A TÁRKI ADATFELVÉTELEINEK DOKUMENTUMAI. Phare. A kutatás dokumentációja és alapsorai. Háziorvos kérdő ív Interjú az önkormányzati tisztségviselő vel

A TÁRKI ADATFELVÉTELEINEK DOKUMENTUMAI

Phare A kutatás dokumentációja és alapsorai Háziorvos kérdőív Interjú az önkormányzati tisztségviselővel

Az Európai Unió HU9302 sz. Phare Egészségügyi reformprogramja keretében végzett kutatás

1996

Tartalomjegyzék Bevezetés..............................................................................................................................................3 A mintavételi eljárások.........................................................................................................................3 1. A háziorvos minta ..................................................................................................................................... 3 2. A praxis minta........................................................................................................................................... 4 3. A nővér-védőnő minta .............................................................................................................................. 4 4. A lakossági minta ..................................................................................................................................... 4 5. Praxis analízis........................................................................................................................................... 5 6. A rendelői minta........................................................................................................................................ 5 7. A szakorvosi ellátásban dolgozó orvosok mintája .................................................................................... 6

Az adatfelvétel főbb adatai...................................................................................................................7 Az adatfelvétel főbb adatai.................................................................................................................12 Háziorvos kérdőív ..............................................................................................................................14 Interjú a háziorvossal..........................................................................................................................48 Interjú az önkormányzat tisztviselőjével ............................................................................................52 Kódutasítás a háziorvos kérdőívhez ...................................................................................................57 Útmutató a kérdezőknek a háziorvosi rendszert vizsgáló kutatáshoz ................................................61

3

PHARE kutatás

A minta leírása

Bevezetés A "Phare" kutatás adatfelvétele az Európai Unió HU9302 sz. Phare Egészségügyi reformprogramja keretében készült. A vizsgált csoportok és a mintanagyságok a következők: háziorvos kérdőív praxis kérdőív ápolónő-védőnő kérdőív kérdőív lakossági mintán kérdőív rendelői mintán szakorvos kérdőív intenzív interjús kérdőív háziorvosi mintán intenzív interjús kérdőív önkormányzati tisztviselő mintán

1351 1352 1367 1500 1008 272 96 47.

A mintavételi eljárások 1. A háziorvos minta Módszer: Többlépcsős mintavétel. Ennek a módszernek számos gyakorlati előnye van. Ennek keretében először településeket, majd azon belül címeket, illetve embereket választunk ki véletlenszerűen. A mintavétel első lépése a települések rétegzett mintavétele, amelynek során a településeket rétegekbe, illetve régiókba soroljuk, majd ezekből a rétegekből választunk mintát. Tekintettel arra, hogy a kiválasztás az egyes rétegekben véletlenszerűen, a többi rétegtől függetlenül történik, a paraméterek szórásnégyzetei az egyes rétegekben kapott szórásnégyzetek összegei. A felméréshez alkalmazott rétegzett mintavétel a következő módon történt meg. Háziorvosi listából 1 Rétegzés régiók szerint (nagyvárosok: külön réteg) 2 Rétegzés a település típusa szerint 3 Rétegzés a szerződés típusa szerint Rétegek régiók szerint: 1 Főváros és 3 nagyváros (Debrecen, Pécs, Szeged) 2 Pest megye (budapesti agglomerációs övezet és környéke) 3 Borsod-Abaúj-Zemplén, Heves és Nógrád megye (északkeleti régió) 4 Bács-Kiskun, Békés, Csongrád, Jász-Nagykun-Szolnok, Hajdú-Bihar és Szabolcs-SzatmárBereg megye délkeleti régió) 5 Baranya, Tolna, Somogy és Zala megye (délnyugati régió) 6 Fejér, Győr-Sopron-Moson, Veszprém, Komárom-Esztergom és Vas megye (északnyugati régió) Rétegek a település típusa szerint: 1 Budapest és 3 nagyváros 2 város 3 falu Rétegek a szerződés típusa szerint A B C E

önkormányzat alkalmazottja, területi kötelezettséggel egészségügyi intézmény alkalmazottja, területi kötelezettséggel magángyakorlatot folytató háziorvos területi kötelezettséggel egészségügyi vállalkozás területi kötelezettség nélkül

PHARE kutatás

4

A minta leírása

Magyarországon a háziorvosok jelenleg 1780 településen folytatnak praxist (a fő telephely szerint). Az egyes rétegekbe eső háziorvosok számát és százalékos arányát egy-, két- és háromváltozós eloszlásban a Melléklet mintavételi függeléke mutatja. Összesen 75 település került a mintába, arányos kiválasztással. Az egyes rétegeken belül a település kiválasztása a településen dolgozó háziorvosok számának megfelelő arányban történt. Az orvosokhoz tartozó településeket, a mintavételi tervnek a településeket tartalmazó részét a Melléklet mintavételi függelékének 1. és 2. táblája mutatja. Az orvosi minta alapjául az Országos Egészségbiztosítási Pénztár alapellátási praxisokról szóló nyilvántartása szolgált.

2. A praxis minta A"praxis" önkitöltős kérdőívek kitöltésére a háziorvosokat kértük fel.

3. A nővér-védőnő minta A háziorvosokkal együttműködő nővérek mintája is az orvosi mintára épült: minden, az orvosi mintába bekerült orvos védőnői, nővérei közül véletlenszerűen választottunk ki egy, vele együttműködő szakdolgozót. Pontosabban: felnőttorvos esetében az egyik hozzá beosztott nővért, gyerekorvos esetében az egyik vele együttműködő védőnőt, felnőtteket és gyerekeket is ápoló orvos esetében pedig egy beosztott nővért, és egy, az orvossal együttműködő védőnőt is. (Hangsúlyozni szeretnénk, hogy nem az asszisztenst/orvosírnokot választottuk ki, hanem azt a "középfokú egészségügyi szakalkalmazottat", aki az ellátottakkal közvetlen kapcsolatban áll.) Ezzel a módszerrel állítottuk elő az 1367 fős nővér-védőnői mintát. Az így kiválasztott minta nem teljesíti a "véletlen mintavételi eljárás" kritériumát a Primary Health Care rendszerében dolgozó egészségügyi szakalkalmazottakra nézve. Ugyanis, ha az egyik orvos mellett pl. egy szakdolgozó dolgozik, a másik mellett pedig pl. kettő, akkor a második orvos mellett dolgozó szakdolgozó fele akkora valószínűséggel kerül be a mintába, mint az első orvos mellett dolgozó. Ez azonban nem rontja a minta minőségét: célunk ugyanis az volt, hogy az orvosokra - orvosi "körzetekre" legyen a minta reprezentatív, s ezt a kritériumot az így kiválasztott nővéri-védőnői minta teljesíti. Ugyanakkor, nagy előnye a mintának, hogy ugyanazon körzet orvosa és szakdolgozóinak egyike egyidejűleg kerül az orvosi illetve az ápolónői mintába, így helyzetüket, véleményüket egymással is össze lehet hasonlítani.

4. A lakossági minta A minta valószínűségi minta, ami többlépcsős rétegzett kiválasztással készült. Az első lépcsőben településeket választottunk, a másodikban az adott településről egyszerű véletlen mintavétellel a kérdezendő személyeket. A kiválasztás első lépcsőjében 8 településréteget készítettünk, ezekből a rétegekből véletlen eljárással választottuk ki a mintába kerülő településeket. A második lépcsőben egyes településrétegek lakosságaránya szerint meghatároztuk az adott rétegből a mintába kerülő személyek számát, majd az adott településrétegből kiválasztott települések lakosságának arányában határoztuk meg az adott településről mintába kerülő személyek számát. A neveket, címeket a Központi Nyilvántartó és Választási Hivatal adataiból egyszerű véletlen kiválasztással kaptuk meg. A kieső címeket ún. pótcímekkel pótoltuk. A pótcímek kiválasztása szintén véletlenített eljárással történt. A jelen kutatáshoz készített lakossági minta annyiban különbözött ettől a szokásos mintavételi eljárástól, hogy tekintettel arra, hogy a gyerekorvosi ellátásról alkotott véleményeket a gyerekek szüleitől tudhatjuk meg - nem

PHARE kutatás

5

A minta leírása

csupán a felnőtt népességre, de a teljes lakosságra kellett reprezentatívnak lennie a mintának, Az "alapmintába" tehát 0-18 éves gyerekek is bekerültek, akik helyett azt a szülőt kérdeztük le, aki a gyerekkel gyakrabban szokott orvoshoz fordulni. Annak ellenére, hogy a gyerekek helyett nagy valószínűséggel többségében az anyák válaszoltak, ez az eljárás nem jelentette azt, hogy a mintánk eltorzult a nők felé: a mintába beválasztott személy ugyanis továbbra is a gyerek , s csupán a - külön kérdésben jelzett - válaszadó lett a felnőtt hozzátartozója. A minta nagyságát 1500 főben határoztuk meg: ez a mintanagyság elegendőn nagy ahhoz, hogy belőle statisztikailag szignifikáns következtetések legyenek levonhatók s ugyanakkor a kapott eredményekhez képest nem aránytalanul nagy az adatfelvétel költsége. Természetesen ez az 1500 fő nem feltétlenül áll kapcsolatban az alapellátással: vannak olyanok, akik nem választottak háziorvost maguknak (nem adták le senkinek a TB kártyájukat), s valószínűleg vannak olyanok is, akik ugyan leadták a kártyájukat valakinek, de azóta nem voltak kapcsolatban az orvosukkal. (Nem voltak betegek, vagy szükség esetén egyből a szakellátást vették igénybe). A lakossági minta kiválasztásánál éppen az volt a célunk, hogy azokról, azoktól is információkat gyűjtsünk, akik nincsenek kapcsolatban az alapfokú egészségügyi alapellátással: éppen ez által a teljes körű mintavételi eljárás által nyerhettünk képet arról, hogy milyen társadalmi csoportok, és miért nincsenek kapcsolatban egyetlen családi orvossal sem.

5. Praxis analízis Célunk az volt, hogy mélyreható elemzésnek vessük alá az egészségügyi alapellátás minden faktorát. A praxisanalízisbe bekerülő orvostól és ápolónőtől ne csupán az 1.- 3. pontokban említett szociológiai kérdőíveket kérdezzük le, de - strukturált interjú módszerével - fel kívántuk tárni gazdálkodási módszereiket, szakmai kapcsolatrendszerüket mind a betegekkel, mind pedig hivatalos partnereikkel. Ezzel egyidőben struktúrált interjú készült az önkormányzat azon (elérhető, és válaszoló) tisztségviselőjével, akinek hivatali kötelessége az orvos tevékenységével foglalkozni. Természetesen egy ilyen, mindenre kiterjedő praxis analízistől - az anyagi korlátok és a személyi kapacitás végessége miatt - nem várható el, hogy nagy mintás, reprezentatív vizsgálat legyen. Ugyanakkor bizonyos szintű általánosíthatóság igényét sem kívántuk feladni. Interjús mintánk kiindulási alapjául azon orvosok köre szolgált, akik bekerültek az 1. pontban említett orvosi mintába - s így az általános orvosi kérdőívet természetesen tőlük is lekérdeztük. Ezen orvosok köréből választottuk ki a praxis analízisbe bekerült orvosokat úgy, hogy összesen száz alapellátásban dolgozó orvost szándékoztunk megkérdezni. Végül 96 interjút sikerült elkészítenünk. Az önkormányzati minta is magától adódott - hiszen ezek a kiválasztott orvosokhoz tartoznak "automatikusan". 47 ilyen interjút sikerült elkészítenünk.

6. A rendelői minta A kérdezőnek a praxis analízisben résztvevő orvos rendelésén az orvostól kijövő személyeket kellett felkérni a válaszadásra. A kérdezést egy későbbi, megbeszélt időpontban, amikor a beteg közérzete már jobbra fordult, a vállalkozó személy lakásán kellett lefolytatni. A kérdezőnek az orvos rendelésére legalább kétszer, egyszer délután és egyszer délelőtt kellett elmennie.

