Vt/H
Niet invullen a.u.b.
H/V
1A
1G
Voorlopig
Bsn
P / I / UB
D
Initialen
Datum
Aanmeldingsformulier COORNHERT LYCEUM 2 pasfoto’s
Algemene leerlinggegevens 1. Achternaam
: ________________________________________________________
2. Roepnaam
: ________________________________________________________
3. Voornamen
: ________________________________________________________
4. Officiële naam
:
(alleen invullen, als deze afwijkt van de achternaam onder 1) _________________________________
5. Adres, huisnummer : ________________________________________________________ 6. Postcode, plaats
: ________________________________________________________
7. Burgerservicenr.
: ________________________________________________________
8. Gemeente
: ________________________________________________________
9.Telefoon thuis
: ________________________ □ indien geheim aankruisen
Persoonsgegevens Van elke leerling moet ingeleverd worden: -een kopie van het eigen identiteitsbewijs of van het paspoort óf een uittreksel uit het bevolkingsregister -twee pasfoto’s voorzien van voor- en achternaam 10. Geboortedatum
: ____________________________________________________________
11. Geboorteplaats
: ____________________________________________________________
12. Geboortegemeente : ____________________________________________________________ 13. Geboorteland
: ____________________________________________________________
14. Nationaliteit
: ____________________________________________________________
15. Geslacht
: ____________________________________________________________
Hierbij geeft ondergetekende toestemming voor het verwerken van de persoonsgegevens ten behoeve van de schooladministratie van het Coornhert Lyceum (Wet bescherming persoonsgegevens). Haarlem, _______________________________(datum) Handtekening ouder / verzorger : ___________________________________________________ Handtekening leerling
: ___________________________________________________
z.o.z.
Gegevens vorige school Voor elke leerling die voor klas 1 wordt aangemeld, moet een volledig ‘Toelatingsrapport Voortgezet Onderwijs’ ingeleverd worden. Als de aanmelding voor een andere klas plaatsvindt of het ‘Toelatingsrapport Voortgezet Onderwijs’ ontbreekt of is niet volledig ingevuld, vult u dan vraag 16 tot en met 20 in. 16. Vorige school
: __________________________________________________
17. Adres vorige school
: __________________________________________________
18. Postcode / plaats vorige school: __________________________________________________ 19. Groep / klas
: __________________________________________________
20. Advies vorige school
: __________________________________________________
Diverse informatie 1. Woonsituatie
: bij beide ouders / anders nl.: ________________________________________
2. Woontype
: thuiswonend / anders nl.:
________________________________________
3. Als wij moeten gaan loten is informatie i.v.m. de ‘broertjes en/of zusjes regeling van belang: - Zitten er dit schooljaar broertjes/zusjes op het Coornhert Lyceum? Zo ja: naam __________________________________________ klas _____ 4. Hebben er broertjes/zusjes op het Coornhert Lyceum gezeten? Zo ja: naam __________________________________________ klas _____
examenjaar _____
- Heeft u als ouder/verzorger op het Coornhert Lyceum gezeten? Zo ja, in welk jaar heeft u examen gedaan? _________________ 5. Medische informatie: _______________________________________________________________ 6. Bij welke leerling(en) zou je graag in de klas geplaatst willen worden? _________________________________________________________________________________
Moeder / verzorger van de leerling 1. Voorletters
: ____________________________________________________________
2. Achternaam
: ____________________________________________________________
3 tot en met 6 alleen invullen als dit afwijkt van de leerling-gegevens op pagina 1. 3. Adres, huisnummer : ____________________________________________________________ 4. Postcode, plaats
: ____________________________________________________________
5. Gemeente
: ____________________________________________________________
6. Telefoon, thuis
: _______________________________
□ indien geheim aankruisen
7. Telefoon, mobiel
: _______________________________
□ indien geheim aankruisen
8. Beroep
: ____________________________________________________________
9. Laatste opleiding
: ____________________________________________________________
10. Nationaliteit
: ____________________________________________________________
11. Geboorteland
: ____________________________________________________________
Vader / verzorger van de leerling 12. Voorletters
: ____________________________________________________________
13. Achternaam
: ____________________________________________________________
14 tot en met 17 alleen invullen als dit afwijkt van de leerling-gegevens op pagina 1. 14. Adres, huisnummer: ____________________________________________________________ 15. Postcode, plaats
: ____________________________________________________________
16. Gemeente
: ____________________________________________________________
17. Telefoon, thuis
: _______________________________
□ indien geheim aankruisen
18. Telefoon, mobiel
: _______________________________
□ indien geheim aankruisen
19. Beroep
: ___________________________________________________________
20. Laatste opleiding
: ___________________________________________________________
21. Nationaliteit
: ___________________________________________________________
22. Geboorteland
: ___________________________________________________________
23. E-mailadres t.b.v. communicatie met ouders/verzorgers: _________________________________ In september krijgt u voor 1 ouder een inlognaam en wachtwoord voor Magister. U kunt ervoor kiezen om na ontvangst van uw accountgegevens in september zelf een 2e e-mailadres toe te voegen. z.o.z.
