A Zöldkártya hitel (NHP2) konstrukció igényléséhez szükséges dokumentumok
I.
Egyszerűsített kölcsönkérelem
II
Nyilatkozat - támogatások igénybevételéről
III. A beszámolónak megfelelő információs adatlap Éves/Egyszerűsített éves beszámolóval rendelkező, illetve SZJA szerinti bevallást készítő Ügyfelekre IV.
Az Ügyfél létét igazoló okmányok (fénymásolat becsatolása az eredeti bemutatása mellett) lábbi dokumentumok benyújtása abban az esetben szükséges, ha azok a banknál nem állnak rendelkezésre, vagy az előző kölcsönkérelem benyújA tása óta azok tartalmában változás történt. (Elektronikus aláírással hitelesített dokumentumok elektronikus benyújtására is lehetőség van, részletes információk és feltételek a www.otpbank.hu/ehitel oldalon.)
IV.1 Gazdasági társaság esetén (Bt., Kkt., Ec., Kft., Zrt., Nyrt., Szövetkezet, Egyesülés) • Alapító okirat vagy alapszabály vagy utolsó, egységes szerkezetbe foglalt társasági szerződés • Hiteles aláírási címpéldány • A kölcsönkérelem benyújtásától számított 30 napnál nem régebbi keltezésű, közhiteles cégkivonat IV.2 Egyéni vállalkozó, őstermelő esetén • Vállalkozói igazolvány vagy egyéb a vállalkozói tevékenység végzését lehetővé tevő okirat V. Az Ügyfél gazdálkodásával kapcsolatos dokumentumok lábbi dokumentumok benyújtása abban az esetben szükséges, ha azok a banknál nem állnak rendelkezésre, vagy az előző kölcsönkérelem benyújA tása óta azok tartalmában változás történt. z ügyfél – beszámolási és könyvvezetési kötelezettsége függvényében – az alábbi dokumentumokat köteles mellékelni, illetve a *-gal jelölt A esetekben a bank kérésére bemutatni.
V.1 Számviteli, gazdálkodási dokumentumok: • A számviteli törvény hatálya alá tartozó, kettős könyvvitel vezetésére kötelezett vállalkozások esetén a kölcsönkérelem benyújtását megelőző egy lezárt év adatait tartalmazó éves/egyszerűsített éves beszámoló (mérleg, eredménykimutatás, kiegészítő mellékletek, üzleti jelentés), ha van könyvvizsgálója, akkor auditált formában • Mérleget alátámasztó és az utolsó lezárt negyedévi főkönyvi kivonat (negyedévet követő hónap 20-tól) • Kölcsönkérelem benyújtását megelőző két év társasági adóbevallása vagy KIVA bevallás • Az SZJA szabályai szerint adózók esetében a kérelem benyújtását megelőző két lezárt év SZJA bevallása • Az EVA hatálya alá tartozó vállalkozások (Kkt, Bt) és egyéni vállalkozók esetében a kölcsönkérelem benyújtását megelőző két lezárt évre vonatkozó EVA bevallás • A KATA hatálya alá tartozó vállalkozások esetében a kölcsönkérelem benyújtását megelőző lezárt évre a NAV felé benyújtandó árbevételre vonatkozó Nyilatkozattétel • Egyéb szervezetek (224/2000. (XII.19.) Korm. Rendelet) esetében Számviteli Törvénnyel összhangban az utolsó két lezárt évre vonatkozó beszámoló VI. A Kölcsönkérelem benyújtásától számított 30 napnál nem régebbi együttes NAV igazolás köztartozásokról, amely tartalmazza, hogy az adózó az igazolás kiadásakor részesül-e fizetési kedvezményben. A NAV csak az ügyfél kérésére ad ki ilyen adóigazolást! Ezért az adóigazolás igénylés megjegyzés rovatában szíveskedjen feltüntetni, hogy „Fizetési kedvezményre vonatkozó információval bővítve”! Amennyiben a vállalkozás fizetési kedvezményben részesül, akkor kérjük ennek dokumentumait is benyújtani! Nyilatkozat a helyi adókról Vállalkozás részére, illetve Egyéni vállalkozó, mezőgazdasági őstermelő részére
1
VII.
