-1-
PROVINSI JAWA TIMUR PENGUMUMAN NOMOR : 810/1297/436.8.3/2017 TENTANG HASIL SELEKSI KOMPETENSI DASAR DARI PROGRAM PEGAWAI TIDAK TETAP KEMENTERIAN KESEHATAN DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA SURABAYA Berdasarkan
: 1. Undang-undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negera Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5494); 2. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil; 3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi RI Nomor 8 Tahun 2016 tentang Penetapan Kebutuhan dan Pelaksanaan Seleksi Bagi Dokter, Dokter Gigi, Bidan Pegawai Tidak Tetap Kementerian Kesehatan, Guru Garis Depan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, dan Tenaga Harian Lepas Tenaga Bantu Penyuluh Pertanian Kementerian Pertanian Menjadi Calon Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Daerah Tahun 2016; 4. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 9 Tahun 2012 tanggal 26 Agustus 2012 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan CPNS; 5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi RI Nomor : 7 Tahun 2017 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Negeri Sipil Dari Program Pegawai Tidak Tetap Kementerian Kesehatan di Lingkungan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/ Kota Tahun Anggaran 2017; 6. Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi RI Nomor : R/238/S.SM.01.00/2017 tanggal 2 Februari 2017 Perihal Penyampaian Penetapan Kebutuhan PNS dari Program Pegawai Tidak Tetap dan Hasil Seleksi Kompetensi Dasar Kementerian Kesehatan; 7. Surat Menteri Kesehatan RI Nomor : KP.01.01/IV/153/2017 tanggal 16 Februari 2017 tentang Tindak Lanjut dan Penyampaian Penetapan Kebutuhan dan Hasil Seleksi Aparatur Sipil Negara (ASN) di lingkungan Pemerintah Daerah dari Pegawai Tidak tetap(PTT) Kementerian Kesehatan; 8. Surat Keputusan Walikota Surabaya Nomor : 188.45/ 106 /436.1.2/2017 tanggal 22 Februari 2017 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kota Surabaya dari Program Pegawai Tidak Tetap Kementerian Kesehatan Tahun 2017. Sehubungan dengan …. ….
_____________________________________________________________________
-2-2-
Sehubungan dengan telah dilaksanakannya seleksi kompetensi dasar dalam rangka pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) dari Program PTT Kementerian Kesehatan, bersama ini disampaikan nama-nama peserta yang dinyatakan lulus sesuai Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi RI Nomor : R/238/S.SM.01.00/2017 tanggal 2 Februari 2017 Perihal Penyampaian Penetapan Kebutuhan PNS dari Program Pegawai Tidak Tetap dan Hasil Seleksi Kompetensi Dasar Kementerian Kesehatan (sebagaimana terlampir). Selanjutnya bagi nama-nama pelamar yang dinyatakan lulus sebagaimana tersebut dalam lampiran pengumuman ini wajib melakukan pemberkasan ulang dalam rangka penyampaian persyaratan administrasi pengangkatan sebagai CPNS dengan ketentuan sebagai berikut : 1.
SYARAT ADMINISTRASI Syarat administrasi yang harus dipenuhi untuk pengangkatan sebagai CPNS adalah sebagai berikut : a. Surat lamaran yang ditujukan kepada Walikota Surabaya Jl. Taman Surya No. 1 Surabaya, ditulis tangan (bukan diketik) menggunakan huruf kapital dengan tinta warna hitam diatas kertas double folio bergaris, tidak boleh ada coretan/tip-ex dibuat rangkap 2 (dua). Rangkap pertama bermaterai Rp. 6.000,-(contoh format surat lamaran terlampir); b. Foto copy Ijazah dan Transkrip yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang sebanyak masing – masing rangkap 2 (dua); c. Foto copy Surat Ijin Bidan (SIB) sebanyak masing – masing rangkap 2 (dua) ; d. Pas photo hitam putih terbaru ukuran 3 X 4 sebanyak 5 (lima) lembar, dengan menuliskan nama dan tanggal lahir di balik pas foto tersebut ; e. Daftar Riwayat Hidup dan ditulis tangan dengan tinta hitam menggunakan huruf kapital, yang telah ditempel pas foto 3 X 4 dibuat rangkap 2 (dua), 1 lembar bermaterai Rp. 6000,- (sebagaimana format terlampir) ; f. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari POLRES setempat, untuk keperluan Persyaratan Pengangkatan Sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil dan dilegalisir pejabat yang berwenang sebanyak rangkap 2 (1 asli dan 1 copy yang dilegalir ) ; g. Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari Dokter Pemerintah (mempunyai NIP) untuk keperluan Persyaratan Pengangkatan Sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil dan dilegalisir pejabat yang berwenang serta dibuat rangkap 2 (1 asli dan 1 copy yang dilegalisir) ; h. Surat keterangan bebas narkoba / tidak mengkonsumsi narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya yang dikeluarkan oleh Rumah Sakit Pemerintah minimal 3 (tiga) aspek penilaian, dibuat rangkap 2 (1 asli dan 1 copy yang dilegalisir) ; i.
Foto copy Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga sebanyak masing –masing rangkap 2 (dua) ;
j.
