2/19/2010
Agenda Fa404 Medicatiebeleid Opzet en toetsing Aukje Mantel Blokcoördinator Fa404
• • • •
Achtergrondinformatie Doelstellingen Onderwijsvormen Toetsing – Evaluatie mondelinge toetsing
• Discussie / conclusie
Achtergrond
Achtergrond
• Blauwdruk curriculum: Medicatiebeleid = kerntaak apotheker • Doel Medicatiebeleid: komen tot rationeel en kostenbewust voorschrijven en afleveren van geneesmiddelen
Achtergrond
Geneesmiddelenonderzoek Actueel? Standaard
Beoordelen kwaliteit
Geneesmiddelenkeuze
Beïnvloedende factoren
Afspraken medicatiebeleid Controle
Barrières ? Prescriptieterugkoppeling
1
2/19/2010
Doelstellingen
Medicatiebeleid FTO
Medicatiebegeleiding Individuele patiënt
• F’epidemiologische en f’economische begrippen in praktijk toepassen • Kwaliteit geneesmiddelenonderzoek kunnen beoordelen • Factoren die van invloed zijn op beleid op waarde weten te schatten • Wetenschappelijk verantwoorde keuzes kunnen maken
Onderwijsvormen
Doelstellingen • Kwaliteit huidig beleid en/of gemaakte afspraken kunnen beoordelen • Keuzes mondeling en schriftelijk kunnen communiceren • Werkwijzen van het FTO en de positie van de arts en apotheker daarin kunnen analyseren
• Projectonderwijs, groepen van 3-4 studenten Stel de farmacotherapeutische waarde van X vast in vergelijking met Y. Maak hierbij gebruik van de meest recente wetenschappelijke gegevens en orden deze op een systematische manier. Houd tevens rekening met overige factoren die het voorschrijfbeleid kunnen beïnvloeden. Presenteer de gegevens in een farmacotherapeutisch adviesrapport, waarbij je bovenstaande factoren meeneemt in een degelijke onderbouwing. Presenteer het rapport mondeling binnen een farmacotherapieoverleg, waarbij je de artsen ook feedback geeft op basis van prescriptiecijfers.
Onderwijsvormen • Flankerend onderwijs – Hoor- en werkcolleges f’epidemiologie en f’economie – Communicatietraining “Bereiken van overeenstemming” – Computerpracticum – Meet-the-expert bijeenkomsten
Onderwijsvormen Meet-the expert: Ethiek en recht, industrie, FTO, onafhankelijkheid geneesmiddelenonderzoek, f’economie in de klinische praktijk po
po
hc hc wc wc wc
F’epidemiologie
po
po
cp
hc
wc
po
ct
F’economie
2
2/19/2010
Toetsing
Toetsing • Groepscijfers – Standaard – Presentatie standaard – Presentatie prescriptiegegevens
40% 5% 5%
• Individuele cijfers – Schriftelijke toets – Individuele toelichting – Communicatieve vaardigheden
30% 20% o/v
Toetsing • Vernieuwde curriculum
passende toetsing
– Valide, betrouwbaar – Problemen uit beroepspraktijk – Met staf uitvoerbaar
• Schriftelijke toets: vragen adhv een artikel Een arts stelt dat hij op basis van dit onderzoek patiënten met een hoog risico op een cerebrovasculaire gebeurtenis dus het beste een SSRI kan voorschrijven. SSRIs geven tenslotte weliswaar een verhoogd risico op een dergelijke gebeurtenis, maar dit is nog altijd lager dan het risico ten gevolge van gebruik van een TCA of een ander antidepressivum. Beantwoord deze vraag en gebruik tenminste twee verschillende argumenten voor of tegen deze stelling. Ga er hierbij vanuit dat alle antidepressiva even effectief zijn
Praktische gang van zaken • Duur ca. 90 minuten – Ca. 15 minuten presentatie rapport f’therapeutische meerwaarde – Ca. 10 minuten presentatie feedback mbv prescriptiegegevens – 3-4 keer 15 minuten individuele gesprekken
• Mondeling toetsing, setting is nagebootst FTO • Student moet rapport individueel kunnen toelichten / verantwoorden • Naast inhoudelijke kennis worden ook communicatieve vaardigheden getoetst
• 2 examinatoren aanwezig • Gesprekken worden op video opgenomen
Inhoudelijke gang van zaken
Inhoudelijke gang van zaken
• Uitgangspunt: toetsing is een gesprek
• Gelijkwaardige partners
– Gelijkwaardige partners ? – Initiatief ligt (ook) bij student – Student mag ook vragen stellen
• Setting – FTO – student = apotheker, examinatoren = artsen
– Examinatoren krijgen rapport vooraf niet – Examinatoren weten wel wat het onderwerp is – Studenten zijn superspecialisten!