Taggyűlési határozat a kölcsön felvételéről, amennyiben a társasági szerződés / alapszabály azt rögzíti
VIII. Érvényes MVH regisztrációs igazolás IX. Támogatáshoz kapcsolódó dokumentumok
• 2014. évi támogatás kifizetését igazoló MVH kifizetési határozat és mellékletei
• A 2015. évi egységes támogatási kérelem
• Földhivatal által kiállított „Földhasználati összesítő”, mely tartalmazza az ügyfél, az összesítő kiadását megelőző napig, földhasználóként bejegyzett területhasználatának országosan összesített adatait. • Bérelt terület esetén ügyfélnyilatkozat termőföld haszonbérleti szerződések lejáratáról. • Az egységes kérelemben igényelhető fiatal mezőgazdasági termelők részére nyújtandó támogatás előfinanszírozás igénylése esetén: MVH által Hatósági Bizonyítvány formájában kiállított igazolás annak időpontjáról, hogy az ügyfél mikor nyújtott be saját ügyfél-azonosítójával első alkalommal egységes területlapú támogatás iránti kérelmet. Az igazolást az MVH a gazdálkodó külön kérésére állítja ki.
X.
Kiegészítő adatlap
XI.
Nyilatkozat adósságrendezési eljárásról
A fent jelzett dokumentumokat az Ügyfél az OTP Bank Nyrt. részére átadta, mely dokumentumokat az OTP Bank Nyrt. átvett.
Kelt:
,
Ügyfél
Ügyintéző OTP Bank Nyrt.
2
I. – Egyszerűsített hitelkérelem Vállalkozói kapcsolattartó neve és törzsszáma: Fióki vállalkozói munkatárs neve és törzsszáma: Kölcsönkérelmet befogadó fiók fiókkódja: Kölcsönkérelem befogadásának dátuma:
Egyszerűsített kölcsönkérelem vállalkozások részére
A bank tölti ki.
I. Kölcsön típusa: Zöldkártya hitel A kölcsön jellege: Európai Uniós támogatások előfinanszírozása Az igényelt kölcsön összege: Az igényelt kölcsön futamideje: A kölcsönt csak a 2016. évi támogatás előfinanszírozására igénylem:
igen
nem
Igénylést megelőző teljes, lezárt év (nettó) árbevétele: A vállalkozás tényleges tevékenysége: A vállalkozás előző 12 havi jóváírási számlaforgalma idegen banknál:
II/1. A vállalkozás főbb adatai A vállalkozás cégneve: A vállalkozás rövidített neve: Székhely címe: irsz.
település
utca/házszám
em. ajtó
irsz.
település
utca/házszám
em. ajtó
Telephely címe: Levelezési cím:
irsz.
település –
KSH-számjel: Adószám:
–
utca/házszám –
–
Főtevékenység TEÁOR kódja: Cégjegyzék szám:
–
–
Cégkategória (mikro-, kis-, középvállalkozás, nagyvállalat):
3
–
em. ajtó
I. – Egyszerűsített hitelkérelem
II/2. Egyéni vállalkozó, őstermelő, egyéni cég esetén A vállalkozó neve/születési neve: Székhely címe: Levelezési cím:
irsz.
település
utca/házszám
em. ajtó
irsz.
település
utca/házszám
em. ajtó
Adószám:
–
–
Főtevékenység TEÁOR kódja: Cégjegyzék szám (egyéni cég esetén):
–
–
Egyéni vállalkozói igazolvány szám vagy regisztrációs szám: Őstermelői igazolvány száma: Családi gazdaság száma: A ügyfél a családi gazdaság vezetője (a családi gazdálkodó)?
igen
nem
A tevékenység megkezdésének éve:
II/3. Vállalkozás vezetője, egyéni vállalkozó, őstermelő, egyéni cég adatai Vállalkozás vezetőjének neve/születési neve: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anyja neve: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Születési helye, ideje: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vállalkozás vezetőjének életkora: Családi állapota: Egyedülálló:
év Házas:
Vállalkozás vezetőjének neme: Élettárs:
Elvált:
Nő
Férfi
Özvegy:
Mióta tölti be tisztségét?
éve
Eltartottak száma:
Munkában töltött évek száma:
éve
Amennyiben tulajdonosa is a vállalkozásnak, mióta?
