15 let VÝŽIVA SENIORŮ OBEZITA STEVIE MOČOVÉ KAMENY A VÝŽIVA PŘÍRODNÍ ANTIBIOTIKA MED DETOXIKACE

očí časopis u v ýr vatelská pé etřo Oš

če

15 let

► VÝŽIVA SENIORŮ ► OBEZITA ► STEVIE ► MOČOVÉ KAMENY A VÝŽIVA ► PŘÍRODNÍ ANTIBIOTIKA ► MED ► DETOXIKACE

OBSAH

Vážení a milí čtenáři,

jak je patrné z  titulní strany časopisu, s nadcházejícím létem se v rozšířené míře věnujeme problematice výživy. A to u uživatelů v článku Výživa seniorů, který jsme exkluzivně získali přímo od autorky jedinečného příspěvku konference Teorie a praxe v dodržování správného stravování – nutriční péče o seniory, jež se konala na konci loňského roku v Brně. Pro vás a vaše rodiny jsme připravili sérii článků o  klasických (med) a alternativních (stevie) sladidlech, o přírodních antibioticích, také připomenutí zásad zdravé životosprávy s  konkrétními doporučeními pro prevenci obezity a dále pro letní dny příhodnou přírodní detoxikaci. Neopomíjíme ani závažnější témata, která se mohou týkat kohokoli z nás či našich blízkých – velmi potlačovaným onemocněním, které navíc mnozí, a to bohužel i odborníci, vůbec neberou na vědomí či jej zlehčují, je chronický únavový syndrom. Dovolujeme si vám také nabídnout rozhovor se zaměstnankyní Úřadu práce, která je zodpovědná za inspekce prováděné v  zařízeních sociálních služeb a  dále k  úřední tematice předkládáme obsáhlý rozbor vykazování ošetřovatelské péče zdravotních sester v  zařízeních sociálních služeb. Přejeme vám příjemné léto a doufáme, že si z naší titulní strany vyberete tu zdravější polovinu jablka. S úctou,

Olga Svobodová šéfredaktorka

OŠETŘOVATELSKÁ PRAXE Vzájemná spolupráce rodin a pobytových zařízení sociálních služeb 2

4

Ošetřovatelská péče v domovech pro seniory

6

Inspekce v zařízení sociálních služeb

9

Nozokomiální infekce 2

10

Zásady zdravé výživy seniorů

13

Erysipel

16

Jídlo jako lék

20

Močové kameny a výživa

22

MANAGEMENT Leadership

24

VAŠE ZDRAVÍ Obezita

28

Chronický únavový syndrom

30

Med v preventivní a léčebné výžvě

32

Stevie - sladký život bez cukru

34

ZÁKLADY KOSMETOLOGIE Zázračné světlo

36

AKTUÁLNĚ 20. výročí založení domova pro seniory

Ošetřovatelská péče – 3/2013 Odborný časopis pro pobytové a terénní sociální služby MK ČR E 19833 Adresa redakce a vydavatele: SIVILIANIA s.r.o., Lidická 51, 602 00 Brno Šéfredaktor: Mgr. Olga Svobodová, tel.: 773 615 138, e-mail: [email protected] Redakční rada: Ing. Renata Kainráthová, PhDr. Jaroslava Kotalíková, Mgr. Marie Marková, PhD., Mgr. Libuše Roytová, Mgr. Marcela Vítová Grafická úprava: Michaela Dašková

38

Odborný konzultant pro oblast ošetřovatelství a provozní hygieny: Bc. Ludmila Hájková Předplatné: tel.: 531 010 910, e-mail: [email protected], www.osetrovatelskapece.cz Celoroční předplatné: Předplatné se automaticky prodlužuje. 250 Kč/10 € Inzerce: tel.: 774 615 131, e-mail: [email protected] Foto titulní strany: fotobanka shutterstock.com Fota bez uvedení autora: fotobanka shutterstock.com Vychází 6x ročně.

Podepsané články vyjadřují názory autorů a nemusí se ztotožňovat se stanoviskem vydavatele a redakce. Kopírování, další publikování nebo rozšiřování kterékoliv části časopisu lze pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané rukopisy se nevracejí. Redakce si vyhrazuje právo na stylistické úpravy a krácení článků. Redakce nezodpovídá za jazykovou správnost, obsah a formu inzerátů, současně se nemusí ztotožňovat s obsahem reklamních článků.

