2017

-------

,

,_

.._,_

'

~

'.

,

,..-., ..._.

,.,,

~,.

.

"

-,,-;

~

"' ..,,~

, ,

.

.,

.,.,:i,\t\.AA,-,.l,.)

... ,..

··:,,,

P ANITIA SELEKSI CALQN PEJABAT PIMPINAN TING GI PRAT AMA KEPALA DINAS PENDIDIKAAN SECARA TERBUKA TAHUN 2017 SEKRETARIAT : BADAN KEPEGA WAIAN DAN PENGEMBANGAN SDM

JALAN BONOROGO

NO MOR 80 P AMEK.ASAN 69323

Telepon (0324) 322858 Faks (0324) 324319 E-mail [email protected]

PENGUMUMAN NOMOR: 04/PANSEL/JPT/III/2017

SELEKSI TERBUKA PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI

PRATAMA KEPALA DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN PAMEKASAN TAHUN 2017 · Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Pamekasan Tahun 2017, sesuai dengan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 13 Tahun 2014 tentang Tata Cara Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Secara Terbuka di Lingkungan Instansi Pemerintah, dibuka kesempatan bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur dan Pemerintah Kabupaten/Kota se Jawa Timur yang berminat dan memenuhi svarat menjadi Caton Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Pamekasan,dengan ketentuan sebagai berikut: A. PERSYARATAN UMUM 1. Berstatus Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur dan Pemerintah Kabupaten/Kota se Jawa Timur; 2. Berusia setinggi-tingginya 57 (lima puluh tujuh) tahun pada tanggal

1 April 2017;

,

3. Memiliki pangkat paling reridah Pembina (IV/a) bagi pejabat struktural dan masih menduduki jabatan administrator sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun, dan paling rendah Pembina Tingkat I (IV/b) bagi pejabat fungsional tertentu yang telah menduduki jenjang jabatan Madya dan mempunyal pengalaman di bidang pendidikan dan/atau kependidikan minimal 5 (llma) tahun secara terus menerus;

4.

5. 6.

7. 8.

Kualifikasi akademik .minimal Sarjana (51) atau yang sederajat pada Perguruan Tinggi dengan Akreditasi minimal B; Telah mengikuti dan lulus Diklat Kepemimpinan (minimal Tingkat III) bagi pejabat struktural; Semua unsur penilaian prestasi kerja sekurang-kurangnya bernilai baik dalam 2 (dua) tahun terakhir; Tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau berat; Sehat jasmani dan rohani.

B.PERSYARATAN KHUSUS

..

-2B. PERSYARATAN KHUSUS Pendaftar membuat surat lamaran ditulis tangan sendiri yang ditandatangani pelamar diatas meterai Rp. 6.000,- disampaikan dan ditujukan kepada : Panitia Seleksi Calon Pejabat PimpinanTinggi Pratama Kepala Dines Pendldlkan Secara Terbuka Tahun 2017

dengan alamat : Sadan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Pamekasan JI. Bonorogo Nomor 80 PamekasanTelp. (0324) 322858 yang dilengkapi persyaratan sebagai berikut :

1.

Fotocopy ijazah dan surat keterangan Akreditasi yang telah dilegalisir pejabat yang berwenang; 2. Fotocopy SK Pangkat terakhir yang telah dilegalisir pejabat yang berwenang; 3. Fotocopy Pengangkatan dalam Jabatan terakhir yang telah dilegalisir pejabat yang berwenang; 4. Fotocopy Surat Tanda Tamat Pendidikan Pelatihan (STIPP) Diklat Kepemlmpinan (minimal Tingkat III) yang telah dilegalisir pejabat yang berwenang; 5. Pas Photo terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm (background warna merah) sebanyak 4 (empat) lembar; 6. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku yang telah dilegalisir pejabat yang berwenang; 7. Fotocopy SKP tahun 2015 dan tahun 2016 yang telah dilegalisir pejabat yang berwenang yang terdiri dari : - Formulir Sasaran Kerja Pegawai; - Penilaian Capaian Sasaran Kerja Pegawai; - Penilaian Prestasi Kerja Pegawai. 8. Fotocopy bukti setor SPT Tahunan tahun 2016 yang telah dilegalisir pejabat yang berwenang; 9. Formulir Persetujuan Atasan Langsung (format Lampiran 1); 10. Daftar Riwayat Hidup (format Lampiran 2); 11. Surat Pernyataan Pakta Integritas bermeterai Rp. 6.000,- (format Lampiran 3); 12. Surat pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau berat (format Lampiran 4); 13. Bagi yang dinyatakan lulus seleksi administrasi, wajib menyerahkan Surat Keterangan Sehat dari Dokter RSUD dr. H. SLAMET MARTODIRDJOKabupaten Pamekasan,yang terdiri dari : 1) Keterangan Sehat Jasmani dan Bebas Narkotika, Psikotropika, Prekusor dan Zat Adiktif lainnya. 2) Keterangan Sehat Rohani dari dokter jiwa/psikiater. Persyaratan point 1 s/d. 12 dibuat dalam rangkap 1 dan dimasukkan dalam amplop warna coklat.

