Gemeente Haarlemmerliede en Spaarnwoude Postbus 83 1160 AB ZWANENBURG T 020 407 9000 F 020 407 9090
Aanvraagformulier Huisvestingsvergunning Voor welke woning (woonark of standplaats) vraagt u een huisvestingsvergunning aan: (s.v.p. invullen met blokletters) Adres en huisnummer: ……………………………………… gegevens aanvrager Geslacht:
□
man
□ vrouw
postcode……………
gegevens partner
□
man
□ vrouw
Naam, voornaam:
............................................
………………………………………….
Geboortedatum:
……………………………….
………………………………………….
Huidige straat en huisnummer:……………………….
………………………………………….
Postcode en woonplaats: ……………………………..
………………………………………….
Nationaliteit of soort Verblijfsvergunning:
………………………………..
………………………………………….
Burgerlijke staat:
……………………………….
………………………………………….
Voornaam en achternaam Voornamen en geboortedata Meeverhuizende kinderen:
geboortedatum
K1…………………………… ……………… K2…………………………… ……………… (Heeft u meer kinderen die meeverhuizen, dan kunt u deze noteren op een apart vel en bijvoegen bij dit formulier )
1. Bent u ingezetene van de regio Zuid-Kennemerland? U bent ingezetene van de regio Zuid-Kennemerland, als u gedurende twee achtereenvolgende jaren ingeschreven hebt gestaan en nog staat, in het bevolkingsregister bij een of meer gemeenten in de regio Zuid-Kennermerland en u daar feitelijk uw hoofdverblijf had. De regio Zuid-Kennemerland bestaat uit de gemeenten: Haarlem, Bloemendaal, Haarlemmerliede en Spaarnwoude, Heemstede en Zandvoort.
□ Nee (ga naar 1.1) □ Ja Zoja, voeg dan een uitreksel uit het persoonsregister bij, met daarop de aantekening van de duur van vestiging binnen een gemeente in de regio. Indien u ingeschreven staat in het bevolkingsregister van de gemeente Haarlemmerliede en Spaarnwoude, dan hoeft u dit uitreksel niet te overleggen ( ga naar 5)
1.1 Bent u langer dan twee jaar ingezetene van de gemeente Haarlemmermeer? U bent ingezetene van de gemeente Haarlemmermeer, als u gedurende twee achtereenvolgende jaren ingeschreven hebt gestaan en nog staat, in het bevolkingsregister bij een of meer gemeente in de regio Haarlemmermeer en u daar feitelijk uw hoofdverblijf had. De regio Haarlemmermeer bestaat uit de gemeenten: Aalsmeerderbrug, Abbenes, Badhoevendorp, Beinsdorp, Boesingeliede, Buitenkaag, Burgerveen, Hoofddorp, Schiphol, Schiphol-Rijk, Vijfhuizen, Weteringenbrug, Zwaanshoek en Zwanenburg.
□
Nee (ga naar 2)
□ Ja
Zoja, voeg dan een uitreksel uit het persoonsregister bij uit de gemeente Haarlemmermeer, met daarop de aantekening van de duur van vestiging. 2. Is er sprake van woningruil?
□ Nee (ga naar 3) □ Ja
Zoja, met wie gaat u ruilen? Naam en voorletters:…………………………………..
3. Bent u maatschappelijk gebonden aan de regio? Als u in de voorafgaande tien jaren, zes jaar of langer aaneengesloten in de regio Zuid-Kennemerland of aan de gemeente Haarlemmermeer heeft gewoond, beschouwen wij dat als maatschappelijk gebonden.
□
Nee
□ Ja Zoja, voeg dan een uitrekstel uit het persoonsregister bij uit de betreffende gemeente, met daarop een aantekening van de duur van vestiging binnen die gemeente(n). Bent u ingeschreven in het bevolkingsregister van de gemeente Haarlemmerliede en Spaarnwoude, dan is dit uitreksel niet nodig. (ga naar 5) 4. Bent u economisch gebonden aan de regio of daarmee gelijkgesteld?
U wordt beschouwd als economisch gebonden, als u duurzaam werkt vanuit (standplaats) de regio Zuid-Kennemerland of de gemeente Haarlemmermeer voor minimaal 50% van het aantal uren dat u volledige werkweek uitmaakt binnen uw beroepsgroep. Onder duurzaam wordt verstaan een arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd of een standaard overeenkomst of overeenkomst op projectbasis voor minimaal een jaar, waarin de mogelijkheid tot verlenging is opgenomen. Als u zelfstandig ondernemer bent, wordt economische binding aangenomen als u huur- of koopcontract van de bedrijfsruimte kunt tonen (kopie bij de aanvraag doen) en u bent ingeschreven in het vestigingsregister van de Kamer van Koophandel (kopie bij de aanvraag doen). Gelijk gesteld aan economisch gebonden bent u o.a. als u langdurig werkloos bent en langer dan twee jaar bij het CWI als ingeschrevenen staat als werkzoekende; als u gepensioneerd bent of als u volledig arbeidsongeschikt verklaard bent.
Vul de hieronder gevraagde gegevens in: Aanvrager Naam van de werkgever(s)........................................................... (of uitkerende instantie zoal SVB, UWV, Gemeente etc)
Partner ……………………………….…..
Voor hoeveel uur per week heeft u een dienstverband: …………uur
( Voeg een werkgeversverklaring bij, een model vindt u als bijlage)
5. Vraagt u een vergunning aan voor een koopwoning? □ Nee (ga naar 6)
□ Ja
Zoja, wat is de koopprijs van uw woning €………………………………………….
Voeg een kopie bij, van het gehele (voorlopige) koopcontract, ondertekend door koper en verkoper, waaruit de koopprijs van de woning blijkt.
