A szülés utáni depresszióról Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet)
[email protected]
Szülés után lehetséges…. Poszt partum blue
Poszt partum depresszió
Poszt partum pszichózis
Poszt partum blue
• Hangulatingadozás, sírás, meghatottság, ambivalens érzelmek stb. • Általában a szülés után 3.-4. napon • Az érintettség: 70-80%
Poszt partum depresszió
• általában a szülés után 10.-30. napon • előfordulási gyakorisága: 15% • érzelmek: • • • • •
szomorúság,kedvetlenség, szorongás, aggodalom, reménytelenség, önleértékelés, bűntudat, ellenségesség-érzés, halálvágy, öngyilkossági fantáziák
Poszt partum depresszió Testi (vegetatív) tünetek: • • • •
alvászavar, fáradtság étvágyzavar (csökkenés vagy ritkábban növekvés), fogyás (vagy hízás), szexuális vágy csökkenése
Magatartási tünetek (figyelmeztető jelek!) • • • • • •
lehangoltság, koncentrációzavar, döntésképtelenség, aktivitáscsökkenés (apró dolgokban is bizonytalan) munkaképtelenség, visszahúzódás (pl. nem megy ki sétálni a babával) görnyedt testtartás, sajátos arckifejezés, öngyilkossági kijelentések, esetleg kísérlet az örömképesség és a humorérzék elvesztése
Poszt partum pszichózis • Előfordulási gyakoriság: 1-2‰ • Leggyakrabban az első két hétben vagy több hét, hónap után • hirtelen személyiségváltozás, • dezorientáltság, bizarr viselkedés, • szélsőséges hangulatok változása, • a realitásérzék teljes elveszítése, • hallucinációk, • kényszerképzetek • Csecsemőgyilkosság? • Kórházi kezelés szükséges lehet
A gyermekszülés, mint különleges életesemény • Kr í zis, trauma (m á s k é szs é gek, m á s napi ritmus stb, mint korábban) • Kapcsolódó érzelmek: öröm, félelem a baba elvesztésétől, szorong á s, szomor ú s á g, egy d é delgetett idea elveszt ése (mosolygós, alvó baba vs. sírós, nyugtalan csecsemő) • Szülés élménye, szoptatás • Bizonytalans á g: ellentmond ó tan á csok (szoptat ással, gyermekgondozással kapcsolatban) • Nők egész nap egyedül a gyerekkel • Anya saj á t m ú ltbeli traum á i aktiv á l ó dhatnak: (m á r nem vagyok gyerek, m á r anya vagyok), anya-seb, mint analitikus fogalom újraélése
Társadalmi elvárások, üzenetek az anyák felé Ha az anyaság nehéz, arról te tehetsz.
Vannak „természetes anyák”, akiknek az anyaság könnyű. Ha te nem vagy ilyen, akkor valami nagyon mélyen nem stimmel veled.
Szégyelld magad, ha nem vagy szuper-ember.
Képesnek kéne lenned, hogy az egészet sikeresen kezeld: legyenek jól nevelt gyerekeid, legyél szexuálisan vonzó, legyen sikeres karriered, és stabil házasságod.
Társadalmunkban nincs olyan biztonságos tér az anyák számára, ahol kiadhatnák a haragjukat (gyerek lehet célpont)!
A post-partum depresszió lehetséges okai 1. Alapszemélyiség (anya személyisége, korábbi pszichés zavarai, stressztűrése, teljesítménymotivációja , korai traumái stb.)
Házassági konfliktusok (apa elérhetetlen,; sokat vár a feleségétől vagy túlfélti stb)
Megélhetési gondok
Pszichológiai faktorok
Családi attitűdök (gyerek születésével kapcsolatos családi elvárások, további gyermeke)
Társadalmi elvárások
A post-partum depresszió lehetséges okai 2.
Genetikai faktorok
Fájdalom (gátseb, varrás, szoptatás miatt)
Testi változások (hízás, hajhullás)
Biológiai faktorok
Kialvatlanság, fáradtság
Hormonális állapot
További rizikófaktorok
• Császármetszés • Nehéz terhesség: szövődmények, sok vizsgálat, rossz eredmények stb. • PMS: premenstruális szindróma esetén 5-6-szor nagyobb az esélye a depressziónak
A szülés utáni depresszió kezelése • Szülés utáni beszélgetés: egy jelentős életesemény feldolgozása – (pl. nőgyógyásszal, szülésznővel, pszichológussal, védőnővel stb.) • Természetes krízis: Az anyáknak fel kell vállalniuk a felelősséget, és elgyászolni a veszteségeiket??? • Baby-blue esetén: támogató jelenlét • Depresszió esetén: pszichológiai tanácsadás esetleg kiegészíthető gyógyszeres terápiával • Pszichózis esetén: pszichiáterrel való konzultáció, esetleg kórházi kezelés
