2. De opdracht Wmo en Jeugd Regio Nijmegen definitief te gunnen aan de Combinatie voor een bedrag van

Collegevoorstel

Embargo tot 29 oktober 16.00 uur. Onderwerp

Inkoop nieuwe Wmo- en Jeugdzorgtaken ‘Blok B’ Programma / Programmanummer

BW-nummer

Zorg & Welzijn / 1051 Portefeuillehouder

B. Frings Samenvatting

Directie/afdeling, ambtenaar, telefoonnr.

We hebben in de periode juni-oktober 2014 een aanbestedingsprocedure doorlopen, om de (nieuwe) Wmo- en Jeugdhulptaken in te kopen. We doen dit in regionaal verband.

MO10, Jona Overmars, 9023

Deze aanbesteding heeft betrekking op specialistische dagbesteding, kortdurend verblijf en vervoer, ambulante trajecten en observatie en diagnostiek.

Registratienummer

Datum ambtelijk voorstel

20 oktober 2014 14.0011625

Voor het grootste deel van de taken heeft één combinatie van zorgaanbieders ingeschreven, de zogeheten Combinatie. Daarnaast hebben ongeveer 150 andere aanbieders ingeschreven op het bestek voor kleinschalige zorgaanbieders. Het doel van dit voorstel is om de opdrachten definitief te gunnen. Ter besluitvorming door het college

1. De brief aan de raad met bijlage notitie Resultaat inkoop- en subsidie nieuwe Wmo en Jeugdtaken 2015 vast te stellen.

Paraaf akkoord

Datum

Paraaf akkoord

Datum

2. De opdracht ‘Wmo en Jeugd Regio Nijmegen’ definitief te gunnen aan de Combinatie voor een bedrag van € 18.925.647. 3. De opdracht ‘Kleine aanbieders Wmo en Jeugd Regio Nijmegen’ definitief te gunnen aan de in de bijlage vermelde inschrijvers en hiervoor een bedrag te reserveren van € 5.171.742.

Steller Jona Overmars

4. Deel te nemen aan de landelijke raamovereenkomst voor inkoop van specialistische begeleiding van mensen met zintuiglijke beperkingen en hiervoor een bedrag te reserveren van € 108.590. Ter besluitvorming door de burgemeester: 5. Wethouder Frings te machtigen namens de gemeente de overeenkomsten met zorgaanbieders te ondertekenen.  Alleen ter besluitvorming door het College  Actief informeren van de Raad Besluit B&W d.d. 28 oktober 2014

X Conform advies  Aanhouden  Anders, nl.

nummer: 3.3

Bestuursagenda

Portefeuillehouder

Collegevoorstel

Collegevoorstel

1

Probleemstelling

De negen gemeenten van de regio Nijmegen hebben intensief samengewerkt bij de voorbereiding op de decentralisatie van AWBZ- en Jeugdzorgtaken. De voorbereiding kent vele facetten en is er op gericht om de regionale ambities ten aanzien van dit beleidsterrein te realiseren. Het beleid is vastgesteld door de gemeenteraden in de regionale nota ‘Kracht door verbinding’. Eén van de facetten van de voorbereiding op de transities is het uitvoeren van een gezamenlijke inkoop- en subsidieprocedure voor een groot deel van de gedecentraliseerde taken. Hierover is in het voorjaar van 2014 in hoofdlijnen afgesproken wat er regionaal wordt ingekocht en gesubsidieerd. Dit voorstel heeft betrekking op de inkoop van een deel van de nieuwe Wmo- en Jeugdzorgtaken. Het verlenen van subsidies voor een ander deel van deze taken (specifiek voor Jeugd) verloopt via een separaat collegevoorstel. In bijgevoegde notitie wordt het overzicht over de gehele inkoop- en subsidieprocedure gegeven. 2

Juridische aspecten

De aanbesteding is uitgevoerd conform de Aanbestedingswet 2012. 3

Doelstelling

Het doel van dit voorstel is het vaststellen van de definitieve gunning van de opdracht om de nieuwe Wmo- en Jeugdzorgtaken zoals beschreven in ‘Blok B’ uit te voeren en vervolgens een overeenkomst af te sluiten met de aanbieders. 4

Argumenten

Er is een aanbestedingsprocedure uitgevoerd om de volgende vormen van zorg in te kopen: - (Specialistische) ontwikkelingsgerichte dagbesteding en dagbehandeling jeugd, kortdurend verblijf en vervoer (‘B1 Jeugd’) - (Specialistische) ontwikkelingsgerichte dagbesteding volwassenen, kortdurend verblijf en vervoer (‘B1 Volwassenen’) - Ambulante trajecten, observatie & diagnostiek Jeugd (‘B2 Jeugd’) - Ambulante trajecten Volwassenen (‘B2 Volwassenen’) We hebben er in de aanbestedingsprocedure voor gekozen om langs twee sporen in te kopen: - Een meervoudig onderhandse aanbesteding, waarbij voor elk van de ‘blokken’ B1 Jeugd, B1 Volwassenen, B2 Jeugd en B2 Volwassenen, 7 percelen (zijnde de deelnemende gemeenten, waarbij Millingen aan de Rijn, Ubbergen, Groesbeek één perceel zijn) zijn aangeboden aan een vooraf aangewezen groep zorgaanbieders. - Een openbare aanbesteding, waarbij ‘kleinschalige zorgaanbieders’ konden inschrijven. Dit konden overigens ook grote organisaties zijn, die echter een relatief klein aantal cliënten in onze regio bedienen. Meervoudig onderhandse aanbesteding Wmo en Jeugd We hebben in de aanbestedingsprocedure ervoor gekozen om zorgaanbieders uit te nodigen om in te schrijven. Deze zorgaanbieders hebben er voor gekozen om samen te werken en als één bedrijf in te schrijven. De naam van de samenwerkende zorginstellingen is ‘de Combinatie’. De Combinatie bestaat uit Entréa, IrisZorg, Driestroom, Pluryn, ’s Heerenloo, Pro Persona, RIBW Nijmegen en Rivierenland, Dichterbij, ZZG, Kalorama, Sint Jan de Deo,

Collegevoorstel

Vervolgvel

2

Waalboog, ZMW, Proteion, ZoZijn, Malderburch, TVN, Karakter. Per perceel zijn partners aangesloten om het volledige zorgaanbod te kunnen realiseren. De genoemde partijen zijn al langer bezig om de samenwerking op hun werkterrein te versterken. De combinatie heeft op alle 7 percelen, voor alle 4 blokken ingeschreven. Er is dus sprake van één inschrijver. Deze inschrijving voldeed aan de eisen die wij gesteld hebben. De opdracht wordt gegund aan deze inschrijver, de Combinatie. Openbare aanbesteding ‘kleinschalige zorgaanbieders’ Omdat er ook een groot aantal ‘kleinschalige’ zorgaanbieders actief is op het gebied van de (nieuwe) Wmo- en Jeugdtaken, hebben we hen de mogelijkheid geboden in te schrijven op een bestek voor ‘kleinschalige zorgaanbieders’. Deze aanbieders krijgen – mits ze aan onze voorwaarden voldoen – een raamcontract. Als ze zorg leveren, wordt er per cliënt gedeclareerd. Honderdvijftig bedrijven hebben een inschrijving ingediend. In de bijlage is vermeld welke bedrijven dit zijn. De inschrijvers voldeden aan alle eisen die wij gesteld hebben. Aansluiting bij landelijke raamovereenkomst zintuiglijke beperking Vanaf 1 januari 2015 worden gemeenten ook verantwoordelijk voor een kleine groep volwassenen met een zintuiglijke beperking die zeer specialistische ondersteuning nodig hebben. Het gaat over het algemeen om mensen die naast een zintuiglijke beperking ook andere beperkingen hebben, vooral op psychiatrisch of verstandelijk vlak. Het gaat echter slechts om een kleine groep mensen per gemeente, die bij een klein aantal landelijke aanbieders terecht kunnen. VWS en VNG hebben daarom in 2012 besloten om landelijke inkoopafspraken te maken voor deze vorm van specialistische zorg. De Algemene Ledenvergadering van de VNG heeft op 19 juni 2014 ingestemd met het mandateren van de VNG voor het sluiten van raamcontracten en het maken van afspraken met specialistische aanbieders. De specialistische begeleiding van mensen met een zintuiglijke beperking is niet in de bestekken voor de inkoop van blok B meegenomen. Wel werd er in de bestekken verwezen naar de aangekondigde raamovereenkomst. Uit het regionale overleg voor de transitie in het sociale domein is gevolgd dat het wenselijk voor de gemeenten in de regio Nijmegen wenselijk is zich aan te sluiten bij de landelijke raamovereenkomst. Het gaat hier immers om zeer specialistische zorg voor een beperkte doelgroep, met een beperkt aantal landelijke aanbieders. De gemeente Nijmegen zorgt zelf voor de aansluiting bij de inkoopafspraken. De raamovereenkomst tussen aanbieder en gemeente is van kracht vanaf het moment dat de gemeente de eerste cliënt naar een aanbieder toeleidt. Hoewel de gemeente Nijmegen verantwoordelijk is voor de toeleiding van deze doelgroep naar de begeleiding, kunnen de sociale wijkteams wel gebruik maken van de expertise van de gespecialiseerde instellingen die bij de raamovereenkomst zijn aangesloten. Hiervoor zijn in de raamovereenkomst verschillende producten opgenomen, zoals het product ‘consultatie’. In de bijgaande informatiekaart wordt toegelicht wat de inkoopafspraken inhouden, met welke instellingen afspraken zijn gemaakt en hoe de gemeente Nijmegen hier gebruik van kan maken.