PHARE kutatás

6

A minta leírása

Ezzel az eljárással egy olyan 1000 fős páciens-mintához jutottunk, amely jól reprezentálta az adott orvostípus járóbetegeinek körét, nem nyújtott viszont semmilyen információt a fekvőbetegekről. Sajnos, a személyiségi jogok védelme miatt nem láttunk lehetőséget arra, hogy fekvőbetegek kerüljenek be a páciens-mintába: az orvostól természetesen nem kérhetünk róluk címlistát. El kell tehát fogadnunk, hogy a fekvőbetegeket csak a teljes populációt alapul vevő minta útján érhetjük el.

7. A szakorvosi ellátásban dolgozó orvosok mintája A szakorvosi minta kiválasztásánál először az orvosi szakágakat határoztuk meg oly módon, hogy legyen köztük olyan szakorvos, akikhez a betegek közvetlenül, beutaló nélkül fordulhatnak, és olyan is, amelyhez ugyan beutalóval juthatnak az ellátottak, viszont a családi orvosok és a szakorvosok felelőssége nem különül el élesen. Ezen meggondolások alapján három szakorvosi ágat választottunk ki: a fül-orr-gégészetet, a bőrgyógyászatot és a belgyógyászati szakrendelést. Célkitűzésünk szerint a mintába bekerülő szakorvosoknak nem kellett reprezentálni a szakmájuk orvosainak egészét, viszont a szakorvosi mintából levont következtetéseknek is általánosítható érvényűeknek kellett lenniük. A szakorvosi minta kiválasztásánál tehát figyelembe vettük a nyolc egészségügyi régiót, a járó-, és fekvőbetegellátást, s ez utóbbin belül is külön fegyelmet kellett fordítani a fekvőbeteg-ellátási intézmények három típusára: a klinikákra, a megyei kórházakra és a városi kórházakra. Mindezek alapján a szakorvosi mintába 296 szakorvost választottunk ki a következő szempontok szerint: Először azokat az intézeteket és osztályokat választottuk ki, amelyek a szakorvosi mintába bekerültek. Miután kiválasztottuk a szakellátási intézményeket és osztályokat, az ott dolgozó szakorvosok közül választottunk ki egyetegyet véletlenszerűen. A szakorvosi minta tehát szakellátási egységeket képviselt. Az intézetek és osztályok kiválasztása a következőképpen történt: Mind a négy graduálisan oktató egyetem bekerült az intézményi mintába, és egyetemenként mind a három, bennünket érdeklő szakellátási formának (fül-orr-gége, bőrgyógyászat, belgyógyászat) megfelelő klinika. A nyolc régió egy-egy megyei kórházát (fővárosban területi vezető kórházat) választottuk ki véletlenszerűen, és ezek mindegyikében mind a három szakellátásnak megfelelő osztályt. A nyolc régi két-két olyan városi kórháza, amely közül az egyik a centrumhoz közeli, a másik pedig a leginkább periférikusnak tekinthető (a legkisebb és/vagy a centrumtól a legtávolabbi településen fekszik). Tekintettel arra, hogy a városi kórházakban csak belgyógyászati osztály van a jelzett szakok közül, így ezekben az intézményekben egy-egy belgyógyászati osztályt választottunk ki. És végül, de nem utolsó sorban a nyolc régió 4-4 járóbeteg szakrendelőjét választottuk ki véletlenszerűen. Mind a 32 járóbeteg szakrendelőben kiválasztottuk mind a három, bennünket érdeklő szakrendelést. Minden kiválasztott mintavételi pontot két-két szakorvost szerettünk volna megkérdezni. A tervezett 296 szakorvos közül 272-vel sikerült interjút készítenünk.

7

PHARE kutatás

Az adatfelvétel főbb adatai

Az adatfelvétel főbb adatai Adatfelvétel ideje: 1996.06.06. - 07.02. Települések száma: 72. Körzetek száma: 19 , kérdezők száma: 151, utómunkások száma: 14. Kérdőívek főbb adatai: kérdőív

háziorvos

elkészült darabszám oldalszáma változók száma zárt kérdések száma nyitott kérdések száma itemek száma pozíciók száma

nővér-védőnő

1351 35 390 98 4 184 498

szakorvos

1367 26 220 76 4 91 303

272 11 91 42 0 26 161

lakossági és rendelői minta 2508 35 404 129 5 159 500

Kérdezőkre vonatkozó legfontosabb adatok: Háziorvos kérdőív

nem javítható hiba javítható hiba interjúidő (perc) kérdőív (darabszám) fő-pótcím aránya

átlag 0.571 0.381 59.13 8.80 1.28

minimum 0.00 0.00 26.42 1 1

maximum 5.80 3.30 106.66 21 2

minimum 0.00 0.00 16.66 1 1

maximum 2.54 3.00 58.00 24 2

minimum 0.00 0.00 14.83 1

maximum 2.75 3.00 75.00 13

Nővér-védőnő kérdőív


átlag 0.293 0.196 34.20 9.49 1.27 Szakorvos kérdőív

nem javítható hiba javítható hiba interjúidő (perc) kérdőív (darabszám)

átlag 0.32 0.58 26.88 5.66

Lakossági kérdőív lakossági és rendelői minta


lakossági rendelői minta minta átlag 0.408 0.371 0.634 0.416 45.95 48.81 14.85 9.33 1.21 1.00

lakossági rendelői minta minta minimum 0.00 0.00 0.00 0.00 28.66 28.10 1 1 1 1

lakossági rendelői minta minta maximum 4.60 3.00 6.30 2.50 70.00 76.25 41 20 1.80 2.00

8

PHARE kutatás


Elkészült kérdőívek címfelhasználása: Háziorvos kérdőív:

község város megyeszékhely főváros teljes adatfelvétel

összes darabszám százalék 39 2.88 165 12.21 493 36.49 654 48.40 1351 100.00

főcím darabszám százalék 39 100.0 121 73.3 380 77.1 426 65.1 966 71.5

pótcím darabszám százalék 0 0 44 26.7 113 22.9 228 34.9 385 28.5



pótcím darabszám százalék 2 2.9 42 24.7 113 22.9 220 34.6 377 27.6

Nővér-védőnő kérdőív:

község város megyeszékhely főváros teljes adatfelvétel Szakorvos kérdőív:


község város megyeszékhely főváros teljes adatfelvétel Lakossági kérdőív




Kérdezés időbeni lefolyása: Háziorvos kérdőív: kérdezési időszak első harmad középső harmad utolsó harmad

elkészült darabszám 485 726 140

kérdezési időszak első harmad középső harmad utolsó harmad


százalék 35.9 53.7 10.4

Nővér-védőnő kérdőív: százalék 36.1 53.3 10.7

pótcím darabszám százalék 89 15.6 64 17.6 87 29.3 87 32.1 327 21.8

9

PHARE kutatás


Szakorvos kérdőív: kérdezési időszak első harmad középső harmad utolsó harmad


százalék 27.9 48.9 23.2

Lakossági kérdőív: kérdezési időszak első harmad középső harmad utolsó harmad

lakossági minta elkészült darabszám 680 779 40

százalék 45.3 51.9 2.8

rendelői minta elkészült darabszám 229 686 93

százalék 22.7 68.1 9.2

10

PHARE kutatás


A Lakossági kérdőív lakossági mintacímek kiesési okainak megoszlása: kiesés oka 2 - válaszképtelen 3 - válaszmegtagadó 4 - ideiglenesen távol 5 - a személy nem létezik 6 - a személy/cím nem létezik 7 - a személy meghalt 8 - mintának nem megfelelő cím 9 - 3-szori megkeresés 10 - egyéb missing összesen

darabszám

kiesettek százalékában

11 67 56 70 18 5 26 39 20 3 315

3.5 21.5 17.9 22.4 5.8 1.6 8.3 12.5 6.4 ----100.0

felkeresettek százalékában 0.60 3.70 3.08 3.85 0.99 0.27 1.43 2.14 1.10 ----17.16

elkészült darabszám százalékában 0.73 4.46 3.73 4.66 0.12 0.33 1.73 2.60 1.33 ----19.69

Lakossági minta címfelhasználása: felkeresett címek száma község város megyeszékhely főváros teljes adatfelvétel

elkészült kérdőívek száma

660 418 399 338 1815

569 363 297 271 1500

elkészült kérdőívek aránya 0.86 0.86 0.74 0.80 0.82

egy kérdőív elkészítéséhez szükséges címek száma 1.16 1.15 1.34 1.24 1.21

Hibák megoszlása a Lakossági kérdőívekben: nem javítható hibák esetén egy kérdőívben kérdőív százalék lévő hibaszám darabszám 0 1273 85.0 1 140 9.3 2 55 3.7 3 9 0.6 4 2 0.1 5 6 0.4 6 5 0.3 7 1 0.1 8 1 0.1 9 1 0.1 11 1 0.1 26 2 0.1 27 1 0.1 30 3 0.2 összesen 1500 100.0

javítható hibák esetén egy kérdőívben kérdőív százalék lévő hibaszám darabszám 0 1011 67.4 1 265 17.7 2 120 8.0 3 50 3.3 4 32 2.1 5 10 0.7 6 3 0.2 7 2 0.1 8 4 0.3 22 1 0.1 30 1 0.1 missing 1 ----összesen 1500 100.0

PHARE kutatás

11


Hibák megoszlása a Háziorvos kérdőívekben: nem javítható hibák esetén egy kérdőívben kérdőív százalék lévő hibaszám darabszám 0 1032 76.5 1 171 12.7 2 69 5.1 3 29 2.1 4 19 1.4 5 10 0.7 6 6 0.4 7 3 0.2 8 4 0.3 9 2 0.1 10 2 0.1 11 2 0.1 22 1 0.1 összesen 1351 100.0

javítható hibák esetén egy kérdőívben kérdőív százalék lévő hibaszám darabszám 0 1066 78.9 1 177 13.1 2 48 3.6 3 36 2.7 4 13 1.0 5 2 0.1 6 3 0.2 8 2 0.1 9 2 0.1 11 2 0.1 összesen 1351 100.0

Hibák megoszlása a Nővér-védőnő kérdőívekben: nem javítható hibák esetén egy kérdőívben kérdőív százalék lévő hibaszám darabszám 0 1135 83.0 1 156 11.4 2 42 3.1 3 11 0.8 4 9 0.7 5 4 0.3 6 4 0.3 7 2 0.1 8 1 0.1 10 1 0.1 11 2 0.1 összesen 1367 100.0

javítható hibák esetén egy kérdőívben kérdőív százalék lévő hibaszám darabszám 0 1181 86.4 1 136 9.9 2 32 2.3 3 8 0.6 4 4 0.3 5 2 0.1 6 3 0.2 7 1 0.1 összesen 1367 100.0

PHARE kutatás


12

Az adatfelvétel főbb adatai Adatfelvétel ideje: 1996.06.06. - 07.02. Települések száma: 72. Körzetek száma: 19 , kérdezők száma: 151, utómunkások száma: 14. Kérdőívek főbb adatai: kérdőív elkészült darabszám oldalszáma változók száma zárt kérdések száma nyitott kérdések száma itemek száma pozíciók száma

háziorvos 1351 35 390 98 4 184 498

Kérdezőkre vonatkozó legfontosabb adatok: Háziorvos kérdőív


átlag 0.571 0.381 59.13 8.80 1.28

minimum 0.00 0.00 26.42 1 1

maximum 5.80 3.30 106.66 21 2

Elkészült kérdőívek címfelhasználása: Háziorvos kérdőív:




Kérdezés időbeni lefolyása: Háziorvos kérdőív: kérdezési időszak első harmad középső harmad utolsó harmad


százalék 35.9 53.7 10.4

pótcím darabszám százalék 0 0 44 26.7 113 22.9 228 34.9 385 28.5

PHARE kutatás

13


Hibák megoszlása a Háziorvos kérdőívekben: nem javítható hibák esetén egy kérdőívben kérdőív százalék lévő hibaszám darabszám 0 1032 76.5 1 171 12.7 2 69 5.1 3 29 2.1 4 19 1.4 5 10 0.7 6 6 0.4 7 3 0.2 8 4 0.3 9 2 0.1 10 2 0.1 11 2 0.1 22 1 0.1 összesen 1351 100.0

javítható hibák esetén egy kérdőívben kérdőív százalék lévő hibaszám darabszám 0 1066 78.9 1 177 13.1 2 48 3.6 3 36 2.7 4 13 1.0 5 2 0.1 6 3 0.2 8 2 0.1 9 2 0.1 11 2 0.1 összesen 1351 100.0

1 - főcím 2 - pótcím sorszám

Az Európai Unió HU9302 sz. PHARE Egészségügyi reformprogramja keretében végzett kutatás

Háziorvos kérdőív A válaszadás önkéntes!

