Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu
Ošetřovatelská péče v malých oborech
Téma
Oftalmologie
Název kapitoly
Aplikace léků do spojivkového vaku
Autor - autoři
Mgr. Hana Pokorná
Vlastní opora: 1. Motivační úvod ke kapitole Podávání léků je další každodenní ošetřovatelská činnost. Léky jsou podávány pouze na základě předchozí písemné ordinace lékaře. Zdravotnický personál je zodpovědný za správnost podání léků. Pacient má právo znát všechny jemu podávané léky, důvody jejich užívání, jejich žádoucí i nežádoucí účinky, způsoby jejich užívání i skladování (po propuštění). To vše vyžaduje po zdrav.personálu znalosti z oblasti farmakologie.
2. Studijní cíle, vztahující se k obsahu kapitoly Studenti budou: -
orientovaní v základní farmakologické terminologii
-
znát jednotlivé formy léků používané v oftalmologii, způsoby jejich aplikace vč. možných komplikací
-
aplikovat zásady správného podávání léků při praktickém nácviku
-
akceptovat vysokou zodpovědnost v souvislosti s farmakoterapií
-
schopni demonstrovat vybrané způsoby aplikace léků do spojivkového vaku včetně jejich přípravy a komunikace s nemocným
-
schopni vyzvat pacienty ke spolupráci, vysvětlit nutnost dodržení postupů atd.
3. Vlastní obsah kapitoly – text, možno doplnit odkazem na externí zdroje - video, foto, tabulky, animace, schémata, prezentace
Aplikace léků do očí (do spojivkového vaku) Do spojivkového vaku se aplikují tekuté látky (roztoky, kapky) a masti. Vzhledem k vysoké citlivosti sliznice oka musí být všechny aplikované léky čerstvé a nelze měnit předepsaný druh ani koncentraci. Je nutné přísné dodržení aseptického postupu. Nejčastěji se aplikují léky dezinfekční, protizánětlivé nebo substituující chybějící funkci zvlhčování oka u pacientů v bezvědomí. Úkoly sestry: Příprava pomůcek o Ordinovaný lék v originálním balení o Emitní miska o Čtverečky buničiny o Dokumentace nemocného s ordinací lékaře Identifikace nemocného Hygiena rukou Příprava nemocného – seznámení s výkonem, režimem, účinky léku. Při výkonu nemocný sedí nebo leží s mírně zakloněnou hlavou a dívá se směrem nahoru. Vyzveme jej, aby se snažil překonat potřebu mrknout a zavřít víčka. U dětí je důležité zajištění bezpečné polohy matkou a/nebo sestrou. Podání léku: ukazovákem a palcem nedominantní ruky držíme víčko, pod palce máme čtvereček (pro každé oko jiný). o Kapky – pomocí kapátka aplikujeme 1-2 kapky ordinovaného léku do vnitřního koutku. Uvolníme víčko, nemocný zavře oči a zahýbe očním bulbem. Vytékající lék otřeme do čtverečku. Kapátkem se nesmíme dotknout víčka, řas, oka pacienta ani vlastních rukou – porušení sterility, nutno vyměnit. Pokud je kapátko součástí uzávěru léku nesmí před dezinfekcí do kontaktu s léčivem.
o Masti, gely – aplikujeme přímo z originální tuby s kónicky tvarovaným hrdlem. Malé množství masti/gelu vytlačíme z tuby do sterilního čtverečku či tamponu. Poté vytlačíme úzký proužek a vložíme jej od vnitřního koutku
k zevnímu do spojivkového vaku. Opět necháme nemocného zavřít víčko a pomalu otáčet okem – mast se rozpustí a rozetře. Nemocného je potřeba upozornit na přechodné zhoršení vidění.
