírně rukou zatlač na podbřišek.
11
Actreen® Glys Set – návod k použití Dívky
1
Pečlivě se omyj a otírej se vždy shora dolů dozadu.
Umyj si ruce. Udělej si pohodlí.
4
Odtrhni horní konec ochranného plastového obalu.
2
5
Vysuň kousek cévky ven z obalu a snaž se jí pokud možno nedotknout. Cévku můžeš držet přes ochranný plastový obal.
3
Otevři obal cévky Actreen® Glys Set a vyjmi cévku uloženou již jen v ochranném plastovém obalu.
6
Rozevři jednou rukou jemně stydké pysky, lehký tah vzhůru ti může pomoci obnažit ústí močové trubice.
Pozn.: Otvor do močové trubice ti může pomoci najít zrcátko, později se naučíš zavádět katetr i bez něj.
12
7
Druhou rukou opatrně zasouvej cévku do močové trubice, dokud nezačne odtékat moč rovnou do sběrného sáčku. Nemusíš se dále o nic starat.
10
Na cévku pak můžeš natáhnout zpět ochranný plastový obal, poté ji vlož do příslušného odpadkového sáčku a vyhoď do koše.
8
Když moč přestane odtékat, pomalu cévku vytáhni.
9
Pokud jsi v blízkosti WC, odtrhni horní růžek sběrného sáčku na moč a vyprázdni jeho obsah do záchodu.
11
Nakonec si znovu umyj ruce.
Použitou cévku nesplachuj do záchodu. Cévku již znovu nepoužívej. 13
Actreen® Glys Set – návod k použití Chlapci
1
2
Omyj si pečlivě pohlavní úd.
Umyj si ruce. Udělej si pohodlí.
4
Odtrhni horní konec ochranného plastového obalu.
5
Vysuň kousek cévky ven z obalu a snaž se jí pokud možno nedotknout. Cévku můžeš držet přes ochranný plastový obal.
Pozn.: Chlapci mají močovou trubici delší a zahnutou a cévkování může být proto u nich o něco obtížnější než u děvčat.
14
3
Otevři obal cévky Actreen® Glys Set a vyjmi cévku uloženou již jen v ochranném plastovém obalu.
6
Podrž penis směrem vzhůru. Nesvírej jej příliš, neboť tím můžeš zabránit snadnému průchodu cévky močovou trubicí. Těsně předtím, než cévka vnikne do měchýře, můžeš její zavedení usnadnit lehkým zakašláním nebo hlubokým nádechem, což uvolňuje „chlopeň“ ve vstupu do měchýře.
7
Druhou rukou opatrně zasouvej cévku do močové trubice, dokud nezačne odtékat moč rovnou do sběrného sáčku. Nemusíš se dále o nic starat.
10
Na cévku pak můžeš natáhnout zpět ochranný plastový obal, poté ji vlož do příslušného odpadkového sáčku a vyhoď do koše.
8
Když moč přestane odtékat, pomalu cévku vytáhni.
9
Pokud jsi v blízkosti WC, odtrhni horní růžek sběrného sáčku na moč a vyprázdni jeho obsah do záchodu.
11
Nakonec si znovu umyj ruce.
Použitou cévku nesplachuj do záchodu. Cévku již znovu nepoužívej. 15
Actreen® Lite – návod k použití Dívky
1
2
buď
3
nebo Pečlivě se omyj a otírej se vždy shora dolů dozadu.
Umyj si ruce. Udělej si pohodlí.
buď
4
5
Sejmi ochranný obal z konektoru (spojky): Buď: Uchop a roztrhni ochranný obal na úrovni číslice „2“. Nebo: Při poruše obratnosti – vlož palec do otvoru označeného číslicí „1“. Druhou rukou pak podrž ochranný obal na úrovni číslice „2“ a zatáhni palcem v otvoru dolů.
6
nebo
Existují dva způsoby, jak otevřít ochranný obal cévky: Buď: Vytáhni celou cévku z ochranného obalu tak, že jej roztrhneš v místě označeném písmenem „B“ (dívky), „C“ (chlapci). Nebo: Použij bezdotykovou metodu a uvolni hrot cévky z ochranného obalu tak, že jej roztrhneš v místě označeném písmenem „A“ (dívky), „B, příp. A“ (chlapci).
