A PULMONOLÓGIAI INTÉZMÉNYEK 2005. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI
Összeállították:
DR. JÓNÁS JÓZSEF BARSINÉ FODOR KATALIN KISS PÉTER PÉTERFINÉ TÜRGYEI MÁRIA NYÁRI LÁSZLÓ
Szakértők: Dr. Kovács Gábor és Dr. Vadász Imre Dr. Böszörményi Nagy György Dr. Herjavecz Irén Dr. Ostoros Gyula
tuberculosis nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek asthma bronchiale, rhinitis primer hörgőrák
Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet
2006
Tartalomjegyzék Bevezető ................................................................................................................................................................ 5 Epidemiológiai adatok......................................................................................................................................... 7 Tuberculosis...................................................................................................................................................... 7 Európai adatok ............................................................................................................................................. 7 TBC incidencia ............................................................................................................................................ 9 Pulmonalis incidencia ................................................................................................................................ 18 Extrapulmonalis tbc incidencia .................................................................................................................. 24 Ismételten nyilvántartásba vett betegek ..................................................................................................... 26 Tuberculosis prevalencia ........................................................................................................................... 35 Tuberculosis mortalitás .............................................................................................................................. 39 Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek ............................................................................................................... 41 Krónikus obstruktív tüdőbetegség, COPD ................................................................................................. 47 Asthma bronchiale ..................................................................................................................................... 55 Rhinitis allergica ........................................................................................................................................ 64 Primer hörgőrák ......................................................................................................................................... 67 Összefoglaló táblázatok .................................................................................................................................. 86 Szűrővizsgálatok ................................................................................................................................................ 92 Lakossági szűrővizsgálatok ............................................................................................................................ 92 Tüdőszűrővizsgálatok hatásossága ................................................................................................................. 95 Tüdőbeteg-gondozók forgalmi adatai .............................................................................................................. 97 Tüdőgondozók forgalmának alakulása ........................................................................................................... 98 Nyilvántartottak, ellenőrzendők és kivizsgálandók ...................................................................................... 101 Felnőtt tüdőbelosztályok forgalmi és morbiditási adatai ............................................................................. 103 Felnőtt tüdőbelosztályok adatai .................................................................................................................... 103 Részletes ágystruktúra .................................................................................................................................. 105 Forgalmi adatok (az osztályok saját adatai alapján) ..................................................................................... 107 Mellkassebészetek műtéti adatai .................................................................................................................... 114 TBC Tenyésztő Állomások adatai .................................................................................................................. 122
Bevezető Tisztelt Kolleganő, Kollega Úr! Az elmúlt év tüdőgyógyászati tevékenységének adatait mutatjuk be Önöknek. A megjelenítés formája változatlan maradt részben a hagyományok tisztelete, részben pedig technikai-szervezési problémák miatt. A KSH munkatársaival együttműködve elindult véleménycsere arról, hogyan lehetne megújítani adatszolgáltatásunkat, illetve hogyan tudnánk elemzéseinket korszerű epidemiológiai módszerek alkalmazásával átalakítani. A 2005-ös kiadványunkban jóleső érzéssel nyugtáztuk a tuberculosis fokozatos visszaszorulását, melyet a több évtizedes erőfeszítéseink eredményének tudunk be. Nos a tavalyi adatok tovább javultak, méghozzá jelentős mértékben; az országos incidencia 20%000 volt. Ez részben a tényleges esetszám csökkenésének, részben pedig néhány megyében az esetek közös megbeszélésének, átgondolásának az eredménye. Javasolni tudjuk, hogy valamennyi megyében a tuberculosisban szenvedő betegek kórlaprevízióját végezzük el a jelenleg érvényben levő diagnosztikus és terápiás ajánlások figyelembe vételével. A tuberculosis epidemiológiai helyzettel szorosan összefügg a tüdőszűrés kérdése. Kötelező felnőtt lakosságszűrést a fővárosban és két megyében kell elrendelni. A többi helyen a szűrés nem kötelező jelleggel végezhető. Országosan a tüdőszűrések száma folyamatosan csökken, a gépparkunk jelentős része muzeális értéket képvisel és sajnos a „Norvég Project” helyzete is bizonytalanná vált. A sikeres „COPD Év” programnak is köszönhető, hogy a COPD szűrés szükségessége általánosan elfogadottá vált, és ha szerényen is, de évről-évre folyamatosan emelkedik a nyilvántartásba vett betegek száma. A szűrési tevékenység kiterjesztése, a korai felismerés és a prevenció korábban is, és a jövőben még inkább tevékenységünk központi eleme marad. A tüdődaganatos betegek száma minimális emelkedést mutat, a férfibetegek száma stagnál, a nőbetegek száma pedig emelkedik. Folyamatos kompetencia-viták jegyében telt el az elmúlt év. A vita leegyszerűsített lényege a citosztatikus készítmények hozzáférhetősége (a külön-keret megszűnése, finanszírozási anomáliák stb.). Több éves ki nem használt „felkészülési” időszak után szembe kell néznünk azzal, hogy néhány intézetünkben a citosztatikus kezelést az OEP nem fogja finanszírozni. Változatlan tény, hogy a szűréssel kiemelt daganatos betegek műtéti esélyei jelentősen jobbak, mint a panaszokkal felfedezetteké. A mellkassebészeti osztályok egyre emelkedő műtét száma és kimagaslóan alacsony halálozási mutatói elismerésre méltó teljesítmény. Talán ez évben sikerül a Nemzeti Rákregiszter és a pulmonológiai hálózat adatainak egyeztetése. A 2006-os év kiemelt szakmai rendezvényei és az e körül zajló média események a tüdődaganatról szólnak. A szakma kezdeményező szerepe fontos, régóta várt stratégiai lépés.
A fekvőbeteg osztályok ágystruktúrája átgondolásra érett. Ki kell használni a kúraszerű ellátás lehetőségeit, élni kell a krónikus-, és a rehabilitációs ágyak nyújtotta lehetőségekkel. Hiányoznak a hospice osztályok. 2006-os év egészségügyi kilátásai az évkönyv megírásának idején nem prognosztizálható. Nyilvánvalóan struktúraváltás előtt állunk, melynek szakmai irányait nekünk kell kialakítani. 2006. május Dr. Strausz János
Európai adatok
Epidemiológiai adatok Tuberculosis Európai adatok Tbc incidencia Európában az elmúlt években 2000
2001
2002
2003
160 140 120
%000
100 80 60 40 20
Románia
Oroszország
Portugália
Szerbia és Mont.
Magyarország
Lengyelország
Szlovákia
Spanyolország
Szlovénia
Nagy-Britannia
Ausztria
Csehország
Belgium
Franciaország
Németország
Hollandia
Finnország
Olaszország
Dánia
Svédország
0
A tuberkulózis járvány helyzete szempontjából az európai országok három csoportba oszthatók. A nyugat-európai országok többségében a 100.000 lakosra számított incidencia 20 alatt van és évről-évre alacsonyabb – itt a tuberkulózis járvány az „elimináció” szakaszába jutott. Kelet-Európában súlyos a tbc helyzet. Oroszországban 100/100.000 fölött van az incidencia és emelkedik. Magas az incidencia a balti államokban és Ukrajnában is. A legsúlyosabb a helyzet Romániában. A két terület között, Közép-Európa intermedier helyzetben van: folyamatosan csökkenő mutatók mellett Szlovénia, a Cseh Köztársaság és Szlovákia incidenciája valamivel 20 alatt van, a többi országban 20 és 50/100.000 közötti éves incidenciát regisztrálnak. A romániai és ukrajnai súlyos tbc helyzet az ezekről a területekről hazánkba irányuló legális és illegális migráció miatt számunkra közvetlen veszélyt is hordoz.
7
Tuberculosis
Európai országok tdc incidenciája Ország
2003
Svédország
5,2
4,8
4,6
4,6
Dánia
10,3
9,6
7,8
7,3
Olaszország
8,3
7,8
7,3
7,9
Finnország
10,4
9,5
9,1
8,0
Hollandia
8,8
9
8,7
8,2
Németország
11,0
9,2
9,3
8,7
Franciaország
11,0
10,5
10,3
9,8
Belgium
12,8
12,9
12,6
10,9
14
13,2
11,6
11,3
Ausztria
15,1
13,3
13,3
12,1
Nagy-Britannia
11,5
11,9
12,3
12,3
Szlovénia
19,1
18,7
17,6
14,8
Spanyolország
20,6
18,2
18,6
18,2
Szlovákia
20,6
19,9
19,5
18,2
Lengyelország
29,7
27,6
27,1
26,2
Magyarország
35,9
31,6
28,6
27,8
Szerbia és Montenegró
27,7
27,4
28,8
28,0
Portugália
44,9
43,8
44,8
41,1
Oroszország
98,8
95,6
93,6
106,3
Románia
123,1
135,7
150,1
141,6
Csehország
8
2000
TBC incidencia (%ooo) 2001 2002
TBC incidencia
TBC incidencia TBC incidencia és prevalencia idősora Magyarországon Év
Incidencia
Prevalencia
szám
%ooo
szám
%ooo
1950
45757
490
77151
820
1951
42924
450
82279
1952
32039
340
1953
35483
1954
Év
Incidencia
Prevalencia
szám
%ooo
szám
%ooo
1978
5509
51
15731
147
870
1979
5120
48
14717
137
62588
660
1980
5412
51
15548
145
370
87685
910
1981
5322
50
16403
153
31252
320
103520
1060
1982
5181
48
16280
152
1955
30200
310
116699
1180
1983
5028
47
15801
148
1956
29232
300
130482
1330
1984
4472
42
14649
137
1957
27940
280
140055
1420
1985
4582
43
14167
133
1958
30586
310
110970
1123
1986
4522
43
13675
129
1959
29391
290
128768
1280
1987
4125
39
13137
124
1960
28092
280
137043
1370
1988
4016
38
12561
118
1961
25974
260
137936
1380
1989
3769
36
11796
111
1962
23122
230
133578
1330
1990
3588
34
11176
106
1963
22658
220
125556
1250
1991
3658
35
10766
104
1964
19093
188
114213
1128
1992
3960
38
10882
105
1965
15794
156
111629
1098
1993
4209
41
11404
111
1966
14135
139
107397
1051
1994
4163
41
11895
116
1967
13046
128
102460
1005
1995
4339
42
12190
119
1968
12413
121
94717
923
1996
4278
42
4581
45
1969
11014
107
88667
860
1997
4148
41
4315
42
1970
9914
96
82457
797
1998
3999
39
4411
44
1971
9373
91
76767
740
1999
3912
39
3915
39
1972
8207
79
70733
680
2000
3598
36
3314
33
1973
7315
70
64689
619
2001
3320
33
2868
28,6
1974
6728
64
58970
561
2002
3007
29,5
2812
27,7
1975
6333
60
53412
505
2003
2745
27,1
2474
24,4
1976
5790
55
48412
456
2004
2476
24,5
2194
21,3
1977
5431
51
17047
160
2005
2024
20,0
1857
18,4
A hazai tuberkulózis járványnak az 1950-es évek óta tartó kedvező alakulásában 1990-ben törés következett be, az addig folyamatosan csökkenő incidencia 1990 és 1995 között 19%-al emelkedett (1990:34/100000; 1995:42/100000). A kedvezőtlen tendencia visszafordítása, a betegség visszaszorítására irányuló erőfeszítések optimalizálása céljából 1994-ben a Tüdőgyógyászati Szakmai Kollégium Nemzeti Tuberkulózis Programot fogadott el. Ennek keretében központi, egyéni számítógépes nyilvántartási és betegkövetési rendszer került bevezetésre („tuberkulózis surveillance”), ami nem csak az epidemiológiai helyzet követését
9
Tuberculosis és többirányú elemzését teszi lehetővé, hanem a diagnosztikus és terápiás tevékenység monitorozását, minőségbiztosítását is. A magyarországi tuberkulózis járvány az említett átmeneti visszaesés után az elmúlt évtizedben ismét kedvezően alakult. A tuberkulózis incidencia 1996 óta folyamatosan csökken. A tüdőgondozók 2005-ben 2024 beteget – 71 esetet post mortem – vettek nyilvántartásba aktív tbc miatt, s ez alig haladja meg a határvonalnak tekintett 20 százezreléket. A csökkenés mértéke 2004 és 2005 között kiemelkedő mértékű, 18% volt. Hasonló a tendenciája a prevalencia csökkenésének is. Jelentős lépésekkel indultunk el tehát az „alacsony incidenciájú” országok tábora felé.
10
TBC incidencia
Az új tbc-s megbetegedések száma Magyarországon 50000 45000 40000 35000
Esetszám
30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1950
1955
1960 1965
1970
1975 1980
1985
1990 1995
2000
2005
Tuberculosis incidencia trendje Magyarországon az utóbbi 30 évben esetszám (%ooo)
trend
70 60
%000
50 40 y = -0,8595x + 54,529 R2 = 0,7801
30 20 10 0 1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
11
Tuberculosis
TBC Incidencia (BNO A15-A19)
Csökkent a bakteriológiailag igazolt új esetek száma is, de Új betegek Év az incidencián belül arányuk száma %ooo még mindig alacsonyabb a 1970 9914 96 3508 35% 34 kívána-tosnál – ez az arány a 1980 5412 51 2459 45% 23 nyugat-európai országok 1985 4852 43 2090 43% 20 többségében 60% felett van. 1990 3588 34 1741 49% 15,9 A hazai megbetegedési viszonyoknak fél évszázada az 1995 4339 42,4 1908 44% 18,6 egyik jellegzetessége a 1996 4278 41,9 1830 43% 17,9 bakterioló-giailag nem igazolt 1997 4148 40,8 1736 42% 17,6 esetek magas aránya. Ennek 1998 3999 39,5 1482 37% 14,5 többféle oka van. Egyrészt 1999 3912 38,76 1562 40% 15,47 lakosságszűréssel je-lentős 2000 3598 35,82 1429 40% 14,2 számban fedezünk fel 2001 3320 32,56 1361 41% 13,4 eseteket korai stádiumban. 2002 3007 29,54 1245 41% 12,2 Nem kevés a tévesen 2003 2745 27,06 1173 43% 11,6 bejelentett esetek száma: a 2004 2476 24,47 1204 48% 11,9 2004-ben bakteriológiai 2005 2024 20,04 947 47% 9,4 igazolás nélkül *Az összincidenciából levonva a post mortem nyilvántartásba vett eseteket nyilvántartásba vett 1204 betegből egy éven belül 136-ot (11%) jelentettek ki a tüdő-gondozók téves diagnózis miatt. Végül a tuberkulózis diagnózisának bakteriológiai vizsgálattal történő alátámasztására irányuló törekvés sem optimális: a 2005-ben nyilvántartásba vett betegek közül 318 esetben nem történt tenyésztés, 184 esetben pedig történt ugyan tenyésztés, de annak eredménye nem volt ismert. Ebből bakteriológiailag igazolt száma % %ooo
Bakteriológiailag igazolt új tbc-s esetek összes eset
bakt. igazolt
bakt. igazolt /összes (%)
10000
60
9000 50
8000
40
6000 5000
30
4000 20
3000 2000
10
1000 0
0 1970 1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
12
%
esetszám
7000
TBC incidencia TBC incidencia korcsoportok és nemek szerint Korcsoport
Férfiak
Nők
Együtt
szám
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
0-14 éves
3
0,4
2
0,3
5
0,3
15-19 éves
6
1,9
10
3,2
16
2,5
20-29 éves
56
7,2
55
7,3
111
7,2
30-39 éves
152
21,0
69
9,8
221
15,4
40-49 éves
347
52,5
93
13,5
440
32,5
50-59 éves
411
62,0
129
17,2
540
38,2
60-69 éves
210
47,4
90
14,9
300
28,6
70-79 éves
147
52,0
111
23,0
258
33,7
80 és felett
57
55,6
76
32,3
133
39,4
Összesen
1389
29,0
635
12,0
2024
20,0
Tbc incidencia korcsoportok és nemek szerint Férfiak
Nők
70,0 60,0
%000
50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 0-14 éves
15-19 éves
20-29 éves
30-39 éves
40-49 éves
50-59 éves
60-69 éves
70-79 éves
80 és felett
13
Tuberculosis Új tbc-s megbetegedések területi eloszlása Megye
2004
2005
Index
szám
%ooo
szám
%ooo
Baranya
57
14,2
62
15,5
109
Bács-Kiskun
124
22,9
113
20,9
91,1
Békés
75
19,1
52
13,3
69,3
Borsod-Abaúj-Zemplén
191
25,9
161
22,0
84,3
Csongrád
82
19,3
54
12,7
65,9
Fejér
61
14,2
46
10,7
75,4
Győr-Moson-Sopron
79
17,9
52
11,8
65,8
Hajdu-Bihar
152
27,6
110
20,0
72,4
Heves
57
17,6
46
14,3
80,7
Jász-Nagykun-Szolnok
120
29,0
119
29,0
99,2
Komárom-Esztergom
71
22,5
64
20,3
90,1
Nógrád
46
21,1
41
18,9
89,1
Pest
285
21,6
231
20,2
81,1
Somogy
54
16,2
50
15,1
92,6
Szabolcs-Szatmár-Bereg
227
38,9
156
26,8
68,7
Tolna
51
20,6
23
9,4
45,1
Vas
67
25,2
38
14,3
56,7
Veszprém
49
13,3
31
8,5
63,3
Zala
47
15,8
27
9,1
57,4
Budapest
547
32,1
522
30,8
95,4
Hajléktalan
34
-
26
-
-
Vidék
1853
22,0
1476
17,6
79,7
Ország összesen
2476
24,5
2024
20,0
81,7
A megbetegedések gyakoriságában az ország egyes területei között továbbra is jelentős különbségek vannak. Kiemelkedően magas az incidencia a fővárosban – ami legalábbis részben a hajléktalanok fővároson belüli magasabb reprezentációjának a következménye.Az átlagnál jelentősen magasabb az incidencia Jász-Nagykun-Szolnok megyében és SzabolcsSzatmár-Bereg megyében. Ezeken a területeken az incidencia kétszer-két és félszer magasabb, mint néhány dunántúli megyében. Az incidencia csökkenése szinte az egész országra jellemző, ha nem is egyforma mértékben. Jász-Nagykun-Szolnok megyében változatlan a betegszám és egyedül Baranya megyében emelkedett a megbetegedések száma – ebben a két megyében érdemes lenne részletesebben elemezni a helyzetet.
14
TBC incidencia
Új tbc-s megbetegedések területi eloszlása 2004
2005
Szabolcs-Szatmár-Bereg Budapest Jász-Nagykun-Szolnok Hajdu-Bihar Borsod-Abaúj-Zemplén Vas Bács-Kiskun Komárom-Esztergom Pest Nógrád Tolna Csongrád Békés Győr-Moson-Sopron Heves Somogy Zala Fejér Baranya Veszprém
%000 :
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Az incidencia térképre nézve egyértelmű a nyugati valamint a keleti és középső országrész közötti különbség. A 20%ooo alatti értékek jelzik az alacsony incidenciájú területeket, ahol a felkutatást egyre inkább a magasabb kockázatú lakosságcsoportokra érdemes koncentrálni, míg a magasabb incidenciájú megyékben továbbra is fenn kell tartani a lakosságszűrést. A 25%ooo feletti incidenciájú megyékben, ahol az ÁNTSZ kötelezően rendeli el a jelenlegi jogszabályok értelmében az EF szűrést, a lehető legmagasabb részvételi arány elérésére kell az erőket összpontosítani.
15
Tuberculosis
Tuberculosis incidencia Magyarországon 2005-ben
Salgótarján
Miskolc
Nyíregyháza
Eger Sopron
Vác
Győr Tatabánya
Debrecen Budapest
Szombathely
Székesfehérvár
Szolnok
Veszprém
Kecskemét
Zalaegerszeg
Békéscsaba Nagykanizsa Kaposvár
Szekszárd
Szeged
- 11,9 12,0 - 17,9 18,0 - 23,9 24,0 -
Baja
Pécs
( o/oooo)
Bakteriológiailag (szövettanilag) igazolt tbc incidencia megyénként
Megye
Baranya Bács-Kiskun Békés Borsod-Abaúj-Zemplén Csongrád Fejér Győr-Moson-Sopron Hajdu-Bihar Heves Jász-Nagykun-Szolnok Komárom-Esztergom Nógrád Pest Somogy Szabolcs-Szatmár-Bereg Tolna Vas Veszprém Zala Budapest Vidék Összesen
Férfiak 2004 20 23 26 69 33 19 20 41 24 32 18 17 99 13 65 20 22 14 12 230 587 846
Nők
Együtt
2005 2004 2005 2004 20 13 8 33 18 7 7 30 12 13 10 39 48 37 25 106 19 7 3 40 12 5 4 24 18 10 3 30 40 25 18 66 19 9 3 33 40 22 12 54 12 4 6 22 16 7 7 24 92 42 33 141 13 5 4 18 45 37 27 102 9 10 2 30 13 12 1 34 7 6 6 20 8 9 8 21 213 74 64 304 461 280 187 867 693 358 254 1204
2005 28 25 22 73 22 16 21 58 22 52 18 23 125 17 72 11 14 13 16 277 648 947
Index 85% 83% 56% 69% 55% 67% 70% 88% 67% 96% 82% 96% 89% 94% 71% 37% 41% 65% 76% 91% 75% 79%
100 új betegből % 2004 2005 57,9 45,2 24,2 22,1 52 42,3 55,5 45,3 48,8 40,7 39,3 34,8 38 40,4 43,4 52,7 57,9 47,8 45 43,7 31 28,1 52,2 56,1 49,5 54,1 33,3 34,0 44,9 46,2 58,8 47,8 50,7 36,8 40,8 41,9 44,7 59,3 55,6 53,1 45,8 43,9 48,6 46,8
100 000 lakosból %ooo 2004 2005 8,2 7,0 5,5 4,6 9,9 5,6 14,4 10,0 9,4 5,2 5,6 3,7 6,8 4,8 12,0 10,6 10,2 6,8 13,1 12,7 7,0 5,7 11,0 10,6 12,5 10,9 5,4 5,1 17,5 12,4 12,1 4,5 12,8 5,3 5,4 3,5 7,1 5,4 17,8 16,3 10,3 7,7 11,9 9,4
A bakteriológiailag/szövettanilag igazolt incidencia mindenütt alacsonyabb volt, mint a megelőző évben Azokon a területeken, ahol a bakteriológiailag igazolt esetek korábbi 16
TBC incidencia viszonylag magas aránya most jelentősen bakteriológiailag nem igazolt esetek revíziója.
alacsonyabb
volt,
indokolt
volna
a
Koch pozitív tbc incidencia Magyarországon 2005-ben
Salgótarján
Miskolc
Nyíregyháza
Eger Sopron
Vác
Győr Tatabánya
Debrecen Budapest
Szombathely
Székesfehérvár
Szolnok
Veszprém
Kecskemét
Zalaegerszeg
Békéscsaba Nagykanizsa Kaposvár
Szekszárd
( o/oooo)
Szeged
- 4,9 5,0 - 9,9 10,0 - 11,9 12,0 -
Baja
Pécs
Fertőző betegek aránya 100.000 lakosból és 100 új betegből 100 új betegből (%)
100.000 lakosból (%ooo)
60,0 20,0 15,0
30,0 10,0 20,0 5,0
10,0
Budapest
Jász-N.-Szolnok
Szabolcs-Sz.-B.
Pest
Nógrád
Hajdu-Bihar
Borsod-A.-Z.
Baranya
Heves
Komárom-Eszt.
Békés
Zala
Vas
Csongrád
Somogy
Győr-M.-Sopron
Bács-Kiskun
Tolna
0,0
Fejér
0,0
Veszprém
%
40,0
%ooo
50,0
17
Tuberculosis
Pulmonalis incidencia A tuberkulózis megbetegedésekben a pulmonalis lokalizáció dominál, 1990 óta mindvégig 90 % felett volt.
Pulmonalis tbc incidencia alakulása Összes Koch poz. Koch poz. pulmonalis esetek Pulmonalis %ooo száma arány %
Év
Pulmonalis esetek száma
Összes eset %-ában
Koch pozitív %ooo
1970
8296
83,7
80
3105
37,4
30
1980
4540
83,9
43
2254
49,6
21
1985
4077
89
38
1963
48,1
18
1990
3330
92,8
31
1680
52,3
15,6
1995
4088
94,2
39,9
1836
44,9
17,9
2000
3352
93,2
33,4
1380
41,2
13,7
2001
3091
93,1
30,8
1246
40,3
12,4
2002
2792
92,9
29,2
1125
37,8
11,1
2003
2555
93,1
25,2
1083
42,4
10,7
2004
2327
94,0
23,0
1119
48,1
11,1
2005
1896
93,7
18,8
868
45,8
8,6
Pulmonais tbc incidencia alakulása
összes pulm. eset %ooo
Koch pozitív eset %ooo
arány %
90
60
80 50 70 40
50 30 40 30
20
20 10 10 0
0 1970
18
1980
1985
1990
1995
2000
2001
2002
2003
2004
2005
%
%000
60
Pulmonalis incidencia Pulmonalis tbc incidencia területi eloszlása 2005-ben Összes eset
Megye Baranya Bács-Kiskun Békés Borsod-A.-Z. Csongrád Fejér Győr-M.-S. Hajdu-Bihar Heves Jász-Nk.-Szolnok Komárom-E. Nógrád Pest Somogy Szabolcs -Sz.-B. Tolna Vas Veszprém Zala Budapest Vidék Összesen
Koch pozitív
szám
%ooo
szám
%ooo
%
54 110 47 146 50 43 44 104 43 116 62 40 217 45 143 22 37 28 24 495 1375 1896
13,49 20,35 12,06 19,95 11,77 10,03 10,00 18,93 13,32 28,24 19,65 18,48 18,97 13,56 24,59 8,97 13,95 7,64 8,13 29,16 16,37 18,78
23 22 17 61 20 16 16 54 21 49 17 22 117 15 63 11 13 13 13 263 583 868
5,75 4,07 4,36 8,33 4,71 3,73 3,64 9,83 6,51 11,93 5,39 10,16 10,23 4,52 10,83 4,48 4,90 3,55 4,40 15,49 6,94 8,60
42,6 20,0 36,2 41,8 40,0 37,2 36,4 51,9 48,8 42,2 27,4 55,0 53,9 33,3 44,1 50,0 35,1 46,4 54,2 53,1 42,4 45,8
Pulmonalis tbc incidencia területi eloszlása 2005-ben összes eset
Koch pozitív
%
35
60
30
50
25
30
%
20 15 20 10
Mindösszesen:
Vidék
Budapest
Zala
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs -Sz.-B.
Somogy
Pest
Nógrád
Komárom-E.
Jász-Nk.-Szolnok
Heves
Hajdu-Bihar
Győr-M.-S.
Fejér
Csongrád
0 Borsod-A.-Z.
0 Békés
10
Bács-Kiskun
5
Baranya
%000
40
19
Tuberculosis Szűrővizsgálattal felfedezett új pulmonalis tbc-s megbetegedések
Megye
Pulmonalis esetek száma
Szűréssel kiemelt
Baranya
54
szám 25
% 46,3
Bács-Kiskun
110
30
27,3
Békés
47
13
27,7
Borsod-A.-Z.
146
27
18,5
Csongrád
50
20
40,0
Fejér
43
11
25,6
Győr-M.-S.
44
13
29,5
Hajdu-Bihar
104
41
39,4
Heves
43
6
14,0
Jász-Nk.-Szolnok
116
43
37,1
Komárom-E.
62
18
29,0
Nógrád
40
5
12,5
Pest
217
85
39,2
Somogy
45
10
22,2
Szabolcs -Sz.-B.
143
46
32,2
Tolna
22
5
22,7
Vas
37
8
21,6
Veszprém
28
10
35,7
Zala
24
9
37,5
Budapest
495
216
43,6
Vidék
1375
425
30,9
Összesen
1896
643
33,9
A szűrővizsgálatokkal felfedezett esetek aránya területenként széles határok között változik (Baranya m. 46,3%, Nógrád m. 12,5%). A jövőben érdemes lenne ezt a mutatót finomítani és különbséget tenni a különböző célból végzett szűrővizsgálatok – lakosságszűrés, célzott (pl. közösségi) szűrés, kontaktszűrés, stb. – között különbséget tenni, pl. az 5 szűréssel kiemelt gyermekbeteget biztosan nem lakosságszűréssel fedezték fel (lásd lejjebb).
20
Pulmonalis incidencia
Szűrővizsgálattal kiemelt pulmonalis tbc-s esetek 50,0 45,0 40,0 35,0
25,0 20,0 15,0 10,0 5,0
Mindösszesen:
Vidék
Budapest
Zala
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs -Sz.-B.
Somogy
Pest
Nógrád
Komárom-E.
Jász-Nk.-Szolnok
Heves
Hajdu-Bihar
Győr-M.-S.
Fejér
Csongrád
Borsod-A.-Z.
Békés
Bács-Kiskun
0,0
Baranya
%
30,0
EF szűrővizsgálattal kiemelt új tbc-s esetek korcsoportok szerint
Korcsoport
Összes beteg
Szűréssel kiemelt
Kiemeltek aránya %
0 -14 éves
5
5
100
15-19 éves
13
6
46,2
20-29 éves
102
44
43,1
30-39 éves
207
83
40,1
40-49 éves
423
145
34,3
50-59 éves
521
199
38,2
60-69 éves
274
90
32,8
70-79 éves
231
48
20,8
80 és idősebb
120
23
19,2
Összesen
1896
643
33,9
21
Tuberculosis
Szűrővizsgálattal kiemelt esetek korcsoportok szerint szűréssel kiemelt
kiemeltek %-a
600
120,0
500
100,0
400
80,0
300
60,0
200
40,0
100
20,0
80 és idősebb
70-79 éves
60-69 éves
50-59 éves
40-49 éves
30-39 éves
15-19 éves
20-29 éves
0,0
0 -14 éves
0
kiemelési %
betegek száma
összes beteg
Koch pozitív pulmonalis incidencia bakteriológiai statusa Bakteriológiai lelet Kenet pozitív
1995 n
2000
% %ooo n
% %ooo n
% %ooo n
2004 % %ooo
2005 n
% %ooo
781 56,6 7,8
459 58,6 4,53 663 59,2 6,55 504 58,1 5,0
Csak tenyésztéssel 1040 56,6 10,2 599 43,4 6,0 pozitív
324 41,4 3,19 456 40,8 4,51 364 41,9 3,6
Együtt:
796 43,4 7,8
2003
1836 100 17,9 1380 100 13,7 783 100 7,72 1119 100 11,06 868 100
8,6
A pulmonalis incidencián belül a bakteriológiailag igazolt betegek aránya 45,8% volt, közöttük 10 esetből négyben csak tenyésztéssel sikerült kimutatni a kórokozót. A bakteriológiailag igazolt betegek aránya az össz-incidencián belül – ha nem vesszük figyelembe a post mortem felfedezett 71 beteget – csaknem azonos, 46% volt.