3

O Š E T Ř O VAT E L S K Á P R A X E / V Ý K A Z N I C T V Í

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V DOMOVECH PRO SENIORY Registrované sestry a výkaznictví v DPS Bc. Marie Burgetová

OŠETŘOVATELSKÁ PRAXE

vedoucí sociálně zdravotně ošetřovatelského úseku, Centrum sociálních služeb Prostějov;

Mgr. Hana Pinkavová

Katedra ošetřovatelství, MU LF Brno [email protected]

Neuhrazená ošetřovatelská péče z  prostředků zdravotních pojišťoven je financována z dotací MPSV. Důsledek poklesu financování z prostředků zdravotních pojišťoven se v praxi projevuje poklesem počtu všeobecných sester, což může mít negativní vliv na poskytovanou kvalitu ošetřovatelské péče, zejména u  seniorů pobírajících příspěvek na péči ve výši III. a  IV. stupně, tj. těžce či úplně závislých na péči druhých.

6

Od doby platnosti vyhlášky č.  472/2009  Sb., se domovy pro seniory setkávají s  problémem vykazování praktickým lékařem indikovaných intervencí ošetřovatelské péče z  prostředků zdravotních pojišťoven. Finanční částka za péči indikovanou praktickými lékaři hrazená z  prostředků zdravotních pojišťoven neustále klesá. Příčinou je nejen platnost vyhlášky 411/2011, která zrušila možnost uhrazení a vykázání přípravy a  podání léků per os registrovanou sestrou, ale i  přístup revizních lékařů při revizních kontrolách v domovech pro seniory. Zdravotní péče v DPS Péče o seniory v domovech pro seniory má bohatou historii. V  období po II. světové válce byla péče o  seniory zajišťována pečovatelkami. Od 70. let 20. století dochází z  důvodu zvýšeného počtu nemocných seniorů v  domovech důchodců k  posilování zdravotnické péče přijímáním kvalifikovaných zdravotních sester do těchto zařízení. Dalším důvodem je vědomí, že

nelze oddělovat péči zdravotní a  sociální. V  současné době s  platností zákona o  sociálních službách se ale opět péče zdravotní a  sociální rozděluje. Dle tohoto tvrzení má být nemocný senior v nemocnici a do domovů pro seniory (dále jen domov) se mají přijímat jen ti senioři, kteří potřebují pouze pomoc sociální. Pobytovým zařízením sociálních služeb ukládá §  36 zákona o sociálních službách povinnost zajistit poskytování zdravotní péče, ale nikoliv ji poskytovat. Zdravotní péče v domovech je zajištována smlouvou s praktickým lékařem (dále jen lékař).

Lékaři v DPS

Někteří praktičtí lékaři mají ordinaci přímo v  domově pro seniory a  vyčleněné ordinační hodiny pro seniory domova. Lékaři do zařízení pravidelně docházejí nebo jsou zváni. Mnoha příbuzným přijímaných seniorů bývá lékařem v  nemocnici sděleno, že domovy mají svého „ústavního“ lékaře. Příbuzní jsou velmi rozčarováni, že lékař nemůže být k  dispozici 24 hodin denně. Mimo pracovní dobu lékaře, v  případě zhoršení zdravotního stavu pacienta, zajištuje registrovaná sestra (dále jen sestra) péči prostřednictvím Lékařské služby první pomoci a Rychlé zdravotnické pomoci (dále jen RZP).

Sestry v DPS Od platnosti zákona o  sociálních službách z  roku 2006 dochází ke snižování počtu sester v domovech a objevují se i známky znevažování jejich práce. Někteří zřizovatelé se domnívají, že práce sestry v sociálních službách je zbytečně nákladná a  tudíž nepotřebná. V současné době neexistuje platná metodika, která by závazně určovala kvantifikaci potřebného ošetřovatelského personálu. Zřizovatelé argumentují, že každé zařízení má mít takový minimální počet sester, aby zajistil potřebnou ošetřovatelskou péči. Názor na optimální počet sester je jiný z pohledu vrchní sestry, jiný z pohledu ředitele či ekonoma zařízení. Mnoho zřizovatelů sleduje nejen celkovou měsíční částku vykázanou z  prostředků zdravotních pojišťoven (dále jen pojišťoven), ale

V Ý K A Z N I C T V Í / O Š E T Ř O VAT E L S K Á P R A X E i  množství financí vykázaných na jednu sestru. Současně je vykazován pracovní čas sestry, který je hrazen z  prostředků pojišťoven. Převládá názor, že sestra na sebe musí vydělat z  prostředků pojišťoven

