Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu
Ošetřovatelská péče v malých oborech
Téma
Dermatovenerologie
Název kapitoly
Atopická dermatitida
Autor - autoři
Mgr. Hana Pokorná
Vlastní opora: 1. Motivační úvod ke kapitole Atopická dermatitis je neinfekční alergické ekzémové onemocnění se změnami v epidermis. Rozvíjí se již v raném dětství, projevuje se zarudnutím, puchýřky, svěděním. Při rozškrábání dochází k rozvoji sekundární infekce. Rozlišujeme formu kojeneckou, dětskou a dospělou.
2. Studijní cíle, vztahující se k obsahu kapitoly Po prostudování této kapitoly budou studenti umět -
svými slovy definovat atopickou dermatitidu
-
popsat projevy jednotlivých forem
-
vyjmenovat diagnostické a terapeutické postupy
-
edukovat nemocné a jejich rodinné příslušníky o prevenci a opatřeních, které zmírní průběh onemocnění
3. Vlastní obsah kapitoly – text, možno doplnit odkazem na externí zdroje - video, foto, tabulky, animace, schémata, prezentace Kojenecká forma: Obvykle začíná kolem 3. měsíce života a zahrnuje největší množství případů. Nejprve se objevuje na tvářích, čele a bradě, poté se rozšiřuje na jakoukoliv část těla. Projevuje se červenými pupínky, šupinami a puchýřky, které mohou mokvat. Dítě postižená místa svědí,
škrábou se – infikování, jsou neklidné, mrzuté a špatně usínají. Po prvním roce života může dojít k úplnému zhojení, kolem 2 let vymizí nebo přejde do 2. fáze.
Dětská forma U této formy dochází ke stěhování ekzému z obličejové části do typických míst, jako jsou loketní a kolenní jamky. Mezi další postižené části pak zahrnujeme krk, zápěstí a hřbet ruky. Přetrvává opět silná svědivost a dochází k opětovnému zanášení infekce do postižených míst. S věkem projevy ekzému ustupují a během sedmého roku dochází u poloviny postižených k úplnému zhojení. Opětovný návrat může ovšem vyvolat puberta, u druhé poloviny postižených ekzém přetrvává.
Dospělá forma U 10% pacientů může ekzém propuknout až v dospělosti. Obvykle jde o pokračování nemoci z dětství. Místa postižené kůže jsou stejná jako u kojenecké formy, intenzita svědění je však vyšší. Kůže je zdrsnělá a hrubá, dochází k jejímu popraskání.
Diagnostika: -
Anamnéza – genetické predispozice
-
Lokalizace a charakter onemocnění
-
Fyzikální vyšetření
-
Odběr biologického materiálu
Léčba: -
Obklady, koupele na mokvající ložiska (sol. Jarisch, borová voda, kortikoidy, 1% roz. Genciánové violeti…)
-
Steroidy/kortikosteroidy (krémy, masti, lotia, NE dlouhodobě)
-
Širokospektrá ATB, Antimykotika
-
Léčba UVA a UVB zářením
-
Lázeňská, přímořská léčba
-
Úprava životního a pracovního prostředí
-
Dieta (vyloučit potraviny, které jsou častými alergeny: čokoláda, kakao, ostrá kořeněná jídla, smažené maso, uzeniny, aromatické ovoce)
-
Antihistaminika a kalciové deriváty
Další možné ošetřovatelské intervence - edukace Hygiena -
dostatek prádla – preference bavlny, NE kůže, vlna, kožešina..
-
hygiena lůžka
-
zvýšená péče o kůži – preference rychlého sprchování, ne horká voda, dětské nebo speciální mýdla a šampony, doporučované masti
Aktivita – zvážit aktivitu spojenou s nadměrným pocením Výživa – vhodné složení stravy, strava bohatá na vitamíny, minerály, všechny složky potravy -
vyloučit potencionální alergeny – ovoce = citrusy, jahody, meruňky, banány, kravské mléko, lepek…
Spánek – svědění: farmakoterapie (antihistaminika, sedativa), zabránění rozškrábání ložisek (rukavice, punčocháče…)
4. Shrnutí kapitoly V této kapitole jste se seznámili s atopickou dermatitidou, jejími projevy, diagnostikou, terapií a velkým polem působnosti pro oš.personál v oblasti edukace.
5. Evaluační a autoevaluační a aktivizační prvky dle charakteru obsahu kapitoly - krátké úkoly, - dlouhé úkoly, otázky k zamyšlení Jak budete edukovat 14 letého chlapce, sportovce, který dbá na osobní hygienu (koupele, sprchy, deodoranty) a potýká se s atopickou dermatitidou. V anamnéze v útlém dětství 3letá terapie porušené buněčné imunity (molusca – rozsáhlý výsev), do současnosti přetrvávající enuréza? Znáte nějaké kožní přípravky určené speciálně pro osoby trpící atopickou dermatitidou?
6. Pojmy k zapamatování Dermatitida; ekzém; svědění; alergie; edukace 7. Literatura SLEZÁKOVÁ,
Lenka,
a
kol.
Ošetřovatelství
pro
zdravotnické
asistenty
IV,
dermatovenerologie, oftalmologie, ORL, stomatologie, Praha: Grada, 1. vyd., 2008, ISBN 978-80-247-2506-2. NOVÁKOVÁ, Iva. Ošetřovatelství ve vybraných oborech, dermatovenerologie, oftalmologie, ORL, stomatologie. Praha: Grada, 1, vyd., 2011, ISBN 978-80-247-3422-4.