22
Pulmonalis incidencia
Az új pulmonalis esetek bakteriologiai statusa
kenet pozitív 27% negatív 54%
csak tenyésztés pozitív 19%
Az új pulmonalis tbc-s esetek EF előzményei
Év
EF előzménnyel rendelkező eset
Ebből az előző felvételen az elváltozás R0+R1 R2 R3
szám
%
szám
%
szám
%
szám
%
1970
7312
88,1
3348
45,8
2962
40,5
1002
13,7
1980
4318
95,1
2836
65,7
811
18,8
671
15,5
1990
3077
92,4
2365
76,9
295
9,6
417
13,5
1995
3712
90,8
3013
81,2
224
6
475
12,8
2000
2418
72,1
1708
70,6
157
6,5
553
22,9
2001
2180
70,5
1485
68,1
119
5,5
576
26,4
2002
1985
66,8
1383
69,7
106
5,3
496
25
2003
1774
69,4
1212
68,3
102
5,7
460
25,9
2004
1614
69,4
1133
70,2
85
5,3
396
24,5
2005
1296
68,4
885
68,3
54
4,2
357
27,5
A pulmonológiai hálózat minőségi diagnosztikus munkájának egyik alapja az ernyőfénykép „kataszter”, a korábbi szűrővizsgálati rtg felvételek. A szűrővizsgálatokon történő megjelenések ritkulásával jól látható, hogy több éve csökkenő arányban van lehetőség az ún. dinamikus értékelésre, azaz a korábban készült felvételekkel történő összehasonlításra. Az előző ernyőfénykép-felvételeken egyre ritkábban látható a spontán gyógyult tbc-t jelző, évek óta változatlan fibrotikus-gócos elváltozás (R2), jelezve, hogy mérséklődik a lakosság átfertőzöttsége. A magas R3-as arány (korábban kezelt és gyógyulás miatt a nyilvántartásból törölt eset) lényegében a recidívát, közvetve a korábbi kezelés elégtelenségét jelzi és felhívja a figyelmet a terápia megfelelő színvonalának biztosítására, az ellenőrzött kezelés fontosságára.
23
Tuberculosis
Extrapulmonalis tbc incidencia Az extrapulmonalis tbc incidencia idősora Év
EP esetek száma
100 új tbc-s esetből %
100.000 lakosból
Bakt. pozitív
1970
1680
16,9
15,7
403
1980
872
16,1
8,3
205
1990
258
7,2
2,5
1995
251
5,8
2000
246
2001
Hisztológiával igazolt
Bizonyított %
61
123
71,3
2,5
72
108
71,7
6,8
2,5
49
83
53,7
229
6,9
2,3
50
65
50,2
2002
215
7,1
2,1
57
63
55,8
2003
190
6,9
1,9
40
50
47,4
2004
149
6,0
1,5
38
47
57,0
2005
128
6,3
1,3
37
42
61,7
A megbetegedések között jóval alacsonyabb arányú az extrapulmonalis lokalizáció aránya, mint Nyugat-Európában (ott 15% körül van). Az extrapulmonális tbc-s esetek száma tovább csökkent, sőt a fogyás dinamikája meghaladta a pulmonális esetekét. Az esetek lokalizációját tekintve több mint fele pleuritis. A legsúlyosabb meningitis mindössze 1 esetben fordult elő. Extrapulmonalis tbc incidencia nemek, korcsoportok és lokalizáció szerint Összesen Kórformák
24
2004 szám %ooo
2005 szám %ooo
0-14
Ebből 2005-ben 15-29 30-49 50-69 Évesek
70-
Férfiak Csont-izületi Nyirokcsomó Meningitis Hugy-ivarszervi Pleuritis és egyéb Összesen
5 7 1 16 49 78
0,10 0,15 0,02 0,33 1,02 1,62
8 10 2 9 36 65
0,17 0,21 0,04 0,19 0,75 1,36
0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 6 8
2 6 2 0 7 17
4 1 0 5 14 24
1 2 0 4 9 16
Nők Csont-izületi Nyirokcsomó Meningitis Hugy-ivarszervi Pleuritis és egyéb Összesen
8 13 0 14 36 71
0,15 0,24 0,00 0,26 0,68 1,34
12 13 1 10 27 63
0,26 0,25 0,02 0,19 0,51 1,23
0 0 0 0 0 0
0 1 0 1 2 6
3 3 0 1 7 14
3 4 0 5 9 21
6 5 1 3 9 24
Együtt Csont-izületi Nyirokcsomó Meningitis Hugy-ivarszervi Pleuritis és egyéb Mindösszesen
13 20 1 30 85 149
0,13 0,20 0,01 0,30 0,84 1,47
22 23 3 19 63 128
0,22 0,23 0,03 0,19 0,62 1,29
0 0 0 0 0 0
3 2 0 1 8 14
5 9 2 1 14 31
7 5 0 10 23 45
7 7 1 7 18 40
Extrapulmonalis tbc incidencia Új extrapulmonalis tbc-s megbetegedések száma 2005-ben Összes eset
Csont-izületi
Nyirokcsomó
Meningitis
Baranya
8
1
2
0
2
3
Bács
3
1
0
0
0
2
Békés
5
0
3
0
0
2
Borsod -A.-Z.
15
1
2
1
1
10
Csongrád
4
0
2
0
0
2
Fejér
3
1
0
0
1
1
Győr
8
1
2
0
2
3
Hajdú
6
0
2
0
1
3
Heves
3
0
1
0
0
2
Jász-Nk.- Sz.
3
0
0
0
2
1
Komárom
2
0
1
0
0
1
Nógrád
1
0
0
0
1
0
Pest
14
3
4
1
2
4
Somogy
5
1
1
0
1
2
Szabolcs –Sz.-B.
13
4
1
0
0
8
Tolna
1
0
0
0
0
1
Vas
1
0
0
0
0
1
Veszprém
3
3
0
0
0
0
Zala
3
0
1
0
2
0
Budapest
27
4
1
1
4
17
Összesen
128
20
23
3
19
63
Megye
HugyEgyéb ivarszervi
Extrapulmonalis tuberculosis lokalizáció szerint
Pleuritis és egyéb 48%
Csont-izületi 17% Nyirokcsomó 13%
Meningitis 2% Hugy-ivarszervi 15%
25
Tuberculosis
Ismételten nyilvántartásba vett betegek A hazai tuberkulózis helyzet egyik legkritikusabb, legtöbb vitát kiváltó kérdése a recidívák, az ismételt nyilvántartásba vettek problematikája. Ez szorosan összefügg a másik két nagy problémával: nehezen vezethető (hajléktalan, alkoholbeteg) esetekkel és a gyógyszer rezisztencia kérdésével. 2005-ben a nyilvántartásba vett betegek közül 369 (18,2%) ismételten került nyilvántartásba. Ez, összevetve a nyugat-európai országok átlagos 7%-os arányával, feltűnően magas és a terápia elégtelenségét jelzi, különösen, ha figyelembe vesszük, hogy a recidívák csaknem fele a kijelentést követő két éven belül következik be. Ismételten nyilvántartásba vett betegek Év
Szám Pulmonalis Extrapulm.
Együtt
100 új betegből Pulmonalis Extrapulm.
Együtt
1970
1002
177
1179
12,1
10,9
11,9
1980
671
106
777
14,8
12,2
14,4
1985
597
66
663
14,6
13,1
14,5
1990
417
26
443
12,5
10,1
12,3
1995
475
19
494
11,6
7,6
11,4
1996
542
14
556
13,5
5,1
13
1997
591
19
610
15,5
5,8
14,7
1998
603
21
624
16,1
8,1
15,6
1999
671
25
696
18,2
11,4
17,8
2000
553
24
577
16,5
9,6
16
2001
576
30
606
18,6
13,1
18,25
2002
496
18
514
17,6
8,58
17,1
2003
460
18
478
18
9,47
17,41
2004
396
15
411
17,02
10,1
16,6
2005
357
12
369
18,83
9,4
18,2
A recidívák arányának változása
100 új betegből %
Pulmonalis
Extrapulmonalis
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1970 1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
26
Ismételten nyilvántartásba vett betegek Recidívák alakulása (ismételten nyilvántartásba vett betegek) Megye
Kórformák
100 új esetből
Pulmonalis
Extrapulm.
Összesen
2004
2005
Baranya
7
0
7
20,0
11,3
Bács-Kiskun
20
0
20
22,7
17,7
Békés
6
0
6
23,5
11,5
Borsod-A-Z.
27
1
28
14,9
17,4
Csongrád
8
0
8
10,3
14,8
Fejér
6
1
7
9,0
15,2
Győr-M-S.
13
1
14
23,1
26,9
Hajdu-Bihar
13
0
13
22,6
11,8
Heves
10
0
10
26,9
21,7
Jász-Nk.-Sz.
34
1
35
23,0
29,4
Komárom-E.
11
0
11
14,7
17,2
Nógrád
6
0
6
17,2
14,6
Pest
37
1
38
14,2
16,5
Somogy
10
0
10
8,8
20,0
Szabolcs-Sz-B.
26
4
30
20,1
19,2
Tolna
7
0
7
8,6
30,4
Vas
5
0
5
17,5
13,2
Veszprém
5
0
5
4,3
16,1
Zala
3
0
3
9,3
11,1
Budapest
101
3
104
18,2
19,9
Vidék
254
9
263
17,2
17,8
Összesen
357
12
369
17,4
18,2
27
Tuberculosis
Ismételten nyilvántartásba vett betegek két éven belüli
százalék
120
140,0
100
120,0
80,0 60 60,0 40
százalék
100,0
80
40,0
Budapest
Zala
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs-Sz-B.
Somogy
Pest
Nógrád
Komárom-E.
Jász-Nk.-Sz.
Heves
Hajdu-Bihar
Győr-M-S.
Fejér
Csongrád
0,0
Borsod-A-Z.
0
Békés
20,0
Bács-Kiskun
20
Baranya
betegek száma
összes recidíva
Az ismételten nyilvántartásba vett betegek megoszlása
előző kezelés két évnél régebben zárult 55%
előző kezelés két éven belül zárult 45 %
Joggal feltételezhető, hogy a recidiváló betegek jelentős része előző nyilvántartása-kezelése alkalmával az ambuláns kezelési szakaszban nem szedte be gyógyszereit. Ez is indokolja a DOT bevezetését, alkalmazását. A hazai és a nemzetközi ajánlások szerint a kezelés eredményességének a biztosítása és a gyógyszer-rezisztencia megelőzése érdekében a betegek kezelését legalább a kezdeti, intenzív szakban, a magas rizikójú csoportokban pedig lehetőleg a kezelés teljes időtartama alatt ellenőrzött módon szükséges végezni – azaz a betegnek minden alkalommal egészségügyi dolgozó, vagy megbízható családtag/segítő jelenlétében, annak ellenőrzése mellett kell bevennie a gyógyszerét. Ennek ellenére a hazai gyakorlatban a kezelés csak kivételesen és csak egyes területeken történik ellenőrzött módon, az esetek többségében kísérlet sem történik az ellenőrzött kezelés megvalósítására. Emiatt bizonytalan, hogy a betegek az előírt gyógyszert beveszik-e vagy sem.
28
Ismételten nyilvántartásba vett betegek
Korai (ál?) recidivák aránya Megye
Összesen
II.a. gond.csop.-ból szám
%
Baranya
7
2
28,6
Bács-Kiskun
20
6
30,0
Békés
6
2
33,3
Borsod-A-Z.
28
9
32,1
Csongrád
8
2
25,0
Fejér
7
2
28,6
Győr-M-S.
14
7
50,0
Hajdú-Bihar
13
5
38,5
Heves
10
2
20,0
Jász-Nk.-Sz.
35
16
45,7
Komárom-E.
11
4
36,4
Nógrád
6
3
50,0
Pest
38
15
39,5
Somogy
10
1
10,0
Szabolcs-Sz-B.
30
11
36,7
Tolna
7
0
0,0
Vas
5
0
0,0
Veszprém
5
1
20,0
Zala
3
4
133,3
104
49
47,1
2
2
100
369
143
38,8
Budapest Hajléktalan Összesen
Aki két éven belül kerül vissza a nyilvántartásba, arról joggal feltételezhetjük, hogy nem volt gyógyult a kijelentésekor. Ennek egyik feltételezhető oka a gyógyszeres kezelés elégtelensége – a szükségesnél kevesebb számú gyógyszert tartalmazó kombináció, a rezisztencia-vizsgálatok elmaradása vagy a megtörtént vizsgálatok eredményének figyelmen kívül hagyása a kombináció megválasztásakor illetve a rendszertelen, nem ellenőrzött módon történő gyógyszerszedés. Gyakran a kezelés eredményességének bakteriológiai vizsgálatokkal történő követése sem megfelelő.
29
Tuberculosis
TBC-s betegeinknél talált rizikótényezők
30
Rizikótényező
Betegek Száma
Betegek %-a
Rizikó %-a
Akoholfüggő
375
18,5
16,4
Hajléktalan
162
8,0
7,1
Kontakt
57
2,8
2,5
Immigráns
14
0,7
0,6
Eü. dolgozó
19
0,9
0,8
Magányos
129
6,4
5,6
Diabeteses
69
3,4
3,0
szteroid kezelt
14
0,7
0,6
Zárt közösség
78
3,9
3,4
Drogfüggő
1
0,05
0,05
HIV fertőzött
7
0,3
0,3
egyéb rizikó
385
19,0
16,8
Nincs rizikó tényező
983
48,6
42,9
Incidencia: Összesen
2024 2292
113% 100%
A rizikófaktorok közül több tényező megjelölése is lehetséges, ezért magasabb az összeg a betegszámnál. A betegek 43%-ánál nem található magasabb kockázatot jelentő tényező. A leggyakoribb kockázatfokozó körülmény az alkoholbetegség, utána a hajléktalanság következik. Az elmagányosodás szintén jelentős rizikó. A hajléktalanok körében a tuberkulózis előfordulása az átlagosnak 12-szerese. Különösen jelentős ez a probléma a fővárosban, ahol csaknem minden harmadik tbc-s beteg a hajléktalanok közül kerül ki (162/522). A probléma megoldásához szükséges volna a hajléktalan tbc ellátás jogszabályi és infrastrukturális feltételeinek a megteremtése. Arányában ugyan nem sok, de elgondolkodtató, hogy a múlt évben 19 egészségügyi dolgozó betegedett meg, 2004-ban pedig 27. Ezek minden bizonnyal friss fertőzés következményei. Ez is felhívja a figyelmet, hogy a betegellátó intézményekben megfelelő intézkedésekkel kell megelőzni a tuberkulózis fertőzés terjedését.
Ismételten nyilvántartásba vett betegek Felfedezés módja Eset
%
Környezetszűrés
42
2,1
Egyéb
66
3,3
Jelentkezett
345
17,0
Kórház
280
13,8
Lakossági szűrés
558
27,6
Orvos küldte
571
28,2
Vizsgálat
33
1,6
Munkaalkalmassági szűrés
50
2,5
Post mortem diagnózis
71
3,5
Nincs adat
8
0,4
Összesen
2024
100%
Felfedezés módja Orvos küldte Lakossági szűrés Jelentkezett Kórház Post mortem diagnozis Egyéb Munkaalk. szűrés Környezetszűrés Vizsgálat Nincs adat 0
5
10
15
20
25
30
%
Ebben a bontásban különválasztottuk a lakosságszűrést és az egyéb szűrővizsgálatokat. Az új betegek felfedezési módja közül a leggyakoribb a lakosságszűrés, de igen jelentős a más orvosok által konzíliumra küldött és a más betegség gyanúja miatt kórházba került betegek között is a tuberkulózis előfordulása. A tüdőgondozókban panasz miatt jelentkezett betegek tették ki az új betegek 14%-át, ezért is nagyon fontos a „nyitott gondozó”, a beutaló nélkül történő felkereshetőség fenntartása. Ebben az évben is volt 71 olyan elhalt, akiknél életükben nem merült fel a tuberkulózis és csak post mortem, sectio alkalmával fedezték fel a betegséget.
31
Tuberculosis Kezdeti gyógyszer-rezisztencia – 2005. A 2005. évben bejelentett betegekből a kezelés megkezdése előtt izolált M. tuberculosis törzsek gyógyszer-érzékenységi vizsgálatának eredménye. Korábban nem kezelték szám %
Korábban kezelték szám %
Együtt szám
%
Tenyésztéssel pozitív tüdőtbc incidencia
646
Kezdeti rezisztencia-vizsgálat történt
441
68
87
63
528
67
Rezisztens valamelyik vizsgált szerrel szemben*
54
12
21
24
75
14
INH
40
9
18
21
58
11
RMP
21
5
14
16
35
7
EMB
13
3
9
10
22
4
SM
32
7
16
18
48
9
14
3
13
15
27
5
Rezisztens a következő szerrel szemben*
MDR (rezisztens INH+RMP-re)*
784
138
*A százalékszámítás az elvégzett rezisztenciavizsgálatok számához viszonyítva
Kedvező, hogy az előző évhez viszonyítva 59%-ról 67%-ra emelkedett az elvégzett kezdeti rezisztenciavizsgálatok aránya. Valamennyi vizsgált gyógyszerrel szemben magasabb rezisztens esetek aránya mint 2004-ben és emelkedett a MDR rezisztens esetek aránya is. Mivel a kezdeti gyógyszer-érzékenységi vizsgálatok – ellentétben az érvényes ajánlásokkal – nem történtek meg teljes körben, a fenti rezisztenciaarányok csak tájékoztató jellegűek, nem reprezentatívak, ezért ezekből az adatokból nem lehet következtetni a rezisztens tuberkulózis súlyára.
32
Ismételten nyilvántartásba vett betegek Kezdő gyógyszer-kombináció – 2005 Pulmonalis Az alkalmazott gyógyszerek száma
Mikroszkóposan pozitív
Csak teny. pozitív
Bakt. nem igazolt
Egyéb (EP)
Együtt
szám
%
szám
%
szám
%
szám
%
szám
%
<4 gyógyszer
102
19
157
35
473
52
79
59
811
40
≥4 gyógyszer
321
60
195
43
368
41
36
27
920
46
Ismeretlen vagy 0
109
21
100
22
64
7
20
15
293
14
Összesen
532
100
452
100
905
100
135
100
2024
100
A gyógyszerérzékenység és a recidívák alakulásának alapvető okát a betegvezetési gondok mellett a terápiás hibákban azonosíthatjuk. A kezdő gyógyszer-kombináció csupán az esetek kevesebb mint felében tartalmazott az ajánlásoknak megfelelően legalább négy gyógyszert és ez az arány még a mikroszkóposan pozitív betegek esetében is csupán 60% volt.
33
Tuberculosis
Kohorsz elemzés - 12 hónap A 2004. január 1. és december 31. között nyilvántartásba vett betegek helyzete a kezelés megkezdésétől számított 12 hónap elteltével Mikroszkóposan pozitív tüdőtuberkulózis Korábban nem kezelték Nyilvántartásba vett betegek száma Gyógyult Kezelés befejezve Meghalt Eltünt/elköltözött A kezelést önkényesen félbeszakította A kezelést félbeszakította mellékhatás miatt vagy egyéb okból Folyamatos kezelés 12 hónapon túl Kezelés folytatása megszakítás után Nincs adat
n 596 214 103 77 50 15
Korábban kezelték
% 36 17 13 8 3
n 107 31 18 23 3 5
% 29 17 21 3 5
5
1
-
-
102 19 11
17 3 2
18 5 4
17 5 4
Csak tenyésztéssel pozitív tüdőtuberkulózis* Korábban nem kezelték szám Nyilvántartásba vett betegek száma Gyógyult Kezelés befejezve Meghalt Eltünt/elköltözött A kezelést önkényesen félbeszakította A kezelést félbeszakította mellékhatás miatt vagy egyéb okból Folyamatos kezelés 12 hónapon túl Kezelés folytatása megszakítás után Nincs adat
Korábban kezelték
%
szám
%
283 102 55 36 23 8
36 19 13 8 3
70 24 8 9 8 1
34 11 13 11 1
2
1
1
1
38 10 9
13 4 3
14 4 1
20 6 1
* A mikroszkópos köpetvizsgálat eredménye negatív volt vagy nem történt ilyen vizsgálat
Gyógyult = A gyógyulást legalább két negatív tenyésztés igazolta Kezelést befejezte = A gyógyulás fenti kritériuma hiányzik, de a kezelőorvos úgy ítélte meg, hogy a beteg gyógyult és ezért nem szorul további kezelésre A kezelés folytatása 12 hónapon túl = A beteg utolsó bakteriológiai vizsgálati eredménye pozitív volt vagy ennek hiányában a kezelőorvos úgy ítélte meg, hogy a beteg még nem gyógyult meg, ezért további kezelése szükséges
A kohorsz elemzések megerősítik a gyógyszerérzékenységről és a terápiáról elmondottakat. A „gyógyulás/kezelést befejezte” aránynak a nemzetközi ajánlások szerint el kellene érnie a 80%-ot. Ugyanakkor nem tisztázott, hogy mi indokolja viszonylag gyakran a kezelés folytatását 12 hónapon túl, ugyanis a kezelés 12 hónapon túl történő folytatását vagy a kezelés sikertelensége (azaz a debacillálódás elmaradása) vagy MDR teheti szükségessé.
34
Tuberculosis prevalencia
Tuberculosis prevalencia Nyilvántartott tbc-s betegek Év
Összesen
%ooo
Ebből bakt. igazolt %oo szám % o
1970
82457
797
18190
22
176
1980
15548
145
3843
25
36
1985
14167
133
2974
21
28
1990
11176
106
2373
21
22
1995
12190
119
2605
21
25,4
1996
4581
44,9
2337
51
22,9
1997
4315
42,4
2227
51,6
21,9
1998
4411
43,5
2084
47,2
20,6
1999
3915
38,8
1854
47,4
18,4
2000
3314
33
1494
45,1
14,9
2001
2868
28,6
1230
42,9
12,2
2002
2812
27,6
1226
43,6
12,0
2003
2474
24,4
1254
50,69
12,4
2004
2194
21,7
1098
50,0
10,9
2005
1857
18,4
885
47,7
8,77
A prevalencia adatok – hasonlóan az incidenciához – ugyancsak jelentős csökkenést mutatnak. 2004. dec. 31-én 1857 beteg állt kezelés alatt, közülük 885 (47,7 %) volt Koch pozitív.
Tbc prevalencia összes eset
Koch pozitív
120 100
%ooo
80 60 40 20 0 1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
35
Tuberculosis Tuberculosis prevalencia megyék szerint
Megye
Férfiak
Nők
Együtt
2004 2005 2004 2005 2004 2005
Index 2004
I./a.gondozási csoport.
%ooo
férfi
nő
együtt
2004
2005
Baranya
25
26
18
15
43
41
73,2
24
12
36
10,7
10,2
Bács
78
76
32
23
110
99
75,6
68
21
89
20,3
18,3
Békés
44
27
15
17
59
44
74,6
21
17
38
15,0
11,3
Borsod
91
91
52
37
143
128
80,5
76
33
109
19,4
17,5
Csongrád
59
33
18
14
77
47
64,4
28
11
39
18,1
11,1
Fejér
44
21
18
15
62
36
40,9
17
14
31
14,5
8,4
Győr
38
21
25
7
63
28
62,2
18
7
25
14,3
6,4
Hajdu
98
90
56
36
154
126
77,3
62
28
90
28,0
22,9
Heves
24
27
16
8
40
35
89,7
26
8
34
12,3
10,8
Jász-Nk.
63
67
38
26
101
93
86,9
56
23
79
24,4
22,6
Komárom
31
32
12
16
43
48
84,2
27
13
40
13,1
15,2
Nógrád
28
30
13
12
41
42
75,0
22
10
32
18,8
19,4
Pest
185
164
77
64
262
228
68,9
134
52
186
23,3
19,9
Somogy
32
31
10
13
42
44
71,0
27
10
37
12,6
13,3
Szabolcs
133
89
80
58
213
147
69,7
74
49
123
36,5
25,3
Tolna
27
15
19
6
46
21
80,8
14
2
16
18,6
8,6
Vas
40
29
20
10
60
39
84,8
25
9
34
22,5
14,7
Veszprém
26
19
13
10
39
29
70,7
15
9
24
10,6
7,9
Zala
21
19
14
11
35
30
71,4
14
8
22
11,8
10,2
Budapest
379
362
150
141
529
503
77,5
294
126
420
31,0
29,6
Vidék
1087
907
546
398
1633 1305
72,8
748
336
1084
19,4
15,5
Összesen
1494 1313
700
544
2194 1857
76,1
1042
462
1504
21,7
18,4
A megyék szerinti prevalencia adatsorok bontva vannak I/a gondozási csoportra is amiből kiszámítható az I/b-sek száma +53) – ez csaknem azonos mint egy évvel korábban és jelzi a hosszúra nyúló nyilvántartást.
36
200
150
100
50
0
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs
Somogy
Pest
Budapest
Zala
Összesen
Vidék
Budapest
I.b1. Koch poz.
Veszprém
250
Zala
A bakteriológiai státusz szerinti megoszlás az első két terápiás évben (I.a. és I.b1. gcs.)
Vas
Tolna
Szabolcs
I.b1. Koch neg.
Somogy
Pest
Nógrád
Nógrád
Komárom
Jász-Nk.
Heves
Hajdu
Győr
Fejér
Csongrád
Borsod
Békés
Bács
Baranya
%ooo
2004
Komárom
I.a. Koch poz.
Jász-Nk.
Heves
Hajdu
I.a. Koch neg.
Győr
Fejér
Csongrád
Borsod
Békés
Bács
Baranya
betegek száma
Tuberculosis prevalencia
Tbc prevalencia területi eloszlása 2005
40
35
30
25
20
15
10
5
0
37
Tuberculosis Elhúzódó gyógyulás és krónikus folyamat miatt gondozottak gondozási csoport I.b/1
I.b/2
Egyéb Összesen
Megye negatív
kenet poz.
Teny. Együtt Poz.
kenet Teny. Együtt poz. Poz.
Baranya
2
0
0
2
0
1
1
2
5
Bács
2
1
0
3
0
1
1
6
10
Békés
3
0
0
3
0
0
0
3
6
Borsod
5
0
4
9
2
6
8
2
19
Csongrád
4
0
0
4
1
2
3
1
8
Fejér
1
0
0
1
0
1
1
3
5
Győr
2
0
1
3
0
0
0
0
3
Hajdú
17
0
4
21
2
3
5
10
36
Heves
0
0
1
1
0
0
0
0
1
Jász-Nk.
3
0
2
5
2
2
4
5
14
Komárom
3
2
1
6
0
0
0
2
8
Nógrád
7
0
0
7
0
0
0
3
10
Pest
15
2
3
20
3
4
7
15
42
Somogy
3
0
1
4
0
1
1
2
7
Szabolcs
5
0
8
13
1
6
7
4
24
Tolna
4
0
0
4
0
0
0
1
5
Vas
0
1
2
3
0
0
0
2
5
Veszprém
2
0
3
5
0
0
0
0
5
Zala
4
1
1
6
0
0
0
2
8
Budapest
18
10
13
41
2
4
6
36
83
Vidék
82
7
31
120
11
27
38
63
221
Összesen
100
20
45
165
13
32
45
117
327
Az elhúzódó gyógyulás (Ib1) és a krónikussá válás (Ib2) miatt nyilvántartottak száma jelentősen csökkent: a 2004-es 391 betegről 327-re. Figyelmeztető jel, hogy az előző években megbetegedettek közül számos eset gyógyítását nem sikerült befejezni a gyógykezelés egy esztendeje alatt, ez mind a betegre, mind az egészségügyi ellátó rendszerre elkerülhető terhelést jelent – ezen kívül az Ib2-es betegek tartós fertőzési veszélyt jelentenek. Felmerül annak a lehetősége is, hogy egyes betegek gyógyulásának megállapítása és nyilvántartásból történő törlésük elmarad.
38
Tuberculosis mortalitás Gyógyeredményeink 2004 Első évben meggyógyult
2005
1650
1464
362
320
20
20
2032
1804
79
54
Nem tbc miatt meghalt nyilvántartott
236
238
Összesen
315
292
Elhúzódó a gyógyulás
407
373
31
21
179
142
Második évben meggyógyult Krónikusból meggyógyult Összesen TBC következtében meghalt
Krónikussá vált Kezelés alól kivonta magát („eltűnt”)
Tuberculosis mortalitás Mortalitás Év
Ebből 0-14 évesek
Szám
Index 1970=100%
100.000 lakosra
Szám
100.000 gyermekre
1970
1991
100
19,3
2
0,09
1980
1245
63
11,6
0
0
1985
834
42
7,83
1
0,04
1990
699
35
6,74
0
0
1995
629
31,6
6,16
0
0
1996
571
28,7
5,61
1
0,06
1997
524
26,3
5,15
0
0
1998
443
22,3
4,39
0
0
1999
452
22,7
4,90
0
0
2000
361
18,1
3,90
0
0
2001
324
16,3
3,70
0
0
2002
325
16,3
3,20
2
0,12
2003
300
15,1
2,96
0
0
2004
300
15,1
2,97
0
0
A fenti táblázat nem a tüdőgondozók adatszolgáltatása, hanem a KSH adatai alapján készült (a KSH mindig egy év elmaradással közli az adatokat). Mivel a haláloki adatszolgáltatás szabályai szerint a fertőző betegségek minden más megbetegedést „felülírnak”, egy bármely ok miatt meghalt személyt tuberkulózis halálnak nyilvánítanak, ha a halottvizsgálati bizonyítványban bármilyen szinten (pl. kísérő betegség) szerepel tuberkulózis.