16
Při bezdotykové metodě vysuň hrot cévky ven z ochranného obalu.
Rozevři jednou rukou jemně stydké pysky, lehký tah vzhůru ti může pomoci obnažit ústí močové trubice.
7
8
Neztrácej odvahu a nebuď zklamaná, pokud ti to zpočátku nepůjde. Někdy bývá zapotřebí pár pokusů, než se cévkování podaří.
Druhou rukou opatrně zasouvej cévku do močové trubice, dokud nezačne odtékat moč. Druhý konec cévky namiř do záchodové mísy nebo nádoby na moč, případně napoj sběrný systém. Pokud použiješ soupravu Actreen® Glys Set, moč bude odtékat rovnou do sběrného sáčku, a nemusíš se tak dále o nic starat.
9
Cévku můžeš vyhodit do normálního odpadkového koše.
Když moč přestane odtékat, pomalu cévku vytáhni.
Cévkování ti mohou usnadnit některé pomůcky. Užitečný může být například držák cévky, pokud ti činí obtíže držet cévku nehybně. Budeš-li potřebovat nějaké příslušenství, požádej svého lékaře nebo zdravotní sestřičku.
10
Nakonec si znovu umyj ruce. Použitou cévku nesplachuj do záchodu. Cévku již znovu nepoužívej.
17
Actreen® Lite – návod k použití Chlapci
1
2
buď
3
nebo Omyj si pečlivě pohlavní úd.
Umyj si ruce. Udělej si pohodlí.
buď
4
5
Sejmi ochranný obal z konektoru (spojky): Buď: Uchop a roztrhni ochranný obal na úrovni číslice „2“. Nebo: Při poruše obratnosti – vlož palec do otvoru označeného číslicí „1“. Druhou rukou pak podrž ochranný obal na úrovni číslice „2“ a zatáhni palcem v otvoru dolů.
6
nebo
Existují dva způsoby, jak otevřít ochranný obal cévky: Buď: Vytáhni celou cévku z ochranného obalu tak, že jej roztrhneš v místě označeném písmenem „B“ (dívky), „C“ (chlapci). Nebo: Použij bezdotykovou metodu a uvolni hrot cévky z ochranného obalu tak, že jej roztrhneš v místě označeném písmenem „A“ (dívky), „B, příp. A“ (chlapci).
18
Při bezdotykové metodě vysuň hrot cévky ven z ochranného obalu.
Podrž penis směrem vzhůru. Nesvírej jej příliš, neboť tím můžeš zabránit snadnému průchodu cévky močovou trubicí.
7
8
Neztrácej odvahu a nebuď zklamaný, pokud ti to zpočátku nepůjde. Někdy bývá zapotřebí pár pokusů, než se cévkování podaří.
Druhou rukou opatrně zasouvej cévku do močové trubice, dokud nezačne odtékat moč. Druhý konec cévky namiř do záchodové mísy nebo nádoby na moč, případně napoj sběrný systém. Pokud použiješ soupravu Actreen® Glys Set, moč bude odtékat rovnou do sběrného sáčku, a nemusíš se tak dále o nic starat.
9
Cévku můžeš vyhodit do normálního odpadkového koše.
Když moč přestane odtékat, pomalu cévku vytáhni.
Cévkování ti mohou usnadnit některé pomůcky. Užitečný může být například držák cévky, pokud ti činí obtíže držet cévku nehybně. Budeš-li potřebovat nějaké příslušenství, požádej svého lékaře nebo zdravotní sestřičku.
10
Nakonec si znovu umyj ruce. Použitou cévku nesplachuj do záchodu. Cévku již znovu nepoužívej.
