ABSTRAKTA PŘEDNESENÝCH PRACÍ

Expozice polyhalogenovaným uhlovodíkùm a míra incidence vybraných malignit Exposure to Polyhalogenated Hydrocarbons and the Incidence Rate of Selected Malignancies Bencko V1, Rameš J1, Juøíèková L 2 1 Ústav hygieny a epidemiologie 1. LF UK a VFN, Praha 2 ÚZIS ÈR, Praha

V ÈR nejvýznamnìjší známá lokalita s populací nadprùmìrnì exponovanou polyhalogenovaným uhlovodíkùm, prokázanou analýzami tuku mateøského mléka, je Uherské Hradištì – (UH). Proto jsme se rozhodli analyzovat incidenci vybraných malignit v tomto okrese v porovnání s jejich incidencí v ÈR. Pro období 1987–1996 pøedstavovala analyzovaná databáze pro ÈR ~103M osobo-rokù a pro okres UH ~1,46M osobo-rokù. Statistická významnost byla poèítána pomocí dvouvýbìrového párového t-testu prùmìrù. Zajímavým nálezem byla významnì vyšší vìkovì standardizovaná incidence (WSR) malignit moèového mìchýøe u mužù 16,67±1,54 v ÈR, proti 10,78±2,77 v okrese UH (p<0,01). U žen byla stejná WSR 3,74±0,55 v ÈR proti 1,47±0,58 v okrese UH (p<0,01). Zvyšující se trend incidence karcinomu prsu u žen v obou populacích byl bìhem sledovaného období pøekvapivì podobný. Není dosud jasné zda antiestrogenní vlastnosti hydroxylovaných a methylsulfonylových metabolitù PCB by mohly pøispìt k vysvìtlení nižší incidence malignit moèového mìchýøe u mužù i žen v okrese UH.

Changes in HSP and CA Levels in Children upon Exposure to PAH and UV-Radiation Borská L1, Fiala Z2, Hamáková K 3, Šmejkalová J2, Andrýs C4, Krejsek J4, Kremláèek J1 1 Ústav patologické fyziologie, 2 Ústav hygieny a preventivního lékaøství, 3 Klinika nemocí kožních a pohlavních a 4 Ústav klinické imunologie a alergologie, LF UK a FN v Hradci Králové

Goeckermanova léèba (GL) psoriázy dìtí zahrnuje dermální aplikaci kamenouhelného dehtu s vysokým obsahem polycyklických aromatických uhlovodíkù (PAU) a expozici UV-záøení. PAU a UV-záøení reprezentují mutagenní a karcinogenní agens. Cílem studie bylo zhodnotit efektivitu GL, úroveò bunìèné stresové reakce a genotoxického rizika. Vzorky krve na stanovení HSP70 a chromosomálních aberací (CA) periferních lymfocytù byly odebrány pøed ukonèením a po ukonèení GL. Úspìšnost GL byla hodnocena PASI skóre (Psoriasis Area and Severity Index). HSP70 (p<0,05) a CA (p<0,01) byly po GL významnì zvýšeny, naopak PASI skóre významnì pokleslo (p<0,001). Výsledky potvrdily u dìtských pacientù vysokou efektivitu GL, bunìènou stresovou reakci a zvýšené genotoxické riziko. Podporováno zámìrem MZO, è. 00179906.

Chlamydia trachomatis – Examinations with PCR Methods in Women Èisláková L1, Mikulová J2, Huljaková M 2, Dankovèík R 2, Szövenyiová Z3, Fandáková I3 1 Ústav epidemiológie LF Univerzity Pavla Jozefa Šafárika, Košice 2 II. Gynekologicko-pôrodnícka klinika FNLP a LF Univerzity Pavla Jozefa Šafárika a Gyncentrum, Košice 3 AVILAB, Košice Chlamýdiová urogenitálna infekcia je rozšírená celosvetovo, postihuje obe pohlavia, ale hlavne sexuálne aktívnych adolescentov a mladších dospelých vo vekovej skupine 15–24 rokov. Chlamýdiové infekcie majú èasto asymptomatický priebeh. V súèasnosti je diagnostika chlamýdiových infekcií založená hlavne na molekulovobiologických metódach. PCR metódou Amplicor Roche bolo v roku 2006 vyšetrených 2206 výterov z cervixu utery od žien vo veku 15–69 rokov s pozitivitou 5,6 % (123 vzoriek). Výsledky dlhodobej aktivácie lokálnej zápalovej reakcie urogenitálneho traktu spôsobené Chlamydia trachomatis sú ïalekosiahle a èasto nezvratné. Medzi najzávažnejšie patrí chronická panvová bolesś, sterilita a tiež zvýšený výskyt mimomaternicových gravidít u infikovaných žien. Práca bola riešená s podporou grantovej agentúry VEGA MŠ SR, projekt è. 1/2302/05.