39
Tuberculosis
Tuberculosis mortalitás a Gondozók adatai alapján Év
Meghaltak száma tbc miatt
nem tbc-ben
együtt
1990
125
643
768
1995
165
732
897
1996
131
641
772
1997
136
424
560
1998
85
296
381
1999
102
349
451
2000
122
328
450
2001
91
290
381
2002
76
264
340
2003
84
245
329
2004
79
236
315
2005
54
238
292
Megye
Meghaltak száma tbc miatt
nem tbc-ben
együtt
Baranya
1
6
7
Bács
2
16
18
Békés
1
6
7
Borsod
1
6
7
Csongrád
6
27
33
Fejér
5
13
18
Győr
1
5
6
Hajdu
3
15
18
Heves
0
6
6
Jász-Nk.
2
17
19
Komárom
1
7
8
Nógrád
2
9
11
Pest
9
20
29
Somogy
0
5
5
Szabolcs
8
15
23
Tolna
0
6
6
Vas
1
6
7
Veszprém
0
7
7
Zala
0
3
3
Budapest
11
43
54
Vidék
43
195
238
Összesen
54
238
292
40
A tüdőgondozók adatai is inkább stagnálásra, mintsem javulásra utalnak a meghaltak számát tekintve. Mivel az utóbbi évben az új megbetegedések száma jelentősen csökkent, így feltételezhető, hogy a kevesebb friss eset egyben súlyosabb lefolyású is. Ennek is mindenek előtt a beteg – kooperációban, betegvezetésben gyökeredző okai lehetnek.
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek A „krónikus nem tbc-s tüdőbetegségek” gyűjtőnév, a sajátos magyarországi viszonyokat tükrözi, amely az ellátó struktúra és szakmai kompetencia hagyományain alapul. A phtiziológiából kifejlődő tüdő-belgyógyászat (pulmonológia) a tuberkulózis gyógykezelésének tapasztalatán és infrastrukturális adottságain fejlődve ma a mellkasi szervek belgyógyászati jellegű betegségeinek diagnosztikáját és kezelését jelenti (hasonlóan a szív- és nagyerek betegségeit ellátó kardiológia fejlődéséhez ill. tartalmához). A tüdő, a pleura, a mediastinum, a rekesz és a mellkasfal kórállapotai döntően krónikus folyamatként jelentkeznek. A heveny gyulladások (pneumóniák, tüdőtályog, empyema, tüdőembolia) többnyire csak szövődményként jelentkezve vagy súlyos klinikai tünetek esetén igényelnek szakellátást és kerülnek a pulmonológiai ellátó rendszerbe (jellemző például, hogy az otthon szerzett pneumóniák kórházi kezelést igénylő eseteinek csupán felét kezelik tüdő-belosztályokon). A hörgő- és tüdő daganatainak diagnosztikája és kezelése azonban változatlanul pulmonológiai feladat (a tüdőgyógyászati fekvőbeteg-kapacitások egyre nagyobb részét köti le a pulmonológiai onkológia). Tehát, amikor a „nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek” megjelölést használjuk, akkor mindazon betegségek összességét értjük alatta, amely a tuberculosis mellett a szakma – előbb vázolt – illetékességi körébe tartozik. Mindebből az is következik, hogy mindazok az adatok, amelyek a következő fejezetekben bemutatásra kerülnek a pulmonológia ellátási keretei között keletkeztek, így nem a teljes népesség morbiditását jelentik. Ugyanakkor a morbiditási trendek – feltételezésünk szerint – általánosan érvényesek. Az itt következő fejezetben részletes feldolgozásokat közlünk a szakma jelenlegi súlyát meghatározó tüdőrák, asthma bronchiale és COPD morbiditásról, valamint az allergiás rhinitisről is. Nem tbc-s tüdőbetegségek morbiditásának alakulása Év
Új betegek szám
Összes regisztrál szám
%ooo
Index
1970
31748
308
100
1975
72168
683
222
%ooo
1980
30282
283
155264
1076
349
1985
24688
232
144858
1359
441
1990
26351
249
177565
1688
548
1995
35316
345
236023
2304
748
1997
50473
496
290167
2852
926
1998
55010
543
323563
3192
1036
1999
62817
622
350771
3476
1129
2000
60822
606
390772
3891
1263
2001
60180
599
426271
4244
1378
2002
60946
597
465998
4568
1483
2003
61560
607
509367
5022
1631
2004
64178
633
552665
5449
1769
2005
69493
688
598429
5926
1916
41
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek Az utóbbi négy évben évi 60-61 ezer új bejelentés történik, a regisztráltak összes száma pedig kb. évi 40 ezerrel szaporodik, s már elérte a 509 ezer főt. Ez a betegszám az ellátás számára már ma komoly kihívás, ugyanakkor további növekedésre kell felkészülni: a nemzetközi epidemiológiai trendek - különösen a COPD területén - jelentős előretörést jósolnak. Azt is tudjuk, hogy regisztrációs gyakorlatunkban a szemléletbeli különbségek még jelentősek, ezért az elkészült szakmai protokollok alkalmazását, követését különösen fontosnak tartjuk.
Nem tbc-s tüdőbetegségek morbiditásának alakukása Összes regisztrált
800
7000
700
6000
600
5000
500 4000 400 3000 300 2000
200
Összes regisztrált %000
Új betegek %000
Új betegek
1000
100 0
0 1970 1975 1980 1985 1990 1995 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Az elmúlt négy évben a 60 ezres bejelentett új esetszám mögött – ismerve a morbiditási trend emelkedő jellegét – feltételezhető az ellátó-kapacitás telítettsége. Gondozóink komoly orvosi létszámhiánnyal küzdenek, vagy jelentősen túlterheltek, pl. amikor a fekvőbetegek kezelése mellett ellátják az osztályos ambulanciát és a gondozó betegeit is, és még ügyeleti szolgálatot is teljesítenek. A várható „kapacitásszűkítés” a járó- és fekvőbeteg-ellátásban a szakkonzíliumokhoz és fekvő szakellátáshoz való hozzáférést fogja korlátozni, de ennek a fejlődésnek a betegeket érintő hatásai még nem látszanak pontosan. Krónikus nem tbc-s tüdőbetegség miatt regisztráltak 2005-ben
42
összesen
70 -és felett
65 -69 éves
60 -64 éves
55 -59 éves
50 -54 éves
45 -49 éves
nők
40 -44 éves
35 -39 éves
30 -34 éves
25 -29 éves
20 -24 éves
15 -19 éves
10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
0 -14 éves
%000
férfiak
Krónikus nem tbc-s tüdőbetegség miatt regisztráltak 2005-ben Új betegek Korcsoport
férfiak
nők
Összes regisztrált együtt
nők
együtt
szám
%ooo szám %ooo
1858
229,5 1233 160,1 3091 195,7
11654 1440 7625
15 -19 éves 2154
665,4 2209 711,2 4363 687,8
14104 4357 11598 3734 25702 4052
20 -24 éves 1922
547,8 2455 728,9 4377 636,5
22744 6482 20758 6163 43502 6326
25 -29 éves 2012
465,8 2659 642,0 4671 552,0
30441 7047 27362 6606 57803 6831
30 -34 éves 1838
481,1 2563 691,4 4401 584,7
25496 6674 26478 7143 51974 6905
35 -39 éves 1654
483,3 2429 721,3 4083 601,4
18883 5518 24246 7200 43129 6352
40 -44 éves 1571
517,1 2396 771,9 3967 645,9
14928 4913 22607 7283 37535 6111
45 -49 éves 2144
600,2 3314 870,1 5458 739,5
18266 5113 29193 7665 47459 6430
50 -54 éves 3417
923,7 4403 1076,4 7820 1003,9 23079 6239 35464 8670 58543 7516
0 -14 éves
szám %ooo
férfiak
szám %ooo szám %ooo szám %ooo 990 19279 1220
55 -59 éves 3347 1142,8 3581 1047,9 6928 1091,7 22570 7706 30581 8948 53151 8375 60 -64 éves 2910 1153,9 2724 845,1 5634 980,6
20330 8061 24034 7456 44364 7722
65 -69 éves 2681 1401,7 2570 910,0 5251 1108,5 17823 9318 20447 7240 38270 8079 70 felett
4971 1289,4 4478 623,3 9449 856,0
37785 9801 39933 5559 77718 7040
Összesen 32479 677,6 37014 697,8 69493 688,2 278103 5802 320326 6039 598429 5926
Az életkori megoszlást bemutató diagram jól tükrözi, hogy mindkét nem esetében két-két hullám-csúcs alakult ki: egy fiatalkori, a 25-29 évesek korcsoportjában és egy időskori, amely a nőknél korábban, már az 50-54 éves korban jelentkezik, a férfiaknál pedig a 70- és idősebbek csoportjában. A fiatal és az időskori hullám csúcsán a férfiak szerepelnek nagyobb számban, de a közbülső 30-60 éves korosztályokban női túlsúly a jellemző. Az arányokat azonban más is torzítja: a gyermek- és serdülőkor megbetegedései csak esetlegesen kerülnek be az adatok közé, s ez még akkor is igaz, ha a kb. 40 ezer esetet tudomásul vesszük. A gyermek-pulmonológusok már többször elhatározták csatlakozásukat rendszerünkhöz, ez a szándék azonban még nem bizonyult elég eltökéltnek. A kórházi-klinikai ambulanciák sem jelentik kellő fegyelemmel az általuk gondozott betegeket. Jóllehet a klinikai/kórházi ambulanciáknak nem feladata a gondozás, mégis sok helyen rutinná vált ez (nem ritkán a területi tüdőgondozói aktivitás hiánya miatt). Más esetekben azonban a fekvőbeteg intézet köti indokolatlanul ambulanciájához „kontrollvizsgálatokkal” a beteget. Itt a fekvő/járóbeteg-ellátási együttműködés érzékeny területéről van szó: a „praxisépítési” törekvések és a racionális feladatmegosztás megfelelő arányaira azaz a bizalom erősítésére kell ügyelni.
43
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
A krónikus, nem tbc-s légzőszervi betegségek morbiditási adatai területi bontásban Nyilvántartásba vétel Megye
2004
2005
Nyilvántartott állomány 2004
2005
szám
%ooo
szám %ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
Baranya
3072
759
3099
774
27006
6673
30067
7511
Bács-Kiskun
2907
534
3242
600
27375
5031
30755
5690
Békés
2463
622
2564
658
17238
4352
20674
5307
Borsod-A-Z
4403
591
4817
658
27967
3757
34058
4654
Csongrád
2139
501
2045
481
19182
4494
21706
5109
Fejér
3309
772
3497
816
21297
4971
26819
6254
Győr-Sopron
2890
658
3309
752
21991
5009
26961
6129
Hajdú-Bihar
2955
535
3047
555
16371
2967
21247
3868
Heves
2631
809
2709
839
19188
5903
22738
7045
Jász-N.K.-Szolnok
3031
728
3187
776
21051
5059
25360
6173
Komárom
2560
811
2678
849
23536
7460
27866
8831
Nógrád
1640
747
1748
807
12582
5734
15048
6951
Pest
6184
559
7599
664
41384
3744
50418
4409
Somogy
1970
587
2069
624
18132
5401
20656
6225
Szabolcs-Szatmár
3356
573
4132
710
30355
5178
35702
6138
Tolna
1833
736
2025
825
17869
7176
20706
8439
Vas
1590
595
1317
497
14964
5596
16067
6058
Veszprém
3389
917
2734
746
27133
7338
30389
8290
Zala
2175
730
2165
733
21175
7109
24039
8143
Budapest
9681
563
11510
678
83571
4861
97153
5724
Vidék
54497
647
57983
690
425796
5055
501276
5967
Összesen
64178
633
69493
688
509367
5022
598429
5926
A népességarányos eloszlás szerint Komárom, Veszprém, Tolna és Zala megyében regisztrálják a legtöbb beteget, de Baranya és Heves megyékben is az átlagot jelentősen meghaladó a betegszám. Legalacsonyabb a nyilvántartott állomány Hajdú-Bihar, Pest és Borsod-Abaúj-Zemplén megyékben. Az előző évhez viszonyítva valamennyi megyében nagyobb a betegszám.
44
A krónikus, nem tbc-s légzőszervi betegségek morbiditási adatai területi bontásban
Összesen:
Vidék
Budapest
Zala
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs-Szatmár
Somogy
Pest
Nógrád
Komárom
Jász-N.K.-Szolnok
Heves
Hajdú-Bihar
Győr-Sopron
Fejér
Csongrád
Borsod-A-Z
Békés
Bács-Kiskun
9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
%000
Nyilvántartott állomány
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
Baranya
%000
Nyilvántartásba vétel
Nem tbc-s tüdőbetegek nyilvántartás-változása 2005-ben Előző év utolsó napján új bejelentés (új eset, recidíva, más csoportból átjelentés) beköltözés Szaporulat együtt
552665 69493 1087 70580
gyógyult
4937
más csoportba átsorolva
2835
meghalt egyéb (téves dg., elköltözés) Fogyás együtt (nyilvántartásból törlés) Nyilvántartott, nem TBC-s tüdőbetegségek az év utolsó napján
11065 5979 24816 598429
A regisztrált betegek kevesebb mint egy százalékánál tudjuk a gyógyulást elérni: évente kb. háromezer beteg kerül más, többnyire súlyosabb gondozási csoportba és több mint 10 ezer beteg meghalt.
45
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
A nyilvántartott nem tbc-s tüdőbetegek kórformák szerint Kórformák
1980
1990
2000
szám
%ooo
szám
%ooo
136
1
242
2,3
332
3,3
380
3,8
Gyulladásos eredetű bet.
11213
105
7799
74,1
1897
18,9
1880
18,6
Chr.bronchitis-emphysema
43322
405 53280
512,5
48 795
485,8
76043
753,1
Asthma bronchiale
18706
175 55793
527,1
128809
1282 195916
1940
Mycobacteriosisok
szám
2005 %ooo
szám
%ooo
Primer hörgörák
5508
51
8616
78,8
13 374
133,2
17560
173,9
Jóindulatu daganatok
1976
19
2450
23,1
3 573
35,6
3946
39,1
Bronchiectasiak
7281
68
5988
56,3
5460
54,4
5276
52,3
Pneumoconiosisok
6238
58
5993
56,6
5629
56,0
4917
48,7
240
2
286
2,7
325
3,2
314
3,1
Sarcoidosis
2575
24
3461
32,7
4766
47,5
5618
55,6
Fibrosisok
2242
21
2590
24,5
3510
34,9
4195
41,5
Keringési eredetű tüdő bet.
4563
43
5252
49,6
6844
68,1
6761
67,0
Spontán ptx
1933
18
3871
36,4
5661
56,4
5585
55,3
100
1
171
1,6
335
3,3
337
3,3
Pleuritis és egyéb pl. bet.
1620
15
1630
15,4
1848
18,4
1722
17,1
Mediastinum betegségei
297
3
439
4,2
735
7,3
847
8,4
Rekesz betegségei
705
7
1086
10,3
1116
11,1
1064
10,5
5582
52
7782
73,5
26106
259,9
21772
215,6
9849
92,8
131657
1311 244296
2419
1076 177565 1714,8
390772
3891 598429
5926
Gombás,parazitás betegség.
Pleura malign.daganata
Egyéb légzőszervi betegség Rhinitis allergica Összesen
115264
Az adatok értékelésénél figyelembe kell venni, hogy 1999-ben kisebb módosítást hajtottunk végre az adatgyűjtésben. Megszüntettük a gyulladásos kórképeknél a pneumóniákra vonatkozó adatokat, s csak a tüdőtályog és az empyema eseteket gyűjtjük.
46
Krónikus obstruktív tüdőbetegség, COPD
Krónikus obstruktív tüdőbetegség, COPD A Tüdőgyógyászati Szakmai Kollégium 2001-ben adta ki a „Krónikus obstruktív tüdőbetegség (Chronic Obstructive Pulmonary Diseases - COPD)” diagnosztikus és terápiás irányelveit. 2003-ban megjelent a GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – NHLBI/WHO) módosított diagnosztikus és kezelési irányelve, majd ugyanezen év novemberében a Magyar Tüdőgyógyász Társaság szervezésében Budapesten un. COPD konszenzus-konferenciát rendeztek (az ennek alapján készülő kollégiumi irányelvek azóta megjelentek). A farmakoterápiás ajánlások ebben a betegcsoportban gyorsan változnak, ezért a 2004-ben publikált hazai irányelv megújitása esedékes. A COPD népegészségügyi jelentőségével, diagnosztikájával és kezelési lehetőségeivel foglalkozó intenziv orvostovábbképzés , valamint COPD terápiájában alkalmazott gyógyszerek ártámogatásának kedvező alakulása a nyilvántartásba vett új esetek számát tavaly jelentősen emelte: 2004-ben 11093, 2005-ben 17854 új eset ! COPD incidenciája (J41, J42, J43, J44, J96) Év
Bronchitis chronica obstructíva szám
%ooo
1980
4707
44
1985
3276
30,8
1990
3265
1995
Emphysema pulm.
COPD
szám
%ooo
szám
%ooo
30,8
391
3,77
3656
35,24
3620
35,33
493
4,81
4113
40,14
2000
4249
42,31
593
5,9
4842
48,21
2001
4482
44,63
569
5,67
5051
49,52
2002
4373
42,87
537
5,28
4910
48,3
2003
6095
60,09
588
5,79
6683
65,9
2004
10347
102,2
746
7,37
11093
109,6
2005
16827
166,6
1027
10,2
17854
176,8
47
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (BNO: J41, J42, J43, J44, J96) nyilvántartásba vett új betegek Bronchitis chronica obstructíva
Em physem a pulm .
180 160
%000
140 120 100 80 60 40 20 0 1980
48
1985
1990
1995
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Krónikus obstruktív tüdőbetegség, COPD Krónikus obstruktív tüdőbetegség miatt nyilvántartásba vett új betegek megyék szerint 2005-ben Nyilvántartásba vétel Megye
Bronchitis chr.2.1. Bronchitis chr.2.2. Emphysema 2.3. szám
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
COPD szám
%ooo
Baranya
709
177,1
130
32,5
48
12,0
887
221,6
Bács-Kiskun
582
107,7
229
42,4
6
1,1
817
151,2
Békés
682
175,1
159
40,8
5
1,3
846
217,2
1109
151,5
158
21,6
26
3,6
1293
176,7
Csongrád
560
131,8
23
5,4
14
3,3
597
140,5
Fejér
269
62,7
302
70,4
35
8,2
606
141,3
Győr-Sopron
329
74,8
358
81,4
41
9,3
728
165,5
Hajdú-Bihar
744
135,4
218
39,7
186
33,9
1148
209,0
Heves
474
146,9
217
67,2
16
5,0
707
219,1
Jász-N.K.-Szolnok
847
206,2
374
91,0
12
2,9
1233
300,1
Komárom-E.
463
146,7
61
19,3
25
7,9
549
174,0
Nógrád
169
78,1
84
38,8
21
9,7
274
126,6
1251
109,4
342
29,9
195
17,1
1788
156,3
Somogy
421
126,9
114
34,4
9
2,7
544
164,0
Szabolcs-Szatmár
873
150,1
20
3,4
23
4,0
916
157,5
Tolna
253
103,1
179
73,0
7
2,9
439
178,9
Vas
278
104,8
89
33,6
3
1,1
370
139,5
Veszprém
309
84,3
265
72,3
99
27,0
673
183,6
Zala
396
134,1
38
12,9
51
17,3
485
164,3
1867
110,0
882
52,0
205
12,1
2954
174,0
Vidék
10718
127,6
3360
40,0
822
9,8 14900
177,4
Összesen
12585
124,6
4242
42,0
1027
10,2 17854
176,8
Borsod-A-Z
Pest
Budapest
A nemzetközi adatok egyértelműen a COPD jelentőségének fokozódására mutatnak (a morbiditás és a mortalitás világszerte emelkedik: a COPD 1990-ben a haláloki sorrendben a 6. volt, 2020-ra a 3. leggyakoribb halálok lehet, miközben pl. a degenerativ kardiovaszkuláris megbetegedésekkel összefüggő morbiditás/mortalitás csökken ill. stagnál). Az obstruktív légúti megbetegedések közül az asztma bronchiale klinikai képe – főként az inhalációs kortikoszteroidok alkalmazásának eredményeként – az elmúlt 30 évben átalakult, a súlyos klinikai formák ritkák, miközben az obstruktív bronchitis és emphysema kórfejlődését ma még farmakoterápiával befolyásolni lehetetlen és a tüneti hatások is gyengék. Mindezért az alap- és klinikai kutatás, valamint a gyógyszerfejlesztés érdeklődése a COPD felé fordult. Magyarországon is sikerült a tüdőgyógyász szakma figyelmét felkelteni, hogy e betegcsoporttal foglalkozzon. Mindez már megmutatkozik a nyilvántartásba vett új esetek számában is (ugyanakkor a megyék között a „nyilvántartásba vételi aktivitás” eltérő, amelynek magyarázata nem epidemiológiai, hanem szemléletbeli különbség, ill. a változó érdeklődés ). A krónikus obstruktív tüdőbetegek (COPD) száma Magyarországon elérheti a
49
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek 400-500000-et, ezek többsége enyhe/középsúlyos eset. A súlyos, akut exacerbáció miatt évente akár többször kórházban kezelt esetek többsége szerepel a gondozói nyilvántartásban. A produktív köhögés légúti obstrukció nélkül („egyszerű bronchitis”) önmagában nem jelent kockázatot: ebben a csoportban nem gyakoribb a COPD kialakulása, mint a panaszmentes kontroll-csoportban. A már enyhe fizikai terhelés mellett fellépő nehézlégzés jelentkezésekor azonban (gyakran a beteg effort dyspnoe miatt fordul először orvoshoz) a FEV1 már csupán 50-60%-a a referencia-értéknek. Kétségtelen az, hogy a korán, a beteg panaszmentes állapotában felfedezett progresszív bronchiális obstrukció lassítása a dohányzó csoportban kizárólag a dohányzás felfüggesztésével lehetséges (feltéve, hogy a krónikus dohányzás nem haladja meg a 15 csomag/évet, amikor már a progrediáló légúti gyulladás intenzitása alig csökkenthető). Azoknak a farmakoterápiás próbálkozásoknak, amelyek a kórfolyamat lassítását célozzák (UPLIFT, TORCH nevű nemzetközi vizsgálatok) eredményei egyelőre nem ismertek (a TORCH-vizsgálat előzetes és pozitiv eredményét néhány hete közölték: ICS + LABA hatására csökkent a mortalitás és az exacerbációk gyakorisága, javult az életminőség). A spirometriás szűrés legnagyobb jelentősége az, hogy a dohányzó obstruktív beteg szembesül a légúti funkciócsökkenéssel és ezért a dohányzásról való leszoktatás eredményesebb (másodlagos jelentőségű egyes tünteti gyógyszerekkel – pl. rövid hatású antikolinerg vagy beta-receptor agonista hörgtágitókkal kúra indítása). A spirometriás szűrést és a dohányzásról történő leszoktató programokat a tüdőgondozó hálózat szintjén egységben kell kialakítani. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy a COPD-ben szenvedő esetek felfedezése, a középsúlyos-súlyos esetek kezelése, gondozásba vétele csak a háziorvosi-hálózat segítségével lehetséges. A nyilvántartott hazai COPD-betegszám hazai különbségei tehát, mint említettük, az orvosok érdeklődésével, szakértelmével, a háziorvos-tüdőgyógyász együttműködés minőségével függnek össze és nem valóságos prevalencia-adatok. Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) miatt nyilvántartásba vett új betegek megyék szerint 2005-ben 350 300
%000
250 200 150 100 50
50
Összesen
Vidék
Budapest
Zala
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs-Szatmár
Somogy
Pest
Nógrád
Komárom-E.
Jász-N.K.-Szolnok
Heves
Hajdú-Bihar
Győr-Sopron
Fejér
Csongrád
Borsod-A-Z
Békés
Bács-Kiskun
Baranya
0
Krónikus obstruktív tüdőbetegség, COPD
COPD miatt regisztráltak 2005-ben Magyarországon
Salgótarján
Miskolc
Nyíregyháza
Eger Sopron
Vác
Győr Tatabánya
Debrecen Budapest
Szombathely
Székesfehérvár
Veszprém
Szolnok
Kecskemét Békéscsaba Nagykanizsa Kaposvár
Szekszárd
Pécs
Baja
Szeged
( o/oooo)
- 599 600 - 699 700 - 799 800 - 899 900 -
51
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek Krónikus obstruktív tüdőbetegség prevalenciája Nyilvántartott állomány Megye
Bronchitis ch. 2.1. Bronchitis ch. 2.2. Emphysema 2.3.
COPD
szám
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
Baranya
3158
788,9
527
131,6
266
66,4
3951
987,0
Bács-Kiskun
2841
525,6
1480
273,8
170
31,5
4491
830,9
Békés
1962
503,6
508
130,4
207
53,1
2677
687,1
Borsod-A-Z
5561
759,9
1502
205,2
128
17,5
7191
982,6
Csongrád
3145
740,3
428
100,7
290
68,3
3863
909,3
Fejér
1439
335,6
1147
267,5
271
63,2
2857
666,3
Győr-Sopron
1148
261,0
715
162,5
136
30,9
1999
454,4
Hajdú-Bihar
2580
469,6
587
106,8
654
119,0
3821
695,5
Heves
1555
481,8
1018
315,4
272
84,3
2845
881,5
Jász-N.K.-Szolnok
3389
824,9
1371
333,7
102
24,8
4862
1183,5
Komárom
1968
623,7
918
290,9
130
41,2
3016
955,8
Nógrád
1044
482,2
401
185,2
202
93,3
1647
760,7
Pest
3679
321,7
1554
135,9
1309
114,5
6542
572,0
Somogy
1762
531,0
347
104,6
338
101,9
2447
737,5
Szabolcs-Szatmár
4270
734,2
474
81,5
468
80,5
5212
896,1
Tolna
1503
612,6
598
243,7
128
52,2
2229
908,5
Vas
1283
483,7
499
188,1
139
52,4
1921
724,3
Veszprém
1034
282,1
814
222,1
224
61,1
2072
565,3
Zala
2033
688,7
212
71,8
218
73,8
2463
834,4
Budapest
5369
316,3
3459
203,8
1109
65,3
9937
585,4
Vidék
45354
539,9
15100
179,8
5652
67,3
66106
787,0
Összesen
50723
502,3
18559
183,8
6761
67,0
76043
753,1
COPD belső arányai Emphysema 2.3. 8,9%
Bronchitis chr.2.2. 24,4% Bronchitis chr.2.1. 66,7%
52
Krónikus obstruktív tüdőbetegség, COPD
COPD miatt regisztráltak korcsoportok és nemek szerint Nyilvántartásba vétel Korcsoport
férfiak
nők
Nyilvántartott állomány
együtt
férfiak
szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám
nők
%ooo
együtt
szám %ooo szám
%ooo
14 alatt
175
21,6
106
13,8
281
17,8
1028
127,0
637
82,7
1665
105,4
15-19
19
5,9
12
3,9
31
4,9
294
90,8
194
57,8
488
76,9
20-24
34
9,7
24
7,1
58
8,4
300
85,5
214
40,7
514
74,7
25-29
56
13,0
54
13,0
110
13,0
303
70,1
257
50,6
560
66,2
30-34
97
25,4
121
32,6
218
29,0
397
103,9
394
80,1
791
105,1
35-39
181
52,9
221
65,6
402
59,2
609
178,0
755
154,7 1364
200,9
40-44
377
124,1
446
143,7
823
134,0 1212
398,9
1489 279,6 2701
439,7
45-49
704
197,1
844
221,6 1548 209,7 2582
722,8
2849 471,1 5431
735,8
50-54
1345 363,6 1302 318,3 2647 339,8 4497 1215,7 4487 704,0 8984 1153,3
55-59
1398 477,3 1156 338,3 2554 402,4 5522 1885,4 4609 770,4 10131 1596,4
60-64
1203 477,0
65-69
1262 659,8 1019 360,8 2281 481,5 5350 2797,1 4238 932,5 9588 2024,1
70 fölött
2701 700,6 2066 287,6 4767 431,8 13956 3620,0 10434 976,7 24390 2209,4
Összesen
9552 199,3 8302 156,5 17854 176,8 41405 863,8 34638 409,7 76043 753,1
931
288,8 2134 371,4 5355 2123,3 4081 838,3 9436 1642,4
C O P D miatt regisztráltak korcsoportok és nemek szerint férfiak
nők
4000,0 3500,0 3000,0
2000,0 1500,0 1000,0 500,0
70 - ...
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
0,0
0 - 14
%000
2500,0
Korcsoport
53
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek COPD mortalitás
Év
Idült hörghurut, tüdőtágulat és idült obstrukciók
Emphysema
Együtt (COPD)
össz. halálozás %-ában
szám
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
1990
2341
22,6
2161
20,8
6951
67,1
1991
2271
22,0
1901
18,4
6383
61,7
1992
2569
24,9
1896
18,4
6686
64,8
1993
2699
26,2
1829
17,8
6709
65,2
1994
2633
25,7
1796
17,5
6564
64,0
1995
2758
27,0
1563
15,3
6188
60,5
2,97
1996
2662
26,1
1473
14,5
5838
57,3
2,54
1997
2533
24,9
1184
11,7
5161
50,8
2,3
1998
2368
23,4
1160
11,5
4917
48,6
2,16
1999
2994
29,7
1144
11,4
5483
54,5
2,41
2000
2504
25,0
1002
10,0
4725
47,1
2,17
2001
2232
21,9
766
7,5
3926
38,5
1,73
2002
2102
20,7
925
9,1
4158
40,9
1,86
2003
2672
26,4
997
9,8
4919
48,6
2,00
2004
2544
25,2
865
8,6
4493
44,5
3,10
Forrás: KSH A fenti idősoros táblázat adatai ellentmondanak minden hazai és nemzetközi tapasztalatnak, a táblázaton szereplő mortalitás töredéke a nemzetközi irodalomban közölt COPD-mortalitási rátáknak és a változás iránya is ellentétes azokkal, tehát a hazai mortalitási statisztika nem értékelhető. Nyilvánvalóan a halott-vizsgálati bizonyítványokon feltüntetett diagnózisok félrevezetőek.