19
Vezikostomie
Někteří z vás možná prodělali operaci močového měchýře, a nemohou si proto vyprázdnit močový měchýř přes močovou trubici. Místo toho mají na břiše malý otvůrek, kudy vede do močového měchýře zvláštní „kanálek“. Ten se nazývá „vezikostomie“. Před a po vypouštění moči přes tuto vezikostomii si musíš vždy důkladně umýt ruce. Pokud používáš jakoukoliv močovou cévku, dodržuj pokyny výrobce – může se jednat o cévku se speciálním povrchem, která se musí před použitím namočit do vody, aby dobře klouzala. Používáš-li cévku Actreen®, nemusíš ji předtím namáčet, neboť je kluzká. Nejprve pečlivě očisti okolí vezikostomie a poté do ní zaveď cévku. Při zavádění cévky můžeš cítit lehký odpor, který je nutno překonat opatrným zvýšením tlaku na cévku, pomoci může i zatočení katetrem v jeho podélné ose (jako když utahuješ šroubek). V případě težkostí se poraď se svými rodiči nebo lékařem, který operaci provedl. Její druhý konec drž nad toaletou, neboť bude vytékat moč. Poté zkus cévku zasunout o pár centimetrů hlouběji, aby v měchýři nezůstal žádný zbytek moči. Když moč přestane vytékat, opatrně cévku vytáhni, vlož do odpadkového sáčku a zahoď do koše.
Cévkování přes vezikostomii 20
Kde cévky dostanu?
Zdravotní sestra nebo lékař ti předepíší poukaz na cévky. Cévky je možné objednat v prodejně zdravotnických potřeb „Zelená hvězda“ a tam si je vyzvednout nebo si je nechat doručit zásilkovou službou s donáškou až do domu. O způsobu doručení cévek se poraď se svou zdravotní sestřičkou nebo lékařem. Pokud nastanou jakékoliv potíže se získáváním cévek nebo budeš potřebovat další informace, stačí zavolat na bezplatnou telefonní linku:
800 331 131 www.zelenahvezda.cz
21
Poznámka: Nezapomeňte, pacient musí být na zadní straně podepsán!
diagnóza např.
*)
______________________________________
Pomůcka dočasná na počet měsíců
319
*)nehodící se škrtněte!
Dg. N
Pomůcka trvalá /dočasná
razítko zdrav. zařízení, jmenovka a podpis lékaře
hradí pacient
Dne: 1.1.2010
P
hradí pojišťovna
Novák Petr
Místo pro záznamy zdravotní pojišťovny
Úhrada VZP v počtu 150 ks/měsíc. Nutné schválení revizním lékařem.
název výrobku razítko výdejce
Cena
*) nehodící se škrtněte!
Datum:
Počet
poř. č.
počet balení
Pomůcka nová / repasovaná*)
Cena pomůcky
Actreen Lite CH 12 / Tiemann 45
Kód
Ev. č.
kód VZP
13 0093944bal 15
Sk
skupina z číselníku VZP
DRUH A OZNAČENÍ POMŮCKY oprava – úprava pomůcky
POUKAZ NA LÉČEBNOU A ORTOPEDICKOU POMŮCKU
2 5 0 2 9 9 0 2 1 1 f. Dlouhá 17, 140 00 Praha
C spoluúčast pacienta
I
Bydliště (adresa)
Číslo pojištěnce
Příjmení a jméno
Kód pojišťovny
111
kód pojišťovny
.................. cm .................. cm .................. cm .................. cm .................. cm
................ a-b ................ a-c ................ a-c1................ a-d ................ a-e ................ e-f ................ e-g ................ e-g ................
Vyplněný Poukaz - vzor
Břišní pás pro ženu objem 1 pro muže objem 2 pro dítě objem 3 výška vpředu 4 výška vzadu 5
Míry se měří na nahém těle vstoje! Kýlní pás
pravostranný — levostranný oboustranný — pro kýlu: 1. tříselní 2. šourkovou 3. stehenní 4. pupeční Objemy: Velikost kýly: a) .....................cm ..................... b) .....................cm
Gumové punčochy (kusů ................) Délky punčoch: od A do G cm .................... od ............ do ............ cm .................... od ............ do ............ cm .................... od ............ do ............ cm .................... Míry měřte vždy ráno před otokem nohy! Pažní návlek
palec ................ rukavice a ................ návlek b ................ c ................ c1................ d ................ e ................ f ................ g ................
rameno) h ................ ne přes meni h-k-h ................
rtněte!) rvé omůcku stejného typu v roce .............. omůcku typu ........................................... ________________ podpis ________________ podpis
22
Objednávání a distribuce prostřednictvím prodejen Zelená hvězda
Jak objednat?
