Actreen® Příručka pro pacienty
Intermitentní močová katetrizace Příručka pro pacienty
2
Úvod
Intermitentní močová katetrizace je metoda léčby chronické močové retence. Spočívá v pravidelném jednorázovém vyprázdnění močového měchýře sterilní močovou cévkou. Tento způsob se nejvíce přibližuje fyziologickému rytmu, na rozdíl od jiných způsobů derivace moči - např. permanentního katetru či suprapubické drenáže. Nejčastější příčinou chronické močové retence jsou míšní poranění, kterých bohužel stále přibývá, zejména v souvislosti s autonehodami. Dále může být způsobena neurologickým onemocněním (RS), vrozenými vývojovými vadami a u mužů je poměrně častou příčinou hyperplazie (zbytnění) prostaty. Příznakem chronické močové retence je buď kompletní, anebo částečné zadržování moče v močovém měchýři, kdy dochází k nedokonalému vyprazdňování s reziduem. V těchto případech je nutné docévkování. Dlouhodobějším příznakem neléčené močové retence jsou opakující se infekce močového měchýře s možností vzestupného šíření na močovody a ledviny. Diagnostika poruch a volba adekvátní léčby jsou v rukou lékaře - urologa, který provede tzv. urodynamické vyšetření – měření objemu močového měchýře, tlakových poměrů v dolních močových cestách a monitoraci činnosti svalstva a svěrače močového měchýře. Správný léčebně-preventivní přístup je nezbytný nejen z hlediska ochrany zdraví, ale také plnohodnotného zapojení se do společenského života. Intermitentní močovou katetrizaci ve většině případů provádí po zacvičení pacient sám – jedná se o tzv. autokatetrizaci. Tam, kde to není z různých důvodů možné, může výkon provádět ošetřovatelský personál nebo i členové rodiny apod. Věříme, že Vám tato brožura poslouží jako dobrý průvodce problematikou katetrizace. Seznámí vás se základy anatomie a fyziologie močového ústrojí, pomůže s výběrem správného typu močového katetru a usnadní vám cestu k získání zdravotnické pomůcky. 3
Močové ústrojí 1
1 2
Jak funguje močové ústrojí 1/ Ledvina 2/ Močovod 3/ Močový měchýř 4/ Močová trubice
2 3 4
1 2 3
7
6
8
5 4
9
8 6 3 2
4
1
Ženy 1/ Ledvina 2/ Močovod 3/ Děloha 4/ Pochva 5/ Močová trubice 6/ Močový měchýř 7/ Tlusté střevo 8/ Konečník
7 5 4
Muži 1/ Šourek 2/ Penis (pohlavní úd) 3/ Močová trubice 4/ Konečník 5/ Prostata (žláza předstojná) 6/ Močový měchýř 7/ Tlusté střevo 8/ Močovod 9/ Ledvina
Jak se v těle tvoří moč
Ledviny jsou párový orgán a jsou uloženy v lidském těle po stranách páteře, v zadní části těsně pod žebry. Mají své vlastní cévní zásobení, které do nich směrem od srdce přivádí krev. Každá ledvina je močovodem spojena s močovým měchýřem. Z močového měchýře pak vychází močová trubice, jež slouží k odvodu moče ven z těla. Když se člověk nají nebo napije, ledviny odstraní z krve přebytečnou vodu s odpadními látkami. Této tekutině se říká moč. Moč odtéká z ledvin močovody do močového měchýře, kde se shromažďuje. Močových měchýř je jako balonek – malý, pokud je prázdný, ale zvětšuje se, když se v průběhu dne naplní močí. Je tvořen svaly, jejichž napětí umožňuje jak zadržení moči v měchýři, tak její vypuštění v příhodném okamžiku. Když se měchýř naplní, pošle signál do mozku. Ten vyvolá pocit nutkání, a my musíme jít na toaletu. Někdy nastane situace, kdy je třeba močovému měchýři s vyprázdněním trochu pomoci, a musíme použít takzvanou „močovou cévku“. Za normální situace odtéká moč z těla močovou trubicí, která u mužů ústí z těla na konci pohlavního údu (penisu). U žen ústí močová trubice přímo nad pochvou (viz obrázek). Zdravotní personál Vás naučí, jak správně cévku zavádět.
5
Co je to intermitentní katetrizace?