54
Asthma bronchiale
Asthma bronchiale Az elmúlt évben 16245 új bejelentés történt, ami kevesebb mint az előző évi. 2005 végén a tüdőgyógyászati hálózatban regisztrált asztmások száma 195916. Asthma bronchiale morbiditás Új betegek
Év
Ősszes regisztrált
szám
%ooo
Index
szám
%ooo
Index
1980
3820
35,7
100%
18706
175
100%
1985
4751
44,6
124%
36846
346
197%
1990
5575
52,7
146%
55793
527
298%
1995
7581
73,9
199%
78505
766
420%
1996
9865
96,6
258%
86700
849
464%
1997
11579
113
303%
95689
940
512%
1998
13718
135
359%
107043
1056
572%
1999
16920
167
443%
116030
1150
620%
2000
15928
158
417%
128809
1282
689%
2001
17043
169
446%
141786
1412
758%
2002
17912
175
469%
155466
1524
831%
2003
18680
184
489%
171323
1689
916%
2004
17240
169
451%
184113
1815
984%
2005
16245
161
425%
195916
1940
1047%
Asthma bronchiale morbiditás
új betegek
összes regisztrált
200
2500
180 160
2000 1500
100 80
%000
120
1000
60 40
500
20
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1990
0
1985
0
1980
%000
140
55
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek Az asthma prevalencia és az évi új megbetegedések száma a 80-as évektől folyamatosan nőtt. 1980-1990 között a felnőtt évi új esetek száma 3000-5000 közötti, 1997-től 10000 feletti érték. 2004-ben, évek után először az incidencia csökkent, 17240 az újonnan regisztráltak száma. A csökkenő tendencia 2005-ben folytatódott, az új megbetegedések száma 16245. Az előfordulási gyakoriság növekedésének elmaradása mögött azonban valószínűleg nem az „allergia járvány tetőzése” áll, hanem az új COPD –s betegek valós diagnózissal történő besorolása. 2004. január 1.-től a korszerű hörgőtágítók és az inhalációs szteroidok COPD diagnózissal is kiemelt társadalombiztosítási támogatást élveznek, azaz a készítmények elérhetőségéhez nem kell asztmaként regisztrálni a krónikus obstruktív légúti betegeket. Ezt látszik alátámasztani a COPD 2004. és 2005. évi szokatlanul magas incidenciája. 2004ben az újonnan nyilvántartásba vett betegek száma 11093, 2005-ben 17854. Ez utóbbi csaknem háromszorosa a 2003-as incidenciának.
Asthma bronchiale morbiditási adatai megyénként Nyilvántartásba vétel
Nyilvántartott állomány
2004
2004
Megye 2005
2005
szám
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
Baranya
823
203
581
145
7703
1903
8128
2030
Bács-Kiskun
813
149
963
178
8664
1592
9431
1745
Békés
837
211
640
164
7871
1987
8345
2142
Borsod-A-Z
1430
192
1381
189
10873
1460
12066
1649
Csongrád
595
139
533
125
6795
1592
7169
1687
Fejér
1044
244
904
211
9762
2279
10357
2415
Győr-Sopron
909
207
919
209
8785
2001
9608
2184
Hajdú-Bihar
975
177
819
149
8355
1514
9095
1656
Heves
545
168
508
157
5375
1654
5677
1759
Jász-N.K.-Szolnok
798
192
688
167
9911
2382
10517
2560
Komárom
596
189
496
157
6574
2084
6933
2197
Nógrád
437
199
460
212
5063
2307
5428
2507
Pest
1301
118
1456
127
13414
1213
14565
1274
Somogy
501
149
467
141
8395
2501
8773
2644
Szabolcs-Szatmár
1024
175
1051
181
12651
2158
13428
2309
Tolna
285
114
368
150
4427
1778
4749
1936
Vas
352
132
272
103
4715
1763
4752
1792
Veszprém
826
223
572
156
7766
2100
7882
2150
Zala
358
120
300
102
6129
2058
6340
2148
Budapest
2791
162
2867
169
30885
1796
32673
1925
Vidék
14449
172
13378
159
153228
1819
163243
1943
Összesen
17240
170
16245
161
184113
1815
195916
1940
56
Asthma bronchiale A hazai asztma epidemiológiai adatokat továbbra is számottevően torzítja az a körülmény , hogy a gyermek asztmásokat nem regisztrálják, ami részben magyarázza, hogy a hazai asztma prevalencia (2 %) alacsonyabb az európai átlagnál ( 3-5%). Az európai adatok általában standardizált epidemiológiai felmérések eredményei alapján születnek, adott esetben élettartam prevalencia adatokat jelentenek, így értelemszerűen magasabbak. A hazai adatok regisztrált és gondozott asztmás betegeket fednek. Asthma bronchiale 2005-ben megyénként Nyilvántartásba vétel Megye
Allergiás
Nem allergiás
Nyilvántartott állomány Allergiás
Nem allergiás
szám
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
Baranya
378
94,4
203
50,7
5689
1421,1
2439
609,3
Bács-Kiskun
652
120,6
311
57,5
5998
1109,7
3433
635,2
Békés
389
99,8
251
64,4
5122
1314,7
3223
827,3
Borsod-A-Z
751
102,6
630
86,1
5748
785,4
6318
863,3
Csongrád
350
82,4
183
43,1
4991
1174,8
2178
512,7
Fejér
683
159,3
221
51,5
7868
1834,9
2489
580,5
Győr-Sopron
755
171,6
164
37,3
7477
1699,6
2131
484,4
Hajdú-Bihar
631
114,9
188
34,2
7058
1284,7
2037
370,8
Heves
311
96,4
197
61,0
3356
1039,8
2321
719,1
Jász-N.K.-Szolnok
375
91,3
313
76,2
5465
1330,3
5052
1229,7
Komárom
357
113,1
139
44,1
4968
1574,4
1965
622,7
Nógrád
317
146,4
143
66,1
3704
1710,8
1724
796,3
Pest
1051
91,9
405
35,4
10064
880,0
4501
393,6
Somogy
285
85,9
182
54,9
5301
1597,6
3472
1046,4
Szabolcs-Szatmár
695
119,5
356
61,2
7388
1270,2
6040
1038,5
Tolna
313
127,6
55
22,4
3567
1453,8
1182
481,8
Vas
192
72,4
80
30,2
3240
1221,6
1512
570,1
Veszprém
342
93,3
230
62,7
5456
1488,5
2426
661,8
Zala
227
76,9
73
24,7
4996
1692,4
1344
455,3
Budapest
2210
130,2
657
38,7
23684
1395,4
8989
529,6
Vidék
9054
107,8
4324
51,5
107456
1279,2
55787
664,1
Összesen
11264
111,6
4981
49,3
131140
1298,7
64776
641,5
Az allergiás és nem-allergiás asztma aránya a legtöbb megyében kb. 2/3-1/3, ami megfelel az irodalomban közölt megoszlásnak. Az adatok hitelességét erősítené, ha definiálnánk és standardizálnánk az elkülönítéshez használt allergológiai diagnosztikai módszereket.
57
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Új esetek
Új esetek: Regisztráltak:
Allergiás
Nem allergiás
Allergiás
Nem allergiás
200
2000
180
1800
160
1600
140
1400
120
1200
100
1000
80
800
60
600
40
400
20
200
Összesen:
Vidék
Budapest
Zala
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs-Szatmár
Somogy
Pest
Nógrád
Komárom
Jász-N.K.-Szolnok
Heves
Hajdú-Bihar
Győr-Sopron
Fejér
Csongrád
Borsod-A-Z
Békés
Bács-Kiskun
0
Baranya
0
Asthma bronchiale miatt regisztráltak 2005-ben
Salgótarján
Miskolc
Nyíregyháza
Eger Sopron
Vác
Győr Tatabánya
Debrecen Budapest
Szombathely
Székesfehérvár
Veszprém
Szolnok
Kecskemét Békéscsaba Nagykanizsa Kaposvár
Szekszárd
Pécs
58
Baja
Szeged
( o/oooo)
- 1599 1600 - 1799 1800 - 1999 2000 - 2199 2200 -
Regisztráltak
Asthma bronchiale 2005-ben megyénként
Asthma bronchiale Asthma bronchialeval nyilvántartottak, korcsoportos idősor Korcsoport
2000
2001
2002
2003
2004
2005
szám
%
szám
%
szám
%
szám
%
szám
%
szám
%
14 alatt
8117
6,3%
7861
5,5%
7327
4,7%
6653
3,9%
6743
3,7%
6556
3,3%
15-19 éves
8688
6,7%
8954
6,3%
9047
5,8%
9432
5,5%
9616
5,2%
9511
4,9%
20-29 éves 26086 20,3% 28951 20,4% 31640 20,4% 34022 19,9% 35184 19,1% 35716 18,2% 30-39 éves 15974 12,4% 17872 12,6% 20503 13,2% 23367 13,6% 26624 14,5% 30401 15,5% 40-49 éves 21508 16,7% 23227 16,4% 25025 16,1% 26756 15,6% 27372 14,9% 27731 14,2% 50-59 éves 22271 17,3% 24926 17,6% 27816 17,9% 31890 18,6% 34955 19,0% 38317 19,6% 60-69 éves 15645 12,1% 17692 12,5% 19817 12,7% 22274 13,0% 24378 13,2% 26292 13,4% 70 fölött
10520 8,2%
12303
8,7%
14291
9,2%
16929
9,9%
19241 10,5% 21392 10,9%
Összesen
128809
141786
100%
155466
100%
171323
100%
184113
100%
100%
195916 100,0%
A tüdőgyógyászati hálózatban nyilvántartott gyermek asztmások számából a valós gyermekkori asztma epidemiológiai adatokra nem lehet következtetni. Hazai tudományos célú felmérésekben a gyermekkori asztma prevalencia 1995-ben budapesti körzeti gyermekorvosok által szolgáltatott adatok alapján 1,88%. 4 év múlva hasonló módszerrel végezve a felmérést 2,26% (Endre L., Allergológiai és Klinikai Immunológia, 1999.). Hazai vidéki városban prepubertás korú gyermekek között 4,9%, pubertás korúak körében 2,0% (Józsa L., Papp E., Allergológia és Klinikai Immunológia 2000.)
Új asthmás betegek életkori megoszlása nemenként allergiás férfiak nem allergiás férfiak
allergiás nők nem allergiás nők
250
200
%000
150
100
50
0 0 -14
15 -19
20 -24
25 -29
30 -34
35 -39 40 -44 45 -49 korcsoportok
50 -54
55 -59
60 -64
65 -69
70 -
59
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek Allergiás asthma bronchialéval regisztráltak a súlyosság foka szerint
Megye
1. lépcső
2. lépcső
3. lépcső
4. lépcső
Esetszám / ismert esetek százaléka
Nem Ismertek jelentkezett összesen Összes eset %-a
Baranya
1798 2406 991 177 31,6% 42,3% 17,4% 3,1%
5372
Bács-Kiskun
2525 1791 683 113 42,1% 29,9% 11,4% 1,9%
5112
Békés
606 1805 1374 271 11,8% 35,2% 26,8% 5,3%
4056
Borsod-A-Z
1281 1776 806 217 22,3% 30,9% 14,0% 3,8%
4080
Csongrád
2307 1677 480 149 46,2% 33,6% 9,6% 3,0%
4613
Fejér
3855 2169 966 300 49,0% 27,6% 12,3% 3,8%
7290
Győr-Sopron
2214 3377 915 165 29,6% 45,2% 12,2% 2,2%
6671
Hajdú-Bihar
2149 2793 868 287 37,8% 49,1% 15,3% 5,0%
6097
961
Heves
423 574 264 37 12,6% 17,1% 7,9% 1,1%
1298
2058
Jász-NagykunSzolnok
1320 1446 1333 424 24,2% 26,5% 24,4% 7,8%
4523
Komárom
825 1468 863 284 16,6% 29,5% 17,4% 5,7%
3440
Nógrád
519 1062 496 77 14,0% 28,7% 13,4% 2,1%
2154
Pest
2663 3741 1632 352 26,5% 37,2% 16,2% 3,5%
8388
Somogy
1202 1053 787 248 22,7% 19,9% 14,8% 4,7%
3290
Szabolcs-Szatmár
1624 1749 993 223 22,0% 23,7% 13,4% 3,0%
4589
Tolna
1227 1387 408 57 34,4% 38,9% 11,4% 1,6%
3079
488
Vas
1270 1012 688 214 39,2% 31,2% 21,2% 6,6%
3184
56
Veszprém
2139 2047 428 86 39,2% 37,5% 7,8% 1,6%
4700
Zala
1586 1235 567 136 31,7% 24,7% 11,3% 2,7%
3524
6253 7395 3107 1128 109,9% 130% 54,6% 19,8% 31533 34568 15542 3817 29,3% 32,2% 14,5% 3,6%
17883
37786 41963 18649 4945 28,8% 32,0% 14,2% 3,8%
103343
Budapest Vidék Összesen
60
Összesen
5689
317 5,6%
5998
886 14,8%
5122
1066 20,8%
5748
1668 29,0%
4991
378 7,6%
7868
578 7,3%
7477
806 10,8%
7058 13,6% 3356 61,3% 5465
942 17,2%
4968
1528 30,8%
3704
1550 41,8%
10064
1676 16,7%
5301
2011 37,9%
7388
2799 37,9%
3567 13,7% 3240 1,7% 5456
756 13,9%
4996
1472 29,5%
85460
5801 24,5% 21996 20,5% 27797
23684 107456 131140
21,2%
Asthma bronchiale Nem allergiás asthma bronchialéval regisztráltak a súlyosság foka szerint
Megye
1. lépcső
2. lépcső
3. lépcső
4. lépcső
Esetszám / ismert esetek százaléka 468 19,2% 568 Bács-Kiskun 16,5% 353 Békés 11,0% 954 Borsod-A-Z 15,1% 672 Csongrád 30,9% 997 Fejér 40,1% 370 Győr-Sopron 17,4% 371 Hajdú-Bihar 18,2% 142 Heves 6,1% 875 Jász-NagykunSzolnok 17,3% 192 Komárom 9,8% 135 Nógrád 7,8% 1176 Pest 26,1% 459 Somogy 13,2% 929 Szabolcs-Szatmár 15,4% 362 Tolna 37,0% 457 Vas 30,2% 525 Veszprém 21,6% 327 Zala 24,3% 1539 Budapest 17,1% 10332 Vidék 18,5% Baranya
Összesen
1020 41,8% 1127 32,8% 1099 34,1% 2046 32,4% 740 34,0% 613 24,6% 871 40,9% 828 40,6% 526 22,7% 1239 24,5% 511 26,0% 390 22,6% 1447 32,1% 871 25,1% 1591 26,3% 344 35,1% 374 24,7% 1026 42,3% 396 29,5% 2605 29,0% 17059 30,6%
612 25,1% 809 23,6% 1057 32,8% 1237 19,6% 352 16,2% 428 17,2% 571 26,8% 439 21,6% 340 14,6% 1670 33,1% 459 23,4% 329 19,1% 980 21,8% 790 22,8% 924 15,3% 223 22,8% 396 26,2% 518 21,4% 274 20,4% 1922 21,4% 12408 22,2%
Nem Ismertek jelentkezett összesen Összes eset %-a 2259
159
7,4% 2710
206
21,1% 2696
16,4% 4639
26,6% 1955
10,2% 2239
250
2024
107
1794
243
1086
1235
8,1% 212
11871 19664 14330 4699 18,3% 30,4% 22,1% 7,3%
2037 11,9%
3,4% 534 10,6% 247 12,6% 85 4,9% 349 7,8% 158 4,6% 279 4,6% 50 5,1% 205 13,6% 86 3,5% 103 7,7% 811 9,0% 3888 7,0%
2131 5,0%
7,7% 78
2489 10,0%
9,9% 156
2178
223
8,8% 201
6318
1679
6,4% 191
3223
527
5,8% 402
3433
723
6,0% 187
2439
180
6,5%
Összesen
2321 53,2%
4318
5052
734 14,5%
1409
1965
556 28,3%
939
1724
785 45,5%
3952
4501
549 12,2%
2278
1194
3723
2317
979
0
1432
80
3472 34,4% 6040 38,4% 979 0,0% 1512 5,3%
2155
2426
271 11,2%
1100
1344
244 18,2%
6877
8989
2112 23,5%
43687
12100
55787 21,7%
50564
14212
64776 21,9%
61
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek A regisztrált asthmások között néhány megyében kiugróan nagy a tárgyévben nem jelentkezett betegek száma. Heves megyében a nyilvántartott betegek közel 60%-a , Nógrádban több mint 40%-a, Szabolcs –Szatmárban közel 40%-a a betegeknek nem jelentkezett. Az országos átlag e tekintetben az allergiás csoportban 21,2%, a nem-allergiás csoportban 21,9%, így a fenti három megyében előállt helyzet okait vizsgálni érdemes. Az asztma GINA (Global Initiative for Asthma) szerinti súlyossági megoszlása megfelel az asztmás betegpopulációban általában közölt arányoknak, a 195916 nyilvántartott asztmás betegből 111284 az enyhe asztmás (1. és 2. súlyossági lépcső). Az enyhe asztma rendszerint az atopiás formák közül kerül ki, míg a súlyosabb asztmában az arány a nem-atopiás csoport felé tolódik. Regisztrált asthmások súlyossági besorolása
Az asthma típusa
Allergiás asthma
Nem allergiás asthma
Együtt
Intermitáló (1. lépcső)
37786
11871
49657
Enyhe perzisztáló (2. lépcső)
41963
19664
61627
Középsúlyos perzisztáló (3. lépcső)
18649
14330
32979
Súlyos perzisztáló (4. lépcső)
4945
4699
9644
Besorolás nem történt
27797
14212
42009
Összesen
131140
64776
195916
Regisztrált asthmások súlyossági besorolása Allergiás asthma
Nem allergiás asthma
45000 40000 35000
beteg ek száma
30000 25000 20000 15000 10000 5000 0
Intermitáló
62
Enyhe perzisztáló
Középsúlyos perzisztáló
Súlyos perzisztáló
Besorolás nem történt
Asthma bronchiale
Asthma bronchiale miatti halálozások száma Meghaltak (KSH %ooo szám)
Év
Nyilvántartott betegek száma
Elhalálozottak (TG szám)
%
1980
18706
392
2,10%
497
4,6
1985
36846
445
1,21%
403
3,8
1990
55812
560
1,00%
288
2,8
1995
78505
610
0,78%
304
3,0
1997
95689
787
0,82%
260
2,6
1998
107043
757
0,71%
229
2,3
1999
116030
1042
0,90%
201
2,0
2000
128809
982
0,76%
217
2,2
2001
141786
994
0,70%
162
1,6
2002
155466
1113
0,72%
206
2,0
2003
171323
1233
0,72%
253
2,5
2004
184113
1423
0,77%
219
2,2
2005
195916
1419
0,72%
63
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Rhinitis allergica Rhinitis allergica morbiditási adatainak alakulása Rhinitis allergica Év
Nyilvántartásba vétel
Nyilvántartott betegek
Férfi
Nő
Együtt
Férfi
Nő
Együtt
1990
1034
1263
2297
4286
5542
9828
1995
3717
4466
8183
14122
17013
31135
1996
6146
7496
13642
19892
24292
44184
1997
7899
10151
18050
27331
33893
61224
1998
9219
11630
20849
35901
45013
80914
1999
12228
14190
26418
47588
58217
105805
2000
12668
15980
28648
58937
72720
131657
2001
11909
15577
27486
69146
86163
155309
2002
11776
15816
27592
79458
99784
179242
2003
10533
14799
25332
89044
113663
202707
2004
10311
14475
24786
98021
126238
224259
2005
9927
14483
24410
106414
137882
244296
A tüdőgondozókban nyilvántartott legnagyobb betegcsoportot az allergiás rhinitises betegek adják. Tekintve, hogy a rhinitis ellátásában több szakma is kompetens, a tüdőgyógyászati hálózatban nyilvántartott betegek számából nem következtethetünk a betegség valós prevalenciájára és incidenciájára. A rhinitis elleni szerek OEP támogatása 2004-ben az eddigi szakorvosi javaslatra 90%-ról 70%-ra csökkent. A készítmények nagyobb része 50%-os támogatással a háziorvosok által is felírható, így kérdés volt, hogy a 20% árkülönbségért a betegek felkeresik-e a szakorvosokat? 2004-ben az újonnan nyilvántartásba vett betegek száma lényegesen nem csökkent és ez mondható el a 2005.évi prevalencia adatokról is.
64
Rhinitis allergica
Rhinitis allergica morbiditási adatainak alakulása Nyilvántartásba vétel
Nyilvántartott betegek 300000 250000
150000 100000
új betegek
200000
50000 0 1990
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Nyilvántartásba vétel Megye
2004
2002
2003
2004
2005
Nyilvántartott állomány
2005
2004
2005
szám
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
Baranya Bács-Kiskun Békés Borsod-A-Z Csongrád Fejér Győr-Sopron Hajdú-Bihar Heves Jász-N.K.-Szolnok Komárom Nógrád Pest Somogy Szabolcs-Szatmár Tolna Vas Veszprém Zala
976 1122 830 1073 461 1357 1248 773 1378 827 1489 871 2447 810 1336 950 549 1433 956
241 206 210 144 108 317 284 140 424 199 472 397 221 241 228 382 205 388 321
931 1039 631 1256 379 1411 1259 630 1217 795 1448 845 2748 785 1732 858 376 1033 835
233 192 162 172 89 329 286 115 377 194 459 390 240 237 298 350 142 282 283
9188 13223 6134 6347 7143 9519 11747 4557 9622 5409 13588 5313 19840 6638 10151 10216 7362 17239 11709
2270 2430 1548 853 1674 2222 2676 826 2960 1300 4307 2421 1795 1977 1732 4103 2753 4662 3931
9636 13511 6616 7492 7416 10711 12874 5163 10777 6085 14971 6057 22317 7362 11783 10971 7459 17651 12517
2407 2500 1698 1024 1746 2498 2926 940 3339 1481 4745 2798 1951 2219 2026 4472 2812 4815 4240
Budapest
3900
227
4202
248
39314
2287
42927
2529
Vidék
20886
248
20208
241
184945
2196
201369
2397
Összesen
24786
244
24410
242
224259
2211
244296
2419
65
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Rhinitis allergica regisztrált morbiditási adatai Nyilvántartásba vétel
Nyilvántartott betegek
6000
5000
betegek %000
4000
3000
2000
Összesen:
Vidék
Zala
Budapest
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs-Sz.
Pest
Somogy
Nógrád
Komárom
Heves
Jász-N.K.-Sz.
Hajdú-Bihar
Fejér
Győr-Sopron
Csongrád
Békés
Borsod-A-Z
Baranya
0
Bács-Kiskun
1000
Rhinitis allergica (korcsoportok szerint 2005-ben) Korcsoportok
0-14 éves
15-19 éves
20-29 éves
30-39 éves
40-49 éves
50-59 éves
60 felett
Összesen
Férfiak
5887
8025
31276
25481
14149
12136
9460
106414
Nők
4125
7078
30454
31657
24965
22577
17026
137882
Együtt
10012
15103
61730
57138
39114
34713
26486
244296
66
Primer hörgőrák
Primer hörgőrák A primer tüdőrák tekintetében a Pulmonológiai Intézmények adatai az arányok elemzésére alkalmasak, mivel a betegek kb. 70-80 %-a kerül a tüdőgyógyászati hálózaton belül regisztrálásra. Az újonnan felfedezett tüdőrákos betegek száma 2005-ben az előző két évhez képest lényegében stagnál. A prevalencia és az incidencia ollója tovább nyílt, mely a rövidebb távú túlélési mutatók további lassú javulását jelzi. Hörgőrákos megbetegedések alakulása Év
Új betegek
Összes regisztrált
SZÁM
%ooo
SZÁM
%ooo
1970
2530
14,5
3076
29,7
1980
3960
37,0
5508
51,4
1985
4553
42,7
6431
60,3
1990
5269
49,8
8197
78,8
1995
5808
56,7
10729
105
2000
6255
62,3
13374
133
2001
6252
62,3
14179
141
2002
6361
62,4
14996
147
2003
6576
64,8
15712
155
2004
6516
64,4
16662
165
2005
6555
64,9
17560
174
67
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Primer hörgőrákos megbetegedések alakulása nemek szerint (BNO X.: C33-C34) Év
Szám szerint
100 esetből
100 ezer lakosból
Férfi
Nő
Együtt
Férfi
Nő
Férfi
Nő
Együtt
1970
2078
452
2530
82,10%
17,90%
41,5
8,5
24,5
1980
3333
627
3960
84,20%
15,80%
64,2
11,4
37
1985
3767
786
4553
82,70%
17,30%
73,2
14,3
42,7
1990
4283
986
5269
81,30%
18,70%
83,9
17,9
49,8
1994
4580
1211
5791
79,10%
20,90%
93
22,6
56,4
1995
4467
1341
5808
76,90%
23,10%
91,1
25,1
56,7
1996
4657
1469
6126
76,00%
24,00%
95,4
27,6
60
1997
4827
1567
6394
75,50%
24,50%
99,3
29,5
62,8
1998
4790
1569
6359
75,30%
24,70%
98,9
29,6
62,7
1999
4582
1661
6243
73,40%
26,60%
95,1
31,5
61,9
2000
4551
1704
6255
72,80%
27,20%
95
32,4
62,3
2001
4520
1732
6252
72,30%
27,70%
94,3
33
62,3
2002
4560
1801
6361
71,70%
28,30%
94
33,7
62,4
2003
4654
1922
6576
70,77%
29,23%
96,6
36,1
64,8
2004
4552
1964
6516
69,9%
30,1%
94,8
37,0
64,4
2005
4535
2020
6555
69,2%
30,8%
94,6
38,1
64,9
Az utóbbi 10 évben a férfiaknál a tüdőrák incidencia nem emelkedett. A nők incidencia mutatói tovább emelkedtek és 2005-ben elérték a 2000-es megbetegedés számot, mely nők esetében az eddig észlelt legmagasabb évi érték. Míg tehát a férfiaknál az elmúlt 10 évben az új megbetegedések tekintetében változás nem történt, addig a nőknél az emelkedés töretlen A nők esetében 10 év alatt az új megbetegedések száma csaknem 30 %-kal nőtt. Míg 10 évvel ezelőtt a férfi – nő arány 4 az 1-hez mutatkozott, addig jelenleg ez az arány alig több, mint 2 az 1-hez.
68
Primer hörgőrák Primer hörgőrákos betegek korcsoportos megoszlása nemenként Nyilvántartásba vétel Férfi
Korcsoport
Nő
Nyilvántartott állomány
Együtt
Férfi
szám %ooo szám %ooo szám %ooo
Nő
Együtt
szám %ooo szám %ooo szám %ooo
0 – 14 éves
0
0,0
0
0,0
0
0,00
0
0,0
0
0,0
0
0,0
15 – 19 éves
0
0,0
0
0,0
0
0,00
1
0,3
1
0,3
2
0,3
20 – 24 éves
0
0,0
0
0,0
0
0,00
5
1,4
1
0,3
6
0,9
25 – 29 éves
2
0,47
1
0,2
3
0,35
6
1,4
5
1,2
11
1,3
30 – 34 éves
5
1,3
5
1,3
10
1,3
10
2,6
10
2,7
20
2,7
35 – 39 éves
18
5,3
22
6,5
40
5,9
45
13,2
44
13,1
89
13,1
40 – 44 éves
80
26,3
58 18,7
138
22,5
163
53,7
142
45,7
305
49,7
45 – 49 éves
260
72,8
157 41,2
417
56,5
555
155
422
111
977
132
50 – 54 éves
649
175
333 81,4
982
126 1344
363
895
219 2239
287
55 – 59 éves
764
261
335 98,0 1099
173 1875
640
925
271 2800
441
60 – 64 éves
811
322
286 88,7 1097
191 2014
799
906
281 2920
509
65 – 69 éves
722
378
266 94,2
988
209 1948
1019
822
291 2770
585
70 fölött
1224
318
557 77,5 1781
161 3652
947 1769
246 5421
491
Összesen
4535
94,6 2020 38,1 6555
64,9 11618
242 5942
112 17560
174
A korcsoportos megoszlás a 2004-es évhez képest lényegében nem változott. 40 éves kor alatt országosan csupán 53 új megbetegedést regisztráltak. 65 év felett több, mint 42 % az új megbetegedések aránya. Standardizált hörgőrák incidencia területi eloszlása 2005-ben Salgótarján
Miskolc
Nyíregyháza
Eger Sopron
Vác
Győr Tatabánya
Debrecen Budapest
Szombathely
Székesfehérvár
Veszprém
Szolnok
Kecskemét Békéscsaba Nagykanizsa Kaposvár
Szekszárd
Pécs
Baja
Szeged
- 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 -
69
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Hörgőrák incidencia Primer hörgőrák incidencia megyénként Pr. hörgőrák esetekből 2005-ben Összesen
Szűréssel kiemelt
Előző RTG vagy ernyőkép felvétel
Megye szám
%ooo
szám
Nincs % szám
%
Elváltozás nem volt szám
%
Elváltozás volt szám
%
Baranya
331
82,7
107
32,3%
121 36,6% 196 93,3%
14
6,7%
Bács-Kiskun
312
57,7
91
29,2%
90
28,8% 190 85,6%
32
14,4%
Békés
341
87,5
95
27,9%
129 37,8% 178 84,0%
34
16,0%
Borsod-A-Z
455
62,2
87
19,1%
204 44,8% 242 96,4%
9
3,6%
Csongrád
361
85,0
84
23,3%
256 70,9%
86,7%
14
13,3%
Fejér
285
66,5
78
27,4%
163 57,2% 118 96,7%
4
3,3%
Győr-Sopron
278
63,2
95
34,2%
129 46,4% 125 83,9%
24
16,1%
Hajdú-Bihar
359
65,3
142
39,6%
130 36,2% 209 91,3%
20
8,7%
Heves
206
63,8
78
37,9%
51
24,8% 150 96,8%
5
3,2%
Jász-NK.-Szolnok
340
82,8
134
39,4%
95
27,9% 210 85,7%
35
14,3%
Komárom
145
46,0
51
35,2%
68
46,9%
71
92,2%
6
7,8%
Nógrád
108
49,9
23
21,3%
36
33,3%
67
93,1%
5
6,9%
Pest
656
57,4
248
37,8%
247 37,7% 383 93,6%
26
6,4%
Somogy
230
69,3
45
19,6%
113 49,1% 108 92,3%
9
7,7%
Szabolcs-Szatmár
313
53,8
96
30,7%
127 40,6% 173 93,0%
13
7,0%
Tolna
185
75,4
35
18,9%
100 54,1%
84
98,8%
1
1,2%
Vas
161
60,7
40
24,8%
111 68,9%
49
98,0%
1
2,0%
Veszprém
253
69,0
97
38,3%
98
38,7% 148 95,5%
7
4,5%
Zala
168
56,9
65
38,7%
82
48,8%
74,4%
22
25,6%
Budapest
1068
62,9
366
34,3%
455 42,6% 542 88,4%
71
11,6%
Vidék
5487
65,3
1691 30,8% 2350 42,8% 2856 91,0% 281
9,0%
Összesen
6555
64,9
2057 31,4% 2805 42,8% 3398 90,6% 352
9,4%
91
64
A területi megoszlási adatok az utóbbi években lényegesen nem változtak. A szűréssel kiemeltek aránya jelentős különbségeket mutat megyénként (18,9 % versus 39,6%). Ennek okai elemzésre szorulnak.