Khusus bagl pelamar

..

-3-

Khusus bagi pelamar dari luar Kabupaten Pamekasan, lamaran dapat dikirim melalui jasa pengiriman (bebas) dan diterima oleh panitia paling lambat tanggal 13 April 2017 pukul 15.00 WIB. C. KETENTUAN PENDAFTARAN Pendaftaran dimulai tanggal 3 s/d. 13 April 2017 pada hari dan jam kerja sebagai berikut :

• •

Senin - Kamis Jum'at

07.00 - 15.00 WIB. : 07.00 - 14.00 WIB.

D. JAQWAL PENDAFTARAN DAN SELEKSI NO. 1.

KEGIATAN Pengumuman

WAKTU PELAKSANAAN 30 Maret s/d 13 April 2017

2.

Pendaftaran dan 3 s/d 13 April 2017 Penerimaan berkas. 5 s/d 15 April 2017 3. Seleksi administrasi. 17 April 2017 4. Pengumuman hasil seleksi administrasi. 5. Uji Kompetensi : 18 s/d 21 Aprit 2017 a. Kompetensi manajerial. b. Kompetensi bidang. 6. Penulisan makalah, 25 s/d 26 April 2017 paparan, dan wawancara. 7. Penelusuran rekam ie1ak 27 s/d 28 Aoril 2017 8. Pengumuman dan 2 Mei 2017 Penyampaian nama calon Pejabat Pimpinan Tinggi Prata ma Kepa la Dinas Pendidikan kepada Bupatt Pamekasan. CATATAN : Jadwal kegiatan sewaktu-waktu dapat dirubah pemberitahuan lebih lanjut.

KETERANGAN ·Website:

www.bkd.12ameka5..ankg_Q. ao.id Panitia Seleksi Panitia Seleksi Panitia Seleksi Assessment Bad an Pendidikan dan Pelatihan Provinsi Jawa limur Panitia Seleksi

Panitia Seleksi Panitia Seleksi

dan akan diumumkan melalui

E. KETENTUAN LAIN : 1. Berkas administrasi yang akan diproses adalah berkas yang lengkap

sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan; 2. Berkas administrasi yang tidak memenuhi syarat atau tidak lulus seleksi administrasi, maka berkasnya tidak dapat dlkembalikan dan menjadi hak milik panitia seleksi 3. Dalam seleksi ini TIDAK DIKENAKAN BIAVA ATAU PUNGUTAN DALAM BENTUK APAPUN;

4.Contoh Surat

..

-4-

4. Contoh Surat Lamaran, Formulir Persetujuan Atasan Langsung (format Lampiran 1), Daftar Riwayat Hidup (format Lampiran 2), Pakta

Integritas (format Lampiran 3), dan Surat Pernyataan Tidak Sedang Menjalani Hukuman Disiplin Tingkat Sedang atau Berat (format Lampiran 4) selain kami kirim ke SKPD dapat diunduh melalui website Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Ka bupaten Pamekasan dengan alamat www.bkd.pamekasankab.qo.id: 5. Setiap perkembangan informasi seleksi ini akan disampaikan melalui

website Sadan Kepegawaian Kabupaten Pamekasan dengan alamat bkd.pamekasan.go.id; 6. Kelalaian pelamar tidak mengikuti perkembangan informasi menjadi tanggung jawab pelamar; 7. Apabila dikemudian hari diketahui pelamar memberikan data/keterangan tidak benar, maka Panitia Seleksi berhak membatalkan hasll seleksl; 8. Keputusan Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di lingkungan Pemerintah Kabupaten Pamekasan bersifat mutlak dan tidakdap~td~anggugugat

9. Keterangan lebih lanjut dapat menghubungi Sekretariat Pantia Seleksi Calon Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama Kepala Dinas Pendidikan Secara Terbuka Tahun 2017, dengan alamat Sadan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Parnekasan, JI. Bonorogo Nomor 80 Pamekasan Telp. (0324) 322858. Demikian pengumuman ini dikeluarkan untuk menjadi perhatian. '

•. ,,,M .,..,,.