(Malíková 2011). Většina výkonů sestry nepřesahuje časový limit 10 minut, což je stanovený čas pro možnost vykázání výkonu z prostředků pojišťoven. Na problematiku s  financováním veškeré ošetřovatelské péče

PROBLÉMY S VYKAZOVÁNÍM PRO ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY V květnu roku 2012 proběhlo průzkumné šetření u 134 domovů pro seniory v České republice. Cílem šetření bylo zjistit, jaké jsou osobní zkušenosti v jednotlivých domovech s kontrolami zdravotních pojišťoven. Negativní zkušenosti: špatnou zkušenost se zdravotními pojišťovnami potvrdilo 115 respondentů. Uvedli, že při kontrolách se někteří revizní pracovníci pojišťoven chovají arogantně. Zejména uvedli pracovníky Všeobecné zdravotní pojišťovny (dále jen VZP). Respondenti udávali, že chování VZP působí nadřazeně. VZP se nejeví jako partner, přestože o  poskytování péče jsou uzavřené smlouvy mezi domovy a  pojišťovnami. Respondenti uvedli neobjektivnost při kontrolách. Jeden respondent doslova napsal: „Škoda slov, je to o tom kdo dojde a kolik Kč má donést zpět“. V 83 odpovědích respondenti uvedli nejednotnost mezi zdravotními pojišťovnami (není podrobná metodika, která by byla závazná pro všechny zdravotní pojišťovny). U 74 odpovědí respondentů bylo uvedeno, že revizní pracovníci VZP se vždy jen zabývají dokumentací a seniora nechtějí vidět. Pracovníci VZP si nechtějí nechat nic vysvětlit a při každé kontrole často požadují něco jiného. Dle sdělení VZP je ošetřovatelská dokumentace v domovech špatně vedená a je nedostatečná. Pozitivní odpovědi: naopak 17 respondentů z jižních a středních Čech uvedlo, že chování zdravotních pojištoven je milé a  vstřícné, a  že zdravotní pojišťovny proplácí vše, co zařízení vykáže. Kontrola pojišťovnou doposud nebyla provedena u 19 respondentů, přestože někteří uvedli, že jsou ve funkci již 2-3 roky. Na problémy s vykazováním výkonů z prostředků zdravotních pojišťoven je poukazováno již v roce 2009 (Bruthansová a kolektiv 2009). Mezi nejčastěji uváděné problémy patří: problémy s  podáváním léků, vykazováním bonifikačních nočních kódů, vyšetření přístrojovou technikou. V mnohém se rozchází metodika zdravotních pojišťoven se zákony a vyhláškou, které jsou platné pro sestry. Z  výzkumu vyplynulo, že je potřebná podrobná a  závazná metodika ve vykazování z  prostředků pojišťoven. Každá pojišťovna si může vysvětlovat doporučení vydaná Všeobecnou zdravotní pojišťovnou jinak. V případě, že pojišťovna neuznává doporučení vydaná VZP, měla by vydat vlastní metodiku, se kterou by seznámila smluvní partnery a podle ní následně postupovat. Obsahem metodiky by měl být i podrobný popis výkonů, které je možné vykázat, včetně vzoru požadovaných zápisů. Současná praxe vyvolává rozpor mezi pojišťovnami, vedením organizací i prací sestry. Narůstá tlak zřizovatelů na zástupce organizací a vedoucí přímé péče, aby přesvědčili praktické lékaře k předepisování maximálního množství výkonů hrazených z prostředků pojišťoven. Lékaři a sociální odbory jsou samostatné právní subjekty zřizované každý jiným ministerstvem. Lékař zdravotním odborem krajského úřadu a MZČR, domovy sociálním odborem krajského úřadu a MPSV. Lékař tudíž nemůže akceptovat pokyny dané sociálním odborem. Z výzkumu vyplynul i nesoulad týkající se vykazování výkonů v jednotlivých domovech. Proplácení výkonů indikovaných lékařem a  vykonaných sestrou by mělo být shodné v  rámci  celé České republiky. Výzkum ukázal, že v  některém kraji hradí pojišťovny veškeré vykázané výkony a v jiném kraji tomu tak není. Nabízí se možnost iniciovat setkání zástupců všech pojišťoven, zřizovatelů a  zástupců organizací včetně vedoucích přímé péče z  České republiky, kde by bylo jasně a  zejména srozumitelně objasněno, co vše lze vykazovat. Výzkum ukázal, že případné odebrání vykázaných výkonů při revizi je i v osobnosti jedince, který revizi vykonává. Při kontrole pojišťoven by bylo vhodné, aby někteří revizní lékaři více dodržovali zásady morálního kodexu. Řešením vhodným pro praxi, by bylo zavedení tzv. „paušálů“ od pojišťoven, jejichž výše by se odvíjela od stupně závislosti seniora na péči ošetřovatelského personálu. To znamená, že při tomto paušálovém systému by prováděly sestry záznamy o vykonaných ošetřovatelských intervencích, tak jak ukládá vyhláška o  zdravotnické dokumentaci. To by napomohlo ke snížení nákladů na péči jednotlivých domovů na nadbytečně vedenou agendu pro kontrolu revizních lékařů zdravotních pojišťoven. Taktéž i pro případné obhajoby při revizi pojišťovnou, zda délka zápisu odpovídá délce provedeného výkonu.