Intermitentní katetrizace je pravidelné opakované cévkování, které slouží k vyprazdňování močového měchýře, pociťujete-li potřebu se vymočit. Cévka (močový katetr) se zavádí močovou trubicí do močového měchýře v pravidelných intervalech. U žen je močová trubice dlouhá cca 3 - 4 cm, u mužů je delší, cca 14 - 16 cm. Po zavedení katetru do močového měchýře může moč volně odtékat. Jakmile všechna moč odteče, cévku jednoduše vytáhnete. Cévky se vyrábějí v různých velikostech a typech. Zdravotní personál vám pomůže vybrat vhodnou pomůcku.
6
Proč se močový měchýř nevyprazdňuje tak, jak by měl?
Existuje několik příčin, proč se močový měchýř nemůže normálně vyprázdnit: porucha, s níž jste se již narodili; porucha nervů, které ovládají močový měchýř, příčinou nejčastěji bývají problémy s páteří, úraz či nemoc; špatná funkce svalů močového měchýře, které jsou z mnoha různých důvodů buď příliš uvolněné, nebo stažené.
7
Proč se musíme cévkovat?
Aby se močový měchýř důkladně vyprázdnil Pokud se měchýř důkladně nevyprázdní, zůstane v něm určité množství moči – tzv. reziduum. Tato zbytková moč je vhodným prostředím pro vznik infekce močového ústrojí se všemi negativními důsledky (bolest v nadbřišku, pálení, řezání, přítomnost krve či hlenu v moči). Abyste byli stále v suchu Pokud nemůžete svůj měchýř dobře ovládat nebo je-li v měchýři vysoký tlak, může docházet k samovolnému úniku moči. Pravidelné cévkování vám pomůže zůstat v suchu a většinou i léčí váš močový měchýř.
8
Jakou cévku zvolit?
Existuje několik druhů močových cévek. Měli byste si proto vybrat tu, která Vám bude nejvíce vyhovovat. S volbou správné cévky Vám pomůže zdravotní personál. Některé cévky mají speciální povrch a musí se na 30 vteřin namočit do vody, aby byly kluzké a daly se snadno zavést. Jiné cévky jsou již vyrobeny tak, aby je bylo možno použít přímo bez navlhčení.
9
Jaké výhody má používání cévek Actreen® Lite a Actreen® Glys Set? Povrch cévek Actreen® Lite a Actreen® Glys Set je pokryt vrstvičkou chemické látky – glycerinem ve speciálním složení. Cévka je proto kluzká a lze ji snadno zavést i bez navlhčení. Díky tomu nemusíte všude nosit vodu s sebou. Cévky Actreen® Lite i Actreen® Glys Set jsou sterilní a jsou uloženy v ochranném plastovém obalu. Při cévkování se proto nemusíte dotýkat rukama jejich povrchu. Cévka se tak lépe zavádí a snižuje se nebezpečí infekce. Actreen® Glys Set je uzavřená souprava močové cévky a sběrného sáčku. Je vhodná k používání tam, kde není nablízku toaleta, do níž by bylo možné moč vypustit (například tehdy, používáte-li invalidní vozík a nemáte v dosahu WC). Tuto pomůcku můžete používat v různých situacích – při sportu, v autě, na lůžku apod. Sběrný sáček má mnoho dalších výhod. Je sterilní a opatřen zpětným ventilem, který zadržuje moč v sáčku a zabraňuje, aby natekla zpět do cévky. Sáček má také odtržitelný růžek, což usnadňuje jeho vyprázdnění. Moč je možné použít k laboratornímu vyšetření. Cévky jsou určeny pouze k jednorázovému použití. Jako většinu cévek určených pro pravidelné samocévkování je musíte po použití vyhodit.
10
Jak používat cévky Actreen®
Ujistěte se, že máte vše, co potřebujete: cévky, vlhké ubrousky, papírové kapesníky a sáčky na odpad, do kterých se cévka vkládá předtím, než ji vyhodíte. Důkladně si umyjte ruce. Pokud můžete, postavte se k toaletě a nechte vytékat moč přímo do záchodové mísy. Nemůžete-li stát, použijte nádobu na moč, sběrný sáček nebo soupravu Actreen® Glys Set, obsahující cévku s připojeným sběrným sáčkem. Nezapomeňte, že močový měchýř se musí vždy vyprázdnit co nejvíce, proto vyčkejte, až moč přestane vytékat, a poté ještě trochu zatlačte břichem anebo si lehce rukou stlačte podbřišek.
11
Actreen® Glys Set – návod k použití Ženy
1
2
Umyjte si ruce. Udělejte si pohodlí.
Pečlivě si omyjte pohlavní orgány, otírejte se vždy směrem odshora dolů a dozadu.
4
5
Odtrhněte horní konec ochranného plastového obalu.
Vysuňte kousek cévky ven z obalu a snažte se jí pokud možno nedotknout. Cévku můžete držet přes ochranný plastový obal.