Onder de koopprijs wordt verstaan de prijs die voor de enkele koop van de woonruimte is of zal worden betaald. De kosten van roerende zaken ( overname inboedel etc.) en “kosten koper” behoren niet tot die koopprijs. Bij
koop “vrij op naam”moet 9% van de koopprijs in mindering worden gebracht, wegens “kosten koper”(o.a. overdrachtsbelasting, notariskosten, kadasterkosten)
6. Vraagt u een vergunning aan voor een huurwoning? □ Nee ( ga naar 7)
□ Ja
aanvrager Zoja, wat is uw bruto inkomen per maand: €………………….
partner €…………………………………
Met het bruto inkomen wordt het bruto gezinsinkomen bedoeld. Negatieve inkomens blijven daarbij buiten beschouwing. Het inkomen van inwonende kinderen, pleegkinderen en kleinkinderen van de huurder onder de 18 jaar worden tevens buiten beschouwing gelaten. Voeg bij het formulier een bewijs waaruit uw inkomen blijkt. U kunt hiervoor gebruik maken van, bijvoorbeeld, een recente loonstrook of (als bijlage bijgevoegd) een door uw werkgever ingevuld en ondertekende werkgeversverklaring. Heeft u inkomen uit een zelfstandige onderneming, dan moet een IB 60 verklaring van de belastingdienst worden overlegd of een aanslag inkomstenbelasting van het voorafgaande belastingjaar.
Heeft u alimentatieverplichtingen? Ontvangt u alimentatie voor uzelf?
□ Nee □ Nee
□ Ja €………………..bedrag per maand □ Ja €………………..bedrag per maand
Alimentatiebetaling voor de kinderen kan buiten beschouwing worden gelaten en hoeven hier niet worden vermeld.
-> De verhuurder moet bijgevoegde bereidverklaring invullen en ondertekenen. 7. Vraagt u een vergunning aan voor een ander soort woning, welke niet eerder is genoemd? □ Nee
□ Ja
, u kunt hier nadere uitleg geven:………………………………………………………………………………
8. Als de vergunning wordt verleend, moet u binnen twee maanden nadat de woning ter beschikking is gekomen, hiervan gebruik maken. Gaat u daadwerkelijk binnen twee maanden verhuizen? □ Ja
□ Nee
Wat is hiervan de reden?………………………………………………………………………………
9. Blijven er na de verhuizing huisgenoten achter in de woning waar u nu woont?
□
Nee
□ Ja
Wat is hiervan de reden? ………………………………………………………………………………
Handtekening aanvrager:
…………………………… handtekening partner……………………………
Plaats en datum ondertekening:………………………………………………………………………………………
BEREIDVERKLARING VERHUURDER VOOR AANVRAAG HUISVESTINGSVERGUNNING ( IN TE VULLEN DOOR DE VERHUURDER) Naam verhuurder………………………………………………………………………………. Straat en huisnummer…………………………………………………………………………. Postcode en plaats…………………………………………………………………………….. Gegevens woning waarvoor deze vergunning wordt aangevraagd: Adres…………………………………………………………………………………………….. Postcode…………………………………………………………………………………………. Kale huur ( zonder servicekosten, zonder gas, elektriciteit) per maand
€………………
Servicekosten per maand: De kosten voor de lift, elektriciteit in de gemeenschappelijke ruimten e.d.€……………… De kosten voor het schoonhouden van gemeenschappelijke ruimten e.d. €……………… De kosten voor de diensten van een huismeester
€………………
De kosten voor onderhoud van dienstruimten en gemeenschappelijke Recreatieruimten
€………………
Aantal kamers in de woning:……………. (kamers-en-suite tellen als een kamer; kamers met een vloeroppervlakte van minder dan 5m2 tellen niet mee; als er geen badkamer of douche aanwezig is, telt de kleinste kamer niet mee.) Heeft de aanvrager (stadsvernieuwing)urgentie?
□ Nee
Is de aanvrager statushouder?
□
Handtekening en stempel:
Datum……………………………………………………………….
Nee
□ Ja □ Ja
WERKGEVERSVERKLARING
(nodig voor een aanvraag huisvestingsvergunning)
Gegevens werkgever: Naam werkgever:
…………………………………………………………………………………………
Adres:
…………………………………………………………………………………………
Postcode en plaats:
…………………………………………………………………………………………
De hierna te noemen werkgever is aangesteld: □ in vaste dienst ( aantal uur)………………….. ……… □ voor bepaalde tijd, nl. van………… tot ……………… Is er verlening mogelijk ? ja / nee, omdat...................... □ op provisiebasis Zijn er voornemens het dienstverband binnenkort te beëindigen?
□ Ja Zoja, licht hier toe…………………………………………. □ Nee Gegevens werknemer: Naam werknemer: ………………………………………………………………………………………. Adres: ………………………………………………………………………………………. Postcode en woonplaats:..……………………………………………………………………………………. In dienst sinds: ………………………………………………………………………………………………... In de functie van: ………………………………………………………………………………………. Als een vergunning wordt gevraagd voor ene koopwoning, hoeven de hierna volgende gegevens over het inkomen niet te worden ingevuld en kunt u naar het formulier ondertekenen. Inkomen: 1. Bruto jaarsalaris 2. onregelmatigheidstoeslag 3. Provisie Totaal
€…………………… €…………………… €…………………… -----------------------------+ €……………………...
Voor eventuele verificatie kan contact worden opgenomen met: Naam:………………………………….
Telefoonnummer:………………………………………...
Ondergetekende verklaart namens de werkgever dat alle gegevens naar waarheid zijn ingevuld. Ondertekening: Getekend te……………………………………… datum………………………………………….. Naam ondertekenaar (in blokletters)……………………………………………………………… handtekening en firmastempel
