JERSEY TRAUMATOLOGI 1. Laki-laki 23 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri tungkai bawah kiri. Timbuul setelah terjatuh dari tangga (tinggi 2 meter), dari pemeriksaan fisik didapatkan adanya pembengkakan, bengkok dibawah lutut kiri dan tidak dapat digerakkan, tidak ada luka terbuka. Dari anamnesis didapatkan keterangan ia terjatuh sekitar 4 jam yang lalu dari 1 jam yang lalu terasa nyeri yang emnetap dan semakin bertambah dibawah lutut, rasa kesemutan ada. Diagnosis : a. Fraktur tertutup dengan kontusio jaringan lunak b. Fraktur tertutup dengan sindrom kompartemen c. Fraktur tertutup dengan hematoma d. Fraktur tertutup dengan hemarthosis e. Fraktur tetrutp dengan rupture arteri poplitea 2. Laki-laki 52 tahun, mengeluh nyeri dada kiri menjalar ke punggung dan lengan kiri, keringat dingin, suit bernapas, terdapat riwayat hipertensi dan merokok 1 bungkus per hari. Pemeriksaan penunjang yang sesuai adalah : a. EKG b. Radiologi thorax c. Ekokardiografi d. USG thorax e. LDH 3. Fraktur terbuka, TV normal. Tindakan kita sebelum dirujuk ke dokter ortopedi : a. Anestesi local, debridement, primary survey b. Anestesi, debridement, secondary survey c. Cuci, anatesi local, debridement, secondary survey, imobilisasi d. Primary survey, secondary survey, imobilisasi e. Secondary survey, fiksasi fraktur, rujuk 4. Laki-laki 29 tahun terperangkap dalam kebakaran. Keadaan pasien ada penurunan kesadaran, luka bakar pada lengan kiri, dada dan punggung. Bulu hidung terbakar da nada abu. Termasuk kegawatdaruratan apa : a. Gangguan napas b. Depresi napas c. Trauma inhalasi d. Syok hipovolemik e. Henti jantung 5. Pasien laki-laki 18 tahun masuk IGD karena kecelakaan lalu lintas. Keluar darah dari kedua telinga, battle sign (+), halo test (+). Cidera apa yang kemungkinan terjadi : a. Perdarahan epidural b. Perdarahan subarachnoid c. Fraktur basis cranii d. Perdarahan zygomaticus e. Perdarahan klavaria 6. Laki-laki 17 tahun jatuh dari atap, ekstremitas bawah darah tidak berhenti :
a. b. c. d.
Kehilangan darah Trauma kapitis Trauma tungkai Fraktur femur
7. ANNISA RIZKY W Pembidaian yang harus dilakukan apabila perdarahan deras : a. Bidai 2 sendi b. Bidai diatas luka c. Bidai dibawah luka d. Reposisi e. – 8. Seorang 17 tahun, luka terbuka kepala, kaki kanan perdarahan hebat, TD 90/60mmHg, nadi 30x/menit, pernapasan 26x/menit, akral dingin, trauma fraktur femur terbuka dan trauma kapitis, yang menyebabkan penderita perdarahan : a. Trauma kapitis b. Trauma fraktur femur tebruka c. Trauma pelvis d. Trauma tibia e. Trauma fibula
9. ARDIANSYAH Tindakan awal yang paling tepat untuk mengatasi perdarahan : a. Ambil klem, cari perdarahan kemudian diklem b. Ligase sumber perdarahan c. Klem perdarahan d. Jahir rapat e. Bebat tekan dan eksplorasi di ruang operasi 10. Pasien datang dengan keluhan post trauma mengenai dada kanan. Terdapat jejas pada dada kanan depan dan krepitasi punggung kanan. Pada pemeriksaan fisik thorax perkusi hipersonor, gerak dada kanan tertinggal, auskultasi menurun pada sisi kanan. Radilogi radiolusen kanan. Diagnosis : a. Pneumothorax b. Hydrothorax c. Hemathorax d. Hematopneumothorax e. hidropneumothorax
11.