Pozn.: Najít otvor do močové trubice můžete pomocí zrcátka, později se naučíte zavádět katetr i bez něj.
12
3
Otevřete obal cévky Actreen® Glys Set a vyjměte cévku uloženou již pouze v ochranném plastovém obalu.
6
Jemně jednou rukou rozevřete stydké pysky. Lehký tah vzhůru Vám může pomoci obnažit ústí močové trubice.
7
Rukou opatrně zasouvejte cévku do močové trubice, dokud nezačne rovnou do sběrného sáčku odtékat moč. Nebudete se tak muset dále o nic starat.
10
Na cévku pak můžete natáhnout zpět ochranný plastový obal, poté ji vložte do příslušného odpadkového sáčku a vyhoďte do koše.
8
Když moč přestane odtékat, pomalu cévku vytáhněte.
9
Pokud jste v blízkosti WC, odtrhněte horní růžek sběrného sáčku na moč a vyprázdněte jeho obsah do záchodu.
11
Nakonec si znovu umyjte ruce.
Použitou cévku nesplachujte do záchodu. Cévku již znovu nepoužívejte.
13
Actreen® Glys Set – návod k použití Muži
1
Umyjte si ruce. Udělejte si pohodlí.
4
Odtrhněte horní konec ochranného plastového obalu.
2
Pečlivě si omyjte pohlavní úd.
5
Vysuňte kousek cévky ven z obalu a snažte se jí pokud možno nedotknout. Cévku můžete držet přes ochranný plastový obal.
Pozn.: Močovou trubici máte delší a zahnutou, cévkování pro vás může být proto o něco obtížnější než pro ženy.
14
3
Otevřete obal cévky Actreen® Glys Set a vyjměte cévku uloženou již pouze v ochranném plastovém obalu.
6
Podržte penis směrem vzhůru. Příliš jej nesvírejte, neboť tím můžete znesnadnit průchod cévky močovou trubicí. Těsně předtím, než cévka vnikne do měchýře, můžete její zavedení usnadnit lehkým zakašláním nebo hlubokým nádechem. Tím se uvolní „chlopeň“ ve vstupu do měchýře.
7
Druhou rukou opatrně zasouvejte cévku do močové trubice, dokud nezačne rovnou do sběrného sáčku odtékat moč. Nebudete se tak muset dále o nic starat.
10
Na cévku pak můžete natáhnout zpět ochranný plastový obal, poté ji vložte do příslušného odpadkového sáčku a vyhoďte do koše.
8
Když moč přestane odtékat, pomalu cévku vytáhněte.
9
Pokud jste v blízkosti WC, odtrhněte horní růžek sběrného sáčku na moč a vyprázdněte jeho obsah do záchodu.
11
Nakonec si znovu umyjte ruce.
Použitou cévku nesplachujte do záchodu. Cévku již znovu nepoužívejte.
15
Actreen® Lite – návod k použití Ženy
1
2
buď
3
nebo Pečlivě si omyjte pohlavní orgány, otírejte se vždy směrem odshora dolů a dozadu.
Umyjte si ruce. Udělejte si pohodlí.
buď
4
5
Sejměte ochranný obal z konektoru (spojky): Buď: Uchopte a roztrhněte ochranný obal na úrovni číslice „2“. Nebo: Jste-li méně obratní, vložte palec do otvoru označeného číslicí „1“. Druhou rukou pak podržte ochranný obal na úrovni číslice „2“ a zatáhněte palcem v otvoru dolů.
6
nebo Existují dva způsoby, jak otevřít ochranný obal cévky: Buď: Vytáhněte celou cévku z ochranného obalu tak, že jej roztrhnete v místě označeném písmenem „B“ (ženy). Nebo: Použijte bezdotykovou metodu a uvolněte hrot cévky z ochranného obalu tak, že jej roztrhnete v místě označeném písmenem „A“ (ženy).
16
Při bezdotykové metodě vysuňte hrot cévky ven z ochranného obalu.
Jemně jednou rukou rozevřete stydké pysky. Lehký tah vzhůru Vám může pomoci obnažit ústí močové trubice.
7
8
Neztrácejte odvahu a nebuďte zklamaní, pokud se Vám zpočátku cévkování nebude dařit. Cévkování Vám mohou usnadnit některé pomůcky. Druhou rukou opatrně zasouvejte cévku do močové trubice, dokud nezačne odtékat moč. Opačný konec cévky namiřte do záchodové mísy nebo do nádoby na moč, případně napojte sběrný systém. Pokud použijete soupravu Actreen® Glys Set, moč bude odtékat rovnou do sběrného sáčku, a nemusíte se tak dále o nic starat.