Collegevoorstel

Vervolgvel

3

5

Financiën

In de notitie Financieel beeld jeugdhulp zijn de uitgangspunten voor de inzet van de rijksmiddelen voor jeugdzorg in 2015 vastgesteld. Deze notitie is in ons college vastgesteld op 9 september 2014. Nu kunnen we definitieve afspraken met de zorginstellingen maken. In onderstaande tabel staat het budgettair kader voor de budgetten die gegund worden voor het B-blok binnen de Jeugd en de Wmo. Voor de Wmo zijn de budgetten vastgesteld op basis van de Vektis-cijfers 2012. De Jeugdbudgetten zijn berekend aan de hand van de uitvraag die gedaan is door AEF, een extern bureau dat namens de gemeente Nijmegen de uitvraag gedaan heeft. De uitvraaggegevens zijn vergeleken met het RTA (Regionaal Transitiearrangement jeugdzorg) waarna de budgetten per gemeente, per blok en per instelling berekend zijn. Perceel/Gebied Nijmegen B1 Volwassenen

Bijdrage aan Combinatie € 2.359.614

Beschikbaar voor Kleine aanbieders € 219.358

Totaal € 2.578.972

B2 Volwassenen

€ 5.613.387

€ 1.742.248

€ 7.355.635

B1 Jeugd

€ 3.720.725

€ 281.066

€ 4.001.791

€ 7.231.921

€ 2.929.070

€ 10.160.991

€ 18.925.647

€ 5.171.742

€ 24.097.389

B2 Jeugd Totaal

Voor 2015 is de bijdrage aan de Combinatie € 18.925.647. Voor kleine aanbieders is € 5.171.742 beschikbaar, zij worden op basis van facturatie betaald. De dekking van deze bedragen is als volgt: Product Jeugd Product Individuele Voorzieningen Totaal

€ 14.162.782 € 9.934.607 € 24.097.389

Met de stadsbegroting worden de bedragen voor jeugdhulp en Wmo definitief begroot en vastgesteld. Wij hebben op basis van de decembercirculaire de budgetten voor de nieuwe Wmo-taken gepubliceerd. Op basis van de septembercirculaire is definitief duidelijk geworden dat minder budget beschikbaar is voor de uitvoering van de nieuwe Wmo. Omdat dit na de sluitingsdatum van de aanbestedingsprocedure is, is er voor gekozen om de budgetten niet te herzien. Dit zou tot teveel onrust in de markt leiden en de aanbestedingsprocedure ernstig vertragen. Door de keuze om de gepubliceerde tarieven niet te herzien ontstaat er voor de gemeente Nijmegen een tekort op de inkoop van Blok B Volwassenen van € 1,4 miljoen. Voor dit tekort voor 2015 voorzien we de volgende dekkingsmogelijkheden: - Het rijk heeft extra geld vrijgemaakt om de transitie naar de nieuwe Wmo te verzachten. Voor Nijmegen is dit naar verwachting € 400.000 voor 2015. - Door de invoering van het objectief verdeelmodel in 2016 gaan we een hoger budget voor de nieuwe Wmo-taken ontvangen. Dit hogere budget in 2016 willen we gebruiken om het tekort over 2015 te dekken. - Daarnaast zal het Rijk in 2015 een nacalculatie uitvoeren op de grondslag van het budget van 2015. De verwachting is dat dit zal leiden tot een positieve bijstelling van het budget 2015.

Collegevoorstel

Vervolgvel

4

We reserveren een bedrag van € 108.590 voor het raamcontract zintuiglijke beperking. Bekostiging verloopt op basis van "Geld volgt cliënt". Dit betekent facturering achteraf op basis van facturatie. 6

Participatie en Communicatie

De gemeenteraden in de regio worden geïnformeerd door verzending van bijgevoegde brief en notitie ‘Resultaat regionale inkoop- en subsidieprocedure (nieuwe) Wmo- en Jeugdhulptaken 2015’. We verstrekken op diverse manieren informatie aan inwoners. Dit gebeurt onder andere via huis-aan-huisbladen, de gemeentelijke website, informatieavonden, gerichte brieven aan cliënten, medewerkers van zorginstellingen, gemeentelijke telefoonlijn, flyers en ander drukwerk. Ook binnen zorginstellingen worden cliënten op verschillende manieren geïnformeerd, meestal participeert ook de cliëntenraad van de betreffende instelling daarin. We hebben een toolkit beschikbaar gesteld aan instellingen, om hen te ondersteunen bij de informatievoorziening aan cliënten en hun netwerk. Er is sprake van een embargo tot 29 oktober 18.00 uur, omdat de colleges van b&w in de regio Nijmegen allen een besluit moeten nemen over de gunning en subsidieverlening. We willen het besluit pas bekend maken nadat alle colleges hun besluit hebben genomen. 7

Uitvoering en evaluatie

Bij positieve besluitvorming ten aanzien van dit voorstel zal zo snel mogelijk met de zorgaanbieders gewerkt gaan worden aan implementatie. In de contracten met zorgaanbieders wordt het voorbehoud opgenomen van vaststelling van de Stadsbegroting 2015-2018. 8

Risico

We constateren dat de decentralisatie van zorgtaken veel onzekerheden met zich mee brengt. Deze zorgtaken zijn wettelijke taken, indien nodig, moeten ze uitgevoerd worden. De in dit voorstel benoemde bedragen zijn gebaseerd op de meest recente informatie, maar de situatie kan zich voordoen dat er toch nog zorg geboden moet worden, waar op dit moment geen financiering tegenover staat. Door zorgvuldige monitoring en sturing van de zorgleveranciers proberen we deze risico’s zo veel mogelijk te beperken. Het regionaal ondersteuningsbureau zal een belangrijke rol spelen in de monitoring en sturing. Voorafgaand aan de aanbestedingsprocedure hebben wij budgetten voor de nieuwe Wmotaken bekend gemaakt. Daarbij hebben wij het voorbehoud gemaakt dat de bedragen nog aangepast zouden kunnen worden (op dat moment was namelijk nog niet definitief bekend welke budgetten wij precies beschikbaar zouden hebben). Inmiddels is duidelijk dat de middelen lager uitvallen, de gemeente Nijmegen heeft een tekort van € 1,4 miljoen. We maken hierbij geen gebruik van het voorbehoud dat we aan de zorginstellingen hebben gecommuniceerd, we verwachten namelijk het tekort zelf te kunnen dekken. Zie ook de financiële paragraaf voor een toelichting. Het Ministerie van Vws heeft op 7 oktober jl besloten dat voor een groep van (landelijk) 14.000 cliënten het overgangsrecht Wet langdurige zorg (Wlz) van toepassing is. Naar verwachting zal het merendeel van deze cliënten opteren voor de Wlz. Dit zal gevolgen hebben voor het budget dat wij van het Rijk ontvangen en daarmee ook voor de

Collegevoorstel

Vervolgvel

5

contractafspraken die wij met de instellingen hebben gemaakt. Op basis van de feitelijke instroom in de Wlz zal het Rijk per gemeente gaan afrekenen. Wij zullen deze bijstelling ook gaan verrekenen met de gecontracteerde instellingen, immers zij leveren voor deze doelgroep ook geen zorg (dat wil zeggen, zij ontvangen de opdracht en de financiering daarvoor niet van de gemeente). Wij hebben dit als voorbehoud in de contracten opgenomen en zullen met de instellingen in contact treden op het moment dat er meer duidelijkheid is over het aantal cliënten binnen onze regio.

Bijlagen:

Brief aan de raad Notitie Resultaat inkoop- en subsidieprocedure nieuwe Wmo en Jeugdtaken 2015 Informatiekaart landelijke inkoopafspraken specialistische begeleiding ZG

Maatschappelijke Ontwikkeling Beleidsontwikkeling

Korte Nieuwstraat 6 6511 PP Nijmegen Telefoon 14024 Telefax (024) 323 59 92 E-mail [email protected]

Aan de gemeenteraad van Nijmegen Postbus 9105 6500 HG Nijmegen

Datum

28 oktober 2014

Onderwerp

Resultaat inkoop en subsidie nieuwe Wmo en Jeugdzorg 2015

Ons kenmerk

Contactpersoon

MO10/14.0011631

Jona Overmars

Datum uw brief

Doorkiesnummer

(024) 3299023

Geachte leden van de raad, Met deze brief willen wij u informeren over de aanbesteding en subsidiëring in het kader van de decentralisatie van de nieuwe Wmo- en jeugdzorgtaken in 2015. Zoals u weet, krijgen alle Nederlandse gemeenten de komende jaren te maken met grote veranderingen in het domein van welzijn, ondersteuning en zorg. De negen gemeenten van de regio Nijmegen (Druten, Beuningen, Wijchen, Nijmegen, Heumen, Groesbeek, Ubbergen, Millingen aan de Rijn, Mook en Middelaar) werken intensief samen bij het realiseren van deze transities. In het inkoop- en subsidieproces hebben wij, deels op basis van raadsbesluiten, in de loop van de afgelopen periode het volgende vastgelegd: - In de nota ‘Kracht door verbinding’ is het beleid van de regio ten aanzien van nieuwe Wmo en jeugdzorg vastgelegd door de raden in de regio. - In het ‘Regionaal inkoop- en subsidiemodel’ is vastgelegd op welke manier we de zorg (regionaal) inkopen. Hierbij is een indeling in de zogeheten blokken A, B, en C gemaakt: A. Lokaal inkopen en uitvoeren: ‘lokale’ taken, inkoopproces door elke gemeente. B. Regionaal inkopen, lokaal uitvoeren: dit blok betreft ontwikkelingsgerichte dagbesteding, vervoer, kortdurend verblijf, ambulante trajecten, observatie en diagnostiek voor jeugd en volwassenen. De inkoopprocedure verloopt regionaal (vanuit de verschillende gemeenten is intensief samengewerkt), maar elke gemeente sluit uiteindelijk zijn eigen contracten met zorgleveranciers. C. Regionaal inkopen en uitvoeren: dit blok betreft (semi-)residentiële jeugdzorg, pleegzorg, jeugdbescherming en jeugdreclassering. Ook hier is in het proces regionaal samengewerkt, maar verleent uiteindelijk de gemeente Nijmegen (namens de regio) subsidies aan de betrokken zorginstellingen.

