1. 6bra. A terdiz]letbena tibia egy lejtonlevokocsival modellezheto,melyetegy (A) A kotel kotel(EKSZ)tart szakadasaval a kocsia lejton lefeleelmozdul.A lejto kiiktatasaval a kocsi egyensulyban marad(B) Figure1. ln the kneejoint tibia canbe modelledas a caron a slope,hold by a rope (A). Whenthe rope breaksthe carmovesdown on the slopeByeliminating the slopethecar remains balanced(B)
patogenezisenek Az EKSZ-szakad6s merotisztlzitsittes gyogykezelesenek azokabiomebenm6smegkdzelfteset chanikaivizsgalatok tett6k lehetove, kimutattak, hogytehervisel6s amelyek a tibiaraegycrasor5na t6rdfzuletben nialisirany(ttoloerohat (9),amelyetaz A tibiafunkcionalis EKSZ ellensulyoz. meroleges sfk6sa tibiaplatengely6re (Tito sfkjaaltalbezdrtsz6gnagysSga bia PlateauAngle TPA) egyenes vana kialakulo toloer6nagyardnyban viszonyaifugga terdfzUlet anatomiai . AzEKSZ tehatjelentosen sagaval terhel6se mellett. isa kutyaaktivitasa 6stesttomege tol (aTPAnagysagatol) jelekent(frbia teszt)irta kompresszios diagnosztikai HrruornsoN az EKSZ-szakad6s ezalapsorSn(3),mfgSLocutvt a tehervisel6s irany0kimozdulasat lea tibiacranialis jan a betegseg gyogykezel6sere dolgozottki A mutemUt6titechnikdkat ujszeru elt(nika l6p6ssoszdgetmegv6ltoztatva hogya tibiaplato tek kozdsjellemzoje, v5lik,6s funkcioja feleslegess6 stabilizalo azEKSZ ranfellepocranialis toloero,lgy (1. kozul elsonek muteti potlasara E technikak mdrnincsszuks6g abra). tenyleges (Cranial 1984-ben frtak le Tibial Wedge Osteotomy) ekosteotomiat a tibiacranialis jobbankifejezomodon,tibiazarodo (10),amelyetegyesszerzok a mutetlenyeget - CWTO).SLocuva (Closing WedgeTibialOsteotomy neveznek ekosteotomianak jogszabadalmi az USA-ban vAltozalitt 1994-ben mutetieljaras tovabbfejlesztett (1 (TPLO) 1) neven vedelemalahelyezteTibialPlateauLevelingOsteotomy
Tdbf6zat.Az operaltkutyakfaltajaesa fajtankentimutdtek szama Table.Species of operateddogsand numberof operations bv breeds Fajta neve
Mfit6tek szdma n %
Keverek* Rottweiler * Amerikai terrier* staffordshire Canecorso* Labrador / Goldenretriever* Nemetjuh6sz Bullmasztiff Akita A m er ik ai bulldog Chow-chow Magyarvizsla juh6s z* K auk 6z us i Angolmasztiff Angolbulldog Argentindog B eagle Bordeaux-i dog Boxer juhasz Delorosz Dober m ann Kuvasz hegyipasztor Lengyel Malamut Nemetvizsla 0ri6sschnauzer S paniel Osszesen: * egy,ill.** ketkutyamindket terdetmLjtottuk
'l
1 8 7 6
5 4 5
2 2 2 2 2
16,2 11 , 8 10,3 8,8 7,4 q q
4,4 2,9 ) q
2,9 ? o
2,9 1,5 1,5 4
-
4
-
t,f
t,) 'l 5
1,5 1,5 1,5 1
-
lrJ
4 l - l 1 l - 1
68
1,5 1,5 100
