Aanvraagformulier cultuursubsidies

Aanvraagformulier cultuursubsidies Gelieve alvorens dit formulier in te vullen aandachtig het subsidiereglement ‘cultuurprojecten district Merksem’ te lezen.

1. Gegevens Artikel 6 Naam van het project Datum project Locatie waar het project doorgaat Naam indiener / organisatie / vereniging Naam contactpersoon Adres Tel./GSM E-mail Ondernemingsnummer IBAN-nummer (terug te vinden op rekeninguittreksels) Titularis rekeningnummer Gevraagde subsidies (particulieren en feitelijke verenigingen max 1 249 euro) Ik wens verdere communicatie te ontvangen per:

brief e-mail

Aanvraagformulier Cultuursubsidies Merksem

1

2. Projectinhoud 2.1 Korte omschrijving (max 5 lijnen)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2.2 Kruis de aard van het project aan (meerdere antwoorden mogelijk) Gemeenschapsvormend Artistiek vernieuwend Culturele diversiteit stimulerend Kunsteducatief

Artikel 5 en 6

2.3 Omschrijf in welke zin het project gemeenschapsvormend, artistiek vernieuwend, culturele diversiteit stimulerend of kunsteducatief is?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2.4 Geef een duidelijke omschrijving waarvoor u de subsidie zal gebruiken

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2.5 Andere aangevraagde / toegezegde subsidie ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2.6 Wat is de visie van het project? Wat wil u met het project bereiken? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2.7 Geef een gedetailleerd programma (hieronder of in bijlage)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


2

3. Publieksbereik 3.1 Tot welke doelgroep richt het project zich en waarom?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.2 Op welke manier zullen deze doelgroepen aangetrokken worden?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.3 Hoe groot is het verwachte publieksbereik naar aantallen? Wat zal eraan gedaan worden om dit te bereiken?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.4 Bent u bereid om 5 duotickets weg te geven aan district Merksem (in er een inkomprijs gevraagd wordt)? Het district zal deze dan verspreiden om op deze manier ook een ander publiek te bereiken.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. Publiciteit 4.1 Op welke manier wordt er publiciteit gevoerd? Via welke kanalen?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4.2 Zal na de goedkeuring van het project in alle correspondentie en publiciteit vermeld worden dat het project doorgaat met de steun van het district Merksem (vermelding logo)?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


3

5. Samenwerking met andere organisaties 5.1 Met welke organisaties wordt er samengewerkt en wat is de aard van de samenwerking?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

6. Begroting Welke kosten komen in aanmerking? Het district zal slechts een subsidie verstrekken indien de noodzaak en de opportuniteit hiervan worden aangetoond . Kosten rechtstreeks verbonden aan de manifestatie kunnen worden betoelaagd door het district. Dit omvat organisatorische kosten zoals de huur van technisch materiaal (geluidsinstallatie, een podium, een wc wagen,…), programmatiekosten, huurkost locatie, verplaatsingsonkosten, communicatiekosten (drukwerk, ontwerp promotiemateriaal, … enz. De kosten worden bewezen aan de hand van facturen en onkostennota’s. Loonkosten en kosten voor aankoop van voedsel en dranken komen niet in aanmerking, tenzij het gaat om catering voor medewerkers aan de manifestatie. Geef in een aparte bijlage een gedetailleerd overzicht van de totale uitgaven en de geraamde inkomsten van het project. Zonder duidelijk begroting kan een project niet goedgekeurd worden!


4

7. In bijlage voorziet de aanvrager de volgende informatie: Indien het een vzw betreft: Artikel 6  Een kopie van de geldende statuten van de vzw met verwijzing naar hun publicatiedatum in het Belgische staatsblad.  De identiteit, het adres en het telefoonnummer van de gemandateerde bestuurder van de vzw, die ook de aanvraag ondertekent.  De identiteit, het adres en telefoonnummer van de leden van de raad van bestuur.  Het bankrekening van de vzw (dit betreft geenszins een persoonlijk rekeningnummer)  Om een ibannr te kunnen toevoegen moeten wij beschikken over een bankdocument (uittreksel of ander attest) waarop de naam en IBANnummer van de vzw zijn vermeld.  Het laatst goedgekeurde jaarverslag: de balans, de resultatenrekening, toelichting bij de rekeningen en een activiteitenverslag.  De begroting van het lopende jaar  Het BTW statuut en ondernemingsnummer Indien het een feitelijke verenging betreft: Artikel 6  Een lijst van de bestuursleden.  De identiteit, het adres en het telefoonnummer van de aanvrager, die de aanvraag ondertekent en persoonlijk verantwoordelijk is voor de aanvraag en de verdere opvolging en verantwoording van de aanwending van de toelage.  Het bankrekeningnummer van de feitelijke vereniging dat niet het rekeningnummer mag zijn van een natuurlijke persoon.  Het verslag over de financiële toestand van de vereniging. Indien het een individu betreft: Artikel 6  De identiteit, het adres en het telefoonnummer van de aanvrager, die de aanvraag ondertekent en persoonlijk verantwoordelijk is voor de aanvraag en verdere opvolging en verantwoording van de aanwending van de toelage.  Het bankrekeningnummer van de aanvrager.


5

8. Verdere verloop Wat gebeurt er met het aanvraagformulier nadat u het ingediend heeft? 1) Uw aanvraag komt voor de beoordelingscommissie. De beoordelingscommissie stelt een advies op voor het districtscollege. Zij komen 1 keer per maand samen indien er aanvragen zijn, met uitzonder van de maanden juli en augustus. 2) Nadat de beoordelingscommissie een advies heeft gegeven wordt uw aanvraag op de agenda van het districtscollege geplaatst. Het college zal beslissen of de subsidie toegekend wordt of niet. Het bedrag dat goedgekeurd wordt kan afwijken van het gevraagde bedrag. 3) U wordt per mail of brief op de hoogte gebracht van het advies van de beoordelingscommissie en de beslissing van het districtscollege.

9. Uitbetaling / Evaluatie Wat dient u nog in te sturen na uw evenement / activiteit?  De nodige documenten (zie punt 7) van uw vereniging indien deze niet met de aanvraag werden mee gestuurd  Een inhoudelijk verslag met daarin antwoord op volgende vragen: o Hoeveel volk was er aanwezig? o Heeft u uw doelgroep bereikt? o Is het doel van uw project geslaagd? o Hoe verliepen de samenwerkingen met de partners?  Een financiële afrekening met zowel inkomsten als uitgaven gestaafd door de nodige bewijzen  Promotiemateriaal indien dit niet bij de aanvraag zat

Het indienen van de aanvraag voor subsidies kan op twee manieren: 1. Per post: Districtshuis Merksem Cultuur Burgemeester Jozef Nolfplein 1 2170 Merksem 2. Per mail: [email protected]

Datum: Handtekening:


6

Aanvraagformulier cultuursubsidies

Recommend Documents