Legmagasabb iskolai végzettség: Általános iskola
fő
Szakmunkásképző
Szakközépiskola
Gimnázium Főiskola/Egyetem Előző tevékenység, beosztás:
Önálló tevékenység
Beosztott
Felsővezető
(választott tisztségviselő)
Középvezető
A vállalkozás vezetőjének lakcíme: irsz. Lakcímén mióta lakik?
település
utca/házszám éve
Milyen jogcímen lakik lakcímén? (tulajdonos, családtag, haszonélvező, bérlő):
4
éve
em. ajtó
I. – Egyszerűsített hitelkérelem
II/4. Egyéb adatok Működési helyszín / iroda címe (ha nem egyezik meg a székhellyel): irsz.
település
utca/házszám
em. ajtó (ha nem egyezik meg a székhellyel)
Működési helyszín / iroda telefonszáma: +36/
Foglalkoztatottak átlagos létszáma az elmúlt évben:
Foglalkoztatottak jelenlegi száma:
Vállalkozás vezetőjének telefonszáma: +36/ Vállalkozás vezetőjének telefax száma: +36/ Vállalkozás e-mail címe: Ügyintéző neve: Ügyintéző telefonszáma: +36/ Igénybe vesz-e könyvelőt?
Igen
Nem
A vállalkozás könyvelését végző cég neve: A vállalkozás könyvelését végző cég elérhetősége (cím, telefonszám): +36/ A vállalkozás könyvelését végző személy neve: A vállalkozás könyvelését végző személy regisztrációs száma és tagszáma: A vállalkozás könyvelését végző személy telefonszáma: +36/
III/1. Számlavezető hitelintézet(ek) és a pénzforgalmi számla(ák) száma Számlavezető megnevezése
Pénzforgalmi számlaszáma
III/2. Egyéni vállalkozó, őstermelő adós esetén kitöltendő adatok Az Adós más pénzforgalmi szolgáltatónál vezetett LAKOSSÁGI fizetési számlái: Számlavezetőhely Pénzforgalmi jelzőszám Egyedüli vagy közös a számla feletti rendelkezés
5
egyedüli
közös
egyedüli
közös
egyedüli
közös
egyedüli
közös
I. – Egyszerűsített hitelkérelem
IV. Információ a vállalkozás 10% vagy azt meghaladó tulajdoni hányaddal rendelkező tagjairól, tulajdonosairól IV/1. Amennyiben a tulajdonos természetes személy: 1 Neve/születéskori neve (előtag, vezetéknév, utónév): Anyja neve:
Születési helye, ideje:
Azonosításra szolgáló okmány típusa, száma: Lakcíme: irsz.
település
utca/házszám
em. ajtó
Tulajdonos adóazonosító jele: Tulajdoni hányad %:
Mióta tulajdonosa a vállalkozásnak?:
éve
2 Neve/születéskori neve (előtag, vezetéknév, utónév): Anyja neve:
Születési helye, ideje:
Azonosításra szolgáló okmány típusa, száma: Lakcíme: irsz.
település
utca/házszám
em. ajtó
Tulajdonos adóazonosító jele: Tulajdoni hányad %:
Mióta tulajdonosa a vállalkozásnak?:
éve
3 Neve/születéskori neve (előtag, vezetéknév, utónév): Anyja neve:
Születési helye, ideje:
Azonosításra szolgáló okmány típusa, száma: Lakcíme: irsz.
település
utca/házszám
em. ajtó
Tulajdonos adóazonosító jele: Tulajdoni hányad %:
Mióta tulajdonosa a vállalkozásnak?:
éve
4 Neve/születéskori neve (előtag, vezetéknév, utónév): Anyja neve:
Születési helye, ideje:
Azonosításra szolgáló okmány típusa, száma: Lakcíme: irsz.
település
utca/házszám
em. ajtó
Tulajdonos adóazonosító jele: Tulajdoni hányad %:
Mióta tulajdonosa a vállalkozásnak?:
éve
IV/2. Amennyiben a tulajdonos valamely szervezet 1 Adószáma:
–
–
Teljes neve: Rövid neve: Székhelye: irsz. Tulajdoni hányad %:
város, közterület neve
utca/házszám/helyrajzi sz. Mióta tulajdonosa a vállalkozásnak?
6
em. ajtó éve
I. – Egyszerűsített hitelkérelem
2 Adószáma:
–
–
Teljes neve: Rövid neve: Székhelye: irsz.
város, közterület neve
Tulajdoni hányad %:
utca/házszám/helyrajzi sz.
em. ajtó
Mióta tulajdonosa a vállalkozásnak?