Sajatesetek 6s MegyeiAllatkorhSzban A Szabolcs-Szatm5r-Bereg Tanszek esKlini6sSzemeszeti Sebeszeti a SZIE-AOTK nak szakad5s5 odoszalag kan kutyak eluls6 keresztez ekostev6geztunkzlrodo sor5n68 esetben kezelese kootomi6t(C\fl-O-t)2004.janu5res2006 mdrcius 62 kutyakozUl6szereplo zdtt,A jelendolgozatban a beabanegy6venbelulmindketterdenelvegeztuk (n=68)(t5bl5zat). Az esetekmindketklinivatkoz5st valo kerultek ki,a mUtetre kanorm6lbeteganyagabol kivUlegy6b hozzitjlrulsson a tulajdonosi kijeldlesnek (pl a tibiaplato kor, nagysSga, szempontja specialis fajta)nemvolt. testtdmeg, adatok6s a a korelozm,6nyi Az EKSZ-szakaddst alapjan diagnosztizSltuk. vizsgSlata kutyakfizikalis elvegezvizsgalat sordnmindenesetben A fizikalis teszteta kovetkezoksze' tUk a tibiakompresszios ugy,hogya vizsgSlanrint:a kutyatoldaltfektettUk egyikkez6nek do vegtagfelul legyen.A vizsgalo Vesalius-csontjSn, 16blateralis a vizsgalt huvelykujja pediga tuberositas tibiae-nhelyez6dik, mutatoujja fzufogva,a tarsalis a lSbveget miga masikkezevel (21a. hajlitla megfeleloen letet a tehervisel6snek Sbra),Amennyibenaz elulsokeresztezodoszalag vegea femurhozk6pest serult,a tibia proximalis (21b. abra) kimozdul cranialisan m 5 n a terdfzuIetben megszarulesnyo Az EKST-se jol tapinthato a rectusin porodosynovialis folyad6k a mediolateralis k6t oldal6n,6ssz6penttbrAzolodik (3.6bra). rdntgenfelvetelen
0j m(teti megoldasa 599 oszalagszakad.isanak kersztezod Elulso |
(F)es a femurhoz kepesta tuberositastibiae (T) 2. 6bra. Tibiakompresszios teszt:a csankizulethajlitasavala Vesalius-csonthoz no cranialisan elmozdul,tavolsaguk (F)and Figure 2. Tibialcompressiontest.by flexingthe hockjoint tuberositastibiae(T)movescraniallvin relationto Vesalius-bone femur,their distanceincreases
rdnt3. 5bra. Mediolateralis genfelvdtela t1rdizltletroL az iz1leti1rq hataegeszseges jelolt1k;az raitpirosvonallal EKSZ-szakadas miatt kialakultsynovialis folyadekgyillem miatt kitelt izulethataraita sdrgavonal jelzi,a nyila kalcifikalodott mutat szakadtszalagvegre Figure3. Medio-lateral X-raypictureof the knee joint: bordersof the healthy joint cavityare markedby red line,yellow linemarks the bordersof the filled joint due to synovial uence effusionasa conseq of CCLrupture,arrow pointsthe calcifiedruptured ligamentend
a tibiaplatovonalaaz az egyenes, 4. 5bra. A TPAmeghatarozasa: amely osszekotiaz intercondylarisfelszincranialisrdszdt(ahol az caudalisrdsz1t EKSZtapad,A pont) esa tibia lateraliscondylusanak kiemel(Bpont).A tibia funkcionalistengelyea plato intercondylaris kedlseit (C pont) 6s a talocruralisizillet kozeppontiat(D pont) 1sszekotoegyenes.A nyil a TPA-|mutatia of TPA:tibialplateaulineis thestraightline Figure4. Establishment linking cranialpart of intercondylarsurface(where CCLattaches, point A) and caudalpart of the lateralcondylusof tibia (pointB). Functionalaxisof tibia is thestraightlinelinking the intercondylar protuberances of the plateau(point C) and the middlepoint of joint (pointD) talocrural