ARMY OKTAVIANTO
Pasien datang dengan penurunan kesadaran dan suara ngorok : 12. Penanganan yang dilakukan pada pasien ini adalah : a. Pemberian obat untuk menurunkan TD b. Pemberian infus dan ambil darah c. Pemberian infus manitol untuk menurunkan TIK d. Bebaskan jalan napas dan beri oksigen e. Lakukan intubasi endotrakeal 13. Untuk mengetahui adanya sumbatan jalan napas secara cepat dilakukan :
14. Laki-laki 42 tahun ditemukan sesak napas dan sianosis. Tindakan pertama : a. Buka dan bersihkan jalan napas b. Panggil pertolongan dan lakukan pijat jantung c. – d. – e. – 15. Seorang pria datang ke UGD karena terbentur trotoar akibat di serempet mobil, airway clear, breathing 40x/menit, circulation 90/50 mmHg, nadi 124x/menit, akral dingin. Diberi kristaloid 2 liter, kondisi pasien membaik TD 100/70 mmHg, nadi 100x/menit. Ada luka lecet di hipokondrium kiri, perdarahan di kepala, tangan kiri susah digerakkan, fraktur 1/3 cruris sinistra. Sebagai seorang dokter apa yang harus dipikirkan : a. Trauma kepala dan trauma femur sebabkan turunnya tensi b. – c. – d. Sangat memungkinkan terjadi perdarahan intraabdominal karena trauma tumpul e. – 16. Seorang wanita 35 tahun, BB 50 kg datang ke UGD dengan penurunan kesadaran. Pasien gelisah dan tampak pucat, perabaan nadi cepat tapi lemah, TD 80/50mmHg, akral dingin, napas 30-40x/menit, riwayat tertabrak mobil 5 jam yang lalu. Didapatkan jejas pada paha kanan dan mengeluh nyeri dan pembengkakan diduga fraktur os. Femur dextra. Perdarahan terus menerus dari tungkai kiri karena fraktur terbuka. Penyebab : a. Masalah kesadaran b. Masalah jalan napas c. Masalah pembulu darah d. Masalah sirkulasi e. Masalah pernapasan 17. Apa yang harus dilakukan pertama kali pada penderita diatas : a. Periksa adanya benda asing b. Periksa perut kembung c. Periksa nadi karotis d. Melihat adanya perdarahan 18. Tindakan paling awal : a. Segera pasang collar cervical neck b. Transfuse darah c. Membangunkan pasien d. Head tilt e. Meminta tolong pada dokter bedah dan dokter anastesi
19.
CARINDHA AZARIA
Syok apa yang terjadi pada pasien : a. Syok hipovolemik b. Syok neurogenic c. Syok kardiogenik d. – e. Syok anafilaktik
20.
CHAERUL AMRI AFGAR
Perkiraan jumlah perdarahan pasien tersebut : a. 500-700 cc b. 1500-2000 cc c. 500 cc d. 750-1500 cc e. 2000 cc 21. Pada pasien yang terjadi penurunan kesadaran dan terdengar suara ngorok maka kemungkinan terjadi : a. Tidak terjadi apa-apa b. Terdapat lender c. Lidah jatuh kebelakang d. Menderita shock e. Tertidur 22. Tindakan saudara sehubungan dengan adanya suara ngorok : a. Oksigen dinaikkan b. Infus dipercepat c. Head tilt d. Isap lender dengan suction e. Jaw trust 23. Resusitasi cairan apa yang akan diberikan : a. RL b. Kristaloid dan darah c. Kristaloid dan koloid d. NACL 0,9% e. Dextrose 5% 24. Inisial resusitasi cairan pasien tersebut : a. RL 3500-5000 b. DEXTROSE 5% 2500 c. RL 4500-6000 d. RL 4500 e. RL 3500-4500 25. Satu jam kemudian pasien kembali memburuk dan ketika anda memeriksan nadi karotis ternyata tidak teraba, maka tindakan saudara adalah : a. Memberikan bantuan napas b. Segera memanggil dokter spesialis anastesi yang bertugas saat itu c. Segera memberikan DC shock d. Memasang oksigen e. Segera memanggil perawat dan melakukan pijatan jantung luar
26.
DELLA AMANDA
Tindakan yang dilakukan seperti jaw trust, chin lift dan head tilt biasa disebut dengan istilah : a. Heimlich menuver b. Advance life support c. Back blow manuver d. Airway maneuver e. Initial assesment
27. Jika seseorang mendapatkan kompresi jantung sebanyak 60 kali, maka ia mendapatkan ventilasi sebanyak : a. 2 b. 4 c. 6 d. 8 e. 10 28. Aliando 18 tahun. TTV normal : a. RR 14x/menit, nadi 110x/menit b. RR 20x/menit, nadi 102x/menit c. RR 24x/menit, nadi 90x/menit d. RR 14x/menit, nadi 80x/menit e. RR 24x/menit, nadi 70x/menit 29. Suatu kondisi dimana didapatkan gangguan kesadaran, gangguan sirkulasi, peningkatan frekuensi napas dan penurunan produksi urin disebut : a. Gangguan metabolic b. Respiratory distress c. Shock d. Gangguan central nervus system e. Tersedak
30.