z  prostředků zdravotních pojišťoven a  na problém s  vykazováním podávání léků per os, které zdravotní pojištovny odmítají hradit i u závažných zdravotních stavů, je poukazováno již v roce 2009 (Brunhansová, 2009). Podávání léků per os z  prostředků zdravotních pojišťoven ruší vyhláška č. 411/2011. Snahou zřizovatelů přitom je, aby ošetřovatelská péče byla vykazována z  prostředků zdravotních pojišťoven, a  tak pokryla platy sester v  domovech.

Zdravotní pojišťovny

Pro kontroly zdravotních pojišťoven musí sestra vést podrobnou dokumentaci své odborné činnosti (naplnění limitu 10 minut ošetřovatelské intervence). Přitom dle náměstka pro zdravotní péči z  ministerstva zdravotnictví České republiky Ferdinanda Poláka není stanoveno, co přesně má ošetřovatelská dokumentace obsahovat. Zařízení poskytující zdravotnickou péči si vytváří zdravotnickou dokumentaci dle svých potřeb a  požadavků, ale s  přihlédnutím na platnou legislativu (Dopis náměstka MZČR o vedení ošetřovatelské dokumentace 2012). Čas, který sestra stráví zaznamenáváním o provedených ošetřovatelských intervencích, bývá často managementem zařízení chápán jako nevěnování se pacientovi a odpírání pomoci pracovníkům sociálních služeb (dále jen PSS). „Současný systém financování úhrady za zdravotní péči je pro poskytovatele této péče, tj. zdravotní sestry a  lékaře v  zařízení, zdrojem stresu. Vidí ho jako znevážení své práce.“ (Vařeková 2011).

Laická versus odborná péče

Revizní lékaři namítají, že doma by péči prováděl laik, a tak by péče byla lacinější kdyby ji nevykonávala registrovaná sestra. Dokonce i  někteří vedoucí pracovníci se domnívají, že práci sestry může provádět kdokoliv, poněvadž „doma“ by „její“ práci prováděl laik. Zapomíná se, že v  institucionární péči může pracovník provádět péči jen na základě zákonem stanovených kompetencí.

PROČ SE NEDAŘÍ UHRADIT VŠECHNY VÝKONY Z PROSTŘEDKŮ ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN? 10 minut

V  domově tvoří převážnou část výkonů sestry výkony s  časový limitem mezi 5 až 10 minutami, což jsou zejména injekce i.m. a s.c., příprava a podání léků. Zvýšení limitu z  5  minut na 10  minut požadovali zástupci pobytových zařízení sociálních služeb. Výkony kratší 10  minut tedy není možné vykazovat z  prostředků zdravotních pojišťoven, a  tudíž není možné, aby si na sebe sestry vydělaly, jak to požadují

7

O Š E T Ř O VAT E L S K Á P R A X E / P Ř Í R O D N Í A N T I B I O T I K A

JÍDLO JAKO LÉK Mgr. Jana Gajdošová

http://www.sxc.hu/pic/l/l/lo/lockstockb/1097089_20862291.jpg

OŠETŘOVATELSKÁ PRAXE

Pedagogická fakulta MU [email protected]

Přírodní antibiotika a detoxikace

Detoxikace organismu posiluje a harmonizuje celé fyzické tělo, psychickou kondici a celkově systém člověka. Detoxikace a pročištění navozují zdraví, zvyšují energii, projasňují mysl. Díky ní se nastartují samoléčebné schopnosti organismu. Detoxikace má řadu přínosů a je vhodná jako prevence u zdravých lidí, ale i pro celkovou regeneraci a omlazení organismu člověka. Detoxikaci lze doporučit rovněž při léčbě potence a neplodnosti. Je vhodná i při řadě dalších obtíží jako jsou různá chronická onemocnění, nemoci srdce, při zánětech kloubů, ekzémech, únavě a vyčerpání, při bolestech hlavy a migrénách, při zažívacích obtížích, depresích a nespavosti.