(TPA)meghatarozesa celjabolmindenesetbenmediolateralis A tibiaplatoszog a serultlabrol0gy,hogyazona tibiamelletta terdizUlet keszftettUnk rdntgenfelvetelt fontosa vegtag szempontj6bol A TPAmeghatlrozttsa isszerepeljen. esa csankfzulet egymaskremelked6sei esa tibiaintercondylaris pontosbeallftasa: a femurcondylusai p6rhuzamos rontgenkazett5jol a a tibiaplato lathato6sa tibiatengelye ravetulnek, 6l egyenes meroleges tengelyere val.A TPAa tibiaptatovonalaesa tibiafunkcionalis tal bez6rtszog(41a.6sb. Sbra). fzuletig a tarsalis A combkozepetol vegeztuk, narkozisban A mrjtetet ieljessebeszi A beavatelo. modonkeszftettUk megfelelo szabalyainak a szakma terjedoteruletet 600
I
I
,
Lapja2006.oktober MagyarAllatorvosok
5. 6bra. Caudomedialisiz1letfeltdrdssoran a medialis meniscus caudalis r6sz6nekki metszese during Figure5. Excision of thecaudalpart of medialmeniscus caudo-medialapproachof thejoint
cerclage CWTOeksablonsegitsegevel, 6. 6bra.Az ek kijelolese elhelyezese Figure 6. lndicating the wedge with CWO wedge-model, placement of cerclage
oldaltlvagya koz6shoz a kutySta serultvegtagjdra h|rilrat fektettuk vagy medialis szok6sos A mUtetels6szakaszSban pa rotoia I is arth vagy ca udomed rapatel la ris Iis latera a teljes feltarasbol A parapatellaris miatvegeztunk. (zuletetattekintettuk, es a s6rultszalagmaradv6meniscusdarabokat nyainkfvUlcsaka kdrosodott a medialis a t6rdfzuletet el. 23 esetben tSvolitottuk pdrhua szalaggal caudalisan, szalagtol collateralis mictdrtukfel.A caudomedialis zamosmetszdssel r6sze meniscus caudalis a medialis roarthrotomiSval tekintetnelkularra,hogyaz s6kerulteltavolft6sra, rultvoltvagynem(5.abra).Az izuletitok sz6leinek t5voltartasdra GeIpi-sebterpeszlol, a meniscotomi67la. 6sb. 5bra. Azlz\haszn5ltunk. szikepenget hozNo. 11-12-es mAtet utdni Mediolateralis fonallal zdrtuk. letitokotmonofilfelszivodo rtg-felvetel 7ta.andb, Figure a tibia megfelel6 b6rsebet Az izilet feltdrasanak medio-lateral medialisoldalana proximalis Postoperative harmadigfolytattuk. picture X-rav teruletena csonthirty6t6t crAz osteotomizSlando cranialist a m. tibialis craniolateralisan, tapadom. popliteust a csonton udalisan a tibiaalattegy v6delme6rdekeben esa lagyr6szek lev6lasztottuk, reszlegesen 5t. tampontvezettunk nedves sebtdrl6 meg, a TPAalapj5n0gyhat5roztuk csont6knagysttg6t A kivagnisz6nd6kozott iranyba ekalakban A cranialis 0 6s5 fok k6zeess6k. hogya mft6t utdna platoszog sablon(CW|O6ksabac6lbolkeszUlt vonalStrozsdamentes nviloket osteotomia jeldltUkki (6.6bra),a kdvetkezS szerint: szempontok lon3)segftsegevel - a ciontdistalis hogyaz6kzitlegyen a tibiatengelyere, meroleges atvSgasa legyen; a lehet6legstabilabb az osteosynthesis rasatkovet6en - a proximalis ess6k0gy, a lehetolegkdzelebb a terdizulethez osteotomia legyen; m6g felhelyezhet6 DCP-lemez csontrdgztlo hogya kiv6lasztott ' Szabolcs-Szatmer-Bereg MegyeiAllatkorh6zban 2 aST\E 6s Klinik6n 6sSzem6szetiTansz6k AOTKSeb6szeti 3Allatorvosi dr. PelleGyorgy lmplantatumok,
0j mrjtetimegoldasa 601 oszalagszakadasanak kersztezod Elulso |
8. 5bra. lntraoperativkepa sebzarasaelott Figure8. lntraoperative picturebeforeclosingthe wound