Aseptický postup – individualizace léků (každý pacient má své balení), dodržení postupu, hygiena rukou. Dokumentace podání léku dle zvyklostí pracoviště, vždy podpis Záznam odmítnutí léku pacientem Úklid pomůcek, doplnění materiálu Nejčastěji používané lékové skupiny. -
Anestetika - při nitroočních operacích, např. pomocí retrobulbární injekce
-
Miotika - zužují zornice, nitrooční tlak, pac. obtížně vidí na dálku, např. Pilokarpin 1-4% = G.
-
Mydriatika - rozšiřují zornice, nitrooč. tlaku, citlivost na dálku, kontraindikace u glaukomu (vznik záchvatu). -
Atropin 1% rozšiřuje na 7-10 dnů
-
Skopolamin 0,1% 3-5 dnů
-
Homatropin 1-4% 12-24 hod.
-
Tropicamid 0,5-1% asi 6 hod., pro dg.rozšíření
-
Kortikoidy - protizánětlivý, protialergický úč.
-
Antiseptika a dezinficiencia - u zánětu spojivek, při podráždění spojivek, po operaci oka
-
ATB
-
Nesteroidní antiflogistika (např. po implantaci oční čočky)
4. Shrnutí kapitoly V této kapitole jste si připomenuli základní pravidla pro aplikaci léků do spojivkového vaku a základní farmakologické skupiny používané v očním lékařství. V praktické učebně provedete nácvik ošetřovatelských technik.
5. Evaluační a autoevaluační a aktivizační prvky dle charakteru obsahu kapitoly - krátké úkoly, - dlouhé úkoly, otázky k zamyšlení Jak budete edukovat pacienta v souvislosti s aplikací léků do spojivkového vaku s ohledem na zásady bezpečného/aseptického podání?
6. Pojmy k zapamatování Aplikace léků; nos; zevní zvukovod; farmakologie; lékové formy; zásady; bezpečnost
7. Literatura Kelnarová, J. a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty – 2.ročník/1.díl Praha, Grada Publishing, 2009, 176s., ISBN 978-80-247-3105, s.96-163. Martínková, J. a kol. Farmakologie pro studenty zdravotnických oborů Praha: Grada Publishing, a.s., 2007, 380s., ISBN 978-80-247-1356-4, s.21-94 Mikšová, Z., Froňková, M., Zajíčková, M. Kapitoly z ošetřovatelské péče I Praha: Grada Publishing a.s., 2006. 248s. ISBN 80-247-1442-6, s. 139-181, 204-231. Richards, A., Edwards, S. Repetitorium pro zdravotní sestry Praha: Grada Publishing, a.s., 2004. 376s. ISBN 80-247-0932-5, s. 321-327. Schmelzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle, J.L., Cheever, K.H. Brunner and Suddarth´s Textbook of Medical-Surgical Nursing, 12th Edition, Wolters Kluwer Health/ lippincott Williams and Wilkins, 2010. 1113p, ISBN13: 978-1-60831-088-3.
Perry, A.G., Potter, P.A. Clinical Nursing Skills and Techniques 7th edition St.Louis, Missouri, USA: Elsevier Mosby, 2010. 1276p. ISBN 978-0-323-05289-4, p.506-800. Perry, A.G., Potter, P.A. Clinical Nursing Skills and Techniques 6th edition St.Louis, Missouri, USA: Elsevier Mosby, 2006. 1611p. ISBN 0-323-02839-X, p.609-982. Elkin, M.K, Perry, A.G., Potter, P.A. Nursing Interventions and Clinical Skills 4th edition St.Louis, Missouri, USA: Elsevier Mosby, 2007. 1611p. ISBN 978-0-323-04458-5, p.364447, 595-637, 658-690. Smith, S.F., Duell, D.J., Martin, B.C. Clinical Nursing Skills, Basic to Advanced Skills, 7th. Edition, New Jersey: Pearson Education, Inc., 2008, 1457s., ISBN 13: 978-0-13-242497-4, ISBN 10: 0-13-242497-5.