Actreen® Lite Cath (30 ks) sterilní Typ Tiemann 45
Nelaton 45
Nelaton 20
Velikost CH 08 CH 10 CH 12 CH 14 CH 16 CH 18 CH 08 CH 10 CH 12 CH 14 CH 16 CH 18 CH 06 CH 08 CH 10 CH 12 CH 14 CH 16
Ø (mm) 2,7 3,3 4,0 4,7 5,3 6,0 2,7 3,3 4,0 4,7 5,3 6,0 2,0 2,7 3,3 4,0 4,7 5,3
Katalog. č. 228108 228110 228112 228114 228116 228118 228208 228210 228212 228214 228216 228218 228306 228308 228310 228312 228314 228316
Kusů v balení
Kód VZP
30
0093944
30
0093945
30
0093946
Katalog. č. 226108 226110 226112 226114 226116 226208 226210 226212 226214 226216 226218 226306 226308 226310 226312 226314 226316 226318
Kusů v balení
Actreen® Glys Set (30 ks) sterilní Typ Tiemann 45 Set
Nelaton 50 Set
Nelaton 25 Set
Velikost CH 08 CH 10 CH 12 CH 14 CH 16 CH 08 CH 10 CH 12 CH 14 CH 16 CH 18 CH 06 CH 08 CH 10 CH 12 CH 14 CH 16 CH 18
Ø (mm) 2,7 3,3 4,0 4,7 5,3 2,7 3,3 4,0 4,7 5,3 6,0 2,0 2,7 3,3 4,0 4,7 5,3 6,0
30
30
30
23
Co mám dělat ve škole?
Co některé děti říkají o škole
eli „Moje máma mluvila s učit d cho zá na a ti mě nechají jít vždy, když to potřebuji.“ „Můžeš o tom říci sv é dobré kamarádce. Člověk u někdy pomůže, když se se svým prob lémem může někomu svěřit.“
ší, když m snaz e h o n o „Je m chno, c ělat vše d ko u ja h i, o d m mará a k ji o dělají m lavat, chodit dp napříkla nebo jen tak py na náku ‘!“ nku ‚lítat ve
24
Ujisti se, že máš s sebou ve škole vše potřebné pro cévkování: malou taštičku s dostatečným množstvím cévek na celý den, vlhké ubrousky, papírové kapesníky a několik odpadkových sáčků na použité cévky. Tvoji rodiče informují třídní učitelku, že můžeš někdy potřebovat náhradní cévky. Budeš-li mít nějaký problém, můžeš jej řešit s učitelem. Stále můžeš dělat vše, co dělají tvoji kamarádi – třeba plavat nebo jinak sportovat, hrát si nebo se věnovat jakýmkoliv jiným činnostem. Nezapomeň, že cévkování je jen jiný způsob, jak vypustit moč z močového měchýře – což musí dělat každý. Můžeš o tom říci lidem, kteří by to podle tebe měli vědět, nebo kterým bys to rád(a) řekl(a).
25
Časté otázky
CO MÁM DĚLAT, KDYŽ SE MI NEDAŘÍ SE VYCÉVKOVAT? Tvoji rodiče nebo jiná pečující osoba budou poučeni, jak cévkovat, pokud ti to zpočátku nepůjde. KDE BYCH SE MĚL CÉVKOVAT? Kdekoliv, kde budeš mít soukromí, klid a možnost se umýt. Většina dětí k tomu využívá toaletu. Tvoji rodiče, zdravotní sestra nebo lékař se mohou domluvit se školní sestrou, aby ti k tomu zajistila vhodné podmínky. CO KDYŽ BUDU CHTÍT ODJET NA PRÁZDNINY? Chystáš-li se cestovat do ciziny, můžeš požádat obvodního lékaře o zprávu, ve které bude uvedeno, že se samocévkuješ a vozíš s sebou cévky, případně si s sebou můžeš vzít i tuto brožuru s vyplněnou kartou pacienta. Ujisti se, že s sebou máš dostatek cévek a buď připraven(a) i na to, že můžeš čekat dlouho na letišti nebo že se ti může ztratit zavazadlo. Pokud cestuješ někam, kde nemají dobré toalety, vezmi si s sebou pro jistotu i několik souprav Actreen® Set.