- a ket vonalnak a tibiacaudalis sz6l6n egypontbankelltalalkoznia, hogya csontrovidul6se a mUtetsor5na lehetolegkisebb legyen, A kijeldltek ketoldalancranialisan a tibiamegmarado r6szeibe furatot egy-egy (2,0atm,)keszftettunk, 6sazSllatm6ret6nek megfeleloen rajtukegy0,6vagy0,8, pedig1 mm-escerclage-drotot egyesesetekben vezettunk 5t (6.Sbra). Az osteotomiat egyenes oszcillacios fr-1r6sszel a tibiamedialis sfkjara merolegesenvegeztuk 0gy,hogya fibula6rintetlen maradt.Az 6k eltavolftasa utdnafure(fuszeltfeluleteket megvizsgaltuk, esa pontosilleszked6st zavaro csontcsipkeket resszel vagycsontcsfp6vel) elt5volftottuk. hosszabb, rigyillesztettuk, Mivela k6t v5g6skozula proximalis a csontvegeket kehogyazokcranialis szelei legyenek egyvonalban, esa tibiana lepcs6 caudalisan (7la.6sb. Sbra).A csontdarabokat letkezz6k segfts6geazel6k6szitett cerclage-drot veldsszehuztuk megkdnnyftve ezzela lemezfelhelyez6s6t. esrogzitettuk, megfeleloen vaAz osteosynthesisre haszndlt implantatumokat az 6llalmeretenek es lasztottuk 7 furatoskis(Bx2mm)DCP-lemezt ki. Kistestu(10-15ttkg)kutyakban k6zeptermet( kutyakban 7 furatos(10x3mm) 2,7mmatmeroj(corticalis csavarokat, 7 DCP-lemezt csavarokat hasznaltunk. Oriaskutydban es3,5 mm tfimlrojucorticalis (12x4mm)DCP-lemezt vagy4,5mm-escorticalis csafuratos, nagyobb 6s3,5mm-es (8.es9. 6bra).Egyes fuvarokatalkalmaztunk esetekben az[zlletkozeliproximalis allomaratba4,0 mm-esatmeroj(spongiosacsavar[ tettUnk, amelya tibiaszivacsos egy r6gzul.A cerclage-drotot stabiliz5loszerepe ellenere nyabanstabilabban csekely utana mUtetisebet,a csontseb6szetben esetben el.Az implantacio semt6volitottuk modon,r6tegesen zdrtuk. szok6sos a labvegig A kontrollrontgent kdvetoen a vegtagra, a combkozeptol , plrnlzott k6porlzonvakorlatozlsll, a kutyamozgdsSnak fel 4 napra.Javasoltuk testhelyeztunk 4 heten 6t. Az lo set6ltat6s6t nemt6volitotimplantatumokat a csontgyotuk el rutinszerfien (10. gyulasSt kovet6en ribra). Eredm6nyek
mAEtutanirtg9. 6bra. Craniocaudalis felvetel XFigure9. Postoperative cranio-caudal raypicture
rtg-felv1tel12 10. 6bra. Mediolateralis hetela m1kt utdn X-raypicture,12 Figure10.Medio-laterd weeksaftersurgerY
Lapja2006.oktober 602 | Vrgy., Allatorvosok
A ket klinikan a jelzettid6szakban az eluls6keresztezodoszagyogykezel6slag szakadasSval re erkezettkutyak kozUl 68 a zlrodo esetbenalkalmaztuk (CWTO-I). 6 kuekosteotomiat tyan mindketoldalonelv6geztuk a mUtetet1 6venbelUl. A kutyakkoz6tt32 fiatal(1-3 (4-Bev)es7 eves),29 k6z,6pkoru id6s(8evfelett)volt,Stlageletkopedig4,656v(12 ruka mUt6tkor A 6rtekekkel). ho 6s 11 evszels6 36 szuka€s 26 kan kutyafajta a tlbltnal szerintimegoszlSsdt mutatja. mutdtt68 v6gtagAz iiltalunk 5tlaga sz6g6nek bana tibiaplato 23,85fok volt(14es39 fok szelszea kovetkezo so ert6kekkel), rint. 23 fokos 6s a feletti 37 (54,5%);21 6s 22 fokos 19 (27,9%);20 fokoses alatta12 (17,6%) esetben.