éve
IV/3. Tagok, tulajdonosok, egyéni vállalkozó, egyéni cég egyéb vállalkozásai (kapcsolt vállalkozások) Tag/Tulajdonos neve
Tulajdoni hányada/ Szavazati arány (%)
A kapcsolt vállalkozás neve és címe
A kapcsolt vállalkozás adószáma
IV/4. A vállalkozás egyéb vállalkozás(ok)ban való befektetéseinek és kapcsolatainak ismertetése (kapcsolt vállalkozások) Vállalkozás neve, címe
Jogi formája
Alapítás dátuma
Adószáma, KSH-szám
A részvétel minősége
Tulajdoni hányad/ Szavazati arány (%)
A kapcsolt vállalkozás által felvett hitel/kölcsön igénybevételének időpontja
A hitelező neve
A hitel/kölcsön célja
Fennálló hitel/ kölcsönállomány összege
A hitel/kölcsön végső lejárata
Visszafizetés ütemezése
IV/5. Azok a kapcsolt vállalkozások, amelyekkel az adós vállalkozás 575/2013/EU rendelet 4. cikk 39.b. pontja szerint meghatározó befolyás nélkül - kizárólag finanszírozási, visszafizetési keresztkapcsolatban állnak: Kapcsolt vállalkozás neve
Kapcsolt válallkozás adószáma
Üzleti kapcsolat
Azokat a vállalkozásokat kérjük felsorolni a IV/5. pontban, melyek: • az 575/2013/EU rendelet szerint az adósvállalkozással ügyfélcsoportot képeznek • melyek jelenleg is működnek, továbbá az elmúlt három évben működtek vagy szűntek meg, és a megszűnéskor a vállalkozás az ügyfélcsoport tagja volt A kapcsolt vállalkozás státusza: működő vállalkozás, végelszámolás alatti, felszámolási eljárás alatti, csődeljárás alatti, végelszámolással megszűnt, felszámolással megszűnt vállalkozás. Üzleti kapcsolat jellege: vevő-szállító kapcsolat, egyéb kapcsolat, nincs kapcsolat
7
I. – Egyszerűsített hitelkérelem
V/1.Vevőkkel való kapcsolat (a megfelelő válasz mellé kérünk x-et tenni) A veívőkör a jövedelmezőség csökkenése nélkül változtatható A vevőkör csak a jövedelmezőség csökkenésével változtatható Valamely vevő kiesése nehezíti a működést
V/2. Fontosabb vevők (legalább a 3 legnagyobb vevőt jelölje meg) Megnevezés
A vevőtől származó nettó forgalom az előző naptári évben (ezer Ft)
Üzleti kapcsolat kezdete
A vevőtől származó árbevétel aránya a teljes árbevételen belül (%)
V/3. Szállítókkal való kapcsolat (a megfelelő válasz mellé kérünk x-et tenni) A szállítók könnyen helyettesíthetők Kevés számú, de monopol helyzetű szállító A szállítók monopol helyzetűek
V/4. Fontosabb szállítók (legalább a 3 legnagyobb szállítóját jelölje meg) Megnevezés
Üzleti kapcsolat kezdete
A szállítóktól származó nettó forgalom az előző naptári évben (ezer Ft)
VI. A vállalkozás fennálló tartozásai VI/1. Az összes kötelezettségből hitelintézetekkel szembeni tartozások: Megnevezés
Összeg
Éven belüli lejáratú kötelezettség:
Éven túli lejáratú kötelezettség:
Lejárt tartozások:
Összesen:
8
Pénzügyi intézmény(ek) megnevezése
I. – Egyszerűsített hitelkérelem
VI/2. Költségvetési szervek felé fennálló tartozások Megnevezés
- ebből
Összeg
lejárt tartozás
átütemezett tartozás
NAV Helyi önkormányzat
VII. A támogatás adatai: A földhivatal által kiállított Földhasználati összesítő lappal igazolt, jogszerű földhasználóként használt egységes területalapú SAPS támogatásra és zöldítés támogatásra jogosult teljes terület: ha Ebből 2016. június 09-én a használatomban lévő teljes terület:
ha
A 2016. június 09-i teljes területhasználatból
bérelt terület:
saját tulajdonú terület
ha ha
Bérelt terület esetén, külön dokumentumként csatolandó ügyfélnyilatkozat a termőföld haszonbérleti szerződések lejáratáról. Fiatal mezőgazdasági termelők részére nyújtandó támogatásra jogosult-e?