Mykoplazmy a ureaplazmy – Dôkaz v klinickom materiáli

Mycoplasms and Ureaplasms – Demonstration in Clinical Material Èisláková L1, Huljaková M 2, Mikulová J2, Dankovèík R 2, Szövenyiová Z3, Fandáková I3 1 Ústav epidemiológie LF Univerzity Pavla Jozefa Šafárika, Košice 2 II. Gynekologicko-pôrodnícka klinika FNLP a LF Univerzity Pavla Jozefa Šafárika a Gyncentrum, Košice 3 AVILAB, Košice

Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum sa prenáša pohlavným stykom. Infekcia je tým výraznejšia, èím je viac sexuálnych partnerov. Promiskuita zvyšuje riziko nákazy. Z klinických prejavov sú to u žien opakované aborty a neplodnosś. Hodnotenie významu Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum ako kauzálnych faktorov ochorení urogenitálneho traktu s následnými komplikáciami v zmysle sterility, interfertility èi komplikácií v gravidite je sśažené ich vysokým výskytom u žien bez príznakov infekcie. Mycopasma IST 2 súpravou bolo v r. 2006 na Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum vyšetrených 681 žien – gynekologických pacientiek. Zistená pozitivita na Mycoplasma hominis bola 6,6 % (45 žien) a na Ureaplasma urealyticum 35,3 % (241 žien). U vyšetrovaných pacientiek boli diagnostikované zápalové ochorenia urogenitálneho traktu, pri ktorých môžu mykoplazmy a ureaplazmy synergicky pôsobiś s inými mikroorganiz-

HYGIENA ÈÍSLO 3 2007

Zmìny hladin HSP a CA u dìtí po expozici PAU a UV-záøení

Chlamydia trachomatis – Vyšetrenia PCR metódou u žien

ABSTRAKTA PØEDNESENÝCH PRACÍ

ABSTRAKTA PŘEDNESENÝCH PRACÍ

91


mami, a to Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis, Haemophilus vaginalis a ïalšie. Práca bola riešená s podporou grantovej agentúry VEGA MŠ SR, projekt è. 1/2302/05.

Kuøáctví na 2. LF UK v Praze z pohledu GHPS – Global Health Professional Survey

The Smoking Habit at the Charles University, 2nd Faculty of Medicine in Prague from the Point of View of GHPS – Global Health Professional Survey Dohnal K Ústav veøejného zdravotnictví a preventivního lékaøství, 2. LF UK, Praha Za souèasného vývoje kuøáctví zemøe ve svìtì bìhem pøíštích padesáti let témìø pùl miliardy lidí na následky užívání tabáku. Jednou ze strategií vedoucích ke snížení poètu onemocnìní a úmrtí v dùsledku kouøení je zvýšit zapojení zdravotnických pracovníkù do prevence a léèení kuøácké závislosti. Mezi lety 2005 a 2008 bude prostøednictvím studie GHPS zmapováno všech 192 èlenských zemí WHO. Projekt sleduje údaje o prevalenci a okolnostech kouøení cigaret a dalších tabákových výrobkù, znalosti a postoje ke kouøení, postavení zdravotnických pracovníkù v systému poskytování léèby kuøácké závislosti a výukou odvykacích metod. Tato studie pøináší nepøíznivé údaje o prevalenci kouøení mezi budoucími zdravotnickými pracovníky, ve vìtšinì sledovaných zemí je prevalence vyšší než 20 %. Obdobná situace je i na 2. LF UK a to vyžaduje pøijmout taková opatøení, která by tento nepøíznivý stav upravila. Být nekuøáckým vzorem by mìlo patøit k samozøejmým povinnostem všech zdravotnických pracovníkù.


Afghánistán: Prùvodce hygienicko-epidemiologickou situací v regionu

92

Afghanistan: A Guide to the Sanitary and Epidemiological Situation in the Region Fajfrová J1, Husárová M1, Halajèuk T1, Bednarèík P1, Hlúbik P1, Fajfr M 2, Valenta Z2 1 Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany v Hradci Králové 2 Centrum biologické ochrany Tìchonín

Afghánistán stále patøí mezi regiony, kde se neustále odvíjejí rozlièné vojenské konflikty. Pøíslušníci Armády Èeské republiky (AÈR) zaèlenìné do sil NATO na tomto území pùsobí v rámci humanitárních, ale i bojových operací opakovanì již od roku 2002. V souèasné dobì, ke dni 17. kvìtna 2007, jsou na území Afghánistánu 3 mise o celkovém poètu 215 osob. Afghánistán patøí mezi zemì s vysokým zdravotním rizikem. Nejvýznamnìjší krátkodobá rizika jsou voda kontaminovaná odpadními vodami, potraviny kontaminované fekálními patogeny a extrémní fyzikální faktory, a to extrémní teplota, vysoká nadmoøská výška a nadmìrná prašnost. Dlouhodobá zdravotní rizika jsou zastoupena kontaminací vzduchu a chemickou kontaminací vody a potravin. Osoby vyjíždìjící do této lokality musejí dbát zvýšené pozornosti pøi ochranì svého zdraví.