\1.0\.t,o••,'I•

,t...,.,.._•'11· ....YJ',"'+•H••'l

,,, ~ ••

••• ,'\,•,"I.,...,'•'·

, 1.,, ·-·

.,.

•1

•

..... , ..... . ,.. ··~ .

•

'

LAMPIRAN 1 PENGUMUMAN NOMOR : 04/PANSEUJPTP/111/2017 TANGGAL : 29 Maret 2017

KOP OPD (Organisasi Perangkat Daerah) FORMULIR PERSETUJUAN ATASAN LANGSUNG Nomor:

Yang bertandatangan dibawah ini: NAMA NIP PANGKAT/GOL. RUANG JABATAN

UNIT ORGANISASI INSTANSI

..................................................................... ............... , 0

00

•

000

too

fottoO

Ott

I

00

o 10

oto

ooO

Ott

00000•

oot

,,.

. oto

oo,

ooo,o

ooo

o o o o ••

ooo

ooo

tt•t

......................................................................... ... ... . .. ... ... ... .. . ... ... .. . . .. ... ... ... ... . .. ... . .. .. . ... . . ... .. .. .

....................................................................... ........................................................................

.

Selaku atasan langsung dari Pegawai Negeri Sipil tersebut dibawah ini :

NAMA NIP PANGKAT/GOL. RUANG JABATAN

UNIT ORGANISASI INST ANSI

....................................................................... ....................................................................... .........................................................

······

.......................... ·'· . .. . .. . .. . .. . .. .. . . . . . .~

. . .

....................................................................... ........................................................................

menyetujui untuk mengikuti seleksi terbuka pengisian Jabatan

Pimpinan

Tinggi

Pratama Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Pamekasan Tahun 2017 . ..................

---

, ························

NAMA TERANG Pangkat

NIP.

2017

I

I

• ~

, "1',\i

I ,'.111

'

, '"

I

LAMPIRAN 2 PENGUMUMAN NOMOR 04/PANSEUJPTP/111/2017 TANGGAL : 29 Maret 2017

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Foto 3x4cm

I. KETERANGAN PERORANGAN 1.

Nama lengkap

2.

NIP

3.

Pangkat dan golongan ruang

4.

Tempat Lahir/Tgl. Lahir (Tuliskan Nama Kab/Kota tempat kelahiran)

5.

Jenis kelamin

6.

Agama

7.

Status perkawinan

Pria/Wanita *)

Belum Kawin/Kawin/Janda/Duda *)

a. Jal an b. Kelurahan/Desa 8.

Ala mat Rumah

c. Kecamatan d. Kabupaten/Kota

e. Propinsi a. Tinggi (cm)

b. Berat Badan(kg) c. Rambut 9.

Keterangan Sadan

d. Bentuk muka e. Wama kulit f.

Ciri-ciri khas

g. Cacat tubuh

10. Kegemaran (Hobby) *). Coret yang tidak perlu

,I

,,

, ... ., , , ", •••• .,,. ...,.,-,.,.,..,, .... ,.... ,,,,,,,•~ ,,, , , ,,·r· ,-,·. •'""""''·

.•· · • •·

,,

II. PENDIDIKAN 1 P en d i dikI an dl. da I am dan di luar neqeri NO

TINGKAT

NAMA PENDi Di KAN

1

2

3

1.

SD

2.

SLTP

3.

SLTA

4.

DI

5.

011

6.

Diii/

JURUSAN 4

STTB!TANDA LULUS/IJAZAH TAHUN 5

TEMPAT

NAMA KEPALA SEKOLAH/ OIREKTUR/ OEKAN/PROMOTOR

6

7

AKADEMI

7.

DIV

8.

51

9.

S2

10.

S3

11.

SPESIALIS I

12.

SPESIALIS II

13.

PROFESI

.

I alam dan d'I I uar neger1 2. K ursus/Iatihan d'd

NO

1

NAMA/KURSUS/ LATIHAN 2

LAMANYA TGUBLN!THN SID TGL/BLN!THN 3

.

IJAZAH/ TANDA LULUS/SURA T KETERANGAN TAHUN 4

TEMPAT

5

KETERANGAN

6

Ill. RIWAYAT PEKERJAAN 1. Riwayat keoanakatan qolonqan ruang penggajian TERHITUNG GOL. RUANG MULAI PANGKAT NO PENGGAJIAN TANGGAL

PERATURAN YANG DIJADIKAN DA SAR

PEJABAT NO MOR TGL 6

5

4

3

2

1

GAJI POK OK

I

. SURAT KEPUTUSAN

9

8

7

I

I

. "b atan I pe kerjaaan penaa aman 1a

2

NO

JABATAN/ PEKERJAAN

MULAI DAN SAMPAI

GOL. RUANG PENGGAJIAN

GAJI POKOK

1

2

3

4

5

IV. TANDA JASA/PENGHARGAAN

SURAT KEPUTUSAN PEJABAT NOMOR TGL 6

7

8

NO

NAMA BINTANG/SATYA LENCANA PENGHARGAAN

TAHUN PEROLEHAN

NAMA NEGARA/INSTANSI YANG MEMBER!