70
Primer hörgőrák
Az új hörgőrákos megbetegedések területi megoszlása 2005-ben Szűréssel kiemelt 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Összesen:
Vidék
Budapest
Zala
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs-Szatmár
Somogy
Pest
Nógrád
Komárom
Jász-NK.-Szolnok
Heves
Hajdú-Bihar
Győr-Sopron
Fejér
Csongrád
Borsod-A-Z
Békés
Baranya
Bács-Kiskun
%000
100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
%
Összesen
Az utóbbi 5 évben a kiemeltek aránya lényegében változatlan (2005-ben 31,4%). Az új megbetegedések sejttipus szerinti megoszlása
egyéb 8%
Nem ismert 17%
Kis sejtes 14%
adeno cc. 30%
makrocell. 2% laphám cc. 29%
A nem ismert és a nem tipizált daganatok aránya tovább növekedett, 25 %-ot tesz ki, mely elfogadhatatlanul magas arány. A kissejtes daganatok emelkedő - 14 %-os aránya közelít a nemzetközi adatokhoz.
71
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Hörgőrák incidencia megyénként 2005-ben A standardizálás korcsoportok és nemek szerint az országos eloszlásra történt Kissejtes Megye
szám
Nem kissejtes
Nem verifikált
Összesen
St. St. St. St. St. St. St. szám szám szám szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám
St. %ooo
Baranya
62
62,0 15,5 258 257,6 64,3
11
10,9
2,7
331 330,4
82,5
Bács-Kiskun
51
50,9
9,4
211 210,2 38,9
50
49,5
9,2
312 310,6
57,5
Békés
22
20,6
5,3
216 203,0 52,1
103
93,3
23,9 341 316,9
81,3
Borsod-A-Z
53
55,2
7,5
316 330,7 45,2
86
90,0
12,3 455 476,0
65,0
Csongrád
64
62,8 14,8 239 234,3 55,2
58
56,3
13,3 361 353,4
83,2
Fejér
44
45,8 10,7 202 209,0 48,7
39
40,9
9,5
285 295,7
69,0
Győr-Sopron
32
32,1
7,3
184 185,7 42,2
62
62,8
14,3 278 280,6
63,8
Hajdú-Bihar
36
38,2
6,9
226 243,1 44,3
97
105,4 19,2 359 386,6
70,4
Heves
19
18,5
5,7
143 138,6 42,9
44
41,5
12,9 206 198,5
61,5
Jász - N.K.- Sz.
53
52,7 12,8 180 176,5 43,0
107
103,6 25,2 340 332,7
81,0
Komárom
22
22,4
7,1
86
86,2
27,3
37
38,7
12,3 145 147,3
46,7
Nógrád
26
25,1 11,6
68
65,4
30,2
14
13,4
6,2
108 104,0
48,0
Pest
83
86,7
7,6
463 488,8 42,7
110
125,3 11,0 656 700,8
61,3
Somogy
27
26,6
8,0
185 181,1 54,6
18
17,9
5,4
230 225,6
68,0
Szabolcs-Szatmár 38
43,0
7,4
228 264,5 45,5
47
55,6
9,6
313 363,0
62,4
Tolna
30
29,2 11,9 120 116,1 47,3
35
34,4
14,0 185 179,7
73,3
Vas
21
20,3
7,7
105 101,6 38,3
35
34,2
12,9 161 156,2
58,9
Veszprém
22
22,1
6,0
199 197,9 54,0
32
32,0
8,7
253 252,0
68,7
Zala
26
25,0
8,5
113 111,4 37,7
29
27,7
9,4
168 164,2
55,6
Budapest
156 142,8 8,4
789 727,5 42,9
123
106,4
6,3 1068 976,7
57,5
Vidék
731 742,8 8,8 3742 3795,8 45,2 1014 1040,5 12,4 5487 5579,0 66,4
Összesen
887 887,0 8,8 4531 4531,0 44,9 1137 1137,0 11,3 6555 6555,0 64,9
Az adatok arra utalnak, hogy vidéken a nem verifikált betegek aránya duplája a Budapesti arányszámnak. Az okok szintén elemzésre szorulnak.
72
Primer hörgőrák
Onkológiai stádiumok a felfedezés módja szerint
Csoport szám
I.A
I.B
II.A
II. B
III.A.
III.B
IV.
Post mortem
Együtt
214
398
122
399
650
712
1902
101
4498
2,25%
100%
Panaszos % szám
4,76% 8,85% 2,71% 8,87% 14,5% 15,8% 42,3% 212
439
72
243
332
239
2057
520
Szűrés %
Szűréssel kiemelt
Panaszos
I. A 10%
IV. 25%
100%
10,3% 21,3% 3,5% 11,2% 16,1% 11,7% 25,3%
I. B 21%
IV. 43%
I .A 5%
I. B 9%
II. A 3%II. B 9%
III.B. 12% III.A. 16%
II. B 12%
II. A 4%
III.B 16%
IIIA 15%
73
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Primer hörgőrák incidencia megyénként - a súlyosság foka szerint
Megye
I.A
Post morI.A I.B II.A II.B III.A. III.B. IV. tem Szűréssel kiemelt
Panaszos
Össz.
I.B II.A II.B III.A III.B IV.
Baranya
331
6
5
6
9
32 35
122
14
16
1
8
13
19
36
9
Bács-Kiskun
312
12
10
7
16
33 30
112
11
18
3
13 11
12
23
1
Békés
341
11
16
3
17
59 53
87
4
21
4
10 19
18
19
0
Borsod-A-Z
455
19
24
20
30
35 39
200
9
11
6
10 15
8
28
1
Csongrád
361
6
22
4
11
44 55
127
6
20
1
9
15
8
25
8
Fejér
285
8
23
6
20
23 46
80
2
13
4
7
15
15
22
1
Győr-Sopron
278
11
9
2
9
31 27
92
6
25
1
11 13
12
27
2
Hajdú-Bihar
359
11
13
8
23
38 22
90
18
19
5
26 27
16
31
12
Heves
206
9
12
7
12
19 19
50
9
16
2
7
17
6
21
0
Jász-N.K.-Sz.
340
22
13
20
16
26 32
77
15
28
10 20 15
13
33
0
Komárom
145
5
14
3
14
16
9
33
8
10
3
5
7
5
13
0
Nógrád
108
2
5
0
10
11 15
30
0
6
0
2
7
2
6
12
Pest
656
13
55
4
38
53 70
154
30
64
6
17 43
25
63
21
Somogy
230
17
22
2
10
25 28
81
6
7
1
6
3
7
15
0
Szabolcs-Sz.
313
15
35
4
39
31 20
68
8
20
5
17 20
8
18
5
Tolna
185
3
13
0
14
26 47
47
2
11
0
6
4
6
6
0
Vas
161
6
13
4
17
12 14
53
2
10
0
6
3
2
17
2
Veszprém
253
4
21
3
10
11 26
70
10
29
2
13 19
6
18
11
Zala
168
3
4
2
5
8
64
7
13
1
4
9
10
21
3
Budapest
1068
31
69
17
79 117 111 265
45
82
17 46 57
41
78
13
Vidék
5487
183
329 105 320 533 601 1637 167 357 55 197 275 198 442
88
Összesen
6555
214
398 122 399 650 712 1902 212 439 72 243 332 239 520 101
74
14
Primer hörgőrák
Szűréssel kiemeltek - panaszosok arányai stádiumonként Szűréssel kiemelt
Panaszos
100% 243
332
239
520
712
1902
IV.
212
72
III.B.
80%
0
439
60%
399
650
II.B.
III.A.
I.B.
122
II.A.
398
I.A.
20%
214
0%
Post mortem
101
40%
A szűréssel felfedezett betegek kétharmada továbbra is a még gyógyulási esély lehetőségét adó koraibb stádiumokban (I/A – III/A/ kerültek diagnosztizálásra, míg a panaszos csoportban ez az arány csupán 40 %. Ezek az adatok az utóbbi években nem változnak.
75
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Megye
Terápia (esetszám)
Primer hörgőrák incidencia megyénként a terápia szerint
19
2 0
30 26
Terápia (%)
112
95
11,7%
23,4%
5,6%
15,1%
0,3%
1,1%
0,0%
0,6%
1,1%
5,0%
9,0%
6,2%
7,7%
45,6%
36,8%
44,2%
41,3%
33,3%
7,4%
3,6%
5,3%
7,6%
9,6%
2,1%
12,5%
4,4%
6,5%
3,2%
28,8%
27,4%
28,8%
32,8%
30,4%
10 22
7,3%
0,7%
48
170
71
138
85
20,4%
23,3%
17,6%
20,7%
28,2%
22,8%
17,0%
31,3%
6,5%
9,3%
8,3%
16,3%
9,3%
11,0%
11,5%
15,5%
5,3%
16,5%
0,8%
1,2%
0,0%
0,0%
1,3%
0,3%
0,0%
0,0%
2,6%
0,0%
0,3%
1,4%
5,5%
8,3%
12,3%
6,2%
4,9%
10,5%
10,9%
6,7%
8,3%
9,7%
14,1%
7,3%
11,4%
13,3%
31,4%
28,4%
27,4%
31,2%
25,5%
37,3%
28,8%
32,2%
29,0%
30,6%
29,7%
14,4%
25,7%
20,6%
20,1%
8,8%
7,7%
14,7%
10,1%
9,1%
6,2%
6,5%
3,8%
2,2%
8,4%
15,7%
11,7%
6,5%
13,1%
10,9%
7,2%
6,5%
6,7%
5,8%
6,5%
3,6%
13,0%
4,3%
10,2%
8,7%
6,1%
2,8%
4,8%
0,9%
3,9%
13,1%
10,8%
31,9%
33,1%
25,8%
32,1%
22,5%
30,4%
40,5%
37,4%
36,5%
33,2%
33,3%
33,1%
50,0%
34,5%
38,4%
30,6%
104
17,4%
14,4%
36
19,8%
17,4%
0,6%
30,9%
141
131
14,4%
218
11,4%
20,6%
1,0%
8,3%
24
20
19,7%
47
84
24,8%
14,9%
7,9%
21
24
16,1%
8
75
117
33,6%
18,7%
0,7%
201
99
3
49
23,8%
0,7%
41
82
7
57
25,3%
12,1%
6
45
29,3%
331 40 5
13
40
54
13,2%
21
20
276
21,8%
21,1%
133
7,6%
312 33 1
8
32
1818
2
62
2094
0 9 0 0 2 3 0 0 2 2 1 11
41 15 48 14
74 53 49 43 33 190
9 44
74
46
79
41
69
90
25 9
33 10 31 14
27 22 17 17 55 5 12 12 10 23 17
30
367
20
157
429
39
421
56
303
578
37
1721
4
59
2024
1
457
11
9
21
3
516
130
9,4%
Baranya 341 79 52 41 46 19 32 39 16 10
29 12
38
3
34,7%
Bács-Kiskun 455 71 46 87 61 47 96 30 19
62 21
28 52 25
49
18
6,0%
Békés 361
1,2%
Borsod-A-Z 285
11,8%
Csongrád 278
19,0%
Fejér 359
97
Győr-Sopron 206
25
Hajdú-Bihar 340
107
31
Heves 145
153
115
Jász-N.K.-Szolnok 108
19
20
Komárom 656
47
4
Nógrád 230
39
Pest 313
63
Somogy
185
40 85 40
47
Szabolcs-Szatmár
161
73
Tolna
253
csak tüneti
Vas
csak sugár
Veszprém
citosztat. + sugár
Zala
csak citosztat.
200
res. + adj.
270
neoadj.+ res.
168
csak resectio
1068
Resectio összesen
Budapest
csak tüneti
665
csak sugár
865
citosztat. + sugár
1160
csak citosztat.
1430
res. + adj.
5487
neoadj.+ res.
6555
csak resectio
Vidék
Resectio összesen
Összesen
76
Összesen
Primer hörgőrák A lokálisan kiterjedt stádiumú betegek standard kezelésének számító kemoterápia + sugárkezelés tekintetében arányaiban 7 %-al több budapesti beteg kap radiokemoterápiát, mint vidéki. Az adjuváns citosztatikus kemoterápiában részesülő betegek száma 7,9 %, mely e kezelési modalitás térhódításával feltehetőleg ebben az évben növekedni fog. A kemoterápiában részsülők aránya nemzetközi összehasonlításban is megállja a helyét. Csak tüneti terápiában arányaiban csaknem 8 %-al több beteg részesül vidéken, mint Budapesten.
Új betegek resectiós rátája megyénként 40% 35%
százalék
30% 25% 20% 15% 10% 5%
Összesen
Vidék
Budapest
Zala
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs-Szatmár
Somogy
Pest
Nógrád
Komárom
Jász-N.K.-Szolnok
Heves
Hajdú-Bihar
Győr-Sopron
Fejér
Csongrád
Borsod-A-Z
Békés
Bács-Kiskun
Baranya
0%
A reszekciós ráta megoszlásának jelentős területi különbözőségei továbbra is elemzésre szorulnak.
77
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Hörgőrák prevalencia Igazolt primer hörgőrák miatt nyilvántartottak Rezekált
Év
Nem rezekált
Együtt
szám
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
1970
1224
11,8
1852
17,9
3076
29,7
1975
1872
17,7
1931
18,2
3803
35,9
1980
2580
24,1
2928
27,3
5508
51,4
1985
3272
30,7
3159
29,6
6431
60,3
1990
4268
40,3
3929
38,5
8197
78,8
1995
5578
54,4
5151
50,3
10729
104
1996
5940
58,2
5495
53,8
11435
112
1997
6329
62,2
5801
57
12130
119
1998
6728
66,4
6232
61,5
12960
127
1999
6896
68,3
5787
57,3
12683
125
2000
7254
72,2
6120
60,9
13374
133
2001
7570
75,4
6606
65,8
14176
141
2002
8017
78,6
6980
68,4
14997
147
2003
8327
82,1
7385
72,8
15712
154
2004
8691
85,9
7971
78,8
16662
164
2005
9150
90,6
8410
83,3
17560
174
A prevalencia 2005-ben is töretlenül emelkedik. A prevalencián belül a reszekáltak aránya nem változik. Operált - nem operált arány a hörgőrák prevalenciában
78
Nem rezekált
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1990
1985
1980
1975
10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
1970
betegek száma
Rezekált
Primer hörgőrák
Hörgőrák prevalencia kezelések szerint Operáltak Megye
szám
%
Citosztat. szám
%
Cit.+Sugár szám
%
Sugár szám
%
Tüneti szám
%
Összesen szám
%ooo
Baranya
423 55,6%
149 19,6%
54
7,1%
34
4,5%
101 13,3%
761 190,1
Bács-Kiskun
454 51,3%
186 21,0%
54
6,1%
26
2,9%
165 18,6%
885 163,7
Békés
345 42,2%
226 27,6%
34
4,2%
25
3,1%
188 23,0%
818 210,0
Borsod-A-Z
649 49,6%
336 25,7%
39
3,0%
31
2,4%
253 19,3%
1308 178,7
Csongrád
376 47,5%
192 24,2%
27
3,4%
66
8,3%
131 16,5%
792 186,4
Fejér
328 39,6%
239 28,8%
103 12,4%
42
5,1%
117 14,1%
829 193,3
Győr-Sopron
418 63,7%
68 10,4%
26
4,0%
33
5,0%
111 16,9%
656 149,1
Hajdú-Bihar
387 48,6%
99 12,4%
71
8,9%
37
4,6%
202 25,4%
796 144,9
Heves
359 60,0%
97 16,2%
27
4,5%
8
1,3%
107 17,9%
598 185,3
Jász-N.K.-Sz.
526 57,7%
95 10,4%
37
4,1%
8
0,9%
246 27,0%
912 222,0
Komárom
205 42,3%
92 19,0%
54 11,1%
25
5,2%
109 22,5%
485 153,7
Nógrád
161 55,1%
46 15,8%
33 11,3%
10
3,4%
42 14,4%
292 134,9
Pest
835 50,4%
337 20,3%
134
8,1%
71
4,3%
281 16,9%
1658 145,0
Somogy
242 45,9%
108 20,5%
20
3,8%
28
5,3%
129 24,5%
527 158,8
Szabolcs-Sz.
405 46,3%
122 13,9%
20
2,3%
90 10,3%
238 27,2%
875 150,4
Tolna
177 47,2%
86 22,9%
24
6,4%
7
1,9%
81 21,6%
375 152,8
Vas
210 53,4%
61 15,5%
18
4,6%
32
8,1%
72 18,3%
393 148,2
Veszprém
454 68,9%
77 11,7%
43
6,5%
24
3,6%
61
9,3%
659 179,8
Zala
305 60,5%
67 13,3%
29
5,8%
35
6,9%
68 13,5%
504 170,7
Budapest
1891 55,0%
578 16,8%
283
8,2%
160
4,7%
525 15,3%
3437 202,5
Vidék
7259 51,4% 2683 19,0%
847 6,00%
632 4,47% 2702 19,1% 14123 168,1
Összesen
9150 52,1% 3261 18,5% 1130 6,44%
792 4,51% 3227 18,4% 17560 173,9
79
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Hörgőrák prevalencia megyénként 2005-ben A standardizálás korcsoportok és nemek szerint az országos eloszlásra történt Megye
Kissejtes Nem kissejtes Nem verifikált Összesen St. St. St. St. St. St. St. St. szám szám %ooo szám szám %ooo szám szám %ooo szám szám %ooo
Baranya
89
89,6
22,4
628
626,4 156,5
10,9
761
759,6 189,7
Bács-Kiskun
88
87,3
16,2
669
664,6 123,0 128
126,5 23,4
885
878,4 162,5
Békés
39
36,8
9,4
606
566,6 145,4 173
155,8 40,0
818
759,2 194,9
Borsod-A-Z
105
109,6 15,0 1014 1063,1 145,3 189
198,7 27,1 1308 1371,4 187,4
Csongrád
111
108,7 25,6
598
585,4 137,8
80,7
Fejér
94
96,9
22,6
614
Győr-Sopron
54
54,0
12,3
Hajdú-Bihar
70
75,2
Heves
45
44
43,6
19,0
792
774,8 182,4
633,8 147,8 121
127,3 29,7
829
858,0 200,1
522
528,1 120,0
80,8
18,4
656
662,9 150,7
13,7
585
630,2 114,7 141
154,3 28,1
796
859,6 156,5
43,7
13,5
496
477,2 147,8
53,5
16,6
598
574,4 178,0
Jász-N.K.-Sz. 96
93,7
22,8
634
620,5 151,0 182
176,0 42,8
912
890,2 216,7
Komárom
37
37,3
11,8
337
343,6 108,9 111
117,1 37,1
485
498,0 157,8
Nógrád
35
33,6
15,5
233
223,5 103,2
23,2
292
280,2 129,4
Pest
172
181,4 15,9 1299 1383,5 121,0 187
214,4 18,8 1658 1779,4 155,6
Somogy
51
50,3
15,2
438
430,7 129,8
37,7
Szabolcs-Sz.
63
72,6
12,5
703
Tolna
46
44,8
18,3
Vas
39
37,9
Veszprém
60
Zala
83 80 57
24
10,7 11,3
527
518,7 156,3
817,2 140,5 109
129,4 22,2
875
1019,2 175,2
286
279,5 113,9
43
42,4
17,3
375
366,7 149,5
14,3
305
297,5 112,2
49
48,0
18,1
393
383,5 144,6
60,0
16,4
544
542,4 148,0
55
56,0
15,3
659
658,4 179,6
51
49,1
16,6
390
380,4 128,9
63
60,5
20,5
504
490,0 166,0
Budapest
332
301,6 17,8 2796 2537,7 149,5 309
Vidék
1345 1367,9 16,3 10901 11087,9 132,0 1877 1929,8 23,0 14123 14385,6 171,3
Összesen
1677 1677,0 16,6 13697 13697,0 135,6 2186 2186,0 21,6 17560 17560,0 173,9
80
38
266,8 15,7 3437 3106,2 183,0
Primer hörgőrák Primer hörgőrákkal nyilvántartott betegek megoszlása a nyilvántartás ideje alapján Terápia
Túlélési idő (hónap)
Típus
1-6 7-12 13-24 25-36 37-48 49-60 Szám
Operáció
Kissejtes
Nem kissejtes
Nem ismert
Együtt
Csak citosztatikum
Kissejtes
Nem kissejtes
Nem ismert
Citosztatikum + sugár
Nem kissejtes
Nem ismert
42 10,3
41 10,1
25 6,2
176 43,3
406 100,0
Oszlop %
5,4
6,1
3,9
4,2
4,6
3,2
4,4
4,4
Szám
556 6,5
640 1136 7,5 13,3
951 11,1
825 9,6
741 8,7
3709 43,3
8558 100,0
Sor %
Oszlop % 91,7 92,5
94,5
94,6
93,3
95,2
93,1
93,5
Szám Sor %
17 9,1
10 5,4
19 10,2
12 6,5
18 9,7
12 6,5
98 52,7
186 100,0
Oszlop %
2,8
1,4
1,6
1,2
2,0
1,5
2,5
2,0
Szám Sor %
606 6,6
692 1202 7,6 13,1
1005 11,0
884 9,7
778 8,5
3983 43,5
9150 100,0
Oszlop%
24,5 31,1
40,8
48,7
58,2
61,4
78,5
52,1
Szám
197 162 25,2 20,7
161 20,6
86 11,0
54 6,9
41 5,2
80 10,2
781 100,0
Oszlop % 23,7 24,1
23,2
21,5
22,3
26,1
30,5
8,5
Szám
587 481 25,8 21,2
499 22,0
288 12,7
160 7,0
104 4,6
153 6,7
2272 100,0
Oszlop % 70,6 71,5
71,8
72,0
66,1
66,2
58,4
24,8
Szám
35 16,8
26 12,5
28 13,5
12 5,8
29 13,9
208 100,0
4,5
5,0
6,5
11,6
7,6
11,1
2,3
Sor %
832 673 25,5 20,6
695 21,3
400 12,3
242 7,4
157 4,8
262 8,0
3261 100,0
Oszlop%
33,7 30,3
23,6
19,4
15,9
12,4
5,2
18,6
Szám
59 55 18,2 16,9
74 22,8
32 9,8
23 7,1
27 8,3
55 16,9
325 100,0
Oszlop % 28,5 24,3
25,6
25,4
32,4
35,5
40,7
3,6
Szám
137 164 18,3 21,9
203 27,1
85 11,4
45 6,0
43 5,7
71 9,5
748 100,0
Oszlop % 66,2 72,6
70,2
67,5
63,4
56,6
52,6
8,2
Szám
12 21,1
9 15,8
3 5,3
6 10,5
9 15,8
57 100,0
3,1
4,2
7,1
4,2
7,9
6,7
0,6
207 226 18,3 20,0
289 25,6
126 11,2
71 6,3
76 6,7
135 11,9
1130 100,0
8,4 10,2
9,8
6,1
4,7
6,0
2,7
6,4
Sor %
Sor %
Sor %
Sor %
Sor %
Sor % Oszlop % Szám
Együtt
47 11,6
Sor %
Szám
Kissejtes
Össz.
33 42 8,1 10,3
Oszlop % Együtt
60 +
Sor % Oszlop%
48 30 23,1 14,4 5,8
11 7 19,3 12,3 5,3
81
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek Primer hörgőrákkal nyilvántartott betegek megoszlása a nyilvántartás ideje alapján (folytatás) Terápia
Csak sugár
Kissejtes
Nem kissejtes
1-6 7-12 13-24 25-36 37-48 49-60
Nem ismert
Kissejtes
Nem kissejtes
Nem ismert
Együtt
Mindösszesen
60 +
Össz.
Szám
14
2
15
7
8
1
4
51
Sor %
27,5
3,9
29,4
13,7
15,7
2,0
7,8
100,0
Oszlop %
8,8
1,6
10,0
6,3
10,3
2,0
3,4
0,6
Szám
118
106
119
89
63
40
92
627
Sor %
18,8 16,9
19,0
14,2
10,0
6,4
14,7
100,0
Oszlop % 73,8 84,1
79,3
80,2
80,8
80,0
78,6
6,9
18
16
15
7
9
21
114
24,6 15,8
14,0
13,2
6,1
7,9
18,4
100,0
Oszlop % 17,5 14,3
10,7
13,5
9,0
18,0
17,9
1,2
Szám
160
126
150
111
78
50
117
792
Sor %
20,2 15,9
18,9
14,0
9,8
6,3
14,8
100,0
Szám
Együtt
Csak tüneti
Túlélési idő (hónap)
Típus
Sor %
28
Oszlop%
6,5
5,7
5,1
5,4
5,1
3,9
2,3
4,5
Szám
31
17
24
11
6
6
19
114
27,2 14,9
21,1
9,6
5,3
5,3
16,7
100,0
Sor % Oszlop %
4,7
3,4
3,9
2,6
2,4
2,9
3,3
1,2
Szám
321
230
281
203
114
96
247
1492
Sor %
21,5 15,4
18,8
13,6
7,6
6,4
16,6
100,0
Oszlop % 48,3 45,5
45,9
48,3
46,5
46,6
43,0
16,3
Szám
313
258
307
206
125
104
308
1621
Sor %
19,3 15,9
18,9
12,7
7,7
6,4
19,0
100,0
Oszlop % 47,1 51,1
50,2
49,0
51,0
50,5
53,7
17,7
Szám
665
505
612
420
245
206
574
3227
Sor %
20,6 15,6
19,0
13,0
7,6
6,4
17,8
100,0
Oszlop%
26,9 22,7
20,8
20,4
16,1
16,3
11,3
18,4
Szám
2470 2222 2948
2062
1520
1267
5071
17560
Sor %
14,1 12,7
11,7
8,7
7,2
28,9
100,0
16,8
A tüdőrák kezelésében alkalmazott komplex terápia szakmai protokollokban rögzített. A választott kezelési módozatok területi megoszlása szerinti elemzése tanulságos lehet.
82
Primer hörgőrák
Hörgőrák prevalencia megoszlása a diagnózis óta eltelt idő és a sejttípus szerint
7-12 hónap
13-24 hó között
25-36 hó között
3-4 év között
4-5 év között
5 évnél több
Kis sejtes
1677
334
278
321
178
132
100
334
Nem kis-s.
Összesen
1-6 hónap
A daganat típusa
A diagnózis óta eltelt idő
1719
1621
2238
1616
1207
1024
4272
6224
764
744
1084
765
615
484
1768
laphám cc
5549
753
665
864
645
454
397
1771
Makrocell cc
343
30
42
47
33
19
25
147
egyéb
1581
172
170
243
173
119
118
586
Nem ismert
2186
417
323
389
268
181
143
465
Összesen
17560
2470
2222
2948
2062
1520
1267
5071
ebből:
13697
adeno
A tüdőrák kezelésében az utóbbi időben a fejlődést elsősorban a rövidebb távú túlélési mutatók (2 – 3 éves túlélés) javulása jelenti. A hazai adatok is ezt a tendenciát támasztják alá.