Település neve: ............................................................................. Budapesten kerület:

Megye: . .......................................................................................... A település jellege:

1 2 3 4

— — — —

község város megyeszékhely Budapest

Kijelentem, hogy az általam kezelt és felvett személyi adatokat bizalmasan kezelem, azokat csak a kutatásban illetékes személynek adom át.

Kérdező aláírása: .......................................................................................... kérdezői igazolványszám Kérdezés időpontja: 1996. .............. hónap ................ nap ............ óra ............ perctől

Instruktor aláírása: ........................................................................................ száma

PHARE kutatás

1.

1.

Háziorvosi kérdőív

15

1.

Neme:

2.

1 — férfi

3.

2 — nő

4.

X —

Ön milyen korú betegektől fogadott el kártyát? 1 — csak felnőttektől, 2 — csak gyerektől, vagy 3 — mindkét korosztályba tartozó betegekkel foglalkozik? 4 — egyéb válasz X —

2.

Ön milyen szervezeti keretben dolgozik? 1 2 3 4

— — — —

Önállóként, társasvállalkozóként, vállalkozó orvos alkalmazottjaként, vagy közalkalmazottként praktizál?

5 — egyéb válasz X —

4 -7. 3.

HA ÖNÁLLÓ, VAGY TÁRSASVÁLLALKOZÓ!

Ha választhatna, akkor... 1 — inkább visszamenne közalkalmazottnak, vagy 2 — maradna vállalkozó? 9 — NEM TUDJA X —

4.

6 - RA

Miért? RÉSZLETESEN ÍRD LE!

99 — NEM TUDJA X —

8 - RA

PHARE kutatás

5.

16

Van-e Önnek területi ellátási kötelezettsége? 1 — van 0 — nincs X —

6.

10 - RE

Ön ... 1 — egy, vagy 2 — több önkormányzattal van szerződéses viszonyban? 3 — egyéb válasz X — VÁLASZ UTÁN: 10 - RE!

8 - 9. HA ALKALMAZOTT! 7.

Gondolt már arra, hogy vállalkozóként folytassa a praxisát? 1 — igen 0 — nem X —

8.

Miért? RÉSZLETESEN ÍRD LE!


MINDENKITŐL! 9.

A háziorvosi rendszer bevezetése előtt is Ön volt itt a körzeti orvos? 1 — igen 0 — nem

13 - RA

X —

10.

Melyik évben kezdett Ön itt körzetiorvosként dolgozni?

19 ............. évben 99 — NEM TUDJA X —


PHARE kutatás

11.

17


Páciensei hány százalékát ismeri 5 évnél régebben?

............... % 999 — NEM TUDJA X —

MINDENKITŐL! 12.

Mióta dolgozik Ön itt mint háziorvos?

19 ........... év ............. hónap X — X —

13.

Melyik évben szerezte az orvosi diplomáját?

19 ........... évben X —

14.

Az 1. VÁLASZLAP

segítségével mondja meg, hogy az egyetem elvégzése után elsősorban milyen

szakterületre szeretett volna menni? És másodsorban?

elsősorban X —

15.

másodsorban X —

Hány szakvizsgával rendelkezik?

........... szakvizsga 0 — nincs szakvizsgája X —

18 - RA

PHARE kutatás


18

1. VÁLASZLAP MARAD! 16.

Milyen szakvizsgája van?

Kódja 1.

X

2.

X

3.

X

4.

X

X —

1. VÁLASZLAP MARAD! 17.

Van-e Önnek folyamatban valamilyen szakorvosi képesítés megszerzése? 1 — van

18.1. Milyen képesítésé?

kódja 0 — nincs 9 — NEM TUDJA X —

18.

Ebben az évben (a szakorvosi képesítés megszerzésén kívül) részt vett-e vagy részt fog-e venni kötelező, vagy nem kötelező szakmai továbbképzésen? 1 — igen, kötelező továbbképzésen 2 — igen, nem kötelező továbbképzésen 0 — nem

TÖBB VÁLASZ LEHET!

19.1. Legutóbb mikor volt (valamilyen) továbbképzésen? 19........... évben 99 — NEM TUDJA X —


PHARE kutatás

19.

20.


19

Munkája során ellát-e ... igen

nem

1. ...a foglalkozásegészségügyi szolgálat körébe tartozó tevékenységet?

1

0

X

2. ... iskolaorvosi tevékenységet?

1

0

X

3. ... szociális ellátórendszeren belüli orvosi tevékenységet?

1

0

X

4. ... higiéniai feltételek ellenőrzésére vonatkozó tevékenységet?

1

0

X

Dolgozott-e régebben ... igen

nem

1

0

X

1.1. egyetemi klinikán

1

0

X

1.2. országos / regionális intézetben

1

0

X

1.3. megyei kórházban

1

0

X

1.4. városi kórházban

1

0

X

2. ... szakrendelőben?

1

0

X

3. ... egyéb egészségügyi intézményben?

1

0

X

1. ... kórházban?

HA IGEN: Milyen szintű kórház(ak)ban dolgozott?

21.

22.

Mostanában dolgozik-e ... igen

nem

1. ... kórházban (betegágy mellett)?

1

0

X

2. ... szakrendelésen, szakambulancián?

1

0

X

A sürgősségi ellátáshoz szükséges táskát munkaidőn túl is magával szokta hordani? 1 — igen 0 — nem X —

PHARE kutatás

23.


20

Háziorvosként szokott-e ügyeletet vállalni? 1 — igen

24.1. Havonta (átlagosan) hány órát?

............. órát 999 — NEM TUDJA X — 0 — nem 9 — NEM TUDJA X —

24.

Kérem, hogy helyezze el a praxisába tartozó személyeket ezeken a skálákon!

25.1. korösszetételük szerint: 1 mind fiatal

2

3

4

5

6

7 mind idős

9 — NEM TUDJA X — 25.2. életkorukhoz viszonyított egészségi állapotuk szerint: 1 2 életkorukhoz képest egészségesek

3

4

5

6 7 életkorukhoz képest betegek

4

5

6

7 mind beteg

4

5

6

7 mind gazdag

9 — NEM TUDJA X — 25.3. általában az egészségi állapotuk szerint: 1 2 mind egészséges

3

9 — NEM TUDJA X — 25.4. anyagi helyzetük szerint: 1 mind szegény

2


3

PHARE kutatás

25.


21

Az Ön praxisába tartozó személyek lakókörnyezetére jellemző-e, vagy sem az, hogy ... HA JELLEMZŐ: Mennyire veszélyes ez az ittlakók egészségére? Kérem osztályozzon most is úgy, mint az iskolában: az ötös jelentse azt, hogy nagyon veszélyes, az egyes pedig azt, hogy egyáltalán nem veszélyes. (Természetesen a közbülső osztályzatokat is használhatja!) HA JELLEMZŐ: Mennyire tartja ezt veszélyesnek az ittlakók egészségére?

26.

Jellemző

Nem jellemző

1. ... szennyezett a levegő?

1

0

X

5

4

3

2

1

9

X

2. ... nincs csatornázva?

1

0

X

5

4

3

2

1

9

X

3. ... nincsenek fák, bokrok?

1

0

X

5

4

3

2

1

9

X

4. ... szemetes, koszos?

1

0

X

5

4

3

2

1

9

X

5. ... nagy az autóforgalom?

1

0

X

5

4

3

2

1

9

X

6. ... nem tiszta az ivóvíz?

1

0

X

5

4

3

2

1

9

X

7. ... zajos?

1

0

X

5

4

3

2

1

9

X

Nagyon

EgyálNT talán nem

Véleménye szerint az Ön betegeinek hány százaléka alkalmaz orvoshoz fordulás előtt, vagy helyett ... százalék

NT

1. ... öngyógyítást, természetes gyógymódokat?

..................%

999

X

2. ... gyógytermékeket?

..................%

999

X

3. És hány százalékuk fordul természetgyógyászhoz?

..................%

999

X

PHARE kutatás

27.

22


Van-e olyan páciense, akiről sejti, vagy tudja, hogy szeretett volna másik orvoshoz menni, de nem vállalták fel? VAN

Körülbelül hány fő?

................... fő 99 — NEM TUDJA X — 0 — nincs 9 — NEM TUDJA X —

28.1.-28.2. HA VAN TERÜLETI ELLÁTÁSI KÖTELEZETTSÉGE 28.1. Van olyan személy, aki területileg Önhöz tartozna ugyan, de máshová adta le a kártyáját? VAN



28.2. És van olyan páciense, akit nem lett volna köteles felvállalni (területen kívüli)? VAN



PHARE kutatás

28.


23

Kérem, csoportosítsa a pácienseit 3 csoportba aszerint, hogy ha nem lenne Önnek területi ellátási kötelezettsége, akkor is biztos elvállalná őket; megfontolná, hogy felvállalja-e; vagy biztos, hogy nem vállalná fel őket! Tehát... Százalék 1. ... hány százalékukat vállalná fel biztosan akkor is, ha nem lenne Önnek területi ellátási kötelezettsége?

..................%

2. Hány százalékuknál fontoltná meg, hogy elvállalja-e, vagy sem?

..................%

3. Hány százalékukat nem vállalná fel?

....................%

999

X

999

X

999

X

100%

0 — nincs területi ellátási kötelezettsége

29.

NT

HA LENNE, AKIT NEM VÁLLALNA FEL! Kérem, osztályozza le ezeket az okokat aszerint, hogy mekkora szerepet játszanának abban, hogy nem vállalná el ezeket a betegeket! Adjon ötöst, arra, amelyik nagy szerepet játszana és adjon egyest, arra amelyik egyáltalán nem játszana szerepet! (Természetesen a közbülső osztályzatokat is használhatja.) Nagy szerepet játszana

Egyáltalán nem játszana szerepet

NT

1. Túl sok a betegem, alig győzöm a munkát.

5

4

3

2

1

9

X

2. Elsősorban a szociális ellátórendszernek kellene velük törődni.

5

4

3

2

1

9

X

3. Nem tartják be az utasításaimat, ezért feleslegesnek érzem, hogy foglalkozzam velük.

5

4

3

2

1

9

X

4. A velük való foglalkozás idő- és energiaigénye elvon az eredményesebben gyógyítható betegektől.

5

4

3

2

1

9

X

X —

PHARE kutatás

30.


24

Felsorolok néhány tényezőt. Kérem osztályozza ezeket aszerint, hogy mennyiben befolyásolják a lakosság elégedettségét a háziorvossal. Adjon ötöst, ha fontos befolyásoló tényezőnek tartja és adjon egyest, ha nem tartja fontosnak. Természetesen a közbülső osztályzatokat is használhatja! Fontos

31.

Nem NT fontos

1. az orvos személyisége

5

4

3

2

1

9

X

2. az orvos elérhetősége rendelési időn túl

5

4

3

2

1

9

X

3. az orvos részvétele a terület közéletében

5

4

3

2

1

9

X

4. az orvos sokirányú szakképzettsége

5

4

3

2

1

9

X

5. az orvos szakmai hírneve

5

4

3

2

1

9

X

6. a nővér / védőnő személyisége

5

4

3

2

1

9

X

7. az asszisztencia felkészültsége

5

4

3

2

1

9

X

Kérem most is osztályozzon aszerint, hogy ezek a dolgok mennyiben járulnak hozzá a lakosságnak a háziorvosi ellátással való elégedettségéhez! Adjon ötöst, ha fontos befolyásoló tényezőnek tartja és adjon egyest, ha nem tartja fontosnak. Természetesen a közbülső osztályzatokat is használhatja! Fontos

Nem NT fontos

1. az orvosnak legyen mindig elegendő ideje a páciensre

5

4

3

2

1

9

X

2. a páciens érthető magyarázatot kapjon a betegségéről, az alkalmazott gyógymódról

5

4

3

2

1

9

X

3. a páciens szakszerű ellátást kapjon

5

4

3

2

1

9

X

4. a háziorvosi rendelőben minél több vizsgálatot el lehessen végezni

5

4

3

2

1

9

X

5. a rendelő felszereltsége

5

4

3

2

1

9

X

6. a rendelő közelsége

5

4

3

2

1

9

X

7. a rövid várakozási idő

5

4

3

2

1

9

X

8. a rendelési időnek a lakosság életrendjéhez való igazítása

5

4

3

2

1

9

X

9. korszerű diagnosztika, orvostechnika alkalmazása

5

4

3

2

1

9

X

PHARE kutatás

32.