www.nijmegen.nl

Gemeente Nijmegen Maatschappelijke Ontwikkeling Beleidsontwikkeling

Vervolgvel

1

In de zomer van 2014 is duidelijk geworden wat de budgetten zijn die gemeenten ontvangen voor de verschillende vormen van zorg. De budgetten zijn op macroniveau verwerkt in de gemeentelijke begrotingen voor 2015. Er zijn daarbinnen berekeningen gemaakt van de beschikbare budgetten voor de diverse vormen van zorg, het risicofonds en de middelen die beschikbaar zijn voor innovatie van zorg. In de bijgevoegde notitie is op een rij gezet welke budgetten beschikbaar zijn voor de verschillende zorgtaken. Op 28 oktober 2014 hebben wij in het kader van het bovenstaande de volgende besluiten genomen: - Alle colleges van B&W van de samenwerkende gemeenten hebben de opdrachten op het gebied van ontwikkelingsgerichte dagbesteding, vervoer, kortdurend verblijf, ambulante trajecten, observatie en diagnostiek (Blok B) definitief gegund aan De Combinatie, het samenwerkingsverband van 18 zorginstellingen in onze regio. Elke gemeente neemt dus zelf het besluit om de opdrachten voor die gemeente te gunnen aan De Combinatie. -

Ons college heeft namens de samenwerkende gemeenten subsidies verleend aan 11 zorginstellingen op het gebied van de jeugdzorg (Blok C1). Reeds op 6 oktober 2014 heeft ons college subsidies verleend aan 3 zorginstellingen op het gebied van jeugdbescherming en jeugdreclassering (Blok C2).

-

De 150 zorgaanbieders die hebben ingeschreven op het ‘bestek voor kleinschalige zorgaanbieders’ krijgen elk een raamcontract. Ook hiervoor geldt dat deze opdracht in principe door elke gemeente gegund wordt aan elke aanbieder (die in de betreffende gemeente cliënten bedient).

In de bijgevoegde notitie ‘Resultaten inkoop en subsidie nieuwe Wmo en Jeugdhulp 2015’ staat in meer detail beschreven wat precies is aanbesteed en gesubsidieerd. We constateren dat de decentralisatie van zorgtaken veel onzekerheden met zich mee brengt. Deze zorgtaken zijn wettelijke taken – indien nodig, moéten ze uitgevoerd worden. Dit brengt financiële risico’s met zich mee. We hebben onze besluiten genomen op basis van de meest recente beschikbare informatie, maar de situatie kan zich voordoen dat er toch nog zorg geboden moet worden, waar op dit moment geen financiering tegenover staat. Door zorgvuldige monitoring en sturing van de zorgleveranciers proberen we deze risico’s zo veel mogelijk te beperken. Het regionaal ondersteuningsbureau zal een belangrijke rol spelen in de monitoring en sturing. Voorafgaand aan de aanbestedingsprocedure hebben wij budgetten voor de nieuwe Wmo-taken bekend gemaakt. Daarbij hebben wij het voorbehoud gemaakt dat de bedragen nog aangepast zouden kunnen worden (op dat moment was namelijk nog niet definitief bekend welke budgetten wij precies beschikbaar zouden hebben). Inmiddels is duidelijk dat de middelen lager uitvallen, we hebben een tekort op ‘Blok B’ van € 1,4 miljoen. We maken hierbij geen gebruik van het voorbehoud dat we aan de zorginstellingen hebben gecommuniceerd, we verwachten namelijk het tekort zelf te kunnen dekken: Het rijk heeft extra geld vrijgemaakt om de transitie naar de nieuwe Wmo te verzachten. Voor Nijmegen is dit naar verwachting € 400.000 voor 2015.

www.nijmegen.nl

Gemeente Nijmegen Maatschappelijke Ontwikkeling Beleidsontwikkeling

Vervolgvel

2

-

-

Door de invoering van het objectief verdeelmodel in 2016 gaan we een hoger budget voor de nieuwe Wmo-taken ontvangen. Dit hogere budget in 2016 willen we gebruiken om het tekort over 2015 te dekken. Daarnaast zal het Rijk in 2015 een nacalculatie uitvoeren op de grondslag van het budget van 2015. De verwachting is dat dit zal leiden tot een positieve bijstelling van het budget 2015.

Een groep van (landelijk) 10.000 kinderen en (jong)volwassenen blijft ook in 2015 hun indicatie en persoonsgebonden budget behouden, om in 2015 per individu te bezien wie in 2016 de zorg vanuit de Wet langdurige zorg moet blijven ontvangen. Hierdoor zal er een uitname uit het gemeentelijk Jeugdbudget plaatsvinden. Op dit moment is de omvang daarvan nog niet bekend en zijn de bedragen meegenomen in de met de instellingen gemaakte afspraken. Op het moment dat er meer duidelijkheid komt, zullen we dit deel van het budget verrekenen met de instellingen, omdat zij voor dit deel op een andere wijze gefinancierd zullen gaan worden. Over de hierboven benoemde risico’s en onzekerheden zullen wij uw raad verder informeren als er meer informatie beschikbaar is. Hiermee is het proces van aanbesteding en subsidiëring vrijwel afgerond. Wij zullen zorgdragen voor tijdige ondertekening van de relevante contracten. Vervolgens breekt een periode van implementatie aan, waarbij wij samen met de zorgaanbieders afspraken maken omtrent werkwijze, verantwoording en monitoring. Hier zal het nog in te richten regionaal ondersteuningsbureau een belangrijke rol bij spelen. Hoogachtend, College van Burgemeester en Wethouders van Nijmegen, De Burgemeester,

De Gemeentesecretaris,

drs. H.M.F. Bruls

drs. B. van der Ploeg

Bijlage: notitie Resultaat inkoop en subsidiëring nieuwe Wmo- en Jeugdzorgtaken 2015

www.nijmegen.nl

Resultaat regionale inkoop- en subsidieprocedure (nieuwe) Wmo- en Jeugdzorgtaken 2015

Ten behoeve van besluitvorming in colleges van b&w en ter informatie voor de gemeenteraden De 9 samenwerkende gemeenten in de regio Nijmegen: Nijmegen, Druten, Wijchen, Beuningen, Millingen aan de Rijn, Ubbergen, Groesbeek, Mook en Middelaar, Heumen

28 oktober 2014

Regionale inkoop- en subsidieprocedure In deze notitie worden de resultaten van de regionale inkoop- en subsidieprocedure met betrekking tot de (nieuwe) taken op het gebied van de Wmo en Jeugdzorg beschreven. Dit document biedt een overzicht van de zorg en ondersteuning die gemeenten in dit kader in 2015 financieren ten behoeve van de inwoners van de regio Rijk van Nijmegen. In deze notitie komen de volgende onderwerpen aan bod: Samenvatting van het proces 1 Een overzicht van wat de gemeenten hebben gevraagd in de inkoop - en subsidieprocedure. - Overzicht van zorgaanbieders, de diensten die zij in 2015 in opdracht van de gemeenten zullen uitvoeren en de budgetten die daarvoor beschikbaar zijn.

Samenvatting proces Zoals bekend werken de negen gemeenten van de regio Nijmegen (Druten, Beuningen, Wijchen, Nijmegen, Heumen, Groesbeek, Ubbergen, Millingen aan de Rijn, Mook en Middelaar) intensief samen bij het realiseren van de transities Wmo en Jeugdzorg. Dit geldt ook voor het inkoop- en subsidieproces. In het inkoop- en subsidieproces hebben wij, deels op basis van raadsbesluiten, in de afgelopen periode het volgende vastgelegd: In de nota ‘Kracht door verbinding’ is het beleid van de regio ten aanzien van nieuwe Wmo en jeugdzorg vastgelegd door de raden in de regio. In het ‘Regionaal inkoop- en subsidiemodel’ is vastgelegd op welke manier we de zorg (regionaal) inkopen. Hierbij is een indeling in de zogeheten blokken A, B, en C gemaakt. De inhoud van deze blokken wordt in deze notitie toegelicht. In de zomer van 2014 is duidelijk geworden wat de budgetten zijn die gemeenten ontvangen voor de verschillende vormen van zorg. De budgetten zijn op macroniveau verwerkt in de gemeentelijke begrotingen voor 2015. Er zijn daarbinnen berekeningen gemaakt van de beschikbare budgetten voor de diverse vormen van zorg, het risicofonds en de middelen die beschikbaar zijn voor innovatie van zorg. In alle gemeenten zijn of worden in het najaar van 2014 (lokale) Wmo-beleidsplannen vastgesteld. Binnen het kader van bovenstaande besluiten hebben de colleges van b&w van de samenwerkende gemeenten op 28 oktober 2014 de volgende besluiten genomen: Definitieve gunning van Blok B aan De Combinatie, het samenwerkingsverband van 18 zorginstellingen in onze regio. Elke gemeente gunt zijn eigen bestekken aan De Combinatie. Het college van B&W van de gemeente Nijmegen heeft namens de samenwerkende gemeenten subsidies verleend aan de zorginstellingen op het gebied van de jeugdzorg (Blok C1). Reeds op 6 oktober 2014 heeft het college van B&W van Nijmegen subsidies verleend aan 3 zorginstellingen op het gebied van jeugdbescherming en jeugdreclassering (Blok C2). o Begin november wordt nog subsidie verleend aan zorgaanbieders die de bovenregionale jeugdzorgtaken uitvoeren. Deze partijen krijgen voor 1 november duidelijkheid over hun taken en financiering. Dit wordt geregeld door de samenwerkende jeugdzorgregio’s in de provincie Gelderland (‘G7’). Gunning van het bestek ‘kleinschalige zorgaanbieders’ (raamcontracten) aan ongeveer 150 zorgaanbieders. In het vervolg van dit proces werken we samen met de zorgaanbieders aan implementatie van de gemaakte afspraken omtrent werkwijze, verantwoording en monitoring. Hier zal het nog in te richten regionaal ondersteuningsbureau een belangrijke rol bij spelen.

