A kórháztechnika. Kórháztechnikai alapismeretek. A gyógyítás folyamata. A gyógyítás folyamata. A gyógyítás folyamata. A kórháztechnika GYÓGYÍTÁS

A gyógyítás folyamata

Kórháztechnikai alapismeretek

GYÓGYÍTÁS

1


2


DIAGNÓZIS

GYÓGYÍTÁS

TERÁPIA ÁPOLÁS

TÁMOGATÓ FOLYAMATOK

3

4

A kórháztechnika a nem közvetlenül a gyógyítási folyamatban részt vevő

A kórháztechnika

műszaki eszközök és berendezések, és a kórház-üzemeltetés mindennapos problémáit oldja meg.

5

6

1

A kórház feladata Beteg vagy akut állapotban lévő emberek ellátására ellátására, gyógykezelésére, ápolására és gyógykezelésére fektetésére szolgáló intézményrendszer, amely gondoskodik a beteg emberek

MI a KÓRHÁZ?

életszükségleteinek kielégítéséről is. 7

Kórháztípusok

8

Kórháztípusok Pavilon

(Francia forradalom)

9


10


Szent István István,, János, László KH, Budapest

Előnyei

Hátrányai

11

természet közelsége osztályok elszigetelése (elmeosztály, tüdőosztály) nagy parkok, tágasság

osztályok elszigetelődése szállítási nehézségek betegek, személyzet mozgása időjárási hatások (DOTE föld alatt) szintkülönbségek (OORI) 12

2

Kórháztípusok Tömbkórház

Kórháztípusok Tömbkórház

(Futurizmus)

Baleseti Intézet, Kútvölgyi KH, Budapest

13

Kórháztípusok

Kórháztípusok

Tömbkórház (egyetlen épülettömb)

Hotel + lepény:

(napjaink)

Előnyei

14

jobb szervezhetőség gazdaságos működtetés

Hátrányai

kapcsolat az osztályok között (pl. elmeosztály, TBC osztály) függés a liftektől szállítási kereszteződések vízszintes és függőleges szervezés egyaránt kell 15

Kórháztípusok Hotel:

16

Kórháztípusok

Hotelkórház:

Kiskunhalasi,, Hatvani, Orosházi KH Kiskunhalasi

Előnyei

Hátrányai

17

barátságosabb betegosztály elkülönült ápolási és aktív orvosi osztályok központi orvosi osztályok (diagn., terapia, labor.) gazdaságos működés

magas szintű szervezettség szükséges függés a liftektől 18

3

Kórházak funkcionális egységei


1. Betegosztályok

1. Betegosztályok

osztályos helyiségek ápolási helyiségek

aktív ágy krónikus ágy

40 (32 - 60) 50 (min 20)

elrendezés

3-28 nap 1-3 hónap

középfolyosós kétfolyosós középudvaros

19


Kórházak funkcionális egységei 2. Központi orvosi részlegek, szolgáltatások

1. Betegosztályok

20

60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről

21

műtők központi radiológia központi labor központi sterilező központi intenzív terápiás osztály (ITO) központi betegfelvétel kórbonctan gyógyszertár vérellátó



2. Központi orvosi részlegek, szolgáltatások

3. Központi gazdaságiműszaki ellátó részlegek

60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről

23

22

villamosság hőellátás vízellátás klíma gázok mosoda konyha szállítás műhelyek 24

4

Gazdasági-műszaki ellátás


a). Villamosság.

b). Központi hőellátás.

Feladata: energia ellátás

Feladata: hő és tartalékáram ellátás gazdaságosság ellátási biztonság

védővezetékek (VBT) EPH (VBT) elválasztott hálózat (VBT) medikai hálózat (VBT)

Kialakítása:

Ellátás biztonsága :

többféle tüzelőanyaghoz radiátorok szabályozottak hőszigetelések lapradiátorok (higiénia)

kettős betáplálás generátor UPS

25


26

Gazdasági-műszaki ellátás d). Központi levegőellátás. Feladata: (7)

c). Vízellátás.

friss levegő léghőmérséklet páratartalom tisztaság áramlási út légsebesség túlnyomás (műtő)

Feladata: víznyomás (2-4 bar) lágyvíz (ioncserélt) desztillált víz sótalanítás (vízkő) saját kút tartalék Kialakítása szempontjai: fertőzés elkerülése takarékosság lopások elkerülése rongálások elkerülése

Kialakítása szempontjai: cserélhető szűrők szélirány

27


28


e). Központi gázellátás. f). Csatornázás.