25

Az Ön körülményei mennyire teszik lehetővé, hogy mindig elegendő ideje legyen a páciensre? Osztályozzon most is úgy, hogy ötöst ad, ha a körülményei általában lehetővé teszik és egyest ad, ha szinte sosem teszik lehetővé. És mennyire teszik lehetővé az Ön körülményei, hogy... általában lehetséges

33.

szinte sosem NT lehetséges

1. MINDIG ELEGENDŐ IDEJE LEGYEN A PÁCIENSRE?

5

4

3

2

1

9

X

2. ... a páciens érthető magyarázatot kapjon a betegségéről, az alkalmazott gyógymódról?

5

4

3

2

1

9

X

3. ... a páciens szakszerű ellátást kapjon?

5

4

3

2

1

9

X

4. ... hogy a páciens definitív (végleges) ellátást kapjon?

5

4

3

2

1

9

X

5. ... hogy minél több vizsgálatot helyben el tudjon végezni?

5

4

3

2

1

9

X

6. ... hogy korszerű diagnosztikai, orvostechnikai módszereket alkalmazzon?

5

4

3

2

1

9

X

Körzete finanszírozási problémáit kivel szokta megbeszélni? HA VÁLASZTOTT: Milyen gyakorisággal vitatja meg vele finanszírozási gondjait? HA VÁLASZTOTTA: Milyen gyakorisággal vitatja meg vele finanszírozási gondjait? VÁLASZNEM TOTTA VÁLASZTOTTA

havonta

évente néhányszor

ennél ritkábban

1. kapcsolatokkal, szakértelemmel rendelkező betegével

1

0

X

3

2

1

X

2. önkormányzati tisztségviselővel

1

0

X

3

2

1

X

3. OEP tisztségviselővel

1

0

X

3

2

1

X

4. orvos kollégával

1

0

X

3

2

1

X

5. egyéb személlyel (barát, ismerős)

1

0

X

3

2

1

X

6. fizetett szakértőhöz fordul

1

0

X

3

2

1

X

2 — senkivel , nincs ilyen személy 3 — nincsenek finanszírozási gondjai

PHARE kutatás

34.


26

Ön milyennek ítéli meg a rendelője felszereltségét? Kérem osztályozzon úgy, hogy ötöst ad, ha nagyon jónak tartja a rendelő felszereltségét, és egyest, ha nagyon rossznak! (Természetesen a közbülső osztályzatokat is használhatja!)

5

4

3

nagyon jó

2

1 nagyon rossz


35.

Hiányzik-e valami az alapfelszerelési jegyzékből a rendelőjében?

Mi hiányzik?

Miért nincs? 1 — nincs rá pénz

1.

X

2 — egyéb válasz: ................................

X

............................................................... 1 — nincs rá pénz 2.

X

2 — egyéb válasz: ................................

X

............................................................... 1 — nincs rá pénz 3.

X

2 — egyéb válasz: ................................

X

............................................................... 1 — nincs rá pénz 4.

X

2 — egyéb válasz: ................................ ...............................................................

0 — semmi sem hiányzik X —

X

PHARE kutatás

36.


27

Milyen 500 ezer forintot meghaladó értékű berendezéssel tervezi bővíteni praxisát a közeljövőben? Kérem, hogy a VÁLASZLAP segítségével mondja meg, hogy ki fogja finanszírozni!

VÁLASZLAP 1 2 3 4 5

Önkormányzat Országos Egészségbiztosítási Pénztár a praxis bevételéből saját személyes jövedelméből pályázati pénzből, vagy egy cég adományából 6 - több háziorvos közösen vásárolja 9 - még nem tudja

Mivel tervezi bővíteni?

-

Ki fogja a költségeit finanszírozni? TÖBB VÁLASZ LEHET!

1.

X

1

2

3

4

5

6

9

X

2.

X

1

2

3

4

5

6

9

X

3.

X

1

2

3

4

5

6

9

X

4.

X

1

2

3

4

5

6

9

X

0 — nem tervezi bővíteni

37.

Honnan szokott értesülni az új gyógyszerkészítményekről? 1 — a szakmai lapokból 2 3 4 5 6 X

— — — — — —


gyógyszerforgalmazók által nyújtott tájékoztatókból (orvoslátogató, prospektus) a betegek zárójelentéséből gyógyszerésztől kollégáktól egyéb válasz

PHARE kutatás

38.

28


Milyen gyakran szokta Önt fölkeresni gyógyszergyári orvoslátogató? 5 4 3 2 1

— — — — —

Hetente, havonta, évente többször, ennél ritkábban, vagy még sosem járt Önnél?

0 — nem szokta fogadni gyógyszergyárak orvoslátogatóit 9 — NEM TUDJA X —

39.

Melyik állítás jellemzi legjobban az Ön viszonyát az új gyógyszerekhez? 1 2 3 4 5

— — — — —

Szívesen kipróbálom az új gyógyszereket. Új, számomra ismeretlen gyógyszert csak a szakellátásban dolgozó orvos tanácsára írok fel. Új gyógyszert akkor írok fel, ha a kollégáktól jó véleményt hallok róla. Amikor egy régi gyógyszert kivonnak a forgalomból, akkor írok fel új gyógyszert. Ha a betegem állapota a régi gyógyszerektől nem javul kielégítően, akkor próbálok ki új gyógyszert.


40.

Tapasztalatai szerint a generikumok hatásossága az eredeti készítményével ... 1 — általában megegyezik, vagy 2 — általában elmarad attól? 3 — nem mindenki számára ugyanaz 9 — NEM TUDJA X —

41.

Amikor a receptet fölírja, megbeszéli-e Ön a gyógyszer árát a beteggel? 1 2 3 4 5

— — — — —

Soha nem beszéli meg, nagyon ritkán beszéli meg, ritkán beszéli meg, gyakran megbeszéli, vagy mindig megbeszéli?

6 — csak, ha a beteg rossz anyagi helyzetben van, vagy a beteg kérdezi 7 — tisztában van a betegek anyagi helyzetével, nem kell megbeszélnie 9 — NEM TUDJA X —

PHARE kutatás

42.


29

Amikor a beteg anyagi helyzete nem befolyásolja a gyógyszerválasztást, akkor Ön... 1 — inkább az olcsóbb gyógyszert írja föl, vagy 2 — inkább a drágábbat? 3 — nem érdekli a gyógyszer ára, csak a hatásossága 4 — egyéb válasz 9 — NEM TUDJA X —

43.

44.

Kérem, mondja meg, hogy az Ön praxisában milyen gyakran fordul elő az, hogy a beteg ... sok betegnél előfordul

kevés betegnél fordul elő

soha nem fordul elő

NT

1. ... megkéri Önt, hogy vegye táppénzbe?

3

2

1

9

X

2. ... megkéri Önt, hogy ne vegye táppénzbe?

3

2

1

9

X

3. ... megmondja milyen receptet írjon neki?

3

2

1

9

X

4. ... elvárja, hogy szakorvoshoz küldje akkor is, ha Ön is tudná gyógykezelni?

3

2

1

9

X

5. ... ragaszkodik ahhoz, hogy Ön gyógykezelje, és ne küldje szakorvoshoz?

3

2

1

9

X

6. ... elvárja azt, hogy Ön rendszeresen felkeresse őt az otthonában?

3

2

1

9

X

7. ... elvárja, hogy a kelleténél alaposabb, sokrétűbb kivizsgálásnak vesse alá?

3

2

1

9

X

8. ... igényli, hogy Ön a magánügyeiben is tanácsot adjon?

3

2

1

9

X

Amikor Ön elküld egy beteget kivizsgálásra, vagy felír a részére valamilyen gyógyszert, akkor döntése nemcsak a betegnek jelent pénzkiadást, hanem a terápia költsége az egészségügyi ellátórendszer kasszáját is érinti. Melyik állítás hasonlít a legjobban az Ön ezzel kapcsolatos felfogásához? 1 — Egyáltalán nem foglalkozom azzal, hogy a terápia az ellátórendszernek mibe kerül, nekem a szakmai feladatra kell figyelnem. 2 — Tisztában vagyok a költségekkel, de nem akarom, hogy pont az én betegeimen spóroljon az ellátórendszer. 3 — Tisztában vagyok a költségekkel, és mérlegelni is szoktam ezt a szempontot, ezért csak a legszükségesebb terápiás eszközöket alkalmazom. 9 — NEM TUDJA X —

PHARE kutatás

45.

30


Milyen arányban vannak a praxisban krónikus betegek?

....................% 99 — NEM TUDJA X —

46.

A krónikus betegei közül ki gondozza az I. típusú diabéteszeseket? 1 2 3 4 5

— — — — —

Szinte mindet Ön gondozza, többségüket Ön gondozza, körülbelül fele-fele arányban gondozza őket Ön és a szakrendelő (ill. diabétesz gondozó), többségüket szakrendelésen gondozzák, vagy szinte mindet szakrendelésen gondozzák?

8 — nincs ilyen betege 9 — NEM TUDJA X —

47.

A II. típusú diabéteszeseket ki gondozza? 1 2 3 4 5

— — — — —

Szinte mindet Ön gondozza, többségüket Ön gondozza, körülbelül fele-fele arányban gondozza őket Ön és a szakrendelő (ill. diabétesz gondozó), többségüket szakrendelésen gondozzák, vagy szinte mindet szakrendelésen gondozzák?

8 — nincs ilyen betege 9 — NEM TUDJA X —

48.

Kiépült már az Ön körzetében a házi szakápoló szolgálat? 1 — igen 0 — nem X —

49.

51 - RE

Az Ön praxisában igénybe vette már valaki ezt a szolgáltatást? 1 — igen 0 — nem X —

PHARE kutatás

50.


31

Ön szerint ez az ápolási forma... igen

nem

NT

1. ... csökkenti-e a kórházi ápolási időt?

1

0

9

X

2. ... csökkenti-e a kórházba utalások számát?

1

0

9

X

3. ... konkurenciát jelent-e a praxisnak?

1

0

9

X

4. ... jól illeszkedik-e a jelenlegi rendszerbe?

1

0

9

X

5. ... segíti-e a nővér munkáját?

1

0

9

X

52- 54. HA FELNŐTTEKET (IS) ELLÁT 51.

Vannak-e tartósan munkanélküliek a praxisában? 1 — vannak 0 — nincsenek

56 - RA


52.

Általában véve, hogyan jellemezné, milyen változást észlel orvoshoz fordulási szokásaikban azóta, hogy munkanélkülivé váltak? 1 — Nincs változás, 2 — gyakrabban jönnek, vagy 3 — ritkábban jönnek Önhöz? 4 — egyéb válasz X —

53.

Általában véve, hogyan jellemezné egészségi állapotuk változását azóta, hogy munkanélkülivé váltak? 1 — Nincs változás, 2 — betegebbek, vagy 3 — egészségesebbek lettek azóta? 4 — egyéb válasz X —

PHARE kutatás

54.

Felolvasok néhány állítást, kérem mondja meg mindegyikről, hogy teljesen egyetért vele, inkább egyetért, inkább nem ért egyet, vagy egyáltalán nem ért egyet vele? teljesen egyetért

inkább egyetért

inkább nem ért egyet

egyáltalán nem ért egyet

NT

4

3

2

1

9

X

2. A gyógyító munka elképzelhetetlen anélkül, hogy az orvosnak tekintélye legyen a beteg előtt.

4

3

2

1

9

X

3. Az orvos társadalmi státusának magasabbnak kell lennie, mint azoknak a betegekének, akiket ellát.

4

3

2

1

9

X

4. A lumpen elemek jobban vigyáznának egészségi állapotukra, ha magasabb járulékot kellene fizetniük az egészségügyi ellátásért.