83
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Hörgőrák mortalitás Primer légcső-,hörgő-, és tüdőrák (C33,C34) halálozás Férfiak Év
Nők
Együtt Az összes A női / férfi daganatos halandóság % meghalt %-ában
száma
aránya %ooo
száma
aránya %ooo
száma
aránya %ooo
1955
1 089
22,9
341
6,7
1 430
14,1
9,9
3,42
1960
1 578
32,7
450
8,7
2 008
20,3
11,6
3,76
1965
2 290
46,7
573
10,9
2 863
28,2
14,5
4,28
1970
2 744
54,7
647
12,1
3 391
32,9
15,2
4,52
1975
3 414
67,0
755
14,0
4 169
39,5
16,1
4,79
1980
4 167
80,3
992
17,9
5 159
48,2
18,7
4,49
1985
4 121
91,9
1 115
20,3
5 836
54,9
20,5
4,53
1990
5 416
108,8
1 492
27,7
6 908
66,6
22,1
3,93
1991
5 487
110,5
1 520
28,3
7 007
67,7
22,1
3,90
1992
5 679
114,7
1 604
29,9
7 283
70,5
22,3
3,84
1993
5 703
115,8
1 733
32,4
7 436
72,4
22,9
3,57
1994
5 811
118,5
1 694
31,7
7 505
73,3
22,8
3,74
1995
5 728
117,0
1 823
34,2
7 551
73,8
22,7
3,42
1996
5 846
120,2
1 974
37,2
7 820
76,9
23,1
3,23
1997
5 816
120,1
1 947
36,8
7 763
76,6
22,9
3,26
1998
5 921
122,9
1 977
37,5
7 898
78,3
23,3
3,28
1999
5 797
120,7
2 086
39,6
7 883
78,3
23,0
3,05
2000
5 727
118,1
2 097
39,2
7 824
76,7
23,6
3,01
2001
5 741
118,5
2 161
40,4
7 902
77,6
23,4
2,93
2002
5 661
117,5
2 278
42,8
7 939
78,3
23,7
2,75
2003
5 849
121,7
2 352
44,3
8 201
81,1
24,1
2,75
2004
5 852
122,0
2 408
45,4
8 260
81,7
24,3
2,69
A mortalitás a férfiaknál lényegében nem változott, a nőknél némileg magasabb, mint a 2003as érték. A mortalitási adatokból becsült valós éves incidencia 9000 új megbetegedés.
84
Primer hörgőrák Az EF szűrés eredménye primer hörgőrák esetén Incidencia
Év
%ooo 24 25,3 24,5 23,9 24,6 26,0 27,6 26,3 27,6 30,5 30,9 32,7 37,0 38,4 39,6 40,9 41,4 42,7 45,0
1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986
EF kiemelés % 49,5 48,8 47,0 49,1 43,9 47,1 48,2 47,9 47,6 45,0 45,5 46,2 44,9 44,7 44,2 42,7 39,8 38,3 38,9
Resectio
Év
Incidencia
% 23,1 22,2 23,1 22,0 24,2 26,1 25,1 25,7 24,4 23,9 26,6 25,3 25,7 26,5 28,2 26,4 24,9 27,9 23,7
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
%ooo 47,5 47,0 46,1 49,8 52,2 53,8 53,6 56,4 56,7 60,0 62,8 62,7 61,9 62,3 62,3 62,4 64,8 64,4 64,9
EF kiemelés % 40,8 42,8 38,3 38,6 36,5 35,8 35,5 34,6 33,0 34,0 33,8 32,4 31,7 31,9 33,2 33,1 30,5 32,6 31,4
Resectio % 19,9 21,7 20,6 20,1 18,5 18,0 19,7 20,2 20,9 20,7 21,7 22,2 22,4 22,7 23,4 24,1 22,4 23,2 21,7
Az utóbbi években megfigyelhető 30 % körüli kiemelési arány érdemben nem változik. Primer hörgőrák, a kiemelési és operabilitási ráta alakulása EF kiemelés %
incidencia %000
resectio 100 új esetből
70
60
60
50
50
30
%
40 30 20 20
2004
2002
2000
1998
1996
1994
1992
1990
1988
1986
1984
1982
1980
1978
1976
0
1974
0
1972
10
1970
10
1968
%000
40
85
Összefoglaló táblázatok
c
d
e
Összefoglaló táblázatok
i
j
k
l
m
n, o, p
Tüdőgondozó: Összesen h
MEGYE: Ország
g
ÉV: 2005 f
F.13. A tárgyév folyamán nyilvántartásba vett nem tbc-s (új) tüdőbetegek a, b
ÖSSZESEN
9
7
1
1
8
1
1
672
1
0
4
88
336
838
2
4
8
319
53
230
0
1
203
738
5
374
171
529
736 1760 1366
1
159
4432
603
2308
6832
424
1934
11264
1027
4242
együtt 1
831
218
130
nő
1
2
41
férfi 4
839
312
340
nő
70-től
8
8
60
férfi 0
976
272
175
nő
3
3
45
férfi
65-69éves
1
922
335
563
nő
12
7
87
férfi
60-64éves
1
954
329
254
nő
3
0
51
férfi
55-59éves
2
634
306
812
nő
4
11
85
férfi
50-54éves
0
513
180
324
nő
0
1
30
férfi
45-49éves
1
339
147
655
nő
5
5
44
férfi
40-44éves
1
298
94
268
nő
1
0
13
férfi
35-39éves
1
176
64
497
nő
2
5
15
férfi
30-34éves
0
143
38
276
nő
0
1
7
férfi 0
89
29
555
nő
0
3
9
férfi 0
77
25
346
nő
0
0
7
férfi
15-19 éves 20-24 éves 25-29éves
0
40
14
628
nő
0 0
6
férfi
0-14 éves
0
40
12
429
KÓRFORMÁK
0 1
2
323
3307
887
4981
52
0
21
13
676
564
1674
64
1 0
3
63
502
20
0
28 1
493
252
14
0 0
2
120
32
0
9 5
602
52
284
50
0 0
1
83
139
5
Mycobacteriosisok
15 1
524
53
328
11
Tüdőtályog 0
2
144
7
1.
101 2
567
112
4
1.2. 0
2
65
378
69
168 5
579
185
12585
Empyema (nem spec.)
0
108
15
Obstructiv bronchitis 7
244
49
438
5944
1.3.
0
224
54
2.1. Obstr.br.chr.l.insuff.-val
475
103
6641
2.2. Emphysema
24
312
5
2.3.
27
146
2.4.1. Asthma bronchiale, allergiás
9
4531
209
1339
9
3192
97
282
6
698
193
180
2
532
89
204
1
591
169
235
0
586
96
249
1
497
165
123
0
206
70
48
0
61
136
14
0
14
62
4
0
5
121
0
0
2
71
0
0
0
72
0
0
0
99
0
2.4.2. Asthma br., nem allergiás
0
3.1.1. Pimer hörgőrák, kis-sejtes 3.1.2. Pr. hörgőrák, nem kis-sejtes
231
43
236
1137
9
358
4
115
3
129
4
0
779
39
121
1
102
5
0
25
0
31
2
212
26
0
0
8
12
0
406
1
0
34
3
16
1
11
1
0
16
7
16
0
107
1
0
29
0
17
0
22
0
0
19
4
18
0
108
1
0
35
0
17
1
24
0
0
70
9
13
1
15
1
0
35
1
13
0
17
2
0
49
3
15
0
26 7
1
0
10
0
0
10
2
11
1
0
5 6
0
27
0
0
0
1
3
0
7
1
0
0
6 0
0
10
0
0
0
2
4
0
4
1
0
0
2
3
0
3
0
0
0
0
4
0
3
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
1
0
3
0
0
0
0
1
0
2
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
3
0
2
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
4
0
1
0
0
0
0
3.2. Bronchiectasia
0
0
4.
0
0
Tűdő jóindulatú daganatai
5.1.1. Pneumoconiosisok, silicosis
0
3.1.3. Pr.hörgőrák, nem verifikált
5.1.2. Pneumoconiosis, asbestosis
0
Szerves por ok.léguti bet.-ek
2
5.1.3. Pneumoconiosisok, egyéb 5.2.
2
86
0
41363
0
20765
0
20598
0
3576
0
4400
0
1921
0
2307
0
1929
0
2386
0
2478
0
2663
0
2923
0
2606
1
1989
0
1420
1
1229
0
851
0
996
0
653
0
932
0
639
0
899
0
624
0
764
0
623
0
704
0
673
Vegyszerek,gázok belégzése
425
5.3.
ÁTVITEL: 753
F.13. Folytatás (F.13.tábla)
KÓRFORMÁK
Egyéb gombás tüdőbet.
Aspergillósis
ÁTHOZATAL: 6.1.
a, b
c
d
e
ÉV: 2005
MEGYE: Ország
Tüdőgondozó: Összesen
nő
férfi
nő
férfi
ÖSSZESEN
férfi
n, o, p
nő
70, és felett férfi
m
nő
65-69éves férfi
l
nő
60-64éves férfi
k
nő
55-59éves
férfi
j
nő
50-54éves
férfi
i
nő
45-49éves
férfi
h
nő
40-44éves
férfi
g
nő
35-39éves
férfi
f
nő
30-34éves
férfi
15-19 éves 20-24 éves 25-29éves nő
0-14 éves férfi
együtt
nő
nő
férfi
12
0
3
0
9
0
0
446
4
235
2
211
2
13
52
14
307
26
8
164
26
6
143
2
267
467
31
57
245
9
1
0
1
222
22
210
6
58
73
107
62
41
16
31
48
67
1624
138
19
797
4
16
18
11
33
29
827
71
15
32
13
5
40
66
33
119
2
0
0
8
0
8
11
11
0
0
29
7
2
0
2
0
0
0
6
5
1
37
0
6
8
48
8
8
15
0
2
4
1
128
1
40
4
1
3
3
1
3
9
4
4
22
0
0
0
26
4
14
0
0
1
48
1
2
1
2
0
4
9
5
7
25
2
0
1
13
5
5
0
0
1
52
4
0
3
4
2
3
5
3
3
34
3
1
0
22
3
16
0
0
0
72
0
1
4
2
1
3
6
4
14
31
7
1
0
19
3
5
0
0
0
79
2
0
2
1
0
2
5
3
2
24
1
0
0
21
0
30
0
0
1
87
1
1
6
2
1
7
10
6
12
25
1
0
1
19
4
9
0
0
0
60
2
0
3
1
2
6
6
5
3
31
4
0
1
28
7
36
0
0
4
82
0
3
3
5
0
7
7
5
13
33
2
0
0
20
0
10
0
0
1
56
4
0
3
1
0
3
2
1
6
15
1
0
1
22
2
32
0
0
1
52
0
0
6
0
0
4
9
5
11
16
1
0
0
14
4
23
0
0
0
61
2
0
0
0
0
1
2
1
3
11
0
0
3
7
0
20
0
0
0
50
0
0
0
0
0
1
4
0
13
18
1
0
0
9
2
28
0
0
1
59
4
1
0
0
3
3
0
0
7
15
0
0
0
4
1
28
0
0
0
49
1
0
2
0
0
1
3
0
18
10
1
0
1
3
1
46
1
0
0
74
3
0
0
0
1
1
0
1
9
17
0
0
0
2
0
22
0
0
0
43
2
1
1
0
0
1
2
0
26
11
1
0
0
5
1
34
0
0
0
56
4
0
0
0
0
1
1
0
7
12
0
0
0
1
1
16
0
0
0
40
2
1
1
0
0
1
1
0
27
3
0
0
1
3
0
40
0
0
0
45
1
0
1
0
0
1
0
0
4
5
0
0
0
1
0
8
0
0
0
69
0
1
2
0
0
1
0
0
36
2
0
0
1
0
1
5
0
0
0
70
1
1
0
0
1
1
0
0
2
1
0
0
2
1
1
0
0
0
0
11
0
2
0
1
2
0
0
25
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
34
1
1
0
1
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 4 52
76
24410
26
69493
31
14483
6.2.
41363
37014
Protozoon b., helminthiasisok
20765
9927
Sarcoidosis
20598
32479
6.3.
3576
628
4478
7.1.
4400
291
4971
7.2.1. Fibrosis ismert eredettel
1921
511
2570
7.2.2. Fibrosis ismeretlen eredettel
2307
243
2681
7.2.3. Rendszerb.-hez társult fibr.
1929
636
Tüdőerek szerzett bet.-i
2386
2724
351 2910
Egy.tüdő-er.-ű szivbetegség
2478 931 3581
8.1.
2663 491 3347
8.2.
2923 1285 4403
Tüdőembolia, infarctus pulm.
2606 617 3417
8.3.
1989 1175 3314
9.1.1. Pneumothorax
1420 578 2144
9.1.2. Mesothelioma
1229 1056 2396
9.1.3. Pleura egyéb betegségei
851 594
9.2.1. Megdiastinum rosszind. dag.-i
996 1571
1307 2429
Rekeszizom rendellenességei
653 864 1654
1268
9.2.2. Mediastinum gyull.& egyéb bet.
932 1501 2563
1625
9.3.
639 1071 1838
1181
10.1.1. Műtétet, beav.-t köv. elv.
899 1661 2659
Fejlődési rendellenességek
624
1424
10.1.2. Baleset, sérülés utáni állapotok
764 2012
10.2.
623 2455
Egyéb légzőszervi bet.-,ek
704 1922
10.3.
673 2209
1362 2154
Rhinitis allergica
425 743 1233
10.4.
MINDÖSSZESEN:
753 1016 1858
87
Összefoglaló táblázatok
c
d
e
0
3
7
0
4
1
2
4
8
3
2
3
2
h
i
j
k
l
m
n, o, p
Tüdőgondozó: Összesen
g
ÉV: 2005
f
ÖSSZESEN
16
9
77
113
36
16
21
16
45
81
35
16
32
9
99
182
80
49
88
59
558
924
252
163
235
128
721
1159
380
együtt 27
17
nő 13
91
126
férfi
20
nő
70-től
34
18
férfi
141
nő 7
100
férfi
65-69éves
25
nő 16
15
férfi
60-64éves
6
67
154
nő 12
9
18
férfi
55-59éves
66
nő 3
34
férfi
50-54éves
7
nő 3
10
férfi
45-49éves
32
nő 2
24
599 1020 1018 1299 1080 1388
férfi
40-44éves
4
514
nő
3
6
312
férfi
35-39éves
13
228
nő
13
570
526
286
531
273
535
288 1620 1167
50723 149
284
18559
441
448
8047
116
165
925 1446 1029 4077 2614 10512
89
284
266
893 1101 1802 2085 3029 3185 3697 3243 3436 2883 3369 2921 8259 6653 26749 23974 71
291
76
6761
91
2617
36
4144
52
35
21
férfi
30-34éves
G.14.A tárgyév utolsó napján nyilvántartásban szereplő nem tbc-s tüdőbetegek
a, b
0
nő
1
1
férfi
1
54
191
nő
0
1
51
231
férfi
0
24
185
nő
2
0
41
248
férfi
15-19 éves 20-24 éves 25-29éves
0
34
156
nő
1.
0
55
234
férfi
K Ó R F O R M Á K 0-14 éves
1.2. Tüdőtályog
517
Mycobacteriosisok
1.3. Empyema (nem spec.)
120
12
819
21
206
5
2.1. Obstructiv bronchitis
11
2.2. Obstr.br.chr.l.insuff.-val 4
0
5
3
2.3. Emphysema
770
516
799
2
1
11
0
1
0
1
67
19
0
6
0
0
0
0
54
23
1
4
0
3
0
0
2
67
46
1
9
0
2
0
0
1
66
32
0
10
0
0
2
0
27
73
56
3
40
2
1
1
0
0
82
55
2
35
7
0
0
2
63
90
61
9
142
12
0
0
0
1
97
78
5
116
21
4
4
4
206
163
118
33
475
47
0
0
1
3
196
143
17
4
3
4
348
266
227
77
0
0
2
3
7
265
255
47
14596
3
2
2
7
484
314
221
113
18616
1
0
1
4
11
350
256
55
13890
0
5
5
6
688
256
250
152
15142
2
3
0
6
12
348
316
82
13019
1
4
11
13
987
336
230
212
13662
0
0
1
13
277
79
1
3
16
32
36 1738
404
28677
793
476
819
27869
0
2
3
15
74
869
764
476
649 2565 1163
145928
12
32
43
69
4545
2493
1731
1422
9148
1048
159990
5
16
8
42
145
2783
2215
764
4549
629
846 1135 1462 1441 1801 1290 1763 1121 1815 1102 2208 1589 3792 2262 5232 2590 5317 2381 4413 2094 3966 4869 8202 23443 41333
305918
17
48
51
111
4690
5276
3946
2186
13697
1677
64776
3362 1908 4623 3243 7437 5720 9565 7155 7504 6394 4779 5735 3316 5237 3576 6911 3941 8543 3332 7100 2704 5002 1884 3848 2780 5541 58803 72337 131140
0
2
30
1
5
1
19740
2.4.1. Asthma bronchiale, allergiás
1
18
0
0
0
13172
ÁTVITEL:
347 1121
760 1568
88
2.4.2. Asthma br., nem allergiás 0
0
37
0
3
2
14364
130 0
4
1
0
1
9040
268
0
1
13
0
0
1
9286
94
0
8
0
0
1
6122
171
0
0
17
0
1
1
8509
119
0
1
0
0
0
6772
705 1565
0
9
0
3
1
8674
207
3.1.1. Pimer hörgőrák, kis-sejtes
1
0
0
0
9349
112
3.1.2. Pr. hörgőrák, nem kis-sejtes
14
0
3
1
9307
758 1655
3.1.3. Pr.hörgőrák, nem verifikált
0
0
0
11422
194
3.2. Tűdő jóindulatú daganatai
0
0
0
7445
88
5.1.1. Pneumoconiosisok, silicosis
0
0
8944
146
5.1.2. Pneumoconiosis, asbestosis
0
0
4305
58
5.1.3. Pneumoconiosisok, egyéb
0
5748
Bronchiectasia
5.2. Szerves por ok.léguti bet.-ek
0
3071
4.
5.3. Vegyszerek,gázok belégzése
5177
6.2.
6.1.
Sarcoidosis
Protozoon b., helminthiasisok
Egyéb gombás tüdőbet.
Aspergillósis
Egy.tüdő-er.-ű szivbetegség
Tüdőerek szerzett bet.-i
a, b
c
d
e
ÉV: 2005
Tüdőgondozó: Összesen
nő
férfi
nő
férfi
ÖSSZESEN
férfi
n, o, p
nő
70, és felett férfi
m
nő
65-69éves férfi
l
nő
60-64éves férfi
k
nő
55-59éves
férfi
j
nő
50-54éves
férfi
i
nő
45-49éves
férfi
h
nő
40-44éves
férfi
g
nő
35-39éves
férfi
f
nő
50
221
30-34éves
férfi
56
15-19 éves 20-24 éves 25-29éves nő
13
0-14 éves férfi
37
165
együtt
nő
4
14
nő
férfi
35
9
9
2
22
6
5
1
24 5
5 0
29 7
12
443
2218
3400
5618
4
101
1
322
2
77
2
405
2 139
1 465
4 202
6 507
2 287
1 373
0 346
0 293
0 307
2 254
2
928
332
3
470
199
3
458
257
1
138
112
0
140
305
2962
144
45
173
1508
25
55
132
1454
52
48
408
60
20
386
67
25
163
40
20
162
64
20
185
58
13
173
41
24
207
31
16
221
258
14
701
210
159
13
304
190
99
9
397
105
5802
111
5585
68
2842
170
1442
147
18
53
2960
12
5
62
4143
133
48
98
977 1074
76
302
324
337
68
46
194
718
1722
40
300
609
129
354
143
380
1064
175
85
338
1113
83
86
303
210
542
10
115
57 368
25
331
36 254
28
203
27 336
22
485
24
181
9
229
11
20
8
73
0
218
12
9
24
7
47
0
468
6
9
19 54 10 2
146
7
8
26
3
25
0
196
1
7
9
3
39
2
125
2
3
10
2
18
2
433
0
2
8
6
12
0 0
100
60
221
327
88
406 484
246
133
84 491
54 95
101
46
99
57
134
339
210
46
275
297
499
1225
522
128
821
627
2046
234
18
11
17
46
47
160
4
30
29
127
23
21
80
4
14
110
64
61
133
53
10
29
20
21
33
125
9
96
56
14
49
8
75
18
67
154
46
21
34
148
15
65
8
70
55
10
33
10
42
8
38
149
10
37
6
62
152
62
8
61
19
3
26
4
19
111
44
97
26
1
30
3
21
9
3
18
3
30
53
22
4
16
62
3
3
27
5
9
19
22
2
19
49
14
2
27
42
1
2
29
6
3
30
9
5
18
39
4
0
30
25
0
4
15
10
3
18
6
56
2
7
7 4 1 1 26 398
16 35
0
7
28
4
3
21
12
0 4 7 3 2
2
11
4
3
0
3
27
1 24 4 6 4 0 0
4
8
0 2 2 2 4 0 0 8 239
1 10 0
3
14
2
1
11
7
1 3 4 2 2 5 1
0
19
2 2 2 3 1 0 0 0 69 0 2 4 2 3 7 2
4
0
0 0 2 3 3 0 0 0 1 0 0 0 1 0 2 3
2
6
0 0 1 2 6 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0
110
949
5
84
887
2553 949
1263 923
1290
111
999
175
109
890
113
111
876
74
90
616
99 649
99 351
78 351
50 251
61 286
67 211
77 205
72 190
73 215
99 125
54
106
163
74
216
140
36
10.2. Fejlődési rendellenességek
151
16546
308
8046
357
8500
10.3. Egyéb légzőszervi bet.-,ek
900 2350 2254
10.4. Rhinitis allergica
4465
MINDÖSSZESEN:
2387
20447
6463
17823
3835
24034
9413
20330
5130
30581
13164
22570
7006
35464
12927
23079
6922
29193
12038
18266
81
0
3
305918
0
2
159990
1
0
145928
0
1
27869
1
0
28677
1
0
13662
0
0
13019
0
0
15142
0
0
13890
0
0
18616
0
0
14596
0
0
19740
0
13172
43
14364
21
9040
22
9286
7227
22607
14678
14928
10595
24246
16979
18883
14886
26478
17441
25496
18037
27362
4
6122
Folytatás (G.14. tábla)
KÓRFORMÁK
6.3.
ÁTHOZATAL:
7.1. 7.2.1. Fibrosis ismert eredettel 7.2.2. Fibrosis ismeretlen eredettel
8.1.
7.2.3. Rendszerb.-hez társult fibr.
8.2.
8509
244296
Tüdőembolia, infarctus pulm.
6772
598429
8.3.
8674
137882
9.1.1. Pneumothorax
9349
320326
9.1.2. Mesothelioma
9307
106414
9.1.3. Pleura egyéb betegségei
11422
278103
9.2.1. Megdiastinum rosszind. dag.-i
7445 30441
13013 20758
13239 22744
6098
Rekeszizom rendellenességei
8944
39933
9.2.2. Mediastinum gyull.& egyéb bet.
4305 7078 11598
8025 14104
3238
9.3.
5748
37785
10.1.1.Műtétet, beav.-t köv. elv.
3071 7625
4125
10.1.2.Baleset, sérülés utáni állapotok
5177 5887 11654
89
Összefoglaló táblázatok
H.15. REGISZTRÁLT NEM TBC-S TÜDŐBETEGEK SZÁMÁNAK 2005. év
Gondozó: ÖSSZESEN
fogyás ( nyilvántartásból törlés)
gyógyult más csop.-ba meghalt Egyéb(téves dg.
A tárgyév
utolsó
122257
6100
15402
40292
735
1202
367
4981
11264
1027
4242
12585
69
64
52
20
129
340
33
51
56
17
1
1
4584
907
5110
11604
1060
4293
12641
86
65
53
1
10
1
210
514
36
82
257
38
42
5
25
31
9
0
322
185
63
116
436
7
10
5
138
70
1035
3617
816
904
515
225
656
1020
36
49
22
51
58
42
65
130
21
754
1507
75
282
497
19
7
8
4
256
238
166
1132
3766
838
2190
2721
399
1136
2210
100
108
40
51
111
4690
5276
3946
2186
13697
1677
64776
131140
6761
18559
50723
721
1159
380
Együtt
61856
887
53
1143
29
32
185
2
11
48
beköltözés Együtt
2.1. Obstructiv bronchitis
1608
4531
6
243
10
15
2
7
1
17
Új bejel.,
2.2. Obstr.bronch. chr.légz.insuff.-val
12879
1137
12
247
5
0
3
0
1
305918
utolsó
Előző év szaporulat (nyilvántartásba vétel)
ALAKULÁSA A TÁRGYÉV FOLYAMÁN (változás)
KÓRFORMÁK
3.1.2. Primer hörgőrák, nem kis-sejtes
2175
231
11
50
0
1
1
1
15317
napján
3.1.3. Primer hörgőrák, nem verifikált
3869
236
7
16
0
0
0
3526
elköltözés)
3.2. Tűdő jóindulatú daganatai
5267
43
7
7
0
0
9294
átsorolva
4.
4896
9
4
0
0
1257
recidiva,más csop.-ból átjel.)
5.1.1. Pneumoconiosisok, silicosis
99
3
0
3
1240
napján
5.1.2. Pneumoconiosis, asbestosis
55
0
1
42112
Mycobacteriosisok
5.1.3. Pneucoconiosis, egyéb
49
2
749
1.
5.2. Szerves por okozta léguti bet.-ek
15
41363
Bronchiectasia
3.1.1. Primer hörgőrák, kis-sejtes
2.4.2. Asthma bronchiale, nem allergiás
2.4.1. Asthma bronchiale, allergiás
2.3. Emphysema
1.3. Empyema (nem spec.)
1.2. Tüdőtályog
5.3. Vegyszerek,gázok belégzése
279123
ÁTVITEL:
90
H.15. Folytatás
KÓRFORMÁK
2005. év Előző év szaporulat (nyilvántartásba vétel)
Gondozó: ÖSSZESEN
fogyás ( nyilvántartásból törlés)
gyógyult más csop.-ba meghalt Egyéb(téves dg.
A tárgyév
utolsó
7.2.2. Fibrosis ismeretlen eredettel
6.3. Protozoon bet. , helminthiasisok
6.2. Egyéb gombás tüdőbetegségek
5683
5849
758
278
309
2851
920
5475
39
55
248
279123
62
267
467
31
2
14
307
52
446
4
0
12
41363
6
1
9
8
1
3
8
5
11
11
0
0
1
749
78
113
63
276
475
32
5
22
312
63
457
4
0
13
42112
0
4
27
4
213
237
1
1
0
13
7
181
0
1
9
1240
8
3
3
13
3
39
56
18
3
1
28
11
23
0
0
2
1257
68
38
2
58
75
52
64
163
50
13
16
118
28
50
0
3
20
9294
9
60
13
1
11
35
10
58
66
20
8
9
42
9
60
0
1
9
3526
137
48
174
64
6
76
150
69
374
522
89
25
26
201
55
314
0
5
40
15317
16546
2553
627
2046
1064
129
718
1722
337
5585
5802
701
258
305
2962
928
5618
43
50
221
305918
Együtt
7.2.3. Rendszerbet.-hez társult fibr.
343
107
5
19
5
25
32
39
2536
244296
beköltözés Együtt
8.1. Tüdőerek szerzett betegségei
1759
73
3
34
21
4
49
207
4588
598429
Új bejel.,
8.2. Egyéb tüdő-eredetű szivbetegség
716
16
3
64
3
27
459
1786
24816
utolsó
8.3. Tüdőembolia, infarctus pulm.
116
31
16
25
22
203
413
5979
napján
9.1.1. Pneumothorax
1094
48
6
149
1667
1108
11065
elköltözés)
9.1.2. Mesothelioma
2156
19
11
1639
1281
2835
átsorolva
9.2.1. Megdiastinum rosszind. daganatai
650
138
15
24625
4937
recidiva,más csop.-ból átjel.)
9.2.2. Mediastinum gyull. és egyéb bet.
2541
1624
215
70580
napján
9.3. Rekeszizom rendellenességei
17443
24410
1087
ÁTHOZATAL:
10.1.1. Műtétet, beavatkozást követő elv.
224259
69493
10.4.Rhinitis allergica
10.3.Egyéb légzőszervi betegségek
10.2.Fejlődési rendellenességek
9.1.3. Pleura egyéb betegségei
7.2.1. Fibrosis ismert eredettel
7.1. Sarcoidosis
6.1. Aspergillósis
10.1.2. Baleset, sérülés utáni állapotok
552665
MINDÖSSZESEN:
91
Szűrővizsgálatok
Szűrővizsgálatok Lakossági szűrővizsgálatok Szűrővizsgálatok száma
Év
Ebből
Szűrések összesen átvilágítás
MEF
SEF
1990
4832524
8370
2245778
2578376
1995
4226624
5268
1958723
2262633
1996
4346506
2879
2015104
2328523
1997
4241973
2321
1988757
2250895
1998
4091565
2079
2123054
1966432
1999
3951760
2927
1874517
2074316
2000
3977846
1829
1920560
2038987
2001
4095134
1384
1978998
2114752
2002
3959835
2618
1855730
2101487
2003
3657534
4890
1672834
1979810
2004
3681879
1042
1613619
2067218
2005
3508498
4941
1639714
1863843
2003-ban a lakossági szűrővizsgálatok száma jelentősen csökkent. Az elmúlt két évben a csökkenés üteme mérséklődött. Sajnos a szakma folyamatos jelzése ellenére 2005-ben sem történt áttörés aszűrés technikai feltételeiben. További gondot jelent, hogy az elöregedett gépeken gyakran rossz minőségű felvételek készülnek, melyek nem vagy csak nagyon nehezen értékelhetőek. A szakma jóváhagyott terve a digitalizált géppark rentábilis kialakítására évek óta a döntéshozók asztalán van, de nem biztosítják a szükséges forrásokat. Ennek ellenére néhány megye és város önkormányzata gondoskodott a cseréről, szerencsére éppen azokban a megyékben, ahol a legkedvezőtlenebb az epidemiológiai helyzet. A táblázatokban az „átvilágítás” szükséges rossz, a tárgyévben ennek száma elhanyagolható mértékűre csökkent.