9
Cévku můžete vyhodit do normálního odpadkového koše.
Když moč přestane odtékat, pomalu cévku vytáhněte.
Činí-li Vám obtíže držet cévku nehybně, může být pro Vás užitečný například držák cévky. Budete-li potřebovat konkrétní příslušenství, požádejte o radu svého lékaře nebo zdravotní sestru.
10
Nakonec si znovu umyjte ruce. Použitou cévku nesplachujte do toalety. Cévku již znovu nepoužívejte.
17
Actreen® Lite – návod k použití Muži
1
2
buď
3
nebo Pečlivě si omyjte pohlavní úd.
Umyjte si ruce. Udělejte si pohodlí.
buď
4
5
Sejměte ochranný obal z konektoru (spojky): Buď: Uchopte a roztrhněte ochranný obal na úrovni číslice „2“. Nebo: Jste-li méně obratní, vložte palec do otvoru označeného číslicí „1“. Druhou rukou pak podržte ochranný obal na úrovni číslice „2“ a zatáhněte palcem v otvoru dolů.
6
nebo Existují dva způsoby, jak otevřít ochranný obal cévky: Buď: Vytáhněte celou cévku z ochranného obalu tak, že jej roztrhnete v místě označeném písmenem „C“ (muži). Nebo: Použijte bezdotykovou metodu a uvolněte hrot cévky z ochranného obalu tak, že jej roztrhnete v místě označeném písmenem „B“ (muži).
18
Při bezdotykové metodě vysuňte hrot cévky ven z ochranného obalu.
Podržte penis směrem vzhůru. Příliš jej nesvírejte, neboť tím můžete znesnadnit průchod cévky močovou trubicí.
7
8
Neztrácejte odvahu a nebuďte zklamaní, pokud se Vám zpočátku cévkování nebude dařit. Cévkování Vám mohou usnadnit některé pomůcky. Druhou rukou opatrně zasouvejte cévku do močové trubice, dokud nezačne odtékat moč. Opačný konec cévky namiřte do záchodové mísy nebo do nádoby na moč, případně napojte sběrný systém. Pokud použijete soupravu Actreen® Glys Set, moč bude odtékat rovnou do sběrného sáčku a nemusíte se tak dále o nic starat.
9
Cévku můžete vyhodit do normálního odpadkového koše.
Když moč přestane odtékat, pomalu cévku vytáhněte.
Činí-li Vám obtíže držet cévku nehybně, může být pro Vás užitečný například držák cévky. Budete-li potřebovat konkrétní příslušenství, požádejte o radu svého lékaře nebo zdravotní sestru.
10
Nakonec si znovu umyjte ruce. Použitou cévku nesplachujte do toalety. Cévku již znovu nepoužívejte.
19
Vezikostomie
Někteří z Vás možná podstoupili operaci močového měchýře, a nemohou si proto vyprázdnit močový měchýř přes močovou trubici. Místo toho mají v břiše malý otvor, kudy vede do močového měchýře zvláštní „kanálek“. Tento kanálek se nazývá „vezikostomie“. Před vypouštěním moči a po něm při využití vezikostomie si musíte vždy důkladně umýt ruce. Pokud používáte jakoukoliv močovou cévku, dodržujte pokyny výrobce – může se jednat o cévku se speciálním povrchem, jež se musí před použitím namočit do vody, aby dobře klouzala. Používáte-li cévku Actreen®, nemusíte ji předtím namáčet, neboť je kluzká. Nejprve pečlivě očistěte okolí vezikostomie a poté do ní zaveďte cévku. Při zavádění cévky můžete cítit lehký odpor, který je nutno překonat opatrným zvýšením tlaku na cévku. Pomoci může i zatočení katetrem v jeho podélné ose (jako když utahujete šroubek). V případě těžkostí se poraďte s lékařem. Opačný konec cévky držte nad toaletou - bude vytékat moč. Poté zkuste cévku zasunout o pár centimetrů hlouběji, aby v měchýři nezůstal žádný zbytek moči. Když moč přestane vytékat, opatrně cévku vytáhněte, vložte do odpadkového sáčku a vyhoďte do koše.
Cévkování přes vezikostomii 20
Kde cévky dostanu?
