4/28/2012
Obat Sistem Endokrin Obat-obat Endokrin
Dea Arie Kurniawan
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
2
1
4/28/2012
Tiroid • Kelenjar Tiroid : – Iodotironin (T3 & T4) – Kalsitonin
• Metabolisme, pertumbuhan dan perkembangan. • Hipertiroidisme & Hipotiroidisme
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
3
Hipertiroidisme • ↑ sintesis dan sekresi hormon tiroid • Tirotoksikosis : ↑ FT4 dan FT3 • Obat antitiroid 1. 2. 3. 4.
4/28/2012
Penghambat sintesis Penghambat ion Iodida konsentrasi tinggi Iodium Radioaktif
Kuliah Farmakologi Keperawatan
4
2
4/28/2012
Tionamid • PTU, methimazole & *carbimazole • Obat golongan ini bekerja dengan jalan menghambat sintesis hormon tiroid. • PTU : Inhibisi proses deiodinasi • T½ PTU : 75 menit; Methimazole : 2-6 jam • PTU 80-90% terikat albumin, Methimazole beredar bebas • Tembus sawar plasenta & dijumpai pada ASI 4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
5
Penghambat Ion • Inhibitor kompetitif memblokade mekanisme transport ion iodida • Perklorat (CLO4-), perteknetat (TcO4-), dan tiosianat (SCN-) • Penggunaannya untuk diagnostik
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
6
3
4/28/2012
Iodida • Memiliki efek umpan balik negative • Menghambat ambilan, organifikasi dan pelepasan hormon tiroid • Tatalaksana preoperatif pada pembedahan tiroid
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
7
Iodium Radioaktif • I131 • Terapi hipertiroidisme dan terapi adjuvant pada kanker tiroid terdiferensiasi • KI Absolut : Kehamilan • ES : ↑ insiden Ca kolorektal
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
8
4
4/28/2012
Kontras Media Teriodinasi • Ipodate dan asam iopanoat/diatrizoat • Menghambat konversi T4 menjadi T3 (Off label) • Alternatif bila terdapat kontraindikasi terhadap Tiroid
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
9
Penghambat Adrenoreseptor • Hipertiroid ↑ perangsangan simpatis • Guanetidin & Propanolol
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
10
5
4/28/2012
Hipotiroid • • • • •
Defisiensi hormon tiroid Primer & sekunder Asimptomatis & simptomatis Dengan atau tanpa pembesaran tiroid Terapi : Thyroid Hormon Replacement
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
11
Hipotiroid • levotiroksin, *liothyronine, dan *Desiccated thyroid • Levotiroksin – Pilihan utama – Pertumbuhan, perkembangan dan metabolisme – Dapat diberikan per oral, IV ataupun IM
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
12
6
4/28/2012
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
13
Diabetes Mellitus • Sindroma klinis yg ditandai dengan hiperglikemia • ↑ Prevalensi • Insulin & antidiabetes
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
14
7
4/28/2012
Insulin • Hormon polipeptida • Disekresi sel β pankreas • Mekanisme kerja : meningkatkan uptake glukosa perifer • Penggunaan : DMT I, DMT II, hiperkalemia, KAD
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
15
Insulin • Durasi : cepat, pendek, intermediet, panjang. • Sumber: Human insulin, porchine insulin.
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
16
8
4/28/2012
Klasifikasi Insulin Tipe Rapid Acting • Aspart • Glulisine • Lispro Short Acting • Reguler insulin Intermediet acting • Neutral Protamine Hagedorn (NPH) • Lente Long acting • Ultralente • Protamine zinc • Glargine • Detemir
4/28/2012
`Onset (jam) Puncak (jam)
Durasi (jam)
0,25 0,25 0,25
1-2 1 0,5-1,5
3-5 3-4 2-4
0,5-1
2-3
3-6
2-4 1-2
6-10 6-12
10-16 18-24
4-6 4-6 4 4
16-18 14-20 5-24 4-14
20-36 24-26 24 12-24
Kuliah Farmakologi Keperawatan
17
Obat Antidiabetes • 4 kategori obat yang diakui FDA : 1. 2. 3. 4.
4/28/2012
Insulin secretagogues Biguanid Thiazolidinedione α-glukosidase inhibitor
Kuliah Farmakologi Keperawatan
18
9
4/28/2012
Insulin Secretagogue • Sulfonilurea, meglitinide, derivat Dphenylalanin • Mekanisme kerja : menstimulasi produksi insulin oleh sel β pancreas
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
19
Sulfonilurea • Spektrum aktivitas mirip perbedaan terletak pada durasi kerja • Generasi pertama : Tolbutamide, chlorpropamide, tolazamide • Generasi kedua : Gliburide, glypizide, glimepiride • ES: Hipoglikemia, Peningkatan Berat Badan
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
20
10
4/28/2012
Meglitinide • Repiglinide • Tidak memiliki efek langsung pada sekresi insulin. • Onset cepat digunakan untuk mengontor gula darah post prandial.
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
21
Derivat D-Phenylalanine • Nateglinide • Blokade saluran ATP-sensitive K+ • Menstimulasi sekresi insulin secara cepat namun tidak bertahan lama dibandingakan OAD lain
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
22
11
4/28/2012
Biguanide • Metformin • Menurunkan produksi glukosa hepar dan meningkatkan kerja insulin. • Kontraindikasi : Gangguan hepar, riwayat asidosis laktat, gagal jantung • ES: mual, muntah.
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
23
Tiazolidinedione • Rosiglitazone & pioglitazone • Mekanisme Kerja : Agonis dari PPAR γ, meningkatkan penggunaan glukosa perifer dan menurunkan produksi glukosa hepar • ES: hepatotoksik, edema, anemia, peningkatan BB
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
24
12
4/28/2012
α-glucosidase inhibitor • Acarbose dan miglitol • Mekanisme kerja : inhibisi enzim αglucosidase • ES: Kembung diare dan nyeri abdomen
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
25
4/28/2012
Kuliah Farmakologi Keperawatan
26
13
