A Családterápia felhasználása a drogfüggıség kezelésében Dr. Barát Katalin Szent Rókus Kórház Budapest
Rendszerszemlélető családterápia
„ Az egész több, mint a részeinek összessége” G. Bateson A káros szerfüggı magatartás a család szerkezetének és mőködésének fontos része
dr. Baráth J. Katalin
2
A szerfüggı magatartással összefüggı családi jellegzetességek
az addiktív szerhasználat generációról, generációra átadódó mintája nem megfelelı, szegényes a kommunikáció nem áll rendelkezésre megfelelı mennyiségő coping stratégia
dr. Baráth J. Katalin
3
A szerfüggı magatartással összefüggı családi jellegzetességek
korai, váratlan, feldolgozatlan traumák, elgyászolatlan veszteségek titkok, elhallgatások, tagadások az élet fontos területeire vonatkozóan, beleértve a szerhasználatot is a generációs határok elmosódnak dr. Baráth J. Katalin
4
A szerfüggı magatartással összefüggı családi jellegzetességek
A kötıdés és autonómia életciklusnak megfelelı egyensúlyának zavara
Kóros triangulált kapcsolati formák tartós fennmaradása
dr. Baráth J. Katalin
5
A triangulátió
dr. Baráth J. Katalin
6
A triangulátió
a szülıi szerepek túlhangsúlyozódnak
a házassági szerepek elcsökevényesednek
a gyerek nem tud felnıni, felelısséget vállalni
rejtve marad a házassági alrendszer mőködési képtelensége dr. Baráth J. Katalin
7
A triangulátió
A gyerek nem passzív áldozat, aktív résztvevıje a folyamatnak
Nemcsak bevonódik, hanem beavatkozik a szülık kapcsolatába, szabályozza azt
Megakadályozza szétesését dr. Baráth J. Katalin
8
Családra irányuló beavatkozások a szerfüggıségek terápiája során
Doherty és Beard / 1986/ 5 beavatkozási szint 1. a konzultáns az egyénre koncentrál, csak akkor találkozik a családdal, ha gyakorlati kérdéseket kell megoldani 2.pszichoedukáció és tanácsadás a családtagok számára, ismereteket közöl a betegségrıl és a gyógyulási folyamatról dr. Baráth J. Katalin
9
Családra irányuló beavatkozások a szerfüggıségek terápiája során
3. a konzultáns a nem függı családtagoknak is segítséget nyújt, egyéni beszélgetések a szerfüggéssel kapcsolatos nehézségekrıl pl. szülıi szerepben megerısítés/ 4. a konzultáns idınként megtervezett családi intervenciókat hajt végre, az egész család részvételével, meghatározott cél érdekében 5. a család terápiába vonása dr. Baráth J. Katalin
10
A családterápia formái
egyszemélyes családterápia /Szapochnik 1989/
nincs bevonható családtag
hagyományos egyéni megközelítés nem ajánlott
circuláris kérdések, szerepjátékok
kombinálják self-help csoporttal dr. Baráth J. Katalin
11
A családterápia formái
Családterápia a kliens nélkül, csak a szülık és a testvérek vesznek részt Szülıi szövetség erısítése Dysfunkcionális minták azonosítása, megváltoztatása Cél: a kliens eljusson a speciális kezelésre
dr. Baráth J. Katalin
12
Network kezelés
ARISE program /Judith Landau/ Tágabb rokonság, barátok, munkatársak bevonása Jobban ismerik, nagyobb befolyást gyakorolnak Erıforrások feltérképezése Genogram - támogatók köre, ill. veszteségek, cut-off kapcsolatok feltérképezése dr. Baráth J. Katalin
13
A családterápia folyamata szerfüggıség esetén
Heath és Stanton / 1998/ 3 fı szakasz I. A szerhasználat abbahagyása, az absztinencia elérése II. az absztinencia megszilárdítása III. az absztinencia hosszú távú fenntartása
dr. Baráth J. Katalin
14
A családterápia folyamata szerfüggıség esetén
I. A szerhasználat abbahagyása Minél több családtag bevonása A probléma azonosítása, meghatározása Szerzıdéskötés a cél meghatározása A bőntudat a szégyenérzés, a hibáztatás csökkentése A szerhasználat elhagyása dr. Baráth J. Katalin