DINI MARINI
Manajemen awal pada pasien dengan penurunan kesadaran karena trauma : a. Penilaian GCS b. Secure airway dan cervical spine control c. CT-scan kepala d. Rontgent kepala e. Memanggil bantuan dna melakukan kompresi jantung luar 31. Penderita umur 25 tahun masuk RS dengan keluhan sesak napas. Riwayat kejadian penderita mengemudikan mobil tanpa menggunakan sabuk pengaman. Pemeriksaan fisik : inspeksi pengembangan dada kiri tertinggal, perkusi dada kiri hipersonor, Nampak trakea terdorong ke kanan dan distensi vena jugularis. Tensi 80/50 mmHg, nadi kecil tidak teraba,pernapasan 35x/menit, Nampak sianosis. Situasi yang dialami pasien : a. Tersedak b. Flail chest c. Shck hemorrhagic d. Cervical spine injury e. Tension pneumothorax 32. Tindakan awal pada soal no. 31 adalah : a. Pemberian napas bantuan dengan BUM b. Torakostomi dada kiri ICS 2 mid klavikula c. Pemasangan WSD d. Analgetik setempat 33. Penyataan yang salah tentang orofaringeal tube adalah a. Menahan lidah agar tidak jatuh kebelakang b. Memfasilitasi suctioning
c. Mencegah pasien menggigit tracheal tube d. Digunakan pada pasien dengan refleks muntah masih ada e. Digunakan pada pasien tidak sadar 34. Pernyataan yang salah tentang nasofaringeal tube adalah a. Tidak merangsang muntah b. Hati-hati pada pasien dengan fraktur basis cranii c. Ukuran dibandingkan dengan jari kelingking kanan pasien d. Digunakan pada pasien dengan refleks batuk dan muntah masih ada e. Digunakan pada pasien tanpa napas spontan
35.
FAATIR ISKANDAR
Yang tidak termasuk dalam primary survey adalah : a. Airway dan cervical spine control b. Breathing dan ventilasi c. Circulation dan bleeding control d. From head to toe e. Exposure
36.
FACHRULROZI
Laki-laki pekerja bangunan masuk ke IGD dengan riwayat jatuh dari atap rumah setinggi 7 meter sewaktu bekerja 2 jam sebelum masuk RS. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran mengantuk, TD 80/50mmHg, nadi 122x/menit, napas 30x/menit. Didapatkan hematoma dan jejas pada wajah, leher dan dada atas. Terdapat nyeri di leher dan tidak dapat merasakan bagian dada ke bawah dan tidak dapat menggerakan keempat ekstremitasnya. Tindakan pertama : a. Melakukan logroll untuk mencari adanya cedera patah tulang belakang b. Memasang collar neck dan mengirim pasien untuk foto vertebra c. Melakukan pemeriksaan neurologis lengkap d. Memasang collar neck dan jalur IV memberikan cairan e. Memanggil dokter bedah dan anastesi 37. FAHMY KHARISMA AKBAR Gangguan hemodinamik pada pasien dikarenakan : a. Syok hipovolemik grade 3-4 b. Shock hipovolemik grade 1-2 c. Shock anafilaktik d. Shock neurologic e. Shock kardiogenik 38. Laki-laki ditemukan fraktur femur tebruka terdapat perdarahan. Langkah awal yang harus dilakukan : a. – b. Airway dan breathing c. – d. – 39. Anda peserta rafting tiba-tiba ada seorang peserta terjatuh dari jembatan gantung penyebrangan. Pada pemeriksaan tidak sadar, terlihat sianosis, apa yang pertama anda lakukan : a. Bebaskan dan periksa jalan napas
b. Langsung melakukan pijat jantung luar c. Memeriksa nadi karotis, memanggil pertolongan dan melakukan pijatan jantung luar d. Heimlich maneuver e. Memberi bantuan napas mouth to mouth 40. Initial assessment ABCDE : a. Airways, breath bleeding, circulation, drug, exposure b. Airways, breathing, circulation, disability, environment c. Airways, breathing, circulation, drugs, environment d. Airways, breathing, circulation, disability, exposure e. Airways, breathing, circulation, drugs, exposure 41. Laki-laki 12 tahun jatuh dari sepeda dan mengeluh sakit. Diagnosis : a. Rupture ginjal b. Rupture lien c. Rupture ureter d. Rupture uretra 42. Jika kita mencurigai ada rupture uretra pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan : a. Retrograde urography b. IVP + cyctoretrogram c. Cytoretrogram d. Endoskopi e. USG
43.