Doorlopende machtiging
Naam incassant: Adres incassant: Incassant ID: Kenmerk machtiging:
S€PA
Coornhert Lyceum Lyceumlaan 1, 2012 WT Haarlem, Nederland NL11ZZZ342774707200 ouderbijdragen
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan het Coornhert Lyceum om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens borg boeken, ouderbijdrage en/of werkweek. Aan uw bank geeft u toestemming om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van het Coornhert Lyceum. Als u het niet eens bent met een afschrijving, kunt u deze laten terugboeken. Neemt u hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Naam (tenaamstelling rekening)
: _______________________________________________
Ouder van
: _______________________________________________
Adres
: _______________________________________________
Postcode
: _______________________________________________
Woonplaats
: _______________________________________________
Rekeningnummer (IBAN)
: ___________________________________BIC:________
Plaats en datum
: _______________________________________________
Handtekening
: _______________________________________________
z.o.z.
Financiële overeenkomst Het onderwijs aan het Coornhert Lyceum wordt gefinancierd door de overheid. Toch brengt de inschrijving bij een school kosten voor de ouders met zich mee. De te betalen bedragen zijn gedeeltelijk vrijwillig. Voor de zomervakantie ontvangt u een overeenkomst vrijwillige ouderbijdrage met een invulformulier. Na ondertekening en inlevering van dit formulier wordt het door u te betalen bedrag in oktober geïncasseerd. Als u kiest voor automatische incasso dan verzoeken wij u de doorlopende machtiging in te vullen en te ondertekenen. U ontvangt altijd vooraf een factuur of incasso aankondiging. 1.
Een aantal middelen wordt ten behoeve van de organisatie door de school geleverd zonder dat daar een vergoeding van het rijk tegenover staat. Deze middelen worden daarom op vrijwillige basis door de ouders betaald. Dit betreft o.a. gedrukte materialen, gidsen en info’s van de school € 40,- per jaar.
2.
Daarnaast kan via de school of de boekenleverancier materiaal geleverd worden dat door centrale inkoop goedkoper is. De bruikbaarheid in de klas is dan ook groter als alle leerlingen hetzelfde hebben (bijvoorbeeld uitleg over het gebruik van de rekenmachine). Dit bedrag is afhankelijk van de klas en het vakkenpakket en kan per jaar verschillen. In de brugklas is het bedrag het hoogst, ongeveer € 75,-. Het gaat hier om een tekendoos, literatuur voor de talen, excursies, kluishuur, enz.
3.
In een aantal klassen worden werkweken georganiseerd. De werkweek voor de eerste klassen is een onderdeel van het lesprogramma. Ouders die vragen hebben over de betaling kunnen contact opnemen met de schoolleiding. De brugklaswerkweek kost € 175,-. De factuur ontvangt u in juli.
4.
Een vrijwillige bijdrage voor de projectweek/projecten van € 30,-.
5.
Verder vraagt de school een vrijwillige bijdrage voor de ouderraad. Deze ouderbijdrage is bedoeld voor zaken die voor het onderwijs niet absoluut nodig zijn, maar voor de sfeer en het plezier van het schoolgaan wel heel belangrijk zijn. De bijdrage van de ouderraad is o.a. bedoeld voor mediatheekboeken en andere zaken die het onderwijs en het schoolklimaat kunnen verbeteren. Het financieel verslag van de ouderraad wordt u aangeboden op de jaarvergadering van de ouderraad. De jaarlijkse vrijwillige bijdrage ouderraad € 15,-. Ook de leerlingenvereniging vraagt een vrijwillige bijdrage. Dit geld wordt gedeeltelijk besteed aan eigen activiteiten van de leerlingenvereniging, gedeeltelijk aan culturele activiteiten op school. Het afgelopen jaar is er weer een aantal zeer geslaagde activiteiten georganiseerd. De jaarlijkse bijdrage leerlingenvereniging € 3,50.
Door ondertekening op bladzijde 1 van het aanmeldingsformulier verklaart u op de hoogte te zijn van de kosten voor het 1e leerjaar op het Coornhert Lyceum. Voor nadere toelichting op de financiële overeenkomst verwijzen wij u naar onze schoolgids die ook via de website is in te zien. De schoolgids voor 2015-2016 verschijnt in de zomervakantie.