Pákistán: Prùvodce hygienicko-epidemiologickou situací v regionu

Pakistan: A Guide to the Sanitary and Epidemiological Situation in the Region Fajfrová J1, Husárová M1, Halajèuk T1, Bednarèík P1, Hlúbik P1, Fajfr M 2, Valenta Z2 1 Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany v Hradci Králové 2 Centrum biologické ochrany Tìchonín

Pákistán pro své umístìní v dosahu neustálých konfliktù má strategický význam. Není vylouèeno, že pøíslušníci Armády Èeské republiky budou operovat v této lokalitì. Na pøelomu let 2006 a 2007 byl sem vyslán humanitární tým v poètu 29 osob, který se úèastnil na odstraòování následkù nièivého zemìtøesení. Zdravotní rizika mùžeme rozdìlit na krátkodobá, a to na potraviny kontaminované fekálními patogeny, vodu kontaminovanou odpadními vodami a extrémní fyzikální faktory, mezi které patøí extrémní horko, vysoká nadmoøská výška a vátý písek. Z dlouhodobých zdravotních rizik to jsou kontaminace vzduchu a chemická kontaminace potravin a vody. Pákistán patøí mezi zemì s vysokým zdravotním rizikem. Proto osoby vyjíždìjící do této zemì musejí dbát zvýšené pozornosti pøi ochranì svého zdraví.

Rizika dermální expozice PAU

Risks of Dermal Exposure to PAH Fiala Z1, Borská L1, Andrýs C2, Krejsek J2, Hamáková K 2, Kremláèek J1, Šmejkalová J1, Vokurková D2 1 Ústav hygieny a preventivního lékaøství a Ústav patologické fyziologie, LF UK v Hradci Králové 2 Ústav klinické imunologie a alergologie a Ústav nemocí kožních a pohlavních, FN v Hradci Králové Hodnocený faktor: Terapeutický kamenouhelný dehet (PAU). Cíl: Zhodnocení hladin vybraných genotoxických a imunotoxických ukazatelù pøed dermální aplikací terapeutického dehtu a po ní; pokus o stratifikaci úrovnì zdravotního rizika. Metoda: 56 pacientù s psoriázou, prùmìrný vìk 38, vlastní kontrola, prùmìrná doba aplikace 17 dnù, metabolity PAU (5), chromosomální aberace (CA), imunologické ukazatele (19), ILCR (Individual Lifetime Cancer Risk), PASI skóre. Výsledky: Významnì vyšší hladiny 1-hydroxypyrenu, 1-, 2-, 3- a 4-hydroxyfenantrenu a CA po aplikaci dehtu (p<0,001); významnì nižší hladiny IgE, IgG, IgM, PASI skóre (p<0,001), neopterinu a sE-selektinu po aplikaci dehtu (p<0,05); ILCR 6x10 -4 –5.2x10 -3. Závìr: Významný terapeutický úèinek, významný imunosupresivní úèinek a významné genotoxické riziko. Stratifikace je možná podle úrovnì individuálního genotoxického rizika. Podporováno IGA NR 8154-3 a VZ FN HK 00179906.

Životní styl a kvalita života èeských dìtí ve mìstì a na vesnici

Life Style and the Quality of Life of Czech Children in the City and in the Village Hlaváèková E1, Hodaèová L 2, Šmejkalová J3, Csémy L 4 1 Fakulta zdravotnických studií Univerzity Pardubice 2 Ústav sociálního lékaøství a 3 Ústav hygieny a preventivního lékaøství LF UK v Hradci Králové 4 Psychiatrické centrum Praha, 3. LF UK v Praze

zmìøen body mass index (BMI: normální <25, nadváha 25–29,99 a obezita ≥30) a stanovena diagnóza hypertenze (TK ≥140/90 mm Hg a/nebo medikace). Mírou asociace bylo Odds Ratio (OR, 95% interval spolehlivosti). Výsledky: Prevalence nadváhy byla u mužù 39,4 % a 27,9 % u žen, obezity 15,7 % u mužù a 17,4 % u žen. Kategorie BMI korelovaly s vìkem (R2 0,14). Prevalence hypertenze se s každou následující dekádou zdvojnásobovala: ve vìku 50–62 let dosahovala u mužù 27,1 % a u žen 19,7 %. Jenom 14,7 % hypertonikù mìlo normální BMI. V analýze stratifikované podle pohlaví mìli obézní vs. BMI <30 hypertenzi èastìji: sumární OR 5,2 (4,6–5,7), u nadváhy a obezity dohromady vs. BMI <25: 5,8 (5,1–6,7). V logistickém modelu, proti osobám mladším 30 let s BMI <25, mìly starší 50 let OR pro hypertenzi pøi nadváze 10,4 (8,9–12,1) a pøi obezitì 20,4 (17,3–24,0). Závìr: Pozorované silné asociace vyžadují, aby u osob s nadváhou a obezitou byla zvýšená pozornost zamìøena na hypertenzi a naopak.