FIKRI AL-MUNAWAR
Dari hasil pemeriksaan didapatkan rupture uretra anterior, maka tindakan yang harus dilakukan : a. Dirujuk untuk dilakukan repair segera b. Dilakukan cystotomi dan repair dituna untuk menghentikan perdarahan c. Dipasang kateter di OK dan bila gagal langsung repair d. Konservatif terapi dengan antibiotic dan diuretic e. Dilakukan pemasangan kateter kecil 44. Omplikasi yang sering terjadi padapenderita pasca rupture uretra adalah : a. Infeksi b. Perdarahan c. Striker d. Timbul batu e. Timbul fistula 45. Rupture uretra posterior terjadi karena : a. Fraktur acetabulum b. Fraktur caecum c. Fraktur ileum d. – e. – 46. Seorang pemuda datang ke UGD dengan keluhan nyeri pinggang sebelah kiri akibat jatuh dari motor beberapa jam sebelumnya. Pada pemeriksaan didapatkan pasien nyeri saat bernapas dan terlihat pucat serta terdapat jejas pada pinggang kirinya. Diagnosis : a. Rupture lien b. Rupture ginjal
c. Rupture colon desenden d. Rupture aorta abdominal e. Fraktur iga 47. Pemeriksaan fisik yang ditemukan : a. Adanya darah diujung penis b. Adanya bulging di daerah kiri karena hematoma c. Adanya gerakan usus yang melemah d. Adanya kelainan gerakan napas paru kiri e. Adanya darah dari lubang dubur
48.
HAMAL HADYAN
Pemeriksaan penunjang diagnostic yang dilakukan setelah diketahui ada hematuria pada penderita ini : a. BNO IVP b. CT-scan ginjal c. MRID foto abdomen 3 posisi d. USG abdomen 49. Dari hasil pencitraan didapatkan subscapula hematoma tanpa laserasi korteks ginjal adalah rupture ginjal grade : a. 1 b. 2 c. 3 d. 4 e. 5 50. Seorang anak laki-laku datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada pinggang sebelah kiri. Pada pemeriksaan ditemukan pucat dan sianosis. Penatalaksanaan : a. Evakuasi hematoma b. Konservatif terapi c. Eksplorasi dan repair renal d. Eksplorasi dan nephroctomi e. Pasang dj stent 51. Anak lakik-laki, mata kanan terkena bola sepak. Ada subkonjungtiva bleeding, hipaema. Pemeriksaan visus tidaka da hasil karena pasien tidak kooperatif : a. Trauma tumpul b. Trauma tajam c. Trauma tajam dengan perforasi d. Trauma tumpul dengan benda asing e. Penetrasi 52. Seorang wanita 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kiri sakit karena cairan pel yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Diketahui konjungtiva hiperemis. Sebutkan trauma yang terjadi : a. Trauma tumpul b. Trauma termal c. Trauma kimia karena asam d. Trauma kimia karena basa 53. Penanganan kasus di atas adalah :
a. Bilas air aqua b. Anastesi local dan bilas cairan salin c. Antibiotic local d. Steroid local e. Antibiotic local dan steroid local lalu tutup 54. Laki-laki berusia 25 tahun naik motor 1 hari yang lalu, mengeluh merasa seperti ada benda yang mengganjal mata. Merasa sulit berkedip, blefarospasme dan sulituntuk membuka mata. Sebagai dokter yang ingin memeriksa bagaimana cara untuk membuka mata : a. Membuka secara paksa b. Anastesi steroid c. Anastesi local d. Anastesi antibiotic e. Anastesi antibiotic dan anastesi steroid 55. Kemungkinan diagnosis diatas : a. Extraocular foreign body b. Intraocular foreign body c. Konjungtivitis traumatic d. Iritasi kornea e. Abrasi kornea 56. Pria 40 tahun dnegan keluhan mata kanan bengkak terkena ujung meja. Mata kanan palpebral hematoma dan luka kecil, subkonjungtiva bleeding. Tindakan yang dilakukan : a. Betadine dikasih kasa b. Betadine, sufratul, kassa steril c. Antibiotic, kassa steril d. Steroid tetes, kassa
57.
LARAS ASRI
58. Komplikasi dari hipema : a. Laserasi konjungtiva b. Katarak trauma c. Glaucoma sekunder d. Rertobulbar hemorrhagic e. Proptosis
59.
M. IMAM MAHDI
Apabila hipema terjadi total, komplikasi yang terjadi : a. Katarak traumatic b. Retrobulbar hemorrhagic c. Glaukoma sekunder d. Edema kornea e. Katarak komplikata
60.
M. RIZKI PAHLEVI
Imbisisi kornea dapat terjadi karena trauma : a. Trauma asam b. Trauma basa
c. Trauma radiasi d. Trauma termal e. Trauma total
61.