A mutetre volt.A m(kerultallatok mindegyikeben a tibiakompresszios tesztpozitilv tet eredmenyess6gerol az inform6ciokat a beavatkozSs ut5n2 es4 hettelvegzettfizikalisvizsgSlat gyujt6ttuk. sordneskesobb a tulajdonosok telefonos megkeres6s6vel (30,9%)a s5ntasSg 2'1esetben eszrevetele m(tet kdzdtt 6sa kevesebb mint 1 h e t t e l t e l , 2 4 - b e( 3n5 , 3% ) 2 - 4 h e t ,m f g2 3 a l k a l o m m(a3l3 , 8 %i)d u l tt,o b bm i n t t honapos elvaltozast kezeltunk. A mutetetkdvetoen mlr 2 hetenbelulkielegit6 (27,9%),29kutyanak (obb mintmfitetelott)19 esetben volta vegtaghaszniilat (42,6%) (29,5%) ehhez2-4 hetrevoltszukseg, mfg20 alkalommal enneltobbre. (19,1%)t honapon A s6ntasag 13esetben elazoperaciot kdvet6en belultejesen (36,7o/o) trint,25-ben honapban kovetkezett ez a masodik be, mfg28 esetben (41,0%)ennelhosszabb idorevoltszukseg (2,9o/o) Ket kovetoen beavatkozSst szeptikus szovodmeny alakultki, esebb6laz 68 eset koziil 5-ben fixateur keretre egyik esetben a lemezimplantatumot externe csereltuk, amfga csonlepett fel szcivcidm6ny (2,9%)medialis patellaficam ki,meTovdbbi ketkutyaban toscallus kialakult. alakult (1,45%)a mrjtetutdn1 6wela lemez 1 esetben lyetmritetileg kellettkorrigalnunk. reszen tapasztaltunk, amelyaz implantatum eltSvolftasaval distalis sterilsipolyozast nemteljesen mer6legesen megszunt. Komplikaciokent emlftheto a vegtagtengelyre model16l6sSnak hib6j6b6l vezetett vagya csontlemez ered6tengelyelt6osteotomia, fordultak resek(valgus, varusdeformitas), esetben elo,esolyan de ezekcsakneh6ny lmplantSvoltak, hogyszabad nemvagyaliglehetett 6szlelni. kismertekuek szemmel (csavarkiszakadds, lemeztdr6s stb.)nemvolt. tumelegtelenseg vegtaghaszn6arrakertuk, hogykutyajuk 3 honappal a mutetut6na tulajdonosokat Csak5 tulajdonos -es: (1 jelenlegi pontozz6k nem teszile,5-os latanak merteket 1-5-ig teqedo skalan egy nem volt el6gedett (75%) nems5nmar vdlaszok 51 kutya ekkorra egyaltalan nelkuljar). A alapjan santftas (17 par (5-os), nap megidonkent santi't, deaz alatt,gyogy12 ,7%)kismertekben titott (4-es); (4,4%) be(3sSntftSsrol szdmoltak 3 esetben tartoskisebb kezeles nelkulelm0lik jelent6s (2,9%) pontozla mikutydja sdnti'tds 2-esre Sllapotdt dllando, as)2 tulajdonos a mUt6t hogyosszessegeben elegedett-e kozularraa kerdesre, att, A tulaldonosok - 63-an(92,6%)igennel v6laszoltak. es5-en(7,4%)nemmel eredmenyevel? A mtitott t6rdiziiletekben a tibiaplatok dtil6sszrig6nek Stlaga 23,85"volt
Megvitatds
Az esetek egyharmad5ban mikroarthrotomi5t is vegeztek