1

We gebruiken in deze notitie de begrippen ‘inkoop’ en ‘aanbesteding’ door elkaar. De betekenis is – binnen de context van deze notitie – hetzelfde.

2

Wat hebben de gemeenten gevraagd? De negen gemeenten van de regio Nijmegen hebben intensief samengewerkt bij de voorbereiding op de decentralisatie van AWBZ- en Jeugdzorgtaken. De ingangsdatum hiervoor is 1 januari 2015. De voorbereiding kent vele facetten en is er op gericht om de regionale ambities ten aanzien van dit beleidsterrein te realiseren. Het beleid is vastgesteld door de gemeenteraden in de regionale nota ‘Kracht door verbinding’. Eén van de facetten van de voorbereiding op de transities is het uitvoeren van een gezamenlijke inkoop- en subsidieprocedure voor een groot deel van de gedecentraliseerde taken. Hierover is in het voorjaar van 2014 in hoofdlijnen afgesproken wat er regionaal wordt ingekocht en gesubsidieerd. Het onderstaande blokkenschema geeft een overzicht: CONTRACTEREN LOKAAL

REGIONAAL

BLOK C (subsidie) 1. Pleegzorg en (semi)residentiele jeugdzorg 2. Jeugdbescherming en jeugdreclassering

UITVOEREN

BLOK B (aanbesteding) 1. Ontwikkelingsgerichte dagbesteding, dagbehandeling, kortdurend verblijf en vervoer 2. Ambulante trajecten (begeleiding, hulp en behandeling, observatie en diagnostiek)

LOKAAL

BLOK A  Welzijnstaken, geen onderdeel van regionale procedure.

REGIONAAL

Er zijn nog enkele aanverwante taken die gedecentraliseerd worden, maar die niet in deze procedure zijn betrokken. Dit betreft arbeidsmatige dagbesteding en beschermd wonen (voor de doelgroep psychiatrie). Over beide procedures worden colleges van B&W en gemeenteraden via separate notities geïnformeerd. Arbeidsmatige dagbesteding is onderdeel van de Wmo-taken, maar wordt in het kader van de vorming van het Regionaal Werkbedrijf en invoering van de Participatiewet in een aparte regionale aanbestedingsprocedure ingekocht. Beschermd wonen is ook een Wmo-taak, maar hiervoor geldt dat de gemeente Nijmegen deze zorg inkoopt ten behoeve van de regio Nijmegen en Rivierenland.

3

Begin juni 2014 hebben wij de definitieve uitgangspunten van het inkoop- en subsidiemodel vastgesteld. Hierbij hebben wij de volgende offertevragen bekend gemaakt aan zorgaanbieders:

Naam bestek

Gevraagde zorgtaken/diensten

Inkoop- / subsidieprocedure

B1 Volwassenen

(Specialistische) ontwikkelingsgerichte dagbesteding volwassenen, kortdurend verblijf en vervoer

7 percelen (elke gemeente is 1 perceel; Millingen, Ubbergen en Groesbeek vormen samen 1 perceel). Meervoudig onderhandse aanbesteding.

B1 Jeugd

Specialistische) ontwikkelingsgerichte dagbesteding en dagbehandeling jeugd, kortdurend verblijf en vervoer


B2 Volwassenen

Ambulante trajecten Volwassenen (‘B2 Volwassenen’)


B2 Jeugd

Ambulante trajecten, observatie & diagnostiek Jeugd (‘B2 Jeugd’)


C1

(Semi-)residentiële jeugdzorg en pleegzorg

Subsidieafspraken met zorgaanbieders waarmee RTA-afspraken zijn gemaakt.

C2

Jeugdbescherming en jeugdreclassering

Subsidieafspraken met zorgaanbieders waarmee RTA-afspraken zijn gemaakt.

Kleinschalige aanbieders

Ontwikkelingsgerichte dagbesteding en kortdurend verblijf volwassenen, ontwikkelingsgerichte dagbesteding jeugd, ambulante trajecten, observatie en diagnotstiek.

Openbare aanbesteding

(RTA: Regionaal Transitie Arrangement, afspraken tussen gemeenten en jeugdzorginstellingen)

De in deze tabel genoemde zorgtaken zijn in zogeheten ‘bouwstenen’ nader omschreven en gedefinieerd. Daarin is gedetailleerd beschreven welke producten er precies onder de genoemde vormen van zorg vallen, wat de doelgroep daarvan is, wat er precies gefinancierd wordt, wat de ureninzet kan zijn, wat de doelstelling van het zorgproduct is en wat er verder voor voorwaarden gesteld worden. Op basis van deze bouwstenen kan nauwkeurig gemonitord en gestuurd worden op de prestaties van de zorgaanbieders. De ‘bouwstenen’ zijn een vertaling van de zorgproducten die eerder in de AWBZ, Jeugdwet en aanverwante wetgeving beschreven waren. Ook de vertaling naar de DBC-systematiek is hierin opgenomen. Hiermee wordt duidelijk welke zorg er precies geleverd wordt. De teksten met betrekking tot de bouwstenen zijn omwille van de leesbaarheid van deze notitie niet hier opgenomen, maar waren beschikbaar bij de aanbestedingsdocumenten en zijn te allen tijde beschikbaar voor gemeenten, zorgaanbieders en inwoners. In de periode juli – september 2014 is door middel van een aantal Nota’s van Inlichtingen een groot aantal vragen van zorgaanbieders beantwoord. Op 22 september 2014 hebben wij offertes ontvangen van de zorgaanbieders.

4

Welke afspraken hebben gemeenten en zorgaanbieders gemaakt? Naar aanleiding van de gepubliceerde offerteaanvragen hebben wij het volgende ontvangen: Gelijkluidende offertes voor Blok B1 en B2 voor zowel volwassen als jeugd en voor alle percelen, afkomstig van één combinatie van zorginstellingen. Deze zorginstellingen hebben in feite voor alle gevraagde Blok B-zorg in de regio Nijmegen, één totaalaanbod gedaan. Er was geen andere aanbieder voor deze percelen. 11 zorgaanbieders hebben een subsidieaanvraag voor blok C1 regionaal ingediend, 3 zorgaanbieders hebben een subsidieaanvraag voor Blok C2 ingediend. Over C1 bovenregionaal worden uiterlijk 1 november met een aantal zorgaanbieders definitieve afspraken gemaakt. We hebben geen subsidieaanvragen afgewezen. Ongeveer 150 zorgaanbieders hebben ingeschreven voor de bestekken voor Kleinschalige zorgaanbieders (zowel jeugd als volwassenen). Deze aanbieders krijgen elk een raamcontract.

Blok B: ‘De Combinatie’ Voor het uitvoeren van de zorg die onder Blok B valt, heeft één combinatie van zorgaanbieders geoffreerd. Deze partijen hebben zich verenigd om gezamenlijk te offreren op de percelen van alle gemeenten (7, want Millingen aan de Rijn, Ubbergen en Groesbeek zal per 1-1-2015 één gemeente zijn). Per perceel zijn partners aangesloten om het volledige zorgaanbod te kunnen realiseren. Deze partijen zijn al langer bezig om gezamenlijk en ontschot de zorg op het gebied van Wmo, Jeugdzorg en Participatiewet vorm te geven. Het doel van de samenwerking is het doelmatig en doeltreffend organiseren van de zorg, door overlap in het aanbod weg te nemen, cliënten in hun eigen kracht te zetten, over doelgroepen en sectoren heen gezamenlijk aanbod vorm te geven en daarvoor werkvormen en methodieken uit te werken. De combinatie van zorgaanbieders die op Blok B een totaalaanbod heeft gedaan, bestaat uit: 1. Entréa 2. IrisZorg 3. Driestroom 4. Pluryn 5. ’s Heerenloo 6. Pro Persona 7. RIBW Nijmegen en Rivierenland 8. Dichterbij 9. ZZG 10. Kalorama 11. Sint Jan de Deo 12. Waalboog 13. ZMW 14. Proteion 15. ZoZijn 16. Malderburch 17. TVN 18. Karakter De opdrachten (voor alle gemeenten) worden gegund aan de Combinatie. Elke gemeente heeft een definitief gunningsbesluit genomen voor de eigen gemeente.