15
A családterápia folyamata szerfüggıség esetén
II. Az absztinencia megszilárdítása, a család újraszervezıdése A család destabilizálódása, az absztinencia kríziseérzelmi kiüresedés, légüres tér, a régi minták már nem mőködnek, az újak még nem alakultak ki Az új egyensúlyi állapot kialakítása és fenntartása, rugalmasabb szerepviszonyok, szimmetrikus kapcsolat, intimitás, viselkedésterápiás elemek: kölcsönös kérések, közös probléma megoldás, kommunikáció dr. Baráth J. Katalin
16
A családterápia folyamata szerfüggıség esetén
Drogfüggı fiatalok családterápiája során ebben a szakaszban a terápia feladata a család szerkezetének, határainak helyreállítása, a gyerek triangulált szerepének megváltoztatása A szülıi párkapcsolat problémáinak átdolgozása
dr. Baráth J. Katalin
17
A kóros triangulátió kezelése
terápiás kapcsolat kialakítása a tagadás megszüntetése a szülıi szövetség erısítése, terápiás koalíció a gyerek ellen-a háromszög megfordítása a család szerkezetének helyreállítása-kikerülés a háromszögbıl a párkapcsolati problémák átdolgozása személyes felelısségvállalás az addictióért és a kezelésért
dr. Baráth J. Katalin
18
A kóros triangulátió kezelése
dr. Baráth J. Katalin
19
A családterápia folyamata szerfüggıség esetén
III. Az absztinencia hosszú távú fenntartása, a család új egyensúlyának stabilizálódása Az elért eredmények és változások fenntartása, ki mennyire elégedett A visszaesés megelızése, nyíltan beszélni a félelmekrıl, feltérképezni a veszélyeket, megtervezni az esetleges beavatkozást dr. Baráth J. Katalin
20
A családterápia folyamata szerfüggıség esetén
Többféle családterápiás irányzat elemeit használják fel: Strukturális: a család szerkezete, határok, Stratégiás: új megoldási kísérletek keresése Megoldásközpontú: kivételek keresése, csoda kérdés Transzgenerációs: titkok, veszteségek ,korábbi minták átdolgozása Fontos a terapeuta önismerete, érzelmi teherbíró képessége, lehetıleg teamben, szupervízióval dr. Baráth J. Katalin
21
7 szakaszos addiktológiai családi konzultációs modell (G. A. Juhnke)
Motivációs beszélgetés Megoldás központú szakasz Kognitív viselkedés terápiás konzultáció Strukturális családterápiás szakasz Kiterjedt családdal foglalkoznak a boweni modellben Transzgenerációs modell használata Tárgykapcsolati modell használata Minden szakasz után értékelés, megfelelı eredmény esetén befejezik, kliens önsegítı csoportba megy dr. Baráth J. Katalin
22
7 szakaszos addiktológiai családi konzultációs modell (G. A. Juhnke)
nincs egyetlen biztosan ható elmélet és módszer
egyedi szükségletek számbavétele
költség hatékony módszer
a kevésbé idıigényestıl, a legidıigényesebb felé halad dr. Baráth J. Katalin
23
Szerfüggıségek kezelése speciális csoportok esetén
Szélsı korosztályok : 14 éven alul, 60 éven felül Testi és értelmi fogyatékosok, mentális betegek Legjelentısebb speciális csoport: a nıi alkoholisták- szélsıséges hatalmi különbségek, merev nemi szerepek Marginalizálódott , periférián élık
dr. Baráth J. Katalin
24
Összefoglalás
A szerhasználat nem független a család egészének mőködésétıl, abban gyakran adaptív funkciója van, ezért fontos szerepe van a családnak a gyógyulásban is A családterápia kombinálható más beavatkozásokkal, azok hatékonyságát növeli, az eredmények tartósabbak, ha a családtagok is bevonódtak a kezelésbe A családterápia jelentısége: a minta nem adódik át a következı generációnak dr. Baráth J. Katalin
25