Tartalma: tiszta orvosi gázok gázforrások gázvezetékek vételi helyek biztonsági berendezések nyomásbiztosítás (műtő)

Feladata: szennyvíz elvezetés esővíz elvezetés saját víztisztító

Kialakítása szempontjai: fertőzésveszély

Kialakítás szempontjai: robbanásveszély tartalék tisztaság

29

30

5



g). Mosodaüzem.

h). Konyhaüzem, élelmezés.

Feladata: tiszta ruha és

Feladata:

textília ellátás (mosás, vasalás, javítás)

betegek (speciális) és személyzet (normál) étkeztetése

Kialakítása:

Kialakítása szempontjai:

lehet kórházon kívül is gyakran kiszervezik sok vegyszerhasználat nagy vízigény

külön beteg/személyzet vagy együtt, de edényzet más (gazdaságosabb) egyéni tálalás (modern) egy szinten a konyha, tálaló, étterem, fehér mosogató hulladékkezelés (bonyolult)

31

32



i). Szállítás.

j). Hulladékkezelés.

Feladata:

Feladata:

szakmai anyag steril anyag textília betegek étel ételmaradék kadaver szállítása

kommunális veszélyes fertőző undort-keltő hulladékok kezelése

Kialakítása szempontjai: begyűjtés tárolás elszállítás megsemmisítés (800°C égetés 1150°C gázhevítés)

Kialakítása szempontjai: útvonalak (időjárás, lejtők) tisztaság (konténerek) biztonság (küszöb, lift) 33

34



4. Igazgatás

5. Betegfelvétel

orvosi irodák gazdasági irodák pénzügyi irodák HR irodák központi archívum könyvtár előadóterem

35

bejárthoz közel fertőző külön

36

6



6. Mentőállomás

7. Egyéb

közútról elérhető sürgősségi osztály elérhető

étterem (beteg és személyzeti) társalgók bankfiók imaterem üzletek fodrászat gyógyszertár gyógyászati segédeszköz üzlet

37

38

39

40

Kórházak funkcionális egységei részletesebben

Gázellátás

Gazdasági-műszaki ellátás e). Központi gázellátás. Tartalma: tiszta orvosi gázok gázforrások gázvezetékek vételi helyek biztonsági berendezések nyomásbiztosítás (műtő)

Kialakítás szempontjai: robbanásveszély tartalék tisztaság

41

42

7

Gázellátás

tiszta orvosi gázok

Gázellátás:

Az emberbe vezetett gáz gyógyszer! Közép-Európa legmodernebb,gyógyszerminőségű altatógáz berendezése

43

44

Gázellátás

gázforrások

Gázforrások:

palackból

45

46

Gázellátás

Gázellátás

Gázforrások:

gázpalackok színjelölése

2007 előtt

Kórházak és gyógyintézetek részére kiadható Linde termékek az alábbiak: Orvosi Szén-dioxid (CO2) Orvosi Dinitrogén-oxid (N2O) Orvosi Oxigén (O2) Orvosi Nitrogén (N2) Orvosi Nitralgin (50 % O2 + 50 % N2O) Orvosi Carbogén (5 % CO2+ 95 % O2 ) Orvosi Szintetikus levegő (21% O2 + 79 % N2) Közvetlenül lakosság részére (Házi beteg ellátás) : (O2)

jelenleg

47

48

8

Gázellátás

Gázellátás

Gázforrások:

gázfejlesztőből (oxigénkoncentrátor)

Gázforrások:

hálózatból

A környezeti levegőből szűr ki oxigént)

49

Gázellátás

50

gázvezetékek

Biofizika:

öngyulladás szobahőmérsékleten

A száradó olaj, zsír oxigéndús környezetben öngyulladásra hajlamos, tehát: csak fémtiszia, zsír- és olajmentes palackot szabad kiadni, illetve átvenni, oxigénpalackot zsíros vagy olajos kézzel nyitni, vagy olajos ronggyal tisztogatni, továbbá olajos vagy zsíros helyen tárolni, olajos ruhában kezelni tilos! A gázpalackok kezelői a speciális oktatásról igazolást kapnak. Különösen veszélyes a tiszta O2 és a szerves anyagok (pl. zsírok és olajok) reakciójának lehetősége, mert a megkezdődött és nagy sebességgel végbemenő égés veszélyes, sőt nyomásnövekedést okozhat és ez robbanáshoz is vezethet (pl. O2-palacknál vagy O2-csővezetéknél). 51