a szaszakadds6t Magyarorsz6gon az utobbievekigaz elulsokeresztezodoszalag (intra-6s extracapsularis gyogykezeltek szalagpotlas) lagfunkcio helyre5llftasaval szogenek a tibiaplato A B0-asevekbenlefrtes a 90-esevekbentokeletesitett, hazaielterjedeset tobb t6nyez6is megvSltoztat6sSn alapulouj mUtetitechnikak gatolta.Egyrlszrol vedelem alattallt,fgyvegsokaigszabadalmi a TPLO-technika a v6grehajtds6voltk6tve,mSsreszrol zesea fejleszto amerikai c6gengedelyehez es nehezenhozzifierhet6ek implant6tumok hoz szukseges specialis eszkdz6k, is,a 6s hazdnkban koztukAusztr5liaban meglehetosen dr6g5k.I6bb orszAgban, a CWTOterjed. TPLOkorabbivaltozata, a tibiakompresszios alkalmaztuk eredmenyesen Az EKSZdiagnosztikalaban bi6rzekenyebbnek eljarasoknSl diagnosztikai tesztet, amelyazeddighasznSlatos pontosmegftelese kereteit. meghaladja e dolgozat zonyult, de hatekonysSgdnak egeszftettUk feltarasaval az [ziletcaudomedialis n esetben Az ekosteotomiet nagykitettesa s6ntitasert leginkabb sordna s6rulesnek ki. A mikroarthrotomia elt5volftSsa meniscus el. Az egeszs6ges tavolftottuk banfelelosmeniscusdarabot okasdntftasnak. preventfv ne lehessen t6rtent,hogya kesobbiekben szandekkal eredmemUt6tieljarasok intraartricularis kUl6nb6zo Az ekosteotomi6hozlartozo igenyel. vizsgalatokat tov5bbi osszehasonlft6sa nyessegenek gyogykezeltunk, dffi regebbiserUlest Az esetekk6zel70%-6ban2 hetesnel jellegebol 6llattarmdsreszt ahazai adodik, praxis referenciaklinika a ket egyreszt csaka s5ntasokszor a tulajdonosok ugyanis viszonyokbol, torallat-egeszsegugyi a kezel6 5llatorvosok vagy a ut6n fordulnak6llatorvoshoz, sag elh0zodasa klinikakra. szakellatast biztosfto kUldik tovabb kesedelmesen kutyakat mart honais az operaltkutyak70,S%-Anil idultesetellenere A nagyszamu 59%-uknal honapban amia masodik a s5ntft5s, pon belullenyegesen cs6kkent 0j mtjtetimeOoldasa603 oszalagszakad6sdnak kersztezod Elulso I
kielegft6lett a mUt6tutln 12 92,6o/o-ban teljesenel is t(nt. A vegtaghasznalat jdrt. id6nkenti s6ntft6ssal n6lkul, 17,7 csak %-a 75%-a hettel:a kutyak sdntftds a bemint elegedett tobb 90o/o-a Nemelhanyagolhato t6ny,hogya tulajdonosok . avatkoz6s eredm6nyess6gevel (5 eset, talSlkoztunk ellen6reis kev6skomplikacioval A CWIO invazivit6sdnak patellaficam tibiavegeinek az osteotomiz5lt kialakult medialis 7,4o/o). A ketesetben sz6pontosillesztesere szeptikus sordnkialakult Az implantacio hfvjafel a figyelmet. technikakkal szalagp6tlo kezeleseben a CWTOel6nyeaz intracapsularis v6dm6nyek van. hanemattoltSvolabb nemazfzuletben, folyamat hogya gyulladasos szemben, (5 eset,7,4o/o) hogya megSllapftottuk, vizsgdlva A m(tet eredm6nytelens6g6t ela meniscotomia okaik6zdtttdbbt6nyez6is szerepelhet: megmaradt s6ntasdg a cranialis t6rdfzUlet; arthroticus idult,tdbb honaposEKSZ-szakad6s, marad5sa; (m(t6t utSna TPA5-7 fokn6lnagyobbmaradt). toloeronemteljessemlegesft6se nagyes oriastest(, tov6bbaid6sebbkutydk A CWI-O-Isikerrelalkalmaztuk