26
MOHU DĚLAT VŠE, CO DĚLAJÍ MOJI KAMARÁDI? Ano, můžeš dělat vše, cos dosud dělal(a): sportovat, chodit na nákupy, věnovat se módě, chodit na diskotéky atd. – tak jako ostatní kamarádi. MOHU DOSTAT INFEKCI? Infekce může vzniknout velmi snadno. Je proto důležité, aby sis vždy důkladně myl(a) ruce a při samocévkování byl(a) opatrný(á). Když si na samocévkování zvykneš, bude méně pravděpodobné, že bys dostal(a) infekci. Vzniku infekce můžeš předcházet: samocévkováním v pravidelných intervalech, aby nedocházelo k větší náplni močového měchýře dostatečným a pravidelným příjmem tekutin – pití brusinkového džusu může snižovat riziko infekce nepij mnoho Coca-Coly, čaje nebo kávy, neboť tyto nápoje obsahují kofein, který dráždí močový měchýř a moč pak může unikat samovolně i mimo cévkování důkladným mytím rukou před a po cévkování pečlivě se před cévkováním omyj, můžeš použít například vlhké ubrousky každou močovou cévku použij vždy jen jednou
27
Časté otázky
JAK ZJISTÍM, ŽE MÁM INFEKCI? Při infekci se nejčastěji objevuje: páchnoucí, zkalená moč samovolný únik moči v období mezi cévkováním bolesti v zádech pocit únavy a zvýšená teplota častější nucení na močení přítomnost krve v moči Pokud se u tebe vyskytne některý z těchto příznaků, budeš muset přinést svému obvodnímu lékaři vzorek moči k vyšetření. Pro získání vzorku můžeš použít přímo Actreen® Glys Set nebo použij standardní cévku a vypusť trochu moči do sterilní lahvičky nebo zkumavky. V případě infekce budeš možná muset užívat léky, kterým se říká antibiotika. Ta infekci vyléčí a budeš se cítit mnohem lépe. Nezapomeň, že infekci nejlépe předejdeš tím, že budeš hodně pít a co nejpečlivěji dodržovat hygienu při cévkování a pravidelné intervaly cévkování tak, aby nedocházelo k přeplňování močového měchýře.
28
KOLIK TEKUTIN MUSÍM ZA DEN VYPÍT? To závisí na tom, kolik ti je let. Zdravotní sestra nebo lékař ti řeknou, jaké množství tekutin bys měl(a) denně vypít. Nezapomeň, že pokud je teplé počasí, můžeš se více potit, a budeš proto potřebovat pít více, abys doplnil(a) tělu tekutinu. Stejná situace nastane při sportu nebo jakékoliv zvýšené fyzické zátěži. Více tekutin musíš vypít také při infekci a horečce. MUSÍM NĚJAK UPRAVIT JÍDELNÍČEK? Ne, můžeš jíst běžnou stravu. Měla by obsahovat dostatek čerstvého ovoce a zeleniny, které prospívají tvému tělu a podporují také pravidelné chození na stolici. To je důležité zejména při samocévkování. Není snadné vypouštět si močový měchýř, trpíš-li zácpou. Nepij mnoho nápojů s bublinkami nebo s obsahem kofeinu, jako je třeba Coca-Cola. MOHU SE CÉVKOVAT, KDYŽ MÁM MĚSÍČKY? Ano, můžeš, jenom musíš při cévkování dodržovat velmi pečlivě hygienu. Některé dívky mají s cévkováním problém, pokud mají zaveden tampón. Tampón si můžeš před cévkováním vyndat a poté si zavést nový.