Gázellátás

52

vételi helyek

53

54

9

Gázellátás

Gázellátás

Gázellátás:

csatlakozók

Gázellátás:

Oxigén Vácuum Sűrített levegő Altatógáz

egy intézményen belül összhangban vannak

csatlakozók

FELIRAT! + csatlakozó alj forma csatlakozó dugó forma

Kihúzáskor nyomás alatt van (4 bar), kilökődik!

A csatlakozó felirata a mérvadó, nem a színe! 55

56

Gázellátás

biztonsági berendezések

57

Gázellátás

1.

szintű jelzés: műszaknak

2.

szintű vészjelzés: asszisztenciának

58

nyomásbiztosítás

59

60

10

Gázellátás

Gázellátás

Gázellátás:

készülékek által megkívánt gáznyomás: 4

Biofizika:

bar

Áramlás csőben surlódás a cső falával

(Ahol p a nyomás, R a súrlódási ellenállás , I a térfogatáram)

(egységes) (hallgatói kísérlet: fürdőben próbálja meg befogni a kinyitott vízcsapot. Ennek nyomás szintje 2-4 bar nagyságú. fali gáz csatlakozóban ekkora nyomás van.

Követkemény: Hosszú csőben áramlás nélkül a nyomás mindenütt egyforma nagy.

61

Gázellátás

Gázellátás

Biofizika:

Áramlás csőben

62

Biofizika:

surlódás a cső falával

Áramlás csőben

Megoldás: Olyan vastag csöveket alkalmaznak, hogy még a legtávolabbi helyen is kicsi legyen a nyomásesés. Vigyázat: A palackok nyomása akár 200 bar is szokott lenni.

(Ahol p a nyomás, R a súrlódási ellenállás , I a térfogatáram)

Követkemény: Hosszú csőben áramlás közben a távoli végén kisebb.

Ezt a szokásos 4 leszabályozni.

bar nyomásra reduktorral kell

63

eszközök

64

eszközök

rotaméte r

nyomásmérő és szabályozó

Csatlakozó

szívó

párásító

65

66

11

eszközök

Gázellátás

rotaméte r


Biofizika:

rotaméter

Az áramló anyag mennyiségét mutatja meg. Gyakran egybeépítik egy áramlás szabályozó szeleppel.

szívó

pl. liter/perc párásító

67

Gázellátás

Gázellátás

Biofizika:

68

rotaméter

Biofizika:

I= A·v = konstans Akicsi·vnagy = Anagy·vkicsi Ftoló ~ v

(Ahol I a térfogatáram vagyis az átjutó anyagmennyiség, A az áteresztés lumene, v az anyag sebessége a szűkületben, F az úszóra ható felfelé toló erő, G az úszó súlyának ereje.)

Méréskor az áramlás F tolóereje egyensúlyba kerül az úszó G súlyerővel


rotaméter


csak függőlegesen használható! adott anyagra kalibrálják


69

Gázellátás

Gázellátás

Biofizika:

70

rotaméter

Biofizika:



rotaméter




71

csak függőlegesen használható adott anyagra kalibrálják 72

12

eszközök

Gázellátás

rotaméte r


Biofizika:

hőmérséklet-nyomás Az egyetemes, vagy általános gáztörvény: pV=nRT

szívó

p a nyomás pascalban , V a térfogat m³-ben , n a gáz kémiai anyagmennyisége mol-ban , R az egyetemes gázállandó (8,314 J/mol.K) , T az abszolút hőmérséklet kelvinben.

Expanzió (tágulás) esetén a belső energia csökken, kompresszió (sűrítés) esetén nő.

párásító

Tehát a felhasznált gáz önmagában hűvös! 73

Gázellátás

Gázellátás

Biofizika:

74

Biofizika:

páratartalom

A relatív páratartalom tehát azt jelenti, hogy egy adott hőmérsékleten a levegő mennyi vizet tartalmaz ahhoz képest, amennyit azon a hőmérsékleten maximálisan képes felvenni. Minél melegebb a levegő, annál magasabb maximális víztartalma lehetséges.

víztisztaság

A párásító edényben lévő víz csak rövid ideig tekinthető tisztának. Rendszeresen cserélni kell!

légzőszervben

A légutakban a levegő mintegy 100% relatív páratartalmúvá válik. Ehhez a nedvességet a szervezetből vonja el.