Kleinschalige zorgaanbieders Er zijn ongeveer 150 inschrijvingen ontvangen van zorgaanbieders op het bestek Kleinschalige zorgaanbieders. De kleinschalige zorgaanbieders verlenen zorg die gedefinieerd is in de hierboven benoemde ‘bouwstenen’. De kleinschalige zorgaanbieders kunnen overigens ook grote en/of gespecialiseerde instellingen zijn, die regionaal of landelijk werken, maar slechts een klein aantal cliënten in onze regio bedienen. Deze bedrijven krijgen een raamcontract en kunnen op basis daarvan zorg verlenen ten behoeve van inwoners van de regio Rijk van Nijmegen. Voor een deel van deze zorgaanbieders geldt dat ze op basis van het Regionaal Transitie Arrangement recht hebben op een gegarandeerd budget. Tegelijkertijd hebben inwoners van onze regio recht op zorgcontinuïteit. Voor ‘nieuwe’ cliënten en aanbieders die buiten de gegarandeerde afspraken van het RTA werken, geldt dat er pas door een ‘kleinschalige zorgaanbieder’ gewerkt kan worden als er toestemming is om op basis van het raamcontract zorg te leveren. De 150 inschrijvingen zijn in de bijlage vermeld. 5

Het beschikbare budget voor Blok B ziet er als volgt uit: Perceel/Gebied Druten B1 Volwassenen

Bijdrage aan Combinatie 238.524

Beschikbaar voor Kleine aanbieders 34.399

Totaal 272.923

B2 Volwassenen

458.354

79.773

538.127

B1 Jeugd

360.241

47.478

407.719

B2 Jeugd

572.627

260.475

833.102

1.629.746

422.125

2.051.871



Totaal 281.049

B2 Volwassenen

477.343

27.242

504.585

B1 Jeugd

182.498

53.073

235.571

B2 Jeugd

475.738

353.500

829.238

1.400.671

449.773

1.850.444



Totaal 556.176

B2 Volwassenen

957.677

178.040

1.135.717

B1 Jeugd

383.996

61.000

444.996

B2 Jeugd

1.126.571

865.684

1.992.255

Totaal

2.944.650

1.184.494

4.129.144



Totaal 134.806

117.298

48.389

165.687

B1 Jeugd

5.383

2.000

7.383

B2 Jeugd

67.364

288.000

355.364

301.224

362.016

663.240



Totaal 272.298

B2 Volwassenen

470.685

46.076

516.761

B1 Jeugd

421.150

72.660

493.810

B2 Jeugd

886.247

815.317

1.701.564

2.008.861

975.571

2.984.432

Totaal

Perceel/Gebied Heumen B1 Volwassenen

Totaal

Perceel/Gebied MUG B1 Volwassenen

Perceel/Gebied Mook en Middelaar B1 Volwassenen B2 Volwassenen

Totaal

Perceel/Gebied Beuningen B1 Volwassenen

Totaal

6

Perceel/Gebied Wijchen B1 Volwassenen



Totaal 418.114

B2 Volwassenen

815.712

243.004

1.058.716

B1 Jeugd

616.947

96.000

712.947

B2 Jeugd

1.634.059

760.446

2.394.505

Totaal

3.401.645

1.182.637

4.584.283

Bijdrage aan Combinatie 2.359.614


Totaal 2.578.972

B2 Volwassenen

5.613.387

1.742.248

7.355.635

B1 Jeugd

3.720.725

281.066

4.001.791

B2 Jeugd

7.231.921

2.929.070

10.160.991

18.925.647

5.171.742

24.097.389

Perceel/Gebied Nijmegen B1 Volwassenen

Totaal

7

Blok C: gesubsidieerde jeugdzorginstellingen Binnen Blok C is subsidie verleend aan een aantal jeugdzorginstellingen. Deze instellingen hebben op basis van afspraken die in het Regionaal Transitie Arrangement zijn gemaakt, recht op een gegarandeerd budget voor 2015 en 2016. Blok C omvat twee subonderdelen: (semi-) residentiële jeugdzorg en pleegzorg (C1) en jeugdbescherming en jeugdreclassering (C2). Er is in dit blok voor subsidie gekozen, omdat de doelgroepen van deze vormen van zorg uitermate kwetsbare jongeren zijn. Een gegarandeerde zorgcontinuïteit is voor deze groepen essentieel. In de notitie Financieel beeld jeugdhulp, vastgesteld in het college op 9 september 2014, is onder voorbehoud vastgesteld welk budget aangewend kan worden voor de subsidies in Blok C. De definitieve meicirculairebedragen voor jeugdhulp per gemeente vormen de basis voor dit budget. De subsidies voor de regio worden verleend door de gemeente Nijmegen, op basis van een mandaat afgegeven door de overige gemeenten in de regio Nijmegen. In het najaar van 2014 wordt het voorstel Aanpassen begroting Zorg en Welzijn in verband met regionale subsidiëring jeugdzorg aan de Raad van de gemeente Nijmegen voorgelegd. Hierin worden de bedragen die de regiogemeenten afdragen aan de gemeente Nijmegen opgenomen in de begroting van het programma Zorg en Welzijn. Naast het mandaatvoorstel en de aanpassing van de begroting van de gemeente Nijmegen, zijn er nog een aantal andere voorbehouden: Vaststelling van de Stadsbegroting 2015-2015 door de raad van de gemeente Nijmegen, waarin de bedragen voor jeugdhulp definitief worden begroot en vastgesteld. Vaststelling van de begrotingen in de regiogemeenten. Bij de subsidieverlening is de Nijmeegse kaderverordening subsidieverstrekking (NKS) van toepassing verklaard. In artikel 12 NKS (lid 4 tot en met 8) is de lokale inkomensnorm vastgelegd. Gelet op het feit dat onverkorte toepassing van deze bepaling zowel strijdig zou zijn met het zorgvuldigheidbeginsel als met de het lokale beleid van de overige regiogemeenten wordt deze regeling in 2015 niet als voorwaarde bij de subsidieverlening opgelegd. De landelijke wetgeving, zoals neergelegd in de Wet normering topinkomens geldt overigens wel onverkort. Blok C1: (semi-) residentiële jeugdzorg en pleegzorg De subsidieverlening in Blok C1 betreft het Subsidiebestek C1 Pleegzorg en (semi-) residentiële zorg voor jeugd. Zoals hierboven is vermeld, is het budget voor de subsidieverlening onder voorbehoud vastgesteld in de notitie Financieel beeld jeugdhulp. Op basis van de gesprekken die in oktober 2014 gevoerd zijn, is het budget aangepast. Het totale bedrag is niet veranderd, maar er is binnen hetzelfde budgettaire kader geschoven met de bedragen uit het innovatiebudget en het risicofonds. Op basis van deze gesprekken is er een definitief budget per instelling vastgesteld. De regio verleent subsidies voor de regionale C1 zorg voor een totaalbedrag van € 13.642.496. Dit is het resultaat van onderhandelingen met de instellingen op basis van de daadwerkelijk gerealiseerde zorg 2014 en RTA percentages (te realiseren bezuiniging). De besluitvorming over bovenregionale zorgvormen volgt via een separaat voorstel. De totale reservering voor C1-zorg (zowel regionaal als bovenregionaal) bedraagt € 20.160.000. Uit het resultaat van de bovenregionale onderhandelingen zal blijken of er een tekort of een overschot is. Het uiteindelijke tekort of overschot komt ten laste of ten bate van het innovatiebudget. Dit budget zal nog nader verdeeld gaan worden op basis van inhoudelijke voorstellen met betrekking tot de innovatie van de jeugdzorg. In het regionale portefeuillehoudersoverleg wordt zo snel mogelijk overlegd over de inzet van het innovatiebudget. De zorg in Blok C1 is opgedeeld een regionaal en een bovenregionaal deel. Voor regionale zorg wordt een subsidiebeschikking en een uitvoeringsovereenkomst vanuit de regio Nijmegen afgegeven. Voor bovenregionale zorg wordt een subsidiebeschikking afgegeven vanuit de regio Nijmegen. De uitvoeringsovereenkomst voor deze zorg is tot stand gekomen in samenwerking met de 7 Gelderse jeugdhulpregio’s. Alle regio’s gebruiken dezelfde overeenkomst. Zij hanteren dezelfde afspraken op basis van beschikbare plekken, tarief en inhoud. De percentages uit het RTA van de regio Nijmegen van toepassing op deze zorg.

8

Zorg in dit blok wordt verleend aan kinderen en jongeren met gedragsproblemen, (chronische) ziekten en/of geestelijke of lichamelijke beperkingen die niet langer in hun thuissituatie behandeld kunnen worden. Voor deze doelgroepen is een vorm van uithuisplaatsing daarom noodzakelijk. De volgende vormen van zorgverlening vallen onder Blok C1: Regionaal:  Pleegzorg: hierin is opgenomen begeleiding van pleegouders, biologische ouders en kinderen, vergoedingen aan pleegouders, werving, selectie en matching pleegouders.  Gezinshuis: hierbij wordt residentiële zorg verleend in een gezinssetting.  Deeltijd-wonen, leerhuis, fasehuis, kamertraining (24-uursbehandelgroepen open in de wijk): dit zijn verschillende vormen van residentiële zorg, waarbij zorgbehoevende kinderen en jongeren zo veel mogelijk een actieve rol spelen in het huishouden. In bepaalde vormen is de begeleiding gericht op (begeleid) zelfstandig wonen.  Beschermd wonen in het kader van de geestelijke gezondheidszorg voor de jeugd (J-GGz) en lichtverstandelijk gehandicapten (LVG): hieronder vallen begeleide woonvormen voor jongeren met een psychische aandoening of lichtverstandelijke handicap.  Opname, langdurige klinische opname GGz: dit is klinische opname van kinderen en jongeren in een GGz instelling of een instelling voor verslavingszorg.  Crisisopvang klinische geestelijke gezondheidszorg (GGz): beschikbare bedden voor crisisopvang in geval van psychiatrische problematiek of verslavingsproblematiek We hebben de volgende subsidies verleend voor 2015: C1, regionaal Instelling

Diensten

Bedrag

Entréa

Pleegzorg, gezinshuis, 24-uursbehandelgroep in de wijk.