Kvalita života související s orálním zdravím

Rovnováhové schopností dìtí vybraných sportovních tøíd

The Quality of Life Connected with Oral Health Hodaèová L1, Šmejkalová J2, Èermáková E3, Slezák R4 1 Ústav sociálního lékaøství, 2 Ústav hygieny a preventivního lékaøství, 3 Oddìlení výpoèetní techniky a 4 Stomatologická klinika, LF UK v Hradci Králové

Prevalence a asociace obezity a hypertenze u zamìstnancù ŠKODA auto v letech 2004–2006

The Prevalence of Obesity and its Association with Hypertension in Employees of Škoda Auto in the Years 2004–2006 Novotný L1,2, Csoesz G3, Moravík J3, Bencko V1, Svaèina Š2 1 Ústav hygieny a epidemiologie a 2 III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha 3 Ochrana zdraví, ŠKODA auto, Mladá Boleslav

Obezita a hypertenze jsou základními komponentami metabolického syndromu a významnì se podílejí na èasné nemocnosti a úmrtnosti obyvatel. Metody: Soubor 19 650 osob ve vìku 15–62 let (20 % žen), u nichž byl

Balancing Capabilities of Children in Selected Sports Classes Pavlík V1, Hlúbik P1, Nová M 2 1 Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany v Hradci Králové 2 Gymnázium Vrchlabí Práce sleduje vývoj koordinaèních schopností s dùrazem na schopnost udržení rovnováhy a dále vývoj funkèní zdatnosti žákù sportovních tøíd. Vyhodnocuje laboratornì získané hodnoty, výsledky testù jsou porovnávány mezi skupinou experimentální a skupinou kontrolní. Závìrem práce objasòuje dosažené výsledky, pøedkládá medicínské závìry, opatøení pro trenérskou a pedagogickou praxi. Celkovým zhodnocením získaných údajù z výzkumu lze konstatovat, že v období biologických zmìn organismu dítìte dochází všeobecnì k zlepšení ve všech sledovaných jevech u sportovcù. Lze tedy konstatovat, že vyšší podíl speciálnì zamìøené tìlesné výchovy ovlivnil pozitivnì hodnoty funkèní zdatnosti u skupiny experimentální. Byl také dokumentován postupný vzrùst úrovnì rovnováhových schopností žákù po dobu jejich 3leté docházky.

Basic Health Characteristics of the Romany-Gypsy Population Rimárová K Ústav hygieny LF Univerzity Pavla Jozefa Šafárika, Košice


Prùøezová studie hodnotí dopad orálního zdraví na kvalitu života u vzorku èeské populace. Za metodu sledování byla použita èeská verze dotazníku OHIP-14 (Oral Health Impact Profile; Profil dopadu orálního zdraví). Studie byla provedena v souboru 640 jedincù (322 mužù, 318 žen) ve vìkovém rozmezí 30–69 let. Statistická analýza byla provedena pomocí χ2 testu, Mannova-Whitneyova a Kruskalova-Wallisova ANOVA testu. Míra spolehlivosti èeské verze dotazníku byla velmi vysoká (Cronbachovo α = 0,92). Nejèastìji udávaný dopad orálního zdraví na vnímanou kvalitu života (odpovìdi èastìji a velmi èasto bìhem posledních 12 mìsícù) byl u položky è. 4 – problémy s ukusováním a/nebo se žvýkáním (9,5 %) a položky è. 3 – bolestivý pocit v ústech (8,9 %). Znalost pøesných údajù ohlednì pøítomnosti èi absence nemoci stejnì jako informace o vnímání zdravotního stavu samotným pacientem jsou nezbytné pro tvorbu programù podpory zdraví a prevence nemocí, stejnì jako pro otázky související s rozdìlováním zdrojù ve zdravotnictví. Práce vznikla v rámci grantového projektu IGA MZ ÈR è. NR 8781-3/2006.


