Gemeente Schouwen-Duiveland Afdeling Ruimte en Milieu Postbus 5555 4300 JA ZIERIKZEE
AANVRAAGFORMULIER PRINCIPEVERZOEK 1.
Basisgegevens
1.a Legeskosten Voor het in behandeling nemen van een principeverzoek worden leges in rekening gebracht. Het actuele legestarief vindt u in de gemeentelijke Legesverordening. Na het indienen van dit formulier sturen wij u hiervoor een factuur. 1.b Gegevens aanvrager Naam : …………………………………………………………………………………………………… Adres : …………………………………………………………………………………………………… Postcode: ……………………………………………………………………………………………….. Plaats: …………………………………………………………………………………………………… Telefoon : ……………………………………………………………………………………………….. Email : …………………………………………………………………………………………………… KVK nummer indien bedrijf, vereniging of stichting (verplicht)…………………………………….. BSN nummer indien particulier (verplicht)……………………………………………………………. of BSN nummer (verplicht):…………………………………………………………… 1.c Aanvraag namens (invullen indien van toepassing) Naam : …………………………………………………………………………………………………… Adres : …………………………………………………………………………………………………… Postcode: ……………………………………………………………………………………………….. Plaats: …………………………………………………………………………………………………… 1.d Locatie waar de aanvraag betrekking op heeft Adres : …………………………………………………………………………………………………… Postcode: ……………………………………………………………………………………………….. Plaats: …………………………………………………………………………………………………… Kadastraal nr: …………………………………………………………………………………………… Eigendom: eigenaar / huurder / erfpachter / anders, namelijk: ………………….......................... Wat is uw doel : …..…………………………………………………………………………………….. 1.e Eerder contact met de gemeente over dit verzoek Heeft u voorafgaand aan het indienen van dit verzoek al contact gehad met de gemeente over dit plan? □ Nee □ Ja, namelijk met ………………………………………………………………………………… 1.f
Ondertekening aanvrager
Plaats: ……………………………..…………
Datum: …………………………………………..
Voor vragen kunt u contact opnemen met één van onze medewerkers: (0111) 452 000
pagina 1 van 7
Gemeente Schouwen-Duiveland Afdeling Ruimte en Milieu Postbus 5555 4300 JA ZIERIKZEE Handtekening: ………………………………
Denkt u er aan om alle bijlagen toe te voegen? Zie ook de laatste pagina van dit formulier.
Voor vragen kunt u contact opnemen met één van onze medewerkers: (0111) 452 000
pagina 2 van 7
AANVRAAGFORMULIER PRINCIPEVERZOEK 2.
Omschrijving verzoek
2.a
Wat is uw doel? (meerdere antwoorden mogelijk) Aankoop perceel Verkoop perceel Vestigen bedrijf Vergroten woongenot Uitbreiden bedrijf Kwaliteitsverbetering Anders, namelijk …………………………………………………………………………………
□ □ □ □ □ □ □
2.b Omschrijving van de beoogde situatie: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………
3.
Benodigde gegevens
Om uw verzoek volledig te kunnen toetsen hebben wij diverse gegevens nodig. Vul de hierna volgende tabellen daarom zo volledig mogelijk in. 3.a Algemene gegevens perceel en bebouwing (altijd volledig invullen) Bestaande situatie Perceelsoppervlak Bebouwd oppervlak (gebouwen en overkappingen) Oppervlakte terreinverharding (bestrating, betonvloer, etc) Oppervlakte ondergrondse bouwwerken (kelders, garages, etc.) Volume ondergrondse bouwwerken (kelders, garages, etc.) Hoogte maaiveld ten opzichte van NAP Oppervlaktewater op eigen terrein (sloten, vijvers, etc.) Volume waterberging op eigen terrein (waterbassin, infiltratieput, etc.)