4

3

2

1

9

X

5. A indokolatlan orvoshoz fordulások számát úgy lehetne csökkenteni, ha a betegek minden egyes vizitért fizetnének.

4

3

2

1

9

X

6. A háziorvosi ellátás színvonala magasabb lehetne, ha az elvégzett tevékenység után tételesen fizetne az egészségbiztosítási pénztár.

4

3

2

1

9

X

1. Szinte minden orvosi döntésnek van egy szakmai és egy társadalmi mozzanata.

55.


32

Felolvasok két állítást. Kérem válassza ki azt, amelyik legközelebb áll az Ön viselkedésmódjához! 1 — Munkavégzésemhez elengedhetetlen, hogy külsődleges jegyekkel is hangsúlyozzam a betegekénél magasabb társadalmi státusomat. 2 — Munkavégzésemhez elengedhetetlen, hogy külsődleges jegyekkel is alkalmazkodjam a betegeim többségéhez, és törekedjek arra, hogy közéjük tartozónak tartsanak. 3 — egyéb válasz 9 — NEM TUDJA X —

58 - RA

PHARE kutatás

56.


33

Kérem, hogy válassza ki azokat a dolgokat amelyekre gondol!

VÁLASZTOTTA

NEM VÁLASZTOTTA

1. gépkocsi márkája

1

0

X

2. öltözködés

1

0

X

3. ház, lakás (helye, külleme, berendezése)

1

0

X

4. beszédmód, szóhasználat

1

0

X

5. életmód

1

0

X


8 — egyikre sem, egyéb dologra gondolt 9 — NEM TUDJA X —

57.

Az Ön pácienseinek hány százaléka érzi úgy, hogy az egészsége a legszemélyesebb saját ügye, ezért beleegyezése nélkül senki sem dönthet arról, hogy ki, és milyen eszközökkel gyógyítja őt?

..................% 999 — NEM TUDJA X —

58.

Ön hogyan vélekedik erről a problémáról? Kérem, válassza ki ezek közül azt, amelyikkel leginkább egyet tud érteni! 1 — Az embereknek tudomásul kellene venniük, hogy a gyógyítás orvos-szakmai kérdés, és el kellene fogadniuk kezelőorvosuk döntéseit. 2 — Bizonyos műveltségű és kultúrájú emberek részéről természetes elvárás, hogy beleszólhassanak abba ki és milyen eszközökkel gyógyítja őket, esetükben méltányolni szoktam ezt az igényt. 3 — Természetes dolog, hogy minden beteg beleszólhasson a gyógyítás mikéntjébe, ezért munkám során minden eszközzel méltányolni igyekszem betegeim ezirányú kívánságait. 9 — NEM TUDJA X —

59.

Milyen betegegyesületekről hallott már? RÉSZLETESEN ÍRD LE!

0 — nem hallott semmilyenről 99 — NEM TUDJA X —

PHARE kutatás

60.


34

Meghívják-e Önt az önkormányzat képviselőtestületének ülésére rendszeresen, vagy alkalmanként, ha az egészségügyi ellátást érintő kérdésről tanácskoznak? 1 — rendszeresen 2 — alkalmanként 3 — soha 9 — NEM TUDJA X —

61.

Milyen az Ön viszonya az Önkormányzattal? Kérem, osztályozzon úgy, hogy ötöst ad, ha nagyon jó és egyest, ha nagyon rossz. (Természetesen a közbülső osztályzatokat is használhatja!) Tehát, milyen az Ön viszonya ... Nagyon jó

62.

63.

Nincs Nagyon rossz kapcsolata

1. ... az önkormányzattal?

5

4

3

2

1

0

X

2. ... A területileg illetékes Egészségbiztosítási Pénztárral?

5

4

3

2

1

0

X

3. ... a legközelebbi patikával?

5

4

3

2

1

0

X

4. ... a területileg illetékes szakrendelővel?

5

4

3

2

1

0

X

5. ... a területileg illetékes kórházzal?

5

4

3

2

1

0

X

Érez-e “versenyhelyzetet” a betegek megszerzéséért ... igen

nem

1. ... Ön és a környéken praktizáló más háziorvosok között?

1

0

X

2. ... Ön, és a szakrendelők, szakambulanciák között?

1

0

X

3. ... Ön, és a gondozóközpontok között?

1

0

X

4. ... Ön, és a kórházi orvosok között?

1

0

X

Milyen gyakran fordul elő, hogy egy beteget elküld kivizsgálásra, és a beteg „eltűnik” az Ön látóköréből, azaz a továbbiakban ahhoz az orvoshoz jár betegségével, aki a kivizsgálást végezte? 1 — Többségük esetében ez szokott történni, 2 — körülbelül fele-fele arányban kezeli őket Ön, illetve a kivizsgálást végző orvos a továbbiakban, vagy 3 — többségük visszajön Önhöz, és továbbra is Ön kezeli őket? 9 — NEM TUDJA X —

PHARE kutatás

64.


35

Mit gondol, mi a betegek „eltűnésének” oka? Felolvasok néhány lehetséges okot. Kérem osztályozza le ezeket úgy, hogy ötöst ad, ha Ön szerint nagy szerepet játszik, és egyest, ha egyáltalán nem játszik szerepet. (Természetesen a közbülső osztályzatokat is használhatja!) Nagy szerepet játszik

65.

Egyáltalán nem játszik szerepet

1. A beteg állapota indokolja, hogy oda járjon.

5

4

3

2

1

X

2. Több idejük van arra, hogy törődjenek a beteggel, hogy végighallgassák őt.

5

4

3

2

1

X

3. A beteg azt hiszi, hogy a háziorvos nem tudná ugyanazt az ellátást nyújtani.

5

4

3

2

1

X

4. A betegnek státus szimbólum, hogy nem a háziorvoshoz jár, hanem szakrendelésre.

5

4

3

2

1

X

5. A beteg aggódik, hogy a szomszédok, ismerősök megtudják a betegségét, ha helyben kezelik.

5

4

3

2

1

X

Szeretném megtudni, milyen gyakran kap visszajelzést — a zárójelentésen kívül — attól az intézménytől (szakrendelő, kórház), ahova küldte a beteget? Rendszeresen, alkalmanként, vagy soha? Tehát milyen gyakran kap visszajelzést ... SORONKÉNT KÉRDEZD!

...az intézménytől ahova küldte a beteget? RendAlkalszeresen manként

1. ... a beteg állapotáról, sorsáról ...? 2. ... az Ön által alkalmazott diagnózisról, kezelésről ...?

66.

Soha

NT

És a betegtől, vagy családjától? RendAlkalszeresen manként

Soha

NT

3

2

1

9

X

3

2

1

9

X

3

2

1

9

X

3

2

1

9

X

Milyen gyakran fordul elő az, hogy a kórházban érdeklődik Ön az egy hétnél hosszabb ideig bent fekvő betege iránt? 1 2 3 4

— — — —

Szinte soha, ritkán, gyakran, vagy szinte mindig?


PHARE kutatás

67.


36

Milyen gyakran fordul elő, hogy egy beteg ügyében a kórházi orvos keresi meg Önt? 1 2 3 4

— — — —

Szinte soha, ritkán, gyakran, vagy szinte mindig?


68.

Kérem, hogy néhány szempontból hasonlítsa össze a háziorvosok és a szakellátásban dolgozó szakorvosok helyzetét! Az Ön véleménye szerint kinek van nagyobb társadalmi megbecsültsége, egy háziorvosnak, vagy egy szakellátásban dolgozó szakorvosnak?

háziorvos

szakellátásban dolgozó orvos

egyenlő

NT

1. TÁRSADALMI MEGBECSÜLTSÉG

1

2

3

9

X

2. Ön szerint kinek a munkája jár nagyobb szakmai felelőséggel?

1

2

3

9

X

3. Kinek nagyobb a munkával való leterheltsége?

1

2

3

9

X

4. Kinek nagyobb az anyagi megbecsültsége?

1

2

3

9

X

5. Kinek van nagyobb esélye a szakmai előmenetelre?

1

2

3

9

X

X —

69.

Melyik évben született Ön?

19 .............. évben X —

70.

Mi az Ön családi állapota? Kérem, hogy a tényleges állapotot is mondja ne csak a hivatalosat! 1 2 3 4 X

— — — — —

nőtlen, hajadon, nincs élettársa házas, vagy élettárssal él elvált, nincs élettársa özvegy, nincs élettársa

PHARE kutatás

71.

37


HA VAN HÁZAS- VAGY ÉLETTÁRSA! Házastársa / élettársa ... 1 2 3 4 5

— — — — —

szintén orvos, nem orvos, de diplomásként az egészségügyben dolgozik (dolgozott) nem diplomás, de az egészségügyben dolgozik, vezető, ill. értelmiségi foglalkozású az egészségügyön kívüli területen, vagy egyéb foglalkozású?

6 — sosem dolgozott (tanul még, HTB, stb.) X —

72.

Élete folyamán hány gyermeke született Önnek?

.................. gyermek X —

73.

Jelenleg hány (nevelt, vagy vérszerinti) gyermek eltartásáról gondoskodik?

.................. gyermek 0 — nincs ilyen gyermek X —

74.

Mekkora az Ön lakásának az alapterülete?

.................... m

2


75.

Körülbelül mekkora havi nettó jövedelmet érezne elfogadhatónak egy háziorvos számára?

............................................ Ft/hó 8 — megtagadja a válaszadást 9 — NEM TUDJA X —

76.

Az Ön körülményei között körülbelül mekkora havi nettó jövedelem biztosítana elfogadható színvonalú megélhetést?

............................................ Ft/hó 8 — megtagadja a válaszadást 9 — NEM TUDJA X —

PHARE kutatás

77.


38

Ezt a szintet... 1 — rendszeresen eléri, 2 — időnként eléri, vagy 3 — sosem éri el az Ön összjövedelme? 8 — megtagadja a válaszadást 9 — NEM TUDJA X —

78.

Hol helyezné el magát ezeken a jövedelmi skálákon?

79.1. a többi orvoshoz viszonyítva: 1

2

3

4

5

6

7

8

9

legrosszabb keresetű orvosok

10 legjobb keresetű orvosok


79.2. a többi emberhez viszonyítva: 1 2 legrosszabb keresetű emberek

3

4

5

6

7

8

9

10 legjobb keresetű emberek


79.

Szülei, nagyszülei, tágabb családja körében volt-e valaki orvos? 1 — többen is 2 — igen, (egy) volt 3 — nem volt 9 — NEM TUDJA X —

80.

Szülei, nagyszülei, tágabb családja körében volt-e egyéb, egészségügy foglalkozású személy (is)? 1 — többen is 2 — igen, (egy) volt 3 — nem volt 9 — NEM TUDJA X —

PHARE kutatás

81.

Milyen napilapot szokott rendszeresen olvasni? 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 0 X

82.


39

— — — — — — — — — — — — —

Blikk TÖBB VÁLASZ LEHET! Esti Hírlap Kurír Magyar Hírlap Mai Nap Magyar Nemzet Népszabadság Népszava Új Magyarország megyei lapot említ egyéb napilap nem olvas rendszeresen napilapot

Milyen egészségpolitikai folyóiratot szokott rendszeresen olvasni? 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13

— — — — — — — — — — — — —

A Kör TÖBB VÁLASZ LEHET! Alapellátási Hírlevél / Hírújság Gyermekgyógyászat Gyógyszereink Konzílium Lege Artis Medicinae Magyar Orvos Népegészségügy Orvosi Hetilap Orvostovábbképző Szemle Praxis Recept egyéb folyóiratot említ

88 — nem olvas rendszeresen egészségpolitikai folyóiratot X —

83.

