Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu
Ošetřovatelská péče v malých oborech
Téma
Dermatovenerologie
Název kapitoly
Aplikace léků dermálně
Autor - autoři
Mgr. Hana Pokorná
Vlastní opora: 1. Motivační úvod ke kapitole Podávání léků je každodenní ošetřovatelská činnost. Léky jsou podávány pouze na základě předchozí písemné ordinace lékaře. Zdravotnický personál je zodpovědný za správnost podání léků. Pacient má právo znát všechny jemu podávané léky, důvody jejich užívání, jejich žádoucí i nežádoucí účinky, způsoby jejich užívání i skladování (po propuštění). To vše vyžaduje po zdrav.personálu znalosti z oblasti farmakologie.
2. Studijní cíle, vztahující se k obsahu kapitoly Studenti budou: -
akceptovat vysokou zodpovědnost v souvislosti s farmakoterapií
-
znát jednotlivé formy léků k dermální aplikaci a způsoby jejich aplikace vč. možných komplikací
-
aplikovat zásady správného podávání léků při praktickém nácviku
-
schopni demonstrovat vybrané způsoby aplikace léků včetně jejich přípravy a komunikace s nemocným
-
schopni vyzvat pacienty ke spolupráci, vysvětlit nutnost dodržení postupů atd.
-
znát základní skupiny léků používané k aplikaci léků dermálně
3. Vlastní obsah kapitoly – text, možno doplnit odkazem na externí zdroje - video, foto, tabulky, animace, schémata, prezentace
Kůže je největším orgánem lidského těla, co se týče plochy. Skládá se ze tří vrstev, ve kterých jsou uloženy receptory pro vnímání hmatu, tepla/chladu, bolesti. Představuje mechanickou bariéru, podílí se na udržení termoregulace. Při aplikaci léků dermálně ošetřujeme kůži šetrně, vyhýbáme se zbytečnému tření a tlaku, zvláště při odstraňování předchozí vrstvy léků. Na kůži aplikujeme léky ve formě mastí, gelových mazání, krémů, past, tekutých pudrů, sprejů, zásypů, tinktur a koupelí. Zvláštní formou je pak aplikace ve formě náplasti, která zajistí dlouhodobý a soustavný účinek (hormonální antikoncepce, analgetika, substituce návykových látek)
Úkoly sestry: Příprava pomůcek o Ordinovaný lék v originálním balení o Gumové rukavice o Emitní miska, tácek o Čtverce buničiny, mul, tampony, obinadla o Štětičky, dřevěné lopatky o Převazové nůžky o Sterilní nástroje a zkumavky na odběr vzorku dlp. o Dokumentace nemocného s ordinací lékaře Příprava nemocného – seznámení s výkonem, režimem, účinky léku Identifikace nemocného Odstranění předchozí vrstvy léků – pomocí vlažné-teplé vody nebo oleje (zaschlý tekutý pudr). V případě exsudátu v krycí vrstvě první informujeme lékaře, nebo sestru specialistku, krytí i ránu jim ukážeme. Poté následuje ošetření dle ordinace. Podání léku: o Masti – na větší plochy nanášíme rukama v rukavicích, menší plochy dlaní a prsty po vytlačení menšího množství z tuby nebo pomocí dřevěné lopatky z dózy. Můžeme také nanést mast na čtverec a ten přiložit na kůži. Ošetřená místa necháme volná (větší plochy), menší lehce překryjeme obinadlem. o Gelová mazání – po vytlačení z tuby do dlaně lehce vetřeme prsty na určené místo. Nenecháváme vrstvu.