igen
nem
Fiatal mezőgazdasági termelők részére nyújtandó támogatás előfinanszírozását igényli-e?
igen
nem
9
I. – Egyszerűsített hitelkérelem
Nyilatkozatok: Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem (kijelentjük), hogy a cég nem áll csőd-, felszámolási-, illetve végelszámolási eljárás alatt és a cég ellen nincs folyamatban végrehajtási eljárás. A vállalkozás a tevékenység folytatásához szükséges minden hatósági engedéllyel rendelkezik. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a vállalkozásom a 2004. évi XXXIV. törvény szerint KKV-nak minősül. Továbbá a külföldön lévő kapcsolt- és partnervállalkozásaimmal összevont (konszolidált) éves beszámolóm, annak hiányában a vállalkozásom nyilvántartása alapján is, KKV-nak minősül a vállalkozásom. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem (kijelentjük), hogy a fentiekben az általam (általunk) közölt adatok a valóságnak megfelelnek – a vállalkozás minden kötelezettségét és gazdálkodásának fontosabb körülményeit ismertette, azokon túl nincs fennálló (vagy várható) kötelezettsége – és hozzájárulok (hozzájárulunk) azoknak a hitelnyújtó által történő kezeléséhez. Nyilatkozom, hogy jelen kérelem benyújtását megelőzően tájékozódtam az MNB által meghirdetett Növekedési Hitelprogram második szakaszában (a továbbiakban: „Program2”) való részvétel és az igényelt hitel feltételeiről, továbbá arról, hogy a Program2-re és a KKV-ra vonatkozó jogszabályi rendelkezéseknek vállalkozásom megfelel. Tudomásul veszem, hogy ezen kötelezettségem nem teljesítéséből eredő kártérítési igényért az OTP Bank a felelősségét – a jogszabályok kógens rendelkezései által lehetővé tett körben – kizárja. Kijelentem (kijelentjük), hogy jelen dokumentum aláírása előtt az OTP Bank Nyrt. Általános- és vonatkozó üzletági Üzletszabályzatát megismertem (megismertük) és az abban foglaltakat magamra (magunkra) nézve kötelezően elfogadtam (elfogadtuk), különös tekintettel a jelen kérelemben megjelölt adatok (ideértve annak összes mellékletét és csatolmányát, továbbá az OTP Bank Nyrt.-től igényelt szolgáltatással kapcsolatban az OTP Bank Nyrt. részére bármilyen módon átadott összes adatot) kezelésére és átadására vonatkozó nyilatkozatokat és felhatalmazásokat. Tudomásul veszem (vesszük), hogy jelen dokumentum OTP Bank Nyrt. általi átvétele nem jelent kötelezettséget az OTP Bank Nyrt. számára az igényelt szolgáltatásra irányuló szerződés megkötésére. Amennyiben a kért kölcsön fedezeti előírásai között szerepel, vállalom (vállaljuk), hogy a más hitelintézeteknél vezetett pénzforgalmi számláimról (számláinkról) a számlaforgalmi igazolásokat a Banknak az általa megkívánt formában, teljes körűen benyújtom (benyújtjuk). Ezen felül hozzájárulok (hozzájárulunk) ahhoz, hogy a Bank e számlákkal kapcsolatosan további információkérés céljából felvegye a kapcsolatot a számláimat (számláinkat) kezelő más hitelintézetekkel. Jelen kölcsönkérelem kapcsán:
hozzájárulok
nem járulok hozzá
nem nyilatkozom arról,
hogy a Központi Hitelinformációs Rendszerben szereplő adataimat a jelen kérelem bírálata során az OTP Bank Nyrt. lekérdezze és felhasználja. Tudomásom van arról, hogy az OTP Bank Nyrt. jogosult a KHR-ben szereplő, elsődleges mulasztással, illetve visszaéléssel kapcsolatos adataim – jelen nyilatkozatomtól független – lekérdezésére. Tudomásul veszem (vesszük), hogy a Bank az igénylés alapján kölcsön bírálatot végez, illetve tudomásul veszem (vesszük), hogy a Bank jogosult a kérelmet elutasítani, vagy alacsonyabb kölcsönösszeget megállapítani. Kelt:
,
cégszerű aláírás Amennyiben az Ügyfél egyéni vállalkozó, őstermelő, két tanú aláírása is szükséges a nyilatkozatra. Előttünk, mint tanúk előtt: 1.) Név: Lakcím:
2.) Név:
10
Lakcím:
II. – Nyilatkozat támogatások igénybevételéről
NYILATKOZAT
Támogatások igénybevételéről Ügyfél neve, székhelye: Adószáma/Adóazonosító jele: Fent nevezett ügyfél kijelentem, hogy a Kölcsönkérelem nyomtatvány VII. pontjában megjelölt támogatási jogcím igénybevételére 2015. és 2016. években támogatási kérelmet kívánok benyújtani az MVH-ba, a vonatkozó jogszabály és MVH közlemény megjelenését követően. A gazdálkodásomban a támogatás alapját képező termőföld használatban a 2014. évi támogatási kérelemben benyújtott területhasználathoz képest változás történt/nem történt1. A területhasználatot a csatolt földhasználati összesítővel és bérelt terület esetén az alábbi táblázatban foglalt nyilatkozatommal igazolok.