A párásító vize táptalaj!

A gyógyászati gáz pedig önmagában is száraz! 75

eszközök

76

Gázellátás

rotaméte r


Biofizika:

Áramlás csőben

iránya: relatív, mindig a kisebb nyomású tér felé

szívó

párásító

77

78

13

Gázellátás

Gázellátás

Biofizika:

Áramlás csőben

Biofizika:

Bernoulli törvény:

Összenyomhatatlan esetben: v = közeg sebessége az áramvonal mentén , g = nehézségi gyorsulás , h = magasság tetszőleges ponttól a gravitáció irányában , p = nyomás az áramvonal mentén , ρ = a közeg sűrűsége

Áramlás csőben

I= A·v = konstans Összenyomhatatlan esetben: I = térfogatáram, A = keresztmetszet , v = közeg sebessége

Bernoulli törvény Venturi elvű szívók: az áramlást fokozva a szűkületben a nyomáscsökkenés szívó hatást fejt ki.

79

Gázellátás

Gázellátás

Biofizika:

80

vákumlimiter

Biofizika:

A vákuum mérésére és határértékének szabályozására

vákumlimiter

Működése: Vízzel telt, zárt edénybe cső nyúlik bele. Az edény tetejénél a vákuum útjának be- és kilépő csatlakozás van. Az edényben víz található, amelynek szintje nyugodt.

81

Gázellátás

Gázellátás

Biofizika:

82

vákumlimiter

Biofizika:

Működése: A kis mértékű vákuum a vele érintkező víz szintjét egy kissé szívja és megemeli. A csőben lévő víz szintje viszont lejjebb szívódik.

vákumlimiter

Működése: A nagyobb mértékű vákuum a vele érintkező víz szintjét sokkal feljebb emeli. A csőben lévő víz szintje pedig jóval lejjebb szívódik.

83

84

14

Gázellátás

Gázellátás

Biofizika:

Biofizika: vákumlimiter

vákumlimiter

A limitálás értéke a cső magasságával beállítható. Kis vízbemerülésnél kicsi a határérték, mély bemerüléskor nagy. Mértékegysége: cmH2O (vízcentiméter).

Működése: Amikor a vákuum már olyan nagy, hogy a cső legaljánál is mélyebbre szívná a víz szintjét, akkor beszívódó levegő kiegyenlíti, semlegesíti a túlzott mértékű vákuum szívást és ezzel egy vákuum maximum limitálást hoz létre.

Megjegyzés: A gyógyászatban a szabványos Pa (Pascal) mértékegységen kívül megengedett még a bar (bár), mmHg (higanymilliméter) és a cmH2O (vízcentiméter) használata. Ezért a nyomásértékek értelmezésénél a mértékegységet mindig figyelembe kell venni!

85

további vákuumos eszközök


Központi vákuum

86

Központi vákuum, csővezetékek

fali csatlakozóról nyerhető könnyen beleszívható a váladék az elfertőződött csővezeték fertőtleníthetetlen, újra kell cserélni Ezért gyűjtőedény és biztonsági szelep nélkül használni tilos!

87


vákuumos eszközök Gyűjtőedény és biztonsági szelep nélkül használni tilos!

Elektromos vákuum

88

230V-ról működik Gyűjtőedény és biztonsági szelep nélkül használni tilos!

Venturi

89

Központi

Elektromos

90

15

Felhasználók jogi tudnivalói

Felhasználók jogi tudnivalói

21 féle orvostechnikai eszközfajtát – köztük az orvosigáz-ellátó berendezéseket – időszakosan ellenőrizésnek kell alávetni, arra feljogosított szakemberek által.