1

2

3

4

'

····~· .. · .. ,. ~

,

.

.\,'

. --~'

. . ' ....

..

''

.... ~·..

. .. .• ,,,.,;...:.-., .. ,:1,. '·, .... •"

1' .,;.,.,,,, :,_;, ~·

,..

•,o

< ,.,_ I 1

V. PENGALAMAN KELUAR NE GERI NO

NEGARA

TU JUAN KUNJUNGAN

LAMANYA

YANG MEMBIAYAI

1

2

3

4

5

I

VI. KETERANGAN KELUARGA 1.

lsteri/Suami NO

NAMA

TEMPAT LAHIR

TANGGAL LAHIR

TANGGAL NIKAH

PEKERJAAN

KETERANGAN

1

2

3

4

5

6

7

'

. 2. Anak NO

NAMA

JENIS KELAMIN

TEMPAT LAHIR

TANGGAL LAHIR

SEKOLAH/PEKERJAAN

KETERANGAN

1

2

3

4

5

6

7

3 B aoak dan lbu kan d ung NO

NAMA

TGL. LAHIR/UMUR

PEKERJAAN

KETERANGAN

1

2

3

4

5

TGL. LAHIR/UMUR

PEKERJAAN

KETERANGAN

3

4

5

4. Baoakd an lbu mertua NAMA NO 1

2

''°'"' •

•

1

•

• • "•

1 "o

~ ............

,,_.,...,_.,.,,,.a.•·J,•'

It I ,o ,·,·,

,~,'f • ,•

I.,,••"

'

..

r,

.: . ·.

.

,''.'•'·''

•.•,,,,'

5 Saudara Kan d ung NO

NAMA

1

2

JENIS KE LAM IN

TANGGAL LAHIR/UMUR

PEKERJAAN

KETERANGAN

3

'4

0

I

VII. KETERANGAN ORGANISASI 1 Semasa menoiik uti. oendidikan pada SLTA ke bawah NO

NAMA ORGANISASI

KE DU DU KAN DA LAM ORGANISASI

DALAMTH S/OTH

TEMPAT

NAMA PIMPINAN ORGANISASI

1

2

3

4

5

6

2 Semasa menciikut,. oendidikan pada oercuruan tinggi NO

NAMA ORGANISASI

KEDUDUKA~ DA LAM ORGANISASI

DALAM TH S/OTH

TEMPAT

NAMA PIMPINAN ORGANISASI

1

2

3

4

5

6

' ·~

.,, .. ~·

~

.,...._

~.,. .•••

~,.

,..-..

-

__

..,.

c.,

·,

_...

, "'

'

s esuda h selesa1 oendi'd ikan dan atau selama

3.

NO

o •

NAMA ORGANISASI

...

"

,r.

• •,

•A~

.'\ •

"I

,,• ,,,~• • •:,.-,,,•

•,'

; '

• • . .,,

menjadi pegawai

KEDUDUKAN DA LAM ORGANISASI 3

2

1

•

~·

DALAM TH S/DTH

TEMPAT

NAMA PIMPINAN ORGANISASI

4

5

6

(

.

I

VIII. KETERANGAN LAIN-LAIN NO

NAMA KETERANGAN

1

2

SURAT KETERANGAN NOMOR PEJABAT 4

3

1.

KETERANGAN BERKELAKUAN

2.

KETERANGAN BERBADAN SEHA T

3.

KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU

TANGGAL 5

BAIK

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah .

.............................

,

Yang membuat,

Perhatlan : 1. Haros ditulis menggunakan nurut kapital/cetak dan tinta hitam 2. Ko/om kosong diberi tanda (-)

2017

LAMPIRAN 3 PENGUMUMAN NOMOR 04/PANSEUJPTP/111/2017 TANGGAL : 29 Maret 2017

.

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama

. ······

NIP

.......................................................................

Pangkat I Gol.Ruang Tempat, tanggal lahir Jabatan Unit organlsasi Alamat rumah

.

······ ...................................................................... .................. ······ . ······ , .......................................................................

. . .