A termőföld-haszonbérleti szerződések lejárata Az ügyfél neve: Összes művelt terület2:
hektár
A 25%-ot elérő tulajdoni hányaddal rendelkező tulajdonosoktól bérelt területek mennyisége:
hektár
A tagoktól, részvényesektől bérelt területek mennyisége:
hektár
Az államtól bérelt területek mennyisége:
hektár
Lejárat ideje3
Szerződések darabszáma
Az érintett területek mérete (ha)
1. Megfelelő pont aláhúzandó 2. Kérjük a saját tulajdonú területekkel együtt az összes művelt terület nagyságát megadni! 3. A bérleti szerződések lejáratának időpontjait kérjük a sorok elején növekvő sorrendben feltűntetni, a megegyező időpontban lejáró szerződéseket kérjük egy sorban szerepeltetni.
11
II. – Nyilatkozat támogatások igénybevételéről
Összesen:
Dátum:
Kötelezettséget vállalok arra, hogy a 2015. és a 2016. évi területalapú támogatás igénylésem MVH-hoz történő benyújtását követő 5 napon belül benyújtom az OTP Bank Nyrt. részére a támogatási kérelem másolatát és a kérelem leadását igazoló dokumentumot. Kelt:
,
cégszerű aláírás Tanúk Aláírás:
Aláírás:
Név:
Név:
Lakcím:
Lakcím:
*Megfelelő pont aláhúzandó
12
III. – A beszámolónak megfelelő információs adatlap
Információs adatlap Éves/Egyszerűsített beszámolóval rendelkező Ügyfelekre (adósminősítéshez szükséges kiegészítő információk) Ügyfél neve, székhelye: Megnevezés
20 (utolsó előtti lezárt év)
20 (utolsó lezárt év)
20 (utolsó lezárt év)
20 (a kölcsönkérelem benyújtásakor)
20 (utolsó lezárt év)
20 (a kölcsönkérelem benyújtásakor)
Határidőn túli követelések Határidőn túli vevői követelések Határidőn túli szállítói tartozások Hosszú lejáratú hitelek/kölcsönök tárgyévi törlesztése Hosszú lejáratú hitelek/kölcsönök tárgyévi kamata Vevő állomány Fizetett összes kamat Szállító állomány
Vevő állomány lejárat szerinti részletezése Nem lejárt tartozás 0-30 nap között lejárt tartozás 31-60 nap között lejárt tartozás 61-90 nap között lejárt tartozás 91-180 nap között lejárt tartozás 180-365 nap között lejárt tartozás 1 éven túl lejárt tartozás Összesen: Szállító állomány lejárat szerinti részletezése Nem lejárt tartozás 0-30 nap között lejárt tartozás 31-60 nap között lejárt tartozás 61-90 nap között lejárt tartozás 91-180 nap között lejárt tartozás 180-365 nap között lejárt tartozás 1 éven túl lejárt tartozás Összesen:
Kelt:
,
cégszerű aláírás
Egyéni vállalkozó esetén szükséges kitölteni: Előttünk, mint tanúk előtt: 1.) Név: Lakcím:
2.) Név: 13
Lakcím:
III. – A beszámolónak megfelelő információs adatlap
Információs adatlap SZJA szerinti bevallást készítő Ügyfelekre Ügyfél neve, székhelye:
20 (utolsó előtti lezárt év)
Megnevezés
20 (utolsó lezárt év)