€5.426.664

Pluryn

Beschermd wonen, 24-uurs in de wijk.

€1.557.384

De Driestroom

Gezinshuis.

€1.482.406

Karakter

Opname en langdurige klinische opname GGz, Crisisopvang klinische GGz.

€2.981.343

IrisZorg

Deeltijd-wonen; 24-uursbehandelgroep op terrein. Opname en langdurige klinische opname GGz, Crisisopvang klinische GGz (verslavingszorg).

€657.975

RIBW Nijmegen en Rivierenland

Beschermd wonen J-GGz en J-(L)VG.

€493.000

Pactum Jeugd- en Opvoedhulp

Pleegzorg, gezinshuis, 24-uursbehandelgroep in de wijk.

€117.165

Lindenhout

Pleegzorg, gezinshuis, 24uursbehandelgroep in wijk.

€346.459

William Schrikker Groep

Pleegzorg.

€272.100

RIBW Arnhem en Veluwevallei

Beschermd wonen J-GGz en J-(L)VG.

€175.000

Pro Persona

Opname en langdurige klinische opname GGz, Crisisopvang klinische GGz.

€133.000

Totaal

13.642.496

9

Voor een deel van de jeugdzorgtaken geldt dat we deze bovenregionaal regelen:  24-uursbehandelgroep op het terrein van de instelling: woongroepen op het terrein van een instelling die gericht zijn op het behandelen en leren omgaan met gedragsproblematiek.  JeugdzorgPlus: dit is gesloten zorg bij de instelling na een gedwongen opname na machtiging van een rechter.  Drie leefmilieus-voorzieningen voor (L)VG op terrein, ZZP 4 en 5: deze voorzieningen vangen (L)VG jongeren op in een intramurale setting op een terrein en richten zich op de drie belangrijkste leefmilieus van voor jongeren: school, werk en vrije tijd.  Spoedopvang in het kader van spoedeisende hulp voor jeugd en opvoedhulp (J&O): beschikbare bedden voor spoedzorg in instellingen voor jeugd en opvoedhulp. Voor de inkoop/subsidiëring van deze zorgtaken werken we met de 7 jeugdzorgregio’s in Gelderland samen (de ‘G7’). Ten aanzien van de bovenregionale taken wordt er in G7-verband voor gezorgd dat er voor 1 november definitieve afspraken met de betreffende zorginstellingen worden gemaakt. De gemeente Nijmegen zal begin november, op basis van de definitieve afspraken, de betreffende instellingen een subsidie verlenen. Het gaat om de volgende zorgtaken: C1, bovenregionaal (bedragen volgen na definitieve overeenstemming in G7-verband) Instelling

Diensten bovenregionaal

Entréa

24-uursbehandelgroep op terrein, spoedopvang.

Pluryn

24-uursbehandelgroep op terrein, drie leefmilieusvoorzieningen ZZP 4 en 5.

Otto Gerhard Heldringstichting

JeugdzorgPlus

Intermetzo

24-uursbehandelgroep op terrein, JeugdzorgPlus.

Horizon

24-uursbehandelgroep op terrein, JeugdzorgPlus.

De gemeenteraden worden na besluitvorming over deze subsidies geïnformeerd middels een brief (naar verwachting medio november). Blok C2: Jeugdbescherming en jeugdreclassering Deze subsidieverlening betreft het Subsidiebestek C2: Jeugdbescherming en Jeugdreclassering. Ook voor deze subsidies is in de notitie Financieel beeld jeugdhulp onder voorbehoud vastgesteld welk budget aangewend kan worden. Op basis van afspraken tussen de VNG en staatssecretaris Teeven hebben gemeenten op uiterlijk 1 september 2014 de gesprekken met de instellingen voor jeugdbescherming en jeugdreclassering afgerond. De budgetgaranties dienden voor die deadline gecommuniceerd te zijn. Dit is onze regio gelukt. Op een bestuurlijk overleg van 26 augustus 2014 is over de inhoud van de dienstverlening en de hoogte van het budget een akkoord bereikt. In Blok C2 wordt er subsidie verleend aan Bureau Jeugdzorg Gelderland, William Schrikker Groep en het Leger des Heils voor de uitvoering van de functies jeugdbescherming en jeugdreclassering, consultatie en advies, dranghulpverlening, nazorg, zorgmelding en spoedeisende hulp. De dienstverlening binnen deze functies bestaat uit: Jeugdbescherming: - Uitvoeren OTS (ondertoezichtstelling) < 1 jaar - Uitvoeren OTS (ondertoezichtstelling) > 1 jaar - Voogdij Jeugdreclassering: - Reguliere trajecten jeugdreclassering - Samenlooptrajecten, ITB Harde Kern, ITB Criem (alleen BJz)

10

Consultatie en advies dranghulpverlening en nazorg (alleen BJz): - Verlenen consultatie en advies aan gemeentelijk voorveld, onder andere (sociale) wijkteams, lokale zorgnetwerken, regieteams (inclusief deelname) en Veiligheidshuis. - Ingaan op zorgmeldingen vanuit het voorveld en vanuit afschaling vanuit Veilig Thuis Gelderland Zuid (AMHK). - Drangtrajecten, onder andere met aansluitend toeleiding OTS, vervolgperiode. - Verlenen van nazorg. Spoedeisende zorg (alleen BJz): - Dienstverlening rond spoedeisende zorg, aansluitend op Veilig Thuis. Overig: - Deelname aan de Casusoverleg Bescherming (COB). Daarnaast geldt voor BJz dat via een dienstverleningsovereenkomst met de GGD Gelderland Zuid separaat afspraken worden gemaakt over: - Dienstverlening en te leveren producten / capaciteit in Veilig Thuis. - Zorgmeldingen vanuit het voorveld, met name politiemeldingen. We hebben de volgende subsidies verleend voor 2015: C2 Instelling

Diensten

Bedrag

Bureau Jeugdzorg (BJz) Gelderland


€ 5.580.070

William Schrikker Groep


€ 1.206.823

Leger des Heils


€

72.979

11

Bijlage: gecontracteerde aanbieders ‘bestek kleinschalige zorgaanbieders’ ONDERNEMER Anki van Woerkom Autimaat BCO Onderwijsadvies B.V. BOTS begeleiding BV Braams Bureau Beckers Zorgbureau Cholly Coöperatieve Vereniging Vrijgevestigde Jeugd GGZ Nijmegen e.o.U.A. Dagbesteding Landrust De Theaterstraat De Wildeman Dialearning DPC Thuiszorg ECLG Expertisecentrum leren en gedrag Evergreen GGZ Stichting Ottho Gerhard Heldring en Ambulantorium Home Instead Thuisservice Nijmegen I Care BV Stichting Wij - Landelijk expertisecentrum transculturele hulpverlening Intermetzo Interzorg Oss Thuiszorg BV Jan Arends Joost Zorgt nederland BV Kenniscenturm AD(H)D en ASS B.V. MHODN Counselling Praktijk Gelderland Centrum La Vita L.C. Schaper BV Stichting Dr. Leo Kannerhuis Logeerhuis Bijzonder / DeniseZorg Marant Melody PsyCare GGZ BV Mentaal Beter Cure BV Miloud Consultancy Stichting Multidag Nijmegen (SMN) Mutsaersstichting Nicole Broekema - Advies en coaching Opdidact BV Levanah OZO BV Parnassia Groep BV Plushome BV Professionals in NAH Prolis VOF Psychologenpraktijk Gerrits

PERCELEN Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle 12

Radboud Universiteit Nijmegen Redouan Consult RIOzorg Regionaal Instituut voor Dyslexie Scit Socra Zorggroep SSLB (Sociale Supervisie & Leerbegeleiding) Stichting Vérian Stichting Bakkerscafé Stichting GGNet Stichting GGZ Groep Stichting GrandCare Stichting OnderDak Stichting Compass Stichting Meander Stichting Motorcycle Support Nederland Stichting Siza Stichting Uitblinkers StructuurPraktijk Cooperatie Synergie GGZ U.A. Thorpe Maatschappelijk werk & coaching Cooperatie Thuisverpleging Rijk van Nijmegen U.A. (TVN Zorgt) Tijhuis Psychologenpraktijk voor Kind en Jeugd TSN Thuiszorg BV Stichting UNIT Academie Cooperatie VakwerK regio Nijmegen SOC Nederland (Van Den Akker) VGG Zorg BV Via-zorg Virenze Vitaal Thuiszorg William Schrikker Groep Zorg op Maat Nijmegen Zorgboerderij Henricus Hoeve Stichting Zorggroep Maas & Waal ZorgPlus Stichting ZoZijn Zorg Samen Uniek! Boriz BV Juntos gedragsspecialist Kind en Gezinscoach Stichting de Waalboog

Stichting Samenwerkende Zorgboeren Zuid

BNT-Consult

Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Alle Beuningen, Nijmegen Beuningen, Druten Beuningen, Druten, Heumen, Mook&Middelaar, Nijmegen, Wijchen Beuningen, Druten, MUG, Mook&Middelaar, Nijmegen, Wijchen Beuningen, Druten, Nijmegen