Postup před propuštěním z rehabilitačního zařízení: V momentě propuštění z rehabilitačního zařízení Vám cévky předepíše na poukaz zdravotní sestra nebo lékař-urolog. Již v rehabilitačním zařízení získáte kontakt na svého spádového urologa a také na prodejnu zdravotnických pomůcek Zelená hvězda. V těchto prodejnách je možné si cévky objednat a také vyzvednout nebo si je lze nechat doručit zásilkovou službou s donáškou až do domu. O způsobu doručení cévek se poraďte se svou zdravotní sestrou nebo lékařem. Pokud nastanou jakékoliv potíže se získáváním cévek nebo budete potřebovat další informace, stačí zavolat na bezplatnou telefonní linku:
800 331 131 www.zelenahvezda.cz
21
Poznámka: Nezapomeňte, pacient musí být na zadní straně podepsán!
diagnóza např.
*)
______________________________________
Pomůcka dočasná na počet měsíců
319
*)nehodící se škrtněte!
Dg. N
Pomůcka trvalá /dočasná
razítko zdrav. zařízení, jmenovka a podpis lékaře
hradí pacient
Dne: 1.1.2010
P
hradí pojišťovna
Novák Petr
Místo pro záznamy zdravotní pojišťovny
Úhrada VZP v počtu 150 ks/měsíc. Nutné schválení revizním lékařem.
název výrobku razítko výdejce
Cena
*) nehodící se škrtněte!
Datum:
Počet
poř. č.
počet balení
Pomůcka nová / repasovaná*)
Cena pomůcky
Actreen Lite CH 12 / Tiemann 45
Kód
Ev. č.
kód VZP
13 0093944bal 15
Sk
skupina z číselníku VZP
DRUH A OZNAČENÍ POMŮCKY oprava – úprava pomůcky
POUKAZ NA LÉČEBNOU A ORTOPEDICKOU POMŮCKU
2 5 0 2 9 9 0 2 1 1 f. Dlouhá 17, 140 00 Praha
C spoluúčast pacienta
I
Bydliště (adresa)
Číslo pojištěnce
Příjmení a jméno
Kód pojišťovny
111
kód pojišťovny
.................. cm .................. cm .................. cm .................. cm .................. cm
................ a-b ................ a-c ................ a-c1................ a-d ................ a-e ................ e-f ................ e-g ................ e-g ................
Vyplněný Poukaz - vzor
Břišní pás pro ženu objem 1 pro muže objem 2 pro dítě objem 3 výška vpředu 4 výška vzadu 5
Míry se měří na nahém těle vstoje! Kýlní pás
pravostranný — levostranný oboustranný — pro kýlu: 1. tříselní 2. šourkovou 3. stehenní 4. pupeční Objemy: Velikost kýly: a) .....................cm ..................... b) .....................cm
Gumové punčochy (kusů ................) Délky punčoch: od A do G cm .................... od ............ do ............ cm .................... od ............ do ............ cm .................... od ............ do ............ cm .................... Míry měřte vždy ráno před otokem nohy! Pažní návlek
palec ................ rukavice a ................ návlek b ................ c ................ c1................ d ................ e ................ f ................ g ................
rameno) h ................ ne přes meni h-k-h ................
rtněte!) rvé omůcku stejného typu v roce .............. omůcku typu ........................................... ________________ podpis ________________ podpis
22
Objednávání a distribuce prostřednictvím prodejen Zelená hvězda
Jak objednat?
Actreen® Lite Cath (30 ks) sterilní Typ Tiemann 45
Nelaton 45
Nelaton 20
Velikost CH 08 CH 10 CH 12 CH 14 CH 16 CH 18 CH 08 CH 10 CH 12 CH 14 CH 16 CH 18 CH 06 CH 08 CH 10 CH 12 CH 14 CH 16
Ø (mm) 2,7 3,3 4,0 4,7 5,3 6,0 2,7 3,3 4,0 4,7 5,3 6,0 2,0 2,7 3,3 4,0 4,7 5,3
Katalog. č. 228108 228110 228112 228114 228116 228118 228208 228210 228212 228214 228216 228218 228306 228308 228310 228312 228314 228316
Kusů v balení
Kód VZP
30
0093944
30
0093945
30
0093946
Katalog. č. 226108 226110 226112 226114 226116 226208 226210 226212 226214 226216 226218 226306 226308 226310 226312 226314 226316 226318
Kusů v balení
Actreen® Glys Set (30 ks) sterilní Typ Tiemann 45 Set
Nelaton 50 Set
Nelaton 25 Set
Velikost CH 08 CH 10 CH 12 CH 14 CH 16 CH 08 CH 10 CH 12 CH 14 CH 16 CH 18 CH 06 CH 08 CH 10 CH 12 CH 14 CH 16 CH 18
Ø (mm) 2,7 3,3 4,0 4,7 5,3 2,7 3,3 4,0 4,7 5,3 6,0 2,0 2,7 3,3 4,0 4,7 5,3 6,0
30
30
30
23
Co mám dělat mimo domov?