Forgóeszközök 1. Pénzeszközök 2. Értékpapírok bekerülési értéke 3. Üzletrészek bekerülési értéke 4. Vevőkkel szembeni követelések 5. Egyéb (vevőkön kívüli) követelések 6. Az összes követelésből határidőn túli követelés 7. Készletek értéke Befektetett eszközök 1. Folyamatban lévő beruházások értéke 2. Tárgyi eszközök nettó értéke 3. Tárgyi eszközök bruttó értéke 4. Immateriális javak nettó értéke 5. Immateriális javak bruttó értéke Rövid lejáratú kötelezettségek 1. Szállítókkal szembeni kötelezettségek 2. Adó- és társadalombiztosítási kötelezettség 3. Vámfizetési kötelezettség 4. Rövid lejáratú hitel, kölcsön 5. Hosszú lejáratú hitel, kölcsön éven belül esedékes, még meg nem fizetett törlesztése 6. Éven belül esedékes lízingdíj + maradványérték 7. Egyéb éven belüli kötelezettség 8. Fentiekből lejárt kötelezettségek Hosszú lejáratú kötelezettségek 1. H osszú lejáratú hitel, kölcsön tárgyévben esedékes törlesztő részlet nélkül 2. Egyéb éven túli kötelezettségek Egyéb gazdálkodási adatok 1. Hosszú lejáratú hitelek és kölcsönök tárgyévi karnala 2. Hosszú lejáratú hitelek és kölcsönök tárgyévben esedékes törlesztése 3. Értékesítés nettó árbevétele az előző év azonos időszaka végén 4. Készletek leltár szerinti értéke előző év elején 5. Készletek leltár szerinti értéke előző év azonos időszaka végén 6. Vásárolt készletek állományváltozásának értéke a tárgyidőszakban 7. Vásárolt készletek állományváltozásának értéke az előző évben 8. Tárgyi eszközök bruttó értéke előző év végén 9. Foglalkoztatottak létszáma 10. Egyéb bevétel 11. Aktivált teljesítmény érték Kelt:
,
cégszerű aláírás
Egyéni vállalkozó esetén szükséges kitölteni: Előttünk, mint tanúk előtt: 1.) Név: Lakcím:
2.) Név:
14
Lakcím:
VI. – Nyilatkozat Vállalkozások részére
NYILATKOZAT Vállalkozás részére
Alulírott
(név)
(születési hely, idő) (anyja neve) (személyazonosító igazolvány száma) és (név) (születési hely, idő) (anyja neve) (személyazonosító igazolvány száma) kijelentem/kijelentjük, hogy a (vállalkozás megnevezése) (adószám) vállalkozásnak az alább felsorolt Önkormányzat(ok) felé keletkezett helyi
adó fizetési kötelezettsége: Előző lezárt gazdasági évre vonatkozóan Település
Adókötelezettség összege
Teljesítés státusza/ Időpontja (Teljesített* / Fizetési megállapodás alatt / Nem teljesített)
*A „teljesített” státusz az adófizetési kötelezettség határidőben történő, maradéktalan teljesítését jelenti. Tárgyévi adóelőlegre vonatkozóan Település
Adókötelezettség összege
Teljesítés státusza/ Időpontja (Teljesített* / Fizetési megállapodás alatt / Nem teljesített)
*A „teljesített” státusz az adófizetési kötelezettség határidőben történő, maradéktalan teljesítését jelenti. Büntetőjogi felelősségem/felelősségünk tudatában kijelentem/kijelentjük, hogy a fentiekben közölt adatok a valóságnak megfelelnek. ,
Kelt:
Cégszerű aláírás
Könyvelő aláírása
15
VI. – Nyilatkozat Egyéni vállalkozó, mezőgazdasági őstermelő részére
NYILATKOZAT Egyéni vállalkozó, mezőgazdasági őstermelő részére Alulírott
(név) (születési hely, idő) (anyja neve) (lakóhely) (személyazonosító igazolvány száma) (székhely) (egyéni vállalkozói /őstermelői igazolvány száma) (adószám) kijelentem, hogy az alább felsorolt Önkormányzat(ok) felé keletkezett helyi adó fizetési kötelezettségem: Előző lezárt gazdasági évre vonatkozóan Település
Adókötelezettség összege
Teljesítés státusza/ Időpontja (Teljesített* / Fizetési megállapodás alatt / Nem teljesített)
*A „teljesített” státusz az adófizetési kötelezettség határidőben történő, maradéktalan teljesítését jelenti.