MAULIZA RESKY
Seorang pasien masuk RS mengalami penurunan GCS menjadi 9, pada pemeriksaan neurologi ditemukan refleks fisiologis menurun pada 1 sisi, adanya refleks patologis babinsky pada sisi yang sama. Penyebab mana yang paling mungkin : a. Difuse head trauma with uncal….. b. Intoksikasi alcohol c. Transient ischemic stroke d. Seizure act idiopatic e. Heat stroke 62. Seorang pria 30 tahun mengalami penurunan kesadaran dengan tanda penurunan reflek fisiologi pada seluruh anggota gerak, tidak ditemukan reflek patologi, yang mungkin terjadi pada kasus diatas adalah : a. Lateralisasi cerebri b. Lntracranial hemoragi c. Contusion cerebri d. Uremia e. Meningoensefalopati 63. Pasien masuk RS dengan kesadaran emnurun neurologis lemah salah satu anggota gerak. Diagnosis efek penurunan kesadaran tersebut adalah : a. Infectin, such as meningitis or encephalitis b. Hypoxia and hypercarbia c. Severe local head injury d. Drug poisoning and overdose alcohol e. Mild diabetic coma 64. Seorang laki-laki tidak sadarkan diri mengalami trauma kepala, didiagnosis oleh dokter mengalami cedera serebral reversibel dengan stupor, apa yang menyebabkan kondisi diatas ? a. Perdarahan serebral b. Trauma kepala dengan uncal herniasi c. Kadar gula tinggi d. Tumor kepala e. Intoksikasi baigon 65. Seseorang mengalami penurunan kesadaran dengan pemeriksaan CT-scan ada massa di otak dan semakin memburuk, bagaimana tanda awal beberapa bulan sebeelum terpapar : a. Edema cerebri b. TIK c. Sefalgia, mual muntah d. Vasospasme e. Udem papppa N. opticus 66. Penanganan gangguan kesadaran akibat perdarahan otak pada seseorang yang mengalami kecelakaan lalu lintas dnegan GCS 10 tanpa luka luar………….. a. Membersihkan luka
b. c. d. e.
67.
Memberika oksigen Diagnose cepat untuk melihat lesi pada otak/laterisasi Pemeriksaan laboratorium Melihat kelainan rontgen
NIA NURHAYATI ZAKIAH
68. Pada penderita stroke dengan perdarahan yang luas ditemukan hasil CT-scan jaringan otak terdesak ke sisi lain 3-4 cm dari midline. Hal tersebut menunjukkan bahwa kelainan ini diakibatkan oleh TIK yang meninggi yang mengakibatkan kematian otak. Keadaan manakah dibawah ini yang paling mungkin sebagai penyebab bila terjadi kematian : a. Koma b. Enchepalopathy dan delirium c. Herniation syndrome d. Hydrocephalus 69. NOVALDI PRAMUDITHA Seorang mengalami penurunan kesadaran akibat gangguan serebral. Diagnosis ada massa di otak keadaan semakin buruk dengan hasil CT-scan lesi di lower pons. Mana tanda pernapasan yang terjadi untuk evakuasi : a. Central neurogic hiper b. Apneustic respiration c. Cluster d. Cheyne stroke e. Ataxic breathing 70. Seorang laki-laki dengan GCS 9 mengalami penurunan kesadaran terus menerus. Tanda awal dari gejala sesuai scenario yang benar : a. Drowsiness b. Withdraw response c. Flexor d. Extension confusieness
SOAL YANG BEDA 38. Anda adalah orang pertama yang meihat pasien gawat darurat akibat kecelakaan lalu lintas. Pasien mengalami perlukaan yang cukup serius, tampak jelas pada daerah muka disertai fraktur terbuka pada kedua femur dengan tanda-tanda shock. Tindakan yang dilakukan : a. Mencari sumber perdarahan sambil memasang infuse b. Memasang splint pada fraktur kemudian segera ambil contoh darah untuk transfuse c. Check apakah airway tidak ada gangguan kemudian atasi shock dengan memberi cairan d. Berikan morfin untuk atasi nyerinya e. Lakukan pemeriksaan fisik lengkap untuk mengetahui perlukaan yang ada 42. Pemeriksaan fiisk ditemukan jejas dan hematoma daerah perineum dan didapatkan darah diujung kemaluan. Penderita mengeluh tidak bisa kencing. Tindakan :
a. b. c. d. e.
pemasangan kateter dibuat uretrografi pemeriksaan USG pelvis langsung dilakukan eksplorasi dipasang cystotomi