Životní styl a kvalita života významnì souvisejí se zdravím. Výzkum je zamìøen na sledování a hodnocení životního stylu a kvality života u zdravých èeských dìtí v závislosti na místì bydlištì. Sbìr dat byl realizován v kvìtnu roku 2006 v rámci mezinárodní výzkumné studie Svìtové zdravotnické organizace „The Health Behaviour in School-Aged Children: A WHO Cross-National Study“ (HBSC), která systematicky od roku 1983 zjišśuje pozitivní i negativní vlivy na zdraví dìtí a mládeže. Anonymní dotazník obsahoval 79 položek rozdìlených do nìkolika odlišných domén. Cílovou populací byly dìti ve vìku 11, 13 a 15 let. Data byla získána od celkového poètu 5711 dìtí. Z prvních výsledkù vyplývá, že kvalita života èeských dìtí se neliší podle místa bydlištì, ale významnì závisí na pohlaví. Dívky uvádìjí horší kvalitu života než chlapci.

Rómska populácia na východnom Slovensku tvorí relatívne izolovanú etnickú skupinu, ktorá je zaujímavá svojimi rozdielmi postupne sa odrážajúcimi v základných indikátoroch zdravia. V prierezovej antropometrickej štúdii bolo vyšetrených 420 rómskych detí vo veku 6–11 rokov. Namerané hodnoty boli porovnané s výsledkami najnovšieho Celoštátneho antropometrického merania SR. Druhá prierezová štúdia sa zaoberala výskumom novorodeneckých parametrov a zahàòala 267 rómskych a 790 nerómskych novorodencov. Rómske deti sú ¾ahšie, nižšie, majú nižšie obvody hrudníka, brucha a BMI. Štatisticky významné rozdiely

93

Základné zdravotné charakteristiky rómskej populácie


sa prejavujú viac v skupine chlapcov než dievèat. Rómski novorodenci boli v priemere o 365 g nižší, mali aj nižšie hodnoty pôrodnej dåžky, Ponderálneho indexu, obvodu hlavy a hrudníka. Predkladaná štúdia potvrdzuje silný negatívny vplyv etnický, ale aj vplyv SES na sledované parametre. Nerovnosti v zdraví a ich sociálne príèiny sú jednými z hlavných sledovaných faktorov EÚ. Práca je súèasśou grantu VEGA 1/2316/05.

Výuka hygieny a epidemiologie na 1. LF UK – Virové hepatitidy, terénní práce studentù

The Curriculum of Hygiene and Epidemiology at the Charles University 1st Faculty of Medicine – Virus Hepatitides, Students’ Field Work Schejbalová M1, Slámová A1, Adamèíková Š2 1 Ústav hygieny a epidemiologie 1. LF UK a VFN, Praha 2 studentka LF UK


Souèástí výuky hygieny a epidemiologie v 5. roèníku magisterského studia na 1. LF UK je terénní stáž, pøi které metodami deskriptivní epidemiologie studenti získávají a zpracovávají data a tak si ovìøují nejen své znalosti z oboru, ale i schopnost práce s dotazníkem. Každý student mìl za úkol pomocí jednoduchého dotazníku na téma virové hepatitidy zpovídat 10 dalších studentù rùzného typu studia zdravotnických oborù a následnì skupina 4 vyhodnotila výsledky svého souboru. Po semestru 1 studentka provedla metaanalýzu 273 dotazníkù a porovnala znalosti studentù LF rùzných roèníkù magisterského i bakaláøského studia a studentù VOŠ obor zdravotnický záchranáø. Základní znalosti o hepatitidách u dotazovaných studentù byly pomìrnì dobré. Ponìkud horší jsou znalosti o možnostech aktivní imunizace a ochrany vlastního zdraví. Celkovì nejlepší znalosti mìli studenti VOŠ a studenti 5. a 6. roèníku LF.

94

Balónková perkutánní transluminální angioplastika (PTA) – Vliv na kvalitu života nemocných s ischemickou chorobou dolních konèetin (ICHDK): Výsledky prospektivní analýzy

Blower Percutaneous Transluminal Angioplasty (PTA) – Inf luence on the Quality of Life in Patients Suffering from Lower Extremity Ischemic Disease: Results of a Prospective Analysis Slováèek L1, Slováèková B2, Pavlík V3, Chovanec V4 1 Katedra váleèného vnitøního lékaøství, Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany, Hradec Králové 2 Psychiatrická klinika FN a LF UK, Hradec Králové 3 Katedra vojenské hygieny, Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany, Hradec Králové 4 Radiologická klinika, FN a LF UK, Hradec Králové

Prospektivní longitudinální studie hodnotí vliv PTA na kvalitu života nemocných s ICHDK. Data byla získána v prùbìhu roku 2006 od 30 respondentù hospitalizovaných na OKH II. interní kliniky FN Hradec Králové (20 mužù, 10 žen). Všichni respondenti mìli postižení femoro-popliteálního arteriálního øeèištì. Jejich prùmìrný vìk byl 63,1 roku (vìkové rozmezí 49–79 let). Prùmìrný èasový interval od provedení PTA byl 3,8 mìsíce (rozmezí 3–6 mìsícù). Hodnocení kvality života bylo provedeno èeskou verzí mezinárodního generického dotazníku European Quality of Life Questionnaire – Version EQ-5D.