Milyen közlönyt szokott olvasni? 1 2 3 4 5 6

— — — — — —

Magyar Közlöny Népjóléti Közlöny Pénzügyi Közlöny Társadalombiztosítási Értesítő Belügyi Közlöny egyéb közlönyt olvas

0 — nem olvas közlönyt X —


PHARE kutatás

84.

Mi az Ön anyanyelve? 1 2 3 4 5 X

85.


40

— — — — — —

magyar Magyarországgal szomszédos ország nyelve egyéb európai ország nyelve afrikai nyelv egyéb nyelv

Beszél Ön a magyaron (és az anyanyelvén) kívül más idegen nyelvet? 1 — igen 0 — nem X —

86.

88 - RA

Milyen nyelven beszél még? HA EMLÍTETTE:

EMLÍTETTE?

IGEN NEM

Szakirodalmat tud olvasni?

Beteget ki tud kérdezni?

Szakmai kapcsolatot tud tartani?

igen

nem

igen

nem

igen

nem

Nyelvvizsgája van? van

nincs

1. angol

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

2. francia

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

3. német

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

4. orosz

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

5. román

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

6. szlovák

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

7. szerb

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

8. horvát

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

9. egyéb, éspedig: ........................... X —

PHARE kutatás

87.

88.


41

Szokott-e részt venni ... igen

nem

1. ... kórházi tudományos rendezvényeken?

1

0

X

2. ... kliniko-pathológiai konferenciákon?

1

0

X

3. ... az Orvosi Kamara rendezvényein?

1

0

X

4. ... valamelyik orvosi tudományos egyesület rendezvényein?

1

0

X

5. ... valamelyik betegegyesület munkájában?

1

0

X

Van-e Önnek valamilyen tisztsége, választott megbízatása? 1 — van 0 — nincs X —

89.

91 - RE

Milyen tisztséget lát el? 1 2 3 4 5 6

— — — — — —

kollegiális vezető TÖBB VÁLASZ LEHET! rendelő vezető polgármester önkormányzati képviselő egészségügyi, orvos-szakmai szervezetben tisztségviselő civil szervezetben tisztségviselő

7 — egyéb válasz X —

90.

Tagja-e valamelyik orvos-szakmai szervezetnek? 1 — igen 0 — nem X —

93 - RA

PHARE kutatás

91.


42

Melyik orvos-szakmai szervezet tagja? MIUTÁN VÁLASZOLT: Kérem osztályozza 1-től 5-ig, hogy mennyire elégedett az ott folyó munkával! Az ötös azt jelenti, hogy nagyon elégedett, az egyes pedig, hogy nagyon elégedetlen. (Természetesen a közbülső osztályzatokat is használhatja!)

HA EMLÍTETTE: Mennyire elégedett az ott folyó munkával? EMLÍTETTE

NEM EMLÍTETTE

1. MÁOTE

1

0

X

5

4

3

2

1

9

X

2. Magyarországi Praktizáló Orvosok Szövetsége (MAPOSZ)

1

0

X

5

4

3

2

1

9

X

3. Falusi Körzetiorvosok Országos Szövetsége (FAKOSZ)

1

0

X

5

4

3

2

1

9

X

4. Magyar Házi Gyerekorvosok Érdekvédelmi Egyesülete

1

0

X

5

4

3

2

1

9

X

5. Orvosi Kamara

1

0

X

5

4

3

2

1

9

X

6. Egyéb: éspedig: .......................

1

0

X

5

4

3

2

1

9

X

Nagyon elégedett

Nagyon NT elégedetlen

X —

92.

93.

Tagja-e valamilyen... igen

nem

1. ... szakszervezetnek?

1

0

X

2. ... civil szervezetnek?

1

0

X

3. ... politikai pártnak?

1

0

X

Véleménye szerint ezek közül mely feladatokat kellene ellátnia az Orvosi Kamarának? 1 2 3 4 5 6 7 8 X

— — — — — — — — —

szakma-politikai tevékenység TÖBB VÁLASZ LEHET! érdekképviseleti tevékenység vitás ügyekben független szakértői tevékenység szakmai irányelvek, állásfoglalások kidolgozása etikai tevékenység orvosi jogvédelem gyógyszerek, gyógyító eljárások minősítése egyéb válasz

PHARE kutatás

94.


43

Véleménye szerint a Magyar Orvosi Kamara ... 1 — jól végzi a dolgát, vagy 2 — nem végzi jól a dolgát?

97 - RE


95.

És véleménye szerint mi ennek az oka? 1 — A törvényi feltételek nem megfelelőek, 2 — egyéb, objektív körülmények akadályozzák ebben, 3 — vagy szubjektív okai vannak? 4 — egyéb válasz 9 — NEM TUDJA X —

96.

Az Ön véleménye szerint szükség van-e kollegiális vezető háziorvosra? 1 — igen 0 — nem 9 — NEM TUDJA X —

97.

Önöknél jelenleg melyek a kollegiális vezető feladatai? MIUTÁN VÁLASZOLT: És Ön szerint mely feladatokat kellene ezek közül a kollegiális vezetőnek ellátnia? Jelenleg a kollegiális vezető feladata?

Melyeket kellene ellátnia? választotta

nem választotta

X

1

0

X

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

1

0

X

igen

nem

1. érdekképviseleti tevékenység

1

0

2. érdemi ügyintézői tevékenység

1

3. ügyeletek megszervezése 4. esetenként konziliáriusi tevékenység a kollégák felé

PHARE kutatás

98.


44

Ha el kellene mennie erről a munkahelyről, hol keresne munkát magának? 1 2 3 4 5

— — — — —

Magánrendelőt nyitna (magánrendelőbe menne), egy kórházban (klinikán) próbálna elhelyezkedni, szakrendelőben keresne munkát, háziorvosként próbálna elhelyezkedni, vagy nem maradna az egészségügyben?


6 — egyéb válasz 9 — NEM TUDJA X —

99.

Ha (mégis) háziorvos maradna, akkor bárhol vállalna-e területi ellátási kötelezettséget? 1 — igen 0 — nem 9 — NEM TUDJA X —

100. Szeretném megtudni, hogy az Ön véleménye szerint mekkora különbségek vannak a háziorvosi praxisok között! Hányszoros a különbség? 1. A legtöbb munkát adó praxisban az Ön véleménye szerint hányszor több a munka, mint a legkevesebb munkával elláthatóban?

............szoros

2. A legkevésbé eredményes és a legeredményesebb munkát lehetővé tevő praxis között hányszoros a különbség a munka eredményességében?

............szoros

3. A legkisebb és a legnagyobb összjövedelmet biztosító praxis között hányszoros a különbség?

............szoros

NT 999

X

999

X

999

X

101. Mint Ön is tudja jelenleg nagyon kevés háziorvosi rendelő van az orvos(ok) magántulajdonában. Ön helyeselné-e, ha a rendelők ténylegesen magánkézbe kerülnének? 1 — igen 0 — nem

102.1. Miért nem helyeselné? RÉSZLETESEN ÍRD LE!

99 — NEM TUDJA X — 9 — NEM TUDJA X —

PHARE kutatás

45


102. HA HELYESELNÉ A RENDELŐK MAGÁNKÉZBE ADÁSÁT! Hogyan tudná elképzelni a rendelők magánkézbe kerülését? Ön szerint melyik lenne a legjobb megoldás? 1 — Ingyenesen kellene a rendelőben dolgozó orvosnak (orvosoknak) átadni a rendelőt , vagy 2 — pályázati úton kellene kiválasztani azt az orvost, aki jelképes ár fejében megkapná a rendelőt; vagy 3 — a rendelőket a tényleges piaci ár alapján kéne eladni, vagy 4 — árverést kellene hirdetni a rendelők értékesítésére? 5 — egyéb válasz 9 — NEM TUDJA X —

103. A kórházi, rendelőintézeti szakorvosok gyakran kifogásolják a háziorvosi ellátás minőségi színvonalát. Ön mennyire érzi jogosnak ezt a kritikát? 1 — Teljes mértékben jogosnak tartja, 2 — csak részben tartja jogosnak, vagy 3 — egyáltalán nem érzi jogosnak? 9 — NEM TUDJA X —

104. Ön szerint mi lehet ennek a kritikának a hátterében? Válassza ki azt, amelyik Ön szerint a leginkább szerepet játszik ebben a véleményben. 1 — a háziorvosok többségének felkészültségével tényleg baj van, 2 — a háziorvosok egy részének felkészültsége hiányos, 3 — a jelenlegi finanszírozási rendszer abban teszi érdekelté a háziorvost , hogy tovább küldje a betegeket, 4 — a kórházi, rendelőintézeti szakorvosok nem nézik jó szemmel a háziorvosokat; 5 — a kórházi, rendelőintézeti szakorvosok nem látják át azt a feladattömeget, amit a háziorvosoknak el kell látniuk. 9 — NEM TUDJA X —

105. Ha választhatna, hogy az Ön a munkavégzését ki minősítse akkor kinek a szakmai ellenőrzését fogadná a legszívesebben? 1 2 3 4 5

— — — — —

kollegiális vezető független szakmai ellenőrző testület Orvosi Kamara szakmai kollégium Egészségbiztosítási Pénztár

6 — egyikét sem, hagyják békén 7 — egyéb válasz 9 — NEM TUDJA X —

PHARE kutatás


46

106. És kitől fogadná el legkevésbé a szakmai ellenőrzést? 1 2 3 4 5

— — — — —

kollegiális vezető független szakmai ellenőrző testület Orvosi Kamara szakmai kollégium Egészségbiztosítási Pénztár

6 — egyikét sem, hagyják békén 7 — egyéb válasz 9 — NEM TUDJA X —

107. Munkavégzése során volt olyan esete, hogy ... igen

nem

1. ... TB kártya, vagy a TAJ-szám hiányában el kellett utasítania beteget?

1

0

X

2. ...TB kártya, vagy a TAJ-szám hiányában a beteg nem mert időben orvoshoz fordulni?

1

0

X

3. ...TB kártya, vagy a TAJ-szám hiányában nem tudott gyógyszert felírni, vagy továbbutalni?

1

0

X

X —

108.

HA GYERMEKEKET IS ELLÁT! Tapasztalt-e problémát az újszülöttek biztosítási kártyával való ellátásában? 1 — igen

109.1. Hogyan helyettesítették a kártyát? 1 2 3 9 X

0 — nem 9 — NEM TUDJA X —

— — — — —

személyi számmal a be nem jelentkezett betegek forgalmában tüntették fel egyéb válasz NEM TUDJA

PHARE kutatás

47


109. Ön szerint a háziorvosi rendszer bevezetése óta az alapellátásban a helyzet ... 5 4 3 2 1

— — — — —

Sokkal jobb lett, jobb lett, nem változott, rosszabb lett, vagy sokkal rosszabb lett?


KÖSZÖNJÜK, HOGY VÁLASZAIVAL SEGÍTETTE MUNKÁNKAT!

A KÉRDEZÉS BEFEJEZÉSÉNEK IDEJE: .................... óra ..................... perc

PHARE kutatás

48

Interjú a háziorvossal

1 - főcím 2 - pótcím sorszám


Interjú a háziorvossal A válaszadás önkéntes!

Település neve: ............................................................................. Budapesten kerület:


1 2 3 4

— — — —





PHARE kutatás

49


1.

Hogyan érzi magát a háziorvosi szerepkörben? (szerepkör=kapcsolat a betegekkel, szakmával, viselkedésrendszer) Kérem indokolja is meg a válaszát!

2.

Ön szerint milyen feladatokat kellene ellátnia egy háziorvosnak? Ideális esetben mi lenne egy háziorvos dolga?

3.

Ön szerint hogyan kellene működnie egy ideális háziorvosi rendszernek? (beteg-alapellátási szolgáltatások rendszere)

4.

Mit várt Ön az egészségügyi reformtól és mennyiben valósultak meg ezek az elvárásai?

5.

A jelenlegi finanszírozási rendszer Ön szerint inkább az alapellátásnak, vagy inkább a szakellátásnak kedvez? (finanszírozás=lényegében a kártyák száma alapján kapja a pénzt) Kérem, indokolja is meg a válaszát!

6.

Mi a véleménye a jelenlegi egészségpolitikáról és annak viszonyáról a háziorvosi rendszerhez? (egészségpolitika=jogszabályok, stratégia, szerinte mennyire törődik a hatalom az egészségüggyel)

7.