Dalam rangka mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Pamekasan Tahun 2017, dengan ini menyatakan bahwa saya: 1. Tidak akan melakukan komunikasi yang mengarah kepada praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN). 2.

Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN).

3.

Tidak memberi sesuatu yang berkaitan dengan Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Pamekasan Tahun 2017, yang dapat dikategorikan sebagai suap dan/atau gratifikasi.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta lntegritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan . ...

,

Materai Rp. 6.000,-

NAMATERANG Pangkat NIP.

2017

'.,,,

.. ,

""""'''"'··········.-.-.-

,,.

,,,_ ..

~

,

,

..

•

I

••

•

•

•••! ,._,, ..Jt••

1'1"

'O

''

LAMPIRAN 4

PENGUMUMAN NOMOR 04/PANSEUJPTP/111/2017 TANGGAL : 29 Maret 2017

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENlALANI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG ATAU BERAT

Nomor:

Yang bertanda tangan dibawah lni : Nama

NIP. Pangkat/Gol. Ruang

Jabatan Unit Organisasi

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil : Nama NIP. Pangkat/Gol. Ruang

Jabatan Unit Organisasi

Tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau berat. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

........................

,

.

Yang membuat pernyataan/atasan langsung,

Pangkat NIP

.

CONTOH FORMAT

SURAT LAMARAN ...................

, ··················

2017

'J::epa,d.a, :

L~

~

'P~t'alt ~ ~ 'J::~

7~ 7~ 'P~"

1f,t4.. Sd,,,. 'J::~

Sel.d:4t

'P~

'J::t,fuda.

t)t«44

p~ 'Dt«44

'Peu«daoa11 7akue 2017.

'PaMtia. Sdd41. ~

'Pe-ja/a

7~ p~ 'J::efuda P~" S«M4 7~

7akue2017 dt

'P~S,,111 t)~~.

S~

~ 'J::t,fuda.

P~

7::~ 'Pa«itia. S~

~ P~

'Dt«44

SU4Mt.

04/'PA'JtS&LlpP'JP/'l'l'l/2()17 fM99at ~ ~

7~

7~

Pejalat 'P~

~

7akue

2017. ~bu~

2017 ffU9

~

~ta119411 a.t

~bu:

Uldt()~at

~

.

"""""' ~

'J::t,fuda. t)t«44

Setd4i 7~ 'P~'4ia11 ~ 'PdMtd~ 7akue 2017.

~ta"

p~,,

'J::~

s~~af141e~bu

1. 2. 3. 4.

~

'l'l'l J 'f4N9 tdaJ. ~ '7'44, '7''°'4 rdMU ~

P~

..

ftefdat ffU9 4~ 6

~

~:

el#

(/ad~

"'4IUt4

~)

dda1tf14' 4 (~)

..

~

6.

7~

"?~ if41ak dM 44'UU ~ ~ ffU9 td4i daetJaU4i4 pefalat ffU9 ~: "?~ S'l< "P~ ~ ffU9 tda4 ddetJali4ui pe'falat ffU9 ~: '?~ "PeM94"9'4ta11 data.~~ ffU9 td44 dae<Jati4itr. pefalat ffU9 ~"9: '?~/Pf S111t4t 7ad4 74Mat "P~" "P~ (S77PPJ 'DiUAt 'J::~ (~ 7~

5.

~

'Pi#tfulealt

?~

7::a.uu 741144 "P~

ffU9

IN44d. ~

'f4N9

td4i-

dile<Jali4ui fte'falat

'f4N9

~:

7. 8.

'?~ S'J::1) t4fu 2015 ~ S'J::1) t4fu 2016 'f4N9 u/4', ~tua 'l~ful ~ 4etM. SPl 7~ t4fu 2016 ffU9 td4i ~ '?OtUNJ.lli 'P~ Ata4aM. L4119a«"'J (pu,uu L~ 1J:

9. 10. 'D#vi ~~';1/t,dap, (~ L~ 11. S«Mt"P~"P4'1.a-'l~~ 12. S111t4t /u'U«l4taa11 7utu ~

µjda 'f4N? ~a"9: old, µjdat ffU9 ~:

2J:

~. 6.000.- (~L~SJ:

"'"~

~

~

~

~

ata4 lc:at (~

L~4J: v~

7~

4"1t4t

~bu~

"P~ ~ "P4Hteka44# 7akue 2017.

1«az ~

"P~

7~

"4t4t ~

p~

~

ftd.a'44#44#1 s~ 'J::t,fuda. t)t«44 'P~# 'J::~

----~ Materai Rp. 6.000,-

';1/MNat S4114.