13

Kinder- en jongerenpraktijk Maas en Waal

Beuningen, Druten, Nijmegen, Wijchen

Praktijk voor Kinder- en Jeugdpsychologie Maas en Waal

Beuningen, Druten, Nijmegen, Wijchen

Thuiszorg ELELE

Beuningen, Druten, Nijmegen, Wijchen Beuningen, Druten, Wijchen Beuningen, MUG, Heumen, Mook&Middelaar, Nijmegen, Wijchen Beuningen, MUG, Heumen, Nijmegen, Wijchen Beuningen, MUG, Nijmegen Beuningen, MUG, Nijmegen Beuningen, MUG, Nijmegen, Wijchen Beuningen, MUG, Nijmegen, Wijchen Beuningen, Nijmegen Beuningen, Nijmegen, Wijchen Druten Druten Druten, MUG, Heumen, Nijmegen Mook&Middelaar Mook&Middelaar, Nijmegen Mook&Middelaar, Nijmegen MUG MUG, Heumen, Nijmegen MUG, Mook&Middelaar, Nijmegen MUG, Nijmegen MUG, Nijmegen MUG, Nijmegen MUG, Nijmegen, Wijchen Nijmegen Nijmegen Nijmegen Nijmegen Nijmegen Nijmegen Nijmegen Nijmegen Nijmegen Nijmegen Nijmegen Nijmegen Nijmegen Nijmegen Nijmegen

SAAM Thuisbegeleiding - Doederij 'de zwaluw' PrivaZorg Wmo Beheer BV

Klim-OP - Praktijk voor Orthopedagogiek en Psychologie Yes We Can Clinics Stichting Zahet Max Ernst GGZ Thuiszorg INIS BV Sentio, psychologen en orthopedagogenpraktijk Bureau voor Humane Thuiszorg Coöperatie Boer en Zorg B.A. JP van den Bent Stichting Pactum Jeugd- en opvoedhulp Koraal Groep Het Vlier Centrum Stichting PROV Jeugd en Gezin Mts. Pool-Coerwinkel (Geitenboerderij) Autisme Praktijkzorg Stichting Rubicon Jeugdzorg Imkerij Immenhof Praktijk Uitzicht BVS Schooladvies Boland & Van Broekhoven Atelier Meer2 Dahliakracht BV Dit Coaching DM Exploitatie BV (Domus Magnus) EEG Resource Institute In het Westen Kopkracht & co, praktijk voor cognitieve gedragstherapie en EMDR Leger des Heils Gelderland Stichting Dienstencentrum OBG GGZ Scharwächter Stichting Leren Interactie Zorg (LIZ) Stichting Moria Stumass BV Thuiszorg Evital BV Van Loo Organizing

14

Verlies en Verlangen Woonzorgnet BV Zorgcentrum Huize Rosa Intensio My Talent VOF 1+1=vier! Bij Ons BV Logopediepraktijk MHC Krebbers Stichting LuciVer NultotZes Psychotherapie Oma Pietje Psychologenpraktijk H. van den Heuvel / Psychologie Centraal VOF Kwekerij de Tuinen van Hagert

Nijmegen Nijmegen Nijmegen Nijmegen, Wijchen Nijmegen, Wijchen Wijchen Wijchen Wijchen Wijchen Wijchen Wijchen Wijchen Wijchen

15

Q and A’s

augustus 2014

Vraag

Antwoord

Is er een landelijk budget beschikbaar voor specialistische begeleiding ZG

Nee, er heeft geen uitname uit het gemeentefonds plaatsgevonden. Er is dus geen landelijk budget beschikbaar. Inzet en bekostiging loopt via de individuele gemeenten

Maakt de doventolk in de Wmo 2015 ook onderdeel uit van de raamovereenkomst?

Nee, de landelijke regeling voor de doventolk in de leefsituatie maakt geen onderdeel uit van de raamovereenkomst. De landelijke regeling wordt op dit moment nog uitgewerkt. De VNG verwacht dit proces in september/oktober af te ronden. Inzet en bekostiging van de doventolk wordt wel landelijk geregeld. Gemeenten hoeven hier dus geen rekening mee in te houden in het inkoopproces.

Op welke NZa-codes hebben de landelijke inkoopafspraken betrekking?

De producten waarover afspraken zijn gemaakt in de landelijke inkoopafspraken hebben betrekking op de volgende NZa-codes. Hierbij moet worden opgemerkt dat de producten beschreven in de programma’s van eisen is niet exact overeenkomen met de huidige beleidsregels en dat sommige producten een combinatie vormen van NZa-codes. H300 Begeleiding H301 Begeleiding ZG visueel H302 Begeleiding speciaal 2 visueel H303 Begeleiding ZG Auditief H304 Begeleiding speciaal 2 Auditief H333 Behandeling ZG auditief H332 Behandeling ZG visueel H851 Dagactiviteit (begeleiding) ZG auditief licht H852 Dagactiviteit (begeleiding) ZG auditief midden H853 Dagactiviteit (begeleiding) ZG auditief zwaar

Mag een gemeente zelfstandig afspraken maken met de gecontracteerde (landelijke) aanbieders over ZG-ondersteuning?

Alleen wanneer deze afspraken gaan over begeleiding die niet in de landelijke afspraken worden genoemd. De landelijke afspraken zijn bindende afspraken tussen alle gemeenten en de betrokken aanbieders.

Is er sprake van gedwongen winkelnering?

Nee, gemeenten zijn vrij om afspraken te maken met andere (bijvoorbeeld lokale/regionale) aanbieders. Het is echter goed om te beseffen dat deze vorm van begeleiding een specifieke expertise vereist. Deze expertise is in de afgelopen jaren opgebouwd bij de bij deze raamovereenkomst betrokken aanbieders.

Waarom zijn niet alle aanbieders gecontracteerd?

Omdat de landelijke afspraken een aanvulling zijn op afspraken die gemeenten zelf lokaal of regionaal maken. Lokaal of regionaal opererende aanbieders vallen daarom niet onder de landelijke afspraken.

Mag een gemeente zelf bepalen of een cliënt specialistische ondersteuning krijgt of niet?

Een gemeente moet middels een onderzoek de ondersteuningsvraag van de cliënt vaststellen, waarbij goed wordt gekeken naar de persoonlijke situatie van de cliënt. Vervolgens zal de gemeente passende ondersteuning moeten aanbieden.

Is het overgangsrecht van toepassing voor cliënten die nu specialistische ZG begeleiding krijgen?

Ja, cliënten die op 1 januari 2015 AWBZ zorg ontvangen, behouden gedurende een jaar (tenzij indicatie eerder afloopt) de rechten die verbonden zijn aan het indicatiebesluit. Cliënten die nu indicatievrije begeleiding ontvangen hebben overgangsrecht tot 31-12-2015.

Is er budget toegevoegd aan het deelfonds sociaal domein voor de ondersteuning van ZG-cliënten zonder indicatie?

Ten behoeve van de ondersteuning van de cliënten die nu indicatievrije specialistische begeleiding ontvangen is een bedrag van € 3,8 miljoen (prijspeil 2013) uit het budget van de huidige AWBZprestaties ‘behandeling zintuiglijk gehandicapten visueel’ (H332) en ‘behandeling zintuiglijk gehandicapten auditief’ (H333) toegevoegd aan het Wmo 2015-budget.

Waar vinden gemeenten meer informatie over het onderwerp?

Via de websites www.invoeringwmo.nl en www.vng.nl wordt u op de hoogte gehouden van de ontwikkelingen rond de landelijke inkoopafspraken. Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met het OndersteuningsTeam Decentralisaties (OTD) via [email protected] of bel 070 - 373 83 98.

Informatiekaart Landelijke inkoopafspraken specialistische begeleiding ZG Landelijke inkoopafspraken specialistische begeleiding ZG Vanaf 1 januari 2015 zijn gemeenten in het kader van de Wmo 2015 ook verantwoordelijk voor de ondersteuning van cliënten met een zintuiglijke beperking. Van de totale groep cliënten met een zintuiglijke beperking heeft een gering aantal cliënten behoefte heeft aan specialistische ondersteuning. Deze behoefte is er omdat deze mensen vaak, naast de zintuiglijke beperking, te maken hebben met andere (vaak verstandelijke en/of psychiatrische) beperkingen. Deze combinatie van beperkingen maakt het complex. Reguliere begeleiding volstaat bij deze cliënten niet, waardoor het vaak noodzakelijk is om specialistische begeleiding in te zetten door een zorgaanbieder gespecialiseerd in het werken voor en met mensen met een zintuiglijke handicap (ZG).

Aan de totstandkoming van deze publicatie is de grootst mogelijke zorg besteed. Het TransitieBureau kan niet aansprakelijk worden gesteld voor eventuele onjuistheden, noch kunnen aan de inhoud rechten worden ontleend. Invoering Wmo www.invoeringwmo.nl | [email protected] TransitieBureau Wmo t 070-340 6100 © Rijksoverheid | augustus 2014

TransitieBureau Wmo

Het aanbod van specialistische ondersteuning voor deze doelgroep wordt voor het grootste gedeelte door een beperkt aantal landelijke ZG-aanbieders in Nederland geleverd. Om de continuïteit van ondersteuning te kunnen waarborgen is in 2012 het besluit genomen door het ministerie van VWS en de VNG om voor deze specifieke groep, de mensen met een zintuiglijke beperking die deze specialistische vorm van ondersteuning nodig hebben, landelijke inkoopafspraken te maken. De Algemene Ledenvergadering van de VNG heeft op de ALV van 19 juni 2014 ingestemd met de mandatering aan de VNG van het sluiten van raamcontracten en het maken van afspraken met specialistische aanbieders.

De belangrijkste redenen voor de landelijk inkoop zijn: • Er zijn maar weinig of helemaal geen cliënten per gemeente. Daardoor is het moeilijk voor een individuele gemeente om op dit terrein inkoop deskundigheid op te bouwen. Dat kan beter centraal opgebouwd worden. • Aanbieders van deze ondersteuning zijn niet in staat om afspraken te maken met individuele gemeenten (uitval van aanbod). • De doelgroep is dusdanig kwetsbaar en de begeleiding zo specialistisch dat gemeenten weinig mogelijkheden hebben om voor de doelgroep een ander gekanteld aanbod te organiseren. De raamovereenkomst en de programma’s van eisen zijn te vinden op www.vng.nl en op www.invoerinngwmo.nl. Deze landelijke afspraken hebben alleen betrekking op de functies/producten waarover afspraken zijn gemaakt met de 8 landelijke aanbieders.