Co některé děti říkají o škole
24
Ujistěte se, že s sebou máte vše potřebné pro cévkování: malou taštičku s dostatečným množstvím cévek na celý den, vlhké ubrousky, papírové kapesníky a několik odpadkových sáčků na použité cévky. Stále můžete dělat vše, co ostatní lidé – např. plavat nebo jinak sportovat či se věnovat jakýmkoliv jiným činnostem. Nezapomeňte, že cévkování je jen jiný způsob, jak vypustit moč z močového měchýře, což musí dělat každý člověk.
25
Časté otázky
KDE BYCH SE MĚL(A) CÉVKOVAT? Kdekoliv, kde budete mít soukromí, klid a možnost se umýt. Většina lidí k tomu využívá toaletu. CO KDYŽ BUDU CHTÍT ODJET NA DOVOLENOU? Chystáte-li se cestovat do ciziny, můžete požádat Vašeho lékaře o zprávu, ve které bude uvedeno, že se cévkujete a vozíte s sebou cévky. Ujistěte se, že s sebou máte dostatek cévek, a buďte připraveni i na to, že můžete čekat dlouho na letišti nebo že se Vám může ztratit zavazadlo. Při cestování nemusí být vždy v dosahu toaleta, proto Vám doporučujeme používat Actreen® Glys Set, který umožňuje cévkování na různých místech. MOHU DOSTAT INFEKCI? Infekce může vzniknout velmi snadno. Je proto důležité, abyste si vždy důkladně myli ruce a při cévkování byli opatrní. Když si na cévkování zvyknete, bude méně pravděpodobné, že byste infekci dostali.
26
Vzniku infekce můžete předcházet: cévkováním v pravidelných intervalech; dostatečným a pravidelným příjmem tekutin – snižovat riziko infekce může též pití brusinkového nápoje; nepijte mnoho Coca-Coly, čaje nebo kávy; tyto nápoje obsahují kofein, který dráždí močový měchýř, a moč pak může unikat samovolně i mimo cévkování; pečlivě se před cévkováním omyjte - můžete použít například vlhké ubrousky; každou močovou cévku použijte vždy jen jednou; s cévkou manipulujte v ochranném obalu, vyvarujte se přímého kontaktu. JAK ZJISTÍM, ŽE MÁM INFEKCI? Při infekci se nejčastěji objevuje: páchnoucí, zkalená moč; samovolný únik moči v období mezi cévkováním; bolesti v zádech; pocit únavy a zvýšená teplota; častější nucení na močení; přítomnost krve v moči. Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků, kontaktujte svého lékaře. Budete muset přinést vzorek moči na vyšetření. Pro získání vzorku musíte použít novou cévku a vypustit menší množství moči do lahvičky nebo zkumavky. V případě infekce budete možná muset užívat antibiotika. Ty infekci vyléčí a budete se cítit mnohem lépe. Nezapomeňte, že infekci nejlépe předejdete tím, že budete hodně pít a při cévkování co nejpečlivěji dodržovat hygienu. Pokud míváte některé z výše uvedených obtíží opakovaně, můžete použít proplachový roztok pro močové katetry Uro-Tainer®. Roztok snižuje riziko vzniku infekce v močovém měchýři tím, že odstraňuje hlen, buněčnou drť a krevní sraženiny, které jsou živnou půdou pro bakterie.
27
Časté otázky
CO MÁM DĚLAT, KDYŽ MÁM VĚTŠÍ SPOTŘEBU KATETRŮ? V některých situacích můžete mít větší spotřebu katetrů – zpočátku, než si močový měchýř zvykne na cévkování, při vyšším příjmu tekutin, při horečce apod. V těchto případech se obraťte na svého lékaře, který Vám ve spolupráci s prodejnou Zelená hvězda pomůže najít řešení. KOLIK TEKUTIN JE TŘEBA ZA DEN VYPÍT? Zdravotnický personál Vám doporučí, jaké množství tekutin byste měli denně vypít. Nezapomeňte, že pokud je teplé počasí, můžete se více potit, a budete proto potřebovat pít více, abyste doplnili tekutiny. Stejná situace nastane při sportu nebo jakékoliv zvýšené fyzické zátěži. Více tekutin musíte vypít také při infekci a horečce. MUSÍM JÍST NĚJAKÉ ZVLÁŠTNÍ JÍDLO? Ne, můžete jíst běžnou stravu. Měla by obsahovat dostatek čerstvého ovoce a zeleniny, které prospívají Vašemu tělu a podporují také pravidelnou stolici. To je důležité zejména při samocévkování. Není snadné vypouštět si močový měchýř, trpíte-li zácpou. Nepijte mnoho nápojů s bublinkami nebo s obsahem kofeinu, jako je třeba Coca-Cola.