Tárgyévi adóelőlegre vonatkozóan Település
Adókötelezettség összege
Teljesítés státusza/ Időpontja (Teljesített* / Fizetési megállapodás alatt / Nem teljesített)
*A „teljesített” státusz az adófizetési kötelezettség határidőben történő, maradéktalan teljesítését jelenti. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fentiekben közölt adatok a valóságnak megfelelnek. ,
Kelt:
Ügyfél aláírása
Könyvelő aláírása
Előttünk, mint tanúk előtt: 1.) Név: Lakcím:
2.) Név:
16
Lakcím:
X. – Kiegészítő adatlap Vezetők / Kulcsemberek (elnök, vezérigazgató, ügyvezető, termelési, kereskedelmi, gazdasági stb. vezető) jelenlegi beosztása képzettsége Vezetők jövedelme hány %-ban származik a hiteligénylő cégből? Tulajdonos(ok) jövedelme hány %-ban származik a hiteligénylő cégből? Az ágazatra, amelyben a cég tevékenykedik, jellemző-e a ciklikusság?
nem igen, de több, minimum 3 éves periódusokban igen, rövid, maximum 1-2 éves periódusokban
Mekkora a piaci versenytársak számossága?
nem jelentős, vagy a cégre nincsenek érdemi hatással vannak versenytársak, de a piac kiszámítható jelentős számú a konkurencia illetve a versenytársak miatti piaci bizonytalanság
A tevékenység elindításához szükség van-e jelentős beruházásra?
nem 50-100 M Ft között 100 M Ft felett
A tevékenység hosszú távú fenntartása igényel rendszeres fejlesztést, innovációt, és/vagy speciális szaktudást?
nem igen, de ennek forrása a megtermelt jövedelemből folyamatosan biztosítható igen, rendszeres időközönként külső forrás bevonásával nagyösszegű fejlesztést igényel
A végzett tevékenységnek van-e környezetkárosító hatása? Ha igen: • a cég megfelel-e a jogszabályi előírásoknak • fizetett-e már környezetvédelmi bírságot • ha igen, az elmúlt öt évben mely években és milyen összegben Import súlya az anyagjellegű ráfordításokban
igen / nem igen / nem igen / nem
import nem jellemző import aránya több, mint 25%, de főleg EU import aránya több, mint 25%, és jellemzően EU-n kívüli országok
Export súlya a nettó árbevételben
export nem jellemző export aránya több, mint 25%, de főleg EU export aránya több, mint 25%, és jellemzően EU-n kívüli országok nincs
Árfolyamkockázat és kezelése
nem jellemző, vagy törekszik a fedezésére nem jelentős, de a fedezésére nem törekszik
Kelt:
,
cégszerű aláírás
Egyéni vállalkozó esetén szükséges kitölteni: Előttünk, mint tanúk előtt: 1.) Név:
2.) Név:
Lakcím:
Lakcím: 17
XI. – Nyilatkozat adósságrendezési eljárásról
NYILATKOZAT
A nyilatkozatot egyéni vállalkozó, őstermelő és családi gazdálkodó adós, valamint természetes személy kezes vagy zálogkötelezett esetén kell alkalmazni. Alulírott
(adós/kezes/zálogkötelezett neve) (szül. hely, idő) (anyja neve) (lakóhely) (személyazonosító igazolvány száma) (adószám1) (egyéni vállalkozói igazolvány szám2) (őstermelői igazolvány száma3) (családi gazdaság nyilvántartási száma4) jelen nyilatkozat aláírásával kijelentem, hogy a természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény rendelkezései szerint sem bíróságon kívüli adósságrendezésre irányuló megállapodás megkötését, sem bírósági adósságrendezési eljárás lefolytatását nem kezdeményeztem, illetve adósságrendezési eljárás hatálya alatt nem állok.
Kelt:
,
Adós/Kezes/Zálogkötelezett aláírása
Előttünk, mint tanúk előtt: 1.) Név: Lakcím:
2.) Név:
Lakcím:
Egyéni vállalkozó, őstermelő és családi gazdálkodó adós esetén kell az adószámot feltüntetni. Egyéni vállalkozó adós esetében kell feltüntetni. 3 Őstermelő adós esetén kell feltüntetni. 4 Családi gazdálkodó adós esetében kell feltüntetni. 18 1 2