Az illetékes hatóság honlapja: http://www.eekh.hu/ Orvostechnikai Főosztály

Időszakos felülvizsgálat

Defibrillátor Nagyfrekvenciás sebészeti vágókészülék Csecsemő inkubátor Altató-lélegeztető berendezés Műtőlámpa Dializáló berendezés Invazív és intervenciós röntgenberendezés Műtőasztal Tonométer Hagyományos röntgen átvilágító és felvételi munkahely Sebészeti képerősítő Műtéti és őrző monitor EKG készülék Lézer (orvosi) Invazív vérnyomásmérő és véráramlásmérő Gépi infúzió adagoló készülék Vérmelegítő készülék Sterilizáló berendezés Hálózati üzemű elektroterápiás készülék Orvosigáz-ellátó berendezés Ultrahang-diagnosztikai készülék

1 év 1 év 1 év 1 év 1 év 1 év 1 év 2 év 2 év 2 év 2 év 2 év 2 év 2 év 2 év 3 év 3 év 3 év 3 év 3 év 3 év

91

92

MTI: 2009. 09. 03., 9:48 A Zala Megyei Kórházban szerdán 10 órakor észlelték, hogy kiégett a főkapcsoló, emiatt törölni kellett a műtéteket, a rendelőintézetben szünetelt a betegellátás, és nem működtek a számítógépek sem. A tartalék generátorokat csak másfél, kétórás munka után sikerült bekapcsolni a rendszerbe, hogy az intézmény legfontosabb részein biztosítani tudják az áramszolgáltatást.

93

94

Áramellátás

Áramellátás

Áramellátás: hálózatból olcsó, folytonos ELMÜ2

?

DIE SEL

ELMÜ2

ELMÜ1

UPS kapcsoló

Áramkimaradás!

ELMÜ1

kapcsoló

FEHÉR (KRÉM)

PIROS ZÖLD

DIE SEL

UPS kapcsoló

kapcsoló

FEHÉR (KRÉM)

PIROS ZÖLD

(BARNA)

(BARNA) 95

96

16

Áramellátás

Áramellátás

Szünetmentes áramforrás: (Uninterrupted Power System)

DIE SEL

ELMÜ2

folyamatosan megy (esetleg 20 msec alatt átkapcsol) 10 perc …… 5 óra működés rendszeres karbantartás kell (karbantartás idején nem szünetmentes)

ELMÜ1

UPS kapcsoló

kapcsoló

FEHÉR (KRÉM)

PIROS ZÖLD (BARNA)

97

Áramellátás

98

Áramellátás

Diesel aggregátor:

20 másodperc alatt beindul

ELMÜ2

max. automatikusan

melegen tartott hűtővíz csepptöltött indítóakku rendszeres próbaüzem

DIE SEL

ELMÜ1

UPS kapcsoló

kapcsoló

napokig tud működni FEHÉR (KRÉM)

PIROS ZÖLD (BARNA)

99

100

Áramellátás

Áramellátás

Kettős betáp:

A leálláskor mit tegyek?

Szünetmentes áramforrás:

egy másik, független áramszolgáltató távvezetéke is ki van építve elég drága

folyamatosan használni tovább

ki kell húzni a nem szükséges fogyasztókat!

Miért?

101

102

17

Áramellátás

Áramellátás









Diesel aggregátor:

Diesel aggregátor:

mindent kihúzni!

mindent kihúzni!

Kettős betáp:

Miért?

mindent kihúzni!

Miért?

103

Áramellátás

104

Áramellátás

A készülékek indulóárama gyakran 10-szerese a normál áramfogyasztásnak. A bedugva tartott és bekapcsolt kapcsolójú készülékek az áram visszatérésekor mind

MÁV KÓRHÁZ: műtő folyosó (takarításhoz)

egyszerre veszik fel az indulóáramot. Ezt nem bírják el az áramforrások, mert nincsenek 10-szeresen túlméretezve. A terhelések visszakapcsolását időben szétosztva kell elvégezni. 105

106

Áramellátás

Áramellátás

MÁV KÓRHÁZ: műtő (előkészített műszerek)

MÁV KÓRHÁZ: műtő (aktuális műszerek)

107

108

18

Áramellátás Akkor használjunk elemeket? (alkáli) Ceruzaelem energiatartalma : 2 Ah ára: 200 Ft hulladékként: veszélyes méreg Hálózati energiaként: nincs hulladék:

2 Ah ára: 15 fillér -----------

Ha lehet, akkor hálózati áramot esetleg akkumulátort használjunk! De ne elemet!

109

19

A kórháztechnika. Kórháztechnikai alapismeretek. A gyógyítás folyamata. A gyógyítás folyamata. A gyógyítás folyamata. A kórháztechnika GYÓGYÍTÁS

Recommend Documents