28
MOHU SE CÉVKOVAT, KDYŽ MÁM MENSTRUACI? Ano, můžete, jenom musíte při cévkování velmi pečlivě dodržovat hygienu. Některé ženy mají s cévkováním problém, pokud mají zaveden tampon. Tampon si můžete před cévkováním vyndat a poté si zavést nový. CO MÁM DĚLAT, KDYŽ SE MI NEDAŘÍ CÉVKU ZAVÉST? Pokud taková situace nastane, zkuste se uvolnit a zůstat chvíli v klidu – svaly pak povolí. Cévku můžete trochu povytáhnout, zakašlat (tím uvolníte svaly), a zkuste to opatrně znovu. Můžete také počkat cca 10 až 15 minut. Nepůjde-li to ani potom, požádejte o pomoc, dříve než budete pociťovat velmi nepříjemné nucení na moč. CO KDYŽ NEMOHU CÉVKU VYTÁHNOUT VEN? Nic si z toho nedělejte, chvíli počkejte a zkuste to znovu. Pokud se uvolníte, půjde to snadněji. Také zakašlání může vytažení cévky usnadnit. Nemějte obavy, cévka se nemůže dostat nikam jinam. Používáte-li cévku, která se má před zavedením namáčet, aby lépe klouzala, navlhčete vyčnívající část cévky a uvolněte se. Cévka pak půjde vytáhnout.
29
Časté otázky
CO KDYŽ JE NA CÉVCE PO VYTAŽENÍ KREV? Někdy se na cévce nebo v toaletě mohou objevit drobné skvrnky krve. Ničeho se neobávejte. Pokud je však krve více, musíte to oznámit zdravotní sestře nebo lékaři. JAK SE MÁM O CÉVKY STARAT? Cévky mějte doma uložené naplocho v původním obalu, nevystavujte je teplu a slunečnímu záření. Při cestě mimo domov je možné cévky stočit do klubka a uložit do zavazadla. Nemusíte se bát, že se cévka poškodí - má tvarovou paměť a po uvolnění se opět vrátí do původního tvaru. Pokud je obal cévky roztržený nebo jinak poškozený, nesmíte cévku použít. Na obalu je napsáno, do jakého data je cévka použitelná. Pokud je datum již prošlé, cévku nepoužívejte a vyhoďte ji.
30
31
Rozhovor s Davidem Drahonínským, paraolympijským vítězem v lukostřelbě o používání močových katetrů B. Braun Nemocný člověk by měl využívat zdravotnické pomůcky, které mu usnadní život Životní příběh Davida Drahonínského vás jistě zasáhne. Z mladého a zdravého hocha se během okamžiku stal doživotní invalida. David již od dětství trpěl náměsíčností, což se mu stalo v šestnácti letech osudným. Jednou v noci se v náměsíčném stavu zřítil ze třetího patra domu, zlomil si poslední krční obratel a nenávratně poškodil míchu. Po úrazu zcela ochrnul na dolní končetiny a částečně i na ruce. Následovalo dlouhých šest měsíců, které strávil připoután na lůžko, a poté se přesunul na tříměsíční rehabilitaci do Kladrub. Odtud se vrátil na invalidním vozíku a učil se žít zcela nový život. David má silnou vůli, a tak se brzy psychicky vzchopil a dostavil zpět do školy. Pět let navštěvoval Obchodní akademii v Janských Lázních, kde si dokončil středoškolské vzdělání. V Janských Lázních se shodou okolností také dostal k lukostřelbě, které zcela propadl, a od té doby se jí věnuje na vrcholové úrovni.
32
Po úspěšném zakončení studia na obchodní akademii nastoupil v roce 2005 na Metropolitní univerzitu Praha. Po celou dobu studia tvrdě trénoval, účastnil se lukostřeleckých soutěží v České republice i v zahraničí a připravoval se na vrchol sportovní kariéry – paraolympijské hry v Pekingu. Cílevědomá práce a stovky hodin tréninku se Davidovi vyplatily. Z Pekingu si odvezl zlatou medaili a ve svých šestadvaceti letech dosáhl jednoho z absolutních vrcholů sportovní kariéry. Ve stejném roce navíc získal bakalářský titul a rozhodl se pokračovat dále ve studiu, které ukončí v letošním roce.