Munkakörülményeinek alakításában mennyire van szabad keze Önnek?(munkakörülmények pl.= személyi és tárgyi felszereltség, zsúfoltság, telefon, megközelíthetőség, gépkocsi) Melyek azok a területek, amelyekben önállóan tud dönteni, és melyek azok melyeken másoktól például az önkormányzattól, vagy az egészségbiztosítási pénztártól függ?

8.

Hogyan szervezték meg itt az ügyeleteket (déli, éjszakai, hétvégi) és lát-e valami problémát ezzel az ügyeleti rendszerrel?

PHARE kutatás

9.

50


Finanszirozási nehézségek esetén mit szokott tenni? Mi bizonyul hatékony megoldásnak? (finanszírozási nehézség = nem kapja meg időben, vitatják, visszatartanak pénzeket)

10. Milyen az Ön kapcsolata a szakrendelőben dolgozó orvosokkal? (kapcsolat = a beteg kap-e leletet, meghívják-e tudományos rendezvényre, szakmai klubba) Vannak-e olyan rendelések akikkel nagyon jó, vagy nagyon rossz a viszonya? Mi lehet ennek az oka?

11. A társadalomban folyó átrendeződés Ön szerint milyen hatással van a praxishoz tartozók életkörülményeire, életmódjára, egészségi állapotára? ( HA VISSZAKÉRDEZ átrendeződés = munkanélküliség, szegényedés).

12. A kártyák leadásához előírt vizsgálat mennyben járult hozzá ahhoz, hogy alaposabban megismerje betegei egészségi állapotát? Segítette-e a rejtett krónikus betegségek feltárását?

13. Körzetét összehasonlítva az országos jellemzőkkel van-e olyan betegség, amelyik gyakoribb,vagy ritkább az Ön praxisában? HA VAN: Mit gondol, mi lehet ennek az oka?

14. A krónikus betegei együttműködési hajlandóságban lát-e különbséget aszerint, hogy egy komolyabb betegségi epizód, vagy szűrés tárta fel a bajt? Ha igen, milyen különbséget lát? (együttműködési hajlam = visszajár-e kontrollra, vizsgálatra)

15. Tapasztalatai szerint milyen technikákkal lehet rávenni a krónikos betegeket az életmód-váltásra?

16. Véleménye szerint szigorúbban kellene-e ellenőrizni a táppénzeseket? Miért ez a véleménye?

17. Ha szigorítana: Kire bízná a táppénzesek felülvizsgálatát? Kérem, imdololja is meg a válaszát!

PHARE kutatás

51


18. Tudomása szerint hogyan áll a háziorvosok kompetencia listája? Ön szerint hogyan kellene ezt szabályozni? (kompetencia lista = azoknak a visgálatoknak, bevatkozásoknak a listája, amit a háziorvos köteles elvégezni)

19. Milyen minőségbiztosítást látna szükségesnek, milyen lenne elfogadható az Ön számára?

KÖSZÖNJÜK VÁLASZAIT! A KÉRDEZÉS BEFEJEZÉSÉNEK IDEJE: .................... óra ..................... perc

PHARE kutatás

52

Interjú az önkormányzati tisztségviselővel

sorszám


Interjú az önkormányzat tisztviselőjével A válaszadás önkéntes!

Település neve: .............................................................................


1 2 3 4

— — — —





PHARE kutatás


53

1. Véleménye szerint megoldott-e az önkormányzat területén élő emberek egészségügyi alapellátása? igen

részben

nem

Milyen problémákkal küzdenek?

Tervezi-e az önkormányzat új praxis létesítését? igen

nem

110. Ön szerint milyen feladatokat kellene ellátnia egy háziorvosnak? Ideális esetben mi lenne egy háziorvos dolga?

111. Hány területi ellátási kötelezettséggel rendelkező orvos dolgozik az önkormányzat területén? ...................orvos Ebből hány a közalkalmazott? ...................orvos Hány a magánpraxis? ...................orvos Mekkora a praxisok átlagos beteglétszáma? ...................fő Van adata arról, hogy hány ellátási kötelezettséggel nem rendelkező háziorvos dolgozik az önkormányzat területén? ...................orvos

112.

Hogyan oldják meg az orvosok részvételét az egészségügyi ellátást érintő döntések meghozatalában? Van-e minden orvosnak véleményezési joga, vagy „képviselőik” útján vesznek részt a döntéshozatalban?

PHARE kutatás


54

113. Beszámolnak-e az orvosok a rájuk bízott lakosság egészség állapotáról, az egészségügyi helyzetről? igen nem Minden orvos beszámol? igen

nem

Milyen beosztású orvosok számolnak be?

Milyen gyakorisággal? Milyen fórum előtt? Írásban, vagy szóban számolnak be?

114. Van-e olyan háziorvossal szerződésük, akivel fel kívánják bontani a kapcsolatot? igen

nem Miért?

115. Milyen a kapcsolatuk a területileg illetékes tisztifőorvossal?

Meghívták-e az egészségügyi témával foglalkozó ülésekre a tisztifőorvost? igen

nem Részt szokott-e venni? igen

változó

nem

Személyesen, vagy képviseli valaki?

PHARE kutatás


55

116. Tartott-e az ÁNTSZ szakmai felügyeleti vizsgálatot az önkormányzatnál? igen nem

Tett-e érdemi javaslatot? igen

nem Milyen javaslatot tett?

Ellenőrizte-e a végrehajtást? igen

nem

117.

Milyen a kapcsolatuk a területileg illetékes Egészségbiztosítási Pénztárral? Vannak-e problémák a szerződéskötés során? HA IGEN: Milyen természetű? Hogyan oldódott meg ?

118.

A rendelők fenntartása, felújítása, műszerek, felszerelési tárgyak beszerzése milyen problémákat okoz? Hogyan oldják meg ezeket a problémákat?

119.

A jelenlegi finanszírozási rendszer Ön szerint inkább az alapellátásnak, vagy inkább a szakellátásnak kedvez? (finanszírozás=lényegében a kártyák száma alapján kapja az orvos a pénzt) Kérem, indokolja is meg a válaszát!

120.

Lát-e különbséget a felnőtt- és a gyermek háziorvosi rendszer finanszírozásában?

121.

Mit várt Ön az egészségügyi reformtól és mennyiben valósultak meg ezek az elvárásai?

122.

Mi a véleménye a jelenlegi egészségpolitikáról és annak viszonyáról a háziorvosi rendszerhez? (egészségpolitika=jogszabályok, stratégia, szerinte mennyire törődik a hatalom az egészségüggyel)

123.

Milyen tapasztalatai vannak a védőnők és a házi gyermekorvosok együttműködéséről? Lát-e ebben valami problémát? HA IGEN: Mit? Mit gondol, hogyan lehetne ezt megoldani?

124. Vannak-e problémák, surlódások az alapellátásban és a szakellátásban dolgozó orvosok között? Milyen természetű? Hogyan lehetne ezt megoldani?

PHARE kutatás

56


125. Kiépült-e már Önöknél a házi szakápoló szolgálat? igen

nem Milyen tapasztalataik vannak? Hogyan fogadják ezt a szolgáltatást az orvosok? A nővérek? A lakosok?

126.

Hogyan szervezték meg itt az ügyeleteket (déli, éjszakai, hétvégi) és lát-e valami problémát ezzel az ügyeleti rendszerrel?

127.

Az ügyelet finanszírozását kipótolja-e saját forrásából az önkormányzat? igen

nem Éves átlagban mekkora összeggel?

128.

Okozott-e zavart a lakosság ellátása TAJ számmal? Milyen zavart okozott?

129.

Van-e probléma az újszülöttek biztosítási kártyával való ellátásában? Milyen problémát okoz? Hogyan oldják ezt meg?

130.

Fordult-e már lakos a háziorvosi ellátással kapcsolatos panasszal az önkormányzathoz? HA IGEN: Mi volt a panasza? Hogyan oldódott meg?

131.

Ön szerint bevált-e a szabad orvosválasztás? Kérem, indokolja is meg a válaszát!

132.

Ön mennyire tartja következetesnek, áttekinthetőnek az egészségügyi reformfolyamat eddigi menetét?

KÖSZÖNJÜK VÁLASZAIT! KÉRDEZÉS BEFEJEZÉSÉNEK IDEJE: ............. óra ............... perc

PHARE kutatás

57

Kódutasítás a háziorvos kérdőívhez 5. és 9. kérdés (2 válaszelem kódolható)

01 - anyagi, gazdálkodási ok (anyagilag jobban jár, kevesebbet költ, maga dönt a pénzügyekről) 02 - függetlenség, önállóság (főnöktől, önkormányzattól, bürokratikus megkötésektől) 03 - munka minőségére utal (jobb munkát tud igy végezni, jobb betegellátás) 04 - eldöntheti milyen műszereket, berendezéseket vesz, mit fejleszt 05 - ez a forma jobb, praktikusabb 06 - idegenkedés a vállalkozói szerepkörtől, 07 - időigényes a szervezés, nagy az energia ráfordítás 08 - főnökök, felettesek segítséget nyújtanak 09 - nyugdíj előtt már nem érdemes váltani 10 - kényszerre hivatkozik (muszály vállalkozni vagy nem-vállalkozni) 11 - több munkával, nagyobb felellőséggel jár 12 - megszokásra hivatkozik 13 - egyéb a vállalkozás mellett szóló indok 14 - egyéb, a vállalkozás ellen szóló indok 15 - egyéb az alkalmazottság mellett szóló indok 16 - egyéb az alkalmazottság ellen szóló indok

Kódutasítás

PHARE kutatás

58

60. kérdés 1. változó az említések száma 2-5. változó (4 válaszelem kódolható) 01 - AIDS 02 - Alkoholisták klubja, AA Klub 03 - Asztmások 04 - Autisták 05 - Bechterew 06 - Colostoma 07 - Depressziós 08 - Diabétesz, CUKORBETEG 09 - Down kórosok 10 - Drogosok 11 - Dyslexiások 12 - Egymásért Együtt Alapítvány 13 - Epilepszia 14 - Hypertónia 15 - Kolitisz 16 - Kövérek 17 - Leukémiások 18 - Mellműtöttek 19 - Mozgássérültek 20 - Muscoviscidozis 21 - Rákbetegek, DAGANATOS betegek, TUMOROS betegek 22 - Reuma 23 - Siketek és nagyothallók 24 - Sklerosis multiplex, SM klub 25 - Stroma 26 - Szellemi fogyatékosok 27 - Szív, pacemaker klub 28 - Sztoma 29 - Transzplantáltak 30 - Vakok és gyengén látók 31 - Vesebetegek , DIALÍZISRE szorulók 32 - Zöld kereszt 33 - Egyéb

Kódutasítás

PHARE kutatás

59

Kódutasítás

102. kérdés (két válaszelem kódolható)

01 - elvileg nem ért egyet a dologgal (állami feladat az eü ellátás, nem lehet piaci alapon gyógyítani, az orvos gyógyítson ne pedig üzleteljen stb) 02 - aggódik, hogy az eü. ellátás megsínylené ezt (nem biztosítható, hogy rendelő marad a helység, nem tudnák akkor a betegek megfizetni az ellátást , vidéken nem lennének orvosok stb) 03 - jogszabályi feltételek hiányoznak (nehéz döntés, hogy ki kaphassa meg a rendelőt stb.) 04 - pénzügyi feltételek hiányoznak (finanszírozási gondok, magas költségek) 05 - a jelenlegi rendszer jobb, megfelelő, biztonságos stb. 06 - egyéb válasz