stabilmamindenesetben gyogykezel6s6re is.Az implantdci6 EKSZ-szakadSsdnak maradt el az 6tlagtol. sem e kutyaknSl m(t6t radt,6sa eredm6nyess6ge kutydkt6bbs6gea 22 fok feletti az, hogyaz EKST-sdrUlt Sajat tapasztalatunk 22"-n5lnagyobb (4) m6g (54,4%) eredm6nyei vizsgSlatok Nagymintds ki. kozUlkerul TPA-jriak TPAhajlamosit platoszog fok feletti) nagy hogy a azta megallapftSst, Q2 az EKSZ-szakad5sra inkabbal6tdmaszllilk aj6nlottolyal A mUtetielj6raskifejezetten szakad5sSra. hajlamosit a t6rdszalag (11)], nagyobb fok vagy vegedeformSlt ahola tibiaproximalis esetekben, ITPA39 okdtis kezeli. kialakul6s6nak mivelezaz EKSZ-szakadas (TPA21 fok alatt)kuty6kgyogykezel1sdben is eredm6nyesen Lapostibiaplatojri oka nema plato hogyaz EKST-szakadds a CWTO-Iannakellen6re, alkalmaztuk l6sevolt. meredek szogel techalapulomfitetekelonyea hagyom6nyos valtoztat5s6n A tibiaplat6 szdgenek be,a terdkovetkezik hamarabb v6gtaghaszn6lat hogya kiel6gft6 szemben, nikSkkal lasfolyamata kialakulSsSnak pSlyajanak kicsi,azarthrosis besz0kUl6se izuletmozgdsi is kicsi.Nemelhanyagolhato m6gnagytestUkuty5knal es6lye sabb(7),a reoper6ci6 a lab k6pestkisebb, szalagpotlashoz hogya sebm6reteaz intracapsularis szempont, kevesebb utogondozSst 6sa kutyaa tulajdonosr6sz6rSl medialis oldal6nhelyezodik, alkalmazhato hogya C\AffOsikerrel A 2004otaelteltid6alattaziskiderUlt, igenyel. m6ropekorSbban m5stechnikdval valamilyen is,amikora beteget olyanesetekben m(tetieltov6bbraisfennitll.Az ulszeru a sdntasag elmaradt, r6ltek,dea v6rtjavulas jSr5sok k6lts6ge. azokl6nyeges hatranya legnagyobb nem 6simplantatumok hogyazeszkozok szemben, A CWTOelonyea TPLO-val praxisban megleeleve foglalkozo jogi egy csontseb6szettel alatt, vedelem 6llnak esz(egyenesen fur6sz,atlagoscsontseb6szeti v6gooszcillaci6s v6 mUszerekkel rlsztvenni, k6pz6sen kell draga nem elsajStftas5hoz is kivitelezhet6, kozrendszer) (13,14).lgenkistesthasonlo azeredm6nyesseg adatokalapjSn esa szakirodalmi Tenyviszont, alkalmazhato. csak a CW|O nem, meret( Sllatokeset6na TPLO patelladi:J?a kedvez6tlenebbek: kisse ut5n C\AffO viszonyok hogyaz anatomiai a tibia h5rul, teher nagyobb szalagra 6s ezertaz egyenes helyez6dik, lisabban (6). megtorik kisse tengelye de megrovidUl, ugyanminimalisan, KiisziinetnyilvSnit5s All Care (Diplomate Surgeon, Veterinary of American Frnrrucnek on.BonosryArurOr Ezftonis koszdnjUk segitseget ny0jtottszakmai cikkmegir6s5ban Center,California)a AnimalReferral
IRODALOM sex,and S.C. et al.:Breed, J. M. - Buossenc, 1. DuvRL, bodyweightasriskfactorsfor ruptureof the cranial cruciateligamentin youngdogs.J. Am. Vet. Med. Assoc.,1999.215. 811-814.
604
,.. | Lapja2006.okt6ber VtagyarAllatorvosok |
study R.:A retrospective A. D. - PrcHvaN, 2. ELr