Beoogde situatie m2
m2
m2
m2
m2
m2
m2
m2
m3
m3
m
m
m2
m2
m3
m3
Aantal parkeerplaatsen op eigen terrein
Voor vragen kunt u contact opnemen met één van onze medewerkers: (0111) 452 000
pagina 3 van 7
AANVRAAGFORMULIER PRINCIPEVERZOEK 3.b Specifieke functionele kenmerken (invullen voor zover van toepassing) Bestaande situatie Wonen
Beoogde situatie
Aantal appartementen Aantal rijwoningen Aantal 2/1 kap woningen Aantal vrijstaande woningen Aantal seniorenwoningen Aantal overige woningen
Detailhandel
Bruto vloeroppervlak
m2
m2
m2
m2
m2
m2
m2
m2
Aantal arbeidsplaatsen Kantoor
Bruto vloeroppervlak kantoor met baliefunctie Bruto vloeroppervlak kantoor zonder baliefunctie Aantal arbeidsplaatsen
Praktijkruimte
Soort praktijk Aantal behandelkamers Aantal arbeidsplaatsen
Bedrijf
Soort bedrijf Opsomming bedrijfsactiviteiten Bruto vloeroppervlak Aantal arbeidsplaatsen
Onderwijs
Soort onderwijs Aantal leslokalen Aantal arbeidsplaatsen
Voor vragen kunt u contact opnemen met één van onze medewerkers: (0111) 452 000
pagina 4 van 7
AANVRAAGFORMULIER PRINCIPEVERZOEK Bestaande situatie Maatschappelijk
Beoogde situatie
Soort instelling m2
m2
m2
m2
m2
m2
m2
m2
Oppervlakte bebouwd
m2
m2
Oppervlakte onbebouwd
m2
m2
Bruto vloeroppervlak Aantal arbeidsplaatsen Zorg
Soort zorg Bruto vloeroppervlak Aantal intramurale eenheden Aantal extramurale eenheden Aantal arbeidsplaatsen
Horeca
Soort horeca Openingstijden Bruto vloeroppervlak
Verblijfsrecreati e
Aantal kampeereenheden Aantal bedden in zomerhuizen Aantal bedden in hotelkamers Aantal bedden in appartementen Aantal bedden in pensionvorm Aantal arbeidsplaatsen
Dagrecreatie
Soort dagrecreatie Bruto vloeroppervlak Aantal arbeidsplaatsen
Sport
Soort sport
Voor vragen kunt u contact opnemen met één van onze medewerkers: (0111) 452 000
pagina 5 van 7
AANVRAAGFORMULIER PRINCIPEVERZOEK 3.c
Specifieke beschrijving bestaande bouwwerken bij uw aanvraag hoort altijd een overzichtstekening van de bestaande situatie (zie ook de laatste pagina van dit aanvraagformulier). Wij vragen u om de reeds bestaande bouwwerken op het perceel op deze overzichtstekening te nummeren en de daarbij behorende gegevens in de onderstaande tabel in te vullen. Bouwwerk
Omschrijving
Gebruik
(nummering overnemen op tekening)
(bijvoorbeeld woonhuis, garage, bedrijfspand, overkapping)
(bijvoorbeeld woning, bedrijfswoning, schuur, kantoor, werkplaats)
1
2
3
4
5
Maatvoering
Oppervlakte
m2
Goothoogte
m
Nokhoogte
m
Oppervlakte
m2
Goothoogte
m
Nokhoogte
m
Oppervlakte
m2
Goothoogte
m
Nokhoogte
m
Oppervlakte
m2
Goothoogte
m
Nokhoogte
m
Oppervlakte
m2
Goothoogte
m
Nokhoogte
m
Voor vragen kunt u contact opnemen met één van onze medewerkers: (0111) 452 000
pagina 6 van 7
AANVRAAGFORMULIER PRINCIPEVERZOEK 3.d
Overige vragen
1.
Leidt de ruimtelijke ontwikkeling tot aanpassing/verwijdering van de hieronder genoemde openbare voorzieningen? Zo ja, welke wijzigingen zijn dit volgens u? Rioolaansluiting:
Uitritvergunning:
Lichtmasten:
Bomen:
Kabels en leidingen:
2.
Is tijdens bouwwerkzaamheden opslag van bouwmateriaal op eigen terrein mogelijk?
3.
Is tijdens bouwwerkzaamheden het plaatsen van een bouwkeet op eigen terrein mogelijk?
4.
Toe te voegen bijlagen
Een aanvraag principeverzoek is pas volledig als het gehele formulier is ingevuld en tenminste de volgende bijlagen zijn toegevoegd:
□
Situatietekening bestaande situatie, schaal 1:2000, 1:1000, 1:500, 1:200 of 1:100, voorzien van: o Schaalaanduiding, o Noordpijl, o Nummering van bestaande bouwwerken zoals in tabel ingevuld, o Maatvoering van terreininrichting en de afstand van bouwwerken tot de perceelsgrenzen.
□
Foto’s van het perceel en de daarop aanwezige bouwwerken, alsmede van de directe omgeving van het perceel.
□
Situatietekening beoogde situatie, schaal 1:2000, 1:1000, 1:500, 1:200 of 1:100, voorzien van: o Schaalaanduiding, o Noordpijl, o Maatvoeringen van nieuwe bouwwerken en terreininrichting en de afstand van nieuwe bouwwerken tot reeds bestaande bouwwerken en de perceelsgrenzen.
Uiteraard bent u vrij om extra aanvullende bijlagen toe te voegen, zoals bijvoorbeeld een bedrijfsplan, een verkoopbrochure van het te bouwen object, sfeerbeelden of andere zaken die bij kunnen dragen aan een juiste beeldvorming van uw ideeën.
Voor vragen kunt u contact opnemen met één van onze medewerkers: (0111) 452 000
pagina 7 van 7
