A 2012. évi fekvőbeteg struktúraátalakítás folyamata 2012. április 26.
Dr. Cserháti Péter
Szakmapolitikai háttér
Jogalkotás (2 törvénycsomag + 2 korm.r. csomag – bérfejlesztés, államosítás, struktúra átalakítás, finanszírozás) ÚSZT fejlesztések (futó beruházások, TIOP, TÁMOP és KEOP kiírások, ROP- rehabilitáció, Norvég és Svájci Alap) Konvergencia program (Széll K. Terv – tételes gyógyszerek, generikus vaklicit, Gyógyszer és GYSE kassza, OGYTT) Népegészségügy (dohányzás, termékadó, designer drog)
Kritikus pontok a közeljövőben
IMF-EU tárgyalások – gyógyszertámogatás csökkentése, kohéziós – KEOP források! GYSE restrikció Állami szerepvállalás, betegútszervezés előrehaladása, Struktúra és finanszírozás változása 2012. július 1-től E.Alap „terhei” (minimálbér, ÁFA, infláció, bérkompenzáció, konszolidációs maradvány kérdése, egyenleg trendje) Migráció és pályaelhagyás fékezése
2011. évi konszolidációs maradvány sorsa
Előzmények (kasszaseprés, dec. 28., teljesítményalapú, felnem használt maradvány, Eü.Át. levél 01. 26.); NGM-KEHI tárgyalások, 337/2011. korm.r. mód. megjelenik 04. 27-én!; 05.02. Eü.Át. levél, nyilatkozat OEP-nek 05. 10-ig, visszafizetés OEP-nek 05.20-ig (nem E.Alapba!); 06.20. vissza nem fizetőktől OEP egy összegben levonja, kamatmentesen (E.Alapba); 06. 30-ig KEHI ellenőriz mindenkit, eü.miniszternek jelent; 07. 31. Miniszter elrendeli a visszafizetést, 2x kamattal határidőre (nem E. Alapba); 08.20-09.20-10.20. nem fizetőktől OEP 3 részletben, 2x kamattal levonja (E.Alapba, de időfaktor!!!)
A fekvőbeteg struktúraátalakítás menetrendje
GYEMSZI előzetes szakmai és intézményi egyeztetések 2011. tavasszal (kérdőív) ősszel (személyesen) GYEMSZI felosztási javaslat – 2012. február 15. OTH (NEFMI-GYEMSZI) egyeztetések folytatása a (kapacitás, progresszivitási szint, ellátási terület)
A folyamatba „ékelődve”:
„politikai” szint egészségügyi térségi és megyei szint (OTH, TESZK) szakmai fórumok 2012. május 1-jével a városi fenntartású fekvőbeteg egészségügyi intézmények állami tulajdonba vétele – 53+14 intézmény
OTH döntés – határozatok kiadása – 2012. május 31. Finanszírozási szerződések megkötése - 2012. július 1.
A fekvőbeteg struktúraátalakítás támogatása
Struktúraváltó intézmények számára az átmenetet segítő intézkedések
Tartalékba helyezett fekvő kapacitások egy részének egynapos, nappali illetve járóbeteg kapacitásként történő kiosztása
Kihelyezett megyei intézményi kapacitások révén bizonyos aktív ellátás megtartása, amely legkésőbb a struktúra-átalakítást támogató uniós fejlesztés megvalósulásáig megszűnik (2014!)
Uniós pályázati források allokálása a fekvőbeteg struktúraváltással összefüggő fejlesztések megvalósítására
Aktív fekvőbeteg struktúra-átalakítás kimenete
Jelenleg szakmai kollégiumi egyeztetések
60/2003. ESzCSM R. 2. Melléklet (Orvosszakmai és tárgyi minimumfeltételek) véleményezése 60/2003. ESzCSM R. új 4. Melléklet (Progresszivitási szintek és HBCS azonosítás) kialakításának megkezdése Progresszivitás észrevételek és TEK beosztás véleményezése
Problémák: kapacitás tábla nem állt rendelkezésre, TEK beosztás és finanszírozás összekapcsolása, információhiány
A tervezett további együttműködés
Kint van: 2. melléklet és OTH progresszivitási észrevételek Szakmáknak megküldve: 60/2003.ESZCSM R. normaszöveg, 1 Melléklet, 3. Melléklet (Szakdolgozói feltételek), 5. Melléklet (Szakdolgozói dokumentáció), ágystruktúra szakmánként 04. 23-27. 19 tagozattal egyeztetés (minimumfeltételek, szakmai struktúra, progresszivitás) 04. 23-tól többi szakma írásos észrevételek feldolgozása 05. 2-12. TEK beosztás és HBCS azonosítás lezárása (OTH, TESZK, NEFMI) 05. 15. 60/2003. ESzCSM R. megjelenése 05.31. OTH határozatok kiadása, OEP finanszírozási szerződés előkészítése, minimumfeltételek (+4 hónap!)
Strukturális átalakítás támogató uniós fejlesztési források – HR típusú fejlesztések (TÁMOP)
Foglalkoztatás és képzéstámogatás a járó-és fekvőbeteg szakellátásban, illetve az alapellátásban:
Szakorvosok egészségügyi dolgozók képzésnek, továbbképzésének támogatása (TÁMOP 6.2.2/A) Intézményi létszámbővítés, új munkakörök és mobil teamek létrehozásának támogatása (TÁMOP 6.2.4)
„Több lábon állás erősítése” – prevenciót támogató új funkciók kialakítása
Kistérségi egészségfejlesztési feladatok koordinálására egészségfejlesztési irodák létrehozása, járóbeteg egészségügyi intézményekbe történő befogadás támogatása (TÁMOP 6.1.2)
Tagozati Egyeztetések
PSZICHIÁTRIA, ADDIKTOLÓGIA (8 térség kapacitások!) KARDIOLÓGIA (2a, 2b 3 szintek) GYERMEKGYÓGYÁSZAT, NEONATOLÓGIA (szubentitások, PIC, gyermekintenzív) TRAUMATOLÓGIA (1, 2a, 2b, 3 szint), KÉZSEBÉSZET (traumában), SEBÉSZET (1,2, 3 szint) IDEGSEBÉSZET (2, 3 szint) GASZTROENTEROLÓGIA (új 2a, 2b, 3 szint LEVÉL) PLASZTIKAI ÉS ÉGÉS SEBÉSZET (kapacitások (Miskolc, Bethesda, Szt.Imre, PTE), BŐRGYÓGYÁSZAT ANESZTEZIOLÓGIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA (2, 3 multidiszciplináris, kardiol., stroke, pulmo. szakmaspecifikus őrző, egyéb intermedier care LEVÉL) TÜDŐGYÓGYÁSZAT BELGYÓGYÁSZAT, ENDOKRINOLÓGIA, DIABÉTESZ ÉS ANYAGCSEREBETEGSÉGEK GERIÁTRIA (8 térség kapacitások)
Finanszírozás 1. 2.
3.
4. 5. 6. 7. 8. 9.
Átmenet kérdése Feladatarányos TVK, országos várólista, progr. díj, 14-18 évesek? SFH helyett sürg. I-I-III., polytrauma, égés-plasztika, szájsebészet, Egynapos pool, TEK, konverziós kapacitások? Nov.-dec. finanszírozás? ITO, szakmaspecf. őrző, intermedier care +HBCS, TEK, subspecialitások HM, egyházi igényjogosultság; OSEI, OORI, OOI TEK, TVK
Köszönöm figyelmüket!