o Krémy – nanášíme na zdravou kůži a lehce vetřeme do vstřebání. Nenecháváme vrstvu. o Pasty – chrání kůži před macerací. Nanášejí se kolem ran dřevěnou lopatkou v silnější vrstvě, větší plochy ošetříme nanesením pasty na čtverec a přiložením. o Tekuté pudry – je nutné před použitím protřepat, naneseme štětičkou nebo lopatkou obalenou mulem a necháme zaschnout. o Spreje – nastříkáme na kůži a necháme zaschnout. o Zásypy – aplikujeme sypátkem nebo vatovou štětičkou v přiměřené vrstvě, pozor na tvoření hrudek a žmolků – mechanicky dráždí pokožku. Na místa, kde se stýkají dvě plochy kůže, vkládáme zasypané čtverce mulu. o Tinktury – nanášíme vlasovou štětičkou nebo ve spreji, některé jako obklady či koupele. o Koupele – částečné (např.sedací) či celkové o teplotě 35-40°C po dobu 15 minut. Roztok připravíme do umyvadla/určených nádob nebo do vany. Léčivé látky je nutné nejprve dobře rozpustit a rozmýchat. Aseptický postup – pomůcky, které přišly do kontaktu s ošetřovanou kůží, nesmí zpět do dózy s mastí. Používáme ochranné rukavice. Vždy pečlivě otřeme zbytky mastí, krémů apod. než uzavřeme balení. Dokumentace podání léku dle zvyklostí pracoviště, vždy podpis Záznam odmítnutí léku pacientem Úklid pomůcek, doplnění materiálu
Používaná farmaka: Adstringencia
Antihidrotika
Antipruriginóza
Antibiotika
Antiskabietika
Cytostatika
Antiseborrhoika
Emoliencia
Granulancia
Keratolytika
Hormony
Dehet a jeho deriváty
Proti omrzlinám
Proti slunečnímu záření
4. Shrnutí kapitoly V této kapitole jste si připomenuli základní pravidla pro aplikaci léků dermálně a základní farmakologické skupiny používané v kožním lékařství
5. Evaluační a autoevaluační a aktivizační prvky dle charakteru obsahu kapitoly - krátké úkoly, - dlouhé úkoly, otázky k zamyšlení Jak budete postupovat při potřebě nanést mast na plochu celých zad s dodržením pravidel hygieny a asepse v domácím prostředí?
6. Pojmy k zapamatování Aplikace léků; kůže; farmakologie; lékové formy; zásady;
7. Literatura Kelnarová, J. a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty – 2.ročník/1.díl Praha, Grada Publishing, 2009, 176s., ISBN 978-80-247-3105, s.96-163. Martínková, J. a kol. Farmakologie pro studenty zdravotnických oborů Praha: Grada Publishing, a.s., 2007, 380s., ISBN 978-80-247-1356-4, s.21-94 Mikšová, Z., Froňková, M., Zajíčková, M. Kapitoly z ošetřovatelské péče I Praha: Grada Publishing a.s., 2006. 248s. ISBN 80-247-1442-6, s. 139-181, 204-231.
Richards, A., Edwards, S. Repetitorium pro zdravotní sestry Praha: Grada Publishing, a.s., 2004. 376s. ISBN 80-247-0932-5, s. 321-327. Schmelzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle, J.L., Cheever, K.H. Brunner and Suddarth´s Textbook of Medical-Surgical Nursing, 12th Edition, Wolters Kluwer Health/ lippincott Williams and Wilkins, 2010. 1113p, ISBN13: 978-1-60831-088-3. Perry, A.G., Potter, P.A. Clinical Nursing Skills and Techniques 7th edition St.Louis, Missouri, USA: Elsevier Mosby, 2010. 1276p. ISBN 978-0-323-05289-4, p.506-800. Perry, A.G., Potter, P.A. Clinical Nursing Skills and Techniques 6th edition St.Louis, Missouri, USA: Elsevier Mosby, 2006. 1611p. ISBN 0-323-02839-X, p.609-982. Elkin, M.K, Perry, A.G., Potter, P.A. Nursing Interventions and Clinical Skills 4th edition St.Louis, Missouri, USA: Elsevier Mosby, 2007. 1611p. ISBN 978-0-323-04458-5, p.364447, 595-637, 658-690. Smith, S.F., Duell, D.J., Martin, B.C. Clinical Nursing Skills, Basic to Advanced Skills, 7th. Edition, New Jersey: Pearson Education, Inc., 2008, 1457s., ISBN 13: 978-0-13-242497-4, ISBN 10: 0-13-242497-5. SLEZÁKOVÁ,
Lenka,
a
kol.
Ošetřovatelství
pro
zdravotnické
asistenty
IV,
dermatovenerologie, oftalmologie, ORL, stomatologie, Praha: Grada, 1. vyd., 2008, ISBN 978-80-247-2506-2. NOVÁKOVÁ, Iva. Ošetřovatelství ve vybraných oborech, dermatovenerologie, oftalmologie, ORL, stomatologie. Praha: Grada, 1, vyd., 2011, ISBN 978-80-247-3422-4.