Z  jídelníčku je třeba vyloučit potraviny, které jsou průmyslově upravované a rafinované. Rafinované potraviny jsou například bílý cukr, bílá mouka, loupaná rýže apod. Vyznačují se tím, že hlavní část těchto potravin byla určitým způsobem odstraněna, a to většinou s takovým výsledkem, že se ztratila důležitá součást živin v potravině původně obsažených. Rafinované potraviny jako mouka a rýže ztrácejí rafinací většinu své dietní vlákniny a vitaminů B skupiny. Rafinace na straně druhé může prodloužit trvanlivost výrobku. Vyloučit je nutné také překyselující potraviny. Těmi jsou zejména maso, mléčné výrobky, rafinovaný cukr, bílá pšeničná mouka, kofein a rostlinné oleje.

Příznaky znečištění organismu

18

Základními příznaky toho, že náš organismus je znečištěný, bývá únava, pocity slabosti, bolesti hlavy, plynatost, zácpa, nervozita, agresivita. Dochází k  dýchacím

problémům, alergiím, potížím s dýcháním, k bolestem svalů a kloubů, k potížím se spánkem a usínáním, objevují se také problémy s trávením.

Očista jater

Játra jsou důležitým orgánem, který zodpovídá za spoustu metabolických procesů v  těle, rozkládají se zde různé látky, tvoří se bílkoviny a hlavně se zde zpracovávají a vylučují škodliviny, včetně alkoholu a hormonů, žlučovými vývody. Pokud se činnost jater zhoršuje, pak proto, že se ve vývodech hromadí kamínky. Žlučové kamínky pak narušují trávení, vylučování škodlivin, funkci plic, ledvin i tlustého střeva. Uvolněním žlučových vývodů se okysličí krev a orgány, do buněk se přivádí více živin, škodliviny se vylučují z  těla, obnoví se správná funkce nervového systému a žláz. Když správně fungují játra, pak je i celkové zdraví v rovnováze. Při pravidelné očistě jater se obnoví i čistota vidění. Zdravá

játra zabraňují vzniku akné a některých kožních ekzémů. Na očistu jater a žlučníku nejlépe zabírá olivový olej a citronová šťáva. Během detoxikace jater pomocí citronu a olivového oleje je nutné pro ideální účinek detoxikace konzumovat dietní stravu.

PŘÍRODNÍ ANTIBIOTIKA

Antibiotika jsou léky, které hubí bakterie. Předepisování antibiotik při virózách bývá bohužel častým nešvarem zdravotnictví, zbytečným preventivním opatřením. Časté užívání antibiotik vede ke vzniku rezistence, antibiotika zatěžují vnitřní orgány a přispívají k rozvoji alergií a přemnožení kvasinek a plísní v těle. Z  přírody můžete čerpat různé potravinové doplňky, které mají rovněž antibiotické a protivirové účinky. Klasickými přírodními antibiotiky jsou například česnek a cibule.

P Ř Í R O D N Í A N T I B I O T I K A / O Š E T Ř O VAT E L S K Á P R A X E http://www.sxc.hu/pic/l/_/_m/_marta_/176386_8336.jpg

Cibule Cibule zbavuje organismus jedů, vyhání střevní parazity a čistí zažívací orgány. Pravidelným požíváním cibule můžete také snížit svůj krevní tlak, snižovat hladinu cukru v krvi. Cibule také odstraňuje nervozitu a nespavost, podpoří organismus při léčbě chřipky, nachlazení a kašle.

Česnek

Česnek upravuje střevní mikroflóru a posiluje činnost srdce a cév, rovněž podporuje činnost lymfy. Říká se o něm také to, že zvyšuje sexuální potenci a podporuje tvorbu pohlavních hormonů. Je antikarcinogenní.

Zázvor

Oddenky zázvoru mají příjemnou pikantní chuť s nádechem exotiky. Zázvor je známý jako všelék, působí proti žaludečním nevolnostem, podporuje chuť k jídlu a má pozitivní vliv na zažívání obecně, neboť podporuje produkci slin a zmírňuje pálení žáhy. Zmírňuje také bolesti hlavy a stavy napětí. Působí preventivně proti nachlazení, chřipce a virovým onemocněním. Se zázvorem však není radno to přehánět, lze se jím totiž také předávkovat. Doporučená dávka je do 4 gramů čerstvého zázvoru denně pro dospělého člověka.