PHARE kutatás

Kódutasítás

60

1. Válaszlap 14., 16., 17. kérdés 01 - aneszteziológia

31 - melkassebészet

02 - általános orvostan

32 - mozgásszervi rehabillitáció

03 - belgyógyászat

33 - neonatológia

04 - börgyógyászat

34 - nephrológia

05 - csecsemő - gyermekgyógyászat

35 - neurológia

06 - érsebészet

36 - ortopédia

07 - fertőző betegségek

37 - orvosi mikrobiológia

08 - fiziológia

38 - oxiológia

09 - fog- és szájsebészet

39 - parazitológia

10 - gastroenterológia

40 - patofiziológia

11 - gyermekfogászat

41 - plasztikai, égési sebészet

12 - gyermeknőgyógyászat

42 - pszichiátria

13 - gyermekpszichiátria

43 - radiológia

14 - gyermekneurológia

44 - rehabilitáció

15 - gyermektüdőgyógyászat

45 - reumatológia és fizioterápia

16 - gyermeksebészet

46 - sebészet

17 - háziorvostan

47 - sportorvostan

18 - hematológia

48 - sugárterápia

19 - histológia - patohistológia -citológia

49 - szájsebészet

20 - humángenetika

50 - szemészet

21 - igaszságügyi orvostan

51 - szívsebészet

22 - igaszságügyi elmeorvostan

52 - szülészet - nőgyógyászat

23 - idegsebészet

53 - társadalomorvostan, eü.-i szervezés

24 - immunológia

54 - toxikológia

25 - kardiológia

55 - traumatológia

26 - klinikai laboratóriumi vizsgálatok

56 - trópusi betegségek

27 - klinikai onkológia

57 - tüdőgyógyászat

28 - kórbonctan - kórszövettan

58 - urológia

29 - körzeti orvostan

59 - üzemorvostan

30 - közegészségtan - járványtan

60 - orr - fül - gége 77 - egyéb klinikai 88 - egyéb elméleti 99 - nem tudom

PHARE kutatás

61

Kérdezői útmutató

Útmutató a kérdezőknek a háziorvosi rendszert vizsgáló kutatáshoz A vizsgálatot a PHARE egészségügyi reformprogramja keretében végezzük. A vizsgálat célja átfogó képet rajzolni a háziorvosi rendszerről. Ezzel az adatfelvétellel párhuzamosan folynak további kisebb-nagyobb adatfelvételek is, melyekben az egészségügyi alapellátás további közreműködőit és az ellátott lakosokat, betegeket is megkérdezzük. A kutatás kiindulópontja a háziorvos, de a háziorvoson kívül meg kell kérdezned a mellette dolgozó ápolónőt (felnőtteket gyógyító orvosnál) illetve védőnőt (gyermekorvosok esetében) is. A mintát az Országos Egészségbiztosítási Pénztár ( OEP) nyilvántartása alapján készítettük. 1350 háziorvost (az összes háziorvos 20 %-át) szeretnénk megkérdezni. A kérdezéshez szükséges alapinformációk a háziorvosi rendszerről A háziorvosi rendszer a régi körzeti orvosi hálózat átalakításával 1992-ben jött létre. Akkoriban az volt az általános, hogy a régi körzeti orvos „helyben maradt" és háziorvosként látta el a továbbiakban a betegeket. Az átalakítás a lakosság számára azt jelentette, hogy mindenki szabadon dönthet melyik orvossal szeretné gyógyíttatni magát. Az orvosválasztás a TB kártya leadásával történt, ami feltételezte azt, hogy a kiválasztott orvos elfogadja a beteg kártyáját. Az önkormányzatok körzetenként foglalkoztatnak egy-egy olyan orvost, aki köteles az adott területen lakó minden személy kártyáját elfogadni, így biztosítja a rendszer azt, hogy senki se maradjon ellátatlan. Ezeket az orvosokat nevezik területi ellátási kötelezettséggel rendelkező orvosnak. A területi ellátási kötelezettséggel rendelkező orvos is szabadon dönthet azonban arról, hogy a területén kívülről hozzá jelentkező személyek kártyáját elfogadja-e, vagy sem. A kérdezésről Ez a kutatás a kérdezőt a szokásosnál nehezebb feladat elé állítja, mert orvosok esetében különösen nehéz a kérdezéshez szükséges légkör megteremtése. A háziorvosok többsége túlterhelt, gyakran keresik meg őket kérdőívekkel is ezért nehezebb rávenni őket a válaszadásra. Segíteni csak annyit tudtunk ebben, hogy a főcímként kiválasztott orvosoknak postán elküldtük a válaszadásra felkérő levelet, és hogy egy kisebb ajándékot átnyújthatsz a kutatásban résztvevő személyeknek. Az orvosok a tollkészletet, a nővérek / védőnők pedig a dossziét kapják ajándékba a kérdőív megválaszolása után. A címkártyán az orvos neve és a rendelő címe található. (Néhány eset kivételével, amikor az orvos lakcíme szerepel a címkártyán) A címkártyáról nem derül ki — mi sem tudjuk — hogy felnőtt-, vagy gyermekorvost keresel. A felnőtteket ellátó orvos mellett ápolónő dolgozik, a gyermekorvos mellett pedig védőnő. (EGYIK SEM TÉVESZTENDŐ ÖSSZE AZ ORVOSÍRNOKKAL!) Minden rendelőben legalább három kérdőív készül: Az orvosnak egy önkitöltős és egy általad lekérdezendő kérdőívet kell megválaszolnia, a mellette dolgozó nővértől / védőnőtől szintén le kell egy kérdőívet kérdezned. Ha az orvos felnőtteket és gyermekeket (14 éves vagy fiatalabb személyeket) is ellát meg kell kérdezned a vele dolgozó ápolónőt is és a védőnőt is. Azt a kérdezést tudjuk teljesnek elfogadni, ahol mindhárom (ill. négy) kérdőív elkészült. Mindegyik kérdőívben olyan információkat kérünk, amelyek hiánya megakadályozza a többi kérdőívben összegyűjtött adat feldolgozását. Az elkészült kérdőíveket tedd be a dossziéba, melynek gerincére az útmutató végén található ábra szerint írd rá a sorszámot!

PHARE kutatás

62


Ha valamelyik kérdőív nem készül el, akkor pótcímet kell venned a szokásos szabály szerint. Pótcímként a nálad lévő legkisebb sorszámú pótcímet kell venned. ( Olyan település estén, ahol csak egy orvos van az instruktorodtól kell pótcímet kérned.) A pótcím-kártya jobb felső sarkába fel kell írnod, hogy melyik főcímhez használtad fel. Ha több pótcímkártyát elhasználsz ugyanahhoz a főcímhez, akkor mindegyikre rá kell írnod, hogy melyik főcímhez használtad fel. A főcím jobb sarkára végül annak a pótcímnek a számát kell beírnod, amelyen sikerült az összes kérdőívet elkészítened. A hiányos kérdőív-csomagokat nem semmisítheted meg, azokat át kell adnod az instruktorodnak. A kérdőívekben több helyen kérdezünk számadatokat, ha a válasz nem pontos szám, hanem például 35004000, akkor a kérdőívbe a középértéket (3750-et) írj be, a hónapokat arab számmal írjad! Az adatgyűjtés menete: A kapcsolat felvételekor, — ha az orvos és a mellette dolgozó ápolónő ill. védőnő is hajlandó részt venni a vizsgálatban — átadod az orvosnak az önkitöltős kérdőívet (Adatlap a praxisról), és megkéred, hogy addigra, amikor ismételten megkeresed őt a lekérdezendő kérdőívvel, szíveskedjék kitölteni azt. Ekkor jelezheted, hogy a részvételét egy kisebb ajándékkal szeretnénk majd megköszönni amit a kérdőív lekérdezése után fogsz átnyújtani. Az orvos az adatlap kitöltéséhez segítséget kérhet a könyvelőjétől, vagy valamelyik munkatársától is. Mivel a Háziorvos kérdőív megválaszolása kb. 45-60 percet igényel próbálj meg rendelésen kívüli időpontot egyeztetni az orvossal, mert kellemetlen lehet az is, ha a betegek összetorlódnak a váróhelységben, mialatt Te kérdezel, és az is, ha mindig, amikor beteg érkezik meg kell szakítanod a kérdezést.

A háziorvos kérdőív A vizsgálat során a háziorvosokat három szempont szerint csoportosítjuk. Az ellátott betegek életkora szerint megkülönböztetünk felnőtteket ellátó háziorvosokat, és gyermekeket (14 éves és fiatalabb) ellátó házi-gyermekorvosokat. Emellett főleg községekben működnek mindkét korosztályt ellátó orvosok is. A betegekhez való viszonyuk szerint vannak területi ellátási kötelezettséggel rendelkező és területi ellátási kötelezettséggel nem rendelkező orvosok. Végül az orvosok foglalkozási státusuk szerint lehetnek közalkalmazottak és vállalkozó orvosok. A közalkalmazottaknak mindig van területi ellátási kötelezettségük. A vállalkozó orvosnak attól függően van, vagy nincs, hogy milyen szerződést kötött az önkormányzattal. (Vállalkozóként is lehet az orvos egyéni vállalkozó vagy társasvállalkozó, de ez nem befolyásolja a kérdezés menetét.)

A kérdőívről

Az orvosok, mint háziorvosok lettek kiválasztva, ezért a kérdőív megválaszolásakor és az önkitöltős kérdőívben is a háziorvosi praxisára vonatkozóan válaszoljon abban az esetben is, ha emellett pl. magánorvosként is dolgozik. A próba során azt tapasztaltuk, hogy a válaszlap füzetet az orvosok nem szívesen használták, inkább a kérdező kérdőívébe néztek, írtak bele. Ezt elkerülendő válaszlap füzet helyett egy speciális kérdőívet készítettünk a számukra, ami csupán abban különbözik a Te kezedben lévő kérdőívtől, hogy hiányoznak belőle azok a válaszlehetőségek, amiket a válaszlapra sem tennénk rá (pl. egyéb válasz, nem tudja). Ebben a kérdőívben - ha akarja- nyomon követheti a kérdéseket, és ez helyettesíti egyben a válaszlap füzetet is.

PHARE kutatás

63


Fontos, hogy ne abból a kérdőívből „dolgozzon" az orvos, amiben Neked kell a válaszait jelölnöd. El kell fogadtatnod az orvossal, hogy a kérdezés is egy szakma, és ezt a kérdőívet, a Te irányításoddal kell megválaszolnia. Neked kell eldöntened, hogy mikor hova kell "ugrani" , és hogyan jelölöd a kérdőívben a válaszait. Ha gyermekorvost kérdezel bizonyos kérdések furcsák lehetnek (pl. nem a páciens - a gyermek - hanem a gyermek szülei támasztanak elvárásokat az orvossal kapcsolatban stb.) Az ilyen típusú kérdéseket értelemszerűen az ő helyzetére vonatkoztatva (a példánál maradva a szülők elvárásaira vonatkozóan) kell megválaszoltatnod. 13. kérdés: Ha előzőleg körzeti orvosként is itt dolgozott, akkor ügyelj, hogy ne mondjon be 1992-nél korábbi dátumot, mert azelőtt még nem létezett a háziorvosi rendszer. 19.1. kérdés: Csak akkor kell megválaszolni, ha idén nem volt semmilyen továbbképzésen. 27. kérdés: A gyógytermékek azok a készítmények, amiket gyógyszertárakban, Fitotékákban forgalmaznak, de nem minősülnek gyógyszernek, pl. vitamin készítmények, reumakenőcsök stb. 36. kérdés: Ha hiányzik valami az alapfelszerelési jegyzékéből és a hiány okaként nem a pénzhiányt említi, akkor válaszát írd a pontozott vonalra! 72. kérdés: A kérdezett házas- illetve élettársának munkahelye iránt tudakozódunk. Abban az esetben, ha házastársa már nyugdíjban van, vagy jelenleg egyéb okból nem dolgozik, akkor a legutolsó munkahelyére vonatkozóan kell a kérdést megválaszolni. Az elsődleges szempont az, hogy a házastársa / élettársa az egészségügyön belül, dolgozik-e, a másodlagos pedig, hogy milyen szintű munkakört lát (látott) el. 81. kérdés: Egy apró sajtóhiba bent maradt, természetesen egészségügyi foglalkozású személyek után érdeklődünk.

KÖSZÖNJÜK MUNKÁDAT!

A TÁRKI ADATFELVÉTELEINEK DOKUMENTUMAI. Phare. A kutatás dokumentációja és alapsorai. Háziorvos kérdő ív Interjú az önkormányzati tisztségviselő vel

Recommend Documents