Kartu pencari kerja (kartu kuning) dari Dinas Tenaga Kerja Setempat dan 1 (satu) foto copy yang dilegalisir pejabat yang berwenang ; k. Surat pernyataan .... ....
_____________________________________________________________________
-3-3-
k. Surat pernyataan tentang bersedia bekerja dan mengabdi di seluruh unit kerja Pemerintah Kota Surabaya sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun sejak diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS), sebanyak 2 lembar (1 lembar bermaterai Rp. 6000,-) sebagaimana format terlampir; l.
Surat pernyataan tidak pernah dihukum penjara atau kurungan, tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta, tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS, tidak menjadi pengurus dan/atau menjadi anggota partai politik sebanyak 2 lembar (1 lembar bermaterai Rp. 6000,-) sebagaimana format terlampir ;
2. WAKTU DAN TEMPAT Persyaratan administrasi sebagaimana tersebut diatas disampaikan pada : Tanggal Pukul Tempat
: : :
27 s.d 28 Februari 2017 08.00 s.d 16.00 WIB Ruang Rapat Badan Kepegawaian dan Diklat Pemerintah Kota Surabaya Jl. Jimerto 25-27 Surabaya
3. LAIN-LAIN a. Pelamar yang telah lulus seleksi dapat dinyatakan gugur sebagai CPNS apabila : 1. Dalam pemberkasan memberikan data palsu/ tidak dapat memenuhi berkas asli/otentik ; 2. Melakukan pemberkasan ulang diluar jadwal yang telah ditentukan sebagaimana tersebut pada angka 2 (dua). b. Berkas persyaratan administrasi pengangkatan CPNS masing-masing dimasukkan dalam map warna Kuning; c.
Pengumuman dapat dilihat di papan Pengumuman pada seluruh SKPD di lingkungan Pemerintah Kota Surabaya serta melalui situs www.surabaya.go.id dan bkd.surabaya.go.id.
Demikian pengumuman ini untuk diketahui. Surabaya, 27 Februari 2017 WALIKOTA SURABAYA
ttd.
TRI RISMAHARINI
_____________________________________________________________________
-4LAMPIRAN PENGUMUMAN WALIKOTA SURABAYA NOMOR : 810 /1297/ 436.8.3 / 2017 TANGGAL : 27 Februari 2017
PESERTA SELEKSI KOMPETENSI DASAR YANG DINYATAKAN LULUS DARI PROGRAM PEGAWAI TIDAK TETAP KEMENTERIAN KESEHATAN DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA SURABAYA NO
NO. PESERTA
NAMA
FORMASI
1
3011301621
SOLICHA
BIDAN
2
3011305470
NINA MAHARANI
BIDAN
3
3011301114
RIZKIA AYU PARAMITA
BIDAN
4
3011320253
ROCHANA
BIDAN
5
3011305478
TRINA DYAH MURNIATI
BIDAN
6
3011302320
MARSIYAH
BIDAN
7
3011314723
NURUL AENI
BIDAN
8
3011313790
ARMAYA DEWI PUSPITA
BIDAN
9
3011305911
NURUL KUSUMA WARDANI
BIDAN
10
3011301052
FAUZIAH PUSPA DEWI HIDAYAT
BIDAN
11
3011315600
INTAN RUSMALA DEWI
BIDAN
12
3011338680
DOFI SULISSETYOWATI
BIDAN
13
3011314943
CUT ATIKAH ASRINI
BIDAN
14
3011305986
NOVITA DWI PRAMESTI
BIDAN
15
3011305783
DIAN PUSPASARI
BIDAN
16
3011310825
NURMAYA SARI
BIDAN
17
3011300637
ONE INDHIRA PAKSIUDHIN
BIDAN
18
3011313303
SENJA AGUSTININGSIH
BIDAN
19
3011304251
ANIS SILVIAH
BIDAN
20
3011317012
FETTY TRISNAYANTI
BIDAN
21
3011325135
KRISTIAN SARI
BIDAN
_____________________________________________________________________
-5-
NO
NO. PESERTA
NAMA
FORMASI
22
3011301852
ELY CAHYANI
BIDAN
23
3011312806
MIRNA DYAH IKAWATI
BIDAN
24
3011312251
FADILATUL INAYAH
BIDAN
25
3011314971
WIDYA PRESTI MEIRAWATI WARDANI
BIDAN
26
3011325110
TRINOVITA PURNANINGTYAS
BIDAN
27
3011321036
FARIDA APRILIA
BIDAN
28
3011335287
DEWI MUSFIRAH WARYATI PUTRI
BIDAN
29
3011301227
NIKMATULLOH VERAWATI
BIDAN
30
3011311168
ITA TRI WAHYUNI
BIDAN
31
3011306660
FITRIA HASAN
BIDAN
32
3011304097
DIAN FEBRI ASTUTI
BIDAN
33
3011312415
SULISTIANA
BIDAN
34
3011305430
ROSSIDA ARIANA
BIDAN
35
3011312435
NOVI TANDARI
BIDAN
WALIKOTA SURABAYA,
ttd.
TRI RISMAHARINI
_____________________________________________________________________