Z výsledkù vyplývá, že celková kvalita života nemocných s ICHDK je na nízké úrovni. Byl prokázán statisticky signifikantní vztah mezi kvalitou života nemocných s ICHDK a vìkem (p<0,01), kvalitou života nemocných s ICHDK a stadiem ICHDK podle Fontaina (p<0,01) a kvalitou života nemocných s ICHDK a PTA. S pøibývajícím vìkem a závažnìjším stadiem ICHDK podle Fontaina koreluje nižší kvalita života nemocných.

Kvalita života nemocných s akutní myeloidní leukémií (AML) léèených autologní transplantací krvetvorných bunìk (TKB)

The Quality of Life in Patients Suffering from Acute Myeloid Leukemia (AML) Treated with Autologous Erythropoietic Cell Transplantation Slováèek L1, Slováèková B2, Jebavý L1, 3, Pavlík V4 1 Katedra váleèného vnitøního lékaøství, Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany, Hradec Králové 2 Psychiatrická klinika FN a LF UK, Hradec Králové 3 Oddìlení klinické hematologie, II. interní klinika FN a LF UK, Hradec Králové 4 Katedra vojenské hygieny, Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany, Hradec Králové Transverzální, retrospektivní studie hodnotí vliv autologní TKB na kvalitu života nemocných s AML. Data byla získána v prùbìhu roku 2004/2005 od 12 dospìlých respondentù (7 mužù, 5 žen) s AML léèených autologní TKB na OKH II. interní kliniky FN Hradec Králové. Jejich prùmìrný vìk byl 46,5 roku. Hodnocení kvality života respektive vlivu vybraných demografických, zdravotních a psychosociálních aspektù na kvalitu života bylo provedeno èeskou verzí mezinárodního dotazníku kvality života European Quality of Life Questionnaire – Version EQ-5D. Výsledky prezentují statisticky významnou závislost kvality života na vìku, religiozitì, abúzu kouøení, úrovni vzdìlání a polymorbiditì. S pøibývajícím vìkem a poètem pøidružených onemocnìní koreluje nižší úroveò kvality života. U kuøákù byla prokázána nižší úroveò kvality života v porovnání s nekuøáky. Vyšší úroveò kvality života byla zaznamenána u vìøících nemocných a u nemocných se støedoškolským èi vysokoškolským vzdìláním. Celková kvalita života nemocných s AML léèených autologní TKB je na velmi dobré úrovni, o èemž vypovídají i prùmìrné hodnoty EQ-5D skóre (dimenze kvality života) 75,1 % a EQ-5D VAS (subjektivní zdravotní stav) 67,5 %.

Vliv vybraných zdravotních a psychosociálních aspektù na kvalitu života nemocných s mnohoèetným myelomem (MM) a maligním lymfomem (ML) po transplantaci krvetvorných bunìk (TKB) The Inf luence of Selected Health and Psycho-Social Aspects on the Quality of Life in Patients Suffering from Multiple Myeloma (MM) and Malignant Lymphoma (ML) Following Erythropoietic Cell Transplantation Slováèek L1, Slováèková B2, Jebavý L1,3, Pavlík V4, Blažek M3, Horáèek JM1,3 1 Katedra váleèného vnitøního lékaøství, Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany, Hradec Králové 2 Psychiatrická klinika FN a LF UK, Hradec Králové 3 Oddìlení klinické hematologie, II. interní klinika FN a LF UK, Hradec Králové 4 Katedra vojenské hygieny, Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany, Hradec Králové

Dezinfekce pokožky a oèkování

Disinfection of the Skin and Vaccination Šindeláø R, Hartmanová M Katedra epidemiologie, Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany, Hradec Králové

Vliv kouøení na onemocnìní dutiny ústní Inf luence of Smoking on Oral Health Šmejkalová J1, Èermáková E2, Hodaèová L 3, Vellappally S1, Vimal J1, Slezák R4 1 Ústav hygieny a preventivního lékaøství, 2 Oddìlení výpoèetní techniky a 3 Ústav sociálního lékaøství, LF UK v Hradci Králové 4 Stomatologická klinika FN, Hradec Králové

Byla provedena prùøezová studie zamìøená na zjištìní vlivu kouøení na onemocnìní dutiny ústní u dospìlé populace. Studie mìla 2 èásti – dotazníkovou a klinickou, která spoèívala v posouzení stavu sliznic, chrupu (KPE index) a parodontu (CPITN index). Soubor tvoøí 679 osob – 287 s pozitivní a 392 s negativní kuøáckou anamnézou. Studie ukázala, že nekuøáci mají vyšší vzdìlání, lepší pøístup k orálnímu zdraví a èastìji chodí na preventivní