92
Lakossági szűrővizsgálatok
Szűrővizsgálatok száma MEF
SEF
felvételek száma: MEF,SEF
3000000 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0 1990
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Tüdőszűrések száma 2005- ben megyei bontásban Tüdőszűrések száma
Megye
RTG
MEF
SEF
Baranya
0
54238
104781
Bács-Kiskun
0
173778
Békés
0
Borsod-A-Z
Összesen
Továbbvizsgáltak száma
%
159019
6326
3,98%
97993
271771
9283
3,42%
98845
63536
162381
20299
12,50%
0
45509
115555
161064
2057
1,28%
Csongrád
0
34160
83025
117185
5466
4,66%
Fejér
0
72389
56077
128466
7362
5,73%
Győr-Sopron
0
103308
67588
170896
20537
12,02%
117448
96995
214443
23899
11,14%
Hajdú-Bihar Heves
0
26886
61892
88778
18167
20,46%
Jász-N.K.-Szolnok
0
170977
56829
227806
12465
5,47%
Komárom
0
35396
66304
101700
1975
1,94%
16461
34423
50884
9298
18,27%
624
319622
137680
457926
35267
7,70%
0
9848
69457
79305
3860
4,87%
4305
199459
94278
298042
12194
4,09%
Tolna
0
39048
36924
75972
3801
5,00%
Vas
0
10159
37111
47270
1866
3,95%
Veszprém
0
84719
49725
134444
5446
4,05%
Zala
0
27464
72795
100259
5084
5,07%
Budapest
12
0
460875
460887
22470
4,88%
Vidék
4929
1639714
1402968
3047611
204652
6,72%
Összesen
4941
1639714
1863843
3508498
227122
6,47%
Nógrád Pest Somogy Szabolcs-Szatmár
93
Szűrővizsgálatok A tüdőszűrések száma természetesen csak a lakosok, illetve a szűrésre behívottak számával összevetve értékelhetőek. A táblázatból inkább a továbbvizsgáltak aránya lehet informatív. Országosan átlagosan 6% körüli az értéke
A lakosság átszürtsége a 30 éven felüliek százalékában Jász-N.K.-Szolnok
89,1
Szabolcs-Szatmár
87,8
Bács-Kiskun
79,9
Pest
65,0
Hajdú-Bihar
65,0
Békés 64,9 Baranya
62,8
Győr-Sopron
62,3
Veszprém
58,6
Zala
52,6
Komárom
51,6
Tolna
48,6
Fejér
48,4
Csongrád
43,7
Heves 43,3 Budapest
40,9
Somogy
37,6
Nógrád
36,7
Borsod-A-Z
36,2
Vas 27,8 0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
A lakosok átszűrtsége is rendkívüli különbségeket mutat a megyék összehasonlításával. A szűrési kötelezettség (25 %000-et meghaladó incidencia) látszólag ezt alig befolyásolja, mert kedvezőtlen megbetegedési viszonyok mellett is alacsony a szűrési arány Budapesten, és kissé Szabolcs megyében is. Kevés helyen valósították meg a rizikócsoportos szűrést, ez inkább olyan akciókban érvényesül, mint pl. a hajléktalan szállók, börtönök szűrése.
94
Tüdőszűrővizsgálatok hatásossága
Tüdőszűrővizsgálatok hatásossága Tüdőszűrővizsgálatok hatásossága Kiemelés után továbbvizsgáltak
2000
2001
2002
2003
2004
2005
száma:
224990
232840
215300
209720
216761
227122
100 szűrtből:
5,66%
5,69%
5,44%
5,73%
5,89%
6,47%
Kivizsgálás alapján száma
pulm. primer pulm. Primer pulm. primer pulm. primer pulm. primer pulm. primer tbc tumor tbc tumor tbc tumor tbc tumor tbc tumor tbc tumor 1715 1917 1357 1996 1267 2073
1071 2107
1016 2007
643
2123
10000 szűrésböl: 4,06
4,54
3,4
5,02
3,1
5,06
2,7
5,32
2,78
5,49
1,83
6,05
100 kiemeltből: 1,09
1,22
0,6
0,88
0,54
0,89
0,49 0,98
0,48
0,96
0,28
0,93
100 új betegből: 41,9
33,0
40,5 31,9
33,2% 38,3 33,1
39,8
30,5
33,9
32,4
41
A hatásosság alakulása a két nagy szűrési célcsoport a tbc és a tüdőrák vonatkozásában megfelelt az utóbbi évtized tendenciájának: dinamikusan nő a daganat gyanújával és csökken a tbc suspiciuma miatti kiemelés.
Többirányú szűrővizsgálatok Ebből továbbvizsgáltak
Száma
A szűrés célja 2001
2002
2003
száma
2001 2002 2003 2004 2005 2001 2002 2003
2004
2005
Hypertonia
125958 112226 84711 35267 32636 1530 1059 1786 2459 1756 1,21 0,94 2,11
6,97
5,38
Diabetes
18746
9433
1337
677
616
0,89
0,32
Chr.Bronch.
3908
3436
2185
4306
10,13
Nögyogy.:
14186 14377
1945
1161
5,66 5,70 3,80
1,21
1,19
Emlö:
145373 79016 56178 43877 17088 2071 9338 776 406 312 1,42 11,82 1,38
0,93
1,83
Vesebetegs.
28539 10112
0,24 0,65 4,50
8,01
3,99
Cardiologia
180983 200245 188697 145395 153270 317 926 1440 307 324 0,18 0,46 0,76
0,21
0,21
Szájüregi
19593
1,54
0,94
Colorect.
14403
1355
13293
Egyéb
18185
4042
1255
Összesen:
1223
2004
562
2005
%-a
21
5
4346
44
211
86
591 3676 1,13 6,14 162,11 0,50
1173
803 820
74
14
626
19053 18603
68
66
55
6
2
74
45
14
25
0,39 0,22 0,37
294 175 2,74
536
10
32
16
15
18
0
0,22 1,18 0,11
702
219 130
110
28
84
1,20 3,22 8,76
2,81
11,97
569874 434242 350824 247840 229070 5694 12587 7803 7678 6368 1,00 2,90 2,22
3,10
2,74
998
Többirányú szűrővizsgálatot egyre kevesebben és látszólag a tavalyinál kisebb hatékonysággal végeznek.
95
Szűrővizsgálatok EF szűrővizsgálatok száma és a felfedezett új tbc-s betegek Év 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
EF szűrések száma 857808 907880 775415 893461 1221847 1319362 1766464 2670759 3106906 4298082 5372542 5709728 6542329 6781303 6993618 7106552 7218449 7181799 7447649 7529492 7308101 7318995 7243126 7050063 7081521 7006279 6457397 6174377 5783886 5636508 5684723 5786669 5654126 5594711 5459966 5126888 4820148 4824154 4714180 4487941 4413757 4221356 4343627 4239652 4091565 3948833 3977846 4095134 3959835 3657534 3681879 3508498
Ebből új beteg 646 997 947 1062 1864 2703 4392 6638 7725 1092 9733 8035 7505 7128 6764 5825 5254 5039 4395 3821 3420 3212 2785 2650 2718 2438 2468 2428 2398 2280 2014 2059 2102 1858 1855 1686 1541 1568 1645 1801 1717 1715 1687 1637 1362 1313 1357 1267 1071 1016 867 643
10.000 szűrésből 8 11 12 12 15 21 25 25 25 24 18 14 12 11 10 8 7 7 6 5 5 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 3 3 3,4 3,1 2,7 2,7 2,4 1,8
100 új tbc-s betegből 2,1 3,3 3,2 3,8 6,1 9,2 16 26 38 50 58 59 62 63 63 63 63 64 63 64 62 62 58 59 59 58 54 53 53 51 51 51 51 50 51 49 46 43 45 46 44 42 42 43 36 36 41 41 38 40 34 32
Az idősorokat tekintve nem meglepő, hogy kevesebb szűrővizsgálattal magasabb arányban emelnek ki friss beteget. 96
Tüdőszűrővizsgálatok hatásossága
Tüdőbeteg-gondozók forgalmi adatai Tüdőgondozók és szűrő-állomások száma 2005 Tüdőgondozók száma
MEF egységek száma
SEF egységek száma
Baranya
7
3
7
Bács-Kiskun
8
4
8
Békés
9
2
6
Borsod- A. Z.
10
3
10
Csongrád
6
1
5
Fejér
6
2
4
Gyôr-M.-Sopron
5
2
5
Hajdú-Bihar
7
3
3
Heves
5
2
5
Jász-Nagykun-Sz.
13
4
3
Komárom-E.
6
2
5
Nógrád
5
1
2
Pest
14
7
14
Somogy
6
1
6
Szabolcs-Sz.-Bereg
11
4
9
Tolna
5
1
5
Vas
5
1
5
Veszprém
6
3
5
Zala
6
2
6
Budapest
21
0
20
MÁV
1
0
1
162
48
134
Megye
Összesen
97
Tüdőbeteg-gondozók forgalmi adatai
Tüdőgondozók forgalmának alakulása
Összesen
Nem tbc-s
V. 1.
R2, R3
Önként jelentkezett
EF. Kiemeltek vizsgálata
Panaszos
III, IV. gond. csop.
Orvos küldte
Nyilvántartott, ill. Kontaktok regisztrált
1990 130530
840272
24914
374338
77735
449641
275229
115402 1447789
1993 114969
798168
24546
282726
57514
418097
270015
110056 1277923
1995 119609 1081795
32908
211440
372372 557498
412907
111390 1818124
1996 120291 1169252
32651
225499
401642 610024
443830
115398 1949335
1997
98013
1199356
28265
194698
527688 612647
477203
109506 2048020
1998
94028
1235044
31384
174738
560798 628541
485476
121027 2095992
1999
75084
1314485
26446
166474
563285 635478
566380
112627 2145774
2000
59056
1281782
19831
126983
547748 604349
572368
105065 2035400
2001
56080
1281655
19130
126763
529603 573159
607850
100646 2013231
2002
60358
1276419
20896
140648
485295 580854
604048
91517
1983616
2003
55211
1279343
18992
138275
477291 596878
592750
89715
1969112
2004
47554
1310707
18930
141027
492704 611496
603176
96035
2010922
2005
39642
1341920
9885
136524
517585 634707
618264
88949
2045556
Év
V.2 TBC-s
A gondozói forgalom lényegében változatlan (1% alatti csökkenés). Az előzőekben leírtaknak megfelelően a szűrővizsgálaton kiemeltek kivizsgálásainak száma csökkent. Nőtt ugyanakkor az orvosok (elsősorban háziorvosok) által konzíliumba küldött betegek száma. Ez az önként jelentkezettekkel együtt ma már a forgalom többségét jelenti, míg a gondozásból és prevalenciából adódó feladatok relatíve csökkennek. A tbc-s betegek megjelenési száma gyorsabban csökkent (közel 8%-al) mint a prevalencia, így a gondozás intenzitásának mérséklődését feltételezhetjük, ami kedvezőtlen tendencia. Az előjegyzéses visszahívások, kontrollok, DOT-ok számának növelése minőségileg is javítaná a munkát.
98
Tüdőgondozók forgalmának alakulása
Index (2004=100%)
EF kiemelte
Önként jelentkezett
Orvos küldte
V.2.
Aspec.
Gondozói forg. összesen
TBC
Megye
Prev: II.-V., R2, R3
Nyilvántartott
Kontaktok
Tüdőbeteggondozók forgalma 2005-ben
Baranya
980
67518
187
20844 58715 24770 37085
5663
142766
148244
107,4%
Bács-Kiskun
2082
87923
309
4140
9944
47476 38029
2418
106967
104398
99,4%
Békés
1071
69337
346
2178
17103 33253 31152
4932
90338
90035
107,5%
Borsod-A-Z
2695
101441
1118
3797
13885 66201 32618
2622
121236
122936
104,8%
Csongrád
3001
51290
241
9497
11701 31286 17114
2890
73448
75730
102,9%
Fejér
654
51604
254
1857
58465 31514 14127
5963
92765
112834
129,1%
Győr-Sopron 1222
44735
73
683
7748
16789 20845
7101
52770
54461
103,1%
Hajdú-Bihar
1646
53896
608
15666
6910
21207 25155
7534
77951
78726
105,6%
Heves
1246
50171
1959 17372 29568 36486 11171
2514
97933
100316
106,0%
Jász-N.-Sz.
2289
66651
479
2746
17726 24546 36911
5194
95994
89891
96,6%
Komárom
902
40814
342
2310
23679 15495 23342
1977
71181
68047
98,6%
Nógrád
481
24273
80
1755
12411 11902 11682
689
37115
39000
97,5%
Pest
4450
138005
1144
6410
43404 66862 62649
8494
189139
193413
106,1%
Somogy
569
35627
285
1238
10581 15779 18408
1440
50433
48300
103,3%
Szabolcs-Sz.
3470
61908
806
2169
49316 14559 42638
4711
119983
117669
101,6%
Tolna
355
34728
148
1125
22594 18668 14598
1462
58012
58950
114,6%
Vas
1019
34227
125
1249
4174
14816 17699
1712
41334
40794
90,2%
Veszprém
336
50412
233
894
21355 36396 11159
2857
73201
73230
101,1%
Zala
595
35462
198
1722
17048 18049 15431
1982
56393
55025
91,3%
Budapest
10579 241898
950
38872 81258 88653 136451 16794 361963
373557
102,2%
Vidék
29063 1100022 8935 97652 436327 546054 481813 72155 1648959 1671999 104,3%
Összesen
39642 1341920 9885 136524 517585 634707 618264 88949 2010922 2045556 103,9%
2004
2005
99
Tüdőbeteg-gondozók forgalmi adatai Tüdőbeteggondozók forgalma 2005-ben Megjelentek száma
A lakosság %-ában
Baranya Bács-Kiskun Békés Borsod-A-Z Csongrád Fejér Győr-Sopron Hajdú-Bihar Heves Jász-N.K.-Szolnok Komárom Nógrád Pest Somogy Szabolcs-Szatmár Tolna Vas Veszprém Zala Budapest Vidék
148244 104398 90035 122936 75730 112834 54461 78726 100316 89891 68047 39000 193413 48300 117669 58950 40794 73230 55025 373557 1671999
37,0% 19,3% 23,1% 16,8% 17,8% 26,3% 12,4% 14,3% 31,1% 21,9% 21,6% 18,0% 16,9% 14,6% 20,2% 24,0% 15,4% 20,0% 18,6% 22,0% 19,9%
Összesen
2045556
20,3%
Megye
A gondozói betegforgalom intenzitása Megjelentek száma
Budapest
Zala
0%
Veszprém
0
Vas
5%
Tolna
50000
Szabolcs-Szatmár
10%
Somogy
100000
Pest
15%
Nógrád
150000
Komárom
20%
Jász-N.K.-Szolnok
200000
Heves
25%
Hajdú-Bihar
250000
Győr-Sopron
30%
Fejér
300000
Csongrád
35%
Borsod-A-Z
350000
Békés
40%
Bács-Kiskun
400000
Baranya
100
A lakosság %-ában
Nyilvántartottak, ellenőrzendők és kivizsgálandók
Nyilvántartottak, ellenőrzendők és kivizsgálandók Gondozási csoport
2002
2003
2004
szám
%
%000
szám
1. Negatív:
1236
0,16
12,12
1084 0,13 10,69
848
0,10 8,38
755
0,08 7,48
2. Bact.ig.
1081
0,14
10,60
998 0,12 9,84
961
0,11 9,50
775
0,08 7,68
Együtt:
2317
0,30
22,72
2218 0,27 21,87
1809 0,20 17,88
1530 0,17 15,15
1. Negatív:
161
0,02
1,58
136 0,02 1,34
115
0,01 1,14
100
0,01 0,99
1. Bact. ig. poz
84
0,01
51
0,01 0,50
54
0,01 0,53
65
0,01 0,64
2. Chr. Koch poz.
61
0,01
0,60
69
0,01 0,68
71
0,01 0,70
45
0,00 0,45
Együtt:
306
0,04
3,00
256 0,03 2,52
240
0,03 2,37
210
0,02 2,08
(TBC prev.):
2623
0,34
25,71
2474 0,30 24,39
2049 0,23 20,25
1740 0,19 17,2
II. Megf.-dök
4945
0,64
48,48
4993 0,61 49,23
4767 0,54 47,12
4297 0,46 42,5
4452
0,58
43,65
4199 0,51 41,40
3909 0,44 38,64
3735 0,40 36,9
1239
0,16
12,15
1102 0,14 10,87
1117 0,13 11,04
920 0,10 9,11
(tu. gy. is)
4800
0,62
47,06
3975 0,49 39,19
4259 0,48 42,10
4222 0,46 41,8
Együtt:
5691
0,74
55,79
5077 0,62 50,06
5376 0,61 53,14
5142 0,56 50,92
V.1. Vesz.kont.
8826
1,15
86,53
8093 0,99 79,79
8455 0,95 83,57
6765 0,73 67,0
megfigyeltek
54894
7,13 538,16 59872 7,34 590,32 73961 8,34 731,08 81203 8,7
804
R.2. Rez.-ok
86660
11,2
780
R.3. Volt tbc
139302 18,1
1366 137068 16,8 1351 154675 17,4 1529 151453 16,3 1500
Nem tbc-s nyt.
465623 60,4
4565 509367 62,4 5022 552665 62,3 5463 598429 64,2 5926
Összesen:
770393 100
7553 815798 100 8043 886808 100 8766 931526 100 9225
%
%000
szám
2005
%
%000
szám
%
%000
TBC miatt Ia Új beteg
Ib Továbbkezelt
I. Együtt
III. Funkc. kár Inaktív tbc-s IV. TBC aktív eldöntése Dg. tiszt.
V.2. Magas riz. 849,6 84655 10,4 834,7 80951 9,1 800,2 78764 8,5
A hazai lakosság 7-8 %-át regisztrálják - többnyire egyszerű megjelenés miatt - a tüdőgondozók évente. A regisztráltak 60%-a nem tbc-s krónikus légzőszervi megbetegedés miatt szakgondozásban részesül, közel 30 % pedig korábban tbc miatt gyógykezelve volt, vagy nem kezelt reziduuma van, s ezért őket évente kontrolálni szükséges. A maradék 10 % a tbc-s beteg, ill. egyéb rizikó miatt megfigyelt személy.
101
Tüdőbeteg-gondozók forgalmi adatai
Rokkanttá nyilvánítottak 2000 Betegség
2001
2002
2003
2004
2005
100 100 100 100 100 100 szám ny.t.- szám ny.t.- szám ny.t.- szám ny.t.- szám ny.t.- szám ny.t.ból ból ból ból ból ból
TBC miatt Tüdö tumor Chr. bronchitis Asthma br. Egyéb bet.
128 3,8 90 168 1,3 147 95 0,22 78 209 0,2 173 96 0,02 110
3,1 1,04 0,18 0,12 0,03
111 158 68 135 88
4,2 1,05 0,15 0,09 0,02
145 113 103 148 43
5,86 0,72 0,19 0,09 0,02
61 83 46 86 19
2,47 0,53 0,09 0,05 0,01
30 47 41 67 14
1,48 0,27 0,08 0,03 0,01
Összesen
696 5,54 598
4,47
560
5,51
552
6,87
295
3,14
199
1,87
A rokkantosítások számának csökkenése virtuális, mert a megújított rendszerben a háziorvosok (vagy a beteg) a kezdeményezők. Ismert, hogy légzőszervi (és tüdődaganatos) megbetegedések miatt jelentős számú és növekvő a rokkant állomány. Táppénzes napok száma 2002 Betegség szám
%
2003 Átl.t. szám idő
%
2004 Átl.t. idő
szám
%
2005 Átl.t. idő
szám
%
Átl.t. idő
Tuberculosis
75541 22,7 88,66 72806 22,7
92,28
53238 22,2 93,40 38658 17,3 81,9
Tüdőtumor
50243 15,1 50,55 44364 13,8
57,84
41201 17,2 58,61 36538 16,4 52,0
Chr.bronch.
46946 14,1 30,72 46481 14,5
29,00
32785 13,7 23,95 34589 15,5 23,1
Asthma br.
69601 20,9 37,81 65082 20,3
36,85
47878 20,0 31,05 41202 18,5 28,2
Egyéb tüdőb. 90770 27,2 34,88 92041 28,7
33,78
64790 27,0 26,58 71930 32,3 26,0
Összesen:
41,93 239892 100 36,23 222917 100
333101 100 42,61 320774 100
32,3
A táppénz nyilvántartása is egyre inkább a háziorvosokhoz kerül (ott is mérséklődik). A napok száma a gondozókban tovább csökken, de nem elsősorban az esetek száma, hanem a táppénzes időtartam rövidülése miatt. Ebben a gyógykezelés hatékonysága mellett bizonyára a munkahely féltésének is szerepe van
102
Felnőtt tüdőbelosztályok forgalmi és morbiditási adatai Felnőtt tüdőbelosztályok adatai A forgalmi adatokat a fekvőbeteg osztályok szolgáltatták. Az ágyszám adatokból még nem látható, mert év közben következett be Budapesten egy jelentősebb ágyszám csökkentés. Nevezetesen a János kórházban és a Szent Imre kórházban működő aktív és krónikus ágyak 2005. július 1-től megszűntek. Feladatukat a megmaradt osztályok vették át, az OKTPI, a SOTE. Pulmonológiai Klinika és Törökbálint. Az Uzsoki Kórházban működő osztály aktív tbc-s betegeket nem ápol. Az ágystruktúrában lényegi változás nem történt. Mátraházán a jelentés szerint 100 rehabilitációs ágyból krónikus ágy lett. Az ápolt betegek száma is csaknem megegyezett a korábbi év teljesítményével. Valamennyivel nőtt a krónikus ágyon és csökkent a rehabilitációs ágyakon ápoltak száma. Az átlagos ápolási idő, ágykihasználtság nem változott. Felnőtt tüdőbelosztályok ágyszáma és forgalma
Év
Ágyszám
Kiírt betegek száma
Ebből meghaltak
1970
11259
43683
1980
6874
68549
4869
7,10%
34
1985
6399
70906
5440
7,67%
29
1986
6233
70227
5641
8,03%
29
1987
6345
68868
5380
7,81%
28
1988
6289
70925
5325
7,51%
27
1989
6204
73696
5452
7,40%
27
1990
6163
73789
5810
7,87%
27
1995
4825
77194
4877
6,32%
20
1996
4461
81140
5323
6,56%
16
1997
4431
82713
5361
6,48%
16
1998
4492
85042
5081
5,97%
14,89
1999
4502
89268
5366
6,01%
13,55
2000
4396
83348
4519
5,42%
12,90
2001
4418
87919
5314
6,04%
12,90
2002
4258
104743
5357
5,15%
11,10
2004
4339
108369
5397
4,98%
2005
4396
107786
5359
4,97%
Meghaltak %-a
Ápolási napok átlaga 86
103
Felnőtt tüdőbelosztályok forgalmi és morbiditási adatai
Felnőtt tüdőgyógyászati ágyak megoszlása az ágy jellege és területi megoszlása Megye
104
Aktív
Krónikus Rehabilitáció
Intenzív*
Összes
Baranya
120
17
0
137
Bács
148
10
0
158
Békés
125
45
30
200
Borsod
300
0
110
410
Csongrád
130
0
16
146
Fejér
58
54
0
112
Győr
13
4
Hajdu
196
3
17
9
225
Heves
154
180
75
6
415
Jász-Nk.-Sz.
79
0
27
106
Komárom
42
75
0
117
Nógrád
60
40
0
100
Pest
195
0
55
250
Somogy
80
20
20
120
Szabolcs
183
80
0
263
Tolna
46
40
0
86
Vas
43
78
0
121
Veszprém
127
0
80
207
Zala
65
0
15
80
Budapest
822
94
77
15
1008
Vidék
2287
666
445
15
3413
Összesen:
3104
740
522
30
4396
135
Részletes ágystruktúra Megye
Baranya
Bács Békés
Kórház
Osztály
Pécs
"A" oszt. "C"oszt.
együtt Kecskemét Kalocsa együtt Gyula
Miskolc BorsodA.-Z. Edelény
Pulm. Pulm. együtt I. oszt. II. oszt. III. oszt. IV. oszt. Csanyik együtt I. oszt. II. oszt. Rehab. együtt
együtt Csongrád
Deszk
Tüdő 2.o. Tanszék
együtt Fejér
GyörSopron
Székesfehérvár
Pulm.o. Csákvár
együtt Győr Csorna Újrónafő Sopron együtt
pulm. pulm. pulm. pulm.
DOTE HajduBihar
Heves
Kenézy B.újfalu együtt Mátraháza
pulm. rehab. intenzív pulm. pulm.
aktív 46 74 120 72 76 148 125 42 40 58 60
Az osztály jellege Rehabikrónikus intenzív litáció 17 17 10 10 45
70 70
200 50 50 100 300 59 71 130 54 4 58 36 30 25 40 131 91
30
40 40 110 16 16 54 54 4
4 10
59 46 196 154
3 3 180
7
5 4
17 75
9 6
Együtt 63 74 137 82 76 158 200 42 58 58 42 70 270 50 50 40 140 410 59 87 146 54 58 112 40 30 25 40 135 91 10 5 70 49 225 415
Jász-N-Sz Szolnok
79
Komárom
Tatabánya
42
75
117
Nógrád
Nógrádgárd
60
40
100
27
106
105
Felnőtt tüdőbelosztályok forgalmi és morbiditási adatai Részletes ágystruktúra (folytatás) Az osztály jellege Megye
Pest
Somogy SzabolcsSzatmárBereg Tolna
Kórház
Osztály
Törökbálint
I.pulm. II.pulm. III. oszt. rehabilitáció
együtt Mosdós Nyíregyháza
I.pulm. II. pulm.
együtt Szekszárd
aktív krónikus
együtt Szombathely
Vas
Pulm.aktív krónikus
együtt Veszprém
Farkasgyepü
Zala
együtt Z.egerszeg
Budapest
Országos Korányi
I. pulm. II. pulm. Pulmo-card.
I. tüdőbel. III. tüdőbel. VI. tüdőbel. Bronchológia VIII. tüdőbel. XI. tüdőbel. XIII. tüdőbel. XIV. tüdőbel. krónikus rehabilitáció légzési int.
együtt SE. Pulm. Klinika együtt Szent Imre
Pulm. rehabilitáció intenzív
aktív Pulm. Szent János krónikus hajléktalan együtt Uzsoki Pulm. Budai MÁV Pulm II. Összesen Ország összesen
106
aktív
krónikus
Rehabiintenzív litáció
60 75 60 195 80 108 75 183 46 46 38 5 43 57 70
37
7 7
94
77
15
60 75 60 55 250 120 178 85 263 46 40 86 41 80 121 57 70 80 207 80 50 50 54 47 46 72 49 52 34 40 8 502 147 37 7 191 40 55 20 40 115 40 120 1008
740
522
30
4396
20 70 10 80
55 55 20
40 34 3 75 78
80 80 15
127 65 50 50 54 47 46 72 49 52 34
40 420 147
34
40
8 8
37 147 40 55
55 40 120 822 3104
Együtt
20 40 60
Forgalmi adatok (az osztályok saját adatai alapján) Ápolási esetek száma Megye
Baranya
Bács Békés
Kórház
Osztály
Pécs
"A" oszt. "C"oszt.
együtt Kecskemét Kalocsa együtt Gyula
Miskolc BorsodA.-Z. Edelény
Pulm. Pulm.
I. oszt. II. oszt. III. oszt. IV. oszt. Csanyik együtt I. oszt. II. oszt. Rehab. együtt
együtt Csongrád Deszk Fejér
GyörSopron
Székesfehérvár
Pulm.o. Csákvár
együtt Győr Csorna Újrónafő Sopron együtt
pulm. pulm. pulm. pulm.
DOTE HajduBihar
Heves
Kenézy B.újfalu együtt Mátraháza
pulm. krónikus rehab. intenzív együtt pulm. pulm.
aktív
krónikus
1874 2582
216
2220 1546 3766 4167 1703 1396 1663 2080
4456 29 29 237
216 2249 1546 3795 4910 1703 1396 1663 2080 1127 7969 1751 1823 217 4025 11994 4598 2136 792 2928 937 846 853 1236 3872 3907
506
217 217 1344 319 650 650 37
37
213 3907 2132 817 6856 3785
84 84 2989
Együtt 2090 2582
1127 1127
6842 1923 1885 3808 10650 4279 2136 142 2278 900 846 853 1236 3835 3907
Rehabiintenzív litáció
213 166
230 230 27
379 1345
257 153
213 230 4350 2325 901 7576 8272
Jász-N-Sz Szolnok
2475
Komárom Tatabánya
1015
621
1636
Nógrád
1245
361
1606
Nógrádgárd
634
3109
107
Felnőtt tüdőbelosztályok forgalmi és morbiditási adatai Forgalmi adatok (folytatás) Ápolási esetek száma Megye
Pest
Somogy SzabolcsSzatmárBereg Tolna
Kórház
Osztály
Törökbálint
I.pulm. II.pulm. III. oszt. rehabilitáció
együtt Mosdós Nyíregyháza
együtt Szombathely
Vas
aktív krónikus Pulm.aktív krónikus
Veszprém Zala
I. pulm. II. pulm. Pulmo-card. együtt
Z.egerszeg
Budapest
Országos Korányi
I. tüdőbel. III. tüdőbel. VI. tüdőbel. Bronchológia VIII. tüdőbel. XI. tüdőbel. XIII. tüdőbel. XIV. tüdőbel. krónikus rehabilitáció légzési int.
együtt SE. Pulm. Klinika együtt Szent Imre
Pulm. rehabilitáció intenzív
aktív Pulm. Szent János krónikus hajléktalan együtt Uzsoki Pulm. Budai MÁV Pulm II. Összesen Ország összesen
108
Rehabiintenzív litáció
1792 1862 1934
I.pulm. II. pulm.
együtt Farkasgyepü
krónikus
356
177 177
352
504
440
6853
7271
850
107786
670 670 204
3569 3422 2409 5831 1482 1482 1244 3135
204 432 159 591
517 517
336 336 146 844 844 209
3135 1576 1238 1384 1245 1633 1257 1487 1242 1226 101
148 10712 4344
101
148
263 263
356 4344 889 881
881 1112 3642 21580 92812
Együtt 1792 1862 1934 670 6258 3569 204 517 4290 3854 2568 6422 1482 336 1818 1390 3135 844 3979 1785 1238 1384 1245 1633 1257 1487 1242 1226 101 148 263 11224 4344 356 177 4877 889 881 138 113 1132 1112 3642 22876
5588 3569
együtt Szekszárd
aktív
138 113 251
Ápolási események megoszlása 100 000 lakosra
25000
400 350 300 250 200 150 100 50 0
15000 10000 5000
Budapest
Zala
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs-Szatmár
Somogy
Pest
Nógrád
Komárom
Jász-N.K.-Szolnok
Heves
Hajdú-Bihar
Győr-Sopron
Fejér
Csongrád
Borsod-A-Z
Békés
Bács-Kiskun
0
Baranya
esetszám
20000
%ooo
Ápolási eset
Az ápolási esetek megoszlása az ágy jellege szerint rehabilitáció 7% krónikus 6%
intenzív 1% aktív 86%
109
Felnőtt tüdőbelosztályok forgalmi és morbiditási adatai Ápolási esetek a főbb betegségcsoportokban Osztályon ápolt betegek Megye
Kórház
Osztály
tbc szám
Baranya BácsKiskun Békés
Pécs együtt Kecskemét Kalocsa együtt Gyula
Miskolc
Edelény
Csákvár együtt* Györ Csorna Újrónafő Sopron együtt DOTE
Heves
szám
Kenézy B.újfalu együtt
Mátraháza
szám
egyéb szám
27
1,3
873
41,8
37
1,8
450
21,5
703
33,6
2090
40
1,5
1080
41,8
38
1,47
359
13,9
1065
41,2
2582
67
1,4
1953
41,8
75
1,6
809
17,3
1768
37,9
4672
pulm.(a+k)
45
2,0
891
39,6
443
19,7
359
16,0
511
22,7
2249
pulm.(a)
121
7,8
213
13,7
339
21,9
454
29,3
419
27,1
1546
166
4,4
1104
29,1
782
20,6
813
21,4
930
24,5
3795
54
1,1
1255
25,6
913
18,6
903
18,4
1785
36,3
4910
I. oszt.(a)
45
2,6
323
19,0
178
10,5
480
29,2
677
39,8
1703
II. oszt.(a)
37
2,7
192
13,8
139
10,0
599
42,9
429
30,7
1396
III. oszt.(a)
47
2,8
296
17,8
183
11,0
374
22,5
763
45,9
1663
IV. oszt.(a)
66
3,2
414
19,9
226
10,9
332
16,0
1042
50,1
2080
807
71,6
294
26,1
26
2,3
1127
együtt
195
2,4
1225
15,4
1533
19,2
2079
26,1
2937
36,9
7969
I. oszt.(a)
19
1,0
616
32,0
142
7,4
463
24,1
683
35,5
1923
II.oszt.