29
Časté otázky
CO MÁM DĚLAT, KDYŽ SE MI NEDAŘÍ ZAVÉST CÉVKU? Pokud taková situace nastane, zkus se uvolnit a zůstat chvíli v klidu – svaly pak povolí. Cévku můžeš trochu povytáhnout, zakašlat (tím uvolníš svaly) a zkusit to opatrně znovu. Můžeš také počkat 10 až 15 minut a pak to znovu zkusit. Nepůjde-li to ani potom, požádej o pomoc dříve, než se nucení na moč stane velmi nepříjemné. CO KDYŽ NEMOHU CÉVKU VYTÁHNOUT VEN? Nic si z toho nedělej, chvíli počkej a zkus to znovu. Pokud se uvolníš, půjde to snadněji. Také zakašlání může vytažení cévky usnadnit. Neměj obavy, cévka se nemůže dostat nikam jinam! Používáš-li cévku, která se má před zavedením namáčet, aby lépe klouzala, navlhči vyčnívající část cévky a uvolni se, cévka pak půjde vytáhnout. CO KDYŽ JE NA CÉVCE PO VYTAŽENÍ KREV? Někdy se na cévce nebo v záchodě mohou objevit drobné skvrnky krve. Nemusíš se ničeho obávat, pokud je však krve více, musíš to oznámit zdravotní sestře nebo lékaři.
30
JAK SE MÁM O CÉVKY STARAT? Cévky měj uložené naplocho v původním obalu, nevystavuj je teplu a slunečnímu záření. Pokud je obal cévky roztržený nebo jinak poškozený, nesmíš cévku použít. Na obalu je napsáno, do jakého data se cévka může použít. Pokud je datum již prošlé, cévku použít nesmíš a měl(a) bys ji vyhodit.
31
Rozhovor s Davidem Drahonínským, paraolympijským vítězem v lukostřelbě o používání močových katetrů B. Braun Nemocný člověk by měl využívat zdravotnické pomůcky, které mu usnadní život Životní příběh Davida Drahonínského vás jistě zasáhne. Z mladého a zdravého hocha se během okamžiku stal doživotní invalida. David již od dětství trpěl náměsíčností, což se mu stalo v šestnácti letech osudným. Jednou v noci se v náměsíčném stavu zřítil ze třetího patra domu, zlomil si poslední krční obratel a nenávratně poškodil míchu. Po úrazu zcela ochrnul na dolní končetiny a částečně i na ruce. Následovalo dlouhých šest měsíců, které strávil připoután na lůžko, a poté se přesunul na tříměsíční rehabilitaci do Kladrub. Odtud se vrátil na invalidním vozíku a učil se žít zcela nový život. David má silnou vůli, a tak se brzy psychicky vzchopil a dostavil zpět do školy. Pět let navštěvoval Obchodní akademii v Janských Lázních, kde si dokončil středoškolské vzdělání. V Janských Lázních se shodou okolností také dostal k lukostřelbě, které zcela propadl, a od té doby se jí věnuje na vrcholové úrovni.
32
Po úspěšném zakončení studia na obchodní akademii nastoupil v roce 2005 na Metropolitní univerzitu Praha. Po celou dobu studia tvrdě trénoval, účastnil se lukostřeleckých soutěží v České republice i v zahraničí a připravoval se na vrchol sportovní kariéry – paraolympijské hry v Pekingu. Cílevědomá práce a stovky hodin tréninku se Davidovi vyplatily. Z Pekingu si odvezl zlatou medaili a ve svých šestadvaceti letech dosáhl jednoho z absolutních vrcholů sportovní kariéry. Ve stejném roce navíc získal bakalářský titul a rozhodl se pokračovat dále ve studiu, které ukončí v letošním roce.
Nyní se David připravuje na mistrovství světa, jež proběhne letos v Itálii, a doufá, že se nominuje na paralympijské hry, které se konají na podzim příštího roku v Londýně. David již nějaký čas používá produkty společnosti B. Braun, a tak jsme se ho zeptali, jaké má s nimi zkušenosti. Davide, jak dlouho používáte Actreen® Glys Set od společnosti B. Braun? Když jsem se začal cévkovat, objevil jsem v časopise „Vozíčkář“ letáček, kde společnost B. Braun nabízela zaslání vzorků. Vyplnil jsem ho a odeslal. Následně mi B. Braun doručil vzorky a byl jsem spokojen. Proto tento produkt používám již půl roku. V čem shledáváte hlavní výhody pomůcky Actreen® ve srovnání s těmi, které jste používal dříve? Cévkuji se již skoro dva roky, ale Actreen® Glys Set mi tuto náročnou proceduru značně usnadnil. Set obsahuje cévku se sběrným sáčkem, a tak moč odtéká přímo do sáčku a já už nemusím manipulovat s další nádobou, do které bych moč chytal.