Stanovení akroleinu ve vnitøním prostøedí

Determination of Acrolein in the Indoor Environment Špaèek M1,4, Pelikánová D2,4, Podzimková Z3,4 1 Univerzita Pardubice 2 LF UK v Hradci Králové 3 3. LF UK, Praha 4 EMPLA spol. s r. o. Akrolein patøí mezi vysoce toxické karbonylové slouèeniny. Vzhledem k jeho vlastnostem a pùsobení na zdraví èlovìka je tøeba jeho koncentrace ve vnitøním ovzduší monitorovat. Pro stanovení koncentrace akroleinu, stejnì jako ostatních nižších karbonylových slouèenin, je využívána metoda reaktivního záchytu karbonylù na vhodný sorbent dotovaný 2,4-dinitrofenylhydrazinem. Vzniklé reakèní produkty (pøíslušné 2,4-dinitrofenylhydrazony) jsou stanovovány metodu vysokoúèinné kapalinové chromatografie na obrácených fázích s využitím gradientové eluce. V laboratorních podmínkách byla provádìna optimalizace metody z hlediska využití vhodného sorbentu pro záchyt sledovaných analytù a validace HPLC stanovení. Laboratorní testy prokázaly, že úèinnnost i rychlost záchytu akroleinu je mnohem vyšší pøi použití florisilu jako nosièe derivatizaèního èinidla. Byl zpracován postup odbìru s využitím florisilu a následného HPLC stanovení, umožòujícího separaci všech sledovaných karbonylù vèetnì acetonu a akroleinu. Výsledný postup byl aplikován pøi stanovení akroleinu v prostøedí výroby autodílù v závislosti na použitém typu polymeru (polypropylen, akrylonitril-butadien-styren).

Vplyv rizikových faktorov životného prostriedia na vznik nádorov Influence of Environmental Risk Factors on Tumorigenesis Tirpáková M, Rimárová K, Bernasovská K Ústav hygieny LF Univerzity Pavla Jozefa Šafárika, Košice

Cie¾ práce: Pod¾a štúdií (WHO) onkologické ochorenia postihujú asi 30 % populácie a 20 % zomiera v dôsledku nádorov. V r. 1990–2000 je celosvetovo pozorovaný vzostup incidencie a mortality nádorov o 23 % (v rozvojových krajinách je mortalita len 4 %, v Európe 19 %). V SR je roène približne 23 000 nových nádorov (v r. 1968–1970 asi 12 000 nových prípadov), mortalita u mužov èiní 25,6 % a u žien 19,8 % (r. 2000). Sú na 2. mieste úmrtnosti populácie v SR. Vplyv má vzostup životnej úrovne, zmeny životného štýlu, pokles detskej úmrtnosti, nové dg. metódy a predlžovanie strednej dåžky života (50 % nádorov vo veku 50 r. a viac). Rizikové faktory môžeme rozdeliś na environmentálne a genetické. K fyzikálnym faktorom patrí UV A, UV B aj UV C žiarenie, spôsobujúce chromozómové zlomy a mutácie DNA (nádory kože). Ionizujúce žiarenie


Oèkování dnešního typu bylo zapoèato v 18. století a v Èeské republice má dlouholetou tradici. Èeskoslovensko bylo dokonce prvním státem na svìtì, kde již v roce 1960 po zavedení celoplošného oèkování došlo k vymizení pøenosné dìtské obrny. Èeskoslovensko vždy patøilo mezi prùkopnické státy v zavádìní celoplošného oèkování i proti dalším infekèním chorobám jako napø. proti spalnièkám, pøíušnicím, zardìnkám, záškrtu, dávivému kašli apod. Aby úspìch vakcinace byl zaruèený, je nutné dodržovat správnou vakcinaèní techniku, mezi kterou øadíme i dezinfekci. Špatnì provedená dezinfekce mùže mít za následek snížení úèinnosti až znehodnocení vakcinaèní látky. Proto je dùležité vìnovat pozornost výbìru dezinfekèní látky a pøedevším dodržovat minimální dobu expozice dezinfekèního prostøedku na pokožce pøed vlastní aplikací vakcíny. Bez toho pøístupu nemá dezinfekce pokožky smysl, protože bude neúèinná.

prohlídky. Klinické vyšetøení prokázalo horší stav chrupu kuøákù (vyšší poèet chybìjících zubù a nižší poèet zubù s výplní) a horší stav parodontu – èastìjší výskyt parodontálních chobotù (CPITN 3 a 4). Dosažené výsledky dokazují význam/nezbytnost provádìní dùsledné protikuøácké intervence zubními lékaøi. Studie vznikla s podporou grantu IGA MZ ÈR è. NR87813/06.