• Initiatief bij student(en) – Apothekers zijn gespreksleider(s) vanaf 1e minuut – Tip: maak agenda, voorstellen, handen schudden etc……….
3
2/19/2010
Beoordeling gesprek • Individuele inhoudelijke toelichting – Begrijpelijk informeren – Wetenschappelijke onderbouwing voorgestelde beleid – Feedback prescriptiegegevens
• Mondelinge communicatie (o/v) – Luisteren – Afstemming op de arts – Professionaliteit
Aandachtspunten • Dubbelrol docent, gesprekspartner vs. beoordelaar • Vaardigheden docenten • Objectieve en uniforme hantering criteria • Voorbereiding studenten
Aanpak • EMP project ism IVLOS (Jaap Milius, Annemieke Bakker Arkema), 2007-2008 • Evaluatiecriteria – – – –
Studenten zijn voldoende voorbereid Assessoren zijn voldoende voorbereid Beoordelingstaak is realistisch en doelconform Beoordelingsinstrumenten zijn transparant, effectief en hanteerbaar – Toetsresultaten zijn betrouwbaar en valide
Aanbevelingen • Studenten beter informeren • Training meer richten op simulatie, rolverdeling, demonstreren gedrag, werkwijze • Verminderen van beoordelaarseffecten • Accent verleggen van inhoud naar gespreksvoering volgens rolverdeling • Meer transparant en uniform te hanteren beoordelingsformulier • Uitgebreider instructie beoordelaars • Spreiden toetsonderdelen in de tijd
Aanpak • Voorafgaand aan gesprek – Groep interviews studenten (blok 1) – Schriftelijke enquête studenten – Instructiebijeenkomst assessoren (blok 2)
• Direct na gesprek – Interviews studenten – Schriftelijke enquête studenten – Probleemverkenning assessoren (blok 1)
• Overall achteraf – Analyse evaluatiegegevens – Analyse toetsresultaten
Resultaten blok 2 • Beoordelingen – Studenten vonden na gesprek dat ze goed waren voorbereid – NB: nauwelijks verschillen in cijfers blok 1 en 2 – Sterke correlatie beoordelingen communicatie en inhoudelijke verantwoording (0.89)
• Voorlichtingsbehoefte – Niet toegenomen na gesprek (itt blok 1)
4
2/19/2010
Resultaten blok 2 • Training – Grotere deelname (85% vs. 45%) – Geen verschil in beoordeling tussen wel of niet volgen training Training Na gesprek
• Betrouwbaarheid bloktoetsing – Cronbachs alpha = 0.70 – Item-rest correlatie
M (SD)
wel (N=77) niet (N=15)
Standaard
Gewicht 40%
Minimum
Maximum
Mean
Std. Deviation
Item-rest correlatie
5,00
8,50
7,0
0,9
-,007
Pres standaard
5%
4,5
9,0
7,2
1,1
,368
Pres prescriptiecijfers
5%
5,0
9,0
7,0
1,1
,467
Schriftelijke toets
30%
3,00
8,80
5,8
1,5
,355
2.71 (1.00)*
Inhoud Verantwoording
20%
4,0
9,0
6,9
1,2
,720
Niet
3.33 (0.62)*
Wel
3.32 (0.94)
Communicatie (cijfers 1 t/m 10))
2,00
10,0
7,2
1,5
,627
Niet
3.53 (0.64)
Goed beeld kunnen geven inhoudelijke
Wel
3.35 (0.97)
kennis
Niet
3.47 (0.64)
Goed beeld kunnen geven communicatieve
Wel
3.40 (0.78)
vaardigheden
Niet
3.67 (0.49)
Gesprek verliep als verwacht
Wel
Goed voorbereid
Resultaten blok 2
Conclusie • Blok Medicatiebeleid draagt in belangrijke mate bij aan eindtermen opleiding • Doorgevoerde veranderingen mondelinge toetsing hebben beoogd effect gehad • Beoordeling individuele verantwoording voorziet als instrument in behoefte om meeliften te voorkomen
5