33
Rozhovor s Davidem Drahonínským, paraolympijským vítězem v lukostřelbě o používání močových katetrů B. Braun Pro člověka, který má částečně postižené ruce, je to velká výhoda, jelikož nemusíte jednou rukou zavádět cévku do penisu a v druhé držet nádobu, do které by odtékala katetrizovaná moč. To je opravdu velice náročný postup. Mnohokrát se mi při tomto způsobu cévkování stalo, že mi třeba nádoba upadla a obsah se vylil na zem nebo do postele. Při použití produktu B. Braun člověk následně jednoduše utrhne jeden z horních rohů sáčku a celý obsah vyprázdní do záchodu anebo celý pytlík vhodí do koše. Je to prostě jednoduché a chytré zároveň. Máme-li nějaké postižení, je to jedna věc, ale proč bychom se neměli obklopit věcmi, které nám život zpříjemní… Oceňujete z uživatelského hlediska tvarovou paměť katetrů Actreen® Glys Set? Tvarová paměť je na jednu stranu výhodou – katetr se dá ohnout, když si ho třeba dáte do batohu. Každopádně cévka by mohla být určitě pevnější, to by její zavádění ještě usnadnilo. Já osobně bych to uvítal. Pak by moje spokojenost byla větší.
34
Kolik katetrů Actreen® Glys Set měsíčně spotřebujete? Denně spotřebuji šest kusů, takže za měsíc sto osmdesát. Každopádně musím říci, že pět až šest kusů spotřebuji, když si hlídám pitný režim. Kdybych chtěl jít jednou týdně na dvě piva s přáteli, množství cévek by se navýšilo. Nebo když člověk marodí a musí pít větší množství tekutin, spotřeba cévek se může i zdvojnásobit. Musím podotknout, že limit, který má pojišťovna schválený, je naprosto nevyhovující. Proč byste doporučil tento produkt i ostatním pacientům? Člověk rád doporučí výrobek, který sám používá a je s ním spokojen. Jak už jsem řekl. Postižení člověka v jistých činnostech omezuje, takže by se měl obklopit pomůckami, které mu život, který už je i tak dost složitý, usnadní, a tím pádem i zpříjemní. Používáte ještě nějaké jiné produkty od společnosti B. Braun? Ano, používám ještě Softa-Man®, Actreen® Glys Luer Lock Tiemann Male a roztoky k proplachu močového měchýře. Jak moc se vás dotkla změna úhradové vyhlášky z roku 2010, která zavedla spoluúčast pacientů při nákupu intermitentních katetrů? Je smutné, když člověk nemá jinou možnost než platit za to, aby mohl žít. Některým lidem v žádném případě nestačí pět katetrů, které jsou pojišťovnou schváleny na den. Pro ně je představa pěti katetrů na den jako hororový sen. Pojišťovny si neuvědomují, že je pak člověk nucen katetr používat několikrát, i když je to jednorázová pomůcka. Tím pádem se vystavuje většímu riziku uroinfekce a následnému poškození nebo onemocnění v oblasti močového měchýře, ledvin atd., které má za následek hospitalizaci v nemocnici a užívání antibiotik. Kdyby si pojišťovna spočítala, na kolik pak taková „dovolená“ v nemocnici přijde, ráda by zaplatila o pár kusů cévek navíc. Děkujeme za rozhovor.
35
Recenze: MUDr. Martin Sutorý, CSc. MUDr. Zdeněk Dítě, FEAPU
B. Braun Medical s.r.o. | Divize OPM | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 111 | Fax +420-271 091 112 | www.bbraun.cz