Křen

Také křen můžeme zařadit mezi přírodní antibiotika. Působí proti nachlazení, rýmě, při virových onemocněních a povzbuzuje činnost žaludku a střev. Křen čistí krev, zvyšuje krevní tlak a může působit mírně močopudně.

Lichořeřišnice větší

Lichořeřišnice je rostlinou se zázračnými léčivými účinky, někdy je pro své schopnosti nazývána zabiják bakterií. Lichořeřišnice je velmi silné přírodní antibiotikum. Tato bylina ničí stafylokoky, působí proti streptokokům i salmonele. Její užívání podpoří léčbu a zkrátí dobu nemoci.

Propolis

Kvalitní propolis seženete od včelaře. Je velice účinným přírodním antibiotikem. Nejčastěji se prodává ve formě tinktury nebo masti. Přidává se také do zubních past. Používá se k  dezinfekci sliznic i pokožky těla. Pomáhá hojení ran, léčí záněty kdekoliv na těle i záněty vnitřních orgánů. Propolis samozřejmě neužívejte v  případě alergií na včelí produkty!

Lesní plody Jako další přírodní antibiotika můžeme označit borůvky a brusinky, které dezinfikují střeva a močové cesty. Lesní plody

všeobecně působí pozitivně na náš mozek, chrání ho před poškozením a jsou prevencí negativních projevů stárnutí, a to i našeho mozku. Pozitiva konzumace lesních plodů jsou mnohá, ovšem opět pozor na alergické reakce!

Ovšem o podpůrné síle přírodních produktů není již v dnešní době pochyb.

EXTRÉMNÍ OČISTA JATER

DETOXIKACE ORGANISMU Grep Grep posílí imunitu, má protizánětlivé a antimykotické účinky. Podporuje látkovou výměnu a správné trávení i funkci střev. Reguluje hladinu cukru v  krvi, snižuje cholesterol, a tak je výborným pomocníkem při hubnutí. Jeho pozitivní vliv na krevní oběh je rovněž nezanedbatelný. Nejenže očišťuje organismus od toxinů, ale je rovněž prevencí rakoviny. Napomáhá léčbě alergií, astmatu a ekzému. Je též vhodným prostředkem při rekonvalescenci při borelióze. Má také příznivý vliv na zdraví ženy při gynekologických obtížích a zánětech. Léčí dýchací cesty, působí proti infekcím dutiny ústní (též při potížích s jícnem a při jícnovém varixu) a infekci uší.

Ostropestřec mariánský

Ostropestřec mariánský má detoxikační účinky a poskytuje ochranu před ztučněním jater. Pomáhá i v  boji s  mononukleózou a žloutenkou. Je možné ho užívat při potížích se žlučníkem, po zánětu jater, při cirhóze, otravách způsobených léky i při odbourávání následků chemoterapie. Dále snižuje projevy alergií, pomáhá na různé kožní problémy a na nízký tlak. Přírodní léčba a detoxikace harmonizuje celý lidský organismus. Přírodní prostředky napomohou se s  nemocí či obtížemi lépe vypořádat a zlepší obranyschopnost organismu. Vždy však dbejme na aktuální zdravotní stav – pouze zdravý jedinec může uvažovat o detoxikačních kúrách. A dále mějme na paměti, že v  případě jakýchkoli zdravotních obtíží je nutno vyhledat lékaře.

Pokud chceme vzít očistu jater skutečně poctivě a nelekáme se drastičtějších metod, pak si nejprve během tří dnů vyčistíme střeva heřmánkovým nebo citronovým klystýrem. Klystýr aplikujeme každé ráno a střeva vyplachujeme heřmánkovou nebo citronovou vodou. Během těchto tří dnů pijeme dále jen stoprocentní jablečnou šťávu, teprve až po této třídenní očistě střev zahájíme samotnou očistu svého organismu za pomoci oleje. K takovéto detoxikaci budeme potřebovat panenský olivový olej, cca 2 deci, a stejné množství citronové šťávy. Očistu jater olejem zahájíme každý den v  19 hodin. Na lůžko si připravíme nahřátý ručník, na který si lehneme tak, aby byla naše játra tímto ručníkem zahřívána. Při ležení na pravém boku popíjíme každých 15 minut 3 lžíce olivového oleje a hned po nich tři lžíce citronové šťávy až do vypotřebování 2 decilitrů. Po takovéto očistě proběhne vyloučení většiny škodlivin během 24 hodin.