Hoe werkt het? Landelijke raamovereenkomst • D e VNG heeft de landelijke afspraken met de desbetreffende aanbieders vastgelegd in de vorm van een landelijke raamovereenkomst. De beoogde raamovereenkomst beschrijft de rechten en plichten tussen de gemeenten en aanbieders.Binnen de kaders van deze raamovereenkomst kunnen regionale samenwerkingsverbanden van gemeenten of individuele gemeenten de ondersteuning ‘afroepen’ overeenkomstig de in de overeenkomst gestelde voorwaarden. • De raamovereenkomst kent geen exclusief recht (gedwongen winkelnering) op cliënten met specifieke kenmerken. Als de gemeente gebruikmaakt van de raamovereenkomst, dan zijn de rechten en plichten voor de individuele gemeente en aanbieder wel dwingend. • Een gemeente of aanbieder kan de inhoud van de raamovereenkomst niet aanpassen.

Programma van eisen Als onderdeel van de raamovereenkomst zijn per functie afspraken gemaakt voor de levering van hulp en ondersteuning in het Programma van Eisen (PvE): Er is een PvE voor: • de functie specialistische begeleiding visueel; • de functie specialistische begeleiding doofblinde volwassen cliënten; • de functie specialistische begeleiding vroegdove volwassen cliënten. Het PvE gaat in op de kenmerken van de cliënt en de ondersteuningsbehoefte, de levering van de ondersteuning, de inhoudelijke beschrijving van de begeleiding, de fysieke omgeving waar de begeleiding plaatsvindt, de personele inzet, de beëindiging van de begeleiding en de kwaliteit, innovatie en transformatie. Gemeenten worden individueel geïnformeerd over de tarieven behorende bij de beschreven producten in de PvE.

Toegang tot specialistische ondersteuning • D e toegang tot de specialistische ondersteuning valt onder de verantwoordelijkheid van de individuele gemeente (of samenwerkende gemeenten als gemeenten hierover onderling afspraken maken). • De landelijke afspraken bevatten - via het programma van eisen dat per functie is opgesteld, criteria in welke gevallen zg-cliënten in aanmerking komen voor specialistische ondersteuning. • Gemeenten kunnen de raamovereenkomst inroepen door cliënten toe te leiden naar een van de aanbieders. In paragraaf 4 van het programma van eisen wordt de toeleiding van de cliënt naar de aanbieder en het inroepen van de raamovereenkomst beschreven.

Geld volgt cliënt Bekostiging van de specialistische begeleiding verloopt op basis van “geld volgt cliënt”. Dat betekent het volgende. • Z odra de cliënt start met de specialistische ondersteuning bij een aanbieder, wordt administratief vastgelegd door de aanbieder en de gemeente waar de cliënt vandaan komt (op grond van het woonplaatsbeginsel) dat er zorglevering gaat plaatsvinden (een administratieve verplichting). • Gedurende, of na afloop van de zorglevering stuurt de aanbieder een factuur aan de betreffende gemeente voor de geleverde zorg op grond van de in de landelijke overeenkomst vastgelegde voorwaarden (waaronder tarieven) en de administratieve vastlegging dat de cliënt zorg heeft ontvangen.

Duur en dynamiek landelijke afspraken • D e landelijke afspraken voor specialistische begeleiding ZG gaan in beginsel gelden voor een periode van drie jaar. Tijdens deze periode bepalen de gemeenten gezamenlijk en naar aanleiding van overleg met de aanbieders of de landelijke afspraken voor een bepaalde specialistische functie worden voortgezet, nieuwe aanbieders of nieuwe functies worden toegevoegd en de inhoud van de landelijke afspraken nog goed aansluit op de regionale of lokale inrichting van de ondersteuning. • In de loop van de tijd kan de ondersteuningsvraag zich ontwikkelen in aard en omvang, kunnen er substituten ontstaan voor het bestaande aanbod, kunnen aanbieders hun positionering aanpassen en/of kan het aanbod zich (meer) regionaal organiseren. • De ontwikkeling van de landelijke afspraken moet in nauwe samenhang met de ordening van de ondersteuning op lokaal en (boven)regionaal niveau worden gevolgd en afgestemd. Het karakter van de landelijke afspraken is dan ook ‘dynamisch’. • De VNG zal een landelijk coördinatiebureau opzetten. Vanuit dit bureau zal de monitoring, het beheer en het contractmanagement verzorgd worden. Hierbij wordt aangesloten bij de landelijke inkoopafspraken van specialistische functies in de jeugdzorg. • De transformatie, het anders gaan werken door de aanbieders, maakt nadrukkelijk onderdeel uit van de afspraken.

Gebruik maken van de landelijke inkoopafspraken Om gebruik te kunnen maken van de landelijke inkoopafspraken specialistische begeleiding ZG dienen gemeenten de raamovereenkomst eenmaal in te roepen. Dit inroepen gebeurt door het toeleiden

van een cliënt naar een aanbieder met verwijzing naar de landelijke inkoopafspraken specialistische begeleiding ZG. Vanaf het moment dat een gemeente de eerste cliënt naar een aanbieder toeleidt, is de raamovereenkomst tussen aanbieder en gemeente ingeroepen en dus ook van kracht. Elke volgende cliënt kan naar deze aanbieder worden toegeleid zonder vermelding van de landelijke afspraken. Indien gemeenten gebruik willen maken van de diensten van meerdere (landelijk) gecontracteerde aanbieders, dan dienen gemeenten per aanbieder de raamovereenkomst in te roepen. Voor de cliënten met overgangsrecht die nu ondersteuning ontvangen van de landelijke aanbieders is het van belang dat gemeenten per landelijk gecontracteerde aanbieder eenmalig aangeven gebruik te willen maken van de landelijke afspraken voor de ondersteuning van cliënten met overgangsrecht. Aan de wijze waarop overeenkomst wordt ingeroepen zijn geen vormvereisten gesteld, anders dan dat dit schriftelijk of digitaal dient te gebeuren.

Producten en aanbieders Hieronder is een overzicht opgenomen van de producten die in de PvE zijn opgenomen met daarbij aangegeven welke aanbieders deze producten leveren binnen de raamovereenkomst.

Gegevensoverdracht ZG-cliënten In juli heeft de eerste overdracht van persoonsgegevens plaats gevonden, waaronder de cliënten die op de peildatum een geldige AWBZ-indicatiebesluit hebben voor zorg die wordt geleverd door de landelijke aanbieders die zijn aangesloten bij de raamovereenkomst gespecialiseerde ZG aanbieders en per 1 januari 2015 (in de Wmo2015) onder verantwoordelijkheid komen van gemeenten. Een aantal van deze aanbieders, met name in de sector auditief, levert echter ook indicatievrije begeleiding aan een ‘beperkt aantal’ cliënten. Deze cliënten ontbreken in de gegevensoverdracht omdat het CIZ niet over de gegevens van deze cliënten beschikt. Gemeenten ontvangen de gegevens van deze cliënten begin september van de desbetreffende aanbieders. Het ministerie van VWS heeft met de VNG de afspraak gemaakt dat voor deze cliënten wordt gehandeld ‘in de geest’ van het overgangsrecht Wmo 2015 en dat deze cliënten met betrekking tot het overgangsrecht in een zelfde positie worden gebracht als andere cliënten met CIZ-indicatie. Deze afspraak is neergelegd in de raamovereenkomst.

PvE Ondersteuning Visueel

Aanbieders

Product

Bartimeus Robbert Coppes Stichting

Gespecialiseerde begeleiding

PvE Ondersteuning vroegdoven

Aanbieders

Producten

Kentalis

GGMD

Noorder brug

Gelder horst

X

Visio

X

PvE Ondersteuning doofblinden

Aanbieders

Producten

Kalorama

Kentalis

X

GGMD

Toeleiding*

X

X

X

Toeleiding*

X

X

X

Verlengde toeleiding*

X

X

X

Verlengde toeleiding*

X

X

X

Consultatie*

X

X

Consultatie doofblindheid*

X

X

X

Beantwoording korte begeleidingsvragen**

X

X

X

Beantwoording korte begeleidingsvragen**

X

X

X

Gespecialiseerde begeleiding ZG**

X

X

X

Gespecialiseerde begeleiding Doofblinden**

X

X

X

Revaliderende begeleiding ZG**

X

X

X

Begeleidersvoorziening Doofblinden**

X

X

Dagactiviteit zintuiglijke gehandicapten**

X

Dagactiviteit zintuiglijke gehandicapten**

X

X

* Dit betreffen producten die gemeenten kunnen inzetten om optimaal gebruik te maken van de kennis en expertise van aanbieders voorafgaand aan of tijdens de begeleiding. Bijvoorbeeld voor de uitvoering van of ondersteuning bij vraagverheldering. ** Dit betreffen producten die gemeenten kunnen als maatwerkvoorziening kunnen inzetten ter ondersteuning van cliënten.

* Dit betreffen producten die gemeenten kunnen inzetten om optimaal gebruik te maken van de kennis en expertise van aanbieders voorafgaand aan of tijdens de begeleiding. **Dit betreffen producten die gemeenten kunnen inzetten om optimaal gebruik te maken van de kennis en expertise van aanbieders voorafgaand aan of tijdens de begeleiding.

2. De opdracht Wmo en Jeugd Regio Nijmegen definitief te gunnen aan de Combinatie voor een bedrag van

Recommend Documents