Nyní se David připravuje na mistrovství světa, jež proběhne letos v Itálii, a doufá, že se nominuje na paralympijské hry, které se konají na podzim příštího roku v Londýně. David již nějaký čas používá produkty společnosti B. Braun, a tak jsme se ho zeptali, jaké má s nimi zkušenosti. Davide, jak dlouho používáte Actreen® Glys Set od společnosti B. Braun? Když jsem se začal cévkovat, objevil jsem v časopise „Vozíčkář“ letáček, kde společnost B. Braun nabízela zaslání vzorků. Vyplnil jsem ho a odeslal. Následně mi B. Braun doručil vzorky a byl jsem spokojen. Proto tento produkt používám již půl roku. V čem shledáváte hlavní výhody pomůcky Actreen® ve srovnání s těmi, které jste používal dříve? Cévkuji se již skoro dva roky, ale Actreen® Glys Set mi tuto náročnou proceduru značně usnadnil. Set obsahuje cévku se sběrným sáčkem, a tak moč odtéká přímo do sáčku a já už nemusím manipulovat s další nádobou, do které bych moč chytal.
33
Rozhovor s Davidem Drahonínským, paraolympijským vítězem v lukostřelbě o používání močových katetrů B. Braun Pro člověka, který má částečně postižené ruce, je to velká výhoda, jelikož nemusíte jednou rukou zavádět cévku do penisu a v druhé držet nádobu, do které by odtékala katetrizovaná moč. To je opravdu velice náročný postup. Mnohokrát se mi při tomto způsobu cévkování stalo, že mi třeba nádoba upadla a obsah se vylil na zem nebo do postele. Při použití produktu B. Braun člověk následně jednoduše utrhne jeden z horních rohů sáčku a celý obsah vyprázdní do záchodu anebo celý pytlík vhodí do koše. Je to prostě jednoduché a chytré zároveň. Máme-li nějaké postižení, je to jedna věc, ale proč bychom se neměli obklopit věcmi, které nám život zpříjemní… Oceňujete z uživatelského hlediska tvarovou paměť katetrů Actreen® Glys Set? Tvarová paměť je na jednu stranu výhodou – katetr se dá ohnout, když si ho třeba dáte do batohu. Každopádně cévka by mohla být určitě pevnější, to by její zavádění ještě usnadnilo. Já osobně bych to uvítal. Pak by moje spokojenost byla větší.
34
Kolik katetrů Actreen® Glys Set měsíčně spotřebujete? Denně spotřebuji šest kusů, takže za měsíc sto osmdesát. Každopádně musím říci, že pět až šest kusů spotřebuji, když si hlídám pitný režim. Kdybych chtěl jít jednou týdně na dvě piva s přáteli, množství cévek by se navýšilo. Nebo když člověk marodí a musí pít větší množství tekutin, spotřeba cévek se může i zdvojnásobit. Musím podotknout, že limit, který má pojišťovna schválený, je naprosto nevyhovující. Proč byste doporučil tento produkt i ostatním pacientům? Člověk rád doporučí výrobek, který sám používá a je s ním spokojen. Jak už jsem řekl. Postižení člověka v jistých činnostech omezuje, takže by se měl obklopit pomůckami, které mu život, který už je i tak dost složitý, usnadní, a tím pádem i zpříjemní. Používáte ještě nějaké jiné produkty od společnosti B. Braun? Ano, používám ještě Softa-Man®, Actreen® Glys Luer Lock Tiemann Male a roztoky k proplachu močového měchýře. Jak moc se vás dotkla změna úhradové vyhlášky z roku 2010, která zavedla spoluúčast pacientů při nákupu intermitentních katetrů? Je smutné, když člověk nemá jinou možnost než platit za to, aby mohl žít. Některým lidem v žádném případě nestačí pět katetrů, které jsou pojišťovnou schváleny na den. Pro ně je představa pěti katetrů na den jako hororový sen. Pojišťovny si neuvědomují, že je pak člověk nucen katetr používat několikrát, i když je to jednorázová pomůcka. Tím pádem se vystavuje většímu riziku uroinfekce a následnému poškození nebo onemocnění v oblasti močového měchýře, ledvin atd., které má za následek hospitalizaci v nemocnici a užívání antibiotik. Kdyby si pojišťovna spočítala, na kolik pak taková „dovolená“ v nemocnici přijde, ráda by zaplatila o pár kusů cévek navíc. Děkujeme za rozhovor.
35
Recenze: MUDr. Martin Sutorý, CSc.
B. Braun Medical s.r.o. | Divize OPM | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 111 | Fax +420-271 091 112 | www.bbraun.cz