19

VA Š E Z D R AV Í   / C H U S

CHRONICKÝ ÚNAVOVÝ SYNDROM Pedagogická fakulta MU [email protected]

VA Š E Z D R AV Í

Onemocnění je poměrně vysilující a celková vyčerpanost organismu se může nadále prohlubovat. Světová zdravotnická organizace chronický únavový syndrom zařadila do mezinárodní klasifikace nemocí pod kódem G93.3, původně pouze pod názvem Myalgická encefalomyelitida (zánět mozku a  míchy se svalovými bolestmi). I  tak se ale objevují protichůdné názory a postoje: jedna strana považuje nemoc za projev somatizace nějaké těžké životní situace a objektivně je dle vyšetření daný člověk zcela zdráv, ale subjektivně se tak necítí, a druhá strana bere v potaz, že se jedná o onemocnění, které má však prozatím mnohé neobjasněné příčiny. Chronický únavový syndrom je složité onemocnění jak pro pacienta, tak pro jeho okolí i lékaře. Jen společným úsilím jej lze zvládnout. Nemocný sám by si měl upravit svůj život během nemoci tak, aby období, kdy se cítí lépe, využil co nejlépe a co nejefektivněji. Měl by se zdravě stravovat, a to tak, aby tělu dodával co nejvíc energie, dostatečně odpočívat a  lehce cvičit, aby jeho svalstvo příliš neochabovalo. Měl by se vyhýbat nadměrné fyzické a  psychické zátěži, ve vztahu k nechápajícímu okolí se naučit asertivnímu jednání a věřit, že zase bude lépe.

Základní kritéria pro diagnostiku chronického únavového syndromu

Chronickým únavovým syndromem a jeho projevy se zabývá velká spousta odborníků, projevů chronického únavového syndromu může být celá řada, ale byly zaznamenány některé společné projevy, které se dají považovat za kritéria pro diagnostiku tohoto onemocnění.

RIZIKOVÉ FAKTORY VZNIKU ONEMOCNĚNÍ

• nadměrný a dlouhotrvající stres, • psychické a fyzické vypětí, • přecházení onemocnění, • nedostatek odpočinku a relaxace.

30

PŘÍZNAKY CHRONICKÉHO ÚNAVOVÉHO SYNDROMU ► Bolesti hlavy ► Bolesti svalů ► Dlouhotrvající únava po jakékoliv námaze (sport, práce, sex) ► Poruchy spánku ► Bolesti kloubů ► Deprese a úzkosti ► Nesoustředěnost ► Zapomnětlivost ► Neuropsychologické potíže dalšího charakteru ► Nadměrná únava bez zjevné příčiny ► Oslabení imunity a energie těla ► „Systémové selhávání“ – špatné funkce některých systémů těla – např. nervového, pohybového, kardiovaskulárního, gastrointestinálního Únavový syndrom a jeho příznaky Hlavním ukazatelem, že můžete trpět únavovým syndromem nebo chronickým únavovým syndromem, je zvýšená únava. Tato

únava se objevuje po nějakém druhu činnosti, ale i  bez zjevných příčin a  přetrvává déle jak půl roku. Za normálních okolností v těchto případech pomáhá relaxace, oddych, dovolená. V  případě chronického

http://www.sxc.hu/pic/l/c/cr/creaturka/668330_11777605.jpg

Mgr. Jana Gajdošová

Chronický únavový syndrom je onemocnění, kterým v dnešní době trpí mnoho lidí na celém světě. Představuje souhrn duševních a tělesných obtíží, které se projevují především zvýšenou až úpornou únavou, která je spojená s  dalšími obtížemi jako jsou bolesti hlavy, střídání nálad, nesoustředěnost, poruchy spánku, úzkost, ale i bolesti kloubů a svalů. V České republice trpí zvýšenou únavou až 40 000 lidí. Toto onemocnění je pro odborníky stále poněkud znepokojující, a to především proto, že uspokojivá léčba není prozatím stále známa.

CHUS /  VA ŠE ZDR AV Í únavového syndromu však již ani toto nepomáhá. Jedním z  projevů chronického únavového syndromu bývá i  to, že všední, dennodenní, často i  zautomatizované úkony jsou najednou nepřekonatelným problémem. U zrodu těchto potíží obvykle stojí následující komplikace: dlouhodobě zvýšená tělesná teplota, opakované bolesti hlavy, poruchy paměti a  soustředění, poruchy spánku, depresivní stavy a  úzkostné stavy, celková slabost, nateklé míšní uzliny, bolesti svalů a  kloubů. Všechny tyto obtíže se průběžně objevují ve větší nebo menší míře a  dávají nám najevo, že organismus čelí velkému a  intenzivnímu náporu. Některé tělní systémy vypadávají z chodu a reagují nestandardně. Tyto skutečnosti vedou k tomu, že ještě více podporují nesourodost náhledu lékařské obce na toto onemocnění, neboť všechny uvedené příznaky mohou vyvolávat dojem, že se jedná o jinou chorobu.

