A PASI-index változása komplex harkányi bőrgyógyászati kezelés hatására
Dr.Tóth Andrea Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház
Psoriasis (pikkelysömör) • • • • • • •
ismeretlen eredetű krónikus, rekurráló, gyulladásos bőrbetegség örökletes és környezeti tényezők T-sejt mediálta (auto)immun betegség előfordulás 2–3%, mintegy 10–40%-ban arthritis férfi:nő arány 1:1 kezdet: 2 nagy csoport (korai és késői forma)
PASI score • • • •
Psoriasis Area and Severity Index a bőrtünetek súlyosságát objektivizálja a kezelési stratégia megválasztása a terápia hatásosságának megítélése – – – –
a bőrtünetek kiterjedtsége az erythema foka a gyulladásos infiltráció mértéke a hámlás
BNO-besorolás a PASI-érték alapján enyhe
PASI: 0–3
mérsékelt
PASI: 3–10
közepesen súlyos PASI: 11–18 súlyos
PASI: 19–30
nagyon súlyos
PASI: >30
A harkányi gyógyvíz jellemzői • a kéntartalmú fürdővizek képviselője • biológiailag aktív, jól felszívódó, gáznemű vegyület: karbonil-szulfid • hidrogén-szulfiddá alakul
A psoriasis kezelése kórházunkban • a harkányi gyógyvíz pikkelysömör-ellenes hatással rendelkezik (1824) • 1957 óta • 2007-ben randomizált, placebo-kontrollált, vak értékelésű vizsgálat • 2007. április 1. óta fekvőbeteg-ellátás keretei között
A psoriasis kezelése kórházunkban • gyógyvizes fürdőkezelés (kádfürdő) – napi 2x • Dithranol (0,1%, rövid kontaktusidő) • nb-UVB (311 nm) (fényfésű, tenyéri-talpi sugárzó) • diétás tanácsadás • pszichológus • szociális munkás
MÓDSZER • • • •
2010 szeptembere és 2011 szeptembere között az adatok retrospektív feldolgozása a bőrtünetekre kifejtett lokális hatás a PASI score változásának dokumentálása
Eredmények I. • • • •
174 beteg átlagéletkor: 57,3 év (±11,88 év) átlagos betegségfennállás: 22,76 év (±15,24 év) A balneoterápiás kezelést mellékhatások miatt nem kellett felfüggesztenünk. Nemek szerinti megoszlás
49,40%
50,60%
férfi nő
Eredmények II. • pozitív családi anamnesis: 23,56% Családi halmozódás férfiak esetében
13,63%
pozitív családi anamnesis
86,36%
negatív családi anamnesis
Családi halmozódás nők esetében
33,72%
66,28%
pozitív családi anamnesis negatív családi anamnesis
Eredmények III. • gyógyvizes fürdőkezelés: 100% • csak gyógyvizes fürdőkezelés: 15,52% • Dithranol: 64,9% • nb-UVB: 66,1% • szisztémás th.:44,25% • biológiai th.: 8,6% (15 beteg)
Eredmények IV. A psoriasis súlyossága
22,41% enyhe-középsúlyos súlyos-nagyon súlyos 77,59%
• enyhe-középsúlyos psoriasis: PASI<19
Eredmények V. A PASI érték változása 14 12 10 8 6 4
11,86
2 0
PASI 3,35
felvételi
távozási p=3,35E-29
p= 3,35x10-29
Eredmények VI. PASI érték változása férfiak és nők esetében 12,77 14 12 10 8 6 4 2 0
10,9
3,7
felvételi PASI férfi p= 8,36x10-17
2,98
távozási PASI nő p= 7,77x10 -14
Eredmények VII. A PASI index változás enyhe-középsúlyos psoriasisban 8 6
6,86
4
PASI
2
1,89
0 felvételi
távozási p=1,056E-29 p= 1,056x10-29
Eredmények VIII. A PASI index változása súlyos-nagyon súlyos psoriasisban 35 30 25 20 15 10 5 0
29,1 PASI 8,4 felvételi
távozási p=1,398E-19 p= 1,398x10-19
Eredmények IX. A PASI index változása a csak gyógyvizes fürdőkezelésben részesülő betegek esetében 2 1,5
1,8
1
PASI
0,5 0,4 0 felvételi
távozási p=0,00043
Eredmények X. A PASI index változása nem csak gyógyvizes kezelésben részesülő betegek esetében 20 15 10
15,1
5
PASI 4,3
0 felvételi
távozási p= 1,7E-29
terápia: gyógyvíz + dithranol és/vagy nb-UVB
p= 1,7x10-29
Eredmények XI. A PASI index változása balneoterápia hatására (PASI>3 betegek esetében) 20,0 15,5 15,0 10,0
5,7
4,4
5,0
1,6
0,0 felvételi PASI csak gyógyvíz
p= 0,000744
távozási PASI nem csak gyógyvíz
p= 1,0337x10-29
Eredmények XII. A PASI index változása biológiai terápiában részesülő beteg esetében 15 14,2 10 PASI 5 4 0 felvételi
távozási p=0,004085
Összefoglalás • A harkányi gyógyvíz antipsoriaticus hatással rendelkezik. • Kórházunkban az enyhe és középsúlyos plakkos psoriasis lokális kezelése jól megoldott, eredményes. • Az intézetünkben alkalmazott balneoterápiás kezelés hatására a PASI score szignifikánsan csökken. • A harkányi gyógyvizes kezelés minden súlyossági fokú psoriasisban hatékony a tünetmentesedés elérése érdekében. • Mellékhatások miatt a balneoterápiás kezelést nem kellett felfüggesztenünk.
Köszönöm a figyelmet!