Transverzální, retrospektivní studie analyzuje vliv vybraných zdravotních a psychosociálních aspektù na kvalitu života nemocných s MM a ML po TKB. Data byla získána v prùbìhu roku 2004/2005 od 56 respondentù (32 s MM: 18 mužù, 14 žen, 24 s ML: 11 mužù, 13 žen) léèených TKB na OKH II. interní kliniky FN Hradec Králové. Vìkový medián u nemocných s MM byl 60 let, u nemocných s ML 46,5 roku. Hodnocení kvality života bylo provedeno èeskou verzí mezinárodního generického dotazníku kvality života European Quality of Life Questionnaire – Version EQ-5D. Výsledky prezentují statisticky významnou závislost kvality života na vìku u obou kohort nemocných. S pøibývajícím vìkem koreluje nižší úroveò kvality života. Nižší úroveò kvality života byla prokázána u kuøákù v kohortì nemocných s MM. Vliv ostatních aspektù na kvalitu života se prokázal jako statisticky nevýznamný. Celková kvalita života nemocných s MM v porovnání s nemocnými s ML léèenými TKB je na nižší úrovni. Dominujícími obtížemi u nemocných s MM byla obvyklá èinnost s obtížemi (u 81,2 %), støednì závažná bolest (u 68,8 %), pohyblivost s obtížemi (u 59 %) a støednì závažná úzkost èi deprese (u 59 %).

95

ABSTRAKTA PØEDNESENÝCH PRACÍ HYGIENA ÈÍSLO 3 2007

96

(atómové výbuchy v Japonsku a Èernoby¾e) ako riziko pri vzniku leukémie a nádorov štítnej ž¾azy, prsníka a p¾úc. K chemickým karcinogénom patria dusíkaté zlúèeniny, PAU, PCB, kovy, halogénované uh¾ovodíky, aromatické amíny a deriváty benzénu a stilbénu. Medzi biologické faktory patria vírusy (HTLV-1, HHV-8, HPV-16 a 18, EBV) a baktérie (Hel. pylori). Medzi faktory životného štýlu zaraïujeme fajèenie (aktívne aj pasívne), alkohol, výživu, pohybovú aktivitu aj stres. Asi 5 % nádorov vzniká následkom genetickej predispozície. Nádory prsníka – mutácie tumor supresorových génov BRCA 1 a 2, nádory kolorekta – pri familiárnej adenomatóznej polypóze a Gardnerovom sy. Hormóny sa podie¾ajú na vzniku nádorov prsníka a pohlavných orgánov (estrogény, progesterón a androgény). Záver: Údaje o etiológii onkologických ochorení v populácii sú málo objasnené, je potrebné venovaś pozornosś skúmaniu vzśahu závislosti rizikových faktorov a vzniku nádorov v záujme redukcie morbidity a mortality na onkologické ochorenia, aby sa zlepšila kvalita života a jeho predåženie.

Psychologie zdraví ve výuce vojenské hygieny a preventivního lékaøství

Psychology of Health in the Curriculum of Military Hygiene and Preventive Medicine Voseèková A, Hrstka Z, Hlúbik P, Halajèuk T, Pavlík V, Klenková J, Peregrinová J Katedra vojenské hygieny, Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany, Hradec Králové Pøedmìt psychologie zdraví byl zaèlenìn do výuky studentù Fakulty vojenského zdravotnictví jako souèást oboru vojenská hygiena a preventivní medicína v roce 1994 (pregraduální a postgraduální výuka lékaøù a støednì zdravotního personálu). Výuka probíhá v blocích, které na sebe volnì navazují a umožòují pøizpùsobit náplò výuky potøebám studentù. Pøi výuce je propojena sebezkušenostní èást s edukativními prvky, výuka vychází z PCA pøístupu (Person Centered Approach). Nedirektivní vedení výuky v týmové spolupráci lékaø – psycholog zprostøedkovává funkèní propojení tradiènì dichotomického vidìní èlovìka. Interakèní sociální uèení spojené s procesem psychoterapeutického charakteru napomáhá kromì prohloubení teoretických znalostí k rozvoji skupinové koheze v reálné studijní skupinì, umožòuje seberozvoj osobnosti, vede k pozitivnímu postoji ke zdraví, rozvíjí sociálnì psychologické dovednosti nezbytné pro pracovníky pomáhajících profesí. Forma výuky pøedmìtu Psychologie zdraví na našem pracovišti není univerzálním modelem, je reálnou možností, kdy je vytvoøen prostor pro zcela novou zkušenost nezbytnou k sebepøijetí a celkové zmìnì životního stylu.

ABSTRAKTA PŘEDNESENÝCH PRACÍ

Recommend Documents