Příčiny onemocnění chronickým únavovým syndromem – stále velká neznámá Příčiny únavového syndromu nejsou dosud plně adekvátně objasněny, je to oblast plná otazníků a nejasností. Toto onemocnění je jednak složité a  za druhé ne zcela probádané, neboť doba seriózního zájmu o toto onemocnění je poměrně krátká. Únavový syndrom je plně laickou a odbornou veřejností respektován teprve po dobu cca 20 let. Obvykle má únavový syndrom spojitost s poruchou imunity a slabou imunitní odpovědí. Při hledání příčin vzniku chronického únavového syndromu se obvykle uvažuje také o  možné provázanosti s  dalšími onemocněními a  komplikacemi. Bývají jimi chlamydiové infekce, herpetické viry, deprese, biochemické a  imunitní změny, cytosiny. Role dědičnosti není potvrzena ani vyvrácena. Zvažuje se i  možnost nakažlivosti

PREVENCE PRO KAŽDÉHO ► Dopřávejte si pravidelnou a dostatečnou relaxaci takovou formou, která je vám příjemná. ► Zdraví a životní pohodu ustanovte svými životními prioritami. ► Ovoce, zelenina a luštěniny by měly být běžnou součástí vašeho jídelníčku. ► Pravidelně sportujte. ► Mějte hobby a koníčky, kterým se budete ve volném čase věnovat. ► V denním harmonogramu mějte přesně vymezenou dobu na práci a tu dodržujte, snažte se ji neprodlužovat. ► Vyvarujte se nadměrné konzumaci alkoholu a drog a nekuřte cigarety. ► Zklidněte se a nepřepínejte své síly. ► Pijte dostatečné množství tekutin. tohoto onemocnění, neboť chronický únavový syndrom se může objevit u  více osob v rámci jedné rodiny.

Určení diagnózy

Stanovení diagnózy není úplně snadnou záležitostí, diagnostika probíhá formou postupného vyloučení obdobných chorob se stejnými nebo podobnými příznaky. Využívá se k  tomu laboratorních vyšetření krve a  moči, speciálních zobrazovacích technik, např. CT, EEG a podobných. Přistupuje se i ke zkoumání možných psychických poruch dané osoby. Důležitá je co nejpodrobnější anamnéza.

Léčba únavového syndromu je hlavně o vůli pacienta Léčba se odvíjí od konkrétních projevů nemoci u  konkrétního pacienta, symp-

tomy totiž mohou být různé intenzity a míry a podle toho se také následná léčba odvíjí. V  potaz je třeba brát individuální potřeby daného jedince, zvažuje se osobní anamnéza, rodinná anamnéza, ale i životní styl a  návyky, které mohou se vznikem onemocnění souviset. V léčbě se užívá doplňků stravy, alternativní i homeopatické léčby. Tyto postupy mohou harmonizovat fyzické i psychické procesy. Pokud je třeba medikamentózní léčby, přistupuje se k  ní. Vhodnou formou léčby je i  skupinová nebo individuální terapie, arteterapie, muzikoterapie, které vedou k uvolnění a relaxaci.

Z HISTORIE Onemocnění, které odpovídá dnešnímu chronickému únavovému syndromu, zaznamenávali lékaři již kolem roku 1700. Neurolog G. M. Beard popsal v  roce 1869 onemocnění, jehož příznaky byly únava, bolesti hlavy, deprese, bázlivost a  celkové vyčerpání. Americký psycholog a  filozof W. James toto onemocnění zpopularizoval pod názvem „amerikanitida“, neboť tímto druhem onemocnění v té době trpěli především Američané. Stěžejní studie o tomto druhu onemocnění vydal roku 1959 sir D. Achenson, objevují se názvy jako islandská nemoc, nezhoubná myalgická encefalomyelitida a  epidemická neuromyastenie. V  roce 1962 bylo onemocnění poprvé zmíněno v učebnici neurologie a  v  roce 1969 bylo Světovou zdravotnickou organizací zařazeno mezi neurologické poruchy. Britská Královská společnost ho uznala jako samostatnou chorobu v roce 1978.  

31