28
1,5
233
12,4
236
12,5
321
17,0
1067
56,6
1885
8
3,7
1
0,5
208
95,9
217
47
1,2
849
21,1
386
9,6
785
19,5
1958
48,7
4025
242
2,0
2074
17,3
1919
16,0
2864
23,9
4895
40,8
11994
Rehabilitáció
62
1,3
2137
46,5
303
6,6
955
20,8
1141
24,8
4598
I. pulm.
16
0,8
1008
47,2
61
2,9
724
34,0
327
15,3
2136
II.pulm.(a+k)
39
4,9
58
7,3
154
19,4
305
38,5
236
29,8
792
55
1,9
1066
36,4
215
7,3
1029
35,2
563
19,2
2928
pulm.(a)
12
1,3
410
45,5
121
13,4
164
18,3
193
21,5
900
pulm.(a)
6
0,7
203
24,0
74
8,7
378
44,6
185
21,8
846
pulm.(a)
18
2,1
200
23,4
115
13,4
234
27,4
286
33,5
853
pulm.(a+i)
14
1,0
342
22,7
87
7,0
252
20,0
541
45,3
1236
50
1,3
1155
30,1
397
10,4
1028
26,8
1205
31,4
3835
pulm.(a)
31
0,8
1366
34,9
267
6,8
693
17,7
1550
39,6
3907
rehab.(r)
5
2,3
46
21,6
9
4,2
46
21,5
107
50,2
213
4
1,7
11
4,7
18
7,8
197
85,6
230
intenzív (i) együtt
36
0,8
1416
32,5
287
6,5
757
17,4
1854
42,6
4350
pulm.(a+r+i)
64
3,0
668
29,0
300
13,0
543
23,0
750
32,0
2325
30
3,3
105
11,7
104
11,5
442
49,1
220
24,5
901
130
1,7
2189
28,9
691
9,1
1742
23,0
2824
37,3
7576
Pulm.(a)
40
3,7
225
20,8
126
11,6
336
31,0
356
32,8
1083
Intenzív
3
2,0
7
4,6
2
1,3
56
36,6
85
55,5
153
Krónikus
9
0,3
77
2,6
1665
55,7
917
30,7
321
10,7
2989
Pulm.III.(a)
55
4,3
349
27,0
269
20,8
427
33,0
192
14,9
1292
Bronchológia
39
2,8
514
36,5
248
17,6
449
31,9
160
11,4
1410
3
0,2
607
45,1
377
28,1
358
26.6
1345
pulm.(a+k)
Rahbilitáció
együtt I.pulm.(a+r)
Szolnok JászII.pulm.(r) Nagykun. együtt együtt**(a+k) Komárom Tatabánya Nógrádgárd. együtt(a+k) Nógrád
146
1,8
1175
14,2
2917
35,3
2562
31,0
1472
17,7
8272
158
6,4
353
14,2
387
15,6
804
32,3
785
31,6
2475
50
7,9
128
20,2
16
2,5
167
26,4
272
43,0
634
208
6,7
481
15,4
403
12,9
971
31,1
1057
33,9
3120
88
5,4
204
12,5
77
4,7
588
36,0
679
41,5
1636
68
4,2
201
12,5
262
16,3
752
46,8
323
20,2
1606
Ápolási esetek a főbb betegségcsoportokban (folytatás) 110
Együtt
"C"oszt.(a)
együtt Csongrád Deszk
HajdúBihar
szám
COPD
"A" oszt.(a+k)
együtt
GyörMosonSopron
asthma br.
Csanyik ®
BorsodA.-Z.
Fejér
hörgőrák
Osztályon ápolt betegek Megye
Kórház
Osztály
hörgőrák asthma br.
tbc szám
Törökbálint
Pest
Somogy
4,0
851
47,5
73
4,1
22
1,2
775
43,3
1792
75
4,0
499
26,8
103
5,5
207
11,1
978
52,5
1862
III.pulm(a)
96
5,0
714
36,9
116
6,0
189
9,8
819
42,4
1934
39
5,8
66
9,9
30
4,5
111
16,6
424
63,3
670
281
4,5
2130
34,0
322
5,1
529
8,5
2996
47,9
6258
aktív(a)
32
2,2
744
50,2
62
4,2
258
17,4
385
26,0
1481
krónikus (k)
21
6,3
84
25,0
22
6,5
80
23,8
129
38,4
336
53
2,9
828
45,6
84
4,6
338
18,6
514
28,3
1817
aktív
35
1,0
1029
28,8
248
7,0
436
12,2
1821
51,0
3569
krónikus
2
1,0
22
10,8
12
5,9
36
17,6
132
64,7
204
rehabilitáció
7
1,4
34
6,6
6
1,2
33
6,4
437
84,5
517
44
1,0
1085
25,3
266
6,2
505
11,8
2390
55,7
4290
I.pulm(a+k)
304
8,0
660
17,1
1062
27,5
964
25,0
864
22,4
3854
100
4,0
759
29,5
178
6,9
843
32,8
688
26,8
2568
404
6,3
1419
22,1
1240
19,3
1807
28,1
1552
24,2
6422
32
2,3
501
36,0
174
12,6
633
45,5
50
3,6
1390
Pulm. I + II.
60
1,9
1026
32,7
159
5,1
615
19,6
1275
40,7
3135
Pulmocard.
10
1,2
33
3,9
29
3,4
233
27,6
539
63,9
844
70
1,8
1059
26,6
188
4,7
848
21,3
1814
45,6
3979
együtt Szabolcs- Nyíregyháza II.pulm.(a+k) Szatmár. együtt Szombathely Pulm.(a+r) Vas Veszprém
Farkasgyepü együtt Zalaegerszeg
Budapest
Országos Korányi
Zala
SE.Pulm. Klinika
Szt. Imre
Szt. János
szám
71
együtt Mosdós
szám
Együtt
II.pulm(a) rehabilitáció
Szekszárd
szám
egyéb
I.pulm(a)
együtt Tolna
szám
COPD
Pulm.***
45
2,5
716
40,1
158
8,8
280
15,7
586
32,9
1785
I.tüdőbel.(a)
112
12,0
770
11,2
52
12,4
86
8,4
550
10,8
1570
III.tüdőbel.(a)
86
9,2
726
10,5
47
11,2
181
17,6
628
12,3
1668
IV.tüdőbel.(a)
101
10,8
863
12,5
33
7,9
107
10,4
586
11,5
1690
bronchol. (a)
45
4,8
1590
23,0
34
8,1
49
4,8
384
7,5
2102
VIII.tüdőbel.(a)
107
11,5
601
8,7
55
13,2
180
17,5
935
18,4
1878
XI.tüdőbel.(a)
105
11,3
924
13,4
53
12,7
152
14,8
644
12,7
1878
XIII.tüdőbel.(a)
56
6,0
646
9,4
79
18,9
108
10,5
532
10,5
1421
XIV.tüdőbel.(a)
95
10,2
748
10,9
39
9,3
77
7,5
517
10,2
1476
krónikus (k)
70
7,5
1
0,0
0
0,0
9
0,9
21
0,4
101
rehabilitáció
141
15,1
2
0,0
0
0,0
2
0,2
3
0,1
148
intenzív (i)
14
1,5
20
0,3
26
6,2
78
7,6
292
5,7
430
együtt
932
6,5
6891
48,0
418
2,9
1029
7,2
5092
35,5
14362
aktív(a)
208
4,8
1240
28,5
267
6,1
663
15,3
1966
45,3
4344
rehabilitáció
17
5,0
137
39,0
4
1,0
53
15,0
145
40,7
356
intenzív (i)
2
1,1
12
6,8
12
6,8
16
9,0
135
76,3
177
együtt
227
4,6
1389
28,5
283
5,8
732
15,0
2246
46,0
4877
Pulm
19
2,1
112
12,6
66
7,4
280
31,5
412
46,3
889
Pulm(a)
45
5,1
252
28,6
88
10,0
269
30,5
227
25,8
881
krónikus (k)
4
2,9
20
14,5
6
4,3
61
44,2
47
34,1
138
hajléktalan
89
7,8
16
14,1
8
7,1
113
együtt
138
12,2
272
24
282
24,9
1132 1112
94
8,3
346
30,6
Uzsoki
Pulm
33
3,0
497
45,0
95
8,5
244
22,0
243
21,5
Budai MÁV
Pulm.I.
264
7,3
945
26,0
204
5,6
678
19,6
1551
42,6
3642
Budapest össszesen
1613
6,3
10106 39,5
1160
4,5
3309
12,9
9419
36,8
25607
3790
3,5
32634 30,0 12469 11,5 22677 20,8 37284 34,2 108854
Ország összesen
111
Felnőtt tüdőbelosztályok forgalmi és morbiditási adatai Betegségcsoportok aránya TBC 4% egyéb 33%
hörgőrák 30%
asthma br. 12%
COPD 21%
Tüdőbelosztályok kihasználtsága, átlagos ápolási adatok
Békés
Miskolc BorsodA.-Z.
23,4
Fejér GyörMosonSopron
HajduBihar
112
Deszk
Szfehérvár Györ Csorna Újrónafő Sopron DOTE
73,6 78,2
9,7
14,0
94,1
7,9
18,6
6,4
I. oszt.(a)
7,8
87,0
6,2
II. oszt.(a)
8,7
83,3
8,0
III. oszt.(a)
9,2
72,1
4,9
IV. oszt.(a)
8,4
80,0
5,3
20,0
0,1
8,2
87,0
3,9
II.oszt.(a)
9,7
166,5
3,7
64,8
96,4
18,5
67,3
6,9
101
5,8
2.Tüdő
8,1
77,2
6,4
I. pulm.
6,1
66,1
7,5
Csákvár(a+k)
9,5
91,5
92,5
2,1
96,4
10,0 29,7
10,9 18,8
74,6
8,1
62,5
5,0
pulm.(a)
8,3
82,8
4,7
pulm.(a+i)
9,5
80,2
8,2
pulm.(a)
8,3
97,0
4,5
11,6
rehab.(r)
pulm.(a+r+i) pulm.(a+k)
0,9
27,5
pulm.(a)
pulm.(a+k)
38,3
87,2
I. oszt.(a)
7,8
6,9
11,9
10,0
68,0 5,9
13,4 13,8
7,2
5,6 74,0
68,0 65,3
intenzív
krónikus
8,6 14,0
Tanszék
rehab
aktív
9,7
7,0
pulm.(a)
intenzív (i)
Kenézy B.újfalu
5,2
pulm.(a+k)
rehabilitáció
Csongrád
45,2
65,6
Csanyik ®
Edelény
78,7
Halálozási intenzív
12,8
6,9
rehab
Kecskemét Kalocsa Gyula
7,0
"C"oszt.(a)
krónikus
BácsKiskun
"A" oszt.(a+k)
Ágykihasználási aktív
Pécs
intenzív
Baranya
Osztály
rehab
Kórház
krónikus
Megye
aktív
Átlagos ápolási idő(nap)
77,6 13,2 105,8
9,5 5,7 7,0
12,1 18,5 19,1
Tüdőbelosztályok kihasználtsága, átlagos ápolási adatok (folytatás)
Heves
Mátraháza
Jász-N.-Sz. Szolnok Komárom Tatabánya Nógrádgárd. Nógrád Törökbálint
Pest
Szekszárd
Somogy
Mosdós
68,7
1,7
8,8
61,9
2,2
II.pulm.rehab.
19,0
97,0
III.pulm.rehab.
20,0
96,2 81,1
**(a+k)
12,5 29,3
83,2 66,9
8,1
24,2
együtt(a+k)
9,0
70,1 79,2
5,9
12,5
69,7
4,4
I.pulm(a)
8,7
71,0
5,0
II.pulm(a)
10,9
74,0
6,0
III.pulm(a)
9,6
85,0 42,7
aktív(a)
9,4
krónikus (k)
31,5
Pulm.(a)
7,7
krónikus
Szombathely Pulm.
100
23,0 5,7
72,6
18,7
93,7
4,5 31,4
9,3
17,6 65,5
45,8
Nyíregyháza TBC részleg (a) 40,5 II.pulm.(a+k)
3,7
97,8 77,4
3,43 24,1
68,2
4,1
9,8
13,1
86,1 57,0
5,2
18,9
8,5
17,4
75,0 50,0
9,0
14,0
81,5
3,5
12,0
Farkasgyepű
Zala
Zalaegerszeg
Pulm.***
10,4
I.tüdőbel.(a)
8,7
75,0
0,3
III.tüdőbel.(a)
7,7
71,0
4,0
IV.tüdőbel.(a)
7,7
66,0
4,7
bronchol. (a)
7,7
95,0
3,7
VIII.tüdőbel.(a)
8,8
79,0
4,0
XI.tüdőbel.(a)
8,7
62,0
4,8
XIII.tüdőbel.(a)
10,5
85,0
3,2
XIV.tüdőbel.(a)
11,3
90,0
5,0
Országos Korányi
Veszprém
pulm.(a)
31,3
Pulmocard.
Budapest
krónikus (k)
91,0
19,6
68,9
85,7
rehabilitáció
5,0
Szt. Imre
Pulm
8,5
Pulm(a)
10,0
11,0 4,6
7,5
35,8 5,5
krónikus (k)
11,5 68,0
85,4
intenzív (i)
17,2
94,0
9,5
rehabilitáció
5,9
70,0 4,6
SE.Pulm. Klinika
3,6
74,9
92,7
intenzív (i) aktív(a)
8,7
5,0
87,0
11,2 9,5
intenzív
0,0
9,4 15,0
rehab 0,0
.pulm.(a+r)
I.pulm(a+k)
Szt. János
19,5 1,2
10,5
10,8
krónikus
rehab
krónikus
3,1
Bronchológia
rehabilitációs
SzabolcsSzatmárBereg Vas
71,7 87,3
III.pulm.(a)
rehab.(a+r)
Tolna
aktív
9,2 64,5 18,3
aktív
9,6
krónikus
Halálozási
intenzív
I. pulm. (a)
Ágykihasználási intenzív
Osztály
rehab
Kórház
krónikus
Megye
aktív
Átlagos ápolási idő(nap)
12,4 38,3
94,0 65,3 39,0
24,8 7,1 6,8
68,5
16,1
hajléktalan Uzsoki
Pulm
9,9
75,3
6,21
Budai Máv
Pulm.II.
9,0
74,8
1,9
113
Mellkassebészetek műtéti adatai
Mellkassebészetek műtéti adatai 2005. ÉVI MAGYAR MELLKASSEBÉSZETI STATISZTIKA Osztály ágyszáma:
910
Mellkassebészeti ágyak száma
209
Preop. ápolási idő átlaga
2,4
Postop. ápolási idő átlaga
6,8
Az osztály tevékenységének összesítése Az osztályon végzett nagy mellkassebészeti műtétek száma (narkózisban végzett műtéti beavatkozások) Az osztályon végzett kis mellkassebészeti beavatkozások (drainage, ambulanter végzett diagnosztikus beavatkozások)
5993
63
Általános sebészeti műtétek száma
14904
84
TBC miatt végzett mellkassebészeti műtétek száma
108
105
Primér hörgőrák miatt végzett mellkassebészeti műtétek száma
1990
126
Collaris (Carlens) mediastinoscopia a. diagnosztikus célból b. operabilitás eldöntése céljából (staging) c. kiterjesztett mediastinoscopia
560 341 219 0
Egyéb biopsziák a. tüdőbiopsia ( VATS és nyitott ) b. Stemmer biopszia c. pleuroszkópia (lokálban) d. nyaki nyirokcsomó biopsia e. VATS biopsia( pleura és nyirokcsomó ) f. egyéb
166 60 14 174 138 39
21 42
147
168
114
VATS műtétek a. PTX b. Bullosus emphysema Tüdő volumenreductiós műtét c. d. tüdőbiopszia
(has és nyelőcső)
2195
591
657 122 10 21 85
e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q.
sympathectomia videopleuroszkópia pleura tumor eltávolítása mediastinalis tumor eltávolítás pericardiális cysta eltávolítás./fenestratio tumor staging ékrezekció lobectomia pneumonectomia empyema mediastinalis nyirokcsomó/tu. biopsia nyelőcső műtét egyéb (....................................)
55 123 9 15 23 30 59 0 0 30 36 4 35
Betegségcsoportok szerinti adatok
Hörgőrák 210
231
Primér hörgőrákos operált betegek adatai (A) Op./kor
-507
40-49
50-59
60-69
70-
Összesen
Resectio
31
232
725
593
252
1833
Expl. thor.
2
20
70
47
18
157
Összesen
33
252
795
640
270
1990
Primér hörgőrákos operált betegek adatai (B)*
(pTNM!)
St/szöv.
Planocell.
Adenocc. Macrocell.
Microcell. Carcinoid Egyéb**H118 Össz.
T1N0M0
103
227
11
9
22
10
382
T2N0M0
225
340
11
23
11
24
634
T1N1M0
48
70
3
5
0
1
127
T2N1M0
67
91
6
7
1
6
178
T1N2M0
16
29
2
3
1
1
52
T2N2M
45
71
4
5
0
12
137
T3N0M0
43
47
4
4
4
7
109
T3N1M0
40
25
0
1
2
1
69
T3N2M0
35
41
1
5
0
3
85
T4NxMx
50
66
2
11
3
8
140
TxN3M0
5
12
0
0
0
2
19
TxNxM1
14
41
0
1
2
0
58
Összesen
691
1060
44
74
46
75
1990
115
Mellkassebészetek műtéti adatai ** Egyéb típus vagy ismeretlen
252
Thoracotomia explorativa
157
273
Ékrezekció/szegmentrezekció
225
294
Lobectomia (összesen) Lobectomia+hörgőplasztika
315
336
357
1205 78
Bilobectomia (összesen) Bilobectomia+hörgőplasztika
3
Pneumonectomia (összesen) PNO + trachea-bifurcatió plasztika
11
60
341
Csak bifurcatio és nagy hörgő resectiója
2
A hörgőráknál már beszámított synchron, metachron és recidív tumorok, valamint a resectiókkal egy ülésben végzett mediastinoscopiák: ( A statisztikában ezek az adatok már szerepelnek! ) a.
Recidív tumor
18
b.
Második primér hörgőrák
9
c.
Synchron hörgőrák
5
Unilateralis
4
Bilateralis egyidőben 1 kétülésben 3
18,
d. mediastnoscopia+thoracotot. Metasztázis miatt végzett műtétek Ebből VATS
57
Bilateralis behatolás
15
Műtét típusok szerinti megoszlás Ék/segment resectio Lobectomia PNO egyéb:..................... Primér tumor helye szerint a. colorectális b. uterus c. pajzsmirigy d. vese
116
197 27
145 38 3 11 62 6 2 32
e. f. g. h. i. j. k.
here melanoma lágyrész-sarcoma csontszarkoma fej-nyak mamma egyéb:.....................
17 9 10 8 3 30 18
Benignus, nem-gennyedéses tüdő és hörgőelváltozások 19,
20,
Benignus tüdőtumor Ebből VATS a. segmentectomia, ékrezekció b. lobectomia, bilobectomia c. pneumonectomia d. hörgőplasztika e. bronchotomia f. enucleatio g. egyéb
243 243
40 155 38 1 0 2 45 2
Hörgőszűkület miatt végzett műtétek
0
Tracheán végzett műtétek 21, Malignus trachea tumor miatt a. primér tu. b. secunder tu.
0 0
22,
Benignus trachea tumor miatt
0
23,
Trachea stenosis miatti resectio
1
24,
Trachea stenosis miatti endoprothesis
2
25,
Tracheostomia
55
26,
Tracheostomia zárása
0
27,
Trachea dyskynesis
3
28,
Tracheomalacia
0
29,
Trachea sérülés a. baleset b. iatrogen
2
72
1 1
30,
Tracheo-oesophagealis sipoly (nem intubáció!)
2
31,
Egyéb (…………………………………)
7
Mediastinum Ebből VATS 32, Malignus tumor a. biopsia
309 40 103 54
117
Mellkassebészetek műtéti adatai
33, 34,
b. exstirpatio Benignus tumor és benignus elváltozások Gyulladásos folyamat (mediastinitis)
49 192 14
Pleura, mellkasfali folyamat a tüdő érintettsége nélkül Ebből VATS 53 35, Malignus tumor a. biopsia 69 b. exstirpatio 43 36, Benignus tumor 37, TBC miatt végzett műtétek Ebből VATS a. ékrezekció, segmentektomia b. lobectomia, bilobectomia c. pneumonectomia d. decorticatio e. fenestratio f. cavernostomia g. cavernostomia zárása h. thoracoplastica i. egyéb műtét (……………………………) 38, Pyogen aspec. folyamat miatt végzett műtétek Ebbol VATS a. ékrezekció, segmentektomia b. lobectomia, bilobectomia c. pneumonectomia d. decorticatio resectió nélkül e. decorticatio resectióval f. fenestratio g. cavernostomia h. cavernostomia zárása i. thoracoplastica j. myoplastica k. egyéb műtét (……………………………)
165 112
53 108
6 66 34 1 2 0 0 0 2 3 208 35 34 37 2 50 19 24 3 4 6 6 23
39, Gombás és parazitás tüdőfolyamat miatt végzett műtétek Ebből VATS 1 a. ékrezekció, segmentektomia b. lobectomia, bilobectomia c. pneumonectomia d. decorticatio resectió nélkül e. decorticatio resectióval f. fenestratio g. cavernostomia h. cavernostomia zárása i. egyéb műtét (……………………………….)
28 11 12 1 0 2 1 1 0 0
Mellkasfali deformitások műtétei 40,
118
Pectus excavatum ebből Nuss műtét
71 31 15
41, 42, 43, TOS 44, 45,
Pectus carinatum Egyéb mellkasfali deformitás Fémkivétel
8 6 26 17
TOS TOS+sympathectomia Sympathectomia Sympathectomia (VATS!) ebből együlésben végzett bilateralis VATS
15 2 74 71 33
PTX és emphysema miatt végzett műtétek Drainage ( ld. 48/a) 46, 47,
766
Műtét Műtét PTX, haemo-PTX, sp. HTX miatt (VATS is!) ebből VATS 123 Műtét bullosus emphys. miatt (VATS is, ptx nélkül!) ebből VATS 9 Tüdő volumenreductiós műtét (VATS is) ebből VATS 2 Kétoldali bullosus emphysema műtéte együlésben 2 kétülésben 0
48, Mellkasi drainage ( nem traumas esetek ) a. PTX Első drainage ptx. miatt Ismételt drainage ptx. miatt Spontán HTX, spontán haemo-PTX b. malignus pleurális folyadék c. empyema d. chylothorax e. haemothorax (HTX) f. egyéb
264 223 29 11 1
1418 766 621 124 21 309 252 28 41 22
49, Oesophagus műtétek a. resectio malignus tumor miatt b. by-pass mutét c. intubatio d. benignus tumor e. perforatio f. achalasia g. diverticulum h. oesophagorespiratoricus sipoly zárása
97 1 48 5 11 12 6 16
50, Hiatus hernia miatt végzett műtétek a. mellkasi behatolás b. hasi behatolás c. Ezekből VATS/LC
6 10 24
51, Rekeszen végzett műtétek
196
40
33
119
Mellkassebészetek műtéti adatai a. b. c.
rekeszrelaxatio rekeszsérv, rekeszhiány ebből ruptura utáni sérv rekesztumor
1 32 3 1) benignus 2) malignus
0 0
TRAUMATOLÓGIA Tompa mellkasi trauma 21 Egyszerű bordatörés 42 Sorozatbordatörés, sternumtörés a) ebből respitátorkezelés 56
923 238 421
63
Traumás légmell
110
84
Haemothorax
104
105
Thoracotomia tompa mellkasi trauma miatt
50
Áthatoló mellkasi sérülés a. Drainage b. Thoracotomia c. Thoraco-laparotomia
70 25 39 6
A mellkasi műtétek szövődményei és halálozása Mellkasi műtétek száma
5993
Exitus 64
1,06%
Malignus tödőtumor miatt végzett rezekciók halálozása (30 napos)
120
Műtétek száma
1990
Exitus
28
ékrezekció/segmentectomia lobectomia/bilobectomia pneumonectomia hörgőplasztika exploratiók száma
225 1205 401 96 157
Exitus Exitus Exitus Exitus Exitus
1 6 13 1 3
Hörgősipoly
16
Exitus
6
37,50%
25
Exitus 13
2
8%
Mal. tu. TBC egyéb
PNO 10 0 0
Empyema a.
hörgősipollyal
1,40%
Lobect. 4 0 2
b.
hörgősipoly nélkül
12
Egyéb okból végzett tüdőrezekciók halálozása
Benignus tumor Metastasis TBC Pyogen Gomba Trauma Egyéb
Műtétszám 208 141 81 120 22 11 144
Exitus 1 0 0 2 0 0 0
Műtétszám 267 103 177 61 129 56 39 793
Exitus 1 1 9 0 3 5 1 8
Egyéb mellkasi műtétek
Mediastinalis műtét Mellkasfali műtét Pleuraműtét Tracheaműtét Nyelőcsőműtét resectio intubatio Egyéb Halálokok megoszlása légzési szövődmény sepsis thromboembolia AMI sanguinatio hasi szövődmény agyi szövődmény Összesen
27 9 7 7 0 1 6 57
Korai rethoracotomia okai utóvérzés hörgősipoly tüdőinfarctus, torquatio idegentest légtelenség tágulási zavar, tartós légáteresztés egyéb ÖSSZESEN
34 9 0 0 1 2 5 51
121
TBC Tenyésztő Állomások adatai
Esetek száma 1
7
0,2%
2
2
86
343
3,1%
11
11
21
30
122
4,9%
8
8
4,7%
16
16
25
1,2%
96
1,4%
24
27
187
2,7%
28
21
5383
33
0,6%
10
8
13
0,2%
22
5
Székesfehérvár
2687
48
1,8%
17
17
133
4,9%
24
14
Törökbálint
5914
314
5,3%
63
82
102
1,7%
12
5
Zalaegerszeg
4273
146
3,4%
14
21
11
0,3%
11
6
Nyíregyháza(Prodia)
21471
302
4,2%
195
241
339
1,6%
80
42
Debrecen (DOTE)
8362
167
2,0%
55
52
125
1,5%
7
7
Budapest (SOTE)
4630
485
10,5%
91
63
24
0,5%
10
9
OKTPI (Korányi)
22694
1194
5,3%
352
691
1190
5,2%
313
162
Összesen:
119328
4342
3,6%
1041
1433
2755
2,3%
529
293
Összesből szennyezett
1
Rezisztencia vizsg. száma
0,1%
%
Esetszám (fő)
8
M.TBC complex
8
Vizsgálatok száma
Atypusos tenyészet
TBC Tenyésztő Állomások (decentrumok) vizsgálati adatai
%
Deszk
2987
66
2,2%
24
28
13
0,4%
Eger
5440
40
0,7%
13
13
39
0,7%
Farkasgyepű
2052
82
4,0%
15
15
70
3,4%
Gyula
3998
28
0,7%
8
2
10
0,3%
Győr
2636
72
2,7%
20
19
2
Mátraháza
4074
58
1,4%
20
22
Miskolc
11241
384
3,4%
83
Mosdós
2504
125
5,0%
Nógrádgárdony
2164
102
Pécs
6818
Szekszárd
Decentrum
A működő decentrumokban végzett vizsgálati számok továbbra is jelentős szórást mutatnak. Jelentősen csökkent a DOTE-n végzett vizsgálatok száma. A pécsi decentrum ezzel szemben növelte a teljesítményét. A többi vizsgáló helyen a megbetegedések csökkenésével arányosan változott a teljesítmény. Továbbra is szükségesnek látszik tenyésztési centrumok kialakítását, korszerű technikai feltételekkel. Az Országos Intézet törekvése egy országos referencia centrum létrehozása. Elsődleges cél a diagnózis gyors felállítása, melynek feltétele a folyékony táptalajon történő vizsgálatok.
122
Ezúton is megköszönjük a GSK-nak a szponzori segítséget.
123
